Какво е уретроцистоскопия и кой се нуждае от нея?

Уретроцистоскопията е ендоскопско изследване на пикочния мехур и уретрата по цялата му дължина. Днес той е най-информативният метод за изследване и е незаменим при диагностицирането на рак - рак на пикочния мехур и неговата рецидив. Други методи на изследване не са в състояние да дадат на лекаря толкова информация, колкото уретроцистоскопията, освен това, по време на проучването е възможно да се вземе парче подозрителна тъкан за цитологичен анализ. Възможни са и други манипулации по време на процедурата.

В какви случаи е показано такова проучване?

Общи показания за уретроцистоскопия при мъже и жени са:

  • възпаление на уретрата - уретрит;
  • цистит или възпаление на пикочния мехур;
  • хематурия - появата на урина в кръвта;
  • проблеми с нормалното уриниране - болезненост, затруднение, невъзможност за пълно изпразване на пикочния мехур;
  • изследване на простатата при мъжете;
  • чужди тела в пикочния мехур или уретрата;
  • стриктури на пикочните пътища.

Това изследване е особено важно при жени със съмнителни злокачествени процеси. В допълнение към диагностиката, тази процедура често се извършва изключително за медицински цели. Той е в сила за:

  • изрязване / отстраняване на малки тумори - доброкачествени и злокачествени;
  • разрушаване на камъни, разположени в пикочния мехур или в уретрата;
  • отстраняване на едри цикатрични образувания върху лигавицата на пикочния мехур или уретрата;
  • хемостатична терапия.

Не се страхувайте от такова проучване - лекарят ще направи всичко възможно, за да гарантира, че преминава безболезнено и бързо. Прекомерният емоционален стрес по време на уретроцистоскопията е нежелателен и може да изисква допълнителна употреба на успокоителни.

Подготовка за изследването

При предварителното изследване се определя размерът на външния отвор на уретрата - това ви позволява да изберете най-подходящия диаметър на тръбата. Ако размерът е твърде малък, той се сварява. Ако мъжете имат възпалителен процес в пикочните пътища или гениталиите, препоръчително е да се предпише антибиотична терапия с продължителност 2-3 дни. Такова лечение може да се прилага непосредствено преди манулация, като се използва интрамускулно приложение на лекарството.

В зависимост от целта на това изследване се избира методът на анестезия. Може да се използва спинална анестезия, интравенозна анестезия или седация. Пациентът трябва да бъде обяснен с хода на предстоящата процедура, което спомага за намаляване на възможните страхове. Изследването се провежда в специална ендоскопска стая със стриктно спазване на правилата на асептиката.

Ход urethrocystoscopy

Пациентът се съблича под колана, поставя се на специална маса / стол и се покрива със стерилен лист с цепка. Главата на пениса или препуциалното пространство при жените се третират с антисептични разтвори. Мъжката уретра се анестезира с топъл разтвор от 2% новокаин, който се прилага чрез спринцовка. Някои клиники използват анестетични гелове, които смазват инструменталната тръба. Анестетикът запълва уретрата във висящите и луковични части.

Ако е необходимо, дългосрочен преглед, изразен патологичен процес с множество папиломи, малък обем от самия пикочен мехур, най-често използваната обща анестезия. Непосредствено преди уретроцистоскопия при жените и мъжете е необходимо напълно да се изпразни пикочния мехур, а преди прегледа да се напълни със стерилен физиологичен разтвор - това ви позволява да оправите всички гънки и да изследвате подробно цялата мукоза.

Възможни усложнения на уретроцистоскопията

При подходящо обучение и достатъчна квалификация на лекар, усложнения от такова изследване са редки. Това се дължи на достатъчната простота на диагностичната процедура и на модерното оборудване. Най-честите усложнения се проявяват в травмата на лигавиците на уретрата и пикочния мехур.

Малките наранявания не изискват специално лечение и бързо се лекуват сами. Други усложнения включват:

  • резорбтивна или уретрална треска;
  • симптоми на остър епидидимит или простатит;
  • появата на фалшив удар е сериозно усложнение, придружено от тежко кървене и принуждаване да се спре по-нататъшната процедура.

Много редки случаи на резорбтивна треска с мълнии с поява на септично състояние при пациент. Благодарение на перфектното оборудване броят на усложненията непрекъснато намалява.

Как и в какви случаи се извършва уретроскопия при мъжете?

В повечето случаи е невъзможно да се направи точна диагноза само въз основа на оплаквания - необходими са инструментални методи за изследване. Един от тези методи е уретроскопията. С негова помощ лекарят може да получи по-пълна картина на патологичните процеси, протичащи в уретрата.

Нека ви кажем как се провежда уретроскопията и дали човек изпитва болка. Ще се научите и как да се подготвите за изследването, когато се извършва под обща анестезия и какви опасности могат да изчакат.

Какво е уретроскопия и нейните видове

Понякога, за да се потвърди или отрече подозрение за заболяване, е необходимо да се изследва уретрата. За да направите това без инструменти е невъзможно поради анатомичните особености. Затова се използва специално устройство - уретроскопът. Това е най-тънкият маркуч с вграден източник на светлина (в съвременни модели и с видеокамера), цистометър и специална тръба. Уретроскопът се вкарва в уретрата на пациента и полученото изображение се предава на компютърен монитор.

С помощта на уретроскопа могат да се извършат два вида изследвания:

  1. Суха. Въздухът се изпомпва в пикочния мехур през тръба, което позволява да се оцени състоянието на вътрешната страна на стените на пикочния мехур.
  2. Напояване. С помощта на епруветка в пикочния мехур през уретрата се подава специална антисептична течност, след което лекарят изследва стените.

С помощта на уретроскопия лекарят може да оцени степента на патологичните промени в уретрата и, ако е необходимо, стените на пикочния мехур.

Също така, тази техника ви позволява да премахнете малки камъни, инжектирайте наркотици директно в кухината на пикочния мехур, вземете материал за микроскопско изследване (биопсия).

Когато се предписва уретроскопия

Уретроскопията се извършва само след ултразвуково изследване. Факт е, че въвеждането на тръбата може да бъде придружено от нараняване, докато излагането на ултразвук е безопасно. Само в случаите, когато ултразвукът не дава точен резултат или трябва да вземете проба от тъкан за изследване, болният се изпраща за уретроскопия.

Заболявания и ситуации, при които е препоръчително изследването:

  • хроничен уретрит в ремисия;
  • уретрални стриктури;
  • патологично разширяване на уретрата;
  • възпаление на семенния бурбул (коликулит);
  • съмнение за запушване на лумена на уретрата с чужд предмет;
  • злокачествени и доброкачествени новообразувания;
  • полово предавани болести;
  • littreit;
  • уролитиаза;
  • проблеми с еякулацията;
  • всички хронични процеси.

Има и противопоказания - остри форми на заболявания на пикочно-половата система, патология на сърцето, белите дробове, както и психични разстройства.

Подготовка на изпита и анестезия

За разлика от редица лабораторни и инструментални диагностични методи, уретроскопията не изисква специални стандарти за обучение. В навечерието на датата на прегледа лекарят провежда разговор с пациента, по време на който се изясняват следните факти:

  • Има ли хронични заболявания?
  • има ли притеснения относно предстоящите манипулации;
  • какви лекарства може да са алергични;
  • има ли проблеми със съсирването на кръвта;
  • дали е предписано лечение.

Задължително е урологът да е длъжен да предупреди пациента за възможни усложнения и опасности от уретроскопията, да разкаже как се поставя диагнозата и да разкрие друга необходима информация. След това пациентът трябва да даде писмено съгласие за диагностичните мерки. Без неговия подпис никой няма право да извършва такива действия.

В повечето случаи е достатъчна местна анестезия. Но ако има някакви индикации, лекарят, след консултация с анестезиолога, може да предпише обща анестезия. Във всеки случай страховете на мъжете, че уретроскопията е болезнена, не са оправдани. Повечето пациенти изпитват само дискомфорт от чуждо тяло в уретрата.

Лекарствен препарат, обикновено не. Само ако мъжът е особено притеснен, може да му се дават успокоителни - тинктура от валериана или кърмаче. Ако се планира биопсия, може да се предпишат антибиотици за предотвратяване на инфекция.

В зависимост от целта на изследването, може да се наложи предварително изпразване на пикочния мехур. Това обикновено се дължи на необходимостта да се оцени количеството на остатъчната урина в пикочния мехур.

Как се прави уретроскопия

В зависимост от здравословното състояние на пациента, уретроскопията се извършва в поликлиника или в стационарното отделение. Манипулациите се извършват бавно и внимателно, така че изследването може да отнеме няколко десетки минути.

Приблизителна схема на уретроскопията:

  1. Един мъж лежи, навежда краката си на коленете.
  2. Медицинската сестра третира гениталиите с антисептичен разтвор.
  3. Лекарят прилага анестетична ела или обща анестезия.
  4. В отвора на уретрата се вкарва тръба, намазана с глицерин.
  5. С помощта на цистометър се проверява налягането в уретрата.
  6. Оценява се състоянието на лигавицата, наличието или отсъствието на чужди тела, камъни и тумори.
  7. Оценява се работата на сфинктера.
  8. Извършват се други наблюдения или се прилагат лекарства (ако е необходимо).
  9. Лекарят премахва уретроскопа, пише заключението.

Измерването на налягането в уретрата е необходимо, за да се идентифицират причините за уринарните нарушения. Нормалното налягане е 70-90 cm, увеличаването на стойността показва наличието на нестабилност в пикочния мехур, а показанията, по-малки от 70 cm, показват стрес enuresis.

В повечето случаи диагнозата преминава без усложнения и пациентът се изпраща вкъщи. Въпреки това, не е изключено неприятни явления, които могат да изискват хоспитализация.

Какви могат да бъдат последствията

Обикновено не трябва да има усложнения, но винаги има изключения от правилата. Обикновено те са свързани с анатомичните особености на пациента или с патологията, но могат да бъдат и следствие от некомпетентността на лекаря.

Сигналът за спешно лечение на лекаря е:

  • рязко покачване на температурата;
  • отделяне на кръв от уретрата на капки или капки;
  • слаб поток от урина;
  • тежка и продължителна болка, локализирана в долната част на корема или пубиса;
  • подозрително отделяне на уретрата.

Ако диагнозата е нормална, мъжът може да почувства лека болка в продължение на 2-3 дни, особено при уриниране. Свързан е с леко увреждане на стените на уретрата от уретроскопа и преминава през 2-3 дни. Няма други прояви.

Нека да обобщим

Мъжката уретроскопия е много точен метод за диагностициране на патологиите на уретрата и стените на пикочния мехур. Съвременните устройства са оборудвани с преносима видеокамера, изображението се предава на монитора, което позволява да се намали вероятността от грешка в диагностиката и да се извършат малки хирургически и терапевтични манипулации.

Човекът не чувства болка по време на уретроскопията. След прегледа може да има лек дискомфорт, който ще премине след 2-3 дни. Ако внезапно повиши температурата, кръвта е излязла от уретрата или болката се е увеличила - трябва незабавно да отидете на лекар или да повикате линейка. Такива признаци показват увреждане на пикочния мехур или уретрата, както и началото на инфекциозен процес в стените на органа.

Уретроскопия при мъже и жени: показания, методи на изследване

При някои заболявания на урогениталната система ендоскопският метод за изследване, като уретроскопия, трябва задължително да бъде включен в плана за изследване на пациента. Тази процедура се извършва с помощта на уретроскопното устройство, което позволява изследване на уретрата. За преглед на жените се използва по-кратко устройство (около 15 cm), а при мъже с по-дълга уретра се използва уретроскоп с дължина най-малко 30-40 cm.

В тази статия ще ви запознаем със същността и вида на методите, показанията и противопоказанията за целта, методите на приготвяне, принципите и възможните усложнения на уретроскопията при мъжете и жените. Тази информация ще ви помогне да получите обща представа за тази диагностична процедура и можете да зададете всички въпроси, които могат да възникнат пред Вашия лекар.

Преди това за провеждане на такова изследване е използван конвенционален цистоскоп, но той не позволява пълно проучване на тази част от урогениталната система. В процеса на завършване на устройството специалистите успяха да създадат уретроскоп с такъв наклон на лещите, който направи възможно да се инспектира цялата уретра. Сега, благодарение на активното въвеждане на компютърните технологии, лекарят може да извърши уретроскопия и да покаже полученото изображение на екрана на монитора.

Същността и видовете уретроскопия

За извършване на уретроскопия могат да се използват два вида устройства с различни осветителни системи от фиброоптичен тип - централно или напояване. В допълнение към този компонент, тръба (метална твърда или гъвкава) и цистометър, напълнен с въглероден диоксид или вода за измерване на интралуминалното налягане, са част от уретроскопа. Всеки тип (централно или напоително) има своите предимства и в зависимост от показанията лекарят избира едно или друго устройство за изследване на конкретен пациент.

За намаляване на неприятните усещания се извършва локална анестезия преди манипулация. Тръбата на устройството се смазва със стерилен глицерин и се инжектира в лумена на уретрата. Лекарят измерва налягането с цистомер и започва да изследва уретралната лигавица. За тази цел могат да бъдат проведени два вида изследвания:

  • суха уретроскопия - кухината на пикочния мехур е пълна с въздух и специалистът може да изследва състоянието на стените на уринарния канал в неразтегнато състояние;
  • иригационна уретроскопия - кухината на пикочния мехур и луменът на уретрата се пълни с бистра течност.

В зависимост от целта на проучването може да се извърши:

  • предна уретроскопия - позволява да се оцени състоянието само на предната част на уретрата;
  • задната уретроскопия - дава възможност да се изследват всички части на уретрата.

Ако е необходимо, след изследване на уретрата, лекарят може да извърши вземане на тъканни проби (биопсия) за хистологично изследване. След приключване на манипулацията уретроскопът се отстранява внимателно и гениталиите на пациента се третират с антисептичен разтвор, за да се предотврати инфекция.

Уретроскопията може да се извършва не само за диагностични цели, но и за медицински цели. Чрез лумена на устройството могат да се инжектират необходимите лекарства и да се отстранят камъните или неоплазмите.

Характеристики на уретроскопията при мъжете

Мъжете понякога получават суха уретроскопия, която позволява стената на уретрата да бъде запазена. По време на прегледа лекарят може да изследва предната и задната част на уретрата. Въпреки това, в някои случаи, този метод не се предписва на пациенти, страдащи от нарушения на коагулацията. Това се дължи на високия риск от увреждане на стените на тялото по време на процедурата.

За по-задълбочено изследване на уретрата, мъжете обикновено се подлагат на полираща уретроскопия, която позволява на лумена на уретрата да се разшири с флуид, въведен по време на изследването. За жените този метод на изследване се възлага по-рядко, тъй като уретрата и без нея са доста широки.

Характеристики на уретроскопията при жените

Жените са по-малко склонни към уретроскопия, често това изследване на уретрата се извършва с цистоскопия. Това се дължи на факта, че женският уретра е по-къс и по-широк, обикновено инфекцията не се задържа в нея и веднага прониква в пикочния мехур. Основните индикации за уретроскопията при жените са неоплазми или стрес уринарна инконтиненция.

Как изглежда нормалната лигавица на уретрата?

Обикновено уретралната лигавица има следните характеристики:

  • розово жълто;
  • по-ярка в зоната на простатната жлеза и по-светла към зоната на лумена на уретрата;
  • мокра;
  • брилянтен;
  • изглаждане;
  • без свръхрастения и издатини;
  • в простатната част има семенна туберкула и нейният прорезен отвор;
  • в гъбестата част има точни жлези Littre.

Какви заболявания се откриват с уретроскопия

Ако подозирате следните патологии, тази техника е обоснована:

  1. Гранулационен уретрит. При това заболяване лекарят разкрива хлабава, зачервена и пълнокръвна лигавица, предразположена към кървене.
  2. Остър и хроничен уретрит. При острия възпалителен процес, слизестата мембрана на уретрата е подута, зачервена, подута и има неравномерни гънки, а при хронична е тъпа, без нормален блясък, твърда, груба и създава деформация на лумена на уретрата.
  3. Каликулитът е свързан с възпаление на семенния мехур и винаги е придружен от задния уретрит. В проучването лекарят визуализира подуването и яркочервения цвят на семенния везикул, който се увеличава по размер и излиза в лумена на уретрата.
  4. Littreit придружен от развитието на възпалителния процес в жлезите Littre. По време на проучването, специалистът отбелязва подуване на лигавицата на предната уретра и появата на гнойно отделяне от точките на устата.
  5. Морганитът е придружен от възпаление в зоната на морогейските лакуни. При изобразяване лекарят идентифицира тяхното подуване, зачервяване и наличие на гнойни секрети върху тях.

В допълнение към възпалителните процеси по време на уретроскопията, лекарят може да определи следните патологии:

  • стриктури и дивертикули;
  • признаци на нараняване;
  • камъни;
  • ерозия и язви;
  • промени в доброкачествената хиперплазия на простатата;
  • неоплазми (полипи, кисти и др.).

свидетелство

Преди да се обърнете към уретроскопията, лекарят винаги предписва ултразвук на пациента. В някои случаи, това проучване ви позволява да идентифицирате много патологии, но ако този метод на изследване не предоставя точна информация за клиничната картина на заболяването, тогава на пациента се препоръчва да изследва уретрата.

Основните показания за уретроскопията при мъжете са следните:

  • уретрит (след ремитиране на остро възпаление);
  • болести, предавани по полов път;
  • подозрение за наличие на чужди тела;
  • стриктури и дивертикули;
  • kallikulit;
  • littreit;
  • морганит;
  • туморни процеси и кистични образувания;
  • всички хронични заболявания на уретрата (за динамично наблюдение на патологията);
  • уролитиаза (за да се открие или премахне калция през уретрата);
  • еякулаторни нарушения (преждевременна или липсваща еякулация);
  • язвени дефекти на уретрата;
  • откриване на кръв в семенната течност.

За уретроскопията, както жените, така и мъжете имат следните показания:

  • болести, предавани по полов път;
  • нарушения на уринирането;
  • стресово уринарна инконтиненция;
  • профилактичен преглед след инфекциозно заболяване.

Противопоказания

Абсолютни противопоказания за уретроскопия са само остри възпалителни процеси в уретрата или пикочния мехур - уретрит или цистит.

Това проучване се провежда с повишено внимание при пациенти, при които допълнителният стрес може да влоши протичането на следните заболявания: t

  • тежки патологии на сърцето и белите дробове;
  • наскоро претърпели инсулти и инфаркти;
  • психично заболяване.

Подготовка за изследването

Не се изисква специална подготовка на пациента за уретроскопия. Преди прегледа лекарят задължително запознава пациента със същността на техниката, обяснява неговата необходимост и хода на процедурата, предупреждава за възможни усложнения, изяснява информация за наличието на алергични реакции към лекарства и избира метод за анестезия. След това пациентът или неговите възпитатели подписват информирано съгласие за поставяне на диагнозата.

Обикновено се използва локална анестезия, за да се елиминира дискомфорт, който възниква по време на уретроскопията. Преди провеждане на проучване, лекарят трябва да определи дали има алергични реакции към използваните лекарства. В някои случаи може да се извърши обща анестезия, за да се извърши процедурата след консултация с анестезиолога.

Уретроскопията може да се извършва амбулаторно или в болница. Пациентът трябва да се обърне за изследването и, ако е предписан от лекар, да вземе успокоително или упойващо средство.

В някои случаи, когато по време на специалиста по уретроскопия трябва да открие количеството на остатъчната урина, пациентът трябва да изпразни пикочния мехур преди процедурата. В други случаи тази препоръка не е дадена.

Как се провежда изследването?

Алгоритъмът за изследване на уретрата с помощта на уретроскоп:

  1. Пациентът се съблича и приляга на урологичния стол. Разведените и огънати крака са фиксирани.
  2. Външните полови органи се лекуват с йоден разтвор или друг антисептик. В някои случаи, за предотвратяване на инфекциозни усложнения, пациентът се инжектира с антибактериално лекарство.
  3. Извършва се локална анестезия (прилагане на гелове с тримекаин, лидокаин и др.) Или интравенозна анестезия.
  4. Лекарят и медицинската сестра, които му помагат да извършат хирургично лечение на ръцете, избират туба с необходимия размер и го смазват със стерилен глицерин.
  5. След постигане на аналгетичния ефект лекарят леко и бавно вкарва уретроскопа в лумена на уретрата. Ако е необходимо, се извършва паралелно доставяне на стерилен бистър разтвор.
  6. На първия етап специалистът измерва отварящото налягане на уретрата. Обикновено тя трябва да бъде 70-90 см. Излишъкът от този индикатор може да показва нестабилност на пикочния мехур и намаляване на стресовата инконтиненция.
  7. На втория етап лекарят изследва състоянието на лигавицата и оценява неговия цвят, видими дефекти и деформации, идентифицира признаци на възпаление, туморни процеси или наличие на чужди тела.
  8. След това лекарят преминава към третия етап на изследването, което позволява да се оцени състоянието на триъгълника на пикочния мехур (неговия цвят, признаци на възпаление или атрофия).
  9. На четвъртия етап специалистът изследва връзката между пикочния мехур и уретрата. За да направи това, той пита пациента с пълен мехур да кашля и оценява функционалността на сфинктерите.
  10. Ако има съмнение за наличие на туморен процес, лекарят извършва биопсия на образуването на тъкан и изпраща проби за хистологично изследване, което позволява да се определи вида на тумора.
  11. Ако има доказателства, прегледът може да бъде допълнен с медицински процедури.
  12. След завършване на проучването или терапевтичните процедури, уретроскопът внимателно се отстранява от уретрата и лекарят провежда усещането за уретрата и пикочния мехур (за да елиминира възможното издатина на стената му).

След извършване на уретроскопията, специалистът изготвя доклад и го издава на пациента в ръцете си или изпраща на лекуващия лекар. По правило след процедурата пациентът не се чувства влошаване на общото състояние и може да се прибере у дома.

Възможни усложнения

Уретроскопията е минимално инвазивна процедура, извършвана от специално обучени лекари и рядко води до усложнения. След прегледа пациентът може да почувства лека болка по време на отделянето на урина в продължение на няколко дни. Обикновено те се оттеглят бързо и не се нуждаят от лечение.

Понякога уретроскопията води до следните последствия:

  • уретрални наранявания - обикновено се случват при мъже при извършване на суха уретроскопия;
  • кървене - по-често се появява след биопсия, в която е ранен един от кръвоносните съдове, които хранят тумора;
  • инфекция - възниква при неспазване на правилата на асептиката и антисепсиса.

Причината за задължителното лечение на лекаря след уретроскопията трябва да са следните симптоми:

  • повишаване на температурата;
  • тежка и продължителна болка или спазми при уриниране или в долната част на корема;
  • отслабване на потока на урината;
  • интензивно кървене от уретрата.

Кой лекар да се свърже

Процедурата за уретроскопия обикновено се предписва от уролог или венеролог. Преди това проучване на пациента може да се предпишат следните диагностични процедури: мази на микрофлората, клинични анализи на урина и кръв, тестове за откриване на полово предавани инфекции, ултразвуково изследване на пикочния мехур и др.

Уретроскопията е минимално инвазивен и високо информативен метод за диагностициране на патологиите на уретрата и в някои случаи не може да бъде заменен от други видове изследвания. В допълнение, тази ендоскопска техника ви позволява да извършвате редица терапевтични процедури. Когато предписва уретроскопия, пациентът не трябва да го изоставя, като се фокусира върху негативните прегледи на други пациенти, които го описват като „болезнена” и „изключително неприятна” процедура. Тази техника винаги е достатъчно анестезирана, може да бъде придружена само от неприятни усещания и позволява на лекаря да направи правилна диагноза или да проведе необходимото лечение.

Уретроскопията е ефективен метод за изследване на пикочния мехур

Уретроскопията е най-информативният метод за диагностициране на състоянието на уретрата. Назначава се на мъже и жени с хронични заболявания, тумори, генитални инфекции, инконтиненция.

Съвременните устройства ви позволяват да направите процедурата за пациента по-удобна и безболезнена. В същото време изследванията с помощта на уретроскопия дават всички възможности за разпознаване на патологиите в самото начало и за неутрализирането им на етапа на генериране.

Какво е уретроскопия

Уретроскопията е процедура за изследване на целия периметър на уретрата. Диагнозата се извършва с помощта на инструмент, наречен уретроскоп. Това е технически напреднал цитоскоп, дълга тънка тръба с лещи, специалният наклон на който ви позволява да изследвате труднодостъпните места. В модерните клиники, изображението на изследваната област се показва на екрана на монитора.

Използвайки уретроскоп, лекарят оценява състоянието на лигавиците и ако е необходимо, веднага се взема материал за биопсия. Чрез тръбата могат да се извършват медицински манипулации - отстраняване на камъни и неоплазми, въвеждане на лекарства.

Заслужава да се спомене Уретероцистофиброскопия. Тази процедура също е предназначена за изследване на пикочния мехур като уретроскопия, но разликата е, че анализът се извършва с помощта на фиброскоп, който е снабден с гъвкави тръби, изработени от специален материал. Следователно самият процес е по-малко болезнен.

Показания и противопоказания за процедурата

Преди да посетите уролога, трябва да преминете пълен кръвен тест и ултразвук на тазовите органи. Забранено е провеждането на процедурата при наличие на активен възпалителен процес с неизвестен произход, след неотдавнашен инсулт или инфаркт. Процедурата може да бъде предотвратена чрез психични разстройства на пациента.

Мъжете и жените са назначени да провеждат уретроскопия в следните случаи:

  • кисти и тумори, други неоплазми;
  • уролитиаза;
  • чужди тела;
  • хронични заболявания на уретрата;
  • анормална структура на уретрата;
  • уретрален дивертикул;
  • уринарна инконтиненция;
  • проблеми в областта на семенния бурек;
  • за мъже, скрити генитални инфекции, поява на кръв в спермата, нарушения в еякулацията.

Препоръчително е да се подложи на профилактична диагностика с помощта на уретроскопа след остри инфекциозни заболявания, при наличие на нарушения на уринирането.

Как е проучването

Пациентът преминава през процедурата с празен пикочен мехур, няма други изисквания за обучение. Диагнозата се извършва в урологичния стол или лежи по гръб на дивана, огъвайки краката му в коленете. Анестезията със сигурност се прави, след което пациентът няма да почувства дискомфорт. На следващия етап лекарят смазва края на устройството с анестетик и глицерин, вкарва уретроскопа в канала.

За да се предотврати разпространението на инфекцията, преди процедурата може да се инжектира антибиотик от цефалоспорините или флуорохинолоновата група.

Изследването се провежда по няколко начина:

  1. Суха. Уретрата е пълна с въздух. Позволява ви да изследвате стените на кухината в естествено състояние.
  2. Напояване. Уретрата е пълна с бистра течност, която я разтяга. Не се извършва при наличие на хроничен уретрит.
  3. Предна уретроскопия. Изследва се само предната част на кухината.
  4. Задна уретроскопия. Проучи цялата площ на кухината.

Урологът анализира цвета на уретрата, състоянието на кръвоносните съдове, патологичните структури, наличието на лумен. Обикновено мукозната мембрана има розово-жълт цвят, по-наситен цвят в областта на простатната жлеза и по-бледа в областта на лумена, тя е влажна и лъскава, абсолютно гладка.

Анализът на стените на канала се извършва при премахване на тръбата. Лекарят измерва отварящото налягане на уретрата. Ако индикаторът е извън обхвата, това също показва инконтиненция или нестабилност на пикочния мехур.

Проучването се провежда амбулаторно, продължава няколко минути. В зависимост от показанията може да се препоръча диагностика в болницата с обща анестезия.

Последният етап от изследването - изследването на триъгълника на пикочния мехур и здравето на сфинктера. За последния, от пациента се изисква да кашля.

На този етап може да се вземе материал за микроскопско изследване, размазване с лекарство или извършване на обгаряне на определени зони. Откритите чужди тела или камъни се улавят с форцепс, който се вкарва през уретроскопа. В края на процедурата лекарят извършва обработката на органи с антисептични средства.

Предвид различната анатомична структура на уретрата при мъжете и жените, процедурата има редица особености. Женският уретра е по-широк и по-къс, така че въвеждането и движението на уретроскопа не е трудно, пациентът не усеща дискомфорт. Този метод на диагностика при жените се извършва по-рядко, тъй като инфекцията в уретрата не се забавя дълго време, а прониква в пикочния мехур.

Уретрата при мъжете е по-дълга и изкривена, което може да затрудни преминаването на тръбата и да предизвика неприятни усещания. Процедурата продължава по-дълго от жените. За да се улесни преминаването на устройството, каналът се изпълва с течност и се извършва уретроскопия с напояване. Сухият метод не се извършва при наличие на проблеми със съсирването на кръвта.

Усложнения след операцията

Уретроскопията е минимално инвазивна съвременна процедура, която рядко причинява усложнения и не изисква допълнително медицинско наблюдение. При повишена чувствителност на лигавиците през следващите дни, при уриниране може да се усети дискомфорт. Не се провежда симптоматично лечение, лекарят трябва предварително да предупреди пациента за този нюанс. Причината е спазъм, който възниква, когато тръбата е поставена.

Възможни са следните усложнения:

  • инфекция с неспазване на правилата за антисептици;
  • наранявания по време на суха уретроскопия при мъже;
  • кървене, ако съдът е повреден по време на биопсия;
  • разкъсване на уретрата при неспазване на процедурата.

За такива симптоми незабавно се свържете с Вашия лекар или се обадете на линейка:

  • тежко кървене от уретрата;
  • слабост на струята при отиване до тоалетната;
  • повишена телесна температура;
  • остра, продължителна болка в долната част на корема.

В редки случаи в кабинета на лекаря се появява уретрална треска и септично състояние. Причината е повишаване на уретралното налягане. Процедурата незабавно се прекратява и урината се отстранява от пикочния мехур.

Страх от уретроскопията

От многото прегледи от мъже и жени след уретроскопията може да се разбере, че самото мислене за уретроскопия причинява страх при повечето пациенти. Има стереотип, че това е болезнена и опасна процедура. Това се дължи на факта, че по-рано процедурата се провежда с оборудване, което причинява болка и усложнения. Съвременните устройства имат различна структура, материалите са по-тънки и по-гъвкави, болкоуспокояващи са по-силни и по-безопасни. Ето защо, след процедурата повечето пациенти отбелязват, че очакванията не са изпълнени и те не чувстват нищо.

Пациентите, които са приемали успокоителни преди процедурата, понасят по-добре процедурата. По този начин могат да се избегнат спазми, които пречат на движението на тръбата.

Важно е да се отбележи, че тези пациенти, които чувстват дискомфорт, бързо го забравят. Информацията, получена по време на проучването, позволява на лекаря да определи проблема и да спаси пациента от инвалидизиращи хронични заболявания.

Според прегледа на пациента, след уретроскопията, има усещане за парене и болка по време на уриниране, капки кръв могат да бъдат освободени. Посещението на опитен лекар избягва усложненията.

Уретроцистоскопия: процедура за назначаване

В урологията лекарите използват ендоскопски диагностични методи за диагностика и лечение на патологии на пикочните пътища. Сред тези методи за изследване е уретроцистоскопия, тя се отличава с най-точните резултати от изследването. Прогресивна, но не особено приятна процедура ни позволява да идентифицираме ранния етап на патологичния процес в пикочната система при пациентите от женски и мъжки пол.

Когато е предписано изследване

Процедурата по цистоскопия се счита за допълнителен метод за изследване на вътрешното пространство на уретрата, пикочния мехур, уретрата. Тъй като изследването е инвазивно, то се предписва според строгите показания:

  • с хронична болка в тазовата област, чести цистити, недостатъчно изпълнение на други изследвания;
  • в случай на съмнение за полипоза или туморен процес, засягащ пикочните пътища;
  • с различни проблеми с уринирането и болковия синдром по време на него, стесняване на пикочния канал;
  • в случай на съмнение за образуване на камъни в пикочния мехур, с появата на дивертикул, атипични клетки в урината.

Важно: във връзка с подозрението за развитието на туморния процес, лекарят ще може да вземе проба от тъкан за биопсия. Мъжката урологична процедура позволява изследване на цялата уретра в задната форма на цистоскопията или само на предната част на уретрата. Жените трябва да направят проучване след гинекологичен преглед.

Как уретроцистоскопия мъже

Урологичните изследвания позволяват не само да се изследва уретрата, но и да се извършват терапевтични манипулации (биопсия, приложение на лекарства, екстракция на чуждо тяло). Цистоскопията е комбиниран диагностичен метод, използващ съвременно ендоскопско устройство. Уретроцистоскопът е възможност за изследване на пикочните пътища на мъжката урогенитална система заедно с лигавицата на уретрата. Извършва се по два метода - амбулаторно или в болница.

  1. При сух метод се извършва преглед както на предната, така и на задната част на уретрата в неговото естествено състояние. Недостатък на сухо проучване е заплахата от кървене. Изискването за процедурата - празен пикочен мехур с пълна релаксация.
  2. За диагностика на напояването уретрата се разширява чрез пълнене със специална прозрачна течност. Най-често се използва методът, допринасящ за по-подробно изследване. Благодарение на техниката се отваря преглед на която и да е част от уретрата, което е особено важно, когато се подозира тумор.

Манипулацията при мъжете се извършва на специален стол, използващ анестезия (локална или обща) в условия на максимална стерилност на мъжките органи и части от устройството. Тръбата с уретроскоп, третирана с глицерол, се вкарва във външния отвор на уретрата. С правилния избор на размера на тръбата и нормалното преминаване на канала устройството лесно достига желаната дълбочина на изследването.

Към бележката: Съвременното лечение на мъжки патологии без уретроцистоскопия не се извършва. Оптично устройство с видеокамера с подсветка, позволява най-прецизно изследване на уретрата и пикочния мехур. За да направите процедурата правилна, тя трябва да се извърши от квалифициран специалист.

Как се уретроцистоскопират жените

В женската част на пациентите се предписва цистоскопия с диагностична цел за наблюдение на вътрешното пространство на пикочния мехур. Проучването не предизвиква затруднения поради особеностите на структурата на женското тяло - къса директна уретра. Изключителната гъвкавост на съвременния цистоскоп е ключът към намаляване на риска от дискомфорт и възможни увреждания на вътрешните мембрани по време на процедурата.

Характеристики на изследването при жени:

  • процедурата се извършва на специален стол, който лежи на гърба с повдигнати крака, след като антисептикът се лекува с цялата генитална област;
  • анестетично лекарство, подбрано индивидуално, се инжектира в уретралния лумен, за да блокира възможна болка по време на изследването;
  • по време на процедурата се вкарва цистоуретроскоп в кухината на пикочния мехур, като напредва тръбата на устройството по уретрата;
  • Отървайки се от урината, останала в пикочния мехур, нейната кухина се напълва със специален разтвор, за да се подобри видимостта на стените.

Често се извършва манипулация на наблюдение сред женския състав на пациентите, комбинирайки го с хромоцитоскопия, която позволява да се оценят характеристиките на секретите в урината. В хода на уретроскопията е възможно да се извърши щипка биопсия на стените на пикочния мехур, да се оцени състоянието на съдовете, наличието на хронично заболяване или възпаление, туморния процес.

Интересен факт: устройствата за извършване на урологични манипулации се различават в зависимост от пола на пациента. Дължината на уретроскопа за изследване на представителите на по-силния пол е 30-40 см, а за процедурата при жените - само 15 см.

Възможни последици от диагнозата

Усложнения след уретроцистоскопия са свързани предимно с пренебрегване на правилата на подготвителната работа, както и нарушения на технологията на диагностичната процедура. Основната причина за увреждане на лигавиците на уретрата при насилственото развитие на цистоскопа, което е напълно неприемливо. Това може да доведе до разкъсване на отвора на уретрата и последващото му свиване вследствие на белези на тъканите.

Най-сериозните последствия от цистоскопията включват уретралната треска, развитието на остър простатит и други пикочни инфекции. Освен това, след проучването, следните неприятни последици могат да предизвикат безпокойство:

  • болезнени изблици (слаби), както и парене в процеса на уриниране;
  • кървене в случай на уретрално увреждане с уретроскопска тръба или на място за биопсия;
  • често или рядко уриниране, треска с болка в долната част на гърба.

За ваша информация: ако медицинският персонал е висококвалифициран, уретроцистоскопията не причинява заплаха. Използването на цистоскоп позволява не само да се подобри качеството на изследването на пикочния мехур и пикочния канал, но и да се извършат редица медицински процедури. Ако някои от симптомите на тревожност не преминат бързо, но се усилят, трябва да уведомите лекаря, без да чакате инфекция на пикочните пътища.

Уретроскопия: подготовка, когато се дава, препис

Уретроскопията е един от методите на ендоскопска диагноза, позволява ви да проверите уретралната лигавица през цялото време и да извършите някои уродинамични изследвания за оценка на функцията на долните пикочни пътища.

Доскоро уретрата беше изследвана по време на цистоскопия с помощта на цистоскоп за напояване, за да се напълни пикочния мехур с течност. Това проучване не винаги позволява пълна диагноза, тъй като възможностите са ограничени.

С въвеждането на уретроскопията уролозите успяха да разберат по-добре ролята на уретрата в появата на симптомите на долните пикочни пътища.

Уретроскопът, както повечето ендоскопски инструменти, е тръба с оптика и източник на светлина. За напояване на уретроскопията, която включва разширяване на уретрата по време на процедурата, се доставя течност със сух кислород.

Суха уретроскопия ви позволява да инспектирате уретрата в неразтегната форма, както предната стена, така и гърба, и напояване - само задната (простатна) стена на уретрата, както и семенната туберкула.

Тези два начина за диагностициране на патологията на уретрата се считат за допълващи се и допринасят за установяването на правилна диагноза.

Когато се прави уретроскопия

При всички симптоми на проблеми с уретрата може да се направи диагноза.

Показания за уретроскопия:

  • липса на ефект от лечението;
  • уретрорагия (отделяне на кръв от уретрата);
  • подозиран уретрален оток;
  • нефроуритиаза (образуване на камъни);
  • нарушения на уринирането;
  • подозрение за възпалителния процес на семенната тръба;
  • gemospermiya;
  • пречки за изтичане на урина;
  • урогенитална туберкулоза;
  • болка по време на сексуален контакт;
  • стриктура на уретрата;
  • дългогодишен възпалителен процес.

Когато не можете да направите уретероскопия

Противопоказания за ендоскопско изследване на уретрата са следните:

  • треска от всякакъв произход;
  • остри инфекциозни заболявания;
  • тежка стриктура на уретрата, която не позволява навлизане на уретроскопа в уретрата;
  • съмнение за разкъсване на уретрата;
  • остър възпалителен процес (с тежки симптоми и треска) в урогениталната система на мъж (простатит, орхит, епидидимит, уретрит) или жени (колпит, вулвит, ендометрит и др.).

Как да прекарате уретроскопията

Жените и мъжете имат анатомични различия в структурата на уретрата, женският уретра е по-къс и по-широк, това осигурява по-лесно преминаване на инструмента. Преди започване на изследването, мъжете се инжектират в уретрата с анестетичен гел, а за жените тази мярка не е необходима.

Позицията на пациента по гръб с наведени крака в коленете. Прегледът се извършва на специален урологичен стол, където има прорез за контейнер за течност.

Като превантивна мярка за предотвратяване на инфекция в някои клиники, флуорохинолонът или цефалоспориновият антибиотик се прилагат веднъж.

Тръбата се подбира индивидуално според диаметъра на уретрата и се третира с вещество, което осигурява приплъзване.

Трябва да се отбележи, че уретроскопията рядко се извършва изолирано, тъй като изследването на вътрешната кухина на пикочния мехур е също толкова важно при диагностицирането на патологията на долната екскреторна система. Тази процедура се нарича urethrocystoscopy.

Инспекцията на уретрата обикновено започва от гърба, постепенно преминавайки към дисталната уретра.

Оценете следното:

  • цветна лигавица;
  • отсъствие / наличие на тумори, патологични клапи;
  • сфинктер на пикочния мехур.

Ако се визуализира подозрителен тумор, може да се извърши биопсия. Полученият материал се изпраща на хистологията, резултатите от която ще бъдат окончателната диагноза.

Чуждо тяло, което е влязло в уретрата, в някои случаи може да бъде отстранено по време на уретроскопията.

След приключване на диагностичната процедура, лекарят издава заключение на ръцете си. Той описва следните аспекти:

  • напречно сечение на уретрата;
  • епително състояние;
  • цвят на лигавицата;
  • промени в жлезите;
  • състоянието на семенната тръба;
  • патологични неоплазми;
  • състояние на уретровезикалното съединение.

За изясняване на причината за хроничен уретрит, извършете суха уретроскопия.

Може ли да има усложнения след уретроскопията

Въпреки че ендоскопската процедура се счита за минимално инвазивна, в редки случаи могат да се развият усложнения:

  • травма (сълза) на уретрата;
  • уросепсис;
  • присъединяването на вторична инфекция;
  • разпространение на микробната флора в близките органи.

Преминаването на уретроскопията и цистоскопията се свързва с развитието на пост-манипулационни стриктури на уретрата, особено при мъжете, така че изборът на клиниката трябва да се подхожда отговорно.

Как да се подготвим за уретроскопия

Не се предлага специално обучение.

2 дни преди проучването, трябва да спрете приема на лекарства, които влияят на съсирването на кръвта.

На първо място, това са варфарин, кардиомагнил, хепарин, Prodax, тромбоза, аспирин (ацетилсалицилова киселина), плавикс.

В деня на прегледа са достатъчни обичайните хигиенни процедури и смяна на спално бельо.

Посочете необходимостта от единен антибиотик в навечерието на процедурата.

Ако не се планира антибиотична профилактика в клиниката непосредствено преди уретроскопията, можете да вземете по 1 пакет Monural 3 g (Фосфомицин) веднъж преди, ако не сте алергични към това лекарство.

Какво може да се открие по време на уретроскопията

По време на изследването на уретрата могат да бъдат открити патологични образувания:

  • кисти;
  • допълнителни клапани;
  • брадавици;
  • дефект на лигавицата (ерозия, разкъсване);
  • дивертикули;
  • рак на уретрата.

В допълнение, стесняване на лумена и възпалителни промени в лигавицата се визуализират доста добре.

Интерпретация на резултатите от уретроскопията

При липса на патология, лигавицата на уретрата е сгъната, от сиво-червен оттенък, съдовата структура е добре визуализирана.

По време на остър възпалителен процес, слизестата мембрана придобива яркочервен цвят, произвеждайки гноен излив.

Атрофичен уретрит (открит при жени по време на менопаузата на фона на естрогенния дефицит) се проявява чрез изтъняване на епитела, бледност на цвета, повишена нестабилност на съдовете.

Понякога на фона на хипоестрогения се диагностицират доброкачествени тумори - уретрални полипи.

Функцията на сфинктера е нарушена, което води до инконтиненция.

За папиломавирус инфекция на уретрата се характеризира с появата на брадавици - белезникави израстъци на лигавицата на уретрата, свързани с HPV.

Туморът е представен от гъста формация, цветът и формата са променливи, може да има променени съдове. Не е възможно да се установи диагнозата рак на уретрата само с помощта на уретроскопия.

Уретрален дивертикул - херния, изпъкване на стената, често усложнение на дълго възникващ възпалителен процес.

Конкретиите в уретрата не се образуват, но могат да попаднат в процеса на независимо освобождаване.

Ектопията на уретера в уретрата е рядко развитие, а в уретрата се визуализира дупка, от която се екскретира урина. Оплаквания - постоянно изтичане на урина.

Динамична уретроскопия

По време на уретроскопията, в някои случаи, налягането, при което сфинктерът се отваря, се измерва с помощта на цистомер. Обикновено този индикатор е 70 - 90 см воден стълб.

При стресово уринарна инконтиненция налягането, при което сфинктерът се отваря, се намалява, а при хипертония се увеличава.

Функционалността на уретровизуалния сегмент се проверява по следния начин:

  • изпълнява се плътно запълване на пикочния мехур;
  • пациентът е помолен да надуе стомаха и кашлицата.

Запишете времето от момента на първото желание за уриниране, усещането за пълно запълване на пикочния мехур и най-голямото количество течност, което може да влезе.

Разликата между тези показатели ни позволява да преценим степента, gipretonus или хипотония на пикочния мехур.

Обикновено, уретровирусната връзка с напълнен пикочен мехур блокира потока на урината, това състояние се запазва, когато се напряга, и когато кашля, и когато тялото променя позицията си в пространството. В този случай пациентът след началото на уринирането може чрез усилие на волята да прекъсне акта на уриниране.

Пациентите със стресово уринарна инконтиненция не контролират процеса на уриниране, когато се смеят, кашлят, проблематично е да се спре уринирането за тях.

При диагноза на свръхактивен пикочен мехур картината е следната: уретровирусната връзка с напълнен пикочен мехур е затворена, кашлицата и увеличаването на интраабдоминалния натиск не засягат първоначално, след това се появява силно свиване на мускулите на пикочния мехур, невъзможно е да се прекъсне актът за уриниране чрез силен удар.

Оценката на реакциите в динамичната уретроскопия позволява да се установи причината за уринарна инконтиненция.

Извършването на уретроскопско изследване е важен етап от хирургичното лечение при стресово уринарно инконтиненция, позволява да се провери коректността на зашиването, без увреждане с кървене на уретралната лигавица и да се оцени уретровирусния сегмент по време на удължаването на конците.

Мишина Виктория, уролог, медицински рецензент

3,705 Общо преглеждания, 9 пъти видяна днес

Почистване На Бъбреците

Бъбречна Недостатъчност