Инфекция на пикочните пътища при деца

Инфекция на пикочните пътища при деца - група от микробно-възпалителни заболявания на отделителната система: бъбреци, уретери, пикочен мехур, уретра. В зависимост от мястото на възпалението, инфекцията на пикочните пътища при децата може да се прояви като дизурични нарушения, болка в пикочния мехур или долната част на гърба, левкоцитурия и бактериурия, температурна реакция. Изследването на деца със съмнение за инфекция на пикочните пътища включва изследвания на урината (обща, бактериална инфекция), ултразвуково изследване на пикочната система, цистоуретрография, екскреторна урография, цистоскопия. В основата на лечението на инфекции на пикочните пътища при децата е предписването на антимикробни лекарства, уроантисептици.

Инфекция на пикочните пътища при деца

Инфекцията на пикочните пътища при деца е обща концепция за възпалителни процеси в различни части на пикочните пътища: инфекции на горните пикочни пътища (пиелит, пиелонефрит, уретерити) и инфекции на долните пикочни пътища (цистит, уретрит). Инфекциите на пикочните пътища са изключително чести при деца - на възраст 5–2% от момчетата и 8% от момичетата имат поне един епизод на заболяването. Разпространението на инфекции на пикочните пътища зависи от възрастта и пола: например при новородени и кърмачета е по-вероятно момчетата да са болни, а на възраст между 2 и 15 години - момичета. Най-често в практиката на детската урология и педиатрията трябва да се справим с цистит, пиелонефрит и асимптоматична бактериурия.

Причини за инфекция на пикочните пътища при деца

Спектърът на микробната флора, който причинява инфекции на пикочните пътища при децата, зависи от пола и възрастта на детето, състоянията на инфекцията, състоянието на чревната микробиоценоза и общия имунитет. Като цяло, ентеробактериите са водещите бактериални патогени, особено Е. coli (50-90%). В останалите случаи се засяват Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus и др. Остри инфекции на пикочните пътища при деца обикновено се причиняват от един тип микроорганизми, но с чести рецидиви и малформации на пикочната система често се откриват микробни асоциации.

Инфекциите на пикочните пътища при деца могат да бъдат свързани с урогенитален хламидиоз, микоплазмоза и уреаплазмоза и да се комбинират с вулвити, вулвовагинити, баланопостити. Гъбичните инфекции на пикочните пътища често се появяват при изтощени деца: преждевременни, страдащи от хипотрофия, имунодефицитни състояния, анемия. Има предположение, че вирусната инфекция (инфекция с вируси на Coxsackie, грип, аденовируси, вирус на херпес симплекс тип I и II, цитомегаловирус) е фактор, допринасящ за наслояването на бактериалната инфекция.

С развитието на инфекции на пикочните пътища при деца предразполагат състояние, придружени с нарушение на уродинамиката: неврогенен пикочен мехур, камъни в бъбреците, дивертикули на пикочния мехур, везикоуретерален рефлукс, pyelectasia, хидронефроза, поликистоза на бъбреците, антиутопия бъбреците, ureterocele, фимоза при момчетата, synechia на срамните устни в момичета. Често инфекциите на пикочните пътища при деца се развиват на фона на стомашно-чревни заболявания - дисбактериоза, запек, колит, чревни инфекции и др. Метаболитните нарушения (дисметаболична нефропатия при деца, гликозурия и др.) Могат да бъдат рисков фактор.

Инфекции в пикочните пътища могат да възникнат с недостатъчна хигиена на външните полови органи, неправилно почистване на детето, лимфогенни и хематогенни начини, по време на медицински манипулации (катетеризация на пикочния мехур). Момчетата, които са преминали през circumcisio страдат от инфекции на пикочните пътища 4-10 пъти по-рядко, отколкото необрязани.

Класификация на инфекциите на пикочните пътища при деца

Според локализацията на възпалителния процес са изолирани инфекции на горните пикочни пътища - бъбреци (пиелонефрит, пиелит), уретери (уретерит) и долни части - пикочен мехур (цистит) и уретра (уретрит).

Според периода на заболяването, инфекциите на пикочните пътища при децата се разделят на първия епизод (дебют) и рецидив. Курсът на рецидивиращи инфекции на пикочните пътища при деца може да бъде подкрепен от неразрешена инфекция, персистиране на патогена или реинфекция.

Тежестта на клиничните симптоми разграничава леки и тежки инфекции на пикочните пътища при деца. При лек ход температурната реакция е умерена, дехидратацията е незначителна, детето наблюдава режима на лечение. Тежка инфекция на пикочните пътища при деца е придружена от висока температура, упорито повръщане, тежка дехидратация, сепсис.

Симптоми на инфекция на пикочните пътища при деца

Клиничните прояви на инфекция на пикочните пътища при дете зависи от локализацията на микробно-възпалителния процес, периода и тежестта на заболяването. Разгледайте признаците на най-честите инфекции на пикочните пътища при деца - пиелонефрит, цистит и асимптоматична бактериурия.

Пиелонефрит при деца възниква с фебрилна температура (38-38,5 ° С), втрисане, симптоми на интоксикация (летаргия, бледа кожа, загуба на апетит, главоболие). В разгара на интоксикацията може да се развие честа регургитация, повръщане, диария, явления на невротоксикоза, менингеални симптоми. Детска болка в лумбалната област или корема; симптом докосване положителен. В ранна възраст инфекциите на горните пикочни пътища при деца могат да бъдат скрити под маската на пилороспазъм, диспептични нарушения, остър корем, чревен синдром и др. при по-големи деца - грипоподобен синдром.

Циститът при децата се проявява предимно при дизурични нарушения, които са чести и болезнени уриниране на малки порции. В този случай не се постига пълно едновременно изпразване на пикочния мехур, епизоди на инконтиненция са възможни. При кърмачетата циститът често е придружен от странгурия (задържане на урина). Тревожност или плач, свързани с уриниране, периодично и слабо уриниране, могат да покажат наличието на дизурия при деца на първата година от живота. Циститът се характеризира с болка и напрежение в надлобката; температура с цистит е нормална или субфебрилна.

Асимптоматичната бактериурия е по-често срещана при момичетата. Тази форма на инфекция на пикочните пътища при деца не е съпътствана от никакви субективни клинични признаци, но се открива само чрез лабораторно изследване. Понякога родителите обръщат внимание на замъгляването на урината на детето и на миризмата, идваща от нея.

Диагностика на инфекции на пикочните пътища при деца

Оценката на тежестта на инфекциите на пикочните пътища при деца изисква интегриран подход и участие на редица специалисти - педиатър, педиатричен уролог, педиатричен нефролог, педиатричен гинеколог.

Инфекциите на пикочните пътища при деца могат да се подозират, когато при изследването на урината се открият левкоцитурия, бактериурия, протеинурия и понякога хематурия. За по-детайлна диагноза е показан тест на урината според Нечипоренко, тест на Зимницки. Кръвните промени се характеризират с неутрофилна левкоцитоза, повишена ESR; с пиелонефрит - високо ниво на протеини с остра фаза (CRP, алфа глобулин).

Основата за диагностициране на инфекции на пикочните пътища при децата е бактериологичната култура на урината с освобождаването на патогена, оценка на степента на бактериурия и чувствителност към антибиотици. В някои случаи, изследване на урината за хламидия, уреаплазма, микоплазмена култура, цитология, серологични (ELISA) методи, PCR.

Ултразвуково изследване на органите на отделителната система (ултразвуково изследване на бъбреците, ултразвуково изследване на бъбреците, ултразвуково изследване на пикочния мехур) е задължително за деца с инфекции на пикочните пътища. Радиоконтрастните изследвания на пикочните пътища (екскреторна урография, съдова цистография, уретрография) са показани само при многократни епизоди на инфекции на пикочните пътища при деца и само в фаза на ремисия. За изследване на състоянието на бъбречния паренхим се извършва статична или динамична сцинтиграфия на бъбреците.

Ендоскопските методи при деца (уретроскопия, цистоскопия) се използват за откриване на уретрит, цистит, уретрални аномалии и пикочен мехур. За изучаване на уродинамиката се провеждат урофлоуметрия и цистометрия.

Лечение на инфекции на пикочните пътища при деца

Основното място в лечението на инфекции на пикочните пътища при децата принадлежи на антибиотичната терапия. Преди установяване на бактериологична диагноза, започването на антибиотична терапия се предписва на емпирична основа. Понастоящем лечението на инфекции на пикочните пътища при деца предпочитани ingibitorozaschischennym пеницилини (амоксицилин), аминогликозиди (амикацин), цефалоспорини (цефотаксим, цефтриаксон), карбапенеми (меропенем, имипенем), uroantiseptikam (нитрофурантоин, furazidin). Продължителността на курса на антимикробната терапия трябва да бъде 7-14 дни. След завършване на курса на лечение се провежда повторно лабораторно изследване на детето.

Препоръчва се употребата на нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен), десенсибилизиращи средства (клемастин, лоратадин), антиоксиданти (витамин Е и др.), Билково лекарство. Асимптоматичната бактериурия обикновено не изисква лечение; понякога в тези случаи се възлагат уросептики.

При облекчаване на остра инфекция на пикочните пътища на децата се показват физиотерапия: микровълнова, UHF, електрофореза, парафин и озокерит, терапия с кал и борови вани.

Прогноза и профилактика на инфекции на пикочните пътища при деца

Стартирани инфекции на пикочните пътища при деца могат да причинят необратими увреждания на бъбречния паренхим, набръчкване на бъбреците, хипертония, сепсис. Рецидиви на инфекции на пикочните пътища се срещат в 15-30% от случаите, така че антиинфекциозната профилактика за деца в риск се провежда с антибиотици или уроантисептици. Детето трябва да се наблюдава от педиатър и нефролог. Ваксинацията на децата се извършва в периоди на клинична и лабораторна ремисия.

Първичната профилактика на инфекциите на пикочните пътища при деца трябва да включва придобиване на подходящи хигиенни умения, рехабилитация на хронични огнища на инфекцията, елиминиране на рисковите фактори.

Причини за инфекция на пикочните пътища при деца: диагностика и лечение

Според статистиката на инфекцията в пикочната система на второ място след ТОРС. Особено те са изложени на деца през първата година от живота.

Тези заболявания се появяват без видими симптоми, тъй като е много трудно да се диагностицира.

Помислете за най-честите инфекции на пикочните пътища при децата, техните основни симптоми, причини и тактика на лечение.

Обща информация

Инфекциозните микроорганизми могат да причинят възпаление на бъбреците, пикочния мехур, уретера и уретрата. Те са много чести при деца под 5-годишна възраст, заслужава да се отбележи, че момичетата са по-податливи на тях, отколкото момчетата.

Разпространението на заболявания на пикочните пътища, причинени от патогенни микроорганизми, се различава в зависимост от възрастовата група на пациентите:

  • новородени и деца под една година - по-чести сред мъжете;
  • От 2 до 15 години се среща при повечето момичета.

Цистит, пиелонефрит, бактериурия се считат за най-честите заболявания.

Определено ниво на киселинност на урината, движението му по уретрата, последвано от елиминиране, е правилното функциониране на този механизъм. Ако някое от тях се наруши, рискът от инфекция с инфекция на пикочните пътища (UTI) се увеличава.

Предразполагащи фактори

Основните фактори, които увеличават риска от инфекция с UTI са:

  • вродени малформации в развитието на отделителната система;
  • преждевременно раждане (недоносеност);
  • често използване на урогенитални катетри;
  • присъствие на препуциума при момчетата.

Аномалии в развитието

Много често, тези инфекции възникват на базата на аномалии в развитието на органи при деца, например, везикоуретерален рефлукс.

Понякога ИМП е следствие от лоша наследственост или патология по време на развитието на плода.

Сортове микроорганизми

Организмите, които причиняват тези видове инфекции, се различават според възрастовата група, условията на влизане в организма и имунитета на пациентите.

Като правило, ентеробактериите се считат за най-честите, по-специално за Е. coli.

Също така са бактериите Klebsiella, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Streptococcus и много други.

В острата форма на болестта доминира един патоген, но когато те се реинфектират, те могат да бъдат няколко наведнъж.

Симптоми и признаци на заболяването

Най-честите признаци се считат за честото подтикване към тоалетната и болката по време на уриниране. Допълнителните симптоми включват:

  • уринарна инконтиненция по време на сън;
  • подуване на лицето и крайниците;
  • болка в корема;
  • гадене и повръщане;
  • треска;
  • промяна в цвета, плътността и миризмата на урина;
  • количеството на урината е много малко;
  • тежка раздразнителност при дете;
  • нарушения на съня и апетита;
  • чувствам се много жаден.

Също така, всички симптоми на инфекция на пикочните пътища при деца са разделени според възрастта на пациента:

  1. За децата от първата година от живота се наблюдава влошаване на апетита, поява на повръщане и чревно разстройство, леко пожълтяване на кожата, повишаване на телесната температура. В някои случаи сепсис се появява при новородени.
  2. За деца на възраст над 2 години са характерни увеличаване на броя на уриниране, болки в долната част на корема, проблеми с отделянето на урина, неприятна миризма на урина и силна нощна енуреза. Тези симптоми могат да повишат температурата и болката в лумбалната област.
  3. При по-големи деца размерът на бъбреците може да се увеличи, отворите в уретрата да се променят и потокът от урина по време на размножаването може да е много слаб.

Извършване на диагноза

За установяване на причинител на инфекцията е необходим общ и бактериологичен анализ на урината. Резултатите, като правило, стават известни още след 5-7 дни.

При анализа на кръвта се отчита увеличение на левкоцитите и скоростта на утаяване на еритроцитите.

След като патогенът бъде диагностициран, трябва да се извърши реакция на неговата резистентност към различни групи антибиотици (това се прави, за да се определи най-ефективното лекарство).

В съвременните лаборатории много анализи се извършват чрез ензимна имунологична или полимеразна верижна реакция.

Микроскопско изследване

Тази техника не е много точна, с негова помощ вероятността за определяне на патогена е 80-85%. Под микроскоп изследваме утайката от урината, която се получава чрез центрофугиране. Възможно е да се намерят бели кръвни клетки, червени кръвни клетки и др. Този метод е широко използван в лабораториите.

Използване на тест ленти

Има два вида тестове: нитрит (открива бактерии) и за определяне съдържанието на левкоцити в урината, неговата чувствителност е 90-95%. Това е бърз тест и много често се използва в лабораториите за бърз резултат.

В тази връзка е необходимо да се извършат допълнителни анализи, за да се установи по-точен резултат.

Кръвен тест

За да направите това, извършете общ и биохимичен анализ на венозната кръв. Предпоставка е вземането на материала от пациента сутрин на празен стомах.

Благодарение на анализа на биохимичните параметри е възможно точно да се определи нивото на пикочната киселина и креатинина (тези показатели са фундаментални при диагностицирането на заболявания на отделителната система).

При наличие на инфекциозен процес в тялото на пациента се наблюдава повишаване на левкоцитите и ESR в общия кръвен тест.

Инструментални методи

След получаване на резултатите от лабораторните изследвания, лекарят ще изпрати детето да се подложи на ултразвукова диагностика на отделителната система. Това ще помогне да се определи точно мястото на възпалителния процес и да се намери правилното лечение.

Благодарение на метода на ендоскопията може да се открие цистит, уретрит или други патологии на отделителната система.

Прогноза за възстановяване

При изпълнение на всички препоръки на лекаря практически няма усложнения. При повтаряща се инфекция (особено ако детето има рефлукс на пикочния мехур), върху бъбреците се образуват белези, които значително намаляват тяхната ефективност.

При напреднали случаи се развива сепсис, набръчкване на бъбреците, повишено кръвно налягане (хипертония).

Методи терапия

В зависимост от тежестта на заболяването и патогена, който го причинява, лекарят самостоятелно избира лекарства и методи за лечение.

Медикаментозно лечение

Лечение на инфекции на пикочните пътища при деца се извършва чрез използване на антибиотици с различно естество.

Най-често се използват пеницилини, аминогликозиди, цефалоспорини, уроантисептици.

Курсът на приложение е от една седмица до две, в зависимост от фазата на разпространение на инфекциозни микроорганизми.

След това е необходимо да се проведат повторни тестове, за да се провери ефективността на лечението.

Ако пациентът принадлежи към възрастовата група след 12 години, използвайте макролидни антибиотици.

Не забравяйте да облекчите симптомите, използвани противовъзпалителни (Nurofen), антихистамини, витамини и имуностимуланти.

При различни усложнения поради неправилно или забавено лечение, детето може да се нуждае от операция.

Извършва се само в екстремни случаи, тъй като при повечето инфекциозни заболявания на пикочните пътища се поддават на медицинско лечение (при своевременен достъп до лекар).

Народни средства

Традиционната медицина помага за облекчаване на неприятните симптоми, но не освобождава тялото от инфекциозния агент.

Затова се препоръчва да се прилагат такива методи като паралелни в комбинация с приемане на лекарства.

Най-често използваните инфузии и отвари от растения като плъхове, безсмъртниче, невен, лайка, жълт кантарион и др.

Те помагат за отстраняване на натрупаната в тялото жлъчка и премахване на интоксикацията.

Въпреки това, не трябва да се включвате в традиционната медицина при лечението на деца, тя може да причини сериозно увреждане на малко тяло. Важен е фактът, че се спазва строга диета, която изключва всички мазни, пържени, пикантни и солени храни.

Трябва да пиете много течности (обикновена вода или билкови чайове).

Последици от UTI

При неправилно лечение на инфекции на пикочните пътища при деца се развива бъбречна недостатъчност, пиелонефрит. Последното, от своя страна, може да предизвика начало на процеса на абсцес в органа.

В същото време се образува огромно количество гнойни изхвърляния в бъбреците и органът не може да се справи с функциите си. Във всички случаи се изисква операция.

Превантивни мерки и заключение

За да намалите риска от развитие на инфекция в пикочните пътища, трябва:

  • следи отблизо хигиената на външните полови органи на детето;
  • да се хранят правилно и да водят здравословен начин на живот;
  • редовно да се правят изследвания на кръв и урина за своевременно откриване на възможно възпаление;
  • укрепване на имунната система на детето;
  • не прекалявайте тялото на детето;
  • използвайте правилно пелени;
  • Не започвайте възпалителните процеси в пикочната система.

Когато се появят първите тревожни симптоми, трябва да се консултирате с лекар, който ще диагностицира и предпише правилното лечение. Не пренебрегвайте здравето на собственото си бебе, тъй като това може да доведе до необратими последствия.

Причини, предразполагащи фактори, лечение на инфекции на пикочните пътища при деца

Инфекциите на пикочните пътища при деца са много чести. Тази патология е характерна за по-младите пациенти. Това се дължи най-вече на неадекватната грижа за здравето на детето.

Често болестите са асимптоматични, което води до сериозни усложнения, които са трудни за лечение. В статията ще бъдат разгледани основните причини, методите за диагностика и лечение на ИМП при деца.

Обща информация

Първо трябва да разберете какво е инфекция на пикочните пътища. Това е възпалителен процес в органите, отговорни за натрупването, филтрирането и екскрецията на урината, причинено от излагане на патогени. Инфекцията сред педиатричните пациенти е много честа, особено преди 2-годишна възраст.

Най-често патогенът навлиза в пикочната система от гениталната област. Сред микроорганизмите, които причиняват заболяването, могат да се разграничат Е. coli, ентерококи, Proteus и Klebsiella.

Ако времето не започне лечение, болестта ще напредне и ще доведе до сериозни усложнения. При първите съмнителни симптоми трябва да покажете детето на педиатричен нефролог. Това ще помогне да се установи истинската причина за патологията и да се избере ефективен режим на лечение.

класификация

Инфекциите на урогениталната система при децата се разделят на два вида: низходящ и възходящ. Сред най-често срещаните заболявания трябва да се подчертаят:

  • уретрит (наличие на възпаление в уретрата);
  • цистит (бактериално увреждане на лигавицата на пикочния мехур при деца);
  • пиелонефрит (възпаление на бъбречните тубули);
  • уретерит (възпаление е локализирано в уретера);
  • пиелит (бактериално увреждане на бъбречната таза в бъбреците).

Съществува и класификация на тези заболявания съгласно принципа за наличие или липса на симптоми. Често те продължават без видими знаци. В зависимост от вида на патогените, патологиите на пикочния мехур, бъбреците и уретера се разделят на бактериални, вирусни и гъбични.

При деца често се откриват рецидиви, които са свързани с инфекция, която не е напълно излекувана или повторно заразена. Тежестта на тежестта на леките, умерените и тежките ИПП.

Всеки от тях е придружен от определени симптоми. При неправилно лечение от острия стадий заболяването може да стане хронично.

Това състояние носи определен риск за здравето на детето.

Причини и предразполагащи фактори

Най-честата причина за заболявания на пикочната система е Е. coli. По-рядко, патогените са стрептококи, стафилококи, Klebsiella, Proteus или гъбички. Основните причини също включват:

  • вродени аномалии на пикочо-половата система;
  • везикоуретрален рефлукс и други дисфункции на урината;
  • намален имунитет;
  • метаболитни нарушения;
  • нарушения на кръвообращението на бъбреците;
  • инфекции на гениталните органи, които при неправилно или късно лечение се разпространяват допълнително;
  • хелминтни инвазии;
  • ефекти на операциите върху пикочната система.

Проявлението на заболяването е по-често при момичетата поради особеностите на анатомичната структура: по-къса уретра, местоположението й в близост до ануса. По този начин инфекцията в уретрата незабавно навлиза в пикочната система.

Според статистиката, UTIs са по-чести за деца до 12-месечна възраст, но честотата на заболяванията е различна и зависи от пола. При пациентките патологиите са фиксирани главно на възраст от 3 до 4 години.

Момчетата страдат от възпаление по-често в ранна детска възраст. На първо място това се дължи на неправилна хигиена на външните полови органи или на вродени аномалии.

Сред факторите, допринасящи за развитието на възпаление при децата, трябва да подчертаете:

  • нарушения на нормалното изтичане на урина, поради това, което се натрупва в бъбреците и допринася за развитието на бактерии;
  • обструктивна уропатия;
  • везикоутериален рефлукс;
  • калциеви отлагания в бъбреците;
  • захарен диабет;
  • неврогенна дисфункция на пикочния мехур (когато процесът на пълнене и изпразване е нарушен);
  • неспазване на хигиената в следоперативния период.

За развитието на инфекцията в отделителната система е достатъчно само един фактор. Въпреки това, както показва практиката в УТИ, детето често има няколко причини едновременно.

Често силна хипотермия или заболявания на други органи и системи (например, дисбактериоза, колит или чревни инфекции) често водят до развитие на патогенна микрофлора.

При мъжете причината може да бъде фимоза (в този случай се диагностицира силно стесняване на препуциума), за женската, синехия (сливане на срамните устни). Само опитен лекар може да помогне да се определи причината за UTI.

симптоми

Симптомите на инфекция на пикочните пътища при деца зависят от местоположението на инфекцията, вида и тежестта на заболяването. За тази категория пациенти характерните заболявания са цистит, пиелонефрит и асимптоматична бактериурия.

Симптомите при новородените са следните:

  • загуба на апетит;
  • силна раздразнителност и плачливост;
  • повтаряща се регургитация;
  • нарушения в стомашно-чревния тракт (диария или запек);
  • обезцветяване на кожата, което е признак на интоксикация;
  • загуба на тегло

Характеристиките на проявата на урогениталните инфекции при деца зависят от тяхната възраст и пол. Бактериурията при момичетата променя цвета и миризмата на урина. Симптомите на цистит включват:

  • уриниране на малки порции, което е придружено от силна болка и усещане за парене;
  • болка в областта над пубиса;
  • леко повишена телесна температура.

При кърмачета проява на инфекция на пикочните пътища е слаба и периодично уриниране. Заболяването му причинява дискомфорт, той става мрачен и раздразнителен.

При остър пиелонефрит температурата на тялото на детето се повишава, се наблюдава гадене или повръщане, кожата става бледа, той яде зле и спи. При тежки случаи са възможни признаци на невротоксикоза и дразнене на лигавицата на мозъка. Има и силна болка в лумбалната част на гръбнака, която се увеличава по време на уриниране.

Често при бебетата тези патологии се бъркат с чревни или стомашни разстройства, а в по-напреднала възраст първите симптоми могат да бъдат подобни на признаци на грип. Това значително усложнява процеса на лечение. В резултат на това децата вече са хоспитализирани със сериозни усложнения.

При постоянно задържане на урина, бебето може да изпита силно подуване на крайниците. Пиелонефритът се характеризира с увеличаване на билирубина в кръвта, така че заболяването често се бърка с жълтеница в ранните му стадии.

Когато последното лечение на бъбречната тъкан започне да се заменя с съединителна тъкан, тялото се намалява по размер, функционирането му се нарушава и това води до остра бъбречна недостатъчност.

диагностика

За да се направи точна диагноза, детето ще трябва да премине през серия от задължителни изследвания. На първо място, той ще бъде прегледан от педиатър, уролог, нефролог, момиче-гинеколог. По-нататъшно изследване включва използването на лабораторни методи за диагностика на инфекция на пикочните пътища:

  • изследване на урината;
  • общ и биохимичен кръвен тест.
  • бактериурия изисква изследване на урината за определяне на вида на патогенните микроорганизми - бакозев. В този случай е възможно също да се идентифицира резистентност към някои видове антибактериални лекарства. Трябва да се помни, че патогенната микрофлора има склонност да се размножава бързо, така че навременната диагноза е много важна.
  • При изследване на пациент серологичен анализ на кръвта играе важна роля. Тя позволява наличието на антитела за определяне на вида на патогена.

От инструменталните методи за изследване предпишете:

  • ултразвуково изследване на бъбреците, пикочния мехур и уретрата. Позволява ви да определите размера на тялото, да идентифицирате възможна патология;
  • провеждане на съдова цистография и други видове рентгеноконтрастна диагностика (само при повторно заразяване);
  • сцинтиграфия, която помага да се оцени състоянието на бъбречния паренхим;
  • ендоскопски методи (уретроскопия и др.);
  • Урофлоуметрия или цистометрия за изследване на уродинамиката на пациента.

Важно е да се отбележи, че ендоскопските изследвания се предписват само за хронични инфекциозни заболявания. Необходимо е да се провежда в периода на стабилна ремисия.

Лечение на инфекции на пикочните пътища при деца

След получаване на резултатите от цялостна диагноза, лекарите решават схемата на лечение на инфекции на пикочните пътища при дете. То може да включва медикаменти или хирургическа намеса. Първо, вземат се предвид възрастта на детето и тежестта на заболяването.

За лекарствена терапия на инфекции на пикочните пътища най-често се използват антибактериални лекарства. По правило се предписват антибиотици с широк спектър на действие. За пациенти до 3 години, те се използват под формата на сироп, в по-голяма възраст - главно в хапчета.

Лекарят избира дозата въз основа на теглото на бебето. Продължителността на лечението е средно 7-10 дни. Ако е необходимо, курсът може да продължи до 2 седмици. Тези лекарства са много важни за пиене на пълен курс за предотвратяване на рецидив и пълно унищожаване на патогените.

Ако има други симптоми, е възможно да се използват антипиретични лекарства и уросептици. които помагат за отстраняване на натрупаната урина. По време на антибиотичната терапия се предписват пробиотици за запазване на нормалната чревна микрофлора. Препоръчва се също да се вземат витамини за укрепване на имунната система.

Предпоставка за инфекция на пикочните пътища е правилният режим на пиене. За да могат бактериите да се елиминират по-бързо в урината, детето трябва да се пие колкото е възможно повече. В същото време е необходимо внимателно да се следи количеството на изтеглената урина: ако обемът е по-малък от 50 ml, може да е необходим катетър.

Също така, детето може да се лекува с помощта на народни средства. След спиране на общите симптоми са показани топли бани с отвари от лечебни растения (жълт кантарион, лайка и др.).

Наложително е да се адаптира диетата на детето: изключете всичко пикантно, пържено, мазно или солено. Млечните продукти се препоръчват за нормализиране на червата.

От методите на физиотерапията трябва да се разграничат електрофореза, UHF, парафинови приложения и др. Само лекуващият лекар решава дали да използва такива процедури.

Важно е да запомните, че късното лечение може да доведе до усложнения като хроничен цистит или пиелонефрит. В този случай, детето има периодични фази на обостряне, което също изисква използването на антибактериални лекарства и уросептици.

В тежки случаи е показана операция. Най-често се извършва при наличие на вродени патологии, които провокират развитието на ИПП. При деца операциите се извършват по лапароскопски метод.

Той е с ниско въздействие, вече на 3-4-ия ден от бебето е позволено да се прибера вкъщи. По време на рехабилитационния период е много важно да се гарантира, че инфекцията не попада в раните.

Като цяло, в острия стадий на инфекциозна болест, благодарение на днешните фармацевтични продукти, тя може да бъде излекувана с помощта на лекарства. За да изберете ефективно лекарство, е необходимо да се вземат предвид резултатите от бактериологичния анализ на урината.

Как да се предотврати заболяване

Ако пациентът закъснее или е недостатъчен, пациентът развива бъбречна недостатъчност, сепсис или артериална хипертония. Рецидиви се случват много рядко, ако детето, което е преживяло УТИ, постоянно посещава нефролог или уролог в детската клиника.

Превенцията е много важна за намаляване на риска от инфекция. Основните мерки са:

  • хигиенни правила;
  • кърмене (това позволява на бебето да осигури на организма всички необходими вещества и микроелементи);
  • правилно използване на пелени;
  • своевременно възстановяване на възпалителния процес;
  • укрепване на имунитета, редовно втвърдяване;
  • избягване на тежка хипотермия;
  • носенето на бельо само от естествени тъкани;
  • правилно и балансирано хранене;
  • подбор на хигиенни продукти само с неутрална киселинност.

Препоръчва се също редовно да се правят изследвания на урината и кръвта за своевременно откриване на възпаление. Наблюдаването на всички тези прости условия може значително да намали риска от развитие на инфекции на пикочните пътища при дете.

Инфекция на пикочните пътища при деца

В зависимост от местоположението на инфекцията на пикочните пътища при децата, признаците могат да бъдат различни: проблеми с уринирането, болки в пикочния мехур (често болка може да се наблюдава в лумбалната област), левкоцити и бактерии в урината, висока температура.

Инфекцията може да засегне различни органи на отделителната система: бъбреци, уретери, пикочен мехур и уретра. При деца със съмнение за заболяване, те провеждат различни проучвания, включително: ултразвуково изследване на отделителната система, рентгенография на пикочния мехур и уретрата, изследване на пикочните пътища, цистоскопия (изследване на вътрешната структура на пикочния мехур). В основата на лечението са антимикробни лекарства и уросептики.

Според статистиката, инфекцията на пикочните органи в детството заема второ място, когато първите са вирусни заболявания. Най-често заболяването се среща при деца под една година. Тежките симптоми са изключително редки, но ефектите от заболяването могат да бъдат много сериозни.

Дори специалистите не могат да открият инфекцията навреме, тъй като повечето от признаците са скрити под маската на различни вирусни или чревни заболявания. Поради спецификата на детското тяло, инфекцията се разпространява незабавно и по-късно може да причини пиелонефрит.

Причини за инфекция

Микроорганизмите, които причиняват урогенитални инфекции при деца, зависят от имунитета на детето (също и пол и възраст). Най-често срещаният бактериален патоген е ентеробактерията, включително Е. coli (среща се в почти 90% от случаите).

Но има и други причини за инфекция:

  1. Дисфункция на пикочния мехур: затруднено натрупване и изпразване на урината, запушване на канала, везикоуретрален рефлукс (обратен разряд на урината от пикочния мехур в уретера).
  2. Лош имунитет.
  3. Нарушен метаболизъм.
  4. Промени в бъбречните съдове.
  5. Патология на гениталните органи (при момчетата - фимоза, при момичетата - свити устни).
  6. Чревна или генитална инфекция.
  7. Червените паразити.
  8. Неспазване на основните правила за лична хигиена.
  9. Обща хипотермия или локална в областта на бъбреците.
  10. Инфекция по време на операцията на пикочните пътища.
  11. Аномалия на структурата на половия орган - фимоза (при момчетата).
  12. Инфекции на храносмилателния тракт.

Момичетата, на 3-4 години, се разболяват по-често. А в детската възраст е обратното - момчетата са по-склонни да се заразят (особено през първите 3 месеца от живота). Особено честа причина е лошата хигиена.

За да се избегне инфекция в тялото, е необходимо внимателно да се проучи проблемът с измиването на детето (за това можете да се консултирате с местния педиатър или с лекаря, докато все още сте в болницата).

Една от най-честите причини за възпаление на пикочните пътища е хипотермия. По време на които се получават гърчове на кръвоносните съдове на бъбреците, в резултат на което се нарушава филтрацията на урината и се намалява значително налягането в пикочната система. Заедно това води до началото на възпалителния процес. Ето защо е особено важно да се гарантира, че детето не седи на студен под, метална люлка и т.н.

Симптомите на UTIs при деца

Инфекцията при децата се проявява в зависимост от местоположението на концентрацията на възпалителните процеси, тежестта на заболяването и периода. Най-честите инфекции на пикочните пътища в детска възраст:

  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • асимптоматична бактериемия;
  • уретрит.

пиелонефрит

Пиелонефритът е възпаление на бъбреците. Опасността му е, че след болестта пълното функциониране на бъбреците е трудно възстановимо. В резултат на това може да се развие бъбречна недостатъчност, последвана от малоценност на тялото и това вече е увреждане.

Първо, температурата се повишава до 38 ° C (понякога до 38,5 ° C). Освен това, има втрисане, признаци на интоксикация (летаргия, бледа кожа, липса на апетит, главоболие). При по-тежка интоксикация може да се появи повръщане, диария, менингеални симптоми и невротоксикоза. Детето има остра болка в долната част на гърба и / или корема, а болезнените усещания се появяват, когато почуквате по долната част на гърба.

В по-ранна възраст, когато инфекцията на горните пикочни пътища може да бъде маскирана от пилороспазъм, проблеми с уринирането, рязане на коремна болка, чревен синдром и др. при по-големи деца болестта е скрита под грипоподобния синдром.

При кърмачета пиелонефритът може да причини жълтеница (приблизително след първата седмица от раждането).

цистит

На първо място, когато децата с цистит започват да имат проблеми с уринирането, те често се появяват малко по малко и са придружени от болезнени усещания. В допълнение, може да има моменти на уринарна инконтиненция или пълно изпразване на пикочния мехур при няколко преминавания. При кърмачетата циститът често се проявява чрез задържане на урина.

Дете на възраст под една година може да прояви тревога или да плаче за смущения в процеса на уриниране и има неравномерна (прекъсваща) струя, която тече много слабо.

Циститът обикновено причинява болка и силно напрежение в надлобката. Телесната температура при този вид инфекция рядко надвишава нормата (в някои случаи може да достигне 38 ° C).

Трябва да се отбележи, че циститът е най-честият при малките деца.

Асимптоматична бактериемия

Това възпаление на пикочните пътища е по-вероятно да възникне при момичетата. А болестта в същото време може да бъде идентифицирана само след провеждане на лабораторни тестове. Защото не се проявяват специални симптоми. В някои ситуации родителите забелязват мътната урина на детето и лошата миризма.

Повечето признаци на UTI са пряко зависими от възрастта. В най-малката, има рязка загуба на апетит, липса на наддаване на тегло и те често започват да действат нагоре. В редки случаи бебетата могат да развият диария и / или повръщане. Но много често при деца, които не са навършили две години, с възпаление може да се наблюдава само повишена телесна температура. По-възрастното дете, по-светлите и по-болезнени знаци.

И сред тях се отбелязват:

  • болки в долната част на гърба и корема;
  • парене и парене по време на уриниране;
  • чести тоалетни навици на малки порции;
  • появата на промени в урината (тъмна или мътна урина, често с кръв);
  • повишаване на температурата (до 38 ° C, придружено от втрисане и слабост).

уретрит

Заслужава да се отбележи, че уретритът не само може да бъде инфекциозен, но и неинфекциозен. При уретрит има усещане за парене по време на уриниране. Температура и признаци на интоксикация не. В урината може да се наблюдава кръв (особено в края на емисията). Дори когато детето не отиде в тоалетната, там има сърбеж и парене в гениталиите и изхвърляне на гной.

Уретритът се среща главно при момчета. В юношеството болестта може да бъде предадена чрез интимност.

Инфекциите на пикочните пътища при деца се развиват бързо. Какво означава, ако времето не лекува уретрит, само за няколко дни може да се превърне в по-сериозни заболявания: цистит или пиелонефрит. Ето защо, след откриването на един от признаците на инфекция, трябва незабавно да се свържете със специалист.

При всички инфекции на пикочните пътища при едно дете се разграничават основните характеристики:

  • повишена температура;
  • чести посещения в тоалетната твърде малки порции;
  • постоянна жажда;
  • уринарна инконтиненция (важно е да се отбележи, че знакът се наблюдава, започвайки от 8 години);
  • общо състояние (загуба на апетит, сънливост);
  • болка в долната част на корема или долната част на гърба.

Някои важни факти за болестта

Урогениталната инфекция предполага внезапен скок в броя на заразените бактерии в урогениталната система. Обикновено бактериите влизат в уринарния канал от заразени генитални органи.

Често симптомите, които могат да бъдат открити при възрастен (чести посещения в тоалетната, придружени от болка, намаляване на корема и коремна болка и т.н.), липсват при деца, с изключение на повишената телесна температура. С други думи, когато температурата на детето се повиши без други признаци на заболяване, лекарите подозират, че той има възпаление на пикочните органи. Можете да потвърдите или отхвърлите диагнозата след лабораторния анализ на урината.

За съжаление, UTIs при деца са много чести: например, сред по-ниските класове, около 8–9% от момичетата и 3% от момчетата вече са се срещали с болестта и имат рецидив на една от инфекциозните заболявания на пикочно-половата система.

При новородените заболяването е по-често при момчетата, а при анализа на деца на възраст между 3 и 15 години ситуацията се променя напълно - възпалението се наблюдава по-често при момичетата (почти 6 пъти повече от момчетата).

Лечение на инфекции на пикочните пътища при деца

Инфекция на пикочните пътища, която протича без усложнения, може да се лекува с лекарства, перорално (сулфафуразол, амоксицилин, цефиксим, нитрофурантоин). Курсът на лечение отнема само 10 дни.

Пиелонефритът включва задължителната намеса на лекарите. В клиниката лекарите предписват интравенозни антибиотици. Повечето патогени умират от ампицилин. Много от тях го използват заедно със сулбактам (в някои случаи с аминогликозиди).

Дозите се определят въз основа на възрастта и се прилагат поне веднъж на всеки 6 часа. В допълнение към тези лекарства се използват азтреонам или цефалоспорини. Антибиотиците се прилагат преди изчезването на треска и бактериурия. След това започват да дават перорални медикаменти.

От първите дни на живота на детето е важно да се извърши урологичен преглед, който е много задълбочен. Колко ефективно е приложеното лечение е възможно 24-48 часа след приема на лекарствата, като се използва общ анализ на урината. Анализът включва почти всички болници и платени лаборатории. Според резултатите в урината не трябва да се съдържат бактерии и бели кръвни клетки.

Ако лечението не носи резултати, си заслужава да се помисли за изследване на бъбречния абсцес.

След завършване на курса на лечение (как се лекува инфекцията) е необходимо редовно да се изследват пикочните пътища, особено при деца. Тъй като е възможно появата на рецидиви, и те, като правило, нямат симптоми. Рецидивите могат да се появят през първите 6-12 месеца след инфекцията.

заключение

Детското здраве е много крехко и лесно се поддава на най-леките заболявания. Важно е редовно да се следи състоянието му, за да се избегнат неприятни последствия. Лечението на възпалителни инфекции на пикочните пътища при деца трябва да започне при първите симптоми, както се препоръчва от специалист.

Инфекции на пикочните пътища при деца

Неконтролираният растеж на бактериалната флора в пикочните пътища, причиняващ развитието на инфекциозни и възпалителни реакции в пикочните органи, получава в медицината името - UTI (инфекция на пикочните пътища). Поради несъстоятелността на имунната защита и характеристиките на детското тяло, инфекцията на пикочните пътища при деца е една от най-честите патологии, по-ниска в честотата на увреждане на детето, само при чревни и катарални инфекции.

Какво е UTI?

Развитието на инфекциозен процес при дете започва с неразбираемо неразположение, а при диагностично изследване в пикочните пътища се установява повишена концентрация на микробна флора - развитие на бактериурия. Какво се определя от идентифицирането на колонии от бактерии в количество повече от 100 единици на порция от един милилитър урина, получени от уринарно-везикуларния резервоар. Понякога бактериурията се открива напълно случайно, без очевидни признаци на патологична симптоматика, с рутинен мониторинг на здравето на детето (асимптоматична бактериурия).

Ако времето не предприеме действие, не задържа бързото развитие на патогенната флора, инфекцията може да се прояви:

  1. Развитието на острата форма на пиелонефрит е възпалително-инфекциозен процес в повърхностната мембрана на бъбреците и структурата на тазовата тъкан.
  2. Хроничен пиелонефрит - развива се в резултат на многократни патогенни пристъпи, което води до бъбречна фиброза и структурна деформация на тазово-бъбречните деления на бъбреците (допринасящ фактор са аномалиите в развитието на екскреторната система на урината или препятствията).
  3. Развитието на остри фокални възпалителни реакции в МП (цистит).
  4. Обратното, ретроградно протичане на урината от MP до уретрата (PM - рефлукс).
  5. Фокална склероза, или дифузна, водеща до промени в бъбречния паренхим и набръчкване на бъбреците в резултат на вътрешно-бъбречен рефлукс, нововъзникващия пиелонефрит и склероза на бъбречните тъкани, предизвикани от обратния ток на урината от МР.
  6. Генерализирана инфекция - уросепсис, провокиран от въвеждането в кръвта на инфекциозни патогени и техните метаболитни продукти.

Епидемиологична статистика

Според статистически данни от проведени проучвания, инфекциите на пикочните пътища при деца са 18 случая на патология на 1000 здрави бебета по отношение на разпространението и се дължат на пол и възраст на детето. Най-високата чувствителност към заболяването се наблюдава при бебета от първата година. В допълнение, до 15% от децата страдат от тежка бактериурия, придружена от треска. До тримесечна възраст, болестта е по-често диагностицирана при момчетата, а след това - в приоритета на момичето.

При почти 30% от тях се развиват рецидиви, в продължение на една година след излекуване, в половината (50%) в продължение на пет години. При една четвърт от тригодишните момчета в рамките на една година след лечението, развитието на необоснована треска се дължи на рецидивите на ИПП. По време на обучението, според статистиката, най-малко един епизод на инфекция се наблюдава при момичета (почти 5%), при момчетата - под 1%.

Според чуждестранна статистика - UTIs се откриват при бебета на момчета - до 3.2%, при момичетата - до 2%. След шестмесечна възраст тази цифра се увеличава 4 пъти, от една до три години - 10 пъти. Ежегодно в света се диагностицират 150 000 000 епизода на ИМП при деца.

Класификация на патологията

Класификацията на уретралните инфекциозни заболявания при децата има три компонента.

Наличието на аномалии в развитието на уринарната система, в резултат на което се проявява патология:

  • първична форма - без наличие на уретрални анатомични патологии;
  • вторична форма - на фона на вродени и придобити структурни промени в отделителната система.

Локализиращ сайт под формата на:

  • структурно увреждане на бъбречната тъкан;
  • инфекция на структурни тъкани на резервоара на пикочния мехур;
  • неуточнена локализация на инфекцията в структурата на урината.

Етап на клиничното протичане:

  • етапи на активност на инфекциозния процес, при които се запазват всички функции на засегнатите органи;
  • етап на пълно (затихване на симптомите) или непълна (пълно облекчаване на симптомите) на ремисия.

Генезис и начини за развитие на ИПП в детска възраст

В Русия генезисът (причината) на инфекцията се дължи главно на влиянието на един вид микроорганизми от семейството enterobacteriaceae - различни щамове на чревната бактерия с форма на пръчка на коли. Идентифицирането в урината на няколко асоциации на бактериални патогени често се обяснява с липсата на санитарни норми при събиране на урината за анализ, неспазване на правилата за навременна доставка на пробата към изследването или поради хронична инфекция.

Въвеждането на патогени в детското тяло може да се осъществи по различни начини.

Чрез хематогенния път, попадайки в тъканите и органите с кръвен поток. Особено често се наблюдава при кърмачета през първия месец на адаптация след раждане. При по-големи деца причината се дължи на няколко фактора:

  • септицемия - развитието на бактериурия, дължаща се на патоген, влизащ в кръвта от всеки инфекциозен фокус;
  • наличието на бактериален ендокардит;
  • фурункулоза или други инфекциозни патологии, които провокират бактериален растеж. Основно грам (+) или гъбична флора.

По възходяща пътека - поради своята вирулентност, проникваща от уретралната и периутралната зона по възходяща - от долната пикочна система до горната част, която е типична за деца над една година.

Лимфогенен начин, поради близката връзка на съседните органи (червата, бъбреците, МП). Най-честата причина е запек и диария, които провокират активирането на чревни патогени и насърчават инфекцията на пикочните пътища с лимфен транспорт. Характерно е наличието на кокови представители и ентеробактерии в урината.

Бебетата с вродени аномалии са изложени на най-голям риск от развитие на микробна инвазия, което води до:

  1. За обструкция на уретралния тракт (обструкция) - недоразвитие на уретралния клапан, обструкция на сегмента на уретера и таза.
  2. Към необструктивни процеси на застой на урината, предизвикана от ретроградна урина от МП, или поради нейната неврогенна дисфункция (нарушени евакуационни функции), която допринася за натрупването на остатъчна урина в резервоара на пикочния мехур и за втори път провокира везикоуретрален рефлукс.

Не последната роля в развитието на болестта играе - сливането на срамните устни при момичетата, наличието на фимоза при момчетата и състоянието на хроничния запек.

В резултат на дългосрочни проучвания възникнаха съмнения относно участието на IMTI самостоятелно при увреждане на бъбреците. Установено е, че това изисква едновременно въздействие върху органа от три фактора - наличието на ИМП, уретерален и интраренален рефлукс. В същото време, това трябва да се прояви в ранна възраст, с особената чувствителност на нарастващия бъбрек към инфекциозния ефект върху черупката му. Следователно, участието на бактериурия самостоятелно в бъбречната лезия няма никаква доказателствена база.

симптоматика

В детска възраст признаците на IPVP не са много характерни и се проявяват различно - според възрастта на детето и тежестта на клиничната картина. Общите признаци се дължат на:

  • проява на дизуричен синдром - честият мицел, придружен от болка, енуреза, наличието на императивни нужди;
  • болкови симптоми с локализация в корема или долната част на гърба;
  • признаци на синдром на интоксикация, проявен от треска, главоболие, слабост и умора;
  • уринарен синдром с признаци на бактериурия и левкоцитурия.

Повишаването на температурата е единственият неспецифичен симптом, който изисква задължителен резервоар за патогенна флора.

Симптомите на UTIs при бебета и малки деца преди навършване на една година:

  1. При недоносени бебета - влошаване на общото състояние с напрегната корема, нарушения на температурата и вентилацията, нарушения в обменните процеси.
  2. В тежка клиника, симптомите на интоксикация се проявяват под формата на хепатомегалия (уголемен черен дроб), повишена тревожност, мраморна кожа, признаци на метаболитна ацидоза. Децата отказват да кърмят, има регургитация, диария и гърчове. Понякога се наблюдават хемолитична анемия и жълтеница.
  3. Едногодишните деца имат симптоми изтрити, но от двегодишна възраст се наблюдават признаци на характерни дизурични нарушения без промяна на температурните параметри.

В съответствие с клиничната проява, инфекциозната патология се разделя на тежка форма, а не на тежка. Именно за тези признаци се определя “фронта” на изискваното диагностично търсене и необходимия курс на лечение на инфекция на пикочните пътища при децата, в зависимост от тежестта на симптомите.

Клиниката на тежките инфекции се проявява - висока температура, остри симптоми на интоксикация и признаци на различна умереност на дехидратацията.

Не-тежка клиника на инфекциозния процес при деца се характеризира с незначителни промени в температурния режим и независимата способност за перорално лечение и приемане на течности. Признаци на дехидратация са или напълно отсъстващи, или имат лека тежест. Детето лесно се придържа към режима на лечение.

Ако детето има ниска степен на придържане към лечението (ниско съответствие), то се лекува като пациент с тежка клиника на ИПП.

Методи за диагностично изследване

Диагностичното търсене започва с физически преглед - идентифициране на стриктури при момичета, фимоза при момчетата и наличие на клинични симптоми на пиелонефрит.

Диагностичното търсене включва:

  • Лабораторен мониторинг на урината за откриване на пиурия (общ индекс на урината) и бактериурия (резервоар за сеене).
  • Откриване на инфекциозна дейност - кръвен мониторинг за откриване на левкоцитоза, неутрофилия, ESR и CRP;
  • Оценка на нарушена бъбречна функция - бъбречни тестове.
  • Ултразвук - идентификация на бъбречните патологии - склеротични промени в тъканната структура, признаци на стриктура, промени в паренхимната мембрана и в тъканната структура на колективната бъбречна система.
  • Радионуклидно изследване, което позволява да се идентифицират функционални нарушения в бъбреците.
  • Сцинтиграфско сканиране на бъбреците - идентифициране на склеротични лезии и признаци на нефропатия.
  • Микроскопска цистография - за идентифициране на патологични процеси в долните части на урогениталната система.
  • Екскреторна урография, която позволява да се оцени състоянието на уретралния тракт и да се изясни естеството на предварително идентифицираните промени.
  • Уродинамично изследване за изясняване на наличието на неврогенна дисфункция на кистичния уринарен орган.

Понякога, за да се оцени клиничната картина и тежестта на инфекциозния процес, различни от педиатър, в диагностиката участват и други детски специалисти (гинеколог, уролог или нефролог).

Терапия с болести

Водеща позиция в лечението на инфекции на пикочните органи при деца е антибактериално лечение. Изходните лекарства са подбрани така, че да съответстват на устойчивостта на патогена, възрастта на детето, тежестта на клиничното протичане, функционалното състояние на бъбреците и алергичната история. Лекарството трябва да бъде високо ефективно срещу чревни щамове на коли.

  1. В съвременното лечение на инфекции на пикочните пътища антимикробна терапия е достъпно или ефективни доказани аналози "амоксицилин + Klavualanta", "Amikotsina", "Tsefotoksima" "Ceftriaxone", "меропенем", "имипенем", "нитрофурантоин", "Furazidina". С двуседмична терапия.
  2. Лекарства десенсибилизиращи свойства ("Clemastine", "Lorptadina"), нестероидни лекарства като "ибупрофен".
  3. Витаминни комплекси и билкови лекарства.

Когато се открие асимптоматична бактериурия, лечението се ограничава до предписване на уросептици. След спиране на острата клиника, на децата се показва физиотерапевтично лечение - сесии на микровълнова и UHF, електрофореза, приложение с озокерит или парафин, борова вана и кал терапия.

Трябва да се отбележи, че при лечението на деца не се прилага еднодневен и тридневен курс на лечение. Изключение е Фосфомицин, който се препоръчва като еднократна доза.

Особености на превантивните мерки

Пренебрегването на инфекциозния процес в IMP може да бъде отразено в детето чрез необратими промени в паренхимните мембрани на бъбреците, което води до набръчкване на органа, развитие на сепсис или хипертония. Рецидив на заболяването се среща при 30% от децата. Поради това, децата с повишен риск се нуждаят от профилактика на рецидиви с уроантисептици или антибиотици:

  • традиционен курс - до шест месеца;
  • при наличие на ретрограден поток на урината - докато детето е на 5 години или докато рефлуксът се елиминира;
  • при наличие на препятствия - до отстраняването им;
  • като се използва билково лекарство "Kanefron-N".

Препоръчва се обилно приемане на течности (до 1,5 л / ден сок от червена боровинка или плодова напитка), внимателна хигиена. Въвеждането на хигиенни умения при децата значително ще намали честотата на рецидив на заболяването.

Ако момичето е болно, е необходимо да я научи на правилно измиване и избърсване (по посока от пъпа към папата).

Какво трябва да се обърне внимание, когато момичетата са болни.

На първо място - това са бикините, изработени от лен или памук, за предпочитане бели, тъй като боите не винаги са с високо качество и при контакт с пот могат да доведат до нежелани реакции.

Промиването трябва да бъде течаща вода, не по-висока от телесната температура, с чисти ръце, без използването на кърпи и всякакви парцали. Освен това, честата употреба на сапун е нежелана. Дори бебешкият сапун е способен да почисти естествената флора, отваряйки достъп до бактерии, като по този начин предизвиква възпалителен процес. Затова „подкопаването” на дейността трябва да бъде умерено (не повече от два пъти на ден).

Идеално - влажни кърпи без алкохол и антисептик.

Друг проблем е развитието на синехията при момичетата. Те се образуват в резултат на липса на естроген в лигавичните тъкани на детето. Като правило, изразени синехии могат да се появят в периода от 1,5 до 3 години и да се превърнат в пречка за освобождаване на микки и развитие на урината в застой, с всички произтичащи от това последствия. До шест месеца детето е защитено от майчиния естроген.

В никакъв случай, при измиване, не е възможно самостоятелно да се приложи механично въздействие върху тяхното отстраняване. Има специални естрогенни мехлеми, те са търговски достъпни, които след две седмици на редовна употреба ще отстранят проблема.

Ако момчето има анамнеза за инфекция при момчето, момчетата с необрязано месо трябва да се мият само повърхностно с помощта на бебешки детергенти.

Природата е така подредена, че еластичността на препуциума при децата не е същата като при възрастните, запечатва препуциума, така да се произвежда защитна бариера срещу бактериите под формата на специален лубрикант. И принудително издърпване на кожата от главата на пениса и обработка на месото със сапун, бариерата се измива, а останалата част от сапуна може да предизвика изгаряне на нежна плът с развитието на инфекциозен фокус.

Трябва да се отбележи, че наличието на фимоза преди 15-годишна възраст е нормална физиология, която не изисква физическа намеса. Само при 1% от момчетата на 17-годишна възраст главата на пениса не може да се отвори самостоятелно. Но проблемът е решен и с помощта на специални мехлеми и различни процедури за разтягане. Само едно дете, техните 2 000 връстници, може да се нуждае от хирургическа помощ.

Какво трябва да направят родителите:

  1. Родителите трябва да следват редовността на микки и изпражненията на детето.
  2. Изключете от гардероба синтетично и плътно спално бельо.
  3. За да коригирате диетата, включително в нея богати на фибри съдове, за да елиминирате запек.

Е. Комаровски за ИМП при деца

Евгений Комаровски, популярен педиатър, говори за инфекции на пикочните пътища при децата в известната си училищна здравна програма по много интересен и разбираем начин. Посещавайки програмата или разглеждайки програмата онлайн, можете да научите много интересна и полезна информация за това как да приемате урина от бебета, за важността на предписаните тестове, за характеристиките на антибиотичната терапия и значението на правилното хранене, както и за самолечението.

Ако се следват всички препоръки на лекаря, инфекцията, макар и дълга, се лекува успешно. От родителите се изисква само да обръщат внимание на детето и своевременно да потърсят медицинска помощ, за да се предотврати хроничният процес.

Почистване На Бъбреците

Бъбречна Недостатъчност