Трансплантация на бъбреци във водещи центрове и клиники в Русия

Според статистическите изследвания, трансплантацията (трансплантацията) на бъбреците е необходима всяка година на все повече хора. В момента от 0,02 до 0,1% от населението в различните страни се нуждае от тази операция. Според статистиката на СЗО, в света всяка година от 100 000 трансплантации на различни органи, 70% са бъбречни трансплантанти.

С диагнозата хронична бъбречна недостатъчност (бъбречна недостатъчност, хронична форма), повечето незабавно имат ужасни снимки завинаги "прикрепени" към човешката хемодиализа. Но трансплантацията на бъбреците напълно промени това убеждение!

В продължение на 15 години или повече, операцията на време, заместваща болния орган с донорен орган, удължава живота. Най-оптималното е свързана с бъбречна трансплантация. При този вид дарение процентът на успешното присаждане се увеличава.

Бъбречна трансплантация: показания, поведение, рехабилитация

Бъбреците са сдвоен орган на нашето тяло, който изпълнява функцията за премахване на токсините. Ако бъбречната функция е нарушена, тялото се отрови и човекът умира. Само преди 15-20 години, пациентите с бъбречна недостатъчност в краен стадий бяха обречени.

Бъбрека е много трудна функционираща структура и може да бъде заменена с функции или с много сложно оборудване (което не може просто да бъде поставено в джоба и носено със себе си), или със здрав орган.

Сега такива пациенти живеят много години благодарение на развитата мрежа от диализни центрове, както и увеличаване на броя на бъбречните трансплантации.

Хемодиализа (изкуствен бъбрек) - добро изобретение, което ви позволява да удължите живота на пациента с краен стадий на хронична бъбречна недостатъчност. Но такъв пациент е „свързан” с центъра за диализа. Той не може да отиде никъде повече от един ден. Пропускането дори на една диализна процедура може да доведе до смърт.

И пациенти с хронична бъбречна недостатъчност всяка година става все повече и повече.

Следователно въпросът за трансплантацията на бъбреците е толкова спешен.

История на

Бъбрекът става първият орган, който започва да се трансплантира първо в експеримента, а след това на практика. Първите опити за присаждане на чужд бъбрек са извършени върху животни в началото на 20-ти век.

За първи път е възможно успешно да се трансплантира бъбрек от човек на човек през 1954 година. Американският хирург Джоузеф Мъри пресажда бъбрека на брат си на неизлечим пациент. Пациентът е живял с трансплантиран бъбрек в продължение на девет години. Този период се счита за началото на ерата на трансплантацията. В същото време са натрупани необходимите изследвания на тъканната съвместимост и необходимостта от потискане на имунния отговор при пациенти с трансплантиран орган. Без това трансплантологията ще бъде обречена.

Важни етапи в развитието на трансплантологията:

  • Откриването на нови цитотоксични лекарства.
  • Широко разпространеното въвеждане на хемодиализа и перитонеална диализа.
  • Откриването на нови консервиращи разтвори.
  • Откриване на ролята на HLA-DR съвместимостта.

Бъбречни трансплантации в съвременния свят

В момента една бъбречна трансплантация е доста често срещана операция, тя е половината от обема на цялата трансплантация. Около 30 хиляди такива операции се извършват ежегодно в света. Петгодишната преживяемост е 80%.

Доказано е, че бъбречна трансплантация не само значително подобрява качеството на живот на пациента с ESRD, но също така увеличава продължителността му (в сравнение с хроничната хемодиализа).

Въпреки това, броят на хората, които се нуждаят от бъбречна трансплантация, е няколко пъти по-голям от броя на извършените операции. Разбира се, това се дължи на липсата на донорски органи.

Самата трансплантационна операция е само един от етапите на лечение. След него започва не по-малко труден и решаващ етап - живот с трансплантиран бъбрек, който изисква постоянен прием на лекарства през целия живот, за да се предотврати отхвърлянето на трансплантирания орган.

Кой се нуждае от трансплантация на бъбрек

Показанието за бъбречна трансплантация е един - последният етап на бъбречна недостатъчност, т.е. етапът, когато и двата бъбрека (или по някаква причина единственият бъбрек) не успяват да се справят с функцията за почистване на кръвта.

Тялото увеличава количеството на азотни токсини, които са токсични за всички органи. Това състояние без намеса неизбежно води до смърт. Никакви лекарства не могат да забавят прогресията на бъбречната недостатъчност.

Какви заболявания най-често водят до бъбречна недостатъчност?

  1. Хроничен гломерулонефрит.
  2. Хроничен пиелонефрит.
  3. Нефропатия при диабет.
  4. Вродена патология.
  5. Поликистозните.
  6. Уролитиаза.
  7. Травма.
  8. Тумори.

Бъбречната трансплантация е показана предимно за деца, тъй като хемодиализата е доста трудна за тях.

Подготвителен етап

Ако се направи разочароваща диагноза и се вземе решение за необходимостта от трансплантация, на пациента се възлага цяла гама от прегледи, за да го постави само в списъка на чакащите.

Първо, трябва да се изключат абсолютните противопоказания за бъбречна трансплантация:

  • Злокачествени новообразувания.
  • Активна туберкулоза.
  • Активен хепатит или СПИН.
  • Тежки заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.
  • Хронична белодробна болест с дихателна недостатъчност.
  • Наркоманиите.
  • Психично заболяване.
  • Всички болести с продължителност на живота не повече от две години.

За да се изключат тези заболявания, се провеждат подходящи изследвания:

  1. Тестове за кръв и урина.
  2. Подробен биохимичен анализ.
  3. Кръвни маркери за инфекциозни заболявания.
  4. Рентгеново изследване на белите дробове.
  5. Тест за белодробна функция.
  6. Ултразвуково изследване на коремните органи.
  7. Fibrogastroscopy.
  8. Може да се предпише функционално изследване на сърцето, с откриване на аномалии, коронарна ангиография.

Процедурата за типизиране на хистосъвместимост на HLA системата.

Ако е предназначена трансплантация на орган от починал донор, пациентът се въвежда в списъка на чакащите и изчаква своя ред, докато се появи подходящ орган според резултатите от типизирането на донорния орган. Бъбрекът трябва да бъде подходящ и за възраст и размер. Чакането е доста дълго, средно пациентите в нужда чакат бъбрек за 1,5-2 години. Първо се извършва трансплантация на бъбрек при дете с подходящ орган.

Какво трябва да се направи, докато се очаква операцията:

  • Пациентът трябва да има адекватна хемодиализа.
  • Необходимо е да се скринират латентните инфекции (баказеви изпражнения, урина, храчки) и тяхното лечение.
  • Саниране на устната кухина.
  • Преглед на отоларинголога.
  • Преглед от гинеколог.
  • Направете всички необходими ваксини срещу инфекциозни заболявания.
  • Максимална корекция на лечението на хронични заболявания, избор на инсулинова терапия за осигуряване на адекватна компенсация на диабета.
  • Ако е необходимо, е възможно хирургично лечение на коронарна артериална болест (миокардна реваскуларизация).
  • Ако възпалителният бактериален процес в болните бъбреци по никакъв начин не подлежи на консервативно лечение, може да се извърши двустранна нефректомия.
  • Необходимо е да се кандидатства за квота за безплатна операция до регионалното Министерство на здравеопазването.

По всяко време може да се получи покана за трансплантация на бъбрек от трансплантационния център (за това в центъра остават толкова телефонни номера за контакт). Затова винаги трябва да сте готови да се обадите за операция и когато получите обаждане, опитайте да пристигнете в центъра възможно най-скоро с придружителя. След като получите съобщение за предстоящата операция, трябва да се въздържате от ядене и хранене.

Бъбречна трансплантация от жив донор

Изчакването на подходящ донор е дълъг процес. Бъбреците се вземат главно от загиналите при бедствия, които имат мозъчна смърт.

Понастоящем трансплантация на бъбрек от жив донор става все по-разпространена в целия свят. Тази трансплантация има редица доказани ползи:

  1. Трансплантация от жив донор (дори несвързан) дава по-голям процент на преживяемост и по-дълга продължителност на живота.
  2. Елиминира дълго чакане.
  3. Планираният характер на интервенцията.
  4. Възможността за по-задълбочено предварително проучване на донора.
  5. Периодът на студена исхемия е намален.
  6. Възможността за трансплантация на бъбреците преди хемодиализа, което също дава по-малък брой усложнения.

В Русия, трансплантация на бъбрек се разрешава само от близък роднина. Донорът може да бъде човек, който е в генетична връзка с пациента на възраст от 18 до 65 години, който дава доброволно съгласие за отстраняване на бъбреците.

Донорът преминава през задълбочен преглед. Не трябва да има сериозни соматични и психични заболявания, хипертония. Особено внимание се обръща на изследването на състоянието на бъбреците, за отстраняване на скритата патология. Тъй като донорът ще трябва да живее до края на живота си с един бъбрек, лекарите трябва да са сигурни в нормалното му функциониране.

Описание на самата операция

Има две методи за тази операция:

Ортотопичната трансплантация е трансплантация на бъбреците на мястото, където обикновено се намира. Това означава, че болният бъбрек се отстранява и донорът се поставя на мястото му, бъбречните съдове се зашиват до бъбречните съдове на реципиента. Ортотопичната трансплантация рядко се използва, тъй като има много отрицателни точки.

Хетеротопната трансплантация е подгъването на бъбрека до място, което е нетипично за нея в илиачната област на таза. В същото време, съдовете на донорния бъбрек се зашиват с илиачни съдове на пациента: бъбречната артерия с илиачната артерия, бъбречната вена с илиачната вена. Едва след възстановяването на притока на кръв в бъбреците се създава път за изтичане на урина. Уретера се зашива в пикочния мехур.

Такава операция е технически по-лесна, достъпът до съдовете на илиачната област е по-лесен, те са по-големи от бъбреците.

Операцията се извършва под обща анестезия, продължителността на операцията е 3-4 часа. Когато се трансплантира орган на тялото, времето е решаващ фактор, следователно, предоперативната подготовка се извършва при спешни случаи.

Когато донорът се трансплантира от жив донор, нефректомията и трансплантационните операции се извършват почти едновременно и се планират предварително, което позволява по-внимателна подготовка както на донора, така и на реципиента.

След приключване на всички етапи, дренажните тръби се оставят в хирургичното поле и раната се зашива.

Ранен следоперативен период

След операцията пациентът ще остане в интензивното отделение в продължение на няколко дни под строго наблюдение.

Трансплантираният бъбрек започва да функционира напълно на 5-7 дни, преди които се провеждат хемодиализни сесии.

Храненето през първите дни се извършва парентерално, т.е. чрез инфузия на различни хранителни разтвори интравенозно. Предписани са широкоспектърни антибиотици, както и лекарства, които подтискат имунния отговор на организма (основен имуносупресант - циклоспорин А) от първите дни.

Лекарите позволяват да стават и да ходят 2-3 дни.

Освобождаването от болницата с успешен изход е възможно за 3-4 седмици. През цялото това време лекарите наблюдават функционирането на трансплантирания бъбрек: ежедневни изследвания на кръвта и урината, креатинин, урея и електролити. Назначава се радиоизотопно изследване, както и доплерови кръвоносни съдове, за да се оцени притока на кръв. Понякога е необходима процедура за биопсия на бъбреците.

Възможни ранни следоперативни усложнения:

  1. Неуспехът на съдовите анастомози с развитието на кървене или образуването на ретроперитонеални хематоми.
  2. Инфекциозни усложнения под формата на нарастване на оперативна рана или генерализация на латентна инфекция на фона на имуносупресивна терапия.
  3. Реакцията на най-острото отхвърляне.
  4. Тромбоза или тромбофлебит на илеалните съдове или дълбоки вени на крака.

Живот с трансплантиран бъбрек

Ако операцията върви добре, бъбрекът започва да функционира и заплахата от следоперативни усложнения намалява, пациентът се изписва у дома.

Качеството на живот на тези пациенти се подобрява, много се връщат на работа, жените могат да раждат деца. Пациентите с трансплантиран бъбрек живеят 15-20 години, след което може да се повдигне въпроса за нова трансплантация.

Основният проблем при трансплантацията е рискът от отхвърляне на трансплантант, който може да настъпи по всяко време след операцията. Донорен бъбрек, дори когато е взет от близък роднина, се възприема от тялото като извънземно тяло. Нашата имунна система, предназначена да се отърве от чужди тела, произвежда антитела на чужди протеини. В резултат на взаимодействието на антитела с антигени, настъпва органна некроза.

Основните признаци на отхвърляне на донор бъбрек:

  • Повишаване на температурата.
  • Болка в областта на трансплантирания бъбрек
  • Намаляване на диурезата или пълно прекратяване на уринирането.
  • Промени в анализите, характерни за остра бъбречна недостатъчност.

За подтискане на имунния отговор след операцията по трансплантация на всеки орган (не само на бъбреците) се предписват специални лекарства - имуносупресори.

Основните имуносупресори, използвани днес:

  1. Кортикостероиди.
  2. Циклоспорин (Sandimun).
  3. Такролимус.
  4. Сиролимус.
  5. Еверолимус.
  6. Simulect.
  7. Zenopaks.
  8. Atgam.

Обикновено се предписва комбинация от няколко имуносупресори, действащи върху различни части на имунния отговор. Има два начина на имуносупресия:

  • Индукция (в рамките на 8-12 седмици след трансплантация), което предполага максимални дози от лекарства.
  • Подкрепа (за останалата част от живота си).

Имуносупресивната терапия има свои странични ефекти, за които пациентът е предупреден предварително: възможно развитие на лекарствено-индуциран хепатит, левкопения, диабет, затлъстяване, остеопороза, пептични язви, артериална хипертония. Също така увеличава податливостта към инфекции.

Какви фактори определят оцеляването на трансплантанта и дълголетието

  1. Имунологична съвместимост на донора и реципиента. Колкото повече позиции съвпадат при типизиране на тъкани, толкова по-малка е вероятността за отхвърляне. Най-благоприятните донори са идентични близнаци, следвани от братя, сестри, след това родители, след това по-далечни роднини, тогава живи не-родни донори. И на последно място - тяло на труп.
  2. - Ефектът на центъра. Това означава набор от опит и условия, съществуващи във всеки отделен център. Разликата в резултатите от оцеляването на органи в различни центрове достига 20%.
  3. Продължителността на студената исхемия на донорния орган. Има доказателства, че този фактор е по-важен от хистосъвместимостта.
  4. Възраст (увеличаване на риска).
  5. Качеството на обучението и рехабилитацията по време на операцията.
  6. Съпътстващи екстрареални заболявания.

Според прегледи на пациенти, които са преминали през бъбречна трансплантация: въпреки цялата подготовка, изчакване, сериозността на самата операция и последващото лечение с тежки лекарства, всички тези мъчения изплащат с чувство за свобода. Човекът се чувства пълноправен, не е свързан с хемодиализната машина.

Къде се прави бъбречна трансплантация и колко струва

Операцията по бъбречна трансплантация принадлежи на високотехнологична медицинска помощ, като за всеки регион се отпускат квоти от федералния бюджет за извършването им безплатно на нуждаещите се пациенти.

Въпреки това, квотата за всички нуждаещи се лица не е достатъчна. Мнозина решават за платена операция. Средната цена на бъбречна трансплантация е $ 20,000. Трябва да се отбележи, че търговията с органи е забранена у нас. Това е цената на самата операция, независимо кой орган ще бъде трансплантиран - от роднина или от труп.

Има повече места, където бъбреците се трансплантират в Русия, отколкото центровете за трансплантация на други органи.

В Москва, бъбречните трансплантации се занимават с:

  • Научно-изследователски институт по трансплантология и И.О. Росмедтехнологии.
  • RNC хирургия RAMS.
  • Научен център SSH тях. Бакулев РАМН.
  • Национален медицински и хирургичен център. Пирогов.
  • Руска детска клинична болница Росздрав.
  • Онкологичен СК РАМН.
  • Главна военна клинична болница. Burdenko.
  • Руската им WMA. Киров.

Има няколко федерални центрове за трансплантация на бъбреци в Санкт Петербург:

  1. Държавен медицински университет Академик Павлов.
  2. Федерална държавна институция "Централен научен рентгенов радиационен институт".

Има и отделения за трансплантация на бъбреци в почти всички големи градове: Новосибирск, Нижни Новгород, Самара, Красноярск, Хабаровск, Екатеринбург, Иркутск и др. Адресът на най-близкия център за трансплантация на бъбреците може да се получи от регионалното Министерство на здравеопазването, където можете да се опитате да получите и квота за безплатна трансплантация.

Колко струва бъбречната трансплантация в Русия?

Болест като хронична бъбречна недостатъчност е сериозно заболяване, което е класифицирано като смъртоносно. Причината е, че твърде малък бъбрек просто не може да работи напълно. Ето защо е важно да го замените възможно най-скоро.

Като заместител може да се използва както изкуствен орган, така и бъбрек, трансплантиран от жив донор. Когато се трансплантира изкуствен бъбрек, е възможно да се удължи живота на пациента, докато той постоянно зависи от процедурата по хемодиализа.

Следователно, най-добрият вариант е да се трансплантира орган, получен от жив донор. В този случай на пациента се гарантира нормален живот през следващите две десетилетия. Но разходите за трансплантация на бъбреци в Русия и в чуждестранни клиники са значителни.

Кой се нуждае от трансплантация на бъбрек?

Основната индикация за такъв трансплантат е диагностицирана бъбречна недостатъчност, когато процесът е на последния етап. Това се изразява във факта, че бъбреците (или само един, ако той е единственият в тялото) не са в състояние да пречистят в достатъчна степен кръвта.

Това е причината за активното натрупване на токсични токсини в човешкото тяло. Те влияят негативно на всички нейни органи и системи и след известно време причиняват смъртта на човек.

Този процес по никакъв начин не се коригира чрез приемане на лекарства. За провокиране на заболяването, като бъбречна недостатъчност, могат да се развият болести, включително:

  • хроничен пиелонефрит;
  • вродени аномалии;
  • уролитиаза;
  • туморни процеси;
  • хроничен гломерулонефрит;
  • нефропатия, която се развива на фона на диабета;
  • поликистоза;
  • нараняване.

Първата бъбречна трансплантационна операция се извършва за деца. Това се обяснява с факта, че за тях провеждането на хемодиализа е изключително проблематично.

Цената на донорските органи

На територията на Руската федерация около 8 000 души очакват бъбрек от донори. В световен мащаб тази цифра е още по-впечатляваща и има изразена тенденция за неговия растеж.

Действащото законодателство стриктно забранява продажбата на донорски органи, включително и на бъбреците. Това е наказателно дело. Но нека кажем, че е възможно доброволно дарение на бъбрек.

Към днешна дата цената на донорския бъбрек е най-малко $ 10 000, като често достига до 100 000 долара.

Единствената страна в съвременния свят, където официално е разрешена търговията с донорски органи, е Иран. Там те се контролират от Министерството на здравеопазването.

Разходите за даден донорски орган за трансплантация ще зависят от редица фактори, включително:

  • кръвна група на донора;
  • начина на живот, който донорите водят, включително наличието на лоши навици и т.н.;
  • състояние на бъбреците;
  • възможна склонност към алергии и лекарствени реакции.

Колко струва бъбречната трансплантация

Трансплантацията на бъбреците днес може да се извърши от специалисти в Русия и в чужбина. В Руската федерация се предоставя възможност за безплатен трансфер. Това означава, че всички разходи за самия орган и манипулации в рамките на оперативния период и рехабилитацията ще бъдат изцяло покрити от държавата. Но опашката остава огромна, така че не всеки може да го чака.

Често, дори в частни клиники, има дълъг период на изчакване, въпреки високата цена на техните услуги. Общата стойност на такава операция ще зависи от:

  • спешността на интервенцията;
  • наличието или отсъствието на донор;
  • разходи за престой в клиниката;
  • състоянието и характеристиките на пациента;
  • квалификацията на хирурга, който ще бъде опериран.

Средната цена на бъбречна трансплантация в Русия е около 30 000-120 000 долара.

Ако търсите подобна помощ от американски или немски хирурзи, цената ще бъде още по-голяма. Там минималната цена за такава интервенция е $ 150,000. Достъпни разходи за трансплантация в клиники в Индия и Пакистан. Тук трансплантация на бъбреците ще похарчи за 30 000 долара.

Изисквания за донори и реципиенти

Лекарите казват, че ако човек е напълно здрав, тогава той може да води пълен живот дори и след отстраняването на един бъбрек. Но е необходимо редовно да се вземат лекарства, за да се поддържа тялото без един от неговите важни елементи.

Днес е много трудно да се намерят наистина здрави хора. Причината за това е както в изтощителната работа и неадекватната почивка, така и в лошата екология, стрес и други фактори.

За много хора единственият възможен начин за спасяване на живота е бъбречната трансплантация. Според статистиката, продължителността на живота на човек, в чийто организъм функционира донорска бъбрека, е средно с 15–17 години по-дълъг, отколкото когато е инсталиран изкуствен орган.

За успеха на събитието е важно внимателно да се избере донора и получателя. В идеалния случай за такава цел е да се вземат най-близките роднини на човека.

Това се обяснява с факта, че органът, получен от любим човек, ще се вкорени по-бързо и ще работи за по-дълъг период от време.

Важно е да се отбележи, че лекарите не препоръчват отстраняването на бъбреците, освен ако не е абсолютно необходимо. Причината е, че подобни действия имат отрицателно въздействие върху човешкото здраве. След операцията е необходимо редовно да се вземат подходящи лекарства, за да се улесни работата на втория бъбрек.

Трансплантация от жив донор

Намиране и изчакване на донора не е лесно. Обикновено отнема много време. В повечето случаи, бъбреците се вземат от хора, които имат мозъчна смърт поради автомобилни злополуки и други подобни ситуации.

Лекарите по света твърдят, че най-добрият вариант е да се трансплантира орган на донор от жив човек.

Основните му предимства са:

  • операцията осигурява по-голяма преживяемост на донорния бъбрек, осигурявайки дълъг период на живот;
  • осъществяване на намеса по планиран начин;
  • намаляване на продължителността на студената исхемия;
  • няма дълго чакане;
  • провеждане на цялостна диагностика и оценка на организма на донора и реципиента;
  • Трансплантационната операция се извършва преди хемодиализа, което намалява риска от усложнения.

В съвременна Русия, трансплантацията на бъбреците е приемлива за хората само от техните близки. Донорът е избран измежду генетични роднини на възраст 18-65 години. Той трябва да потвърди съгласието си за отстраняване на тялото му.

Преди операцията донорът се подлага на обширно изследване. Важно е, че той не страда от психични заболявания, няма проблеми с кръвното налягане.

В допълнение към оценката на общото състояние на тялото му, експертите оценяват състоянието на бъбреците. Такова голямо внимание е необходимо да се забележат скритите патологични процеси, протичащи в тях.

Характеристики на операцията

Трансплантацията на бъбреците не само увеличава продължителността на живота на хората, но и значително подобрява нейното качество. Подготовката за такава операция започва веднага след диагностицирането на бъбречна недостатъчност в хронична форма, ако стане ясно, че тя е неизбежна.

В началния етап се изследва човек, за да се определят наличните противопоказания за трансплантация. Основните противопоказания са:

  • наличието на злокачествени тумори;
  • СПИН;
  • Постфаркционен период;
  • туберкулоза;
  • сърдечно-съдова недостатъчност;
  • исхемия;
  • редица заболявания остават в развит период.

Веднага след като се открие идеален донор, бъбрекът се имплантира в пациента. В този случай всички основни съдове са свързани. Първоначално собственият му орган остава на същото място, докато донорният орган се намира наблизо в таза.

Операцията се извършва едновременно за донора и реципиента. Трансплантолозите работят паралелно.

Донорът се изписва на втория ден. В тялото на получателя трябва да се утвърди след 7-10 дни. За да се предотврати отхвърлянето на органите, важно е стриктно да се следват всички препоръки от рехабилитационния период. В рамките на тази терапия се предписват имуносупресори, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и активират активността на кръвоносната система.

Рискове и възможни усложнения

Въпреки развитието на медицината, в хода на бъбречна трансплантация рискът от усложнения остава висок. Възможно е отхвърлянето на нов орган в тялото.

Ако процесът се обърка, тези симптоми ще се появят:

  • треска;
  • нарушено уриниране;
  • болка в долната част на гърба;
  • хематурия.

За да реагира бързо на патологични процеси в тялото на пациента, то се наблюдава в болницата в първите дни след операцията. Най-информативни са анализите, както и ултразвуковото изследване на коремната кухина.

Бъбречна трансплантация в Русия

Напоследък трансплантацията на бъбреци в Русия се превърна в изключително търсена процедура. Първата операция е извършена през 1954 година. Днес медицината претърпя промени и подобрения. Всяка година такива операции стават все по-успешни, а новото тяло бързо и лесно се вкоренява.

Нашите читатели препоръчват

Нашият редовен читател се е отървал от бъбречните проблеми по ефективен начин. Тя я провери сама - резултатът е 100% - пълно освобождаване от болка и проблеми с уринирането. Това е естествено билково лекарство. Проверихме метода и решихме да ви го препоръчаме. Резултатът е бърз. ЕФЕКТИВЕН МЕТОД.

Кой се нуждае от трансплантация на бъбрек

Целта на трансплантацията е възможна по една причина - напреднал стадий на бъбречна недостатъчност. Тогава телата не могат да се справят с изпълнението на функциите си, което води до смърт без необходимата операция.

Развитието на бъбречна недостатъчност не може да се забави с никакви лекарства или лекарства. В случай на операция, пациентът трябва да избере подходяща трансплантация и да плати всички разходи, които ще бъдат необходими за трансплантацията на вътрешен орган.

На първо място, такава операция е показана за деца, които имат патология в бъбречния регион. Това се дължи на факта, че детското тяло не е в състояние самостоятелно да поддържа развитието на болестта за дълго време, което също ще доведе до смърт на пациента без извършване на необходимата операция.

Търсене на донор

Днес намирането на вътрешен орган за трансплантация не е проблем. Във всяка клиника ще Ви бъдат предложени донори, от които ще бъде избран най-оптималният. Всеки, който е достигнал пълнолетие и е готов да даде своя бъбрек, може да действа като донор.

След като изберете подходящия донор, ще трябва да се подложите на набор от тестове и проучване, което ще покаже вашата съвместимост. Тези действия ще са необходими, за да може вътрешният орган да се установи и да не предизвиква още по-опасни усложнения.

В допълнение към клиники, донорите могат да бъдат намерени в интернет. Направете среща с него и посетете лекар, който се специализира в такива операции. Вие също ще трябва да направите някои тестове и да се тествате. Независимо търсене на човек, който е готов да даде бъбреците си, ще спести прилична сума пари. Трансплантацията на бъбрек трябва да се извърши от професионален лекар, така че преди да започнете операция, трябва да проверите неговата квалификация и да се уверите, че работите със специалист.

Подготвителен етап

Преди операцията пациентът трябва да се подложи на цялостен медицински преглед, който да идентифицира различни противопоказания. Ако няма основания за отхвърляне на процедурата, се прави типизиране. Такава процедура е способна да открие отделни антигени.

„Антигените са протеини, които са характерни за определена кръвна група. Резултатите от типизацията ще покажат съвместимостта ви с потенциален донор на вътрешните органи. "

Процедурата по въвеждане се основава на хистосъвместимостта на пациента. Тя се провежда само на подготвителни етапи и помага за стесняване на кръга на потенциалните донори. По време на подготовката за операцията, пациентът трябва да избягва контакт с чужди протеини, тъй като това може да провокира производството на увеличен брой антитела, което ще направи трансплантацията на бъбрека неприложима.

Като донор се препоръчва да се помисли за най-близките роднини. Ако няма такива, пациентът се добавя към базата данни, която носи името „списък на чакащите”. След известно време ще бъде намерен подходящ донор и на пациента ще бъде предложена трансплантация на бъбрек в непосредствена поръчка.

В някои случаи изчакването може да отнеме няколко години. През целия този период пациентът трябва да следва общите указания, за да не предизвиква усложнения и бариери пред операцията. Също така, пациентът трябва редовно да посещава лекар и да бъде изследван.

Пациентът трябва да бъде подготвен за факта, че е получил обаждане от болницата с предложение за трансплантация на бъбрек в момента, който той може да откаже само в случай на сериозни форсмажорни обстоятелства. След повикването пациентът трябва да се яви в медицинското заведение възможно най-скоро. Преди операцията на пациента е забранено да използва течности и храна.

Ако пациентът не е готов за операцията по лични причини, той трябва да уведоми лекаря за това, за да може, ако се появи донорен орган, да бъде трансплантиран на друг пациент, който също има спешна нужда от операция.

За да получите разрешение за такава операция, трябва да подадете документи на специален орган и да получите квота. Заслужава да се отбележи, че получаването на право на свободна операция може да отнеме значително време. Следователно, ако имате пренебрегван стадий на бъбречна недостатъчност, трябва спешно да представите документи.

Извършване на операция

Руските лечебни заведения извършват трансплантация на бъбреците по един и два съществуващи начина:

Методът на хетеротопна хирургия включва трансплантация на бъбреците в илиачната област, където нищо не се намира в пациент, който не страда от патологии.

Ортотопичният метод се използва много рядко. Вътрешният орган се трансплантира на мястото на бъбреците. Тъй като тази област е изключително податлива на инфекции и подобни заболявания, трансплантацията на вътрешен орган на мястото, където се намира бъбрекът, е съпроводена с много трудности и усложнения.

По време на операцията на донора се дава уретерофректомия. Тази процедура включва отрязване на крака на бъбречния орган. След това хирургът отделя уретера, който е в непосредствена близост до вътрешния орган. Продължителността на тези процедури е не повече от четири минути.

След завършване на горните стъпки, втората група хирурзи започва да подготвя пациента за трансплантация на бъбрек.

Аксиларната артерия се екскретира, единият край се лигира, а другият се свързва с бъбречните артерии. По същия начин се подготвя и пикочния мехур, както се приема, и трансплантацията на уретера. След това хипогастричните и бъбречните артерии се зашиват заедно.

В края на операцията лекарят провежда дренажни тръби на всички места, където се свързват артериите. Ако трансплантацията приключи успешно, нормалното функциониране на вътрешните органи може да се очаква за 1-2 седмици.

Живот с трансплантиран бъбрек

След успешно приключване на операцията пациентът ще трябва да издържи рехабилитационния период. През това време трансплантираният бъбрек ще се корени и ще започне да функционира нормално.

Трансплантиран вътрешен орган няма да повлияе на вашето здраве. Връщане към изпълнението на предишни действия не е трудно. В допълнение, трансплантациите на органи няма да засегнат бременността или развитието на детето.

По отношение на мъжете, трансплантацията не боли да зачене деца или да продължи нормален живот. По принцип трудностите се наблюдават през първите седмици след края на операцията. В края на рехабилитационния период всички жизнени функции се връщат към нормалното, което ви позволява да водите комфортен и пълноценен живот.

Къде се прави трансплантацията и колко струва

Трансплантационните операции на вътрешните органи принадлежат към високотехнологичните медицински грижи. Всеки, който реши да извърши такава процедура, задава въпрос, колко струва на бъбречната трансплантация. Всяка година се разпределят квоти за всеки регион на Руската федерация, които позволяват операцията да се извършва напълно безплатно, но за съжаление не е достатъчно за всички нуждаещи се.

След неуспешен опит да получат безплатна медицинска помощ, някои хора решават да получат платена операция, но тя може да струва до 20 000 долара. Заслужава да се отбележи, че търговията с вътрешни органи в Руската федерация е забранена. Следователно, това е цената на самата процедура, независимо от това къде се взема необходимия орган.

Трансплантацията на бъбреците в Русия е възможна във всеки регион. Днес има повече институции, специализирани в трансплантация на бъбреци, отколкото трансплантации на други органи.

Най-високите цени за тази процедура могат да се наблюдават в Москва и Санкт Петербург. За да спестите пари, ще трябва да посетите населените места, които имат по-малко жители. Ще можете да получите същата услуга и професионализъм, но напълно за различни пари.

Побеждаването на тежко бъбречно заболяване е възможно!

Ако следните симптоми са ви познати от първа ръка:

  • устойчиви болки в гърба;
  • затруднено уриниране;
  • нарушение на кръвното налягане.

Единственият начин е операцията? Изчакайте и не действайте радикално. Лекува болестта е възможно! Следвайте връзката и разберете как специалистът препоръчва лечение.

Колко е бъбречна трансплантация в Русия

Трансплантацията на бъбреците в Русия е цената на операцията и донорният орган. Според статистиката, в света на всеки две хиляди човек има само един бъбрек от раждането. Всички заради генното заболяване, наречено бъбречна агенезия. Сама по себе си патологията на определена заплаха не носи: някои от тях дори не знаят, че живеят с тази диагноза. Ако обаче такъв човек се разболее от сериозно заболяване, обикновено това е бъбречна недостатъчност, възниква въпросът за трансплантацията на болен орган. И тук става дума за пари, а именно цената на операцията и бъбреците на донора.

Фактори, влияещи върху цената на операцията

Кога ще дойде трансплантацията на бъбреците в Русия? На този въпрос може да се отговори по различни начини. Трябва да се отбележи, че крайната цена на трансплантацията се формира от цената на донорния орган и самата операция. Съответно за това и за другото съществуват свои фактори, влияещи върху цената.

Операцията по трансплантация е сложна процедура и следователно е сравнително скъпа, защото отново зависи от някои показатели. В Русия, платените трансплантации на органи се извършват само в частни клиники. В този случай цената на емисията се определя от статута на лечебното заведение, в което се извършва процедурата по трансплантация, както и славата на хирурга, извършващ трансплантацията. Така, ако операцията ще се извърши от светлинна трансплантология в престижна клиника, общата цена ще съдържа сума от около 30-100 хиляди долара. Също така върху цената може да се отрази състоянието на пациента, т.е. спешността на операцията.

Особено за жителите на руските райони има възможност за безплатна трансплантация на бъбреци. Не е трудно обаче да се предположи, че тук има улов. Тази операция не е безплатна - държавата отделя до 1,2 милиона рубли годишно за такива процедури. И това е просто капка в морето - в морето, нуждаещо се от трансплантация. Поради големия брой пациенти се създава огромна опашка, която се движи много бавно. По същество хората плащат с времето си.

Реалността е, че повечето пациенти умират, неспособни да дадат толкова време за скъпоценна трансплантация. Ето защо, надявайки се на безплатна помощ е препоръчително само по време на началните етапи на заболяването.

Така в Русия следните фактори влияят на разходите за трансплантация на бъбреците:

  • вид клиника (частна или обществена);
  • статут на медицинска институция;
  • търсенето на хирурга;
  • спешността на операцията.

Въпреки че ситуацията с огромни опашки за свободна трансплантация изглежда ужасяваща за много хора, тя има определен смисъл - по този начин се потиска растежа на популярността на черния пазар на органи, по-специално на бъбреците, защото това е най-популярният продукт.

Колко е бъбрек?

В допълнение към операцията, пациентът трябва да се погрижи за това къде да получи здравословен бъбрек за себе си. По-добре е, разбира се, ако роднината е донор, защото тогава рискът от отхвърляне на чужд орган е по-малък. Но не всеки се съгласява да даде бъбреците си, дори на любим човек. Тогава единствената възможност е да купите.

В много страни, включително Русия, търговията с човешки органи е забранена, но все още можете да купувате и продавате бъбрек. И така, къде да намерим донор? Странно е, че в нашата страна има много хора, които искат да забогатеят, като продадат част от себе си. Както знаете, цената се определя от производителя. Същото е вярно и тук: колко много иска продавачът, толкова много ще иска от стоките си. Така че, най-големите цени в Москва - има пъпки от 10 хиляди долара. Е, мястото на продажба на най-евтините бъбреци е плесеняс, малко известни села. Ако имате късмет, можете да намерите оферти за 50 и дори 30 хиляди руски рубли.

Заслужава да се отбележи, че в Руската федерация трансплантацията на въпросната част от тялото може да се извърши само с доброволно съгласие на донора, т.е. ако той не преследва търговска изгода.

Колко пари ще получи донорът

Несъмнено въпросът за това колко разходи за трансплантация на бъбрек са от значение за огромната маса хора, които искат да печелят допълнително, продавайки сдвоения си орган. Веднага е необходимо да се вземе предвид, че руското законодателство предотвратява всякакви манипулации с човешки органи с цел печалба. Много държави по света се придържат към тези правила. Много, но не всички. Официално те продават, купуват и трансплантират бъбреците само за пари в Иран. Като алтернатива можете да отидете там, но ще трябва да се отклоните за пътя, настаняването и следоперативния период. По този начин, само малка част от дохода след продажбата на бъбреците ще остане - 20-30%.

В друга страна, Русия, например, единственият повече или по-малко разумен начин да продадете вашия сдвоен орган е да дойдете при този, който има нужда от него, и да се споразумеете за трансплантация срещу заплащане. Ако имате късмет, можете да "печелите" до 10 хиляди долара, но ще трябва да се разделяте с десет години живот.

Като цяло, продажбата на бъбреците лишава човек от много радости от живота:

  1. Има нужда да се вземат специални лекарства.
  2. Завинаги е забранено да се използват определени храни, за да не се развалят останалите бъбреци.
  3. Повишената физическа активност е ограничена - на първо място не можете да вдигате тежести.
  4. Премахнете лошите навици. Разбира се, здравословният начин на живот трябва да води всеки, който иска да живее възможно най-дълго, но при липса на един алкохол и цигари, може да убие тялото за няколко месеца.
  5. След нефроектомия броят на годините, в които донорът трябва да живее, намалява с 10-20. Освен това, традиционният метод за извличане на бъбреците може да изисква отстраняване на двете долни ребра.

Често размерът на парите, които донорът на бъбрек получава, е много по-малък от парите, които получателят плаща за покупката. При продажбите чрез посредници това винаги се случва. В избора на донори и получатели участват цели неофициални компании. По-малките имат тесен кръг от услуги, ограничени до намиране на подходящ купувач. По-големите компании, така наречените донорски ферми, са готови да подкрепят своите клиенти преди и след операциите по отстраняване на бъбреците, естествено, за недискретна такса. Използването на такава схема, човек получава 3-5 000 долара - незначително количество, като се има предвид колко влошава качеството на живот след отстраняването на един от сдвоените органи.

Трансплантация на бъбреци в Русия, където те правят

Бъбречна трансплантация

Съдържанието

Трансплантацията на бъбреците е сложна хирургична процедура, която се извършва с помощта на съвременна медицинска технология. Той изисква специализиран хирург с голям професионализъм и умения, както и внимателно проучване на съвместимостта на донорния орган с тъканите на реципиента на хистологично ниво. Бъбречната трансплантация е радикално и ефективно лечение за бъбречна недостатъчност. Тази медицинска процедура има свои характеристики и нюанси.

Бъбречна трансплантация: история на развитието в трансплантологията

Бъбрекът е сдвоен орган на човешкото тяло, отговорен за редовното отстраняване на токсините. Нарушаването на тяхното функциониране води до отравяне на тялото. При липса на качествено лечение човек умира. Днес трансплантациите на бъбреците заемат почти половината от всички хирургически процедури, извършвани в областта на трансплантологията. Интересното е, че учените започват да търсят ефективен метод за справяне с хроничната бъбречна недостатъчност, която премина в последния етап, едва в края на миналия век. Първоначално френските и унгарските хирурзи проведоха експериментални операции върху животни, а през 40-те години на ХХ век се правят първите опити за трансплантация на донорски орган (взет от починал човек или животно) на пациент с бъбречна недостатъчност.

Трансплантацията на бъбреците е манипулация, която има няколко важни етапа на развитие и усъвършенстване:

  • разработване на нови лекарства от групата на цитостатиците;
  • активно въвеждане на изкуствени бъбречни устройства (перитонеална диализа, хемодиализа);
  • създаване на нови консервиращи разтвори за донорни органи;
  • откриване на HLA-DR съвместимост на донорната и реципиентната тъкан.

Първата успешна трансплантация на бъбреците е извършена през 1954 година. Тя направи пациента, чието име беше Роналд Херик. Той вече умираше, но благодарение на брат си близнак Ричард успя да живее още 9 години (той му даде бъбрека). Самият донор на органи е живял до 56 години. Хирурзите от цял ​​свят са признали тази работа за първата успешна трансплантация. Той постави началото на нов етап в развитието на трансплантологията в хирургията.

Днес около 30 хиляди пациенти се лекуват ежегодно в света с бъбречна трансплантация. Приблизително 80% от хората, преживели такава процедура, живеят повече от 5 години след нейното прилагане.

Обща информация за процедурата

Бъбречната трансплантация е хирургична процедура, при която здрав донорен орган се трансплантира на болен човек (той се взема или от жив човек, или от починал човек и се съхранява в специален хладилник, преди да бъде поставен в тялото на получателя). Операцията на бъбречна трансплантация обикновено не включва отстраняване на болния орган, а поставянето на донорна тъкан в илиачната област или непосредствена близост до местните бъбреци.

Всичко зависи от това кой ще бъде трансплантиран и при какви условия:

  1. Малки и новородени деца, чието тегло е по-малко от 20 кг, донорният орган се поставя в коремната кухина. Само тук е добре свикнал и впоследствие напълно функциониращ.
  2. Като донор на бъбреците има предимно роднини на болен човек, който е дал съгласието си за процедурата и е бил информиран предварително за неговите последици.
  3. Донорът и реципиентът трябва да имат една и съща кръвна група.
  4. Пациентът и донорът на бъбреците трябва да имат приблизително еднакво тегло и възраст.
  5. Лице, което се отказва от бъбреците, не трябва да има сериозни заболявания. Преди трансплантацията донорът трябва да премине пълен медицински преглед, да премине всички тестове, да посети психиатър (за да открие латентни психични заболявания).

Днес броят на болните хора, които се нуждаят от трансплантация на бъбреците, е просто огромен. И следователно, хирурзите понякога трябва да използват донорски материал, взет от наскоро починали хора.

Вземете органа на починало лице в такива случаи:

  • бил доведен в болницата с линейка, а мозъчната дейност в болницата била спряна;
  • има разрешение от починалия да дарява, което той е написал по време на живота си;
  • има разрешение от роднините на починалия, написано веднага след като той почина.

Донорният материал, който се взема от тялото на починал човек, често има различни аномалии и патологии.

Но все пак лекарите използват този метод в областта на трансплантологията. Трябва да се отбележи, че такива операции практически не правят на малки деца и възрастни хора.

Къде се намира?

Бъбречната трансплантация е скъпа хирургична процедура, която се извършва във всяка държава, където има специализирани медицински заведения.

Ето списък на страните, в които се изпълнява:

  • Израел;
  • Германия;
  • Русия;
  • САЩ.

Най-високата цена на бъбречна трансплантация е в Германия. Въпреки това, в немските клиники и смъртността след трансплантация на този орган е по-ниска. Във всеки пациент не съществува възможност за осъществяване на такава работа в чужбина. Факт е, че донорният орган се препоръчва да бъде поставен в тялото на реципиента не по-късно от един ден, след като донорът бъде отстранен от тялото. Но донорите не винаги имат възможност да отидат в чужбина.

В Русия такива операции се извършват в медицински центрове в Москва. Пирогов им. Sechenov, в RAMS (Руска академия на медицинските науки), в Санкт Петербург (Медицински университет "Павлов").

Има възможност да се достави бъбрек от една държава в друга. За тази цел се използват специални резервоари, в които материалът за трансплантация може да се съхранява до 3 дни, като се запазват всички показатели за трансплантация.

Кога е показана трансплантация?

Трансплантацията на бъбреците се извършва с определени показания. Например, процедурата е необходима за пациенти, страдащи от хронична форма на бъбречна недостатъчност, която е достигнала крайната фаза. С тази патология възстановяването на органите става невъзможно, така че лекарите прибягват до трансплантационна процедура. Подобно неблагоприятно състояние се развива при хора с бъбречни заболявания, които са преминали в последния етап на своето развитие.

Например:

  1. Пиелонефрит или гломерулонефрит (хронични форми на заболяването).
  2. Нефропатия, предизвикана от диабет.
  3. Травма.
  4. Бъбречна поликистоза.
  5. Вродени аномалии на органа.
  6. Нефрит, развит поради лупус еритематозус.

Операциите по трансплантация са част от цял ​​набор от интервенции (включително перитонеална диализа и хемодиализа), които се извършват с цел поддържане на бъбречната функция. Процедурата по диализа е спасение за болен човек през годините. Но накрая той все още трябва да извърши операция по трансплантация. Това се дължи на факта, че човек, който е на диализа, води много ограничен живот. Той трябва редовно (в рамките на 2-3 дни) да претърпи болезнена и неприятна процедура. Трансплантацията прави възможно възстановяването на свободата на съществуване.

За малките деца трансплантацията на бъбреците е още по-важна. Факт е, че развитието на дете на хемодиализа забавя много. В този смисъл трансплантацията на донорски орган е спешно необходима на малкия човек, за да може неговото развитие и растеж да съответстват на физиологичните норми.

Трансплантацията е показана при различни заболявания на отделителната система. В много случаи те напредват и причиняват хроничната бъбречна недостатъчност. Ако тази патология е достигнала крайния етап, тогава болният попада в броя на кандидатите за трансплантация. В случай на бъбречна недостатъчност органът престава да изпълнява функциите си и в резултат на това се развиват състояния, които застрашават живота на пациента.

Бъбречната недостатъчност навлиза в крайната фаза поради острия курс или неправилната терапия на следните заболявания:

  • гломерулонефрит (хроничен);
  • пиелонефрит (хроничен);
  • нефропатия или ангиопатия, в резултат на диабет;
  • поликистозен орган;
  • увреждане на бъбреците, причинено от нараняване;
  • системни автоимунни заболявания;
  • вродени малформации на отделителната система.

Хроничната бъбречна недостатъчност винаги съпътства последния етап от горните заболявания. Появата на такава държава се превръща в причина за поставяне на лице в списъка на чакащите за трансплантация.

Намирането на пациент в този списък предполага, че той редовно ще се подлага на диализни процедури, докато бъде трансплантиран нов орган.

Противопоказания за трансплантация

Трансплантацията на бъбрек е високотехнологична и много сложна процедура, която изисква изключителни умения от хирурга. В предоперативния период лекарят трябва внимателно да проучи хистологичната съвместимост на тъканите на болния и донора по специална система (левкоцитен антиген или HLA). Този етап е най-важен в трансплантологията. Ако в хода на хистологичните анализи се установи несъвместимост на биологичните тъкани на донора и реципиента, тогава се провеждат дейности по трансплантация на органи.

Трансплантацията не може да се извърши в следните случаи:

  1. Ако пациентът е диагностициран с прогресиращо хронично заболяване.
  2. Има болести на други органи, които са преминали в крайната фаза.
  3. След инфаркт.
  4. Исхемична болест на сърцето.
  5. Сърдечно-съдова недостатъчност.

Има и относителни противопоказания за бъбречна трансплантация.

Сред тях са:

  • диабет при пациент (всъщност болестта днес не е пречка за трансплантация, защото в добра клиника сега лекарите могат да пресаждат не само бъбреците, но и панкреаса едновременно);
  • натрупване във вътрешните органи на токсични вещества;
  • хемолитичен уремичен синдром;
  • възпаление на отделителната система, което се предизвиква от инфекция.

Всички тези проблеми трябва да бъдат решени в периода преди операцията по трансплантация.

Бъбречната онкология, която е добре лекувана и не се повтаря след лечението, не се превръща в противопоказание за трансплантация. Но във всеки случай, за да се избегнат усложнения след хирургични процедури, пациентите и донорите трябва стриктно и стриктно да спазват всички препоръки, предписани от лекаря. Всъщност, според статистиката, в 10% от случаите трансплантираният бъбрек не оцелява, тъй като реципиентите не се вслушват в препоръките на хирурга.

Подготвителен етап

Лекарите използват един от двата метода по-долу за бъбречна трансплантация.

  1. Ортотопик. Той се използва рядко, включва трансплантация на донорен орган в периоренната фибри на пациента. Но трябва да се има предвид, че този сайт е силно податлив на различни инфекции. По време на трансплантацията съществува висок риск от усложнения по време на операцията или в следоперативния период.
  2. Хетеротопна. Донорният бъбрек се намира в илиачната област на място, необичайно за такава тъкан.

Ако орган на донора е взет от жив човек, тогава са необходими 2 екипа хирурзи за неговата качествена трансплантация. Един от тях извършва манипулации с донора, а другият - с пациента.

Особености на следоперативния период

Животът след трансплантацията на бъбреците, разбира се, се променя. Най-често - за по-добро за болен човек.

Има няколко важни нюанса, които трябва да се вземат предвид при пациента по време на следоперативния период:

  1. За да живее напълно и да се предотврати отхвърлянето на донорския бъбрек, пациентът трябва да приема имуносупресивни лекарства в деня на операцията (Mifortik, Преднизолон, Циклоспорин). Те служат като "стоп сигнал" за имунитет. Тези лекарства са включени в следоперативния курс на лечение в продължение на 3-6 месеца.
  2. Подходящата подготовка улеснява и ускорява рехабилитационния период. Един ден след интервенцията човек може да стане и да ходи. При липса на усложнения, той се изписва от болницата след 1-2 седмици.
  3. Първите дни след операцията и изписването от болницата специалистите проверяват тялото за жизнени показатели (телесна температура, кръвно налягане, телесно тегло, честота на уриниране) на реципиента.
  4. Премахването на конци се извършва 2 седмици след трансплантацията на органите (когато човек първо дойде на лекуващия лекар след операцията).
  5. През първите 3 месеца след операцията пациентът трябва да посети болницата най-малко 14 пъти за 14 дни за последващо изследване. Впоследствие човек с трансплантиран бъбрек е длъжен да посещава доктора месечно и за цял живот.

Медицинското следоперативно изследване включва проверка за съдов шум над донорния орган, както и за плътността на новия бъбрек.

Медицински специалист предписва набор от лабораторни тестове, които включват:

  • биохимия на кръвта;
  • урина и кръвни тестове;
  • показатели за дневна загуба на протеин, екскретиран с урината;
  • тестове за наличие на пикочна киселина в кръвта, липидите трябва да бъдат тествани 2 пъти годишно;
  • ежегодно, получателят трябва да се подложи на ултразвук, флуорография, ЕКГ и други процедури за проверка.

Следоперативният период преминава без усложнения, ако и пациентът, и донорът на нов бъбрек спазват специални медицински правила. Спазването на медицинските предписания, навременното предоставяне на необходимите тестове и преминаване на прегледи, ежедневно наблюдение на основните показатели за състоянието на организма, спазване на диетичното хранене - всичко това ще спомогне за съкращаване на рехабилитационния период, по-бързо възстановяване след трансплантация.

усложнения

Трансплантацията на бъбреците не винаги върви гладко. Има случаи, когато след такава операция се развият усложнения. Най-често те са свързани с факта, че тялото на пациента не приема нов орган и започва отхвърляне на бъбреците. За подтискане на имунитета, на човек след трансплантация се предписват цитотоксични и имуносупресивни лекарства. В резултат на това тялото на пациента е отслабено, ставайки уязвимо към инфекции. Ето защо лекарите забраняват дори близки роднини да посещават пациенти след трансплантация.

Отхвърлянето на трансплантиран бъбрек е от следните видове:

  • хроничен;
  • остра;
  • хиперкутни.

Последното, прекалено остро отхвърляне на органа се случва най-малко, но то започва неочаквано. Най-често процесът започва точно в момента на операцията или веднага след него.

Най-често се появява остро отхвърляне на донорен бъбрек и се проявява в първите месеци (понякога след година) след операцията.

Отхвърлянето на хроничния бъбрек се забавя в продължение на няколко години, настъпва постепенно и на практика не се поддава на терапия. В момента причините за неговото развитие са неизвестни. С развитието на хроничното отхвърляне се извършва процедурата на ретрансплантация (повторна трансплантация).

Списъкът на възможните усложнения в следоперативния период включва стеноза на стеноза на бъбречната артерия, хипертония, обструкция на уретерите, кървене, наличие на кръв в урината.

Обикновено отхвърлянето на трансплантиран бъбрек се проявява постепенно. Лекарите имат време да коригират ситуацията с наркотици.

Разходи за услугата

Само лекарят, който изследва пациента и е запознат с клиничната картина на заболяването, ще може да отговори на въпроса колко струва бъбречната трансплантация.

Цената на работата се изчислява за всеки отделен случай и се дължи на следните фактори:

  • вид болница (частна или обществена);
  • който става донор (близък роднина, починал или непознат);
  • състоянието на пациента (колко спешно трябва да се извърши операцията).

Например, ако човек избере държавна клиника, тогава трансплантация на бъбрек в нея ще се извършва безплатно. Но въпросът е колко време трябва да похарчите, за да чакате своя ред. Ако донорният орган не е осигурен от роднини, ще трябва да изчакате много дълго време. Ако пациентът няма време, той може да отиде в частна болница, където цената на трансплантация на бъбреците ще бъде от 25 до 120 хиляди долара. В допълнение към факторите, изброени по-горе, това ще бъде повлияно от нивото на професионализъм на специалиста, който ще ръководи пациента.

Добрите условия на живот също оказват влияние върху крайната цена на операцията. Ако пациентът иска добра следоперативна грижа, за подобна услуга трябва да се заплати добра стая с удобства.

Как се променя живота на човек след трансплантация на бъбрек?

Всеки трансплантолог, отговарящ на въпроса как се променя животът след трансплантация на бъбреците, ще отговори на това само към по-добро. Пациентът получава уникален шанс за пълноценен живот, без болезнените процедури на хемодиализа. Тези пациенти, които все още имат операция, се интересуват от това колко хора живеят с донорски орган?

Според статистиката средната продължителност на живота след трансплантация е 10-20 години. Тя също зависи от това от кой орган на донора е взет (от жив или мъртъв човек). "Кадавеен" бъбрек дава шанс за 6-10 години от живота, както и "жив", приет от близките роднини на пациента, в продължение на 15-20 години.

Друг важен въпрос е промяната на навиците.

Пациентът трябва:

  • внимателно следете здравето си;
  • да не вдига тежести (повече от 5 kg за първите шест месеца след трансплантацията, не повече от 10 kg през остатъка от живота);
  • по време на рехабилитационния период да се извършват умерени упражнения;
  • следват диета с ниско съдържание на сол;
  • Пийте не повече от 1,5-2 литра течност през деня;
  • внимателно планирайте бременността (съвет за жени), консултирайте се с гинеколог.

Пациентите с донорен бъбрек получават 2-ра работна група, по-рядко - 3-та група хора с увреждания. Понякога, по медицински причини, на лицето се дава първата група увреждания.

Бъбречна трансплантация (трансплантация): къде и как се извършва операцията

Бъбречната трансплантация се извършва, когато пациентът е диагностициран с краен стадий на хронична бъбречна недостатъчност (CRF) при пациент. При това състояние скоростта на гломерулната филтрация (GFR) е по-малка от 15 ml / min, което означава, че бъбреците не са напълно способни да почистват кръвта от токсини. В Русия, трансплантациите на бъбреци се извършват само в обществени клиники и в същото време безплатно (за CHI). Въпреки това, тъй като опашката за прехвърляне е много голяма, хората, които имат пари, могат да се прехвърлят в чужбина. Цената на тази операция силно зависи от страната и клиниката и варира от 30 до 120 хиляди долара.

Донорът може да бъде жив човек или починал човек, който по време на живота си се е съгласил да използва органите си след смъртта чрез подписване на специално споразумение. Живите донори се класифицират като индивиди, които са генетично свързани с реципиента и не са свързани - в зависимост от родствения фактор. Напоследък броят на свързаните с бъбреците трансплантации се е увеличил значително. В този случай рискът от отхвърляне на органи е намален.

Защо и когато е необходима трансплантация на бъбрек

Бъбречната трансплантация е необходима мярка, ако филтрационният капацитет на органа е намален, което рискува да причини смъртта на пациента. Ако този сдвоен орган не изпълни естествената си цел, токсините се натрупват в кръвта и отровят тялото.

Бъбречната недостатъчност на хроничния курс включва свързване с хемодиализа - устройство за „изкуствен бъбрек“. Цялата процедура отнема около 3 часа. Хемодиализата също е алтернативен начин за подпомагане на живота на хората, чакащи своя ред за операция. Ако „изкуствен бъбрек“ е ефективен начин за възстановяване на способността на даден орган в първите три етапа на хроничната недостатъчност, то на крайния етап, в допълнение към трансплантацията, няма друг помощен метод.

Патологии, поради които CRF бързо придобива терминален стадий: 1. Захарен диабет е най-честата причина (причинява CRF в 25% от случаите). 2. Злокачествена хипертония. 3. Фокална сегментарна гломерулосклероза. 4. Поликистозно бъбречно заболяване. 5. Редица вродени метаболитни грешки. 6. Автоимунни заболявания като лупус (имунната система не разпознава собствения си бъбрек и я атакува като чужда инфекция). Ако при хронична бъбречна недостатъчност не започнат спешни мерки, смъртта ще настъпи в рамките на три месеца.

Показания за възрастни и деца

Някои състояния при възрастни пациенти служат като индикации за трансплантация на здрав бъбрек. Сред тези явления: • психо-емоционална нестабилност; • промяна на биоритмите - пациентът спи през деня и страда от безсъние през нощта; • лицето придобива характерен восъчен цвят; • въображаемо усещане за парене по тялото; • масивна загуба на коса; • липсва апетит, телесното тегло се намалява до 20% на месец; • тембъра на гласа се променя; • чревното разстройство настъпва почти всеки ден, изпражненията са с изключително неприятна миризма и тъмен цвят; • често повръщане; • се развива сърдечна недостатъчност; • паметта е намалена. В допълнение към изброените симптоми, пациентът има неприятна миризма на тялото, а устната кухина има специфичен мирис на урина. За съжаление, в педиатрията има и условия, при които единственият начин да се спаси живота на детето е да има здрава бъбречна трансплантация. Сред неотложните ситуации са: 1. Значително увеличаване на диурезата. 2. Оток на глезените, лицето. 3. Деформация на крайниците. 4. Парене на пръстите на ръцете и краката. 5. Мускулна атрофия. 6. Нарастваща слабост, нарастваща всеки час. 7. Сухи лигавици; горчивина, неприятен вкус в устата. 8. Силен болен синдром. 9. Често повтарящи се пристъпи на припадъци, които не са свързани с епилепсия и показват липса на калий в организма. 10. Устойчиво повишаване на кръвното налягане. 11. Намаляване на устойчивостта на организма към инфекции, висока чувствителност на детето към заболявания. 12. Намаляване нивото на хемоглобина до критични числа, развитие в резултат на това, желязодефицитна анемия. Обръща се внимание на факта, че детето е далеч назад в растежа, не съвпада с възрастта.

Противопоказания за трансплантация

Дори и съвременните възможности на медицината позволяват трансплантацията на здрав орган да не притежава всички характеристики на тялото. Въпреки че списъкът на ограничаващите фактори намалява всяка година, някои противопоказания остават непроменени, тъй като не предизвикват съмнения относно създаването на заплаха за живота на пациента по време на операцията. Обстоятелствата и заболяванията, при които бъбреците не могат да бъдат трансплантирани, включват: 1. Сърдечна или белодробна недостатъчност, която изключва възможността за осигуряване на анестезия и вентилация на белите дробове. 2. Заболявания на черния дроб. 3. Туберкулоза на белите дробове и / или пикочните органи. 4. Някои форми на злокачествени новообразувания. 5. Злокачествена хипертония, тъй като това състояние се характеризира с краткосрочно повишаване на кръвното налягане до критични нива. По време на анестезия, пациентът има риск от развитие на инсулт или инфаркт. 6. Автоимунни заболявания. 7. Психични разстройства и напреднали стадии на наркомания. Доскоро ХИВ се смяташе за една от противопоказанията за операция. Опасява се, че приемането на определени лекарства с имуносупресивни свойства може да доведе до прогресиране на заболяването поради слаба имунна система. Обаче, след провеждане на поредица от изследвания, се оказа, че е възможно да се изберат имуносупресивни лекарства и антиретровирусни лекарства по такъв начин, че те да действат синергично. Тогава ще бъде възможно да се поддържа необходимия брой имунни клетки, предотвратявайки отхвърлянето на органите.

Как е операцията (събиране на бъбреците от донора)

При традиционна открита нефректомия се извършва обща анестезия на донора на бъбреците. Настрани или в предната част на корема се прави дисекция с размери от 15 до 25 см. Кръвоносните съдове, свързващи бъбреците на донора, се изрязват и притискат. Уретерите, които свързват пикочния мехур и бъбреците, също се изрязват, след това се притискат. Хирургът може да намали дължината на уретерите, обема на надбъбречната жлеза и / или околните тъкани. Заедно с бъбреците, кръвоносните съдове и уретера се отстраняват, след това структурите се завързват, хирурзите зашиват хирургичната рана и нанасят стерилна превръзка. Интервенцията отнема 3 часа (продължителността варира в зависимост от много фактори). Ако панкреасът се трансплантира с бъбреците, времето се увеличава с още 3 часа. Ако пациентът е твърде рано в опашката за трансплантация на бъбрек на починал донор, операцията може да се извърши възможно най-скоро преди необходимостта от диализа.

Трансплантация на бъбреци в Русия, Индия, Израел

Бъбречна трансплантация в Русия

В Русия около 20 хиляди души чакат за донорски органи. В опашката за трансплантация може да прекара няколко години. Операцията се извършва само в специални центрове за бъбречна трансплантация, разположени в 22 региона на страната. Броят на извършените операции варира от 1000 до 1500 на година. Ако сравним тези данни с подобни практики в САЩ, те са 10 пъти по-големи от тях.

Броят на живите донори за трансплантация и смърт на бъбреците варира в широки граници в различните страни. Така че, в САЩ и Израел, сега един от тримата донори е жив. А в Испания тази цифра е само 3% (данни за 2006 г.).

Въпросната намеса се провежда в Руската федерация само когато получателят премине строги ограничения не само по отношение на възрастта, но и по здравословни причини, които трябва да бъдат над средните. Целта на подбора е да се сведе до минимум рискът от неуспех на трансплантацията, началото на смъртта. На същото място, където в последствие се извършва бъбречна трансплантация, те се диагностицират предварително. След всички лабораторни и инструментални проучвания става известно кои лекарства ще бъдат подходящи за по-добро присаждане на бъбреците. Кардиопулмоналната функционална способност на кандидат за бъбречна трансплантация трябва да бъде пълна и други патологии, които ограничават продължителността на живота, също са неприемливи.

Бъбречна трансплантация в Израел

Популярността на въпросната операция нараства в тази страна всеки ден заедно с недостига на донорски органи, главно от живи хора. Въпреки че трансплантацията тук струва много пари, разходите оправдават професионализма на лекарите, благодарение на които пациентът има всички шансове за пълноценен живот след операцията. Успехът на интервенцията зависи от кръвта на пациента и имунните свойства на организма. Ето защо, основната задача на лекарите е елиминирането на антитела, тъй като тяхното действие е насочено срещу антигените на тъканта на трансплантирания орган и допринася за неговото отхвърляне. Процесът на подготовка за операцията е многостепенна, съществена точка, в която се намира плазмаферезата. Тази процедура отделя антитела от кръвта, като по този начин предотвратява прекомерната активност на имунната система и отхвърлянето на донорния орган. Съпътстващи методи за неутрализиране на антитела могат да бъдат кръвопреливания и прием на някои лекарствени средства, насочени към потискане на реакцията на отхвърляне. Създадената национална база от донори и реципиенти помага за разрешаване на случаи на несъвместими двойки. За тази цел е достатъчно да се разменят донорите и да се неутрализират антителата в кръвта на реципиента, след което се извършва операция за трансплантация на бъбреците. Израелски хирурзи направиха пробив в областта на трансплантацията, започвайки като експеримент, трансплантирайки бъбреци от донор, чиято кръвна група не съвпада с тази на пациента. В този случай дори фактът, че има връзка, не намалява големия риск. Този иновативен метод се е разпространил в други страни. Неговата същност се основава на промени в състава на кръвта.

Бъбречна трансплантация в Индия

Операцията в тази страна се различава по ценовата наличност с едновременна ефективност. Тук са оборудвани всички центрове на трансплантология, в които лесно се изпълняват мултиорганни операции - в същото време се присаждат черният дроб и бъбреците, бъбреците и панкреаса. Няма противопоказания за трансплантация под формата на ХИВ или хепатит С. Според законодателството на страната, само децата и възрастните имат право на трансплантация. Също така важен момент - донорът може да бъде само жив човек. Клиниките се намират в Делхи, Ченай, Мумбай, Бангалор, Индаур.

Какви са недостатъците на операцията?

Хранене след операция

Диета след бъбречна трансплантация е насочена към минимизиране на натоварването на аклиматизиращия орган. В същото време е необходимо да се увеличи концентрацията на калий, магнезий и фосфор в кръвта. Също така, чрез правилно хранене е необходимо да се предотврати развитието на запек, което е силно нежелателно за червата на оперираното лице. Стагнацията на изпражненията не само добавя болка, която вече съпътства пациента в следоперативния период. Той действа като благоприятна среда за развитието на чревни инфекции. Тъй като тялото има нова рана, е необходимо да се насърчава своевременното изпразване на червата. В първите часове след операцията, яденето и пиенето е забранено - просто избършете устните си с резен лимон или салфетка, потопена във вода. 12 часа след отделянето от анестезията е позволено да се пие вода (без газ), започвайки с няколко глътки. В бъдеще лекарят прави списък на разрешените и забранени храни и ястия. Можете да ядете: • Вегетариански супи. • Телешки нискомаслени сортове, пилешки гърди. • Морепродукти. • Речна риба. • Сирене, кисело мляко. • Бобови растения. • Всички видове ядки, сушени плодове (поради високото съдържание на магнезий, калий). • Зеле, картофи. • Паста (твърди сортове). • Ферментирали млечни продукти (маслеността не трябва да надвишава 2,5%). Не повече от 1 път на седмица можете да ядете сладкиши, бонбони и диня. Също така ще трябва да ограничите количеството сол, да се откажете от подправки, алкохолни напитки, пълномаслено мляко, консервиране. Това е противопоказано да се включат в диетата мазнини месо, колбаси, разтворимо кафе, силен чай. Абсолютно противопоказание за използването на газирани напитки, сирена, масло, квас, кисело зеле. Ястия трябва да се пекат, яхния, не по-малко полезен начин за преработка на храни - пара.

Поведение след операция по трансплантация

Живот след трансплантация на бъбреците включва промяна на начина на физическа активност, хранене. 1. През първите няколко седмици след изписване от болницата, хирургът оценява състоянието на пациента, предписва кръвни тестове и регулира дозата на лекарствата. 2. Пациентът се обучава да измерва кръвното налягане, температурата и диурезата у дома. 3. Извършва се ултрасонография на трансплантирания бъбрек (за да се изключат структурни нарушения, показващи началото на отхвърляне на органа). 4. За да се определи качеството на кръвообращението в трансплантирания бъбрек, ще се изисква артериограма. 5. Пациентът не трябва да вдига повече от 1,5 кг, да прави остри движения. Също така е важно да се стигне до назначението в определения ден, така че хирургът да може да инспектира и, ако има признаци на отхвърляне, незабавно да ги спре. По време на периода провеждайте редовни изследвания на кръвта и урината, за да откриете признаци на множествена органна недостатъчност.

Отхвърлянето на трансплантирания бъбрек - защо се случва и как се проявява

Имунитетът разпознава трансплантиран орган като извънземен обект, затова се опитва да избави тялото от него. Поради тази причина пациентът трябва да е наясно с предупредителните признаци и симптомите на отхвърляне. Сред тези явления: • Хипертония. • Подуване или подуване, обикновено в ръцете, краката или лицето. • Намалена диуреза. • Повишена телесна температура. • Коремна болка. Пациентът трябва незабавно да се свърже с трансплантационната служба, ако се развие някой от тези симптоми. Специални лекарства, взети след операцията, ще помогнат за предотвратяване на отхвърлянето. Това се нарича имуносупресивна терапия. Целта на тези лекарства е да отслаби имунната система, която позволява на тялото да получи трансплантиран орган. Ако пациентът приема лекарства, които намаляват резистентността на организмите, той трябва редовно да се изследва за инфекции, да измерва кръвното налягане, да се изследва за глюкоза и туморни маркери, за да може да се избегне развитието на захарен диабет и рак.

Бъбреците са включени в списъка на най-трансплантираните органи. Затова трансплантолозите от всички страни следят отблизо последните развития в тази област. Целта на тяхното внимание не е само алтернативно оборудване, способно да поддържа жизнените процеси на пациента по време на операцията. Хирурзите са фокусирани върху търсенето на ефективни методи, за да се гарантира, че трансплантираният бъбрек не се отхвърля. Научните изобретения в тази област предизвикаха не само създаването на хемодиализни машини, но и потвърдиха възможността за създаване на бъбрек от собствените клетки на организма. Тази технология се развива в изследователски центрове в Русия и чужбина.

Бъбречна трансплантация (трансплантация): къде и как се извършва операцията

Бъбречната трансплантация е необходима мярка, ако филтрационният капацитет на органа е намален, което рискува да причини смъртта на пациента. Ако тази двойка тяло не изпълни своята

Хемодиализа на бъбреците: какво е тя, особености на процедурата

Хемодиализата е уникален шанс да се евакуират от кръвта токсични вещества, които се натрупват поради функционалната неспособност на бъбреците. Процесът се осъществява чрез специален

Подробно Остра бъбречна недостатъчност: причини, клинични прояви, диагноза

Остра бъбречна недостатъчност - остро състояние, характеризиращо се с прекъсване на бъбречната екскреторна функция, водещо до самоотравяне на организма чрез отпадъчни продукти

Подробно Камъка в уретера: симптоми, какво да се прави, как да се смачква

Urolithiasis е процес на образуване на камъни в тялото, по-често - вътре в бъбреците. По-рядко явление е образуването на каменни натрупвания вътре в уретера, но да бъде вътре

Клиники и лекари

  • Клиники на вашия град
  • Лекари от вашия град

Бъбречна трансплантация

Опитите за трансплантация на бъбреците на пациенти от животни по света са извършени от началото на миналия век. Катализатор за развитието на трансплантацията като цяло е въвеждането на имуносупресивна терапия през целия живот, драстично намаляване на честотата на отхвърляне на трансплантата. Независимо от факта, че първата трансплантация на бъбреци от човек на човек в света е извършена в Съветския съюз в Харков през 1933 г., научно обоснованата трансплантация на бъбреци в Москва започва да брои своята история през 1965 година. с появата на държавния научен център.

Показания за бъбречна трансплантация

Показания за трансплантация е последният етап от развитието на бъбречна недостатъчност, обикновено в резултат на продължителни възпалителни заболявания (гломерулонефрит, пиелонефрит), поликистозно бъбречно заболяване (когато нормалната бъбречна тъкан се заменя с кисти), в резултат на диабетна нефропатия (в резултат на съдови лезии на бъбречната тъкан срещу диабет). ), както и травми на бъбреците и някои други урологични и вродени патологии. Пациентът се връща към нормалния си живот след 3-6 месеца. след операция.

Продължителност на живота след трансплантация

Преживяемостта на пациентите през първата година е 90-95%, преживяемостта от пет години е 70-75%.

Разходите за трансплантация на бъбреци в Русия

За всеки случай на трансплантация държавата отделя повече от 1 милион рубли.

Къде се правят бъбречни трансплантации?

Трансплантациите се извършват в няколко центрове в Москва, както и в големи регионални, регионални, републикански държавни клиники.

В Екатеринбург трансплантациите се извършват в Регионална клинична болница №1.

Трансплантацията на бъбреците, като трансплантацията на други органи, не е търговска операция. Няма цена за такива операции за пациенти в Русия. Трябва също да се припомни, че търговията с донорски органи е престъпление.

Възможността за легално платена трансплантация съществува в чуждестранни клиники, но само от живи роднини.

Бъбречна трансплантация

Федералният научен център по трансплантология и изкуствени органи на името на академик В. И. Шумаков от Министерството на здравеопазването на Русия има най-голям опит в извършването на бъбречна трансплантация у нас. Ежегодно се извършва от 120 до 140 трансплантации. Центърът широко използва най-съвременните технологии за трансплантация, които позволяват да се сведе до минимум честотата на хирургичните, имунологични и инфекциозни усложнения, както и да се увеличи оцеляването на трансплантатите и реципиентите.

Отличителна черта на Центъра е активното разработване на свързана с бъбречната трансплантация програма. През последните 5 години, отстраняването на бъбрек от свързан донор се извършва изключително по лапароскопски метод. Първият във вътрешната практика лапароскопска ръчно подпомагана нефректомия в жив донор беше извършен в нашия Център през лятото на 2009 година. През 2011 г. използването на иновативни имуносупресивни лекарства и еферентни технологии направи възможно преодоляването на бариерата за несъвместимост в кръвната група на донора и реципиента. Към днешна дата е разработен и успешно приложен оригинален, персонализиран протокол за АБО несъвместими трансплантации. Всичко това позволи да се увеличи делът на трансплантациите на 40-45%, докато в Русия тази стойност не надвишава 20%. Центърът има уникален опит при трансплантация на бъбреци при пациенти със захарен диабет тип I, активно сътрудничество със специалисти от Центъра за ендокринологични изследвания на Руската академия на медицинските науки. Трансплантацията на бъбреците се извършва върху деца, комбинирани трансплантации на бъбреците и черния дроб, бъбреците и панкреаса, бъбреците и сърцето. При лечението на пациенти се използват рутинно най-съвременните методи на инструментална и лабораторна диагностика. Непосредствените и дългосрочни резултати не са по-лоши и по определени параметри дори надминават световните. Около 200 пациенти след бъбречна трансплантация са могли да забременеят и да раждат здрави деца.

Какви заболявания водят до бъбречна недостатъчност?

Бъбречната недостатъчност е патологично състояние, което се характеризира с пълна или частична загуба на бъбречна функция за поддържане на химичното постоянство на вътрешната среда на организма. Бъбречната недостатъчност се проявява чрез нарушен процес на образуване и (или) екскреция на урина, нарушен водно-солеви, киселинно-алкален и осмотичен баланс.

Крайната фаза на всяка прогресивна бъбречна лезия води до хронична бъбречна недостатъчност (CRF).

Следните заболявания водят до CRF:

  • хроничен гломерулонефрит
  • хроничен пиелонефрит
  • интерстициален нефрит
  • злокачествена хипертония
  • системен лупус еритематозус
  • склеродермия
  • хеморагичен васкулит
  • захарен диабет
  • поликистозни бъбречни заболявания и др.

С прогресирането на хронична бъбречна недостатъчност, има нарушение на екскрецията на метаболитни продукти на азотни шлаки, водно-солеви баланс, киселинно-алкален баланс. Появяват се: слабост, гадене, замаяност, сухота в устата, сърбеж, загуба на апетит, промяна на вкуса, загуба на тегло, сърцебиене, задух, а понякога и подуване. Може да възникне артериална хипертония. Кръвта увеличава съдържанието на урея и креатинин.

Как за лечение на бъбречна недостатъчност?

Когато бъбреците престанат да работят, продуктите от разпада се натрупват в кръвта и отровят тялото. Има три вида заместваща бъбречна терапия - хемодиализа, перитонеална диализа и бъбречна трансплантация. При хемодиализа кръвта се транспортира през тунелната система и преминава през специален филтър (диализатор) и по този начин се изчиства от уремични токсини. Вградената отоплителна система е проектирана да гарантира, че „пречистената” кръв се връща в тялото на пациента при нормална телесна температура. Освен токсичните вещества, диализаторът премахва и излишната течност от тялото.

Пациентите обикновено получават три сеанса на диализа седмично. Продължителността на всяка сесия зависи от индивидуалните нужди на пациента. По правило, колкото повече пациентът тежи и колкото повече течност събира между сеансите, толкова по-дълго продължава диализата. Обикновено продължителността на процедурата е 4 часа и се провежда 3 пъти седмично. Най-важното условие за започване на хемодиализа е правилния съдов достъп. По време на перитонеалната диализа се извършва пречистване на кръвта в коремната кухина на пациента. Ролята на филтъра се изпълнява от перитонеума, който покрива цялата коремна кухина и вътрешните органи с тънък слой. За да може разтворът за диализа (диализат) да проникне през коремната кухина, хирургично се поставя силиконов катетър, който може да бъде в тялото в продължение на няколко години. Чрез катетъра разтвор (приблизително 2 литра) се излива в коремната кухина и остава там в продължение на 4 часа. През това време течността е наситена с токсични вещества, след което се източва и коремната кухина се пълни с пресен разтвор. Диализният разтвор обикновено се сменя 4-5 пъти на ден. Този вид диализа се извършва от пациента самостоятелно, амбулаторно. По време на перитонеалната диализа е много важно да се наблюдава абсолютна стерилност при промяна на разтвора, тъй като най-честият страничен ефект на метода е инфекция на коремната кухина. Освен това тази форма на диализа изисква много дисциплиниран подход. Перитонеалната диализа, за съжаление, не може да замени бъбречната функция за дълго време.

Какво е предимството на бъбречна трансплантация?

Бъбречната трансплантация е най-ефективният и радикален метод за бъбречна заместителна терапия, позволява значително да се увеличи продължителността на живота на пациентите с краен стадий на хронична бъбречна недостатъчност и значително да подобри неговото качество. Повечето пациенти след успешна бъбречна трансплантация се чувстват по-добре, отколкото с диализно лечение, водят активен начин на живот и смятат живота си за пълен.

Поради въвеждането в клиничната практика на съвременни схеми на имуносупресивна терапия и подобряване на операционната техника, преживяемостта на присадката през първата година след трансплантацията е около 90%, а преживяемостта на пациента е над 97%.

Има ли някакви противопоказания за бъбречна трансплантация и кои?

За съжаление, въпреки всички ползи, не всички пациенти с хронична бъбречна недостатъчност могат да бъдат подложени на трансплантация. След задълбочено и задълбочено изследване на пациента е необходимо да се реши колко добре е оправдана бъбречната трансплантация. В същото време се разглеждат всички важни функции на организма. Причините за отхвърлянето на бъбречните трансплантации са:

  • злокачествени тумори
  • инфекциозни заболявания с ясно изразена клинична картина
  • сериозни съпътстващи заболявания (например сърдечносъдови, бронхо-белодробни, чернодробни заболявания), които представляват риск за трансплантация или поставят под въпрос дългосрочния успех на трансплантацията.
  • Сериозни психични разстройства (включително - наркомания).
  • СПИН

Какви тестове трябва да взема и къде?

Преди да получите необходимите консултации в Центъра, можете да се подложите на предварително проучване на мястото на пребиваване.

Рутинните проучвания включват:

  • Консултации от експерти: (със заключението)
  • Хирург (хирургия, реална патология)
  • Зъболекар (хигиена на устната кухина)
  • Уролог (ултразвук на простатната жлеза и PSA за мъже над 40 г.)
  • Гинеколог (за жени над 40 години - мамолози)
  • Терапевт (описващ пълната медицинска история, обективно състояние, взети лекарства, според показанията на кардиолог)
  • Невролог (с подходяща история)
  • Ендокринолог (с отчитане на ултразвук на щитовидната жлеза)
  • Лабораторни и инструментални изследователски методи:
  • Кръвна група, Rh фактор
  • Маркери на вирусен хепатит B и C, a / t към HIV, RW
  • Пълна кръвна картина
  • Биохимичен анализ на кръвта (креатинин, карбамид, К, Na, ALP, ALT, AST, холестерол, GGT, общ билирубин, общ протеин, албумин, глюкоза, пикочна киселина, Са, Р, Mg)
  • паратхормон
  • коагулация
  • Липиден профил
  • Изводи за инструментални изследователски методи
  • ЕКГ, ехокардиография (дефиниция на част от изгнание)
  • Ежедневно наблюдение на кръвното налягане и ЕКГ
  • Рентгенография на гърдите
  • гастроскопия
  • Ултразвуково изследване на бъбреците, надбъбречните жлези, панкреаса, черния дроб, жлъчния мехур
  • Доплерови съдове на долните крайници, ретроперитонеално пространство

Как получавате орган за трансплантация?

Трансплантация на бъбрек може да се получи или от починал човек, или от живеещ донор.

Покойният донор е пациент в интензивното отделение, като правило, увреждане на мозъка, което е несъвместимо с живота. В същото време, въз основа на строгите неврологични критерии, се установява консултация с лекарите „мозъчна смърт” - необратимо увреждане на всички мозъчни структури, но жизнеспособността на вътрешните органи за кратко време може да се поддържа с помощта на апарат за изкуствено дишане и медикаменти, които поддържат сърдечната дейност. Такова починало лице може да стане донор на органи след изключване на инфекциозни и онкологични заболявания, които могат да бъдат предадени на получателя. Функционалната пригодност на органите, които трябва да бъдат отстранени за трансплантация, също се оценява внимателно. След това специален екип от опитни хирурзи извършва високотехнологична операция за отстраняване на органите и тяхното запазване. След това органът се прехвърля в трансплантационния център.

Броят на органите, получени от починали донори, е ограничен и не може да отговори на нуждите на всички пациенти, нуждаещи се от трансплантация. Липсата на донорски органи е глобален проблем и съществува във всички страни, включително Русия. Един от подходите за увеличаване на броя на трансплантациите е интравитално донорство: бъбрек, част от черния дроб, част от тънките черва може да бъде получена от жив човек, без да му причинява значителни вреди за здравето.

Според законодателството на страната ни, един генетичен роднина на реципиента може да стане потенциален жив донор.

Какви прегледи трябва да премине потенциален свързан донор, преди да посетите Центъра?

1. Консултация с експерти: (със заключението) t

  • Хирург (прехвърлени операции);
  • Зъболекар (хигиена на устната кухина);
  • Гинеколог (ултразвук на матката, придатъци, за жени над 40 години - мамолог)
  • Уролог (ултразвуково изследване на простатната жлеза);
  • Терапевт (описващ пълната медицинска история, обективно състояние, взети лекарства).
  • Ендокринолог (с отчитане на ултразвук на щитовидната жлеза)

2. Резултати от лабораторни изследователски методи: t

  • Кръвна група, Rh фактор
  • Маркери на вирусен хепатит B и C, a / t към HIV, RW
  • Пълна кръвна картина
  • Биохимичен анализ на кръвта (креатинин, карбамид, К, Na, ALP, ALT, AST, холестерол, GGT, общ билирубин, общ протеин, албумин, глюкоза, пикочна киселина, Са, Р, Mg)
  • Гломерулна филтрация и дневна протеинурия
  • коагулация
  • Липиден профил
  • изследване на урината
  • Анализ на урината според Нечипоренко
  • Уринарна култура

3. Резултати от инструментални изследователски методи

  • ЕКГ, ехокардиография (дефиниция на част от изгнание)
  • Ежедневно наблюдение на кръвното налягане и ЕКГ (за донори над 40 години)
  • Рентгенография на гърдите
  • гастроскопия
  • Ултразвуково изследване на бъбреците, надбъбречните жлези, панкреаса, черния дроб, жлъчния мехур
  • Екскреторна урография (заключение, снимки)
  • Доплерова сонография на бъбреците, съдовете на долните крайници, таза

Умствено здравите хора на възраст от 18 до 65 години, които нямат бъбречни, чернодробни или сърдечно-съдови заболявания, включително хипертония, или вени на долните крайници, могат да станат донори.

Почистване На Бъбреците

Бъбречна Недостатъчност