Операции урологични. Лечение на камъни в бъбреците

Операциите се извършват от лекар от най-високата категория, кандидат на медицински науки, член на Европейската асоциация по урология - Ринат Муратханович Нугуманов.
Опит - 17 години.

Операциите се извършват на базата на такива клиники като:
1) катедра по урология на 1-ва градска болница в Астана;
2) болница на кабинета на президента на Република Казахстан;
3) Катедра по урология на Главната военна клинична болница в Астана
4) Катедра по урология на 11-та градска болница в Барнаул;
5) Катедра по урология на 1-ва градска болница в Усть-Каменогорск.

Общият брой на извършените операции е над 1500.

Въпреки факта, че медицината значително напредва от година на година, фундаментално нови методи за лечение на камъни в бъбреците не се появяват. Големите камъни в бъбреците се отстраняват чрез оперативни техники, това са отворени операции и ендоскопски методи.
Вариация на ендоскопския метод - контактна перкутанна (перкутанна) нефролитотрипсия - един от най-успешните методи за раздробяване на камъни. Същността на метода се състои в това, че в областта на проекцията на бъбреците се прави малък разрез (до 7 mm-10 mm), достатъчен само за поставяне на тънък хирургически инструмент в тялото на пациента. Те са тези, които смазват камъка под контрола на видеокамерата.
Методът е доста ефективен поради факта, че лекарят действа директно върху камъка, използвайки ултразвук или лазерен апарат. Въпреки това, поради много малкия размер на достъпа до бъбреците, операцията се понася добре от пациентите, на практика не дава усложнения и позволява на пациента да се възстанови възможно най-скоро.

Бъбречни камъни

Уролитиазата е придружена от пристъпи на бъбречна колика, което от своя страна предизвиква остра болка в пациента. Като цяло, уролитиаза и всякакви възпалителни процеси в органите на отделителната система, уролозите считат достатъчно тежко.

Както знаете, в човешкото тяло са органи, които са отговорни за навременното елиминиране на токсичните продукти - ефектите на метаболитните процеси. Такива органи включват: кожа, черния дроб, червата и, разбира се, бъбреците. Човешкото здраве зависи от добре координираните дейности на тези органи. В резултат на дисфункция на бъбреците, всички органи и системи в тялото са засегнати.

Има няколко причини, които водят до уролитиаза.

Всъщност, камъните се образуват от утайка, която от своя страна е резултат от утаяване на солта в нарушение на метаболитните процеси в организма. Ето защо, една от основните причини за уролитиаза, уролозите считат злоупотребата с храна, която включва голям брой минерални соли. В допълнение, пикочните камъни в уретерите, пикочния мехур и бъбреците водят до уролитиаза.

Има няколко вида камъни, които се различават по произход. Например, уратните камъни се образуват от соли на пикочната киселина, оксалатни соли от калциев оксалат и калциеви фосфатни соли от фосфатни соли и калций. За камъни в бъбреците формата на бъбречната таза е или форма на корали, а размерите им могат да бъдат много големи.

Трябва да знаете, че образуването на камъни се случва в бъбреците. Освен това камъните са склонни да се придвижват към уретера или в пикочния мехур. Проявите на уролитиаза пряко зависят от местоположението на камъка. Например, ако камъкът е разположен в бъбреците, тогава по време на тренировка или разклащане човек може да изпита нарастваща болка в лумбалната област. Подобно разположение на камъка с течение на времето води до разширяване и след това до възпаление на бъбречната тъкан - пиелонефрит. Ако не се лекува, възпалената бъбречна тъкан възпрепятства изтичането на урина от бъбречната таза, която се проявява чрез треска, гадене и повръщане, абдоминално раздуване, студена пот и силна болка. Повишената болка възниква, когато камъкът излиза от бъбреците в уретера. Пациентът е притеснен от честото желание за уриниране, болки в гениталната и ингвиналната област.

Трябва да се отбележи, че камъните в бъбреците не могат да покажат присъствието си дълго време с някакви симптоми. И само по време на пристъп на бъбречна колика човек започва да предполага за истинската причина за това състояние. Ето защо, в случай на симптоми на тревожност, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Не разчитайте на чудотворни лекарства, които могат да разтворят камъни в бъбреците - те просто не съществуват. Освен това в съвременната урология има достатъчно методи, за да се отървете от уролитиаза.

Счупване на камъни в бъбреците с лазер в Астана

Пълна колекция и описание: лазерно разбиване на камъни в Астана и друга информация за лечение на човек.

В момента лечението на уролитиаза (МКБ) остава един от най-неотложните проблеми на съвременната урология. Неотложността на проблема е свързана с нарастващата честота на ИКД поради нарастващото влияние на редица фактори на околната среда, нарастването на метаболитните заболявания и увеличаването на консумацията на алкохол.

В допълнение към класическите операции с отворен код, с развитието на медицинската технология, все по-често се извършват дистанционна ударно-вълнова литотрипсия (ESWL), перкутанна контактна литотрипсия, ендоурологични и лапароскопски методи на минимално инвазивна хирургия.

През последните 10 години, във връзка с широкото въвеждане в урологичната практика на съвременните технологии за премахване на камъни от бъбреците и пикочните пътища, лечебната тактика на това заболяване се е променила значително. Най-разпространено (до 85% от случаите) е използването на дистанционна ударно-вълнова литотрипсия (литотрипсия - трошащи камъни) на метода, който се отличава с най-малко травматично действие.

ESWL заема водещо място в лечението на камъни в бъбреците и уретер. Този прост, с ниско въздействие и икономически ефективен метод за лечение на камъни е методът на избор, заедно с ендоскопска и открита хирургия. Използването на ESWL е особено ефективно при сравнително малки размери на камъните (до 2 см) и запазените функции на засегнатия бъбрек. Добре установеният клиничен преглед на популацията и използването на този метод на лечение може да разчита на значително намаляване на честотата на тежките форми на ICD, усложнени от уросепсис и бъбречна недостатъчност, които са основната причина за смърт при пациенти с това заболяване.

Основните параметри за оценка на ефективността са ефекта на ESWL върху бъбречната функция, вероятността от развитие на хипертония, честотата на пълното разпадане на камъните и честотата на повторение на камъните. Въпреки това, размерът на камъка остава ключов фактор, определящ успеха на литотрипсията, с увеличаване размера на камъка, ефективността на ESWL намалява, освен това, големи камъни изискват задължително стентиране на бъбреците преди ESWL се извършва.

При изписване от болницата, при 37-52% от пациентите няма камъни, след 3 месеца тази цифра достига 57-97%. Анализът на дългосрочните резултати обаче е доста сложен поради високия риск от повторна поява на камъни. Честотата на успешните резултати, както бе споменато по-горе, намалява с увеличаване на размера на камъка.

Понастоящем ESWL е избор за повечето камъни. При анализа на ефективността на ESWL честотата на положителните резултати варира от 57 до 97% в близко бъдеще след литотрипсия и от 67 до 95% в дългосрочен период.

При възрастни пациенти, честотата на образуване на камъни де POUO е 8-10%, а скоростта на растеж на остатъчните камъни е приблизително 22%. Авторите свързват повишената честота на остатъчни камъни с нарушена уродинамика при тези пациенти. По този начин, ако остане голям остатъчен фрагмент след ESWL, който не може да бъде фрагментиран с няколко сесии на ESWL, може да се предприеме перкутанна нефролитолапсия или дори отворена операция за пълно отстраняване на камъка от детската пикочна система, за да се предотврати бързото възникване на образуването на камъни и прогресията на хроничната пиелонефрит.

В същото време са разработени и продължават да се разработват нови методи на хирургично лечение, за да се избегне отворена операция и да се постигне желания резултат с по-малък риск за пациента. Те включват различни ендоурологични операции. Основният критерий при избора на метода за унищожаване на ендоскопския камък е размерът, формата, положението и продължителността на камъка в уретера. Понастоящем показанията за лечение на ICD се разширяват с лазер.

Перкутанна нефролитотрипсия и литоекстракция са изборът на метод при лечение на пациенти с големи камъни в бъбреците като монотерапия или в комбинация с ESDF. Перкутанна нефролитотрипсия и литоекстракция се използват широко при възрастни пациенти за лечение на предимно големи, множествени, коралови и сложни камъни в бъбреците. Използването на инструменти с малък калибър позволява да се намали увреждането на бъбреците, за да се осигури по-голяма маневреност на инструмента в чашата и таза. Трябва да се отбележи, че опитът от извършването на тези операции в нашите условия е ограничен и възлиза само на няколко варианта на тези операции в редица водещи клиники в нашата република, където перкутанните интервенции при възрастни са рутинни.

Показания за този вид лечение при възрастни включват наличието на големи камъни в бъбреците, коралови камъни, „ударени” камъни на тазо-уретеровия сегмент и горната трета на уретера, рентгенови отрицателни камъни, цистинови камъни (устойчиви на действие на ударни вълни) или големи остатъчни фрагменти след ESWL или открита операция. Една от перспективните области при перкутанното лечение на камъни в бъбреците и ВМП е използването на педиатрично ендоскопско оборудване при извършване на хирургични интервенции при възрастни, което в надвезичната ендоурология се нарича "мини-перк техника". Предимствата на тази техника са по-малко инвазивност на операцията, тъй като размерът на инструментите е по-малък от конвенционалния нефроскоп.

Към днешна дата, тези методи са в етап на изпълнение и не се използват във всички клиники, няма и статистически значима разлика в дългосрочните резултати от лечението на МКБ, но всички автори докладват за значително по-малко кървене по време на операцията и в следоперативния период. Използването на техниката "мини-перк" е особено привлекателно за перкутанна хирургия на камъни "чаша дивертикула" и камъни с по-ниски ламели, които са най-рефрактерни на DLT (остър ъгъл на таза, дълъг и тесен врат на чашката и др.).,

Уретерореноскопия с уретеролитотрипсия и литоекстракция не са сравнително нов метод за ендоскопско лечение на ICD. Но през последните години показанията за неговото използване са разширени във връзка с въвеждането на уретеропиелоскопи и фиброоутероскопи в клиничната практика, ново поколение с по-травматичен дизайн. От друга страна, появата на надеждни и миниатюрни работни инструменти за манипулиране, появата на ултратънки проби за лазерна и пневматична уретеролитотрипсия допълнително разшири показанията за използване на уретеноскопия като самостоятелен хирургичен метод за лечение на МКБ. Напоследък се появяват работи по трансуретралното лечение на големи, множествени и коралообразни камъни в бъбреците с помощта на трансуретрална контактна пиелкалоколитотрипсия. За целта се използват фиброореопелоскопи в комбинация с контактна лазерна литотрипсия. Въпреки това е твърде рано да се оценява ефективността на тези методи.

Лапароскопските и ретроперитонеоскопските техники, широко използвани в хирургията в урологията, не са широко възприети по редица причини. Това е необходимостта да се използва скъпо високотехнологично оборудване и задължителна висока квалификация на уролога, който първоначално притежава техниката на откритата хирургия. Лапароскопските и ретроперитонеоскопските интервенции се основават на техниката на типичните урологични операции, но се изпълняват съгласно принципите на минимално инвазивна ендохирургия - използване на ендоскопи и „отдалечени” хирургически инструменти (скалпел, скоба, дисектор, ножици, коагулатори и др.) Под ендовидио контрол. Основните предимства на тези операции включват: ниска инвазивност на достъпа (2-5 дупки, 0,5-1 см в диаметър), висококачествено засилено наблюдение на хирургичното поле, малка потенциална опасност от инфекциозни и други усложнения, значително намаляване на следоперативното рехабилитационно време.

Отворените операции при лечение на усложнени форми на ИКД не са загубили своето значение в момента, особено в тежки случаи: с големи, множествени и коралови конкременти, комбинация от камъни в бъбреците с обструктивни моменти - LMS стриктури и уринарни аномалии и следоперативни стриктури на горните пикочни пътища. Въпреки че откритите хирургични интервенции (пиелолитотомия, нефролитотомия) не са загубили своето значение до момента при нефролитиаза, те не са от решаващо значение и се използват при 3-5% от пациентите. Те трябва да се разглеждат като необходима мярка и да се прилагат при специфични обстоятелства и когато е невъзможно да се извършат други методи на лечение. По принцип, тези операции се извършват в аварийни ситуации, при остър обструктивен пиелонефрит, причинен от обструкция на пикочните пътища с големи бъбречни камъни или при разрушителни форми на това заболяване. По планов начин се показват отворени операции в присъствието на вторични камъни в бъбреците в комбинация с различни аномалии на горните пикочни пътища, които не могат да бъдат коригирани по друг начин, отколкото чрез прибягване до хирургична корекция (стриктура, периуретит и др.). Повечето автори отбелязват, че отворените операции за ICD в "ерата на дистанционната литотрипсия и ендоурология" запазват по-голямо значение и се извършват доста често дори в клиники, където е натрупан значителен опит в дистанцията и контактната литотрипсия. Това обстоятелство се дължи главно на факта, че ICD често се комбинира с различни аномалии на урогениталната и други системи на тялото, които често пречат на минимално инвазивни интервенции.

Определянето на тактиката на лечение, избора на индикации за конкретен метод за отстраняване на камъка с най-малко нараняване, както и отчитане на възможните усложнения и познаване на методите за тяхното предотвратяване и елиминиране са актуални въпроси, свързани с хирургичното лечение на МКБ.

Понастоящем има голям брой препоръки за лечение на МКБ при възрастни, разработени както от американските, така и от европейските асоциации по урология и от местните уролози. Смисълът на всички препоръки се свежда до следното: понастоящем съществуват 4 метода за симптоматично отстраняване на камъни - дистанционна литотрипсия, перкутанна и трансуретрална литотрипсия, литоекстракция и открито хирургично лечение. Изборът на метод на лечение зависи от вида на камъка, неговия размер, локализация и анатомия на горните пикочни пътища. В повечето проучвания за лечение на ICD се отбелязва, че при отсъствие на анатомични аномалии на отделителната система, тези методи могат да се използват и за лечение. Комбинация от различни методи на лечение може да се използва за увеличаване на честотата на отсъствие на камъни в дългосрочен период. Основната цел е да се избере най-ефективния и безопасен метод на лечение за всеки отделен пациент.,

Научно-техническият прогрес в медицината подобри резултатите от лечението на ICD с ESWL, което в повечето случаи е методът на избор. Модернизацията на отдалечените литотриптори и натрупването на DLT опит доведе до значително намаляване не само на отворени, но и ендоскопски операции за камъни на уретера. Липсата на повсеместно разпространение и високата цена на DLT, както и някои клинични ситуации, при които DLT е неефективна или противопоказана, ни принуждават да лекуваме трансуретралната рентгенова ендоскопска хирургия като един от основните съвременни методи за лечение на уретрални камъни при възрастни и деца.,

Опитът от използването на последния е много ограничен, дори в водещите медицински центрове на света и страната ни. Индикации и противопоказания не са установени окончателно, технически характеристики не са проучени, методи за превенция, навременна диагностика и лечение на усложнения при използването на тези методи за лечение на МКБ не са достатъчно развити. Въпреки това, създаването и подобряването на съвременните терапевтични полутвърди уретероноскопи с диаметър 5–9 Fr, с висококачествена широкоформатна оптична оптика в твърд корпус, позволяват без дилатация на отвора свободно да влезе в инструмента в уретера, без да навреди на лигавицата. Перфектна инструментална подкрепа, включваща нови, високо ефективни и атравматични контактни литотриптори (пневматични, лазерни), значително повишават ефективността и разширяват възможностите на ICD трансуретралната хирургия, намалявайки потенциалната опасност от усложнения и неуспехи.

В някои случаи методът на избор остава открита операция, чиято цел е не само пълното отстраняване на камъка, но и реконструкцията на пикочните пътища, позволявайки по-късно да се нормализира преминаването на урината от бъбреците. Повечето автори отбелязват, че по-нататъшното усъвършенстване на ендоскопите и оборудването за литотрипсия ще увеличи броя на ендоурологичните интервенции и ще намали честотата на откритите операции с МКБ.

  • Рентгено-ендоскопските методи за диагностика и лечение на заболявания на пикочно-половата система са една от основните и многообещаващи, динамично развиващи се части на съвременната урология, чийто основен принцип е постигане на положителни резултати с помощта на инструментални интервенции с ниско въздействие;
  • в своята ефективност методите на съвременната ендоурология не са по-лоши от традиционните методи за диагностика и хирургично лечение, а в някои случаи са предпочитана алтернатива по отношение на тях;
  • малката честота и типичният характер на усложненията на такива интервенции са несъизмерими с техните достойнства: високо информативни, терапевтични възможности, техническа простота, както и ниска инвазивност и висока толерантност на пациентите;
  • Терапевтичните и изследователски и диагностични възможности на методите за рентгенова ендоскопска урология определят необходимостта от тяхното широко приложение в клиничната практика и формират основата, върху която ще се подобри и развие диагностиката и лечението на много урологични заболявания.
  1. Руденко В. И. Уролитиаза. Актуални въпроси на диагностиката и избор на лечение: Dis.... д-р мед Науките. 2004 година.
  2. Байбарин К.А. Хирургично лечение на нефролитиаза при геронтологични пациенти: Дис.... Кандидат. мед. Науките. М., 2004.
  3. Мартов А. Г. Рентгенова ендоскопия и дистанционна ударно-вълнова литотрипсия при комбинирано лечение на нефроуретеролитиаза: метод. препоръки. М., 1994. S. 11-14.
  4. Нефрология: Ръководство за лекари / ed. И. Е. Тареева. М., 1995. Т. 2.
  5. Пител Ю. А., Золотарев И. И. Уратна нефролитиаза. М., 1995. 176 с.
  6. Пител Ю.А., Чакалева И.И., Шемякин Ф.М. За някои биохимични промени в организма при цитратна терапия на пациенти с уратна нефролитиаза // Урология и нефрология. 1972. № 6. С. 28-33.
  7. Лопаткин Н. А., Шокуров М. М., Даренков А. Ф., Симонов В. Я., Дзеранов Н. К., Шашарин А. Г. Дистанционна литотрипсия с апарат “Урат-II” // Урология и нефрология. 1988. № 6. С. 3–8.
  8. Лопаткин Н. А., Дзеранов Н. К., Пугачев А. Г., Мартов А. Г. Дистанционна литотрипсия с устройство “Урат-II” при лечение на уролитиаза при деца // Урология и нефрология. 1990. № 3. С. 3–6.
  9. Лопаткин Н. А., Дзеранов Н. К., Пугачов А. Г. Рехабилитация на деца след далечна литотрипсия: материали от пленума на Управителния съвет на ВВР. М., 1996. p. 368.
  10. Алеев, Ю.Г., Рапопорт, Л. М., Руденко, В. И. и др. Първи международни консултации по каменната болест. арис, 3-4 юли 2001. Книга с резюмета; 63: 63.
  11. Бешлиев Д. А. Опасности, грешки, усложнения от далечна литотрипсия, тяхното лечение и профилактика: Дис.... д-р мед Науките. М., 2003. 356 с.
  12. Бугаева Н. В., Балкаров И. М. Артериална хипертония и нарушен пуринов метаболизъм // Ter. Арх. 1996. № 1. С. 36-39.
  13. Ю. В. Кудрявцев, А. Г. Пугачев, Н. К. Дзеранов и др. Ефекти от фокусирани ударни вълни върху бъбреците на децата (експериментално изследване). Urology 1999; 4: 22-25.
  14. Дзеранов Н. К., Гришкова Н. В., Бойко Т. Ф., Голованов С. А. Условия за отдалечена литотрипсия с различен физико-химичен състав на пикочните камъни // Урология и нефрология. 1994. № 6. С. 10-13.
  15. Романов Г.В. Дългосрочни резултати от лечението на уролитиаза при деца с дистанционна литотрипсия: Дис. ‘” Канд. мед. Науките. М. 2001 година.
  16. Дутов В. В. Съвременни аспекти на лечението на някои форми на уролитиаза: Дис.... д-р мед Науките. М., 2000.
  17. Мартов А. Г., Гушин Б. Л., Камалов А. А. Характеристики на операцията на перкутанна уролитиаза при деца. М. 1994 година.
  18. Мартов А. Г., Лисенок А. А., Пугачев А. Г. и др. Ролята на контактната уретеролитотрипсия при лечението на камъни на уретера при деца. В книгата: Пленум на Управителния съвет на Руското общество на уролозите. М. 2003. 407-408.
  19. Павлов А. Ю., Крендел Б. М. Хирургично лечение на коралови камъни при деца. Урол. inefrol. 1994; 4: 1215.
  20. Яненко Е. К, Хурцев К. В., Борисик В. Н., Сафаров Р. М. Лечение на коралоподобни нефролитиази в зависимост от стадия на заболяването: Метод. препоръки. М. 1995 година.
  21. Lysenok A. A. Рентгенова ендоскопска терапия на уролитиаза при деца: dis.... мед мед Науките. М., 2005.

Оперативна урология и андрология

Ако не се избягва операция, тогава е необходимо да се потърси клиника, в която квалифицирани хирурзи използват съвременни и ефективни методи на работа, прилагат безопасна съвременна анестезия (анестезия). А за периода на възстановяване комфортните условия на хоспитализация играят важна роля.

Въвеждайки посоката на оперативна урология и андрология, взехме под внимание всички необходими аспекти за бързото възстановяване на пациента.

Компетентните лекари и използването на иновативно медицинско оборудване позволява следните операции:

  • Хранене на бъбреците с нефроптоза (нефропексия)
  • Премахване на камъни в бъбреците (нефролитотомия)
  • LMS пластмаси (LMS стриктура)
  • Премахване на тумори, кисти, резекция на бъбреците
  • Нефректомия (отстраняване на бъбреците)
  • Премахване на камъни на уретерата (уреторолитотомия)
  • Хирургия на пикочния мехур
  • Премахване на кисти, дивертикули, образувания на пикочния мехур
  • Премахване на аденома на простатата (аденомектомия)
  • Аденома на простатата
  • Изрязване на уретралната стриктура
  • Изрязване на варикоцеле (операция на Иванисевич)
  • Лапароскопско изрязване на лявата семенна обвивка
  • вазектомия
  • Операции при тестиси на воднянка
  • Операции при орхит, епидидимит
  • Изрязване на препуциума (обрязване)
  • Пластична хирургия на пениса (удължаване, удебеляване на пениса)
  • Премахване на ингвиналните папиломи в областта на слабините

Лечение на уролитиаза

Уролитиаза е широко разпространена. Около 5% от населението на нашата планета страда от това заболяване. Неговата измама е не само, че атаката на бъбречната колика може да се развие по всяко време, но и развитието на възпалителни усложнения, които при липса на навременно и пълно лечение могат да доведат до развитие на хронична бъбречна недостатъчност.

Мочекаменната болест е доста сериозно системно заболяване. Следователно лечението се извършва съвместно от лекари от различни специализации (уролог, диетолог, общопрактикуващ лекар, физиотерапевт). Необходимо е не само да се премахне камъкът от пикочните пътища, но и да се извърши набор от мерки, насочени към предотвратяване образуването на камъни.

Лечението на уролитиаза може да бъде консервативно, инструментално или хирургично.

Те започват да лекуват уролитиаза, като коригират съществуващите метаболитни нарушения. Пациентите трябва да консумират поне два литра вода на ден и да следват диета, която до голяма степен се определя от солите, от които се образуват камъни.

При увреждане на пуриновия метаболизъм възникват уротични камъни. В този случай месните бульони, пушени и пържени храни, месни субпродукти (черен дроб, бъбреци, мозък), бобови растения, шоколад, кафе, пикантни и солени храни, алкохолни напитки трябва да бъдат изключени от диетата на пациентите. За разтваряне и предотвратяване на по-нататъшното образуване на камъни се използват уралит U, бламерен, алопуринол и други лекарства. Тези лекарства в комбинация с диета допринасят за постепенното намаляване, а понякога и за пълно разтваряне на камъните.

Нарушенията на оксалатния метаболизъм допринасят за образуването на калциево-оксалатни камъни в пикочните пътища. На пациентите се препоръчва да ограничават продукти като спанак, маруля, киселец, картофи, моркови, мляко, сирене, шоколад, ягоди, кафе, силен чай. От лекарствата, използвани комплексни витамини от група Б.

При фосфатните камъни пациентите се нуждаят от диета с ниско съдържание на калциеви соли. Ето защо, в диетата си ограничи млечните продукти (мляко, ryazhenka, извара, сирене) и зеленчуци.

Минерална вода се избира за всеки пациент индивидуално от уролог.

При лечението на уролитиаза фитотерапията играе важна роля. Използват се предимно растителни материали, които имат противовъзпалителни и диуретични свойства: брезови пъпки, сини метлични цветя, листа от боровинки, трева от горска хвощ, листа медуна, плодове от хвойна и др.

Физиотерапията е показана при пациенти с уролитиаза: вибротерапия, лазерна терапия, диатермични токове и др.

Хирургично лечение на уролитиаза

Хирургично лечение на това заболяване се прилага предимно в случаите, когато камъкът нарушава потока на урината и в същото време е малко вероятно той да може да се оттегли сам.

Не толкова отдавна, премахването на камъни е извършено с помощта на доста травматично отворена операция. В момента се използва изключително рядко, само в случай на развитие на гноен пиелонефрит или с огромни коралови камъни.

Минимално инвазивно лечение на уролитиаза

В урологията е широко използван съвременен метод за премахване на камъни, който се нарича дистанционна ударна вълнова литотрипсия. С помощта на специален апарат се формира точно фокусирана ударна вълна, която преминава през меките тъкани, достига камъка и я разбива на малки парченца, които впоследствие се отделят сами. Ефективността на този метод до голяма степен зависи от локализацията на камъка и неговата структура. Най-лесно е да се унищожат уратните камъни, които са разпръснати под действието на вълни в фин пясък. Усложненията на този метод са изключително редки. Понякога по време на преминаването на каменни фрагменти те се "подреждат" в уретера, като по този начин нарушават потока на урината от бъбречната таза. Развитието на това усложнение може да изисква катетеризация на уретера.

С разположението на камъка в уретера може да бъде направено неговото контактно смачкване. За да направите това, през пикочния мехур извършете катетеризация на уретера. Специален инструмент, снабден с оптика, се подава през катетъра към камъка, с който камъкът се смачква под контрола на зрението. В рамките на няколко дни всички малки фрагменти от разрушения камък са естествено изнесени навън.

В следоперативния период на пациентите трябва да се дават обилни пиещи, противовъзпалителни и антибиотични средства, спазмолитици, аналгетици.

Навременното изследване ще забележи началото на развитието на уролитиаза. Този проблем, за съжаление, може да се срещне във всяка възраст.

Когато заболяването едва е започнало да се развива и камъните са относително (до 4, 5 мм) по размер, лекарството предполага раздробяване на камъни в бъбреците. Използването на тази техника ще ви позволи да избегнете сложна операция, когато се отрязват голям брой мускули, за да се достигне до бъбреците и да се освободят от солни отлагания.

Ако камъните започнаха да се образуват в бъбреците, не е възможно да се открие това без ултразвук. Въпреки това, ако възникне проблем, тогава има възможност, че по време на хипотермия, упражнения, ще има бъбречна колика. Болката е непоносима и не е възможно да се отървете от болката с обичайно достъпни аналгетици. Навременното откриване на проблема няма да доведе до такова мъчително страдание.

Начини за смачкване на камъни в бъбреците

Използването на лазерен лъч светлина.
Това е най-модерната техника. Операцията се извършва едновременно с използване на ендоскопия и лазерен лъч. За анестезия използвайте обща анестезия или спинална анестезия. Следващият етап е въвеждането на най-тънката тръба в уретралния канал, в края на който е монтирано оптично устройство. Тази тръба се нарича ендоскоп. ITS се инжектира на мястото на проникване на камъни. След това започва работа лазерната приставка, която смазва камъни в бъбреците. Тази техника ви позволява да измерите размера на дори много големи камъни.

Използването на ултразвук.
Това е доста добре доказан метод за отстраняване на камъни в бъбреците. Този минимално инвазивен метод се основава на принципа на ударната вълна на фрагментацията. Той е ефективен при литотрипсия на камъни с диаметър до два сантиметра. Преди операцията пациентът прави анестезия. Апарат с натрошени камъни, който смазва камъните до размер, който ще позволи на камъка да слезе по уретера и да излезе от тялото. Когато размерът на камъка е голям, повторете процедурата.

В случаите, когато камъните са били в тялото за дълго време и тяхното отстраняване с тези методи няма да бъде успешно, се извършва хирургическа интервенция. Това се отнася само за много пренебрегвани случаи. Това е трудна операция за организма и има голяма вероятност от нежелани усложнения.

Клиника на проф. С.В. Lokhvitsky

Уролитиаза (уролитиаза) е хронично заболяване, при което камъни (конкременти) се образуват в органите на пикочната система (бъбреци, уретери, пикочен мехур). Това е едно от най-често срещаните урологични заболявания.

Сред причините за образуването на камъни могат да се отбележат: наследственост, метаболитни нарушения, ендокринни заболявания, аномалии в развитието, инфекциозни и възпалителни процеси на отделителната система и др.

Камъните на пикочните пътища се образуват от соли и органични вещества, които образуват урина. Те се различават по размер, химичен състав и форма.

По правило, уролитиазата не се проявява дълго време.

Бъбречна колика - в повечето случаи това е първата клинична проява на уролитиаза.

Бъбречните колики най-често се причиняват от камъни с размер до 4 мм, които се забиват в уретера, блокират отделянето на урина от бъбреците и причиняват тежка и силна болка в лумбалната област, простираща се до слабините, гениталиите, бедрото. Промяната на позицията на тялото не носи облекчение. Болката може да бъде придружена от често уриниране, а понякога и от гадене и повръщане. Получаване на лекарства спазмолитично действие улеснява състоянието на пациента.

В по-редки случаи симптомите на уролитиаза са болки в долната част на гърба и могат да бъдат придружени от хематурия (кръвна добавка в урината). Тези болки са по-чести при образуването на камъни в бъбреците по-големи от 1 см. Ако лекарят не отиде на лекар навреме, камъните могат да се увеличат до 5-7 см или повече. В по-редки случаи се образуват гигантски камъни, които заемат цялото пространство на таза и бъбреците - те се наричат ​​камъни с форма на корали.

В случай на горните симптоми не се лекувайте самостоятелно:

  • Третирани с народни средства, следвайки съветите на роднини, познати и интернет
  • Без преглед и предписания на лекаря самостоятелно да купуват лекарства, след консултация с фармацевт аптека

Фармацевт продава лекарства и не е специалист по диагностициране и лечение на заболяване. Болки в гърба на този вид могат да имат различни причини: заболявания на гръбначния стълб, някои заболявания на стомашно-чревния тракт, гинекологични заболявания. Само квалифициран уролог може да направи точна диагноза и да извърши подходящо лечение. Чрез самолечение и не елиминирайки причината за болестта, ти липсва ценно време. Това може да доведе до прогресиране на възпалителния процес и до развитие на усложнения. Какво в крайна сметка може да доведе до голяма и травматична операция, включително отстраняване на бъбрек, и понякога носи заплаха за живота. Следователно, когато се появят първите признаци на заболяване, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Лечение на уролитиаза.

Конкрециите с малък размер могат да се отклоняват сами. За тази цел се провежда литокинетична (изхвърляне на камъни) терапия.

По-големи камъни не напускат сами и се налага хирургична намеса, за да се отстранят. Големи операции с обширни съкращения и дълъг и болезнен постоперативен период сега стават нещо от миналото. Те се извършват, когато не е възможно да се извърши минимално инвазивна (нискоударна) ендоскопска хирургия. Това се случва с големи калцити и развитие на гнойно-възпалителни усложнения, ако пациентът закъснее да се свърже с лекар.

В съвременната практика са разработени минимално инвазивни методи за лечение на уролитиаза, като контактна и дистанционна литотрипсия. Литотрипсията е фрагментацията на камъните на пикочните пътища.

Дистанционното (безконтактно) litoripsia има своите ограничения и странични ефекти.

В момента „златният стандарт” за лечение на уролитиаза е контактна литотрипсия, когато без разрези се вкарва инструмент през уретрата и камъните се смачкват с литотриптор и се отстраняват фрагменти от пикочните пътища със специални инструменти - щипци, кошници.

За раздробяване на камъни се използват различни методи: ултразвук, лазер, пневматична литотрипсия. Когато пневматичната литотрипсия се разрушава чрез механично действие, използвайки принципа на отбойния чук.

Операцията се извършва под упойка и е практически безболезнена и удобна за пациента.

При провеждане на контактна литотрипсия е възможно да се смачкат камъните във всички отдели: бъбреци, уретера, пикочния мехур.

Контактната литотрипсия ви позволява да постигнете бързо възстановяване и да върнете пациента в ежедневието. Освобождаването от болницата се извършва 2-3 дни след операцията.

В постоперативния период на пациентите се предписват уросептици и наблюдение от уролог.

За предотвратяване на образуването на камъни се предписва диета и прием на течности от около 1.5-2.5 литра на ден.

Позовавайки се на среща с уролог в клиниката проф. SV Lokhvitsky ще получите пълна гама от съвременна диагностика и лечение на уролитиаза.

Навигация на запис

Една мисъл за „камъни на бъбреците, уретера и пикочния мехур“

Добре дошли! Направен е рентгеноскопия на бъбреците, а урологът, след като е погледнал снимките, казва, че камъкът е от дясната страна и е възможно той да не работи. Fitonefrin и назначен Toki-Bernard (7 дни) Имам един въпрос: има ли гаранция, че камъкът може да се разпадне и да излезе с течение на времето? Ако не, какво може да се направи в клиниката ви и колко ще струва тя? Благодаря.

За киселини

09/23/2018 администратор Коментари Няма коментари

Кажитаев Алмас Муралович - началник отдел (уролог, андролог)

структура на персонала:

Мустафин Канат Даулиевич - уролог от най-високата квалификационна категория

Кадирбаев Бауржан Шерубаевич - уролог от най-високата квалификационна категория.

Улан Сапиханович Жапаров - уролог от първа квалификационна категория, магистър по медицински науки, асистент в катедрата по урология и андрология.

Катедрата по урология е с капацитет от 15 легла, има и стая супериор. Отделът е оборудван със съвременна диагностична и терапевтична апаратура от фирмата "Karl Storz", "Olympus", лазерна литотриптор на фирма "Дорние". В отделението повечето операции се извършват по най-нежен начин - ендоскопски (без разрез), често с използване на хирургически лазер, който минимизира хирургичната травма и загубата на кръв.

Катедрата е клинична база на катедрите "Урология и андрология" на АМ Медицински университет "Астана".

Основни области на работа в урология:

Ендоскопска урология:

- Перкутанна нефроскопия с контактна нефролитотрипсия - лечението на уролитиаза се извършва с минимално инвазивен метод, т.е. чрез пункция на кожата (без разрез) в лумбалната област, с помощта на нефроскоп, се прави раздробяване на големи, коралообразни камъни в бъбреците, които заемат цялата коремна система на бъбреците, с всякаква плътност, под рентгенов контрол (използвайки С-рамо).

- Перкутанна ендопиелотомия - чрез перкутантния подход (перкутанна пункция), холмиевият лазер се нарязва в коремната система на бъбрека и се стеснява стеснен пиелоуретарен сегмент, след което се поставя ендопиелотомен стент за 4-6 седмици. Този метод на лечение е най-оптимален за комбинации от стриктура на тазо-уретеровия сегмент с нефролитиаза и нефроптоза.

- Трансуретрална уретероскопия с контактна литотрипсия с помощта на холмиев лазер - операцията се извършва през естествените пикочни пътища, счупване на камъни от всякаква локализация в уретера, под рентгенов контрол (използвайки С-рамото) се извършва с помощта на твърд уретероскоп.

- Перкутанна цистолитотомия - лечението на уролитиаза се извършва чрез минимално инвазивен метод, т.е. чрез пункция на кожата (без разрез) над гънките, голям камък от мехур с всякаква плътност се натрошава с цистоскоп.

- Оптична (лазерна) уретротомия - лечение на несъседна стриктура на уретрата (до 1 см дължина).

- Трансуретрална резекция на ВРН (монополярна и биполярна) - е водещата хирургична интервенция в лечението на доброкачествена простатна хиперплазия и се превърна в "златен стандарт".

Лапароскопска и ретроперитонеоскопска хирургия:

- Лапароскопска нефректомия - метод за хирургично отстраняване на бъбреците, при който се извършва хирургична интервенция през отвори на коремната стена. Използва се при заболявания като бъбречен тумор, терминална хидронефроза, нефункциониращ бъбрек на фона на нефроцирроза.

- лапароскопска нефропексия - метод за фиксиране на бъбреците, когато коремната стена се пробива чрез малки пункции.

- Лапароскопска пиелопластика (пластмаси Хайнс-Андерсън, пластмаси на Фенгер, Y-V пластмаси) - метод за елиминиране на аномалии в развитието на пикочните пътища, стесняване на тазо-уретеровия сегмент чрез малки пункции на коремната стена.

- Лапароскопска вазопексия аберантен съд (с вазоуретрален конфликт) - метод за преместване на мястото на допълнителни съдове от мястото на пресичане с тазово-уретералния сегмент чрез малки пункции на коремната стена.

- Лапароскопска пиелолитотомия, ретроперитонеоскопична пиелолитотомия - метод за хирургично отстраняване на камъка от бъбречната таза, хирургическа интервенция се извършва чрез отвори на коремната стена.

- лапароскопска уретеролитотомия, ретроперитонеоскопична уретеролитотомия - метод за хирургично отстраняване на камъка от уретера, хирургическа намеса се извършва чрез пробиване на щитовете на коремната стена.

- Лапароскопско изрязване на бъбречни кисти, ретроперитонеоскопско изрязване на бъбречни кисти е метод на хирургична интервенция за изрязване на кисти чрез малки пункции на коремната стена.

- Лапароскопска пластична блистер-вагинална фистула - метод за елиминиране на получената фистула между урогениталния тракт, чрез малки пункции на коремната стена.

Отворена генитоуринарна хирургия

- TVT-уретропексия - метод за лечение на стресово уринарна инконтиненция при жени, използвайки специална неабсорбираща се мрежа от инертни тъкани, ъгълът на уретрата също се променя през влагалището.

- Нефректомия (лумботомен или лапаротомен разрез) - отстраняване на бъбреците, използвано при заболявания като тумор на бъбреците, терминална хидронефроза, нефункциониращ бъбрек на фона на нефроцироза.

- Нефропексия - отворена операция, прави се разрез по Погорелко, предимно Нефропексия се извършва по Ревоир-Пител-Лопаткин, необходим е легло за 10 дни (този вид операция рядко се извършва в нашата клиника, в случаите, когато е необходима ревизия на LMS) t,

- Пиелопластика (лумбатомичен или лапаротомен разрез) - метод за елиминиране на аномалии в развитието на пикочните пътища, стесняване на тазо-уретералния сегмент.

- Ureterocystplasty (с кистозна / уретер-вагинална фистула) - метод за елиминиране на образуваната фистула между пикочните пътища.

- Транс-везикулозната, ретинална аденомектомия е метод за лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата чрез разрез над гърдите и пълно отстраняване на аденом на простатата. В нашата клиника се използва открита аденомектомия в случаите, когато обемът на аденом надвишава 80 cm3.

- Уретрална пластмаса - открити методи за лечение на стриктура на уретрата (бугениране, образуване на анастомоза от край до край, заместителна лигавица на бузата и кожата).

- Операции на скротума (варикоцеле, хидроцеле), пениса и др.

Операции урологични. Лечение на камъни в бъбреците

Операциите се извършват от лекар от най-високата категория, кандидат на медицински науки, член на Европейската асоциация по урология - Ринат Муратханович Нугуманов.
Опит - 17 години.

Операциите се извършват на базата на такива клиники като:
1) катедра по урология на 1-ва градска болница в Астана;
2) болница на кабинета на президента на Република Казахстан;
3) Катедра по урология на Главната военна клинична болница в Астана
4) Катедра по урология на 11-та градска болница в Барнаул;
5) Катедра по урология на 1-ва градска болница в Усть-Каменогорск.

Общият брой на извършените операции е над 1500.

Въпреки факта, че медицината значително напредва от година на година, фундаментално нови методи за лечение на камъни в бъбреците не се появяват. Големите камъни в бъбреците се отстраняват чрез оперативни техники, това са отворени операции и ендоскопски методи.
Вариация на ендоскопския метод - контактна перкутанна (перкутанна) нефролитотрипсия - един от най-успешните методи за раздробяване на камъни. Същността на метода се състои в това, че в областта на проекцията на бъбреците се прави малък разрез (до 7 mm-10 mm), достатъчен само за поставяне на тънък хирургически инструмент в тялото на пациента. Те са тези, които смазват камъка под контрола на видеокамерата.
Методът е доста ефективен поради факта, че лекарят действа директно върху камъка, използвайки ултразвук или лазерен апарат. Въпреки това, поради много малкия размер на достъпа до бъбреците, операцията се понася добре от пациентите, на практика не дава усложнения и позволява на пациента да се възстанови възможно най-скоро.

Stranacom.Ru

Блог за здравето на бъбреците

  • у дома
  • Отстраняване на камъни от бъбреците на Караганда

Отстраняване на камъни от бъбреците на Караганда

3 начина за отстраняване на камъни в бъбреците

Отстраняването на камъни от бъбреците предполага използването на различни методи - консервативни (т.е. с помощта на таблетки или билки) и оперативни. Неотдавна методът на литотрипсия, т.е. фрагментацията на тези образувания, между междинната операция и лекарствата, влиза в клиничната практика и е твърдо установена в нея. Всеки метод има свои собствени индикации и противопоказания, само урологът трябва да избере кой от тях ще бъде по-добър в даден случай. Ако човек реши да вземе някакъв вид лекарство за смачкване, той рискува, че камъчето (наричан още urolith) ще блокира пътя на урината от един или два бъбрека, в резултат на което налягането ще се увеличи и тъканта на бъбреците ще умре.

Какво определя избора на метод за отстраняване на уролит

Изборът на метода, по който ще се извършва отстраняването на камъни от бъбреците, се извършва от уролога на базата на

  • соли на камъчета (урати, оксалати и др.)
  • неговия размер
  • функционално състояние на нефроните (определени чрез лабораторни изследвания на кръв и урина)
  • хронични заболявания, състоянието на пациента.

    Как да премахнем уролити

    Има три основни начина за отстраняване на камъни в бъбреците:

  • Консервативна терапия.
  • Хирургична интервенция.
  • Литотрипсия.

    Веднага след появата на първите симптоми на камъни в бъбреците. човек е изпратен за общо изследване на урината и ултразвуково изследване на пикочната система. Резултатите от тези две проучвания определят размера и състава на уролити. След това лицето се изпраща на рентгеновия екран на бъбреците и на базата на получените данни определя колко е блокиран изтичането на урина, каква структура има този сдвоен орган. За всички тези резултати и разработване на план за лечение.

    Терапевтично лечение

    Извършва се с препарати и билки, в зависимост от вида на уролита:

  • Когато uratnyh камъни се използва blamen, уран, cystenal. Ако има високо ниво на пикочна киселина в кръвта, се използват и алопуринол или бензобромарон. Също така ефективни отвари от листа от бреза, копър семена, боровинки, магданоз, хвощ.
  • Ако камъните се образуват от фосфати или калциеви соли, се използват препарати на кананефрон. Phytolysinum. Билките се използват, за да се използват дими, магданоз, брусници, репей, аерозол, боровинка.
  • При оксалатни уролити се използва цистон. Fitolizin, бульон knotweed, копър, хвощ, мента, царевична коприна.

    Обикновено този метод е подходящ, ако най-големият размер на уролита е по-малък от 3 см. В други случаи се използват литотрипсия и хирургично лечение на уролитиаза.

    Оперативна намеса

    Хирургия за отстраняване на камъни в бъбреците

    Оставете коментар 7,584

    Радикална възможност за лечение на уролитиаза е отстраняването на камъни от бъбреците, уретера или пикочния мехур. Образуването на камъни е най-честата болест на пикочно-половата система при двата пола. Образуването на камъни в бъбреците се дължи на различни външни и вътрешни фактори и следователно се счита за полиетилологично. Ако има болки в бъбреците или долната част на гърба, долната част на корема и дори бедрата често са възпалени, трябва да се консултирате със специалист за диагноза.

    На първо място, на пациентите с камъни в бъбреците се предлага консервативно лечение - без операция. Въпреки това, ако диетите и предписаните лекарства се окажат неефективни, се предлага инвазивна интервенция. Операциите по премахване на камъни могат да бъдат разделени на неотложни (спешни) и планирани. Спешни са всякакви интервенции за премахване на камъни, които са блокирали каналите на отделителната система. Всички други операции се извършват по планиран начин, в случай че терапевтичното лечение не помогна.

    Коремна операция

    Класификационни операции за отстраняване на камъни в бъбреците

    nephrolithotomy

    Тази бъбречна операция е подобна на предишния описан метод. Въпреки това, съществуват редица характеристики, които разграничават това извличане на камъни в бъбреците от пиелолитотомия. Основната разлика е в мобилизирането на бъбречния крак и налагането на мека стяга (турникет) върху бъбречната артерия. По време на нефролитотомията пациентът е под анестезия.

  • камъни в бъбреците по-големи от 2 сантиметра;
  • коралови камъни в чашата на таза или бъбреците;

    Преди процедурата, пикочният мехур се излекува.

    От името на интервенцията ("кисти" - лат. Пикочен мехур, "осветени" - камък, "томия" - изрязване) следва, че това хирургично лечение включва отстраняване на камъни от пикочния мехур. След катетеризация и въвеждане на антисептичен разтвор в пикочния мехур на пациента, те се поставят на операционната маса на гърба с повдигнат таз.

    Извършва се разрез над срамната кост, след което се врязва горната част на пикочния мехур и камъкът се отстранява. След - увреждане на пикочния мехур се зашива, ако е необходимо, оставя се катетър с изход над срамната кост в продължение на 7 дни, нарязаните дисектирани меки тъкани се зашиват заедно. Заслужава да се отбележи, че това е една от най-травматичните възможности за премахване на камъни от пикочния мехур при мъжете и жените. Такава операция се извършва под местна анестезия.

    Обратно към съдържанието

    Uretrolitotomiya

    Уретролитотомия се извършва спешно, когато камък попадне в уретера.

    Такава намеса включва хирургично отстраняване на камъни директно от уретера. Операцията е спешна (неотложна), тъй като запушването на уринарните канали с камъни може да доведе до сериозни усложнения - бъбречна недостатъчност и хидрофилуретрофроза.

    В зависимост от местоположението на камъка (горната, средната или долната трета на уретера), достъпът се осъществява по различни начини. За да премахнете камъка от горната трета, използвайте лумботомични, под-и междуребрени участъци, чрез перитонеален достъп. По време на операциите на средната трета до сегмента на уретера се отварят медианният екстраперитонеален, както и интермускуларен и дорзален подход. Операциите в долната трета предполагат среден екстраперитонеален подход, разрез в областта на пикочния мехур и ако камъкът е осезаем, достъпът на жените може да се отвори и през влагалището.

  • камък, забит в уретера;
  • невъзможността да се използва ендоскопско лечение.

    Общо за всички видове операции, изброени в класификацията, са увреждане на меките тъкани, за да се получи достъп до органа, от който се отстранява камъкът. Постоперативният период често продължава от няколко седмици до месец. Като се има предвид повишения риск от усложнения и присъединителна инфекция, както и възможността за провеждане на по-малко травматични интервенции, тези методи на екстракция на камъни се използват все по-малко.

    Противопоказания за открита бъбречна операция

    При наличие на инфекциозни лезии в организма не могат да се извършват коремни операции.

    В някои случаи коремната операция е невъзможна. Има редица фактори, които са абсолютни противопоказания за травматични инвазивни интервенции. Сред тях са:

  • откриване на възпалителния процес в организма;
  • нарушения на кръвосъсирването или употребата на лекарства, които засягат съсирването;
  • анемия с различна етиология;
  • заболявания на кръвоносната система в етапа на декомпенсация.

    Ако има поне един от описаните обекти, открити при пациента, операцията не се извършва, тъй като може да доведе до различни усложнения (разпространение на инфекция, нарушен механизъм на лечение, загуба на кръв и др.). Преди извършване на операция си струва да се премахнат всички рискови фактори. В противен случай си струва да се обмисли алтернативно лечение.

    Лапароскопско отстраняване

    Процедурата се извършва за отстраняване на малки камъни.

    Минимално инвазивна хирургия чрез пункция за премахване, включително урологични заболявания (които включват уролитиаза), се нарича "лапароскопска". Докато коремната хирургия включва доста големи разрези (в някои случаи до 30 сантиметра), лапароскопията се ограничава до пробиване на кожата с диаметър до 0,5 см. Такава манипулация ще позволи всички гореспоменати хирургични процедури да бъдат извършени с минимални увреждания на околните тъкани, както и за поставяне на стента в бъбрек за разтоварване за периода на лечение.

    Въпреки това, предвид малките разрези, лапароскопските интервенции включват извличане на камъни с малък диаметър. Ако камъните са повече от 4 × 5 mm, камъните се смачкват преди намесата чрез смачкване на камъните. Естествено, такива хирургически интервенции се предпочитат, когато е невъзможно да се реши проблемът с камъни в бъбреците с медикаменти или ендоскопия.

    Как да се намали размера на смятане?

    Раздробяването се извършва по няколко начина:

  • Лапароскопски, с пункция на бъбреците и последващо механично смилане на камъните с помощта на инструменти с диаметър не повече от 10 мм (перкутанна литотрипсия).
  • Метод на уретралната (контактна) литотрипсия. Под анестезия през уретрата се вкарва уретроскоп към камъка (специален инструмент, който използва ултразвук, пневматика или лазер за смилане на камъни).
  • Чрез безконтактна литотрипсия. В този случай се използва специално устройство - литотриптор, който насочва ударната вълна с камъни в бъбреците отвън, без да вкарва в тялото никакви инструменти. Такива манипулации се извършват главно под обща анестезия и с помощта на ултразвук или рентгенови лъчи за точно определяне на камъка и насочване на ударната вълна. Методът има редица значими ограничения, свързани с плътността на камъка, неговия размер и площта на меките тъкани около камъка, които могат да бъдат повредени по време на насочения шоков импулс.

    Ендоскопско лечение

    Още по-малко инвазивни операции и манипулации, при които се изключват увреждания на меките тъкани (достъп до камъните става чрез естествени отвори), са възможни с помощта на ендоскопия. Достъпът до камъни може да се получи чрез:

  • Пункционна ендоскопия (нефролитолапаксия). За тази цел се извършва лапароскопска пункция на бъбреците с инсталирането на специална тръба за образуване на входа на органите. След това ендоскопът се въвежда в получения курс директно в бъбрека или, ако е необходимо, по-нататък по протежение на курса на урината. Използва се при образуването на камъни в бъбреците (уретропиелоскопия) и горната трета на уретера.
  • Методът на уретроскопия премахва камъните от долната част на уретера.
  • Уретероскопия. Ендоскопът се поставя в уретрата ретроградно (срещу потока на урината), без допълнителни разрези. Този метод се използва, ако камъкът се образува в долната или средната третина на уретера (уретроскопия), в пикочния мехур (цистоскопия).

    Ендоскопският метод премахва образуването на малък размер. Ето защо, за такава интервенция, ще бъде необходимо предварително да се смаже камъните, като се използват описаните по-горе методи за литотрипсия.

    Постоперативен период, рехабилитация и диета

    След операция за отстраняване на камъни от бъбреците, първото нещо, което трябва да направите, е да се гарантира, че органът продължава своята работа в съответствие с физиологичната норма. За да направите това, предписват лекарства, които нормализират кръвообращението и антиоксиданти. При екстензивни инвазивни интервенции (коремни операции) и всякакви други манипулации, изискващи перкутантен достъп, на пациентите се предписва антибактериална и противовъзпалителна терапия. По време на антибиотиците се препоръчва също да се приемат противогъбични лекарства за предотвратяване на дисбаланса на микрофлората в организма.

    В случаите, когато се изисква дрениране или инсталиране на фиксиран катетър, трябва да се обърне специално внимание. Правилната дренираща грижа допринася за бързото оздравяване и предотвратява спазването на вътреболничните инфекции. В допълнение, пациентите получават специална диета. Правилното хранене допринася за възстановяването на бъбречната функция и частично облекчава отделителната система за периода на рехабилитация.

    Ястията в следоперативния период се извършват както следва:

  • На първия и втория ден след операцията се предписва диета № 0, която се състои главно от течни продукти - нискомаслени бульони, желе, неконцентрирани (разредени) сокове. Плътни храни и пюре трябва да бъдат изключени. Храненето на продуктите е дробно, 7? 8 пъти през деня.
  • Продължителна хирургична диета се предписва за 2-3 дни. Към храната се добавя топла, смляна или варена храна. Храна - 5-6 пъти на ден.
  • От петия ден можете да възстановите обичайната си диета и да ядете по 4-5 пъти на ден, ако е възможно, като изключите пържените и мазни храни от диетата.

    Допълнителните препоръки относно храненето ще бъдат дадени от лекуващия лекар, след като са изследвали състава на камъните. В зависимост от вида на камъните, на пациента се възлага определена диета и се дават допълнителни препоръки. Не забравяйте, че уролитиаза не се излекува само чрез операция. Важно е да се премахне причината за заболяването. За да направите това, в случай на откриване на заболяването и хирургично лечение, е необходимо да се подложи на преглед от време на време и да се консултирате с Вашия лекар.

    Как е операцията за отстраняване на камъни в бъбреците

  • Основните причини за камъни в бъбреците
  • Симптоматология и типове образувания
  • Избор на метод за премахване
  • Отворете операцията на коремни бъбречни камъни
  • Лапароскопско отстраняване
  • литотрипсия
  • Предотвратяване на повторното образуване на камъни

    Понастоящем уролитиазата е на първо място по разпространение сред всички регистрирани урологични заболявания. Бъбречните камъни ежедневно излагат милиони хора на ужасни страдания. Камъкът може да се образува в бъбреците по различни причини. Премахването на камъни в бъбреците днес е широко разпространено в целия свят.

    Основните причини за камъни в бъбреците

    Причините за образуванията в бъбреците могат да бъдат различни фактори, както и техните комбинации.

    За да определите рисковата група, трябва да разгледате основните:

    Обратно към съдържанието

    Симптоматология и типове образувания

    Бъбречните камъни могат да се образуват за дълъг период (от 1 месец до 1 година), да имат различен размер и да не пречат на човек дълго време.След като камъкът започне да се движи по уретера, пациентът има пристъп на силна болка, появяват се други характерни симптоми.

  • остра болка в гърба, встрани, в стомаха малко над талията;
  • наличието на кръв в урината;
  • гадене, повръщане;
  • болка при уриниране;
  • повишено желание за уриниране;
  • наличието на протеин в урината и соли;
  • увеличаване на телесната температура.

    Тези образувания описват и обработват в зависимост от техния химичен състав, размер, форма и местоположение.

    Независимо от вида на образуванията, отстраняването на камъни от бъбреците се извършва на няколко етапа:

  • Премахването на камъни в бъбреците по най-подходящия начин.
  • Рехабилитация след отстраняването им.
  • Предотвратяване на рецидив.

    Избор на метод за премахване

    Камъни и пясък в бъбреците, които не са податливи на консервативни методи на лечение, трябва да бъдат отстранени чрез хирургични, инструментални методи, както и с помощта на литотрипсия.

    Можете да премахнете образованието, като използвате няколко общи метода.

    Лазерно отстраняване на камъни в бъбреците

    Образуването на камъни в бъбреците в медицинската практика е често срещано явление. Това заболяване засяга хора от почти всички възрасти. Причината за образуването на камъни, е нарушение на състава на урината, постоянно преминава през бъбреците. Това се случва предимно с обилно и често използване на нискокачествена питейна вода, както и с използването на хранителни продукти, които причиняват образуването на камъни.

    За много пациенти с подобна диагноза единственият изход е лазерното отстраняване на камъни в бъбреците. Пациентите с рецидив на заболяването са готови за всякакви процедури, които биха помогнали да се отървете от острата болка. Никой от болкоуспокояващи не може да облекчи бъбречните колики. Въпреки това, употребата на мощни лекарства не е изход от тази ситуация. Докато камъкът е в тялото, пациентът ще бъде постоянно в страх от нова атака. Едно погрешно движение и болка се появява незабавно.

    Преди да започнете да смачквате камъни в бъбреците, пациентът преминава през серия от подготвителни и диагностични процедури. Те ви позволяват да зададете местоположението на камъка и неговия размер. Позовавайки се на резултатите от проучването, лекарят предписва по-нататъшно лечение.

    В момента революционен пробив е отстраняването на камъни в бъбреците от лазера. По време на процедурата се комбинират два вида действия: самия лазер и ендоскопия. Под анестезия се поставя ендоскоп (най-тънката тръба с мини видеокамера в края) в уретрата до мястото на камъка. След това се активира лазерното прикрепване и камъните в бъбреците се смачкват. Пациентите реагират на тази процедура само положително, тъй като този метод е безболезнен и помага за смачкване на камъни от всякакъв размер. Процесът на смачкване продължава не повече от 30 минути и не изисква хоспитализация, след което пациентът може да се прибере у дома или да продължи работа.

    Цената за премахване на камъни в бъбреците от лазер се състои от няколко точки:

    • Консултантската консултация струва около 600 рубли;

    • напреднал тест на урината 100 рубли;

    • 1 лазерна трошачна сесия средно 1000 рубли

    • пълен курс на раздробяване с лазер 10 сесии - 10 000 рубли.

    Но каква е цената, ако лечението даде забележими резултати, всеки пациент знае, че спестяването на здраве не си струва.

    Камъни в уретера: причини, симптоми, отстраняване

    Недохранване, лош начин на живот, метаболитни нарушения често са причината за уролитиаза. И в 50% от случаите камъните (камъните) се натрупват в уретера. Това заболяване засяга както жените, така и мъжете.

    Камъните се състоят от калциеви соли и оксалати, както и от протеини, фосфати, пикочна киселина и др.

    Първоначално в бъбреците се образуват конкреции и постепенно се спускат в уретера. Този орган има физиологични констрикции и често камъните се залепват в тях.

    Диаметърът на уретерите - 3-15 мм. Въпреки това, въпреки факта, че стените на уретера са доста еластични и лесно разтягани, все още наличието на камъни в този орган е придружено от остри болки. Малките камъни с диаметър не повече от 0,5 мм в някои случаи могат да излязат самостоятелно, заедно с урината. Но колкото по-голям е камъкът, толкова по-трудно е да се отървем от него и да го изхвърлим през уретера по естествен начин.

    Премахване на камък

    Съществуват няколко метода за премахване на камъни от уретерите. Изборът на метод зависи от размера на смятането.

  • Консервативно лечение.
  • Дистанционна литотрипсия.
  • Контактна литотрипсия.
  • Хирургия.

    Консервативно лечение

    Такова лечение се предлага само ако има малки камъни в пикочните пътища. Разглеждат се конкременти с диаметър не повече от 2-3 mm.

    По време на лечението се изискват болкоуспокояващи, спазмолитици, достатъчно количество вода (повече от 2 литра вода на ден), диуретични лекарства, уролитици, както и задължителни антибиотици. Сред уролитиков използват Cisten, Avisan, Soluran, Blemaren.

    В допълнение към използването на тези средства, се препоръчва да посетите офиса за физиотерапия, физиотерапевт. Желателно е да се провеждат процедури като диатермия, диадинамични течения.

    След такова конструктивно лечение камъните независимо преминават през уретрата заедно с урината.

    литотрипсия

    За да се отстранят камъните от уретера при мъже, особено големи с диаметър над 5-6 mm, е необходимо тяхното раздробяване или литотрипсия.

  • Дистанционно е смачкване на камъни. което се извършва без хирургическа намеса. Пациентът е изложен отвън чрез лазер, ултразвук, електромагнитно лъчение или електрохидравлично.
  • Контактът е фрагментацията на камъните под прякото влияние на физични фактори (ултразвуково, пневматично, лазерно раздробяване).

    Дистанционна литотрипсия

    Раздробяването на камъни става под действието на ударни вълни от специален генератор - литотриптер. Това лечение се извършва под обща анестезия.

    Странични ефекти от този метод:

  • под действието на ударна вълна се увреждат здравите тъкани около камъка, включително бъбречната тъкан;
  • Фрагменти от разрушения камък, излизащи извън урината през уретрата, причиняват бъбречна колика, не се препоръчва да се смачкват големи камъни по метода на далечната литотрипсия;
  • камъни с висока плътност не се влияят от ударните вълни на литотриптера;
  • За пълно раздробяване и отстраняване от уретера са необходими няколко операции по литотрипсия.

    Контактна литотрипсия

    Раздробяването става под обща анестезия със специален тънък ендоскоп, който се вкарва в пикочния мехур, след това в уретера. Този метод дава възможност за визуален контрол на смачкване и смачкване на камъните в една процедура.

    Видове контактна литотрипсия:

  • Ултразвукова литотрипсия разбива камъните на малки фрагменти (по-малко от 1 mm) и ги отстранява чрез аспирация. Ограничаването на използването на този метод - раздробяване е възможно само при ниска плътност, ако камъкът има средна или висока плътност, тогава ултразвукът е неефективен.
  • Пневматична литотрипсия - ефектът е подобен на работата на чук. Пулсовете унищожават камъка на уретера в малък брой малки фрагменти, които се екстрахират с помощта на специални ендоскопски щипци и примки. Ограничение - не е подходящо за дебели камъни и за отстраняване на камъни от бъбреците.
  • Лазерната литотрипсия - въздействието върху камъка с помощта на силен лазер, смазва дори плътните камъни на уретера и бъбреците в прах. Раздробяването се извършва при постоянна визуална проверка, която изключва големи остатъчни камъни. Тази операция за отстраняване на камъни в бъбреците и уретера е най-модерна.

    Контактната литотрипсия е много ефективен метод за премахване на камъни от уретера при мъжете и жените. Гъстотата на калкулацията няма значение. В същото време натрошените камъни не увреждат здравите тъкани на тялото и безболезнено излизат през уретрата.

    В допълнение, пациентът се възстановява в относително кратко време и вече на втория ден след операцията на пациента се разрешава да се прибере у дома.

    хирургия

    Хирургичните операции се показват само при наличие на камъни с диаметър над 1 см. Такава операция се нарича лапароскопска уретеролитотомия. Извършва се и с усложнение на фона на инфекция, която не може да бъде излекувана с антибиотици. Съществуват и редица допълнителни условия за показания за операция.

    Задължително условие преди операцията - да се подложи на пълен диагностичен преглед.

    анализи

    Освен това е необходимо да се консултирате с анестезиолог, тъй като такива операции се извършват под обща анестезия.

    Етапи на уретеролитотомия

    Съвременни методи за отстраняване на камъни в бъбреците

    Когато бъбречно заболяване (нефролитиаза) след диагноза, уролози изберете лечение тактика. Отстраняването на камъни от бъбреците се извършва по няколко метода - целесъобразността на тяхното използване зависи от състава и размера на камъка, от клиничния ход на патологията и от резултатите от изследването.

    Лекарствен метод за отстраняване на камъни в бъбреците

    С навременно лечение често се използват лекарства. Фармакотерапията се предписва в случай на образуване на камъни с диаметър не повече от 5 mm. Concrements трябва да бъдат разтворени и техните остатъци трябва да напуснат организма сами. За тази цел се използват диуретици, основи и други групи лекарства, чието действие може да омекоти камъните, да намали техния размер и да се отстрани от бъбреците с потока на урината.

    За анестезия се предписват спазмолитици и аналгетици. Допуска се допълнително да се използват таксите за лечебни растения. Употребата на лекарства се използва и за ускоряване на изтеглянето на каменни фрагменти след раздробяване чрез ултразвук, ударни вълни и други безконтактни методи.

    Хирургични методи за отстраняване на камъни в бъбреците

    В медицинската практика да извършват планирани и аварийни операции. Първият се извършва в случаите, когато камъкът в бъбреците не представлява заплаха за живота на пациента. Аварийни операции се извършват при остро прекъсване на уринирането, гноен процес, тъканна некроза и други усложнения.

    Видове хирургични процедури:

  • коремна хирургия (нефректомия или резекция);
  • лапароскопия (лапаротомия, лапароскопска литотомия).

    Докато се избират тактиките, уролозите могат временно да вкарат катетър (нефростомия) или уретерален стент (стентиране), за да възстановят изтичането на урина от бъбреците.

    нефректомия

    Отворената операция е най-травматичният хирургичен метод за почистване на органа. Нефректомия се предписва, ако се открият необратими промени в тъканите, некроза и други усложнения. По време на задържането си камък се изтегля чрез отрязана кожа, мускули и бъбреци. Хирурзите могат също да отрежат органа напълно или само част с камъни, ако по време на операцията възникнат други усложнения.

    След нефректомия пациентът ще има дълъг период на рехабилитация. През първия месец се предписват антибиотици и хранителни добавки. Това предотвратява развитието на усложнения, ускорява възстановяването.

    Лапароскопска литотомия

    В този случай камъните ще бъдат отстранени от бъбреците с 3-4 разреза, последвани от въвеждане на малки по размер инструменти в инструментите и вътрешността на камерата. Има два вида лапароскопска литотомия:

  • пиелолитотомия (отстраняване през дупка на един камък от бъбречната чашка или таза);
  • уретеролитотомия (премахване на камъни от уретера).

    Операцията се извършва от страна на коремната кухина, под обща анестезия. Първоначално пространството в стомаха се пълни със специален газ и камерата се поставя, за да се покаже висококачествено изображение. След това се прорязва бъбрек (уретера) чрез пункция, калъп се поставя в торба и се изважда от него, а в отвора се вкарва дренажна система и се зашиват раните. При лапароскопия периодът на възстановяване продължава по-малко от 14 дни.

    Щадящи методи за отстраняване на камъни в бъбреците

    Ендоскопията и литотрипсията (раздробяване на камъни) се отнасят до неоперативни процедури. Те се извършват под местна или обща анестезия или без използване на анестезия. Щадящите методи имат своите предимства: човек се възстановява бързо след процедурата, вероятността от следоперативни усложнения е минимална.

    Отстраняване на камъни в бъбреците с ендоскопско оборудване

    Ендоскопията се извършва с помощта на твърди и гъвкави устройства. За отстраняване на камъка от техните чаши и бъбречна таза се използва нефроскоп. Той се въвежда в органната кухина чрез пункция в долната част на гърба или фистула, умишлено направена чрез пункция.

    Ако камъчето е в уретера, тогава за процедурата вземете уретропиелоскоп. Това е специален ендоскоп, който се довежда до камъка откъм страната на пикочния мехур. Освен това, малките камъни веднага изтеглят инструментите за извличане на твърди образувания (екстрактори, щипци), а големите са предварително натрошени. В края на процедурата се инсталира дренажна система, която се премахва след 2-3 дни.

    Литотрипсията ще се нарича дистанционно в случая, когато камъните се унищожават от литотриптер, разположен на известно разстояние от тялото на пациента. По време на процедурата, местоположението на камъка директни ударни вълни с определена честота и интензивност. Остатъците от камъни ще бъдат премахнати от бъбреците или уретера чрез поток от урина.

    Лазерна литотрипсия

    Това е вид контактна литотрипсия. Счупването на камъни се извършва с лазер, който се довежда до калкулката с помощта на ендоскоп. Методът е подходящ за лечение на пациенти от всички възрастови категории. Основното предимство на лазерната литотрипсия - можете да смачкате всички видове камъни с различни размери до прах. Освен това каменният прах ще се изхвърля от потока урина.

    Показания за отстраняване на камъни в бъбреците

    Почистването на тялото с нефролитиаза е необходимо за всички. Поради липсата на терапия може да започне некроза на тъканите на бъбреците и уретера, което е животозастрашаващо.

    Показано е, че премахва камъка в такива ситуации:

  • формиран е коралов тип камъни;
  • често има обостряния, пристъпи на бъбречна колика;
  • болката не минава дълго време;
  • потокът на урината е нарушен;
  • уретерите са блокирани;
  • рецидиви на пиелонефрит (възпаление на бъбреците) стават все по-чести;
  • начало на пионефроза, хидронефроза или обструктивна анурия (прекратяване на уринирането поради обструкция на пикочните пътища);
  • човек има само един бъбрек, а нефролитиазата уврежда неговото функциониране.

    Преди операцията се извършва екскреторна урография. С помощта на тази контрастна диагноза лекарите оценяват активността на здрав бъбрек. Те анализират неговата способност да се справят с уринирането, ако болният орган трябва да бъде отстранен.

    Противопоказания за отстраняване на камъни в бъбреците

    Отворени коремни операции не могат да се извършват при хора, които развиват възпаление в тялото, анемия, лошо съсирване на кръвта и съдови патологии на етапа на декомпенсация.

    Противопоказания за отстраняване на камъни в бъбреците по затворен начин:

  • камъни от два или повече от 2 cm;
  • затлъстяване;
  • сраствания в оперираната зона;
  • стомашна язва;
  • сърдечни дефекти;
  • наличието на възпалителни или инфекциозни огнища.

    Бременността може да бъде пречка за всякакъв вид процедура. Счупване на камъни (литотрипсия) не може да се извърши с коралови камъни, аортна аневризма, нарушено съсирване на кръвта, наличие на голяма киста или тумор в бъбреците.

    Усложнения при премахването на камъни в пикочната система

    В повечето случаи могат да възникнат трудности при отворени и аварийни операции, при които е необходимо рязане на тъкани или пробиви. Отстраняването на камъните с нежни методи предизвиква нежелани реакции изключително рядко. Обикновено те се развиват на фона на страничните ефекти на лекарства или увреждане на паренхима.

  • нарушение на сърдечно-съдовата и дихателната дейност;
  • бъбречна недостатъчност, хематом, колики или кървене;
  • конгестивни и възпалителни явления;
  • инфекция на рани, нагряване;
  • кръв в урината, остро възпаление на пикочните и репродуктивните органи;
  • разкъсване на шева и изтичане на урина през него;
  • обструкция (запушване) или стриктура (стесняване на лумена) на уретера;
  • тъканна исхемия в оперираната област;
  • уринома (пикочен псевдоцист);
  • забавено отстраняване на камъни от бъбреците;
  • анурия (без уриниране).

    Необходимо е също така да се елиминират големи физически натоварвания и да се вземат противовъзпалителни, антибактериални или други предписани лекарства преди окончателното заздравяване на раната.

    За да се избегнат нежелани следоперативни резултати, след процедурите е необходимо да се подложи на рехабилитация под наблюдението на лекар, да се спазва режим на хранене и пиене.

    Днес лекарите използват минимално инвазивни и неинвазивни методи за лечение на бъбречни заболявания. Нефректомия се прави само при усложнена патология. Ето защо, колкото по-скоро човек реши да премахне камъни от таза на бъбреците и уретерите, толкова по-висока е способността да се използват нежни методи на лечение.

    Ултразвуково отстраняване на камъни в бъбреците

    Уролитиазата е често срещана при много хора, независимо от възрастовата група и пола. Наличието на камъни в органите на пикочната система става истинско бедствие, когато те започнат да излизат, причинявайки на пациента големи страдания.

    Бъбречната колика често се спира само в болницата, а продължителното присъствие на камъни в бъбреците причинява пиелонефрит, хидронефроза и атрофия на органите с развитието на недостатъчност. Ето защо, задачата на лекарите е да намерят такива методи на лечение, които ще помогнат бързо да се елиминират камъни в бъбреците без странични ефекти.

    Какво е литотрипсия с ултразвук

    В основата на тази техника е разрушаването на камъка, когато е изложен на насочена ултразвукова вълна. Той причинява вибрационни процеси в тази формация, което води до появата на пукнатини и разрушения.

    Литотрипсията може да се използва за разрушаване на всякакъв размер, особено при отсъствието на ефекта от лекарствената терапия, и невъзможността за изхвърляне на камъка по естествен начин.

  • общи лабораторни изследвания на кръв и урина;
  • кръв за захар;

    Всички изследователски методи са предписани от лекуващия лекар, за да се максимизира точният тип и локализация на камъни в бъбреците. Списъкът може да бъде добавен въз основа на характеристиките на възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, общо състояние.

    Видове литотрипсия

    Ултразвукова отстраняване на камъни в бъбреците включва два основни режима на експозиция - контакт и дистанционно.

    В допълнение, при наличие на нарушения на структурата на пикочните пътища и високата плътност на камъка, дистанционното наблюдение не е ефективно. Поради тази причина тази опция е изключително рядка.

    Техника на

    Етапите на ултразвуково раздробяване са както следва:

  • Непосредствено преди това трябва да се почистят червата на пациента.
  • След това се съблича и се поставя в хоризонтално положение на масата.
  • Ако е необходимо, преди литотрипсията се прилагат анестетици и успокоителни.
  • В проекцията на формацията се поставя специална възглавница, пълна с вода.
  • Следва раздробяване на камъни в бъбреците, което се счита за пълно, когато размерът на фрагментите позволява преминаването им през уретера.

    По време на целия процес специалистът постоянно го наблюдава с помощта на изображение, показано на екрана на монитора. Ултразвуковото раздробяване на камъни в уретера се извършва по същия метод.

    възстановяване

    След литотрипсията пациентът се нуждае от известно време, за да бъде наблюдаван от опитен персонал, така че той остава в болницата за около ден. Въз основа на симптомите, понякога се препоръчва да се приемат НСПВС, спазмолитични лекарства, диуретични такси, антибактериални средства, алфа-блокери.

    Най-важното на този етап е да следвате всички инструкции на Вашия лекар, така че да няма никакви усложнения и проблеми в бъдеще.

    Не винаги премахването на камъните с ултразвук е асимптоматично. Понякога пациентът е:

  • често и болезнено уриниране;
  • появата на хематурия;
  • появата на болка;
  • Този метод не позволява да се отървете от големи образувания, които са по-големи от 2 сантиметра.
  • При висока плътност на камъните може да са необходими няколко сесии.
  • Лечението не гарантира образуването на нови камъни.
  • склонност към кървене или приемане на лекарства, които намаляват броя на тромбоцитите;
  • аномалии в структурата на пикочните пътища, придружени със задържане на урина в бъбреците;
  • онкопатология с различна локализация;

    Вероятността от усложнения при смачкване на камъни в бъбреците с ултразвук е много малка. Особено в присъствието на висококвалифициран персонал и модерно оборудване. Но преди извършване на манипулацията лекарят е длъжен да предупреди пациента за възможните последствия. Сред тях най-често срещаните:

  • развитие на бъбречен хематом;
  • появата на "каменна пътека", която може да провокира рецидив;

    Преди това камъните бяха отстранявани само с помощта на коремна хирургия, която беше съпроводена с множество усложнения и дълъг период на възстановяване. Но в момента има най-добрите начини за лечение на уролитиаза. Ултразвуковото отстраняване на камъни в бъбреците е един от най-модерните и минимално инвазивни методи. Техниката се нарича ултразвукова литотрипсия.

    обучение

    За да бъде манипулацията възможно най-успешна, пациентът се нуждае от подготовка за това. Преди всичко трябва да преминете пълен изпит, който включва:

  • кардиограма;
  • ултразвук;
  • гърдите рентгенови лъчи;
  • CT или MRI;
  • екскреторна урография.

    С контактно действие в непосредствена близост до формацията се поставя специално устройство, което позволява да се унищожи до най-малките частици, които след това се измиват чрез изпомпване на течност или чрез засмукване. Достъпът се осъществява по ендоскопски метод, като се използват разрези на предната коремна стена или по по-естествен начин през пикочния мехур и уретерите.

    В случай на дистанционна литотрипсия, източникът на вълни се локализира извън човешкото тяло. Тъй като това не изисква проникване вътре, много от тях може да считат този метод за предпочитан. Въпреки това, в сравнение с контактния, той е по-малко точен, а ултразвуковата вълна може да разклати бъбреците и съседните органи, което води до усложнения.

  • Лекарят изяснява локализацията на камъка.
  • Позата на пациента трябва да даде най-удобния достъп до въздействието върху камъка.

    Възможни реакции след

    Недостатъци на метода

    Независимо от факта, че ултразвуковата литотрипсия е уникален метод за отстраняване на камъни в бъбреците, той има няколко недостатъка, които трябва да се имат предвид:

  • Твърде големи фрагменти могат да се забият в уретера.
  • Остри ръбове по време на преминаване през пикочните пътища увреждат лигавицата, причиняват кървене и бъбречна колика.

    Противопоказания

    Независимо от факта, че литотрипсията на камъните в бъбреците и фрагментацията на камъните в уретера чрез ултразвук е добре установена техника, освен това, тя практически няма усложнения и не изисква продължителна рехабилитация, има някои противопоказания за това:

  • бременност;
  • аортна аневризма;
    • кисти и тумори в бъбреците от всякакъв произход;
    • неуспех (сърце или бъбрек);
    • остри процеси с висока температура и треска.

    Може ли да има усложнения

    Появата на съвременни методи за лечение на уролитиаза е истински пробив в медицината. За подпомагане на камъни в бъбреците се използват лекарства, литотрипсия с лазер и ултразвук, ендоскопски и коремни операции. Окончателният избор на метода е оставен на лекаря. Важен фактор при избора е достъпна цена в сравнение с други методи.

    Но след успешно лечение, трябва да продължите да следвате диета, режим на пиене и приемате билкови препарати като превантивна мярка. Трябва също така да се отървете от или да минимизира влиянието на причината, която е в основата на тази патология.

  • Почистване На Бъбреците

    Бъбречна Недостатъчност