Дивертикул в пикочния мехур

Дивертикулът на пикочния мехур е патологично състояние, характеризиращо се с появата в стената на орган на кухината на формата на торбичка, наречена издатина. Изпъкналости на лигавицата - единични или множествени - нарушават нормалния процес на натрупване и отделяне на урина. Най-често дивертикулите се образуват на гърба и страничните стени на органа, рядко в областта на дъното и отгоре. Размерът на издатините варира от малък до внушителен, понякога надвишава обема на самия карбамид.

Механизмът на поява на дивертикула на пикочния мехур се разделя на:

  • първична, или вродена - патология е налична от раждането и е причинена от генетични нарушения в развитието на органа;
  • вторично или придобито - развиват се на фона на прехвърлените заболявания на пикочните органи; често се диагностицират вторични дивертикули в медицинската практика.

Класификация по характеристики на структурата:

  • истински дивертикул - изпъкване в стените на пикочния мехур, имащи същите слоеве като самия орган;
  • false - образувана от лигавицата на пикочния мехур, която излиза през мускулната тъкан.

Дивертикулите с първично естество са верни, придобити - неверни.

Причини за

Първичните дивертикули се образуват поради анормалното образуване на стените на тялото - прекомерна слабост на детрузора. Вродена форма на патологията се формира при детето в пренаталния период поради лоша екология, лоши навици на бъдещата майка, неспазване на медицинските предписания. Инфекциозните и вирусни заболявания, пренесени по време на бременността, могат да допринесат за развитието на заболяването.

Придобитата форма на заболяването, или псевдодивертикула, се развива на фона на първичните заболявания на пикочните органи, дължащи се на атрофия на стените на пикочния мехур в комбинация с високо интравезикално налягане. В резултат на това тялото се увеличава в обема, мускулният слой се разхлабва и губи еластичност, мускулните влакна се разминават. Постепенно се образува изпъкналост в стената, която има формата на торба и общува с късата врата на урината.

Заболявания, провокиращи образуването на вторични дивертикули:

  • доброкачествена хиперплазия на простатата;
  • рак на простатата;
  • уролитиаза;
  • стриктура на уретрата;
  • склероза на шийката на пикочния мехур.

Дивертикулът в придобитата форма може да се развие след нараняване на органа. Тънките увреждания най-често водят до разминаване на мускулите и образуването на издатини.

симптоматика

Дивертикула на пикочния мехур е патология, която често протича латентно, без очевидни клинични признаци. Един, малък по размер дивертикул не създава дискомфорт за човек. Многократни големи издатини в стените на тялото стават клинично значими.

Класическите патологични симптоми включват появата на:

  • уростаза - задържане на урина с едновременно увеличаване на продължителността на процеса на екскреция;
  • двойно уриниране - първо от уреята, след това от патологичната кухина;
  • постоянно усещане за непълно изпразване;
  • пиурия в крайния стадий (гной в последната порция урина);
  • с усложнението на дивертикулозата се развива хематурия (кръв в урината).

При деца, в присъствието на издатини в уреята, може да се появи появата на болезнени усещания в надлобката, утежнена от пълненето на органа с урината и последващо уриниране. Понякога е възможно с помощта на палпация (или с просто око при наличие на големи кухини) да се определи кръглото коване.

Дете, страдащо от дивертикулоза, има постоянна уринарна инконтиненция, особено през нощта. Ето защо, при наличие на чести неконтролирани уринарни действия при деца на възраст над 3—3,5 години, е необходимо да се консултирате с уролог за съвет.

усложнения

Наличието на дивертикула прекъсва адекватния уринарен процес, при липса на навременно лечение, могат да възникнат усложнения. Усложненията се развиват на фона на постоянната стагнация на урината. Наличието на остатъчна урина създава благоприятни условия за развитие на патогенна флора, което води до катарални процеси. Ето защо, най-често срещаното усложнение на дивертикулозата е остър бактериален цистит.

Опасното усложнение е везикоутериалният рефлукс. Възможно е да се появи рефлукс, ако кухината на дивертикула е свързана с устата на уретера. Обратният рефлукс на урината може да доведе до остър пиелонефрит, хидронефроза, бъбречна недостатъчност.

Усложненията често се развиват след операция за отстраняване на издатини. Намаляване на бода, следоперативен цистит, разкъсване на стените на пикочния мехур може да настъпи поради неадекватна антибиотична терапия и лоша декомпресия на органа по време на възстановителния период.

В урологичната практика са описани и случаи на злокачествени тумори на пикочния мехур, дължащи се на дивертикула. Туморите се развиват поради атрофия (изтъняване) на стените на органа и вторична инфекция.

диагностика

Поради латентния курс дивертикулата често се открива случайно, на фона на изследване за рецидивиращи възпалителни заболявания на уреята и бъбреците (пиелонефрит, цистит). Основната роля в диагностиката на дивертикулозата е инструменталните методи. Резултатите от лабораторните изследвания (пълна кръвна картина, биохимия, анализ на урина) с единични издатини в пикочния мехур не показват очевидни отклонения. В случай на усложнения е възможна промяна в показателите в анализа на урината - появяват се протеини, появяват се червени кръвни клетки, левкоцити, бактерии.

Най-надеждните методи на инструментална диагностика при откриване на дивертикули:

  • Цистография с задължително въвеждане на контраст през уретрата в пикочния мехур и рентгеновото изображение е класически метод, който показва точното местоположение и размери на допълнителната кухина.
  • Цистоскопия - ендоскопско изследване, което позволява визуално да се провери състоянието на кухината на пикочния мехур, наличието на допълнителни издатини. С помощта на цистоскоп понякога е възможно да се изследва самият дивертикул, разкривайки състоянието на неговата лигавица, тип (фалшиво, вярно), наличието на други тумори.
  • Екскреторната урография е диагностичен метод, използващ интравенозен контраст и последван от рентгенова снимка. Методът се използва за диференциране на патологията на бъбреците и дивертикулозата.
  • Ултразвукът е необходим за провеждане на всички пациенти със съмнение за дивертикула на пикочния мехур. Използвайки ултразвук, можете да откриете допълнителни кухини, пълни с течност.
  • Съвременните методи за диагностика - КТ на тазовата област и КТ с контраст - позволяват точно да се определи локализацията на издатини, формата на кухините и обема.
  • Уродинамичните тестове - цистометрия, урофлоуметрия - ще бъдат полезни за изясняване на диагнозата и идентифициране на инфразвикална обструкция (субвезикална обструкция на пикочните пътища).

Тактика на лечение

Лечението на патология при наличие на множество издатини се свежда до операция. Ако дивертикула е единичен, не причинява дизурични нарушения и катарални процеси, операцията не е показана. Най-добрият вариант е да се регистрира пациент с уролог при динамично наблюдение и годишен планов преглед.

В случай на присъединяване на бактериална инфекция на фона на дивертикулоза, образуването на тумори, натрупването на големи обеми остатъчна урина, компресията на външните органи, те прибягват до хирургическа интервенция. В зависимост от тежестта на заболяването операцията се извършва ендоскопски или с отворен достъп.

Трансуретралните процедури се извършват чрез пластика на цервикалната издатина - шията се разрязва и патологичната кухина се физиологично общува с пикочния мехур. Рискът от стагнация след такива операции се свежда до минимум, процесът на натрупване и екскреция на урината се нормализира.

По-често уролозите прибягват до пълното премахване на патологичните издатини - дивертикулектомия. Процедурата се извършва чрез разрез над пубиса. Пикочният мехур се разрязва по протежение на предната стена, след което се извършва търсенето и подрязването на дивертикула. След дивертикулектомията пациентът се нуждае от дългосрочна катетеризация.

Лечението на патологията чрез хирургична интервенция е ефективно и ви позволява да се отървете постоянно от проблемите. За ранно възстановяване е важно да се предотврати развитието на следоперативни усложнения. За целта на пациентите се предписват антисептици за перорално приложение и интравезикално приложение. Също толкова важно е дренирането и лечението на рани и конци. Обикновено възстановяването на пациента продължава поне един месец.

перспектива

Своевременното лечение на патологията ви позволява да се възстановите напълно без риска от рецидив. Лицата, които са претърпели хирургични интервенции за дивертикулоза, нямат допълнителни проблеми с пикочната система. Продължителността на живота не се различава от тази на обикновените хора.

Пациенти с асимптоматична дивертикулоза, които се случват без заплаха, но са под амбулаторно наблюдение, също имат благоприятна прогноза. Водещо значение в такава ситуация има тактиката на изчакване.

предотвратяване

Предотвратяването на патологията се свежда до предотвратяване развитието на заболявания на пикочните органи. За намаляване на риска от първична дивертикула, значението на внимателното планиране на бременността и спазването на всички медицински препоръки по време на бременността.

Общи правила, спазването на които намалява риска от развитие на дивертикулоза:

  • правилно хранене и здравословен начин на живот;
  • ежедневна лична хигиена и избягване на хипотермия;
  • навременно лечение на цистит, пиелонефрит, други заболявания на бъбреците и пикочния мехур;
  • превантивни медицински прегледи, включително консултации с уролози;
  • ранно откриване и лечение на аденоми при мъжете.

Дивертикулът не винаги представлява заплаха за човешкото здраве. Но дори и при асимптоматичен курс е необходимо медицинско наблюдение. Съвременната медицина ви позволява успешно да се справят с болестта, най-важното - да се открие своевременно патологията и да се установи истинската причина за неговото възникване.

Дивертикула на пикочния мехур

Съдържание:

Премахване на дивертикула на пикочния мехур

Дивертикулът е вид торбичка в стената на пикочния мехур, с която човек може да се роди (“вроден”), или се появява поради определени проблеми (“придобити”).

Дефиниция на болестта

Вродена дивертикула възниква, защото определена част от лигавицата излиза през слаба част в стената на пикочния мехур. Вродените дивертикули най-често се срещат при деца и по правило се състоят от единичен сак. Често той не изисква лечение. В някои случаи обаче може да е необходимо да се премахне дивертикула на пикочния мехур. Придобитият дивертикул (най-често повече от един) се дължи главно на изтъняване на стените или когато налягането във вътрешността на пикочния мехур се повиши над нормата. Най-често патологията се среща при по-възрастните мъже, които са по-склонни към възникване на обструкция на пикочния мехур.

Симптоми на дивертикула

Въпреки че симптомите на заболяването се различават значително, най-често срещаните от тях са неприятни симптоми на долните пикочни пътища (честота на уриниране, диспурация, хиперактивност). Диспареуния (болезнено сношение) се появява при 12-24 процента от пациентите и приблизително пет до 32 процента от пациентите се оплакват от уринарна инконтиненция. Следователно, повтарящ се цистит или инфекция на пикочните пътища е често срещан симптом при една трета от жените. Други оплаквания включват болка, хематурия, вагинално течение, обструктивни симптоми или задържане на урина. Около 20% от хората дори не забелязват признаци на патология. Често дивертикулите на пикочния мехур, дори ако са асимптоматични, водят до сериозни последствия и усложнения. Някои от тях са:

  1. Кървене. Около 15% от хората могат да страдат от кървене, което обикновено става безболезнено и бързо. Обаче, ако кървенето стане обилно и не спира, може да се наложи да бъдете хоспитализирани за допълнително наблюдение на състоянието на пациента;
  2. Фистула. Фистули често се срещат с дивертикули;
  3. Цистит, пиелонефрит поради стагнация на урината в дивертикулите;
  4. Камък на пикочния мехур.

Специалистите от клиниката за мъже и жени в Москва, благодарение на дългогодишния си опит, ще помогнат за откриване на болестта навреме и ще предпишат подходящо лечение за облекчаване на симптомите.

Лечение на дивертикула

Дивертикулите на пикочния мехур не винаги трябва да бъдат лекувани, ако не причиняват никакви проблеми. Консервативните методи на лечение няма да доведат в този случай до никакъв резултат. Най-често срещаният начин да се отървете от патологията е хирургията, която носи определени рискове. Има няколко вида хирургия за дивертикула на пикочния мехур. Във всеки случай решението дали да се назначи операция трябва да се вземе от самия пациент или от лекуващия лекар. За пациент, който страда от значителен дискомфорт и има голям дивертикул, който причинява застой в урината, лечението вероятно ще бъде препоръчано. Друг знак за назначаването на операция може да не е правилната структура на пикочния мехур. Във всеки случай дивертикулите не трябва да се оставят без надзор. Трябва да си уговорите среща с лекар, който, използвайки диагностика, ще определи дали съществува риск пациентът да развие характерни усложнения.

Дивертикулът на пикочния мехур е опасен?

Дивертикулът е форма с форма на торба, която има кръгла форма. Симптом на това заболяване е болката, която човек се чувства в процеса на изпразване на пикочния мехур.

Липсата на лечение води до развитие на хроничен цистит. Дивертикула на пикочния мехур може да предизвика пиелонефрит или уролитиаза.

Какво е дивертикул и неговата класификация

Симптом на заболяването е изпъкване на стените на пикочния мехур. Тялото не може напълно да се отърве от урината. В резултат на застой в урината, бактериите, които се намират в пикочните пътища, започват да се размножават.

Също така, образуването на дивертикула води до изтъняване на стените на пикочния мехур, съществува риск от разкъсване на увредения орган.

Дори незначителен механичен ефект може да предизвика перитонит.

Пациентите с такива усложнения се насочват за операция.

По естеството и времето на появата дивертикулът се разделя на първична (вродена) и вторична (придобита). В тяхната структура са разделени на истински и неверни. Придобити обикновено са фалшиви и вродени вярно.

Причини и признаци на образование

От истината

Истинският дивертикул е следствие от аномалии в развитието на бебето в утробата. Този дефект се счита за вроден и най-често се локализира в задната повърхност на пикочния мехур. Някои хора имат генетична предразположеност към изпъкване на пикочния мехур.

Истинският дивертикул е следствие от аномалии, които засягат развитието на плода.

Причините за образуването на първичен дивертикул включват:

  • получаване на висока доза радиация от майката;
  • рискът от патология се увеличава, ако жената работи в опасна работа;
  • инфекция на плода по време на образуването на вътрешни органи;
  • наличието на лоши навици на майката, които засягат развитието на детето.

В процеса на живот тя е пълна с урина, което е благоприятна среда за размножаване на патогенни микроорганизми.

Освен това, урината не може напълно да излезе от пикочния мехур. Застоява в дивертикула и причинява чувство на болка и дискомфорт. Въпреки това, не всички пациенти изпитват дискомфорт. Някои хора научават за своето заболяване едва след като са преминали изпита.

От фалшивите

Фалшиви дивертикули се откриват при възрастни и деца ранени в пикочния мехур. Провокиращият фактор е твърде високото налягане, което причинява деформация на стените му. Разреждането на тъканите и хипертрофията оказват отрицателно въздействие върху работата на урогениталната система.

Човек с дивертикул е доста труден за изпразване на пикочния мехур. Постоянното присъствие на урината води до хипертрофия на мускулната тъкан. Това се отразява на работата на цялата пикочна система. Тялото е принудено да увеличи обема на пикочния мехур.

В резултат на това пациентът има промяна в структурата на мускулните влакна, те губят предишната си еластичност и сила. Свободните стени на пикочния мехур могат да доведат до образуването на дивертикули.

Има няколко фактора, които причиняват образуването на псевдодивертикула:

  • Заболяването е предизвикано от неблагоприятни фактори на околната среда.
  • Хората с рак страдат от дивертикула. В риск се включват пациенти с неоплазми, които засягат простатната жлеза.
  • Камъните на пикочния мехур влияят върху образуването на дивертикула (виж снимката по-долу). В процеса на растежа им настъпва постепенно разтягане на предната стена.

Как да се идентифицират камъните в бъбреците, прочетете в нашата статия.

  • Разреждането може да причини увреждане на пикочния мехур. Когато това се случи, издатината на част от вътрешния орган.
  • Причината за дивертикула може да бъде натъртвания или повреди, ако са изпуснати върху хлъзгава повърхност.
  • Образуването на дивертикула в пикочния мехур е придружено от болезнени усещания, които се влошават по време на уриниране. Някои пациенти имат кървави съсиреци в урината.

    Ако не се лекува, човек развива цистит. Разреждането на стените на пикочния мехур може да причини перитонит. Пациентът има признаци на уролитиаза. Камъните могат да причинят изпъкнали перфорации.

    диагностика

    Пациент с нарушен пикочен мехур трябва да се консултира с уролог. За да се направи точна диагноза на човек, е необходимо да се подложи на задълбочен преглед. За тази цел се използват следните процедури:

    Процедурата на цистоскопията е, че специалистът изследва вътрешните органи с помощта на специално устройство - цистоскоп. Анестетикът предотвратява болката по време на цистоскопия. Лекарят оценява състоянието на дивертикула на пикочния мехур, определя вида и размера му.

    Ултразвукът на пикочния мехур помага да се направи по-точна диагноза. На снимката можете да видите къде са дивертикулите, техния размер и форма. Благодарение на ултразвука, експертите идентифицират камъни в пикочния мехур, които влияят върху развитието на дивертикулите.

    При изследване на вътрешните органи на пикочния мехур на пациента се напълва със специална субстанция, която ще свети в рентгеновите лъчи.

    Преди процедурата трябва да отидете до тоалетната, за да получите по-точни данни за състоянието на тялото.

    Използвайки рентгеноконтрастното вещество, може да се определи конфигурацията и локализацията на дивертикула.

    За радиографско изследване се използва контрастно вещество. След проучване на получените изображения, лекарят може да определи да изследва състоянието на пикочните пътища.към съдържанието

    Лечение на заболяването

    Консервативната терапия се състои в промиване на пикочния мехур с антисептични разтвори. В началните етапи лекарите просто следят състоянието на пациента.

    Пациентите се насочват за операция в следните случаи:

    • пациентът има камъни в пикочния мехур;
    • при диагностициране на идентифицирани тумори, които нарушават процеса на уриниране;
    • пациентът страда от цистит;
    • настъпва притискане на шийката на уринарната дивертикула.

    Операцията се състои в премахване или обвързване на дивертикула. Методът на лечение зависи от тежестта на заболяването. При тежки поражения може да се наложи пластична хирургия на пикочните пътища.

    При отворена операция хирургът прави разрез в областта на предната стена. На последния етап специалистът зашива повредената тъкан. След операцията се извършва дренаж за 2 дни.

    Може да се използва и трансуретрална хирургия. С помощта на ендоскоп специалист контролира всички манипулации. Лекарят срязва засегнатия канал и зашива предната стена. Предимството на този метод е да се минимизират щетите.

    В процеса на зашиване на дивертикула съществува риск от различни усложнения. В същото време е необходимо да се намали обратния поток на урината към бъбреците. След операцията пациентът се нуждае от продължителна рехабилитация.

    На пациента се препоръчва да се подложат на физиотерапевтични процедури: масаж, магнитотерапия, електрофореза, UHF.

    Каква е опасността от дивертикулоза на пикочния мехур?

    Ендоскопско лечение на дивертикула на пикочния мехур

    Дивертикулът е издатина на кух орган. При това заболяване се наблюдава увеличаване на обема на органа поради образуването на неговата стена на допълнителна кухина под формата на торба със стеснен отвор. Дивертикулът или хернията може да бъде в пикочния мехур, червата и другите кухи органи.

    Дивертикулът на пикочния мехур е единичен или многократен. Мъжете страдат от това заболяване няколко пъти по-често от жените. Издатината на стената възниква в резултат на отслабването на мускулната тъкан на стените на органа. Дивертикулът може да бъде причинен и от други заболявания на урогениталната област: аденом на простатата, склероза на шийката на пикочния мехур и други заболявания. При всички тези заболявания се нарушава свободното отделяне на урина. Необходимостта от натиск по време на уриниране увеличава налягането в пикочния мехур, а отслабените мускули провокират издатината на стената на този орган и образуването на кухината с форма на торба. Необходимостта от лечението възниква, когато размерът на дивертикула се увеличава, което предотвратява пълното изпразване на пикочния мехур и води до застой на течността в неговата кухина.

    Симптоми на дивертикула на пикочния мехур

    Най-честите симптоми на това заболяване са:

    • Дискомфорт при уриниране;
    • Част от изтичане на урина;
    • Наличие в урината на люспи, кръв, мътност.

    Понякога заболяването преминава без изразени симптоми и се открива случайно по време на прегледа на тазовите органи. Въпреки това, при първото откриване, все още си струва да се консултирате с уролог за съвет. Това ще предотврати сериозни последици за здравето.

    Уринирането с изпъкналост се осъществява в два етапа, първо се изпразва пикочния мехур, а след това може да се появи кухина на дивертикула, пълно задържане на урината. Стаза на урината води до придържане на вторични инфекции, които са трудни за терапевтично лечение. В кухината на издатината се образуват камъни и дори тумори. Ако устата на уретера се отвори в областта на дивертикула, може да се появи пиелонефрит и впоследствие да се развие бъбречна недостатъчност.

    Диагностика на заболяването

    Ултрасонографията на пикочния мехур се използва за откриване на дивертикула. Този метод ви позволява точно да определите наличието на издатина и неговия размер. Ако е необходимо да се лекува заболяване, се извършва цистография - рентгеново изследване на пикочния мехур с помощта на контрастна течност. След уриниране контрастът в дивертикула помага да се локализира точно. За точна идентификация на отвора на провлака, свързващ дивертикула и пикочния мехур, се използва цистоскопия. Уретроцистоскопът се вкарва в уретрата и визуално, като се използва вградената камера, се проверява мехура.

    Лечение на дивертикула на пикочния мехур

    След откриването на това заболяване, урологът трябва да вземе решение за необходимостта от по-нататъшно лечение. Също така е важно да се идентифицира и лекува заболяване, което провокира появата на дивертикула на пикочния мехур. В случаите, когато размерът на дивертикула е малък и не причинява възпаление или стагнация, той се ограничава до наблюдение, като периодично се извършва ултразвуково изследване на пикочния мехур.

    Лечението на дивертикула се извършва само по хирургически методи, което не може да се лекува с лекарствена терапия. Има два метода на хирургично лечение: операция с отворен достъп и ендоскопска (интравезикална) интервенция. В зависимост от хода на заболяването, лекарят предписва един или друг метод на хирургично лечение.

    Операция с отворен достъп

    Методът на отворен достъп се състои в отстраняване на пикочния мехур и провеждане на последващи манипулации с дивертикула. При този вид хирургия хирургът прави директен или дъгообразен разрез в срамната област на пациента. След това, постепенно отрязвайки тъканта около пикочния мехур, тя напълно я освобождава и премахва през отвора направения разрез за последващи манипулации. По-нататък се изрязва сака на дивертикула и се шие врата на шията.

    Когато уретера е в торбата за изпъкналост, уретера се прикрепя допълнително към друга област на пикочния мехур. В края на операцията, мехурът се поставя обратно. Публичният разрез се зашива с задължителна инсталация на дренажни тръби (за промиване на раната в следоперативния период).

    В същото време се вкарва катетър и се зашива в уретрата. Катетърът се инсталира за безпрепятствено изтичане на урина, като се избягва напрежението по време на уриниране, докато вътрешните конци се излекуват напълно. Урината се натрупва в писоара, прикрепен към катетъра. След операцията, в продължение на 10-15 дни, пациентът периодично се измива с повърхностен шев и в дренажната тръба се въвеждат антисептични разтвори. Такива манипулации не позволяват нагъването на шева и измиват кръвни съсиреци. В навечерието на операцията и след това се изискват антибиотици за една седмица.

    Лечението на дивертикула с отворен метод на хирургична намеса е доста травматично и има няколко недостатъка.

    Те включват:

    • Голяма област на операцията, загуба на кръв и дълъг период на възстановяване за пациента;
    • Необходимостта от обща анестезия прави трудно или невъзможно провеждането на такава операция при възрастни или при пациенти с противопоказания;
    • Двуседмичен период на манипулиране на лечението на повърхностния конци и използването на писоар увеличава неудобството и може да предизвика развитие на следоперативни усложнения;

    Трансуретрална ендоскопска марсупиализация

    Развитието на медицинската наука през последните години позволява такива операции с много по-малка площ от хирургическа интервенция и за кратко време. Методът на трансуретралната ендоскопска марсупиализация става все по-разпространен.

    За тази операция е необходимо да се открие точното местоположение на мястото на шийката на провлака и издатината. Операцията се извършва с помощта на ендоскоп - тръба, в края на която се намира видеокамера и набор от инструменти за рязане и едновременно изпаряване (изгаряне) на тъканите. Този метод ви позволява да се отървете от зашиването на мястото на разреза и предотвратява появата на кървене. Изцелението на тъканите е по-бързо, без усложнения.

    Едно от предимствата на ендоскопската интервенция е липсата на необходимост от обща анестезия. Нанесете епидурална или спинална анестезия.

    По време на операцията пациентът се поставя на операционната маса със свити колене и крака. Хирургът поставя ендоскопа в уретрата и с помощта на видеокамера определя мястото на провлака на издатината. Освен това, използвайки специален инструмент, той произвежда трансуретрален разрез, т.е. дисекция на дивертикула до малка дълбочина на шийката на матката. Този метод се постига чрез разширяване на отвора на провлака между пикочния мехур и дивертикула, което осигурява пълен поток на урината от допълнителната кухина.

    Паралелното изпаряване предотвратява тампонирането, зашиването на мястото на разреза и предотвратява инфекцията на раните. Този метод за третиране на разрези не изисква допълнителен дренаж, а краищата на съдовете се капсулират под действието на температурата, с изключение на кървенето. Дренажът се поставя в следоперативната рана. Самата операция се извършва в рамките на 10-20 минути.

    За разлика от откритата хирургия, следоперативният период е значително намален при ендоскопска интервенция - след 1-2 дни пациентът се източва, медицинската и социалната рехабилитация също е много по-бърза. След операцията пациентът периодично се подлага на амбулаторно наблюдение от уролог.

    Добре е да знаете Всички статии

    Лечение на уретрит

    Уретрит - възпалително заболяване на уретрата, има инфекциозен и неинфекциозен характер. Симптомите на уретрита са разнообразни, понякога те напълно отсъстват, а заболяването е безсимптомно.

    Лечение на простатит

    Простатит е урологично заболяване при мъже с инфекциозен и неинфекциозен характер, който се изразява в възпаление на простатната жлеза. Простатитът е доста често срещано мъжко заболяване. Според статистиката всеки втори човек знае от първа ръка какво е простатит. Това заболяване обикновено се проявява след 30 години, но в някои случаи може да се изрази и в по-ранна възраст.

    Лечение на мъжкото безплодие

    Мъжкото безплодие е същият проблем на съвременното общество като женското безплодие. Обикновено двойки, които по някаква причина не могат да имат дете, се диагностицират заедно, а лечението също върви заедно. Проблемите на женското безплодие се решават от акушер-гинеколог, понякога и уролог; Мъжкото безплодие се диагностицира и лекува от уролог, андролог.

    Лапароскопско отстраняване на дивертикула на пикочния мехур

    Дивертикула на пикочния мехур с катетър, поставен в кухината му

    Дивертикулите на пикочния мехур могат да бъдат различни: вродени или придобити, единични или многократни. Само тяхното присъствие има лош ефект върху човешкото здраве. В крайна сметка, те създават условия за развитие на хронични инфекции, провокират появата на камъни. Гарантирано да се отървете от тази патология ще помогне само на операцията.

    Показания за отстраняване на дивертикула на пикочния мехур

    Малки и малки дивертикули, които не се показват, можете да гледате известно време. В някои случаи обаче те все още трябва да бъдат премахнати.


    Помощта от хирурга е необходима, когато:

    1. Дивертикулът притиска шията на пикочния мехур и предотвратява уринирането.
    2. Той оказва натиск върху уретера и нарушава притока на урина от бъбреците.
    3. Той става източник на хронична урологична инфекция.
    4. В кухината му се образуват камъни.
    5. На стената на дивертикула се появява неоплазма.

    Хирурзите от клиниката Bilak, Ужгород, винаги се опитват да изберат подхода, който най-добре подобрява качеството на човешкия живот. Оптималният ефект се постига с радикална намеса, когато издатината се отстранява напълно.

    Подготовка за операция

    Хирургията предхожда прегледа на пациента. Данните от изследванията ви позволяват да планирате най-ефективния ход на операцията. Списъкът включва:

    • Общ анализ на кръвта и урината.
    • Биохимичен анализ, изследване на кръвосъсирването.
    • Ултразвуково изследване на тазовите органи, коремната кухина и ретроперитонеалното пространство.
    • Urethrocystography.
    • Компютърна томография.
    • Cystoscopy.

    Най-ценната информация за определяне на хирургическата тактика идва от цистоскопията. Този метод ви позволява да намерите местоположението на дивертикула и входа на кухината. КТ и ултразвук показват неговия размер, присъствие и степен на адхезия с околните тъкани.

    В зависимост от получените данни се планира ходът на операцията. Ако се предвижда обща анестезия, тогава се изисква подготовка на червата: леки ястия ден преди и пълно гладуване от вечерта преди операцията, почистване на клизма. Обикновено се използва спинална анестезия. Той напълно десенсибизира долната част на тялото, но не влияе по никакъв начин на съзнанието на пациента.

    Пункционни места за лапароскопско отстраняване на дивертикула на пикочния мехур

    Веднага след операцията може да се наложи да се инсталират уретерални катетри за кратко време.

    Изборът на методи

    Да се ​​извърши операцията по два начина. Първият, традиционен, включва дисекция само на кожата, мускулите и перитонеума
    само за да получите достъп до пикочния мехур. Тази техника се характеризира с голяма рана, значителна загуба на кръв и продължително лечение.

    Друг начин - лапароскопия - по-модерен, прогресивен и щадящ. Вместо рязане - пробиви до 1 см в диаметър. Използвани миниатюрни инструменти и технология за бижута.

    Високият професионализъм на лекарите се подобрява по време на редовните стажове в напреднали чуждестранни клиники. Затова хирурзите от клиниката на Билак винаги предпочитат по-ефективен и по-безопасен метод - лапароскопски.

    Курс за интервенция

    Традиционната хирургия предлага два общи варианта за отстраняване на дивертикула: с дисекция на стената на пикочния мехур (трансвезикален метод) или без нея (екстравезикално).

    Същото може да се направи, без да се причинява вреда на тялото на пациента. С помощта на лапароскопски инструменти се открива дивертикула, открива се врата му. След това, като се използва ендоноза, отрежете дивертикула от пикочния мехур. Капилярното кървене спира термокоагулацията.

    През дупката отново се изследва кухината на пикочния мехур. Ако не се открият други аномалии, мястото на прекъсване на шийката на дивертикула се зашива плътно със защитен материал за зашиване. Отрязаният фрагмент се отстранява от коремната кухина през една от пункциите.

    Етапи на отстраняване на дивертикула на пикочния мехур

    Случва се, че уретерът попада в издатината. Тогава нашите хирурзи, интервенцията, комбинирана с лапароскопска уретероцистонеостомия, използвайки анти-рефлуксни техники, т.е. провеждат едновременна операция.

    При завършване, коремната кухина се изследва за надеждност на хемостаза. Инструментите се отстраняват, пробивите се затварят с лепилни превръзки или върху тях се поставят един или два бода.

    След интервенцията се поставя уринарен катетър за няколко дни. В трансвизикалната версия на операцията може да се установи дренаж в надлобката.

    Особености на лечението в клиниката

    Отстраняването на дивертикула на пикочния мехур се извършва, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента. Професионализмът на лекарите и първокласното оборудване ви позволяват да извършвате интервенцията безопасно и с непрекъснат успех.

    Всеки пациент получава храна. Менюто - ястия от органични, биологични продукти. В клиниката човек се намира в отделен хотелски тип.

    Организира индивидуално поставяне на реанимация. През цялото време на стационарния режим ще бъде наблюдаван професионален и опитен лекар. Сесиите за озонотерапия скоро помагат за възстановяване на силата и здравето.

    Разходи по сделката: 19700 UAH. Цената включва пълна грижа за пациента по време на стандартния престой в клиниката, а именно:

    • медикаментозно и хирургично подпомагане;
    • денонощно медицинско наблюдение;
    • индивидуален сестрински пост;
    • превръзки и всички процедури за кърмене;
    • престой в клиниката;
    • храна.

    Обърнете внимание! В други клиники горепосоченото не е включено в цената на операцията, а се заплаща допълнително, поради което разходите за операцията се увеличават значително. Допълнителната такса включва дори превръзки, инжекции, клизми и др.

    Премахване на дивертикула на пикочния мехур

    Резекция на пикочния мехур за дивертикула

    Хирургично лечение на дивертикула

    Хирургична урология - Surgery.su

    Резекция на пикочния мехур - изрязване на част от пикочния мехур, извършено с определени заболявания, главно с тумори, дивертикула на пикочния мехур и др.

    Резекция на пикочния мехур може да се извърши по два начина:

    • отворен
    • трансуретрален (през уретрата, използвайки ендоскопски техники).

    Отворена резекция на пикочния мехур

    Отворената резекция на пикочния мехур се извършва чрез отваряне на стената на пикочния мехур и отстраняване на тумора (или друга необходима манипулация). Този метод днес е по-малък от гледна точка на "популярност" на такъв метод като ТУР - трансуретрална резекция. Разбираемо е: на тялото няма белег, много по-малко травма на тъканите и следователно по-малко усложнения. Но все пак, понякога трябва да прибегнете до този метод на резекция.

    Подготовка за операция на открита резекция на пикочния мехур

    Подготовката за операция е същата като при други операции на пикочния мехур. При необходимост се изискват изследвания на кръв и урина и други методи на изследване. Бръснете косата в областта на слабините.

    Операцията обикновено се извършва под обща анестезия. Ето защо, преди намесата на пациента изследва анестезиолога, който оценява общото му състояние и избира оптималния вид анестезия.

    Метод на операция открита резекция на пикочния мехур

    Както вече споменахме, операцията на открита резекция се извършва чрез дисекция на стената на пикочния мехур. Разрезът в надлобката е обикновено надлъжен в средата или дъгообразен. Слоят хирургът осигурява достъп до пикочния мехур. След това, хирургът провежда своята мобилизация, т.е. отделя се от стената от перитонеума. Това е направено така, че да е възможно да се вкара балонът в раната и е по-удобно да се ресектира. Стената на пикочния мехур, върху която е разположен туморът, се освобождава от околната мастна тъкан и се резецира в здравата тъкан. Полученият дефект в стената на пикочния мехур се зашива с конци на кетгут, които след известно време се решават сами.

    В мястото на резекцията се оставя дренажна тръба, която се отделя през раната. След това раната се зашива. Когато туморът е разположен на задната стена на пикочния мехур, може да се извърши резекция от кухината на самия мехур.

    В допълнение към резекцията на туморната стена на самия пикочен мехур, ако е необходимо, могат да се ресектират и други органи: простатната жлеза и семенните мехурчета.

    Ако туморът се намира в устата на уретера, когато е необходимо да се изреже стената на пикочния мехур заедно с отворите, уретрите се реимплантират: те се зашиват до стената на пикочния мехур. Този етап на операцията, разбира се, е технически труден и се провежда само в специализирани клиники.

    След операцията остава уретрален катетър в пикочния мехур, за да се отдели урината.

    Постоперативният период

    В постоперативния период пациентът обикновено получава антибиотици за профилактика на инфекциозни усложнения и болкоуспокояващи. В допълнение, понякога може да е необходимо да се извършват спомагателни (адювантни) методи на лечение при отстраняване на злокачествен тумор: химиотерапия или имунотерапия.

    Стерилна превръзка обикновено се извършва на всеки няколко дни. Шевовете се отстраняват на 7 - 8 ден. Уретралният катетър се отстранява в зависимост от състоянието на пациента на 7 - 10 ден. В допълнение към превръзките, ежедневно изплакване на пикочния мехур чрез катетър също се извършва задължително. За тази цел обикновено се използва стерилен фурацилин. Това се прави както за предотвратяване на инфекциозни и възпалителни усложнения, така и за избягване натрупването на кръвни съсиреци в кухината на пикочния мехур.

    Сред следоперативните усложнения на резекцията на пикочния мехур може да се отбележи:

    • кървене
    • инфекциозни и възпалителни усложнения

    Освен това съществува риск от късно следоперативни усложнения. Едно от тях е образуването на следоперативна херния. Подобно усложнение по принцип е характерно не само за операции по резекция на пикочния мехур, но и за всички други операции, свързани с дисекцията на коремната стена.

    Друго дългосрочно усложнение на следоперативния период може да се нарече тумор рецидив.

    НАПРАВЕТЕ ИСКАНЕ ЗА ЛЕЧЕНИЕ

    Какво представлява дивертикула на пикочния мехур?

    Дивертикулът, който се образува на пикочния мехур, комуникира с него чрез тесен канал - шията. Формирането му винаги е свързано с повишено налягане върху стените на тялото поради невъзможността или трудността на изтичането на урина. Поради структурните особености на урогениталната система дивертикулите на пикочния мехур по-често се диагностицират при мъжете, отколкото при жените (според статистиката 100: 3).

    Издатината се образува на мястото, където мускулната тъкан на пикочния мехур е малко по-слаба - това е задната-латерална локализация или близо до уретера.

    Постоянното напрежение води до изчерпване на мускулната тъкан, става тънка и разхлабена. То е на тези места и настъпва издатината на лигавицата.

    Кодът на патологията съгласно МКБ-10 е 32.3.

    На снимката дивертикула на пикочния мехур

    Дивертикулите са класифицирани според три характеристики:

    • единични и множествени (дивертикулоза);
    • вродени и придобити;
    • true и pseudo diverticulums (неверни).

    Един дивертикул е по-често вроден дефект на развитие и се диагностицира при деца, образуват се множество форми по време на живота. Първична или вродена дивертикула са пренатални аномалии. Вторични или придобити възникват от други патологии, които причиняват повишено налягане върху стените на пикочния мехур и тяхното постоянно разтягане.

    Истинските дивертикули имат черупки, подобни на стените на пикочния мехур и се състоят от три слоя тъкан. Фалшиви или псевдодивертикули са изпъкнали, наподобяващи херния на вътрешната лигавица през мускулните влакна.

    Защо се формират

    Причини за образуването на вторична дивертикула при мъжете: t

    • натиск на увеличената простатна жлеза върху уретрата, което причинява интравезикуларна обструкция - подтъпкано припокриване на уретера, причиняващо компенсаторно увеличение на мускула;
    • стесняване на лумена на уретрата (стриктура), която е посттравматична, вродена, идиопатична или възпалителна;
    • затваряне (пълно или частично) на шийката на пикочния мехур, в резултат на образуването на белези в него като усложнение след операция на простатата или удължен възпалителен процес.

    Чести причини за мъже и жени, които могат да причинят патология:

    • тумори на пикочната система;
    • инфекциозни заболявания (включително венерически);
    • уролитиаза и други патологии, засягащи уринирането.

    Симптоми и признаци за формиране на патология

    Първото доказателство за образуването на дивертикул е нарушение на акта на уриниране. Той се произвежда в два етапа с кратка пауза - първо се изпразва пикочния мехур, след това дивертикула. Поради разликата в налягането, първият струя има добро налягане, второто е слабо и периодично.

    Симптоми и признаци при мъже:

    • усещане за изтръпване при уриниране;
    • болки в корема;
    • неясно освобождаване от уретрата;
    • леко зачервяване на главичката на пениса.

    Един от признаците на дивертикула при жените е цистит, който на практика не може да се лекува. Освен това те се появяват:

    • сърбеж около уретрата;
    • изпускане на сирена консистенция като при млечница;
    • малки язви на вулвата.

    Възможно е повишаване на кръвното налягане. Всички пациенти в урината могат да развият кръвни съсиреци. Втората част на урината може да бъде непрозрачна поради смесването на гной.

    диагностика

    Тъй като началото на патологичния процес не може да прояви явни признаци, то често се открива по време на посещение на лекар и медицински изследвания за цистит, бъбречни заболявания или друг проблем с урината. Диагностиката на дивертикула се извършва по следните начини:

    дали има издатина и къде се намира;

    има ли връщащ се пикочен мехур;

    естеството на дивертикула (вярно или невярно)

    Диференцирани с уретерален дивертикул, неоплазми, камъни в пикочния мехур и други патологии.

    Общото клинично изследване на кръвта ще покаже възпаление. В урината по време на анализа се открива повишен брой левкоцити, еритроцити, патогенни микроби и гной.
    Дивертикула на пикочния мехур по ултразвук:

    Консервативно лечение

    Ако откритият дивертикул е малък и не притеснява пациента, той остава под динамичното наблюдение на уролог и не се препоръчва да се лекува. Лечението на дивертикула не се прилага. Медикаментозната терапия се извършва само за облекчаване на възпалението (антибиотична терапия).

    За да се предотврати образуването на камъни (плътни образувания), се предписва специална диета и периодичните дивертикули се изплакват с катетър.

    Хирургическа помощ

    Дивертикулът се отстранява в следните случаи:

    • дивертикулът е голям и притиска съседните органи;
    • в патологичната кухина се образува уринарна конгестия;
    • наблюдава се пълна задръжка на урината;
    • в дивертикула се образуват конкременти;
    • ако се развие тежко възпаление.

    Видове операции

    Хирургичната намеса се извършва по два начина - отворена и затворена:

    • Ендоскопската хирургия се нарича трансуретрална. С помощта на специален инструмент, вмъкнат през уретрата, прорязвайте кухината на дивертикула и го свързвайте с пикочния мехур, като провеждате пластмасовата шийка.
    • Отстраняването (изрязването) на дивертикула се извършва през отворен разрез над пубиса. Дивертикулът се изрязва на мястото, където е свързан с пикочния мехур. Това място се зашива и се инсталира дренаж.

    И двете операции изискват период на рехабилитация.

    възстановяване

    По време на възстановителния период на пациента се предписват антибиотици и лекарства за болка. След отворена операция по време на рехабилитацията се използва катетър за отстраняване на урината. Чрез него органът се промива с антисептични разтвори.

    Може би назначаването на физиотерапевтично лечение за ускоряване на зарастването на тъканите. Приложна магнитна терапия, UHF и други процедури.

    Диета при рехабилитация

    Храненето играе голяма роля за бързото възстановяване след операцията. През този период са забранени:

    • дразнещи напитки - кафе, какао, сода, алкохол, кисели сокове, пълномаслено мляко;
    • мазни храни - бульони, пържено месо, месни заготовки и консервирани храни;
    • осолени и пушени продукти;
    • боб, домати, ядки.

    Храната за предпочитане се задушава или пече без мазнина.
    Във видеоклипа, хирургично отстраняване на дивертикула на пикочния мехур:

    Традиционна медицина

    Лечението на дивертикула с народни средства е не само безполезно, но и опасно. Някои билки имат диуретичен ефект, което допълнително влошава ситуацията при трудности с уринирането.

    Но след операцията билковите отвари и отвари ще помогнат да се възстанови по-бързо:

    • инфузията на бъбрека бързо облекчава възпалението;
    • колекцията на урологичната аптека ще помогне не само за спиране на възпалението, но и за премахване на патогенната флора от пикочния мехур и за по-бързо лечение на тъканите;
    • Heather tea ще има подобен ефект.

    Прогноза и превенция

    Операцията предотвратява развитието на усложнения като уролитиаза, пиелонефрит и поява на тумори в пикочния мехур. Рецидив след операция обикновено не се наблюдава.

    Предотвратяването на образуването на вторичен дивертикул се състои в навременно лечение на патологии, които го причиняват, и при периодични прегледи от уролог.

    Интубулен достъп

    След отваряне на пикочния мехур трябва да се намери дупката на дивертикула и да се ексфолира пръста или инструмента, вкаран в кухината му от околните тъкани. Стената на пикочния мехур се освобождава от перитонеума и от мастната тъкан, граничеща с пикочния мехур и внимателно се екскретира до горния ръб на дивертикула. Когато достигнат този ръб и изследват инструмента или пръста, вмъкнат в дивертикула, те заобикалят дивертикула с ножици, като го отделят от околните тъкани. Необходимо е да се има предвид факта, че дивертикула в резултат на възпаления на някои места е силно залепен Дивертикулът се резецира, така че торбичката на дивертикула се обръща в лумена на пикочния мехур и дупката се циркулира кръгообразно. След отстраняване на дивертикула, отворът се затваря от страната на лумена на пикочния мехур. Възможно е да се приключи интервенцията по същия начин, както и при извън-везистичен достъп.

    Достъп без балон

    Достъпът до дивертикула се извършва без отваряне на пикочния мехур. Този метод е показан предимно в случай, че

    Фиг. 6-25. Дивертикулектомия без мехурчета. Вратът на дивертикула се притиска от инструмента. След това се изважда торбичката на дивертикула.

    Ефектът на изтичане на урина вече е елиминиран (например, резекция на простатната жлеза). Балонът се отваря след екстравезикална дивертикулектомия за индикации за друга операция. Когато дивертикулът се отстрани, пикочният мехур се запълва така, че контурите и контурите на дивертикула да са по-добре очертани. След това перитонеума и съседната мастна тъкан се преместват обратно в страничната стена на пикочния мехур, което води до достъп до дивертикула. След това се оставя да се отцеди съдържанието на пикочния мехур, захващат дивертикула със скоба и го повдигат така, че да може да бъде подготвен кръгообразно. Стената на дивертикула е много тънка и лесно се разкъсва в сравнение със стената на пикочния мехур, така че трябва да сте достатъчно внимателни.

    Съществува възможност за увреждане на уретера, ако отварянето на дивертикула е разположено в близост до сливането на уретера и ако дивертикулът е разположен по уретера.

    Дивертикулът обикновено се свързва с пикочния мехур с къс врат, така че е най-лесно да се приближи до пикочния мехур по шията на дивертикула. Приблизително на разстояние 0,5 см от стената на пикочния мехур, врата на дивертикула се лигира и се пресича над скобата, дивертикулът се отстранява. Над клемите остава поле за няколко милиметра.

    Симптоми на дивертикула на пикочния мехур

    Най-честите симптоми на това заболяване са:

    • Дискомфорт при уриниране;
    • Част от изтичане на урина;
    • Наличие в урината на люспи, кръв, мътност.

    Понякога заболяването преминава без изразени симптоми и се открива случайно по време на прегледа на тазовите органи. Въпреки това, при първото откриване, все още си струва да се консултирате с уролог за съвет. Това ще предотврати сериозни последици за здравето.

    Уринирането с изпъкналост се осъществява в два етапа, първо се изпразва пикочния мехур, а след това може да се появи кухина на дивертикула, пълно задържане на урината. Стаза на урината води до придържане на вторични инфекции, които са трудни за терапевтично лечение. В кухината на издатината се образуват камъни и дори тумори. Ако устата на уретера се отвори в областта на дивертикула, може да се появи пиелонефрит и впоследствие да се развие бъбречна недостатъчност.

    Диагностика на заболяването

    Ултрасонографията на пикочния мехур се използва за откриване на дивертикула. Този метод ви позволява точно да определите наличието на издатина и неговия размер. Ако е необходимо да се лекува заболяване, се извършва цистография - рентгеново изследване на пикочния мехур с помощта на контрастна течност. След уриниране контрастът в дивертикула помага да се локализира точно. За точна идентификация на отвора на провлака, свързващ дивертикула и пикочния мехур, се използва цистоскопия. Уретроцистоскопът се вкарва в уретрата и визуално, като се използва вградената камера, се проверява мехура.

    Лечение на дивертикула на пикочния мехур

    След откриването на това заболяване, урологът трябва да вземе решение за необходимостта от по-нататъшно лечение. Също така е важно да се идентифицира и лекува заболяване, което провокира появата на дивертикула на пикочния мехур. В случаите, когато размерът на дивертикула е малък и не причинява възпаление или стагнация, той се ограничава до наблюдение, като периодично се извършва ултразвуково изследване на пикочния мехур.

    Лечението на дивертикула се извършва само по хирургически методи, което не може да се лекува с лекарствена терапия. Има два метода на хирургично лечение: операция с отворен достъп и ендоскопска (интравезикална) интервенция. В зависимост от хода на заболяването, лекарят предписва един или друг метод на хирургично лечение.

    Операция с отворен достъп

    Методът на отворен достъп се състои в отстраняване на пикочния мехур и провеждане на последващи манипулации с дивертикула. При този вид хирургия хирургът прави директен или дъгообразен разрез в срамната област на пациента. След това, постепенно отрязвайки тъканта около пикочния мехур, тя напълно я освобождава и премахва през отвора направения разрез за последващи манипулации. По-нататък се изрязва сака на дивертикула и се шие врата на шията.

    Когато уретера е в торбата за изпъкналост, уретера се прикрепя допълнително към друга област на пикочния мехур. В края на операцията, мехурът се поставя обратно. Публичният разрез се зашива с задължителна инсталация на дренажни тръби (за промиване на раната в следоперативния период).

    В същото време се вкарва катетър и се зашива в уретрата. Катетърът се инсталира за безпрепятствено изтичане на урина, като се избягва напрежението по време на уриниране, докато вътрешните конци се излекуват напълно. Урината се натрупва в писоара, прикрепен към катетъра. След операцията, в продължение на 10-15 дни, пациентът периодично се измива с повърхностен шев и в дренажната тръба се въвеждат антисептични разтвори. Такива манипулации не позволяват нагъването на шева и измиват кръвни съсиреци. В навечерието на операцията и след това се изискват антибиотици за една седмица.

    Лечението на дивертикула с отворен метод на хирургична намеса е доста травматично и има няколко недостатъка.

    Те включват:

    • Голяма област на операцията, загуба на кръв и дълъг период на възстановяване за пациента;
    • Необходимостта от обща анестезия прави трудно или невъзможно провеждането на такава операция при възрастни или при пациенти с противопоказания;
    • Двуседмичен период на манипулиране на лечението на повърхностния конци и използването на писоар увеличава неудобството и може да предизвика развитие на следоперативни усложнения;

    Трансуретрална ендоскопска марсупиализация

    Развитието на медицинската наука през последните години позволява такива операции с много по-малка площ от хирургическа интервенция и за кратко време. Методът на трансуретралната ендоскопска марсупиализация става все по-разпространен.

    За тази операция е необходимо да се открие точното местоположение на мястото на шийката на провлака и издатината. Операцията се извършва с помощта на ендоскоп - тръба, в края на която се намира видеокамера и набор от инструменти за рязане и едновременно изпаряване (изгаряне) на тъканите. Този метод ви позволява да се отървете от зашиването на мястото на разреза и предотвратява появата на кървене. Изцелението на тъканите е по-бързо, без усложнения.

    Едно от предимствата на ендоскопската интервенция е липсата на необходимост от обща анестезия. Нанесете епидурална или спинална анестезия.

    По време на операцията пациентът се поставя на операционната маса със свити колене и крака. Хирургът поставя ендоскопа в уретрата и с помощта на видеокамера определя мястото на провлака на издатината. Освен това, използвайки специален инструмент, той произвежда трансуретрален разрез, т.е. дисекция на дивертикула до малка дълбочина на шийката на матката. Този метод се постига чрез разширяване на отвора на провлака между пикочния мехур и дивертикула, което осигурява пълен поток на урината от допълнителната кухина.

    Паралелното изпаряване предотвратява тампонирането, зашиването на мястото на разреза и предотвратява инфекцията на раните. Този метод за третиране на разрези не изисква допълнителен дренаж, а краищата на съдовете се капсулират под действието на температурата, с изключение на кървенето. Дренажът се поставя в следоперативната рана. Самата операция се извършва в рамките на 10-20 минути.

    За разлика от откритата хирургия, следоперативният период е значително намален при ендоскопска интервенция - след 1-2 дни пациентът се източва, медицинската и социалната рехабилитация също е много по-бърза. След операцията пациентът периодично се подлага на амбулаторно наблюдение от уролог.

    Почистване На Бъбреците

    Бъбречна Недостатъчност