Лапароскопия на яйчника. Диагностична лапароскопия на яйчниците, отстраняване на яйчниците чрез лапароскопия, отстраняване на киста на яйчниците. Показания, противопоказания, предимства на метода и рехабилитация

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Овариалната лапароскопия е ендоскопска хирургична процедура на яйчника, която обикновено включва три пробиви на предната стена на корема. Чрез тях се въвежда миниатюрна видеокамера и специални инструменти.

В зависимост от целта има два вида лапароскопия на яйчника:

  • диагностика;
  • терапевтичен.

Често лапароскопията се извършва с цел поставяне на диагноза, но след това се взема решение незабавно да се работи с жена и диагностичната интервенция преминава в медицинска. Така разделението е много условно.

Характеристики на анатомията на яйчника

Яйчникът е женската репродуктивна жлеза, която е аналогична на мъжкото тестис и е малък сдвоен орган, разположен от двете страни на матката.

Средният размер и тегло на яйчника:

  • дължина - 2,5 cm;
  • ширина - 1,5 cm;
  • дебелина - 1 см;
  • тегло - 5-8 g

Функция на яйчниците:

  • Това е узряването на яйцата в микроскопични мехурчета - фоликули. По време на лапароскопията на повърхността на яйчника могат да се видят прозрачни фоликули.
  • Яйчниците произвеждат женски полови хормони, които са важни за развитието на вторични женски сексуални характеристики, регулиране на менструалния цикъл, по време на бременност.

Характеристики на местоположението на яйчниците и съседните органи:

  • Яйчникът е с продълговата форма. Длинникът му се намира почти вертикално.
  • Яйчникът има два края (като пилешко яйце). Горният край е по-заоблен, разположен до фалопиевата тръба. Долният е по-остър и се свързва с матката с помощта на специален лигамент.
  • Извън яйчниците, като всички органи на коремната кухина, е покрита с перитонеум - тънък филм от съединителна тъкан.
  • Яйчникът има два ръба. Задна изпъкнала. Предната права, на това място мезентерията е прикрепена към яйчника - сгъвка на перитонеума, върху която се прекъсва яйчникът, през който се приближават съдовете.
  • Външната повърхност на яйчника е обърната към стената на таза. Вътрешната повърхност е в непосредствена близост до фалопиевата тръба.

Показания за лапароскопия на яйчниците

Подготовка за операция

Ако лапароскопията се извършва рутинно (не спешно), тогава жената претърпява предоперативно изследване:

  • пълна кръвна картина;
  • изследване на урината;
  • биохимичен кръвен тест;
  • кръвен тест за съсирване;
  • електрокардиография (ЕКГ);
  • рентгенография на гърдите;
  • Ултразвуково изследване на яйчниците и другите тазови органи;
  • Ако е необходимо, компютърна томография или магнитен резонанс на таза.

Подготовката за лапароскопия се извършва по същия начин, както при обичайната операция. След хоспитализация жена се преглежда и съветва от хирург, анестезиолог. Лекарите информират пациента за предстоящата намеса, отговарят на въпроси, пишат писмено, за да потвърдят съгласието си за интервенцията и анестезията.
В навечерието е необходимо да се вземе вана или душ, да се обръсне срамната коса. През нощта жената получава почистваща клизма. В деня на операцията сутрин е забранено да се яде и пие вода.

Как се извършва лапароскопия? Как работи лапароскопското оборудване?

Операцията се извършва под обща интубационна анестезия. Вместо маска, анестезиологът използва тръба, която вмъква в трахеята на пациента. Това позволява да се постигне максимална релаксация и да се извърши лапароскопия толкова дълго, колкото е необходимо.

Понякога се използва интравенозна анестезия (веществото за анестезия се инжектира във вена със спринцовка) или спинална анестезия (веществото за анестезия се инжектира в гръбначния канал).

По време на операцията жената се поставя на гърба си и операционната маса се накланя под ъгъл от 20-30 ° - главата трябва да е по-ниска. Това се прави така, че червата да се движат нагоре и е по-удобно за лекаря да изследва яйчниците.
Понякога жената е положена на дясната или лявата страна.

Операцията започва с факта, че хирургът прави пункция в пъпа и свързва иглата с инсуфлатор - устройство, което доставя газ в коремната кухина. Лекарят бавно запълва корема на жената с газ, докато налягането му достигне желаната стойност. Той помага да се създаде пространство в коремната кухина, да се движат вътрешните органи един от друг и от коремните стени, по-добре е да се погледне в яйчниците и съседните анатомични структури.

Газът продължава да тече в коремната кухина по време на цялата хирургична процедура, като осигурява постоянно поддържане на необходимото налягане. Обикновено се използва въглероден диоксид - той е напълно безопасен.

След това през тази първа дупка се вкарва лапароскоп, ендоскопски инструмент със светлинен източник и видеокамера.

Под пъпа лекарят прави още две пробиви, доколкото е възможно от средата и един от друг. Чрез тях се въвеждат хирургически инструменти.

Ако възникне такава необходимост, направете четвъртата пункция в средата под пъпа.

Възможни варианти за завършване на лапароскопията на яйчниците:

  • хирургът изследва яйчника и завършва лапароскопското изследване;
  • хирургът изследва яйчника и решава да извърши лапароскопска операция: в този случай диагностичната лапароскопия се прехвърля към лечението;
  • хирургът изследва яйчника и решава да извърши операцията чрез разрез: в този случай лапароскопското оборудване се отстранява от корема и операцията се извършва по обичайния начин (според статистиката това се прави при 1 жена от 100).

Когато лапароскопията на яйчниците приключи, хирургът отстранява видеокамерата и инструментите от корема на жената, зашива мястото за пункция.

Как е следоперативният период?

След лапароскопията на яйчника, възстановяването на жената е много по-бързо, отколкото след операция чрез разрез - това е основното предимство на всички лапароскопски интервенции.

Обикновено постоперативният период продължава, както следва:

  • до края на първия ден на жената е позволено да стане от леглото и да вземе течна храна;
  • след 1-7 дни лекарят освобождава пациента от болницата;
  • 2-3 седмици напълно възстановена производителност.
В местата за пункция остават малки, едва забележими белези.

Противопоказания за лапароскопия

Основните противопоказания за лапароскопия на яйчниците:

  • Затлъстяване III-IV степен. В този случай проучването става проблематично.
  • Разстройство на кръвосъсирването. Тежко кървене може да се появи по време или след операцията.
  • Тежки инфекции.
  • Операции през разреза, извършени преди по-малко от шест месеца.
  • Shock. Обикновено в гинекологията, тя се причинява от голяма загуба на кръв с силно вътрешно кървене.
  • Инфаркт на миокарда.
  • Ход, остро нарушение на мозъчното кръвообращение.
  • Тежка дисфункция на сърцето и белите дробове.
  • Разлятият перитонит е гноен процес, който покрива по-голямата част от коремната кухина.
  • Силно чревно раздуване. Може да възникне в резултат на употребата на определени продукти или редица заболявания. Подути петелки на червата пречат на лекаря да изследва яйчника.
  • Голям брой фистули на предната стена на корема.
  • Абдоминални сраствания. Те също така ограничават видимостта по време на диагностичната лапароскопия.
  • Голямо количество кръв в стомаха (повече от 1-2 литра). Обикновено се среща с тежко вътрешно кървене.
  • Тумор, който има повече от 10 cm в диаметър.
  • Злокачествен тумор на яйчника.

Много от тези противопоказания са относителни. Дори и да са на разположение, лекарят все още може да предпише лапароскопия на яйчника. Във всеки случай този въпрос се решава индивидуално.

Възможни ли са усложнения след лапароскопия на яйчниците?

Всяка хирургична интервенция - това са определени рискове по отношение на развитието на усложнения. Лапароскопията на яйчниците не е изключение.

Възможни усложнения:

  • Емфизем - натрупването на въздух под кожата. Това се случва, ако хирургът не е поставил изцяло иглата в коремната кухина и е започнал да доставя газа преди време. Подкожният емфизем се проявява под формата на подуване. Той е безопасен и преминава самостоятелно за 2-3 дни. Понякога натрупаният под кожата газ трябва да се отстрани с обикновена игла от спринцовка.
  • Увреждане на съдовете на предната коремна стена. В хирургичното място остава подкожно кръвоизлив. Хирургът елиминира кървенето по време на операцията - той засмуква ранения съд.
  • Херния. Появяват се при пациенти със затлъстяване, ако по време на операцията се използват дебели троакари (специални игли за пробиване на коремната стена). При възникване на херния е необходимо поправяне на херния. Въпреки че има известен риск при лапароскопията, той е много по-малък, отколкото при операция с разрези.
  • Увреждане на троакара на вътрешни органи или големи съдове. Това се случва много рядко. Лекарят трябва бързо да спре кървенето, да шие увредения орган. Често за това трябва да направите рязане. По време на лапароскопията уретера, пикочния мехур, илиачните артерии или вените могат да бъдат повредени.
  • Адхезиите се образуват след всяка операция. След лапароскопията вероятността им е значително по-ниска, отколкото след интервенция през разреза. Понякога шипове не причиняват на жената неудобство.

Възможни нарушения:

  • хронична коремна болка;
  • нарушение на функцията за раждане на дете;
  • нарушение на вътрешните органи: черва (запек), пикочен мехур;
  • остра чревна обструкция.

Мога ли да забременявам след лапароскопия на яйчниците?

Възможността за зачеване на дете се определя не от самата лапароскопия, а от болестта, за която е извършена. След операцията е възможно да се планира бременност.

Проведено е статистическо проучване, по време на което се отчита броят на жените, които забременяват след лапароскопия.

  • до края на следоперативния период - 15%;
  • за един месец - 20%;
  • за 3-5 месеца - 20%;
  • в 6-8 месеца - 30%;
  • не може да забременее - 15%, освен това, почти всички от тях са имали причина не в операцията, а в заболяването на пикочната система.

След лапароскопия на яйчниците могат да се образуват сраствания, които ще попречат на зачеването. Ето защо, бременността трябва да започне да планира възможно най-рано, когато лекарят позволява, докато срастванията не са имали време за формиране.

Как е лапароскопията на яйчниците при жените?

Овариалната лапароскопия е ендоскопска операция, при която се правят малки пункции в коремната кухина, така че се счита за най-малко травматично в сравнение с други гинекологични операции. Такава хирургична интервенция може да се използва в гинекологична практика за диагностични или терапевтични цели.

Показания за лапароскопия

Лапароскопската хирургия се счита за най-често срещаната в гинекологията и се предписва главно за лечение на жени на възраст под 50 години. Лапароскопското отстраняване на яйчниците може да се извърши със следните показания:

  • голям размер на тумора;
  • рискът от трансформация в рак;
  • поликистозни яйчници;
  • гнойно възпаление;
  • усукване на маточните придатъци.

Изборът на лечение се влияе от естеството и структурата на образованието, както и от необходимостта да се запази репродуктивната функция на пациента. Лапароскопската операция се извършва с пълно или частично отстраняване на яйчника. Този метод може също да вземе тъкан от биопсия, за да ги изследва под микроскоп за злокачествена патология. При наличие на рак на десния или левия яйчник при жените целта на лапароскопията е да се открият метастази, да се оцени ефективността на лечението и да се определи структурата на тумора.

В допълнение, отстраняването на яйчниците при жени на възраст под 50 години се извършва с разкъсване на киста, усукване на матката и гнойно възпаление. Показана е операция за откриване на тератома, която е тумор, състоящ се от ембрионална тъкан. Причината за тератома е нарушение в процеса на развитие на тъканите на ембриона по време на бременност.

Смята се, че развитието на тератома допринася за хормонално разрушаване, което възниква, когато бременността причинява сериозни нарушения в тялото на жената. Неоплазмата се формира от елементите на мускулите, костите или други тъкани.

Лапароскопия за отстраняване на яйчниците се извършва с гнойно възпаление, по време на тази процедура се случва изрязване на фалопиевите тръби и придатъци. Операцията се извършва в случаите, когато е невъзможно да се направи точна диагноза и да се открие причината за възпалителния процес. Отстраняването на яйчниците и придатъците е необходимо при усукване на яйчника, когато има риск от некроза.

Съвет: трябва да се консултирате с лекар, ако се притеснявате за тежка коремна болка, настъпило е кървене от матката, бременността е сложна или други усещания ви безпокоят. Навременната диагноза ще помогне да се избегнат сериозни усложнения и да се започне навреме.

Как да се подготвим за лапароскопия

За да се подложи на хирургично лечение, е необходима внимателна подготовка за лапароскопия на киста на яйчниците. При жени на възраст под 50 години и след това, видът на хирургичната интервенция ще зависи от общото състояние на пациента и желанието за планиране на бременността в бъдеще. Младите пациенти се опитват да запазят придатъците и маточните тръби колкото е възможно повече.

Подготовката за операция включва следните прегледи:

  • кръвен тест;
  • анализ на урина;
  • рентгенография на гърдите;
  • биохимия на кръвта;
  • ултразвук;
  • ЕКГ.

Необходима е внимателна подготовка, за да се идентифицират или елиминират противопоказания, както и да се избере оптималният вид лечение.

При необходимост се извършва компютърна томография или магнитен резонанс. Такава подготовка се извършва само когато операцията се извършва по планиран начин. За жени, които имат спешно отстраняване на яйчниците с лапароскопски метод, не се извършва предоперативно планирано изследване.

След определяне на резултатите от изследванията и прегледа на пациента, анестезиологът избира подходящия вид анестезия. Хирургът трябва да каже как ще се извърши операцията, какви усложнения могат да възникнат и как да се държат по време на рехабилитационния период. За да се изключи развитието на възпалителния процес, при жените, преди лапароскопията, се взема вагинален маз, за ​​да се определи степента на неговата чистота.

Вечерта преди операцията на пациента е забранено да яде и се прави почистваща клизма. В деня на операцията не може да се пие вода и да се яде. В допълнение, предишния ден трябва да се вземе душ и да се обръсне косата в областта на пубиса. Основните усилия на лекарите обикновено са насочени към запазване на тъканите на яйчниците, така че е възможно бременност след лапароскопия на яйчниците с поликистозни кисти.

Съвет: като използвате препарата за лапароскопия, можете да избегнете нежелани усложнения и да изберете подходящия вид анестезия за всеки пациент поотделно.

Как се извършва операцията?

В гинекологичната практика лапароскопията е широко разпространена в елиминирането на синдрома на поликистозните яйчници. За лечение на поликистоза най-често се използва клинова резекция на яйчниците. Основната цел, преследвана от такава операция, е да остави възможността за яйце при жените, така че да можете да планирате бременност.

Цялата операция се извършва под обща анестезия, която може да бъде интравенозна или интубационна, а също така е възможна спинална анестезия. След това хирургичното поле се лекува с дезинфектант и се правят дребни пробиви в стомаха (не повече от 2 см). Чрез тези отвори се въвеждат всички необходими инструменти, специални камери и манипулационни тръби, които доставят въглероден диоксид, спомагат за повишаване на коремната кухина и осигуряват по-добра видимост за хирургическа намеса. Камерата помага да се следи напредъка на операцията и да се коригират действията на хирурзите навреме. След въвеждането на необходимите инструменти се извършват всички манипулации.

В края на лапароскопията се прилагат конци и хирургичната рана се обработва отново, след това се прилага стерилна превръзка. Ако е необходимо, лекарят поставя тръбата на пациента в корема за един ден. Цялата операция може да отнеме от 15 минути до един час, в зависимост от конкретния проблем.

Противопоказания

Не може да се направи лапароскопия при наличие на затлъстяване от трета и четвърта степен, сериозни сърдечно-съдови заболявания, изчерпване на тялото, нарушения на кръвосъсирването и подуване на червата.

Също така е забранено тази хирургическа интервенция при злокачествени тумори, сраствания в коремната кухина и тежки инфекции.

Постоперативен период

Периодът на възстановяване при жените обикновено е около един месец. Основната роля след операцията се играе от висококалорична храна и подходяща почивка.

Първите дни трябва да ядете течна, чиста храна, така че да бъде по-лесно храносмилателна и няма излишно натоварване на храносмилателния тракт. Порциите трябва да са частични и малки. Позволено е да ставате на първия ден след операцията. Жените се освобождават приблизително на петия ден след отстраняването на конците.

Правилното хранене в следоперативния период ще помогне да се избегне развитието на сраствания след лапароскопия на яйчниците или други негативни ефекти.

В началото може да има лека болка в корема, която преминава сама след няколко дни. Терапията с болка се предписва рядко през този период, само при наличие на силна болка.

Ако операцията е обширна, тогава се препоръчва антибиотична терапия за предотвратяване на инфекциозни и възпалителни процеси. Може да бъде предписана и антикоагулантна терапия за намаляване на риска от тромбоза.

През целия месец след операцията пациентът трябва да поддържа сексуален мир и да избягва тежки физически натоварвания. Забранено е използването на вагинални тампони и посещение на сауната или басейна.

Жените менструален цикъл се възстановява почти веднага, без забавяне, но понякога може да има леки отклонения. След определен период от време след операцията пациентът може свободно да планира бременност, да прави секс и да живее нормален живот.

Ако не е възможно да забременеете самостоятелно, можете да прибягнете до изкуствено осеменяване, докато лекарят трябва да каже на пациента как да пробие яйчниците по време на ин витро оплождане и да отговори на други интересни въпроси.

усложнения

Рискът от развитие на усложнения при лапароскопската хирургия е малък, тъй като се счита, че е по-малко травматичен. Възможните последици включват увреждане на вътрешните органи на фона на неправилно инжектиране или кървене на троакар. В редки случаи може да се появи подкожен емфизем, херния и сраствания след лапароскопия на яйчника. Херниите най-често се формират при пациенти със затлъстяване и са свързани с употребата на мазнини троакари. В допълнение към тези усложнения може да се появи хронична коремна болка и остра чревна обструкция.

Лапароскопското отстраняване на яйчниците е един от най-често използваните и ефективни начини за лечение на гинекологични заболявания. С тази процедура е възможно да се намали рискът от усложнения и да се запази възможността жената да забременее. Рехабилитацията обикновено е бърза и лесна, което също е предимство на тази операция.

Характеристики на лапароскопията на кистата на яйчниците

Лапароскопията на киста на яйчниците е наименование на съвременна хирургична техника за отстраняване на кистични структури, което предполага най-малкото участие на незасегнатите тъкани в процеса и липсата на анемия при проведените процедури.

Ако по време на коремната операция се прави голям разрез в коремната стена, тогава лапароскопското отстраняване на киста на яйчниците включва извършване на хирургични операции чрез три разреза (до 5–10 mm) и микроскопска камера за проследяване на процеса на компютър.

Показания за операция

Какви са критериите за избор на вид хирургично лечение на киста на яйчниците - лапаротомия или лапароскопия?

Лапароскопията на киста на яйчниците има същите показания като коремната хирургия, тя се отличава само по метода на достъп до засегнатите яйчници. Въпреки че има някои ограничения.

Показанията за назначаване на планирана лапароскопска хирургия са:

  • неефективността на терапевтичните методи при лечението на кисти;
  • дермоидна, параовариална киста, ендометриоидно и муцинозно образуване;
  • големият размер на кистозната структура и бързото му развитие (растеж);
  • признаци, показващи висока вероятност от нагряване, некроза, разкъсване на капсулата, усукване на краката;
  • гнойно-възпалителен процес, деформация на яйчниците;
  • изместване на матката, компресия на маточните тръби, уретери, черва, пикочен мехур;
  • риск от дегенерация на злокачествени клетки (злокачествено заболяване).

Предимства на метода и недостатъци

Лапароскопията на яйчниците има значителни предимства пред манипулациите, които се извършват за достъп до половите жлези по време на лапаротомията. Тези предимства са в следните характеристики:

  • значително по-малко увреждане на тъканите, тъй като разрезите с лапароскопия са 10 пъти по-малки, отколкото при лапаротомия;
  • множествено оптично увеличение на екрана на операционните обекти, което позволява на хирурга да извършва по-прецизни и внимателни манипулации;
  • ниска вероятност за следоперативни сраствания, тъй като при лапароскопия на кисти на яйчниците органите почти не се изместват;
  • лека загуба на кръв;
  • нисък риск от хирургическа инфекция, тъй като ръкавиците, тампоните и дори въздухът не докосват половите жлези;
  • рядко развитие на постоперативно възпаление;
  • кратък следоперативен период;
  • болката по време на рехабилитационния период е сведена до минимум;
  • изключва се възможността за отклонение на шевовете;
  • висока козметична ефективност, тъй като белезите след затягане на разрезите са много малки и почти незабележими;
  • кратък период на възстановяване преди нова бременност;
  • възможността за извършване на диагностични изследвания едновременно с изрязване на киста, тъй като лекарят е в състояние да изследва по-добре органа и кистата с помощта на видеокамера, да вземе фрагмент от тъкан за хистология;
  • възможността за паралелно хирургично лечение на поликистозни яйчници, давайки на жената възможност да забременее.

Сред недостатъците на лапароскопията, имайте предвид:

  • необходимостта от обща анестезия, която, както и при други операции, извършвани под обща анестезия, е изпълнена с някои усложнения;
  • присъствието на специално обучен медицински персонал;
  • сложно и скъпо оборудване, което не винаги е на разположение в регионалните болници;
  • невъзможност за извършване на определени хирургични процедури при големи кисти, едновременно отстраняване на яйчниците и матката по време на онкологията, необходимостта от зашиване на големи съдове.

Предварителни проучвания и анализи

Овариалната лапароскопия се извършва след предварителни инструментални и лабораторни изследвания, включително:

  • традиционно гинекологично изследване;
  • кръвни тестове, обща урина, група и Rh кръв;
  • изследване на съсирването на кръвта (коагулограма);
  • биохимия на кръвта (захар, протеин, билирубин);
  • кръв за инфекция с хепатит В, С, сифилис, HIV;
  • гинекологични намазки;
  • Ултразвуково изследване на матката с придатъци, яйчници, пикочен мехур;
  • електрокардиография и флуорография;
  • проверява кръвните нива на маркерите (протеинови комплекси), което показва възможно развитие на онкологията.

Противопоказания

Лапароскопското отстраняване на киста на яйчниците е разрешено само с изключение на редица състояния и заболявания. Общите и специфични противопоказания включват:

  • тежко протичане на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове в етапа на декомпенсация;
  • мозъчен кръвоизлив;
  • хемофилия - нарушение на процеса на кръвосъсирване (коагулопатия);
  • тежка хеморагична диатеза;
  • тежка недостатъчност на бъбреците, черния дроб;
  • остри инфекции (поне 6 седмици трябва да минат от момента на възстановяването);
  • злокачествени заболявания на всички органи на малкия таз (от 2 степени на тежест с наличието на метастази);
  • генитални и общи хронично повтарящи се инфекции;
  • затлъстяване;
  • хронично възпаление на гениталните жлези, фалопиевите тръби;
  • незадоволителни резултати от изследването, включително 3–4 чистота на вагиналната намазка.

Подготовка за операция

Подготовката за лапароскопия включва следните дейности:

  1. Провеждане на проста диета преди лапароскопия на кисти на яйчниците. Осигурява отказ от мастна, изобилна, пикантна храна, така че да не причинява преливане на червата, да провокира лошо храносмилане, неуспех на черния дроб;
  2. В навечерието на операцията последното хранене не трябва да е по-късно от 6 - 19 часа. Можете да пиете до 10 - 23 часа.
  3. На сутринта също не е позволено да се закусва и да приема течности, въпреки че обикновено пациентите нарушават забраната и пият вода или чай. Факт е, че ограничението в храната и водата е принудително и се дължи на необходимостта да се сведе до минимум вероятността от изхвърляне на съдържанието от стомаха в респираторния тракт на пациента, когато е под анестезия.
  4. В деня преди лапароскопията се прави клизма и космите се отстраняват от областта на пубиса.

Понякога лекарите препоръчват приемане на слабително, ако е поставена диагноза запек. Освободеният чревен тракт е естествено намален, освобождавайки пространство за хирургични операции.

Характеристики на лапароскопията

За много пациенти е важно да знаят на кой ден от цикъла правят лапароскопия, как върви, колко дълго продължава операцията за отстраняване на кистата на яйчниците, дали се извършва анестезия.

Лекарите смятат, че оптималното време за операция с лапароскопия на киста на яйчниците е първата фаза на менструалния цикъл, за предпочитане от 6 до 7 дни след края на кървенето.

Ако хирургът не се сблъска с усложнения, онкологията, то средната продължителност на хирургичната интервенция е от 40 до 90 минути. Продължителността е свързана с размера на кистата, която трябва да се отстрани, обема на изрязаната тъкан на яйчниците и съществуващите заболявания.

Анестезията се извършва чрез обща анестезия.

Лапароскопия на яйчникови кисти се извършва с помощта на 2 микро разреза, направени за инжектиране на много малки медицински инструменти. Третият разрез е предназначен за лапароскоп, оборудван с миниатюрна камера и светодиод. Малко количество въглероден диоксид се инжектира в коремната кухина, за да се повиши перитонеалната стена над вътрешните органи в таза. В по-голямо работно пространство лекарят е по-лесно да следи процеса и по-лесно да манипулира инструментариума.

Обемът на изрязаните тъкани зависи от степента на развитие на кистата, неговата кълняемост в капсулата на яйчника, броя на ендометриалните огнища, идентифицирани онкологични и други характеристики.

При млади пациенти, ако не се открият ракови промени в клетките, половите жлези се опитват да ги засягат в минимална степен, запазвайки функциите си за по-нататъшна бременност. Жени на възраст над 47-50 години, често с ексцизия на киста, се препоръчват да отстранят яйчниците, за да се предпази максимално пациента от злокачествено заболяване (трансформация на ракови клетки) на репродуктивната жлеза, чийто риск се увеличава през този период. Той също така предотвратява повторното развитие на нови кистозни структури и тумори.

Етап на рехабилитация

Следоперативният период след лапароскопия на кисти на яйчниците в болницата продължава от 3 до 7 дни. Отнема малко време, за да се възстанови и след 6 часа е позволено да става и да взема тънка храна.

След колко дни се случват всички неприятни прояви след отстраняването на киста на яйчниците по време на лапароскопията? Понякога в продължение на 2 дни, болки в стомаха, шията и долните крака, което е свързано с вкарвания газ в перитонеалната кухина, но веднага щом въглеродният диоксид в перитонеума отзвучи, неприятните явления изчезват.

Болничен пациент след лапароскопия се освобождава за период до 10 дни (с усложнения, за по-дълъг период) от деня на освобождаване от болницата.

След колко дни можем да предположим, че периодът на възстановяване след лапароскопия за отстраняване на киста е завършен? В зависимост от обема и особеностите на лапароскопската хирургия фазата на възстановяване продължава от 2 до 6 седмици. През това време тялото се връща към нормално функциониране.

През този период има някои ограничения:

  • пол (включително анален) е разрешен само след изтичане на 30 до 45 дни, откакто пациентът е напуснал болницата;
  • изключване на тежести (включително торби с продукти) с тегло над 3 kg;
  • спортното натоварване е възможно само след 30 - 60 дни с бавно натрупване, започвайки с минимум;
  • в диетата се ограничават подправки, кисели краставички, мастни храни, алкохол;
  • препоръчва укрепване на тялото, физиотерапия за ускоряване на заздравяването (само по лекарско предписание).

Понякога пациентите се притесняват, че няма менструация след лапароскопия. Такъв провал може да се случи, тъй като кистата на яйчниците, която месечно след лапароскопия, често започва с леко забавяне на продължителността. Но след 2-3 месеца менструалният цикъл се стабилизира. По това време може да има леко зацапване на кафяв разряд, което се счита за нормално и ще премине. С по-дълго забавяне трябва да се свържете със специалист.

Лапароскопията е лека, щадяща възможност за хирургично лечение и обикновено кистата след лапароскопия не се развива отново. Но при някои видове процес се повтаря и за да се предотврати това, лекарят предписва допълнителен курс на специални хормонални лекарства: Бузерелин, Госерелин, андрогенни хормони, комбинирани противозачатъчни хапчета с ниска доза хормони. Тяхната селекция е прерогатив само на лекаря.

Зачатие след лапароскопия

Здравословната бременност след лапароскопия е нормална, дори ако е отстранена една полова жлеза. При 85 пациенти от сто, бременността настъпва в рамките на една година след хирургичното лечение.

И кога може да забременеете след лапароскопия на кистата на яйчниците?

Срокът на зачеване и вероятната бременност след лапароскопия се определя от диагнозата. Препоръките за различни диагнози са малко по-различни. Например, при ендометриална формация или поликистозна болест е желателно да забременеете в рамките на една година.

Но планирането на бременност след такава операция се препоръчва не по-рано от 3 месеца. Този път изисква бода да се затегне напълно, тъканите да се възстановят, тялото да почива и да е наситено с витамини. Така че, ако бременността след лапароскопия настъпи след 4 до 8 седмици, вероятността от неговото прекъсване е много по-висока поради недостатъчна хормонална активност на яйчниците, непълно оздравяване на тъканите.

Най-добре е да забременеете след лапароскопия, за да ексфолирате или да изрежете киста, особено ако е отстранен яйчник след 6 месеца. И, разбира се, преди зачеването, всички изследвания и тестове, препоръчани от лекаря, трябва да се извършат.

Подготовка, поведение и период на възстановяване след лапароскопия на яйчниците

Овариалната лапароскопия е минимално инвазивна хирургия, използваща ендоскоп. Устройството се вкарва в коремната кухина чрез малки пробиви, които бързо се заздравяват. На тяхно място са малки, едва забележими белези. Самото устройство е оборудвано с миниатюрна камера и други инструменти, които позволяват рязане на тъкани. Такива интервенции се използват не само за диагностициране на патологиите на женската репродуктивна система, но и за лечение.

Обща информация и ползи от интервенцията

По време на лапароскопската хирургия хирурзите имат възможност внимателно да проучат структурата на яйчника, колкото е възможно, за да видят проблема и да го оправят внимателно. Използва се за лечение на кисти, премахване на част или цялото тяло, премахване на огнища на ендометриоза.

По отношение на предимствата на лапароскопската интервенция в района на придатъците, те са:

  • тъй като размерите на дупките са много малки, тъканите не са силно травмирани;
  • минимизиране на сраствания, тъй като вътрешните органи не са повлияни не толкова в значителна степен, както при лапаротомията;
  • възстановяването в постоперативния период е по-бързо и по-добре;
  • намаляване на риска от инфекция или инфекция на кръвта;
  • няма опасност от отклонение и кървене на шева, тъй като тъканите са леко коагулирани;
  • запазване на възможността жената да има деца, тъй като не винаги се изисква пълно премахване на яйчника или матката
  • способността да се изпълняват дори най-сложните операции за сравнително кратко време.

Показания и противопоказания за

Лапароскопията на яйчниците се счита за една от най-честите операции, която по-често се възлага на жени в репродуктивна възраст. Показанията за използване на процедурата включват:

  1. Тумор, който има риск от прераждане или увеличаване на размера.
  2. Киста.
  3. Възпаление на яйчниците, придружено от образуването на гной.
  4. Усукване на матката.
  5. Растежът на ендометриума.
  6. Фибромиома, засягаща матката.
  7. Сраствания, развиващи се както върху яйчника, така и върху други органи на малкия таз.
  8. Нарушаване на проходимостта на маточните тръби.
  9. Биопсия на яйчника, както и наблюдение на процеса на овулация при жени, които имат проблеми със зачеването.
  10. Остър аднексит, който не може да се справи с консервативната терапия.
  11. Поликистозен синдром.
  12. Инсулт на яйчниците (фоликуларно кръвоизлив).
  13. Безплодие с неизвестен произход.

Обаче, овариална лапароскопия не е разрешена за всички. Има такива противопоказания:

  • патология на сърцето или дихателната система в етапа на декомпенсация;
  • проблеми с кръвосъсирването - хемофилия;
  • остра или остра чернодробна или бъбречна недостатъчност;
  • диатеза;
  • инсулт или инфаркт;
  • дифузен перитонит;
  • твърде голям размер на тумора (повече от 10 cm);
  • инфекциозни заболявания, претърпели 1,5 месеца преди операцията;
  • субакутно или остро хронично възпаление на фалопиевите тръби или яйчниците (първо трябва да се отървете от него);
  • 3-4 степени на чистота на вагината;
  • наличието на гнойно отделяне от вагината;
  • сраствания в коремната кухина;
  • висока степен на затлъстяване;
  • метеоризъм.

Особености на подготовката за операция

Подготовката за лапароскопия на яйчниците включва извършването на лабораторни изследвания на кръв и урина, рентгенови изследвания на гръдния кош, биохимични кръвни тестове, електрокардиограма и ултразвуково изследване на вътрешните органи. При необходимост или в особено сложни случаи се изисква ЯМР или КТ. Прегледът се извършва само ако предварително се планира отстраняването на матката и яйчниците чрез лапароскопия. Ако е необходимо, не се изисква спешна намеса.

В допълнение, като препарат преди операцията, трябва да се спазват следните препоръки на лекарите:

  1. Няколко дни преди намерената намеса е необходимо да се изключи психо-емоционално и физическо натоварване. Те могат да нарушат кръвното налягане, както и функционалността на сърдечната система по време и след процедурата.
  2. Преди операцията, по-добре е да не се яде храна, която насърчава увеличеното образуване на газ. Храната трябва лесно да се усвоява, за да не се създава допълнително натоварване върху тялото.
  3. В деня преди интервенцията пациентът трябва да отиде в болницата. Вечерта на пациента се разрешава да изпие чаша кефир, сладък чай, кисело мляко.
  4. С лапароскопия сутрин изобщо не можете да ядете нищо. Закуската е разрешена, ако операцията е отложена за вечерта.
  5. Важно е да се почисти червата преди операцията. Сега за това се използват лаксативи, както и микроклисти.
  6. При отстраняване на тумор, киста и огнища на ендометриоза по лапароскопски метод е необходимо да се предотвратят всякакви усложнения при хората, които са предразположени към тях. Гнойните процеси се предотвратяват чрез антибиотична терапия и трябва да се избягват кръвни съсиреци. Преди операцията за отстраняване специалистите превръщат долните крайници с еластична превръзка.

Ако трябва да оперирате с яйчниците, можете да го направите всеки ден от цикъла, с изключение на времето на непосредствено менструално кървене. Разпределенията могат да бъдат твърде изобилни. Съществува и риск от кървене, което трудно ще бъде спряно.

Правила на процедурата и възможни усложнения

Прорези на яйчниците се правят само с обща анестезия. И не маска, а интубационна тръба. Такава анестезия може да увеличи времето на операцията, както и напълно да отпусне пациента. Понякога се използва интравенозна анестезия. Освен това инструкцията предвижда такива действия:

  1. Първо, пациентът е поставен правилно на операционната маса. Тя трябва да бъде леко наклонена от едната страна. Главата се намира под торса. Такава позиция ще позволи леко изместване на червата и ще подобри прегледа на засегнатия яйчник.
  2. Освен това се правят разрези в корема. Чрез тях се въвежда специално устройство за доставяне на въглероден диоксид, който изтласква други вътрешни органи. Тя се сервира по време на интервенцията.
  3. Сега има въвеждане на ендоскопа, оборудван с фенерче и камера. Хирургическите инструменти се вкарват през другите два отвора. Всички разфасовки трябва да бъдат третирани с дезинфекционен разтвор.
  4. Освен това се извършват всички необходими манипулации: резекция, коагулация, отстраняване. За последваща биопсия се правят прорези на яйчниците, материалът се събира.
  5. След приключване на операцията, кръвоносните съдове се коагулират, за да се предотврати кървенето. Инструментите се изваждат и допълнително се обработват разфасовките, се извършва превръзка.

Ако имате някакво отделяне, можете да говорите за заразяване с рана. Възможни са и други усложнения:

  • емфизем (натрупване на въздух под кожата) или сраствания;
  • херния;
  • увреждане на съдовете на коремната стена;
  • чревна обструкция;
  • хронична болка в корема;
  • увреждане на големи съдове.

Постоперативен и рехабилитационен период

След лапароскопия на яйчниците, жената трябва да се възстанови. Този период минава достатъчно бързо. Още през първия ден на пациента е позволено да излиза бавно от леглото. Една седмица (или дори по-рано) една жена може да се прибере у дома. Работата на пациента се възобновява след максимум 3 седмици. Ако жена не е обезпокоена от изписване, тя може да продължи да бъде наблюдавана от гинеколог, както обикновено.

Ранният следоперативен период изисква правилно хранене. Това ще ви позволи бързо да се възстановите. За да се намали натоварването на стомаха и червата, храната трябва да се втрива, течна, колкото е възможно по-лека.

В ранните дни, възстановяването може да бъде придружено от лека болка в долната част на корема. Но след няколко дни тя преминава сама. Антибиотиците се предписват на жена само ако интервенцията е продължителна и обширна. За подобряване на състоянието се предписват мултивитаминни препарати, които укрепват имунната система: Vitrum, Centrum.

Лапароскопията е ефективна и минимално инвазивна хирургия, която ви позволява бързо да се отървете от сериозните проблеми на репродуктивната система. Това обаче трябва да се прави само с висококвалифицирани специалисти.

Хирургия за отстраняване на яйчниците: показания, напредък, рехабилитация

Операцията за отстраняване на яйчниците се нарича оофректомия. Можете също така да намерите термина оофоректомия. Тя има редица негативни последици за здравето на жените и се извършва единствено по сериозни причини. Премахването на яйчника е сравнително проста операция, която преди е била активно използвана. Днес във връзка с идентифицирането на всички възможни рискове се прибягва само когато е невъзможно да се запази тялото.

Показания за операция

Оофоректомията може да се препоръча в следните случаи:

  • Голяма киста на яйчниците, която е трудно да се отдели от органа.
  • Рак на яйчниците.
  • Възпаление, което заплашва сепсис и некроза.
  • Тежка локализирана болка на фона на идентифициране на неоплазми на яйчници с неясен характер.
  • Някои форми на ендометриоза.
  • Scleropolystosis - заболяване, проявяващо се с нарушение на репродуктивната функция на жената на фона на многобройни кисти на яйчниците.

Двустранната оофоректомия при рак на матката е спорен въпрос. От една страна, това ви позволява да избегнете развитието на туморния процес, а от друга - хормоналната промяна на тялото на жената води до ранен климакс, увеличава вероятността от редица заболявания.

Съвременните специалисти прибягват до двустранна оофоректомия, когато матката се отстранява поради злокачествено новообразуване в следните случаи:

  1. Една жена е на възраст над 45-50 години или вече е започнала менопауза.
  2. Тя има предразположение към рак на яйчниците (наличието на болестта при роднини, наличието в кръвта на копия на някои гени, които са свързани с този вид злокачествена трансформация).

Всеки случай е подробно проучен и обсъден директно с пациента. Изясняват се нейните желания, планове за раждане и приоритети. Тя взема решение да премахне самите яйчници по препоръка на лекаря.

Видове и работа

Премахването на яйчниците може да се извърши по два основни начина:

  • Лапаротомия (отворена, абдоминална хирургия).
  • Лапароскопията.

И двата вида интервенции се извършват под обща анестезия. Намаляването се прави всъщност и в друг случай. Въпреки това, с лапароскопия, тя е много по-малка, белегът ще бъде почти не забележим. Предимството на отворената операция е, че хирургът веднага ще види всички органи и ще ги усети тактилно. Това позволява да се изясни диагнозата, възможно е да се направят някои промени в хода на операцията за отстраняване на яйчника.

Лапароскопията е много по-лесна за носене и включва минимална намеса в тялото на жената. Това намалява риска от инфекция, ускорява възстановяването след операцията. Понякога по време на интервенцията лекарят е принуден да премине към отворена операция, например, за да спре кървенето.

Лапаротомия на яйчника - абдоминална хирургия

Лекарят третира пубиса с антисептик и мястото на предвидения разрез. Тя може да бъде хоризонтална или вертикална. В първия случай белегът е по-малко забележим, а във втория - по-добър преглед за хирурга.

С помощта на скалпел лекарят срязва кожата, подкожната тъкан. Коремните мускули се раздалечават. Яйчниците и придатъците (плекси на съдовете, захранващи органа) се отстраняват от кухината. Стълбовете, на които са прикрепени, се захващат с клеми. Над тях се правят орязвания. След това терминалите се заменят с лигатури (нишки). Култовите връзки се връщат в коремната кухина. Тъканите се зашиват на слоеве. Овърлей. Отдалечените органи се изпращат в лабораторията за изследвания.

Лапароскопска хирургия

За първи път подобен метод яйчниците бяха отстранени през 1980 година. По време на употреба, оборудването е многократно подобрявано и рисковете от неблагоприятни резултати са намалени. Следователно, когато се решава да се отстрани орган, първо се препоръчва лапароскопия, а при отворена операция се прибягва само до трудни и пренебрегвани случаи.

Пациентът е в операция в положение, наподобяващо гинекологичен преглед. Краката й са разположени в стремената и са разведени отстрани. Често се изисква допълнителен контрол на всички извършени манипулации с интравагинална ултразвукова сонда. Той се управлява от медицинска сестра.

Лекарят прави най-малко три пробиви, в които са вкарани троакарите - инструменти, предназначени специално за лапароскопски операции, които са кухи тръби с възможни модификации. Ендоскопът с видеокамера се поставя в най-голямата пункция. По този начин лекарят получава възможност да види местоположението на вътрешните органи на екрана на монитора. На първо място, тя фиксира матката с помощта на манипулатора и определя местоположението на уретера, така че да не ги повреди.

След това операцията се счита за безопасна. Лекарят пресича връзките, които държат яйчника. На следващия етап от операцията той отрязва и запечатва кръвоносните съдове. Горната част на фалопиевата тръба, която отива директно към яйчника, също се отстранява. Всички други структури могат да бъдат кръстосани с ножици.

Ако има големи кисти, съдържанието им ще бъде евакуирано. Това прави яйчника по-малък и избягва разширяването на пункцията за отстраняване. Органът се поставя в лапароскопски контейнер и се отстранява от тялото. Разрезите се зашиват. Съдържанието на контейнера е задължително изпратено в изследването.

Последиците от операцията на яйчниците

След отстраняване на яйчника се забелязва намаляване на синтеза на стероидни хормони. Това засяга не само репродуктивната функция (с двустранна оофоректомия, менопауза), но и други процеси на женското тяло. След операцията пациентът може да почувства:

  1. Атаки на топлина, изпотяване (горещи вълни).
  2. Нарушаване на психо-емоционалното състояние - повишена тревожност, сълзене, бързи промени в настроението.
  3. Намалено либидо - сексуално желание.
  4. Повишена умора, нарушение на съня.
  5. Пристъпи на мигрена.
  6. Сухо вагина, често уриниране.

Тежестта на симптомите зависи от много фактори. При жени, които са претърпели двустранно отстраняване на яйчниците, те са много по-често срещани, отколкото едностранни.

В допълнение, след операцията увеличава риска от:

  • Сърдечно-съдови заболявания.
  • Остеопороза, която води до по-чести фрактури на особено порести кости (на шийката на бедрената кост, прешлените).
  • Преждевременно стареене.

За да се предотвратят такива последствия, лекарят може да предпише хормонална заместителна терапия. Минималният срок за прием на лекарства е 5 години. Понякога те ще трябва да се прилагат до края на живота.

Когато яйчниците се отстраняват в по-зряла възраст - след 50 години, когато менопаузата вече е настъпила, може да не е необходима хормонална терапия, тъй като активността на яйчниците вече е намалена. Също така, жената може да не почувства никакви промени в тялото си. От друга страна, рискът от остеопороза също се увеличава. В този случай, въпросът за необходимостта от хормонална терапия се решава от лекаря. Понякога се ограничава до предписване на калциеви добавки.

Когато се извършва операция на рак, хормоните са противопоказани. В този случай се използва алтернативна терапия, която често ви позволява да облекчите всички неприятни симптоми. Въпреки това, жената ще трябва да взима по-различни лекарства и чувствително да слуша нейното състояние.

Разходи за експлоатация, възможност за провеждане на политика OMS

Лапароскопското отстраняване на яйчниците струва средно 30 000 - 40 000 рубли. Обикновено цените могат да се различават в двустранна операция, но много малко (1 000 - 2 000 рубли). Лапаротомичното (отворено) отстраняване в частни клиники може да струва по-скъпо и по-евтино. Разликата ще бъде приблизително 10-20%.

Операциите се различават по степен на трудност. Определя се от лекаря. Колкото по-висока е степента на трудност, толкова по-голяма е цената. Понякога престой в болницата и медицински тестове се таксуват отделно. В такива случаи можете да срещнете цената от 9 000 - 10 000 рубли. Средната цена на хоспитализацията е 1000 рубли на ден. Плащането на анализите е индивидуално, в зависимост от предписанието на лекаря

Такива операции се извършват безплатно по политиката на OMS в присъствието на лекар-референт. Като правило, медицинските организации, особено в големите градове, са оборудвани с оборудване за лапароскопия. В противен случай, ако изборът е на този вид интервенция, пациентът ще трябва да отиде в частни клиники.

Отзиви на пациента

Oophorectomy, особено придружени с отстраняване на други органи на репродуктивната система (матката, фалопиевите тръби), е сериозен тест за пациента. Много хора пишат, че са спрели да се чувстват жени, сексуалният живот става труден, съпрузите имат негативно отношение към такива промени в тялото на своя спътник.

Принос към спокойно отношение към операцията подкрепа за близки, присъствието на деца или изоставяне на идеята за придобиване на потомство. Някои пациенти в отговорите си казват, че подобряването на състоянието след операцията, напротив, е имало благоприятен ефект върху техния личен живот и отбелязва, че психологическият комфорт до голяма степен зависи от вътрешния дух.

Най-трудното за една жена е да осъзнае безсмислието на всички процедури. Това може да се случи по-специално в раков тумор. В този случай операцията е придружена от химиотерапия. Понякога дори това не спира рака. Жените говорят за стрес, депресия, нервни сривове. Такива проблеми трябва да се решават от специалист (невролог или психотерапевт). Позитивното мнение за нещата, желанието за живот и вярата в най-доброто в много отношения допринасят за възстановяването и преодоляването на трудностите.

Безразличното отношение на лекарите, нежеланието им да обръщат внимание на оплакванията и да съветват след операцията, може да бъде голям шок за пациента. Затова трябва незабавно да изберете специалист, който вдъхва доверие, да привлече подкрепата на роднини, приятели и да се настрои на добър резултат от операцията.

Оофоректомията, въпреки че е голям стрес за тялото на жената и нейното психо-емоционално състояние, дава на пациента шанс да оцелее, да се справи с основната болест. Дори в ранна възраст не трябва да отлагате задържането и да издърпвате времето. Съвременната медицина може успешно да се справи с почти всички нежелани ефекти от отстраняването на яйчниците.

Почистване На Бъбреците

Бъбречна Недостатъчност