Анализ на урината Зимницки

За да се диагностицират различни заболявания, е необходимо да се знае как работи бъбреците на пациента. Благодарение на изследването на урината чрез ефективен метод, разработен в началото на 20-ти век от д-р СС. Zimnitsky, можете да определите отклонения в техните функции. Въпреки това е важно да се събира правилно биоматериалът.

Какво прави анализът на урината Zimnitsky

Лекарят трябва да разбере каква е способността на пациента да концентрира урината и да я отделя от тялото. Това е особено важно, ако има съмнение за възпалителни процеси в органите на урогениталната система. По време на бременността, бъбречните патологии са изпълнени с дефекти в развитието на плода и сериозни последствия за майката. Анализът на Зимницки помага за откриване на опасни нарушения във времето.

Обемът на урината може да се прецени, каква е сутрешната, дневната, нощната и дневната диуреза при пациента. Отклоненията са лесни за определяне, познавайки нормалното представяне на пробите според Зимницки:

  • общо количество урина на ден - 1,5-2 литра;
  • дневна диуреза - две трети, нощ - една трета от дневната сума;
  • съотношението между обема на консумираните течности и урината - 65-80%;
  • плътност на биоматериала в една или две или три буркани - повече от 1020 g / l, а във всички контейнери - по-малко от 1035 g / l.

плътност

Този индикатор е необходим за идентифициране на концентрацията на органични вещества. Това е главно пикочна киселина, урат, урея. Колкото повече от тях, толкова по-висока е относителната плътност на течността, която бъбреците и пикочния мехур излъчват. Протеинът и урината на глюкозата не трябва да съдържат. Когато анализът на Zimnitsky показва тяхното присъствие - това е ясен признак на патология.

Ако плътността на дневния биоматериал във всеки от контейнерите е по-малка от 1012 g / l, такава ниска цифра сигнализира за неспособността на бъбреците да се концентрират напълно и да отделят урина. Това е добра причина да се подозира бъбречна недостатъчност, която може да се наблюдава при пиелонефрит. Така може и сърдечната недостатъчност.

Гъстотата на урината се увеличава, като правило, при пациенти с гломерулонефрит, диабет. С развитието на тези патологии протеини, мъртви клетки и други големи кръвни елементи, глюкоза, влизат в бъбреците. Високи резултати от относителната плътност на биологичната течност в пробата според Зимницки се наблюдават по време на бременност, усложнена от токсикоза.

Специфичното тегло е нормално

Това е и важен диагностичен параметър, характеризиращ функцията на натрупване на „отпадъци“ от метаболизма в течно състояние от страна на бъбреците за последващото им елиминиране от организма. Делът на урината е съотношението на теглото му към теглото на водата, което се обозначава с единица. Лабораторните асистенти определят този индикатор с урометър. Колебанията в нормата варират от 1012-1035 g / l.

Как да се събира урина за анализ

Можете да разчитате на надеждността на резултатите, при условие че всички правила на проучването са изпълнени. Събиране на Zimnitsky извършва, според строго определени часове през деня. В навечерието трябва да изберете 8 чисти стъклени съда. Тъй като оградата трябва да се извършва точно навреме, не може да се направи без будилник.

Алгоритъмът за акумулиране на биоматериал за анализ на Зимницки е:

  • в 6:00 трябва да уринирате, като използвате тоалетната;
  • от 9:00 часа, трябва да правите тази процедура на всеки 3 часа в буркани;
  • контролно време: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
  • пълните контейнери трябва да бъдат затворени и съхранявани в хладилник;
  • вземете ги със записи за пияни течности.

В интервалите между тези часове може да има няколко желания за уриниране. Трябва да съберете всички биоматериали, без да разпръснете нищо. Когато има много урина и приготвеният контейнер не е достатъчен, използвайте още един. Ако е време да се събере следващата порция и няма желание да се уринира, кутията остава празна.

Подготовка за провеждане на тест в Zimnitsky

За да не консумирате прекалено много течност и да елиминирате ненадеждността на резултатите, трябва:

  • Пийте и яжте през деня, както винаги, с изключение на солени и пикантни храни, цвекло, моркови;
  • преустановете диуретиците 24 часа преди изследването;
  • измийте външните гениталии преди да съберете биоматериала.

Дневна такса

Този диагностичен метод проверява бъбречната функция при повишени натоварвания, контролира състава и количеството вещества, които се отстраняват от тялото с урината в рамките на 24 часа. По време на бременността е установен дневен анализ, подозрение за редица бъбречни патологии, захарен диабет. За тази цел е по-добре да се използва голям капацитет за измерване с градуирани деления.

Първата част от сутринта се излива в тоалетната. Всички последващи събират в този капацитет, определяне на времето на уриниране. Първо, определете количеството на целия събран биоматериал. След това урината се разбърква и около 200 ml се излива в контейнер, който трябва да се вземе с бележка за началото и края на събирането на материала, общия обем.

Как да съхранявате урина за анализ

Най-дългият биоматериал не се влошава, осигурявайки точността на резултатите от проучването, в стерилните контейнери на фармацията. При липса на такъв контейнер можете да използвате стъклен буркан, който трябва да се стерилизира с пара за 2-3 минути. Бутилката трябва да бъде дезинфектирана, като няколко пъти се изварява вода. Не използвайте пластмасови съдове.

Тълкуване на анализ на урина Zimnitsky

Ако биофлуидът се отделя в големи количества, лабораторията фиксира хипостенурия - състояние, при което специфичното тегло се намалява. Например, когато ядат дини, пъпеши. Бъбрекът е по-слаб при дете, така че хипостенурията се диагностицира, когато е по-малка от 1005-1025 g / l. При болни хора често се причинява от хроничен гломерулонефрит, пиелонефрит, нефросклероза, неспецифичен диабет.

Увеличаването на специфичното тегло на урината - хиперстенурия - се дължи на дефицит на течности. Това се случва, когато човек се изпоти силно, кръвни съсиреци. Hyperstenuria при диабетици се дължи на високи нива на глюкоза в урината, а в ядрата - оток, воднянка. Пробата според Зимницки характеризира питейния режим на пациента. Важно е да се знае при бъбречни заболявания, уролитиаза.

Обемът на дневната урина не трябва да надвишава 1800-2000 ml, в противен случай се диагностицира полиурия. Такова отклонение от нормата е типично за тежко бъбречно увреждане, диабет. Ако цифрата е по-малка от 1500 ml, установете олигурия. Патологията се развива при бъбречна или сърдечна недостатъчност. Това се доказва и от ноктурия - преобладаването на обема на урината, освободен през нощта.

Излишъкът от креатинин е характерен за диабет, хипотиреоидизъм, остри инфекции и липса на - за патологии на бъбреците, анемия. Количеството на карбамида над нормата се наблюдава при хипертиреоидизъм, злокачествена анемия, хранене с преобладаване на протеини, прекомерно физическо натоварване. При анализа на урината в Zimnitsky всичките 8 показателя за работата на бъбреците не трябва да бъдат същите.

Анализът на урината по метода на Зимницки дава възможност за качествена оценка на бъбречната функция.

Анализ на урината според Zimnitsky - изследване на ежедневното уриниране, което оценява работата на бъбреците. Основните показатели, които се идентифицират по време на анализа, са плътността и обема на урината, разпределението на техните показатели през целия ден. Те ви позволяват да диагностицирате много заболявания на отделителната система.

Какво е урина за Зимницки

Тестът на Зимницки има за цел да определи нивото на съдържанието на разтвореното вещество в урината.

Гъстотата на урината се променя няколко пъти през деня, нейните цвят, мирис, обем, честота на екскреция също са обект на промени.

Същият анализ на Зимницки може да покаже промяната в плътността на урината, която позволява да се установи нивото на концентрация на веществата.

Нормалната плътност на урината е 1012-1035 g / l. Ако изследването покаже резултат над тези стойности, това означава по-високо съдържание на органични вещества, ако цифрите са по-ниски, тогава те говорят за намаляване на концентрацията.

Голяма част от състава на урината включва пикочна киселина и урея, както и соли и други органични съединения. Ако в урината се появят протеини, глюкоза и някои други вещества, които не се отделят от здраво тяло, лекарят може да прецени проблеми с бъбреците и други органи.

Какви заболявания предписват анализ

Пробата Зимницки е показана за бъбречна недостатъчност, един от първите симптоми на който са проблеми със секрецията на урина. Този вид анализ се предписва от лекар, ако има такива подозрения:

  • хипертония;
  • захарен тип диабет;
  • хроничен пиелонефрит или гломерулонефрит;
  • възпаление на бъбреците.

Често проучването се предписва на жени по време на бременност, ако страдат от много силна токсикоза, прееклампсия, бъбречно заболяване или тежък оток. Понякога една проба според Зимницки е необходима, за да се оцени кръвоносната система, работата на сърдечния мускул.

Цени за възрастни и деца

Анализът на урината според Зимницки дава възможност да се преценят няколко важни параметри в работата на бъбреците: плътност и колебания в плътността на урината, количеството течност, което тялото премахва на ден, както и промяната на количеството, отделено в зависимост от времето на деня. Нормалните резултати от теста за Зимницки при мъжете и жените са:

  1. Дневната диуреза трябва да бъде 1500-2000 мл.
  2. Обемът на отделената от бъбреците урина е равен на 65-80% от общото количество консумирана вода.
  3. Обемът на дневната урина трябва да бъде много по-голяма от нощта. Дневната диуреза е 2/3 от общия дневен обем.
  4. Всяка порция има плътност най-малко 1012 g / l и не повече от 1035g / l, като се наблюдават видими промени в плътността и количеството на урината в различни части. Например, през деня една порция е равна на 0,3 л, а през нощта - 0,1 л. Разликата в плътността е, че в една част индикаторът е 1012, а в другата - 1025.

Нормите на анализ за Зимницки при бременни жени са малко по-различни:

  1. Всяка порция има обем от 40 до 350 ml.
  2. Най-малките и най-големите показатели за плътност се различават с 0,012-0,015 g / l.
  3. Количеството на дневната урина е 60% от дневното уриниране.

Нормите при децата са по-ниски. Всички данни ще зависят от възрастта на детето: колкото по-възрастен е той, толкова повече резултатите му са подобни на „възрастните”. Лекарите непременно обръщат внимание на това свойство при тълкуване на резултатите. При едно здраво дете всяко гърне трябва да съдържа урина с различна плътност и обем. Делът на урината при деца трябва да се различава с 10 единици, например 1017-1027 и т.н.

Това видео описва анализа на урината в Зимницки, нормалните показатели на изследването и причините за промяната в плътността на урината, както и алгоритъма за провеждане на изследването, характеристиките на препарата и показанията за предписване на анализ на урината в Зимницки район.

Декодиране анализ Zimnitsky от данните

Резултатите от пробата за урина, особено ако те са далеч от нормалните стойности, позволяват да се преценят някои заболявания:

  1. Полиурия. когато има повишено изтичане на течности през деня (повече от два литра). Такова състояние може да означава развитие на захарен диабет и захарен диабет, бъбречна недостатъчност.
  2. Олигурия. Изглежда, ако бъбреците не се справят с пречистването на кръвта, докато плътността на урината се увеличава, а обемът му намалява значително. При олигурия се отделя по-малко от един литър урина дневно. Това състояние може да означава сърдечна или бъбречна недостатъчност, намаляване на налягането, отравяне на тялото.
  3. Никтурия. Уринирането настъпва предимно през нощта, т.е. повече от 1/3 от общия обем. Това заболяване възниква на фона на захарен диабет, сърдечна недостатъчност, различни нарушения на концентрацията на урина.
  4. Gipostenuriya. Тялото отделя урина с плътност под 1012g / l. Hypostenuria може да означава тежки проблеми в сърдечно-съдовата система, пиелонефрит в острия стадий, както и други хронични усложнения на бъбреците (хидронефроза, захарен диабет, лептоспироза, излагане на тежки метали).
  5. Baruria. Това е противоположното състояние, когато плътността на урината е повече от 1035 g / l. Това служи като сигнал за поява на анемия, захарен диабет, обостряне на гломерулонефрит. Появата на хиперстенурия може да се дължи на токсикоза по време на бременност, кръвопреливане, бързо разграждане на червените кръвни клетки.

Съвет! Разчитането на резултатите от анализа на урината според Zimnitsky трябва да се извърши от лекуващия лекар. Само той ще може да установи причините за това или онова отклонение и да направи правилна диагноза.

Как да се съберат урина за анализ Zimnitsky

Няма специална подготовка за това изследване. Не се изисква предварителна диета, но си струва да се има предвид, че консумацията на големи количества течност изкривява резултатите. Затова е необходимо да се следват няколко прости правила:

  1. В деня, в който трябва да се откажете от диуретици. За анализа ще са ви необходими 8 стерилни контейнера за урина от 250 ml, по-добре е да си купите още 2-3 допълнителни буркани.
  2. Продължителност на събирането - един ден. Трябва да се събере цялата течност, без да се излива излишък в тоалетната, и с помощта на допълнителен буркан.
  3. На всички контейнери трябва да напишете поредния номер, фамилията и инициалите, времето за събиране на урината в контейнера.
  4. Обемът на консумираната течност и консумираната храна с високо съдържание на вода се записват в тетрадката.
  5. В деня на анализа, рано сутрин, пикочният мехур трябва да се изпразни: тази част се излива, няма да е необходима. След това, започвайки от 9 часа на този ден и до 9 часа сутринта на следващата, цялата течност се събира в резервоара. Препоръчва се уриниране на всеки 3 часа.
  6. Когато се събира последната партида, бурканите трябва да бъдат доставени в лабораторията, тъй като пробите не могат да се съхраняват дълго време.

Какво ще каже анализ на урината на Zimnitsky

Анализът на урината според Zimnitsky е един от най-важните методи за определяне способността на органите, образуващи урината, да се концентрират и разреждат урината. Този тест принадлежи към броя на помощните, задълбочени лабораторни изследвания, които позволяват да се открие скрито увреждане на бъбречната функция.

Същността на изследването на урината от Зимницки: какви показатели разкрива анализа

Обикновено цветът на урината варира от сламеножълт до дълбоко оранжев. Интензивността на цвета зависи от концентрацията на уринарната течност. Свежа урина на здрави хора:

  • прозрачни, не съдържат люспи и суспензии;
  • има слаба киселинна реакция;
  • има относителна плътност (специфично тегло) от 1.015-1.020.

Делът на сутрешната урина на здравия човек е 1,015 - 1,0120

Последната стойност зависи от количеството консумирана течност и през деня може да варира в широки граници, поради което еднократното й определяне не може да се счита за обективно, когато се определя функцията за концентрация на бъбреците. За откриване на дневни колебания в плътността на урината се използва анализът на Зимницки. По време на това проучване обемът и специфичното тегло на урината се измерват в 8 от неговите части, събрани от пациента на всеки 3 часа.

Методът е разработен през 1924 г. от терапевт С. С. Зимницки, но остава актуален и днес. Най-често този уринен тест се възлага на деца от по-възрастната училищна възраст.

Анализът включва определянето на редица стойности:

  • относителната плътност на урината;
  • общия му обем, разпределен на пациентите за деня;
  • разпределение на дневната и нощната диуреза и др.

Декодирането и оценката на получената информация се извършва от уролога, който е насочил пациента към изследването.

Тъй като през деня бъбреците непрекъснато извършват работа по филтриране на кръвта и ненужните за тялото продукти от организма от урината, пробата на Зимницки позволява да се определи концентрационната способност на тези органи чрез съдържанието на разтворените в урината вещества.

Тяхната функция при удебеляване и последващо разреждане на урината зависи много от редица фактори:

  • нервно регулиране на този процес;
  • здравни бъбречни нефрони;
  • някои характеристики на кръвта;
  • скорост и интензивност на кръвния поток в бъбреците.

Промяната на някоя от тях води до нарушаване на концентрационната способност на бъбреците. Това помага да се открие анализът на Зимницки.

Анализът е предложен от S. S. Zimnitsky още в началото на миналия век, но все още има полза при диагностицирането на бъбречни заболявания.

Когато диагностиката е назначена

Този метод изследва работата на бъбреците в условия на повишен стрес върху тялото, например при жени по време на бременността. Пробата по Зимницки помага да се определи количеството и химическия състав на веществата, отделяни от бъбреците в урината на ден. Проучването е предписано за диагностициране на пиелонефрит или гломерулонефрит. А също и в случай на съмнение за остра бъбречна недостатъчност, развила се в резултат на захарен диабет или хипертония. За пациенти, подложени на лечение за хронични урологични заболявания, проба от Зимницки се провежда по планиран начин за наблюдение на резултатите от терапията.

Това изследване е абсолютно безвредно, физиологично, лесно за изпълнение, няма противопоказания. Достъпността и информационното съдържание са основните предимства на метода. Тя може да се извършва дори за малки деца, бременни и кърмещи жени.

Анализът на урината според Zimnitsky не се използва за диагностициране на заболяването, а за оценка на функцията на бъбреците.

Какво трябва да знаете за подготовката за изследването

Събирането на урина за Zimnitsky анализ се извършва през деня в определени моменти. Пациентът в навечерието трябва да подготви следните теми:

  • 8 контейнера, измити и изсушени, с капацитет от около 250 ml. Най-добре е да се използват за този специален контейнери, продавани в аптека. В този съд с урина за дълго време запазва оригиналните свойства, като гарантира надеждността на анализа. Ако такъв контейнер не може да бъде закупен, тогава можете да използвате обикновени стъклени буркани от под майонеза, попарени с вряща вода.
  • На всеки от контейнерите трябва да залепите лист хартия. На него трябва първо да напишете номера на порцията, името на пациента, датата и часа, в който е събрана урината в тази чиния.
  • Бележник и писалка за записване на количеството консумирана течност. Това включва първите ястия и напитки (борш, супи, сокове, компоти и др.).
  • Будилник или мобилен телефон, който има функция за напомняне със звуков сигнал. В крайна сметка, можете дори да забравите за времето, когато трябва да съберете урината отново.

Няма забрана за хранене в деня на събиране на биоматериала и предишните. Единственото нещо, което не трябва да се консумира, са продукти, които могат значително да променят цвета на урината (цвекло, доматен сок) и солеността, които причиняват жажда.

Пациентът трябва да бъде предупреден, че обемът на използваната течност на ден за събиране на урината трябва да бъде не повече от 1,5 литра. Ако това състояние не се наблюдава, концентрацията на бъбреците ще бъде оценена неправилно.

От само себе си се разбира, че в навечерието на изследването не трябва да се приемат алкохолни и диуретични лекарства. Те могат прекомерно да увеличат диурезата, което нарушава резултатите от анализа.

Необходимо е да се помни, че е необходимо да се уринира само в този буркан, на който е посочено определеното време. Преди да уринирате, измийте външните полови органи. Не се препоръчва жените да събират урина в дните на менструацията.

В навечерието на събирането на урина трябва да подготвите подписани буркани

Метод на анализ

За извършването на този анализ не е необходимо комплексно оборудване, а това може да се обясни с редица предимства на този метод спрямо други лабораторни методи. Събирането на урина за него може да се извършва както у дома, така и в болницата, когато пациентът е в медицинско заведение за преглед или лечение.

Как да се събират и съхраняват правилно биоматериалите

През деня с интервал от 3 часа хората събират урина в предварително подготвени контейнери. С други думи, всеки буркан трябва да съдържа урина, отделяна от тялото по време на специфичен тричасов период. По време на самостоятелно събиране на урина у дома, трябва да спазвате следните правила:

  • Станете в 6 часа сутринта Първата урина (натрупана в пикочния мехур за една нощ) веднага след събуждането се излива в тоалетната. Не е необходимо да се събира.
  • В първия резервоар урината в 9 часа. Тогава ще бъде урината, натрупана от 6 до 9 часа.
  • Напълнете втория резервоар на обяд (в 12 часа) - той ще съдържа урина, отделяна от бъбреците от 9 до 12 часа сутринта.
  • Продължете по същия начин, за да съберете биоматериал в 15 часа, в 6, 9, 12 часа и в 3 часа сутринта.
  • Напълнете последния буркан в 6 часа сутринта
  • Веднага след като уринирате всеки контейнер с течност, покрийте с капак и поставете в хладилника.
  • Едновременно с събирането на биоматериал, запишете количеството течност, което пиете, върху лист хартия. Тази информация ще трябва да даде лаборатория.
  • Ако дойде време за уриниране и няма никакво желание за това действие, оставете контейнера празен.
  • И ако, напротив, исках да използвам тоалетната по-рано от времето, когато дойде време да запълня буркана, тогава няма нужда да го издържам. Пикай следващата бутилка с капацитет. Основното нещо е, че цялата урина, разпределена в този тричасов период, е поставена в подходящите ястия.
  • Понякога, особено при пациенти със захарен диабет, пациентът страда от обилна урина (полиурия). В такива случаи един буркан за период от три часа може да не е достатъчен. Не оставяйте урината в тоалетната! Пикай в допълнителен капацитет и го подпиши съответно: например, ще имаш буркани 5 и 5а.
  • След като се уринираха на осмия капацитет сутрин, вземете всичките буркани заедно с протоколите за консумираната течност възможно най-скоро в лабораторията.

Урина за проба Zimnitsky се събират на всеки 3 часа

Видео: как да се събира урина за Zimnitsky проба

Как се дешифрират резултатите

Във всеки резервоар лабораторният техник определя обема на урината и неговата плътност. Също така изчислява общото количество урина, отделено от тялото за 24 часа, сравнява го с обема на консумираната течност и изчислява колко процента от последното се екскретира от бъбреците под формата на урина.

В най-популярния вариант на анализа според Зимницки, нивото на креатинин и урея също се определя във всяка порция урина.

Обобщавайки обема на екскретираната от бъбреците течност от 6 сутринта до 18 часа вечерта, а след това от 18 вечерта до 6 сутринта, определят стойностите на дневната и нощната диуреза, съответно, и ги сравняваме.

Сравнявайки относителната плътност на урината (ОПМ) във всички части, те ще открият коя от тях е максимална и коя от тях е минимална; след това изчислете обхвата на неговите колебания. Колкото е по-голямо, толкова по-добра е концентрационната функция на бъбреците и обратно.

На лист с резултати от анализа лабораторният техник посочва получените стойности и тяхната интерпретация се извършва от уролога.

Особено за определяне на нивото на плътност на урината има устройство - урометър, който има зададено налягане. Когато се избута малко в цилиндъра с урината, той показва действителните стойности на специфичното тегло на течността в неговия мащаб.

Прилича на урометър за определяне на съотношението на урината

Проба Зимницки нормална

При нормално функциониращи бъбреци при възрастни, проучване на Zimnitsky ще покаже следните резултати:

  • общото количество екскретирана урина на ден е 1,2–2,0 l;
  • дневната диуреза е 60–80% от консумираната течност през този период;
  • обемът на дневната урина се отнася до обема на нощта като 2: 1;
  • диурезата се увеличава след прием на течности;
  • относителна плътност на урината във всички контейнери - от 1.003 до 1.035;
  • в поне една от бурканите, специфичното тегло на урината трябва да бъде най-малко 1,020.

Нещо подобно е резултат от извадка на Зимницки

При деца тези цифри се различават донякъде от тези при възрастните и зависят от възрастта. До 10 години нормалният дневен обем на урината се изчислява по формулата: 600 + 100 * (n - 1). Стойността n съответства на възрастта в години. Например, диурезата на 5-годишно дете трябва да бъде: 600 + 100 * (5 - 1) = 1000 ml.

След 10 години нормалното количество урина, разпределено на ден, е близко до това на възрастните.

Таблица: колебанията в относителната плътност на урината са нормални в зависимост от възрастта

Какво ще покаже отклонения

Увеличаването или намаляването на плътността на урината или дневния му обем в сравнение с нормата може да е доказателство за различни патологични процеси, протичащи в човешкото тяло.

Ако обемът на урината, разпределен в рамките на 24 часа, надвишава 2 литра, тогава на пациента се поставя диагноза полиурия, която е симптом на диабет или някои бъбречни патологии. Обратното състояние - олигурия - се характеризира със значително намаляване на дневната диуреза и е верен спътник на бъбречната недостатъчност.

Нектурия също говори за това - преобладаването на урината през нощта над дневното уриниране. В същото време, в началото на заболяването, нощната диуреза става равна на дневната, а с напредването на бъбречната недостатъчност първата започва да надвишава втората. В същото време количеството и специфичното тегло на урината във всички части са по-малко и по-малко различни.

Феноменът ноктурия показва намаляване на концентрационната способност на бъбреците или нарушение на кръвообращението в тях.

Най-ценният диагностичен признак на нарушена бъбречна функция при интерпретацията на данните от пробата според Зимницки е монотонното естество както на относителната плътност на урината във всичките им 8 части, така и на обема му. Това е доказателство, че бъбреците не могат да се адаптират напълно към променящите се условия на хранене, режим на пиене и ритъм на живот през деня. Обикновено, при всичките 8 порции урина, тези показатели трябва да се различават един от друг.

При увеличаване на дневната диуреза над нормалните стойности относителната плътност на урината намалява. Това състояние се нарича хипостенурия. С използването на диуретични лекарства или голямо количество течност (например, в сезона на узряване на пъпеши и кратуни), това явление може да възникне при здрави хора. Hypostenuria е характерен за пациенти, страдащи от бъбречно заболяване - нефросклероза, пиелонефрит или гломерулонефрит. Същото се отнася и за захарното заболяване (диабет). При деца се диагностицира, когато специфичното тегло на урината е по-ниско от 1,005 g / l.

При някои жени хипостенурията може да се появи по време на бременност със специален (преходен) диабет, който изчезва след раждането.

Противоположното състояние - хиперстения - се характеризира с увеличаване на плътността на урината. При физиологични условия тя може да настъпи след значително физическо натоварване, придружено от обилно пот, например след интензивна спортна тренировка. А също и с липса на пиене или с тежка загуба на кръв.

Hyperstenuria може да се открие при бременни жени, страдащи от токсикоза и при възрастни, поради склеротични промени в бъбречните съдове.

Увеличаването на дела на урината е при захарен диабет или сърдечно-съдови патологии.

Във всички буркани стойностите на количеството и специфичното тегло на урината обикновено трябва да бъдат различни

Нивата на креатинина и карбамида също са важни за диагнозата. Излишък първо се открива при заболявания на щитовидната жлеза, възпалителни заболявания на пикочните органи и диабета; Недостигът му е симптом на органична патология на бъбреците или анемията.

Увеличаването на съдържанието на карбамид над нормалното се извършва при следните условия: t

  • прекомерно физическо натоварване;
  • хипертиреоидизъм;
  • злокачествени лезии на кръвоносната система;
  • монотонното протеиново хранене.

Видео: Зимницки тест на урината

Анализът на урината според Зимницки е лесно изпълнен и достъпен за всеки; в същото време тя е много информативна. Нейните резултати ще помогнат на лекуващия лекар да прецени състоянието не само на бъбреците, но и на организма като цяло, и да направи правилната диагноза.

Анализ на урината по Зимницки (характеристики и норми)

Проучвания на единични порции урина не могат да дадат пълна информация за състоянието на бъбреците. За да се оцени тяхната основна функция - концентрацията на урина, известният професор С.С. Zimnitsky предложи използването на анализ на урина, събрани на порции през деня. Въпреки 100-годишната възраст, това изследване продължава да се използва широко в наши дни. Може да се използва за оценка на това как хипертонията, захарният диабет, хроничното възпаление и други заболявания засягат бъбреците. Анализът изисква минимум устройства: измервателен цилиндър и урометър.

Важно е да знаете! Новост, препоръчана от ендокринолозите за постоянен мониторинг на диабета! Нужно е само всеки ден. Прочетете повече >>

Информативната извадка зависи до голяма степен от пациента. За надеждни резултати се изисква специално обучение, правилно събиране на урина, точна оценка на приема на течности.

Каква е същността на урина в Zimnitsky

С помощта на урината, бъбреците поддържат постоянен баланс на течност и състав на кръвта, облекчават тялото на отпадъчните му продукти. В резултат на многократно филтриране на кръвта се образуват и изхвърлят около 1,5 литра урина дневно.

Здравите бъбреци увеличават плътността на урината, ако няма достатъчно вода, или излишното количество от определени вещества, като например глюкоза при диабет, трябва да се отстрани от кръвта. Ако течността се пие много, обемът на урината се увеличава, а плътността му намалява. Сутрин след събуждане концентрацията е по-висока, тъй като няма консумация на вода, а уринирането е по-рядко.

Ако бъбречните нефрони са повредени или кръвообращението е нарушено, този механизъм се проваля, настъпва дехидратация или настъпва оток, а съставът на кръвта се променя. Излишната уринарна екскреция, полиурия, показва наличието на захарен диабет или захарен диабет, образуването на бъбречна недостатъчност. Диурезата под нормалната може да означава нарушение на миокардната функция или тежка форма на недостатъчност на двата бъбрека.

Според Zimnitsky, работата на бъбреците се изчислява за деня. Частта от урината, образувана за 3 часа, се събира в отделен контейнер. Събирането на материали за анализ започва в 9 часа. Последният път, когато контейнерът се пълни в 6:00 на следващия ден. Най-малко 8 контейнера се събират на ден, след което се предават на лабораторията за изследвания.

Обърнете внимание на друг метод: >> анализ на урината според Нечипоренко

Как да се събира урина

Подготовката за изследване на урината започва един ден преди събирането му. Необходимо е:

  1. Премахване на диуретици, включително инфузии на билки с диуретичен ефект. Ако се предписват лекарства за корекция на хипертонията, отмяната им трябва да се съгласува с лекаря.
  2. Поддържайте нормална диета с нормален прием на вода. Препоръчително е да се изчисли обемът на водата и течните ястия, изядени в деня преди анализа, трябва да бъде 1,5-2 литра. Ако диабетът е жаден и консумацията на вода се увеличава, заслужава да се отбележи лабораторният техник.
  3. Ограничете прекалено солените, пикантни и мазни храни.
  4. Премахнете алкохола и храната, която може да оцвети урината: цвекло, целина, спанак, киселец, моркови, напитки и храни с много багрила.
  5. Покупка в аптека 10 контейнера с максимален обем (250 мл). Ако изследването на урината се извърши от търговска лаборатория, трябва да разберете как те вземат материала. Може да се наложи да отидете в техния офис и да вземете специални контейнери там.
  6. Подгответе мерителна чашка или някакъв контейнер със скала за оценка на количеството консумирана течност и будилник, който да ви предупреди, когато е необходимо да се запълни следващия контейнер.
  7. Поставете етикети върху буркани със следната информация: Вашето фамилно име, номер на контейнера в ред, време на събиране. Буркан номер 1 се попълва от 9:00 до 12:00, всяко следващо - за 3 часа, например, номер 2 - от 12:00 до 15:00, № 3 - от 15:00 до 18:00 и така нататък. Събирането на урина не спира през нощта. Последният контейнер № 8 се попълва от 6:00 до 9:00 на следващия ден. Останалите 2 контейнера са резервни, те се използват, ако обемът на урината е твърде голям.

Преди всяко уриниране е препоръчително да се измие чатала с чиста вода без сапун. По време на менструация, анализът на Зимницки не се препоръчва. Ако не отложите доставката на урина, трябва да вземете по-сериозно хигиената на гениталиите. По-добре е да се използват гинекологични тампони и да се сменят на всеки 3 часа.

Процедурата за събиране на материал за анализ на урина в Зимницки:

  1. В 6 часа сутринта в деня на събиране на урината за анализ изпразваме пикочния мехур в тоалетната.
  2. От този момент нататък трябва да запишете и след това да обобщите обема на целия флуид, който е влязъл в тялото. Тя включва не само вода и напитки, но и сочни плодове, супи и течни зърнени храни.
  3. Ако има желание за уриниране, ние събираме цялата урина в контейнер №1. В 9:00 ч. Напълно изпразваме пикочния мехур в първия буркан, затваряме го и го поставяме в хладилника. От този момент до 12:00 ч. Попълваме контейнер № 2.
  4. Урината на ден е напълно събрана, нито една част не трябва да попада в тоалетната. Ако обемът е много голям и един контейнер не е достатъчен за период от три часа, вземете резервен буркан и посочете върху него времето, когато са започнали да го запълват.
  5. Ако не се изолира урина за 3 часа, ние предаваме контейнера на лабораторията празна.
  6. След деня на събиране, в 9 ч. Напълнете последния буркан и обобщете цялата използвана през това време течност.

Как да се направи анализ на Zimnitsky

Веднага след като последната порция бъде събрана, анализът на урината трябва да се вземе в лабораторията. Най-често служителите му уточняват информацията за консумираната течност и вземат цялото количество получена урина.

В някои лаборатории редът на доставка е малко по-различен:

  • събират урината в чист стъклен буркан с обем от около 1 литър;
  • измерва и записва обема на всеки 3 часа;
  • след това време урината се смесва добре и в контейнера се излива около 50 ml, останалият обем се изхвърля в тоалетната;
  • след всяко измиване с кутия за събиране;
  • 8 малки контейнери и табела с обема на консумираната вода и образуваната урина се предават за анализ според Зимницки.

Персоналът в лабораторията определя обема и специфичното тегло (или само специфичното тегло) на всяка част поотделно. Резултатите от анализа могат да бъдат получени на следващия работен ден. Обикновено те не съдържат декодиране, тъй като само лекар, запознат с историята на пациента, може да тълкува точно данните.

норми

Анализът на урината според Зимницки предоставя на лекаря данни за обема и плътността на урината, като разпределението им зависи от времето на деня, както и информация за съответствието на количеството течност и екскретираната течност. За да се оценят тези показатели, те се сравняват с нормата. Отклонението от нормата изисква допълнителни анализи и изследвания, за да се определи причината за това несъответствие.

Анализът на Зимницки: норма, подготовка, правила, алгоритъм за събиране на урина

Урината е течност, която се екскретира от тялото през бъбреците и пикочната система. В бъбреците урината преминава през филтрационна система, поради което необходимите микроелементи остават вътре в тялото и нежеланите се отделят с урината.

Урина Zimnitsky е метод за лабораторна диагностика, който изследва функционалната способност на бъбреците (филтрация и концентрация на урина). Тестването не се извършва профилактично, назначава се само при съмнение за заболяване. За да знаете какъв е анализът на Зимницки и защо е предписан, е необходимо да се консултирате с терапевт.

Урината се образува чрез филтриране на кръвта през бъбречната система. Обикновено количеството на урината за 24 часа е 1,2-2 литра. Ако приемът на течности е недостатъчен, той остава в тялото, урината се екскретира в минимални количества.

Същността на техниката

За да знаете как да събирате проби от урина за Zimnitsky, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Човекът изпразва пикочния мехур на всеки три часа в подготвени контейнери. Вземи всички проби Zimnitsky за 24 часа. След като получи пълния биоматериал, лаборантът ще определи по-точно всички показатели на Зимницки.

Лабораторният лекар ги преглежда всички. Изчислява дневната диуреза, нощната урина, специфичното тегло. Всички тези показатели варират в зависимост от състоянието на човешкото здраве.

Основната задача на пробата е да разбере колко добре бъбреците се справят с концентрацията, разреждането на урината. Методът се предписва за съмнение за заболяване или като допълнително изследване за общ тест на урината, метода на Нечипоренко.

Какво прави анализът на урината Zimnitsky

При извършване на анализ на урината по Зимницки се определят показателите, с помощта на които лекарят ще идентифицира причината за патологичните симптоми на заболяването.

  1. Диуреза на ден. Това е количеството урина, отделяно от човек за 24 часа. За да определи този параметър, техникът добавя количеството урина от всичките осем резервоара. Индикаторът зависи от количеството консумирана течност, консумирана храна, съдържаща много вода. При нарушаване на бъбречната функция се повишава телесната температура, се променят други заболявания на диурезата.
  2. Съотношението на обема на консумираната течност към диурезата. Това е индикатор, характеризиращ съотношението на приема на течност и количеството на отделената урина. Обикновено приемането му е по-голямо от селекцията чрез урината. Това се дължи на факта, че останалата част от течността се освобождава чрез пот, бели дробове и други системи.
  3. Съотношението на избраната урина на ден и нощ. Сестрата отбелязва, когато събира урина за анализ на Зимницки. Лабораторният техник изчислява колко течност се събира през деня, колко през нощта. Обикновено 2-3 пъти повече течност се освобождава през деня, отколкото през нощта. Това се дължи на работната активност на бъбреците. При нарушаване на тяхното функциониране съотношението се променя. Ако урината е по-забележима през нощта, това се нарича ноктурия.
  4. Обемът на течността за едно изпразване на пикочния мехур. При заболявания и повишена телесна температура, индикаторът намалява. В някои случаи настъпва анурия (липса на отделяне на урина).
  5. Най-голямата разлика между уринирането. Това е индикатор, който се изчислява чрез изваждане на минималната му стойност от максималното количество урина.
  6. Индикатор за плътност на урината (специфично тегло). Това е стойността, която показва концентрационната функция на бъбреците, т.е. тяхната способност да задържат веществата в урината. Ако има заболяване, което засяга бъбреците, концентрационната функция намалява, плътността намалява. Това състояние се нарича хипостенурия. Обикновено се среща само при деца под една година. Ако специфичното тегло не се променя във всички части на урината, това състояние се нарича изостенурия. Наблюдава се при екстремни бъбречни увреждания. При някои заболявания (захарен диабет, нефрит) е характерно хиперстенурията (увеличаване на плътността).
  7. Най-голямата разлика в пропорциите в различните части. Стойността се изчислява чрез изваждане на най-малката стойност от най-високата плътност на една част от урината. Обикновено най-концентрираната биологична течност се наблюдава през нощта, тъй като урината не се екскретира дълго време и веществата се натрупват.

Правила за събиране на урина за анализ

За да се получат точни данни за пробата, е необходимо да се подготви правилно за теста и да се следва техниката за събиране на урина от Зимницки. Ако се нарушават правилата за събиране на урина, лабораторният техник ще даде неверни резултати, лекарят няма да може да диагностицира или разкрие грешно заболяване.

Подготовка за анализа

За да се подготви пациента за анализа, трябва да се прилагат следните правила:

  • 2-3 дни преди изследването всички лекарства се отменят, особено диуретици (ако това не може да се направи по здравословни причини, пациентът предупреждава лекаря за използваните лекарства);
  • ядат и пият същото количество храна и вода в деня на анализа, както и в други дни;
  • жените не трябва да се изследват, когато настъпи менструация;
  • по време на уриниране жените трябва да блокират вагината с памучен тампон;
  • да уринира външните гениталии преди всяко уриниране.

Не е необходима специална диета за анализ, съставът на продуктите не влияе върху тестването.

Ежедневно събиране на урина

Алгоритъмът за ежедневното събиране на урината започва в 9 часа, след което пациентът трябва да уринира в контейнера в 12 часа, след това в 15 часа. Последното уриниране трябва да се направи на 6 сутринта на следващия ден.

Ако човек не изпразни пикочния мехур по време на необходимия прием, тази урина не се побира в контейнера. При липса на урина в точното време, бурканчето за сестрата остава празно, следващото уриниране се извършва само след три часа. Общо осем резервоара са пълни с течност.

Събирането на биоматериал се извършва в болницата, тъй като медицинската сестра трябва да преброи избраната урина и да запише данните. Обемът на консумираната течност и продуктите, съдържащи много вода (плодове, зеленчуци), се вземат предвид. След приключване на събирането на материалите, всички контейнери се предават на лабораторния техник за изследването.

Правила за съхранение на урина

За надеждността на резултатите урината се съхранява според определени правила.

  1. Части от урина се събират в стерилни контейнери. Ако се използва обикновена банка, резултатите могат да бъдат ненадеждни, тъй като има чужди микроорганизми и техните метаболитни продукти, които ще променят резултата от изследването.
  2. След като вземете урината, тя трябва незабавно да се предаде на техника. Така че тестовете ще бъдат най-надеждни. Ако пробата се извършва вкъщи, контейнерите се поставят в хладилника след всяко изпразване на пикочния мехур.
  3. Поставянето на биоматериал във фризера е забранено.

Дешифриране на резултатите от анализа

Има нормални показатели за проби за Зимницки и отклонения от тях. Последното може да бъде или нагоре, или надолу. Дешифрирай проби Zimnitsky може терапевт, уролог или нефролог. Те ще ви кажат каква е колекцията от анализите на различни уринни проби за Зимницки.

Важно е! По време на проучването се наблюдава обичайната човешка диета и режим на пиене. Тялото ще бъде при нормални условия. Лекарят, след като е прочел дневника на приетата храна и вода, ще може да разбере причината за промяната (неправилна диета или болест).

Нормална производителност

Наблюдават се показатели за резултатите на здрав човек при изследване на урината според Zimnitsky, ако човешките бъбреци функционират напълно, се наблюдава правилния режим на хранене и пиене.

Таблица за нормални уринни тестове за Зимницки.

Анализ на урината според Зимницки: събиране на урина, интерпретация на резултатите, особености

Бъбреците отделят вода и вещества, разтворени в нея. За оценка на работата и функционалността на органите, вътрешен терапевт, S. Zimnitsky предложи специална проба, която се основава на анализа на плътността на урината.

Какво е това?

Кръвта, постъпваща в бъбреците, се филтрира чрез специални тубули. В същото време, излишъкът от течност се разсейва, а с него и различни амини, соли и други вещества.

Първичната филтрация се заменя от вторичната, в резултат на което полезните съединения се абсорбират от урината обратно в кръвта - например, протеини и въглехидрати.

Същността на метода на Зимницки е да се определи плътността на екскретираната от тялото течност, нейното специфично тегло. Ако цифрите са по-ниски или по-високи от нормалните, тогава лекарите говорят за промяна в концентрацията на урината и за нарушаване на филтрационната функция на бъбреците.

Дълбокият биохимичен анализ в това изследване не е извършен, но с положителен резултат от пробата са възможни допълнителни мерки.

Защо прекарват тест на Zimnitsky?

Ако пациентът се обърне към нефролог с оплаквания от болка в бъбречната област, то той е длъжен да предпише урина тест за захар и протеини. В допълнение, те извършват рентгеново изследване на отделителните органи за възпаление.

Но има случаи, когато тези методи не дават резултати. Т.е. болков синдром и причината за появата му не е известна.

Физическите характеристики на изтеглената течност (обем и плътност) ще изяснят ситуацията. Изследването на проби от урина според Zimnitsky се счита за много информативно и се предписва при пациенти със съмнение за пиелонефрит, бъбречна недостатъчност или сърдечно заболяване.

Техниката не е трудна, но пациентът трябва да събира урината на всеки 3 часа за цял ден.

Алгоритъм за събиране на урина в Зимницки

Всеки медицински анализ има грешка. Освен това, дори при нормално здраве, се наблюдава промяна в концентрацията на органични и минерални вещества в урината.

Следователно, за да се получат най-надеждните резултати, е необходимо да се изключат диуретиците, които значително влияят на физичните характеристики на течността, преди 1 ден преди вземането на пробата.

Алгоритъм за събиране на урина

Пациентът също така е забранено да се ядат храни, които увеличават чувството на жажда (солено и пикантно), въпреки че не трябва да променяте обичайния начин на пиене (1,5-2 литра на ден).

Как правилно да събира анализ на урината Zimnitsky? Първо, подгответе 8 резервоара. Специални контейнери могат да бъдат закупени в аптеката, но обикновените стъклени буркани до 0,5 л ще бъдат подходящи. Те са номерирани и подписани, така че в лабораторията не възниква объркване. Урината, събрана по този алгоритъм:

  1. В 6 часа сутринта се изпразва в тоалетната.
  2. На всеки 3 часа, започвайки от 9.00 часа, събирайте урината в съответните буркани.
  3. Пробите се съхраняват в хладилника.

Общо, получавате 8 кутии от урина, събрани на 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 и 6 часа. Ако пациентът няма желание, контейнерът просто остава празен.

Въпреки това, той не се изхвърля и заедно с напълнените контейнери те се доставят в лабораторията за изследвания. Специалистите ще извършат необходимите анализи и дешифрират данните в съответствие със средните норми.

Норми анализ на урината Zimnitsky

Плътността на урината варира в границите от 1.013-1.025. Това означава, че в някои буркани цените ще бъдат по-високи, в други - по-ниски. Като цяло, следните резултати се считат за нормални:

  • дневният обем на урината не надвишава 2 литра;
  • в 2-3 резервоара плътност не по-малка от 1,020;
  • дневните порции са 3-5 пъти по-дълги от нощта;
  • изходната течност е 60-80% консумирана;
  • няма показатели над 1,035.

При провеждане на урината за Zimnitsky декодиране на резултатите до голяма степен ще зависи от спазването на правилата на оградата. Ако пациентът е пил твърде много вода, тогава той ще излезе над нормата. Но липсата на прием на течности също ще доведе до грешки в проучването. Следователно в деня на вземане на проби е необходимо да се съсредоточи върху задачата, за да не се налага да се повтаря процедурата.

Интерпретация на тестове на урината според Zimnitsky, таблица

Така пациентът събрал материала и го изпратил в лабораторията, експертите провели експерименти и получили определена информация. Какво следва? Идентифициране на показателите за съответствие на анализа на урината Zimnitsky норма. Таблицата ясно показва болести, характерни за различни отклонения.

2. Бъбречна недостатъчност.

3. Сърдечни заболявания.

2. Кръвни нарушения.

4. Диабет.

Диабет (захар и захар).

2. Сърдечни заболявания.

2. Сърдечни заболявания.

Таблицата показва кратка диагностична информация. По-подробно разглеждане на причините за нарушаване на плътността на урината ще ви помогне да разберете проблема.

Бъбречна недостатъчност

Ако пациентът е страдал от бъбречна недостатъчност в продължение на няколко години, отделителните органи просто губят способността си да изпълняват функциите си нормално.

Съпътстващите симптоми са често общо влошаване на здравето и постоянно чувство на жажда, което води до повишен прием на течности и, като следствие, ниска плътност на урината и голямо ежедневно оттегляне.

Възпаление на бъбреците

Дву- или едностранно възпаление на бъбреците също така намалява функционалността на органите поради възникващата патологична хиперплазия.

Придружени от болка в лумбалната област и треска, така Zimnitsky проба се извършва за изясняване (потвърдете диагнозата).

Допълнителен биохимичен анализ показва повишена концентрация на протеин, което също показва нарушение на процеса на филтрация.

Сърдечни патологии

Тялото е едно. И ако лекарите диагностицират неизправност на бъбреците, този факт дава основание за проверка на сърдечната дейност. И често подозренията се потвърждават на електрокардиограмата.

Вродена или придобита патология на сърцето води до нарушаване на кръвния поток и промени в налягането в съдовете, което естествено се отразява в процеса на филтриране: обемът и плътността на екскретираната течност се намаляват значително, а през нощта човек се притеснява от честото подтикване към тоалетната.

захарен диабет

Ако бъбреците не са достатъчно реабсорбирали абсорбцията на глюкоза, тогава лекарите подозират диабет. Това заболяване се характеризира и с жажда, повишен апетит и други признаци.

Ключовите моменти обаче са високата плътност на урината и голямото количество гликиран хемоглобин в кръвта.

Без захар на диабета

Значителна опасност е неспецифичният диабет. Всъщност, това е ендокринна недостатъчност, изразена в дефицит на един от хипоталамусните хормони - вазопресин.

Именно неговият дефицит води до прекомерно отделяне на течност от тялото, което е съпроводено с намаляване на плътността на урината. В допълнение, човек е много измъчван от жажда, а желанието за тоалетната има патологичен характер.

гломерулонефрит

При гломерулонефрит се установява ниска пропускливост на бъбречните гломерули. Това естествено усложнява процеса на дифузия и следователно се нарушава обратното усвояване на съединенията в кръвта - урината придобива плътност над 1,035.

Освен това тестовете често показват наличието на червени кръвни клетки и протеини в пробите.

Особености по време на бременност

Протеините на урината обаче не са задължително патологични. Например, по време на бременност, тялото на жената страда от токсемия, която провокира нарушение на протеиновата филтрация.

В допълнение, растежът на плода води до повишаване на налягането и функционалното натоварване на бъбреците. След раждането ситуацията с отделителните и други органи се нормализира.

Кръвни заболявания

Заболяванията на кръвта, свързани с промени в качеството и количеството на формираните елементи - по-специално, червените кръвни клетки - се считат за много по-опасни.

Изключително плътната плазма в съответствие със закона за дифузия освобождава повече компоненти в урината, така че нейната плътност се увеличава. Ако човек има анемия, то, наред с други неща, бъбреците страдат от кислородно гладуване, което пряко засяга функционалността.

заключение

Анализът на урината според Зимницки се извършва като първична диагноза. Методът се счита за много информативен, а положителен резултат от теста дава основание за по-задълбочено изследване на бъбреците, сърцето и кръвта.

Почистване На Бъбреците

Бъбречна Недостатъчност