Нолицин - инструкции за употреба, ревюта, аналози и форми на освобождаване (400 mg таблетки) на лекарството за лечение на цистит и уретрит при възрастни, деца и по време на бременност. Състав и взаимодействие на антибиотик с алкохол

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Нолицин. Представени са прегледи на посетителите на сайта - потребителите на това лекарство, както и мненията на лекари, експерти по употребата на антибиотик Нолицин в тяхната практика. Голяма молба за по-активно добавяне на обратна информация за лекарството: лекарството помогна или не помогна да се отървем от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не са посочени от производителя в анотацията. Аналози на Нолицин в присъствието на наличните структурни аналози. Използва се за лечение на цистит, уретрит, пиелонефрит при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Съставът и взаимодействието на лекарството с алкохола.

Нолицин - антимикробно лекарство от групата на флуорохинолоните с широк спектър на действие.

Има бактерицидно действие. Той засяга бактериалния ензим ДНК гираза, който осигурява суперспирализиране и по този начин стабилността на бактериалната ДНК. Дестабилизирането на ДНК веригата води до смърт на бактерии. Има широк спектър на антибактериално действие.

Staphylococcus aureus (включително метицилин-резистентни щамове Staphylococcus spp.), Staphylococcus epidermidis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Citrobacter spp., Klebsiella spp. (индол-позитивни и индол-отрицателни щамове), Salmonella spp., Shigella spp., Ysesinia enterocolitica, Campylobacter jejuni, Aeromonas spp., Plesiomonas spp., Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus, Vibrio cholerae, Vibrio cholerae

Enterococcus faecalis, Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus пневмония и Streptococcus зеленеещи), Serratia marcescens, Pseudomonas Aeruginosa, Acinetobacter SPP., Mycoplasma Hominis, Mycoplasma пневмония, Mycobacterium туберкулоза, Mycobacterium fortuitum.

Продължителността на антимикробното действие е около 12 часа.

структура

Норфлоксацин + ексципиенти.

Фармакокинетика

След перорално приложение, Нолицин се абсорбира бързо, но не напълно (20-40%) от стомашно-чревния тракт. Приемът на храна забавя абсорбцията на лекарството. Той прониква добре в органите и тъканите (паренхим на бъбреците, яйчниците, течността на семенните тубули, простатната жлеза, матката, коремните и тазовите органи, жлъчката, майчиното мляко). Той прониква в кръвно-мозъчната бариера (ВВВ) и плацентарната бариера. Леко се метаболизира в черния дроб. Екскретира се чрез бъбреците, чрез гломерулна филтрация и тубулна секреция.

свидетелство

Инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от чувствителни към лекарството патогени:

  • остри и хронични инфекциозни заболявания на пикочните пътища (уретрит, цистит, пиелонефрит);
  • генитални инфекции (цервицит, ендометрит, хроничен бактериален простатит);
  • гонорея неусложнена;
  • бактериален гастроентерит (салмонелоза, шигелоза);
  • предотвратяване на рецидив на инфекции на пикочните пътища;
  • превенция на сепсис при пациенти с неутропения;
  • предотвратяване на диария на пътниците.

Форми на освобождаване

400 mg обвити таблетки.

Инструкции за употреба и режим на дозиране

Вътре, на празен стомах (не по-малко от 1 час преди или 2 часа след хранене) и измити с достатъчно количество течност.

Препоръчителната доза е 400 mg 2 пъти дневно. Продължителността на лечението от 7 до 14 дни, ако е необходимо, провежда по-продължително лечение.

При хроничен бактериален простатит - 400 мг 2 пъти дневно. за 4-6 седмици или повече.

При неусложнена гонорея - веднъж в доза от 800-1200 mg или 400 mg 2 пъти дневно в продължение на 3-7 дни.

При бактериален гастроентерит (шигелоза, салмонелоза) - 400 мг 2 пъти дневно в продължение на 5 дни.

За предотвратяване на диария на пътниците се препоръчва да се вземат 400 mg на ден 1 ден преди заминаването, през цялото време на пътуване и 2 дни след неговото прекратяване (не повече от 21 дни).

За профилактика на сепсис с неутропения - 400 mg 2 пъти дневно в продължение на 8 седмици.

При остър неусложнен цистит - 400 mg 2 пъти дневно в продължение на 3-5 дни.

За предотвратяване на повтарящи се неусложнени инфекции на пикочните пътища с чести обостряния (повече от 3 епизода годишно или повече от 2 в продължение на шест месеца) - 200 mg 1 път на нощ за дълго време (от 6 месеца до няколко години).

Странични ефекти

  • намален апетит;
  • горчивина в устата;
  • гадене, повръщане;
  • коремна болка;
  • диария;
  • псевдомембранозен ентероколит (при продължителна употреба);
  • гломерулонефрит;
  • полиурия;
  • уретрално кървене;
  • повишена урея и плазмен креатинин;
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • припадъци;
  • безсъние;
  • халюцинации;
  • умора;
  • сънливост;
  • тревожност;
  • раздразнителност;
  • чувство на страх;
  • депресия;
  • шум в ушите;
  • тахикардия;
  • аритмия;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • васкулит;
  • разкъсване на сухожилията (обикновено в случай на комбинация с допринасящи фактори);
  • еозинофилия, левкопения, намаляване на хематокрита;
  • обрив;
  • сърбеж;
  • уртикария;
  • подуване;
  • еритемна злокачествена ексудативна (синдром на Stevens-Johnson);
  • кандидоза.

Противопоказания

  • дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
  • бременност;
  • кърмене (кърмене);
  • деца и юноши до 18 години;
  • свръхчувствителност към норфлоксацин и други лекарства от групата на флуорохинолон.

Употреба по време на бременност и кърмене

Безопасността на употребата по време на бременност и кърмене (кърмене) не е проучена.

Предписването на Нолицин по време на бременност трябва да бъде само доживотно, когато очакваните ползи за майката надвишават потенциалния риск за плода.

Ако е необходимо, назначаването на лекарството по време на кърмене трябва да спре кърменето.

Специални инструкции

По време на периода на лечение, НЖК трябва да получават достатъчно количество течност (под контрола на диуреза).

По време на лечението е възможно повишаване на протромбиновия индекс (по време на хирургични интервенции трябва да се следи състоянието на кръвосъсирващата система).

По време на лечение с норфлоксацин трябва да се избягва излагане на пряка слънчева светлина.

С появата на болка в сухожилията или при първите признаци на тендовагинит, лекарството трябва да се преустанови. По време на лечение с норфлоксацин се препоръчва да се избягва прекомерното физическо натоварване.

Ако има алергична реакция към ацетилсалицилова киселина, азо багрилото E 110 (диспергирано жълто багрило, E110) може да предизвика реакция на свръхчувствителност до бронхоспазъм.

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

Трябва да се внимава при шофиране и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и психомоторна скорост на реакцията (особено когато етанол (алкохол) се консумира едновременно).

Взаимодействие с лекарства

При едновременната употреба на Nolicin и теофилин трябва да се следи концентрацията на теофилин в кръвната плазма и да се коригира дозата му, защото Norfloxacin намалява клирънса на теофилин с 25% и може да се наблюдава развитие на съответни нежелани странични ефекти.

Нолицин намалява ефекта на нитрофурани.

Norfloxacin може да повиши терапевтичния ефект на циклоспорин и варфарин, в някои случаи, когато се използва норфлоксацин с циклоспорин, се наблюдава повишаване на серумната концентрация на креатинин, поради което тези пациенти трябва да бъдат контролирани по този показател.

Едновременната употреба на норфлоксацин и антиацидни средства, съдържащи алуминий или магнезиев хидроксид, както и препарати, съдържащи желязо, цинк, сукралфат, намалява абсорбцията на норфлоксацин (интервалът между приема им трябва да бъде поне 2 часа).

Едновременната употреба с лекарства, които намаляват гърчовия праг, може да доведе до развитие на епилептиформни припадъци.

Едновременната употреба с глюкокортикостероиди (GCS) може да увеличи риска от тендинит или случаи на разкъсване на сухожилието.

Нолицин може да повиши терапевтичния ефект на хипогликемичните лекарства (производни на сулфонилурея).

Едновременното приемане на норфлоксацин с лекарства, които имат потенциална способност за понижаване на кръвното налягане, може да доведе до рязко намаляване. В тази връзка, в такива случаи, както и при едновременно прилагане с барбитурати и други лекарства за обща анестезия, трябва да се следи сърдечната честота, кръвното налягане и ЕКГ стойностите.

Аналози на лекарството Нолицин

Структурни аналози на активното вещество:

  • Lokson-400;
  • Norbaktin;
  • Norilet;
  • Normaks;
  • Noroksin;
  • Norfatsin;
  • норфлоксацин;
  • Renor;
  • Sofazin;
  • Chibroksin;
  • Yutibid.

nolitsin

Таблетки, покрити с филм оранжево, кръгли, леко двойно изпъкнали, с риск от едната страна.

Помощни вещества: повидон, натриева карбоксиметил нишесте, микрокристална целулоза, безводен колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат, пречистена вода (за хидратация).

Съставът на черупката: хипромелоза, талк, титанов диоксид, оцветяване залеза жълто (Е110) (дисперсно жълто багрило, Е110), пропиленгликол.

10 бр. - блистери (1) - опаковки от картон.
10 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.

Антимикробна лекарствена група флуорохинолон широк спектър.

Има бактерицидно действие. Той засяга бактериалния ензим ДНК гираза, който осигурява суперспирализиране и по този начин стабилността на бактериалната ДНК. Дестабилизирането на ДНК веригата води до смърт на бактерии. Има широк спектър на антибактериално действие.

Staphylococcus aureus (включително метицилин-резистентни щамове Staphylococcus spp.), Staphylococcus epidermidis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Citrobacter spp., Klebsiella spp. (индол-позитивни и индол-отрицателни щамове), Salmonella spp., Shigella spp., Ysesinia enterocolitica, Campylobacter jejuni, Aeromonas spp., Plesiomonas spp., Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus, Vibrio cholerae, Vibrio cholerae

Enterococcus faecalis, Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus пневмония и Streptococcus зеленеещи), Serratia marcescens, Pseudomonas Aeruginosa, Acinetobacter SPP., Mycoplasma Hominis, Mycoplasma пневмония, Mycobacterium туберкулоза, Mycobacterium fortuitum.

Продължителността на антимикробното действие е около 12 часа.

След перорално приложение норфлоксацин се абсорбира бързо, но не напълно (20-40%) от стомашно-чревния тракт. Cмакс наблюдавано след 1-2 часа и варира от 0.8 до 2.4 ug / ml, в зависимост от дозата. Приемът на храна забавя абсорбцията на лекарството.

Разпределение и метаболизъм

Ниска степен на свързване на норфлоксацин с плазмени протеини (10-15%) и висока разтворимост в липиди причиняват голямо Vг лекарство и добро проникване в органите и тъканите (паренхим на бъбреците, яйчниците, течностите на семенните тубули, простатната жлеза, матката, коремните органи и малкия таз, жлъчката, кърмата). Той прониква в BBB и плацентарната бариера.

Леко се метаболизира в черния дроб.

T1/2 3-4 часа се екскретира чрез бъбреците, чрез гломерулна филтрация и тубулна секреция. В рамките на 24 часа от момента на приложението, 32% от дозата се екскретира от бъбреците в непроменена форма, 5-8% като метаболити, около 30% от приетата доза се екскретира в жлъчката.

Инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от чувствителни към лекарството патогени:

- остри и хронични инфекциозни заболявания на пикочните пътища (уретрит, цистит, пиелонефрит);

- генитални инфекции (цервицит, ендометрит, хроничен бактериален простатит);

- бактериален гастроентерит (салмонелоза, шигелоза);

- предотвратяване на рецидив на инфекции на пикочните пътища;

- превенция на сепсис при пациенти с неутропения;

- предотвратяване на диария на пътниците.

- кърмене (кърмене);

- детска и юношеска възраст до 18 години;

- свръхчувствителност към норфлоксацин и други лекарства от групата на флуорохинолон.

С повишено внимание трябва да се предписва лекарството за атеросклероза на мозъчни съдове, нарушена мозъчна циркулация, епилепсия, епилептичен синдром, бъбречна / чернодробна недостатъчност, наличие на алергична реакция към ацетилсалицилова киселина.

Вътре, на празен стомах (не по-малко от 1 час преди или 2 часа след хранене) и измити с достатъчно количество течност.

Препоръчваната доза е 400 mg 2 пъти на ден. Продължителността на лечението от 7 до 14 дни, ако е необходимо, провежда по-продължително лечение.

При хроничен бактериален простатит - 400 mg 2 пъти / ден за 4-6 седмици или повече.

За неусложнена гонорея - веднъж в доза от 800-1200 mg или 400 mg 2 пъти на ден в продължение на 3-7 дни.

При бактериален гастроентерит (шигелоза, салмонелоза) - 400 мг 2 пъти / ден за 5 дни.

За предотвратяване на диария на пътниците се препоръчва да се приемат 400 mg / ден 1 ден преди заминаването, през цялото време на пътуване и 2 дни след края му (не повече от 21 дни).

За профилактика на сепсис с неутропения - 400 mg 2 пъти на ден в продължение на 8 седмици.

За остър неусложнен цистит - 400 mg 2 пъти / ден за 3-5 дни.

За предотвратяване на повтарящи се неусложнени инфекции на пикочните пътища с чести обостряния (повече от 3 епизода годишно или повече от 2 в рамките на шест месеца) - 200 mg 1 път на нощ за дълго време (от 6 месеца до няколко години).

Пациенти с нарушена бъбречна функция с QC повече от 20 ml / min корекция на дозата не се изисква.

Когато QA е по-малка от 20 ml / min (или нивото на серумния креатинин е повече от 5 mg / dL) и пациентите на хемодиализа, половината от терапевтичната доза Nolicin се предписва 2 пъти на ден или пълната доза 1 път / ден.

От страна на храносмилателната система: загуба на апетит, горчив вкус в устата, гадене, повръщане, коремна болка, диария, псевдомембранозен ентероколит (с продължителна употреба), повишена активност на чернодробните трансаминази.

От страна на отделителната система: кристалурия, гломерулонефрит, дизурия, полиурия, албуминурия, уретрално кървене, повишена урея и плазмен креатинин.

Нарушения на нервната система: главоболие, световъртеж, припадък, безсъние, халюцинации. При пациенти в напреднала възраст са възможни умора, сънливост, тревожност, раздразнителност, страх, депресия, шум в ушите.

Тъй като сърдечно-съдовата система: тахикардия, аритмии, по-ниско кръвно налягане, васкулит.

От страна на мускулно-скелетната система: артралгия, тендинит, разкъсване на сухожилията (обикновено в случай на комбинация с допринасящи фактори).

От хемопоетичната система: еозинофилия, левкопения, намаляване на хематокрита.

Алергични реакции: обрив, сърбеж, уртикария, оток, злокачествена ексудативна еритема (синдром на Stevens-Johnson).

Симптоми: гадене, повръщане, диария; в по-тежки случаи - замаяност, сънливост, студена пот, гърчове, подпухнало лице без промяна на основните хемодинамични показания.

Лечение: стомашна промивка, подходяща хидратираща терапия с принудителна диуреза и симптоматична терапия. Задължително изследване и наблюдение в болницата за няколко дни. Няма специфичен антидот.

При едновременна употреба на норфлоксацин и теофилин трябва да се следи концентрацията на теофилин в кръвната плазма и да се коригира дозата му, тъй като Norfloxacin намалява клирънса на теофилин с 25% и може да се наблюдава развитие на съответни нежелани странични ефекти.

Norfloxacin намалява ефекта на нитрофурани.

Norfloxacin може да повиши терапевтичния ефект на циклоспорин и варфарин, в някои случаи, когато се използва норфлоксацин с циклоспорин, се наблюдава повишаване на серумната концентрация на креатинин, поради което тези пациенти трябва да бъдат контролирани по този показател.

Едновременната употреба на норфлоксацин и антиацидни средства, съдържащи алуминий или магнезиев хидроксид, както и препарати, съдържащи желязо, цинк, сукралфат, намалява абсорбцията на норфлоксацин (интервалът между приема им трябва да бъде поне 2 часа).

Едновременната употреба с лекарства, които намаляват гърчовия праг, може да доведе до развитие на епилептиформни припадъци.

Едновременната употреба с кортикостероиди може да повиши риска от тендинит или случаи на разкъсване на сухожилията.

Norfloxacin може да повиши терапевтичния ефект на хипогликемичните лекарства (производни на сулфонилурея).

Едновременното приемане на норфлоксацин с лекарства, които имат потенциална способност за понижаване на кръвното налягане, може да доведе до рязко намаляване. В тази връзка, в такива случаи, както и при едновременно прилагане с барбитурати и други лекарства за обща анестезия, трябва да се следи сърдечната честота, кръвното налягане и ЕКГ стойностите.

По време на лечението с норфлоксацин, пациентите трябва да получават достатъчно количество течност (под контрола на диурезата).

По време на лечението е възможно повишаване на протромбиновия индекс (по време на хирургични интервенции трябва да се следи състоянието на кръвосъсирващата система).

По време на лечение с норфлоксацин трябва да се избягва излагане на пряка слънчева светлина.

С появата на болка в сухожилията или при първите признаци на тендовагинит, лекарството трябва да се преустанови. По време на лечение с норфлоксацин се препоръчва да се избягва прекомерното физическо натоварване.

При наличие на алергична реакция към ацетилсалицилова киселина, азо багрилото Е110 (диспергирано жълто багрило, Е110) може да предизвика реакция на свръхчувствителност до бронхоспазъм.

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

Трябва да се внимава при шофиране и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и психомоторна скорост на реакцията (особено при едновременно използване на етанол).

Безопасността на употребата по време на бременност и кърмене (кърмене) не е проучена.

Предписването на Нолицин по време на бременност трябва да бъде само доживотно, когато очакваните ползи за майката надвишават потенциалния риск за плода.

Ако е необходимо, назначаването на лекарството по време на кърмене трябва да спре кърменето.

Препаратът трябва да се съхранява на сухо, защитено от светлина място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 ° С. Срок на годност - 5 години. Да не се използва след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката.

nolitsin

Нолицин: инструкции за употреба и ревюта

Латинско име: Nolicin

Код ATX: J01MA06

Активна съставка: норфлоксацин (норфлоксацин)

Производител: KRKA (Словения)

Актуализиране на описанието и снимката: 07/27/2018

Цени в аптеките: от 168 рубли.

Нолицин - антибактериално лекарство от флуорохинолоновата група.

Форма и състав за освобождаване

Лекарствената форма на освобождаване на Нолицин е филмирана таблетка: оранжева, кръгла, донякъде двойно изпъкнала, от една страна - с боя (10 броя в блистери, 1 или 2 блистера в картонена кутия).

Съставът на 1 таблетка включва:

  • Активна съставка: норфлоксацин - 400 mg;
  • Допълнителни компоненти: повидон, натриева карбоксиметил нишесте, микрокристална целулоза, колоиден безводен силициев диоксид, магнезиев стеарат, пречистена вода;
  • Корпус: хипромелоза, талк, титанов диоксид, пропиленгликол, жълто багрило на залеза (Е110) (жълто дисперсно багрило, Е110).

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Нолицин е антибактериално лекарство от групата на флуорохинолоните. Бактерициден ефект. Инхибира ДНК гиразата (бактериален ензим, който осигурява суперспирализиране), като по този начин нарушава стабилността на бактериалната клетъчна ДНК. В резултат на дестабилизирането на ДНК веригата, бактериите умират.

Нолицинът е активен срещу следните микроорганизми: Acinetobacter spp., Aeromonas spp., Citrobacter cephology, Campylobacter jejuni, Chlamydia spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Hafnia alvei, Haemophilus, Ophthalmology, Cephology, Cef. Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycobacterium fortuitum, Микобактерии туберкулоза, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoee, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Shigella spn, Spokegunuyu Vibrio parahaemolyticus, Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica.

Фармакокинетика

Нолицин се абсорбира бързо след поглъщане. Не се абсорбира напълно, а само на 20–40%. Храненето забавя този процес.

Максималната плазмена концентрация на лекарството е 0,8–2,4 µg / ml, което зависи от приетата доза. Времето за достигане на максималната концентрация е 1–2 часа. Норфлоксацин се свързва 10-15% с плазмените протеини. Той има висока разтворимост в липидите, поради което прониква добре в тъканите и органите (намира се в коремните органи и малкия таз, яйчниците, матката, простатната жлеза, паренхима на бъбреците, течностите на семенните тубули, майчиното мляко, жлъчката). Норфлоксацин преминава през плацентарната и кръвно-мозъчната бариера.

Антимикробният ефект на лекарството продължава около 12 часа. Метаболизмът настъпва в черния дроб. Полуживотът на норфлоксацин е 3-4 часа. Лекарството се екскретира от бъбреците непроменено (32% от приетата доза) и под формата на метаболити (около 5–8%). Приблизително 30% от дозата на Нолицин се екскретира в жлъчката.

Показания за употреба

Нолицин се предписва за лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от патогени, проявяващи чувствителност към действието на норфлоксацин:

  • Бактериален гастроентерит, включително шигелоза, салмонелоза;
  • Гонорея неусложнена;
  • Генитални инфекции, включително ендометрит, цервицит, хроничен бактериален простатит;
  • Инфекциозни заболявания на пикочните пътища при остър и хроничен ход, включително цистит, уретрит, пиелонефрит;
  • Инфекции на пикочните пътища (за предотвратяване на рецидиви);
  • Сепсис (за профилактика при пациенти с неутропения);
  • Диария на пътниците (за профилактика).

Противопоказания

  • Недостиг на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
  • Бременност и период на кърмене (при бременни жени предписването на Nolicin е възможно само по здравословни причини, ако очакваните ползи за здравето на жената са по-високи от възможния риск за плода);
  • Възраст до 18 години;
  • Свръхчувствителност към компонентите на лекарството, както и други лекарства от групата на флуорохинолон.

Относително (Нолицин се предписва с повишено внимание на фона на следните заболявания / състояния):

  • Атеросклероза на мозъчни съдове;
  • Епилепсия и епилептичен синдром;
  • Нарушения на мозъчното кръвообращение;
  • Наличието на алергична реакция към ацетилсалицилова киселина;
  • Чернодробна / бъбречна недостатъчност.

Инструкции за употреба Нолицин: метод и дозировка

Нолицин приема вътре, измива се с течност в достатъчно количество, за предпочитане - на празен стомах (интервали за наблюдение: най-малко 1 час преди или 2 часа след хранене).

Препоръчителната продължителност на курса, когато се приема Nolicin 2 пъти дневно, 400 mg:

  • Хроничен бактериален простатит: 4-6 седмици или повече;
  • Неусложнена гонорея: 3-7 дни; възможно е еднократна доза от лекарството в доза от 800-1200 mg;
  • Бактериален гастроентерит (шигелоза, салмонелоза): 5 дни;
  • Остър неусложнен цистит: 3-5 дни;
  • Сепсис с неутропения (профилактика): 2 месеца.

Препоръчителната дневна доза за предотвратяване на диария на пътниците е 400 mg. Лекарството се приема 1 ден преди заминаването, по време на цялото пътуване и за 2 дни след неговото приключване. Общият курс не трябва да надвишава 3 седмици.

С превантивна цел при рецидивиращи неусложнени инфекции на пикочните пътища (честота на обостряне - повече от 2 епизода в рамките на шест месеца или повече от 3 годишно) Нолицин се предписва дълго време (от шест месеца до няколко години) 1 път на ден, 200 mg. Лекарството се приема през нощта.

Когато креатининовият клирънс е по-малък от 20 ml на минута (или нивото на серумния креатинин е повече от 5 mg / dL) и пациентите на хемодиализа, дневната доза се намалява, като еднократната доза се намалява 2 пъти, без да се променя честотата на лекарството или намаляването на дозата на лекарството до 1 път на ден поддържане на пълна терапевтична доза.

Странични ефекти

  • Алергични реакции: сърбеж, обрив, оток, уртикария, еритемна злокачествена ексудативна (синдром на Stevens-Johnson);
  • Нервна система: халюцинации, главоболие, припадък, замаяност, безсъние; при пациенти в напреднала възраст - раздразнителност, страх, умора, тревожност, сънливост, шум в ушите, депресия;
  • Храносмилателната система: повръщане, загуба на апетит, гадене, горчив вкус в устата, коремна болка, диария, псевдомембранозен ентероколит (с продължително лечение), повишена активност на чернодробните трансаминази;
  • Мускулно-скелетната система: тендинит, артралгия, разкъсване на сухожилията (обикновено на фона на допринасящи фактори);
  • Пикочна система: гломерулонефрит, албуминурия, кристалурия, полиурия, дизурия, уретрално кървене, повишен креатинин и урея в кръвната плазма;
  • Хемопоетична система: намаление на хематокрита, левкопения, еозинофилия;
  • Сърдечно-съдова система: васкулит, аритмии, тахикардия, понижаване на кръвното налягане;
  • Други: кандидоза.

свръх доза

Симптомите на предозиране на Нолицин са: повръщане, гадене, диария, в тежки случаи - сънливост, гърчове, замаяност, подпухналост на лицето без промяна на хемодинамичните параметри, студена пот.

В случай на интоксикация с лекарството се предписват стомашна промивка, провеждане на принудителна диуреза с подходяща хидратация и друго необходимо симптоматично лечение. Няма антидот. Желателно е пациентът да се прегледа допълнително и да се наблюдава в болницата няколко дни.

Специални инструкции

По време на терапията с Nolitsinom пациентите трябва да получават течност в достатъчни количества (под контрола на диуреза).

В случай на болка в сухожилията или при първите признаци на тендовагинит, лекарството трябва да бъде отменено. Прекомерното физическо натоварване по време на периода на лечение се препоръчва да се избягва.

При пациенти с алергична реакция към ацетилсалицилова киселина, E110 азо багрилото може да предизвика реакции на свръхчувствителност, включително бронхоспазъм.

По време на терапията протромбиновия индекс може да се увеличи (по време на хирургични интервенции е необходимо да се следи състоянието на кръвосъсирващата система).

По време на лечението се препоръчва да се избягва излагане на пряка слънчева светлина.

В периода на приемане на Nolicin при шофиране и друга потенциално опасна работа, която изисква бързи психомоторни реакции и висока концентрация на внимание, трябва да се внимава.

Също така предпазливост изисква едновременно използване на етанол с лекарството.

Употреба по време на бременност и кърмене

По време на бременността Нолицин се използва само в изключителни случаи, когато очакваната полза за майката е значително по-висока от възможния риск за плода.

По време на кърмене употребата на лекарството не се препоръчва. Ако е предписан Nolitsin, кърменето трябва да се преустанови.

Употреба в детството

Според инструкциите, Нолицин е противопоказан при деца и юноши на възраст под 18 години.

В случай на нарушена бъбречна функция

При бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс по-малък от 20 ml / min), както и при пациенти на хемодиализа, Nolitsin се предписва в доза, равна на половината от обичайната еднократна доза, два пъти дневно или в обичайна еднократна доза, но веднъж дневно.

С абнормна чернодробна функция

Пациенти с чернодробна недостатъчност Nolitsin предписва с повишено внимание.

Взаимодействие с лекарства

При комбинираната употреба на Nolicin с някои лекарства могат да се наблюдават следните ефекти:

  • Теофилин: намаляване на клирънса и вследствие на това увеличаване на вероятността от нежелани странични ефекти (контрол на концентрацията на теофилин в кръвната плазма и, ако е необходимо, коригиране на дозата му);
  • Нитрофурани: намаляване на тяхната ефективност;
  • Циклоспорин, варфарин: повишаване на терапевтичното им действие, повишаване на концентрацията на серумния креатинин (изисква мониторинг на този показател);
  • Антиацидни средства, съдържащи алуминий или магнезиев хидроксид, както и препарати, съдържащи желязо, цинк, сукралфат: намаляване на абсорбцията на норфлоксацин (необходимо е да се наблюдава прекъсване между приема на тези препарати за поне 2 часа);
  • Лекарства за намаляване на гърчовия праг: развитие на епилептиформни припадъци;
  • Глюкокортикостероиди: увеличаване на разкъсване на сухожилията или риск от тендинит;
  • Хипогликемични лекарства (сулфонилурейни производни): повишаване на тяхното терапевтично действие;
  • Лекарства, които потенциално могат да понижат кръвното налягане: рязък спад (трябва да контролирате сърдечната честота, ЕКГ и кръвното налягане, дори в случаите на едновременно приложение с барбитурати и други лекарства за обща анестезия).

аналози

Аналози на Нолицин са: Локсон-400, Софазин, Норфацин, Норилет, Норбактин, Нормакс, Норфлоксацин, Ренор.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на тъмно и сухо място, недостъпно за деца при температура до 25 ° C.

Срок на годност - 5 години.

Условия за продажба на аптеки

Предписание.

Мнения Нолицин

Хората, които са дали препоръки за Нолицин, най-често го използват за лечение на цистит, включително хроничен. Тези съобщения показват, че лекарството е много ефективно и бързо облекчава всички основни симптоми на болестта (болка, често уриниране). Друго предимство на Нолицин е неговата ниска цена. От недостатъците на лекарството трябва да се отбележат възможните странични ефекти, наблюдавани при някои пациенти (гадене, сънливост, главоболие, объркване).

Лекарите наричат ​​Nolitsin един от лекарствата на избор за възпалителни заболявания на отделителната система.

Цената на Нолицин в аптеките

Цената на Нолицин зависи от опаковката:

  • таблетки, филмово покритие, 400 mg (10 бр. в блистери, в картонена връзка един блистер) - 150–185 рубли;
  • филмирани таблетки, 400 mg (по 10 на блистери, в картонена връзка 2 блистера) - 300–370 рубли.

nolitsin

Описание към 07.04.2014 г.

  • Латинско име: Nolicin
  • ATX код: J01MA06
  • Активна съставка: Норфлоксацин (Norfloxacin)
  • Производител: KRKA, Словения

структура

1 таблетка Nolitsin съдържа 400 mg норфлоксацин. Спомагателни компоненти: магнезиев стеарат, микрокристална целулоза, повидон, пречистена вода, безводен колоиден силициев диоксид.

Черупката съдържа пропиленгликол, жълто дисперсно багрило Е110, титанов диоксид, талк и хипромезол.

Формуляр за освобождаване

Лекарството Nolitsin 400 mg се предлага под формата на таблетки в блистери по 10, 20 броя. Снимки на опаковката могат да се видят в началото на статията.

Фармакологично действие

Много хора питат: дали нолицинът е антибиотик или не? Активната съставка има антимикробно действие срещу стафилококи, Klebsiel, ентеробактерии, Neisseria, Escherichia coli, Chlamydia, Legionella, Salmonella, Shigella и други инфекциозни агенти. Механизмът на действие на лекарството се основава на взаимодействието на норфлоксацин с ДНК-гираза (ензим на микроорганизъм), което води до дестабилизация на ДНК веригата и последваща смърт на микроорганизма. От това можем да заключим, че Нолицин е антибиотик, тъй като има вреден ефект върху бактериите.

Антимикробният ефект може да продължи до 12 часа. Антибиотик Нолицин може да се предписва за заболявания, причинени от микобактерии, ентерококи. Уикипедия съдържа пълен списък на микроорганизмите, чувствителни към действието на антибиотика.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активното вещество се абсорбира бързо в храносмилателната система, пиковите концентрации в кръвта се записват в рамките на 1-2 часа след приемането на лекарството. Бионаличността на лекарството достига 30-40%. Около 15% от активното вещество е свързано с плазмените протеини.

Лекарството се екскретира през бъбречната система непроменено и само малка част се екскретира през храносмилателния тракт. При пациенти с тежка патология на бъбречната система, фармакокинетичните параметри се променят.

Показания за употреба Nolitsina (Обхват на местоназначението)

Нолицин таблетки, от какво те? Лекарството се предписва за лечение на заболявания на урогениталната система на инфекциозно-възпалителна природа:

Какво друго може да се предпише Нолицин: бактериален гастроентерит, шигелоза, салмонелоза. Допълнителни показания за употребата на таблетки: предотвратяване на диария на пътника и предотвратяване на септични усложнения при пациенти с неутропения.

Противопоказания (абсолютни и относителни)

Анотацията към лекарството съдържа следните абсолютни противопоказания:

  • непоносимост към флуорохинолон;
  • пренасяне на бременност;
  • вроден дефицит на ензима глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа.

Лекарството не се използва в педиатрията.

Странични ефекти на Nolicin (отрицателни ефекти)

От пикочно-половата система:

  • hypercreatininemia;
  • гломерулонефрит;
  • полиурия;
  • уретрално кървене;
  • кристалурия;
  • дизурия;
  • албуминурия.

От храносмилателния тракт:

  • псевдомембранозен ентероколит;
  • болка в епигастриума;
  • смущения в апетита;
  • синдром на диария;
  • повръщане;
  • гадене;
  • горчивина в устата;
  • повишена ALT, AST.

Може би развитието на халюцинации, главоболие, аритмии, тахикардия, васкулит, сърбеж, припадък, безсъние, оток, уртикария, ексудативна еритема със злокачествен курс. Рядко се регистрират кандидоза, хематокрит, промени в кръвните параметри, артралгия, хемоза и страх от светлина.

Инструкции за употреба Nolicin (метод и дозировка)

Как да използвате лекарството Nolitsin? Инструкциите за употреба препоръчват приема на лекарството вътре.

В случай на инфекциозни лезии на урогениталната система: два пъти дневно по 400 mg, курс от 7-10 дни.

Лечението на неусложнен цистит се извършва в рамките на 3-7 дни.

Хроничните рецидивиращи инфекции на пикочните пътища се лекуват в продължение на 12 седмици.

Как да приемате Nolitsin при остър гастроентерит с бактериален произход: 400 mg два пъти дневно в продължение на 5 дни. При цервицит, проктит, уретрит и фарингит се прилагат еднократно 400 mg норфлоксацин.

свръх доза

Проявява се с интензивно повръщане, гадене, замаяност, сънливост, "студена" пот. Терапията включва хидратиращо лечение с принудителна диуреза, стомашна промивка. Не е разработен специфичен антидот.

взаимодействие

Лекарството намалява ефективността на нитрофураните, повишава концентрацията на циклоспорин (взаимно действие) и непреки антикоагуланти. Norfloxacin намалява общия клирънс на теофилин с 1/4.

При едновременна терапия с лекарства, които намаляват епилептичния праг, епилептичните припадъци могат да се увеличат. Антацидите намаляват абсорбцията на Нолицин. При получаване на антихипертензивни лекарства записани рязък спад в кръвното налягане. Употребата на лекарства за обща анестезия изисква задължително проследяване на сърдечната честота, броя на кръвното налягане и сърдечната дейност (ЕКГ).

Условия за продажба

Издава се в аптека с задължително представяне на лекарско предписание с печат на лекар и институция.

Условия за съхранение

На тъмно място, пазете се от деца. Температурен диапазон - до 25 градуса по Целзий.

Срок на годност

Специални инструкции

Преди да предпише антибиотик, е необходимо да се определи чувствителността на флората към норфлоксацин. За какво е? Инфекциозните агенти могат да бъдат чувствителни към това лекарство и очакваният терапевтичен ефект няма да бъде постигнат в точното време.

Когато пиелонефрит Nolitsin се препоръчва да се назначава в комбинация с лекарства от растителен произход (например, Canephron). При лечение с норфлоксацин прегледите за пиелонефрит са предимно положителни. Monural се използва и за лечение на заболявания на урогениталната система. Фактът, че е по-добре да се назначи, може да реши само лекуващия лекар.

Аналози на Нолицин в Русия

Lokson-400, Sofazin, Norfatsin, Norillet, Norbaktin, Renor.

За деца

В педиатрията не се прилага. Възрастови ограничения - от 18 години.

С алкохол (нежелани реакции)

Алкохолът и нолицинът не са комбинирани. Етанол-съдържащите напитки оказват отрицателно въздействие върху черния дроб и общото състояние на пациента.

По време на бременност (ранен и късен период)

Нолицин може да бъде назначен само за здраве в II и III триместър. В ранните стадии на лекарството е строго противопоказано.

Мнения Нолицин (Мнение на лекари и пациенти) t

Отзивите за цистит Нолицин са изключително положителни. Лекарството бързо елиминира всички неприятни симптоми на заболяването (често уриниране, болка). Нолицин е евтин и ефективен антибиотик за цистит. Само лекуващият лекар може да предпише лекарството и да обясни как да се приема за цистит. Отзивите на лекарите показват, че Нолицин е един от лекарствата на избор при лечението на заболявания на пикочната система.

Цената на Nolitsin в Украйна, къде да купуват

Цената на таблетките зависи от опаковката: 10 броя - 90 UAH, 20 броя - 195 UAH. Купи Nolitsin в Русия може да бъде на цена съответно 130 и 250 рубли. Можете да разберете колко струва лекарството във вашия регион, като се обадите в аптечната мрежа.

Нолицин 400 mg таблетки за цистит - инструкции за употреба

Инструкциите за употреба включват Нолицин за лекарства от групата на флуорирани хинолони. Съвременният антибиотик проявява мощно бактерицидно действие срещу широк спектър от патогенни микроорганизми. Лекарството се използва в различни области на медицината за лечение на възпалителни и инфекциозни процеси, патогени, които са чувствителни към активното вещество на лекарството.

Нолицин таблетки - описание на лекарството

Активното вещество Нолицин - норфлоксацин. Механизмът на неговото действие е насочен към инхибиране на синтеза на протеини в микробната клетка, което води до разрушаване на ДНК веригите и смъртта на микроорганизма. Антимикробно лекарство проявява бактерицидно действие срещу много патогени на инфекциозни заболявания:

  • стафилококи;
  • чревни и дизентериални бацили;
  • Enterobacteriaceae;
  • Shigella;
  • Salmonella;
  • микоплазма;
  • хламидия, гонококи;
  • Klebsiella;
  • холерен вибрио;
  • neysery и др.

В същото време анаеробните бактерии и стрептококите са нечувствителни към действието на норфлоксацин.

След поглъщане лекарството се абсорбира бързо, прониква добре във всички органи и тъкани, преминава през плацентарната и кръвно-мозъчната бариера. Максималната концентрация на активното вещество в кръвта се достига в рамките на 1-2 часа. Храната може да забави процеса на абсорбция на активното вещество. Антимикробното действие на Нолицин продължава 12 часа след приемане на хапчето. От тялото се екскретира главно чрез бъбреците, заедно с урината.

Нолицин се произвежда в единична лекарствена форма - под формата на кръгли, двойно изпъкнали таблетки в оранжев филм. Всяка таблетка съдържа 400 mg норфлоксацин и няколко спомагателни компонента. Нолицин 400 mg се опакова в блистери по 10 таблетки и се поставя в картонени кутии. В една опаковка има 1 или 2 блистера с хапчета.

Показания за употреба

Таблетките Нолицин, предписани за широка гама инфекциозни и възпалителни патологии:

  • остри и хронични заболявания на пикочните пътища (пиелонефрит, уретрит, цистит);
  • генитални инфекции (хроничен бактериален простатит, цервицит, ендометрит, неусложнени форми на гонорея);
  • остри чревни инфекции (салмонелоза, дизентерия).

Лекарството е включено в комплексното лечение на бактериален гастроентерит. За профилактични цели се приема лекарство Nolitsin за предотвратяване на диария на пътника или септични усложнения при хора с неутропения.

Инструкции за употреба

В каква доза и колко да пие Нолицин се определя от лекуващия лекар, като се отчита състоянието на пациента, естеството на заболяването и възможните противопоказания. Инструкции за лекарството предписва да се вземе цялата таблетка за 1 час преди хранене или 2 часа след следващото хранене, пийте много от тях с вода.

Стандартната средна дневна доза е 800 mg, т.е. 2 таблетки от 400 mg в две дози (сутрин и вечер). Интервалът между приема на следващата доза трябва да бъде 12 часа. Тази доза се използва при лечение на бактериален простатит, неусложнен цистит, гастроентерит и за превенция на сепсис.

При лечението на гонорея (неусложнена), можете да изпиете една „шокова” доза от лекарството - 800-1200 mg или да вземете таблетките по стандартния режим (1 таблетка два пъти дневно) в продължение на 3-7 дни.

За да се предотврати "диария на пътника", вземете 1 таблетка Nolitsin един ден преди заминаването и след това следвайте този режим за цялото време на пътуването (но не повече от 3 седмици).

При пациенти с нарушена бъбречна функция и бъбречна недостатъчност еднократна доза от лекарството се намалява наполовина, когато се дава два пъти или се препоръчва да се приеме пълна доза (400 mg) веднъж дневно. При лица с функционални нарушения на бъбреците не е необходимо да се променя режима на дозиране на лекарството.

Колко да приемате nolicin? Продължителността на лечението зависи от естеството на заболяването. Средно, лечението отнема 1-2 седмици, ако е необходимо, лекарят може да го удължи. Най-продължителното приложение на лекарството се препоръчва за предотвратяване на рецидив на инфекциозни заболявания на пикочните пътища. Ако екзацербациите се появят повече от 3 пъти в годината, Nolacin приема 1/2 таблетки през нощта в продължение на 3-6 месеца. За да се предотврати сепсис, лекарството се предписва до 2 месеца. При лечението на хроничен простатит таблетките се приемат за 1-1,5 месеца.

Лечението на цистит Nolitsinom отнема средно 3-5 дни. При неусложнен ход на заболяването този период е достатъчен за постигане на терапевтичен ефект. Освен това, за толкова кратко време, токсичността на лекарството практически не се проявява, следователно нежеланите реакции не се развиват. Преглед на използването на Nolicin при цистит предполагат, че лекарството бързо се справя със симптомите на заболяването, спира възпалителния процес, премахва болката и болката по време на уриниране.

Същият период (до 5 дни) се дава на употребата на лекарството при остри прояви на бактериален гастроентерит. За да се елиминират симптомите на проктит, цервицит, уретрит, еднократна доза Nolicin в доза от 400 mg е достатъчна.

Противопоказания

Всички ограничения за приемане на антибактериални средства могат да се разделят на абсолютни и относителни.

За абсолютни противопоказания са:

  • идиосинкразия на норфлоксацин и други агенти от групата на флуорохинолони;
  • периоди на бременност и кърмене;
  • вроден дефицит на определен ензим (глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа);
  • възраст до 18 години.

Сред относителните противопоказания, присъствието на които не предполага пълна забрана на лекарството, такива състояния като тенденция към алергични реакции към ацетилсалицилова киселина, атеросклеротични промени в мозъка история). Такива състояния изискват балансиран подход за лечение с Nolicin. Той се предписва с повишено внимание, в индивидуални дози и под наблюдението на лекар.

Нолицинът по време на бременност и по време на кърмене е забранен. През тези периоди лекарството трябва да се предписва само за жизнени показатели и само в случаите, когато очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск от негативни последици за плода. Ако има нужда от лечение по време на кърмене, кърменето спира, бебето се прехвърля на изкуствени формули.

Нежелани реакции

В хода на лечението с антимикробно средство могат да се появят нежелани симптоми от различни системи на тялото. Най-често има нежелани реакции от храносмилателната система, които се изразяват:

  • гадене, повръщане;
  • липса на апетит;
  • чувство на горчивина в устата;
  • появата на болка в епистрагията;
  • симптоми на псевдомембранозен ентероколит;
  • синдром на диария;
  • повишена активност на трансаминазите;
  • промени в кръвните параметри и увеличаване на кръвосъсирването.

Страничните ефекти от уринарната система са чести. Налице е увеличаване на обема на урината (полиурия), рязане по време на уриниране, отделяне на соли, протеини или кръв в урината, прояви на гломерулонефрит (възпаление на бъбречната тъкан).

От страна на нервната система, приемането на лекарството провокира главоболие, безсъние, умора, повишена тревожност, необосновани страхове, замаяност, шум в ушите, раздразнителност или депресивни състояния. В тежки случаи са възможни тежки реакции - гърчове, понижение на кръвното налягане, припадък, халюцинации.

Много по-рядко срещани са нежелани реакции, алергични реакции, сърдечни аритмии (аритмии, тахикардии), васкулитни симптоми, възпаление и разкъсване на сухожилията, ставни болки, кандидоза или развитие на злокачествена еритема.

Ако настъпи някой от горните симптоми, лекарството трябва да се спре и трябва да се консултирате с Вашия лекар за по-нататъшно лечение и възможността за замяна на лекарството.

Допълнителни препоръки

По време на лечението с Нолицин се препоръчва пациентът да пие повече течности и да контролира хода на диурезата. Преди да се предпише лекарството, е необходимо предварително определяне на чувствителността на микроорганизмите към активното вещество, тъй като някои патогени са резистентни към норфлоксацин. В този случай, ефектът на лекарството няма да бъде.

При лечение на пиелонефрит се препоръчва да се комбинира Нолицин с лекарства от растителен произход (например, Canephron). Не е възможно да се предпише антибиотик едновременно с антихипертензивни лекарства, за да се избегне рязък спад на кръвното налягане. Когато се използва заедно с антиацидни средства, които намаляват киселинността на стомашния сок, трябва да се спазва интервал от 2 часа между приема на лекарството.

аналози

Ако е необходимо, Nolitsin може да бъде заменен с аналози, съдържащи същата активна съставка. В този списък, такива лекарства като Норбактин, Нормакс, Норфлоксацин, Софазин, Ренор, Ютибид.

Решението за замяна е изцяло в прерогативата на лекуващия лекар, не е необходимо сами да избирате аналози, тъй като това може да доведе до нежелани усложнения и непредвидими последствия.

Разходи за Нолицин

Цената на антимикробния агент в аптеките зависи от броя на таблетките в опаковка. Nolitsin 400mg (10pcs) струва от 160 рубли, опаковката на лекарството от 20 таблетки се освобождава средно на цени, вариращи от 300 до 350 рубли.

Ревюта на приложения

Мнения Нолицин смесен. Има положителни отговори, при които пациентите отбелязват скоростта на действие и ефективността на лекарството и показват, че подобрението настъпва в рамките на един ден от началото на терапията. Сред негативните мнения акцентът е поставен върху токсичността на лекарствата и обширен списък на страничните ефекти, съпътстващи Nolicin.

Някои пациенти твърдят, че лекарствената терапия е доказала своята неефективност. В този случай лекарите смятат, че причината е използването на антибиотик без медицински препоръки и предварително определяне на чувствителността на патогена към активното вещество.

Преглед №1

Предписал съм антибиотик Нолицин за цистит. Видях своя курс за 5 дни, два пъти годишно. Налице е подобрение на състоянието, но често настъпват рецидиви на заболяването. Струваше си да се преохлажда или намокря краката, тъй като всички болезнени симптоми се върнаха с нова сила. Наскоро лекарят съветва да се приема Nolitsin като профилактика за половин таблетка дневно.

Оказва се, че това лекарство може да се използва дълго време, до три месеца. Страхувах се от странични ефекти, но списъкът е впечатляващ, но струва. В резултат на това след профилактичен курс за повече от година симптомите на заболяването не се връщат.

Преглед номер 2

Nolitsinom се лекува за хроничен простатит. Не мислех, че ще трябва да пия антибиотици, но след прегледа се оказа, че болестта е бактериална по природа, следователно е възможно да се отървем от симптомите само с помощта на антибактериална терапия.

В деня беше необходимо да се вземат 2 таблетки, а в опаковка имаше само 10, така че за един месец трябваше да се запасят шест опаковки от Нолицин. Лечението е продължително, курсът отне шест седмици. Така че трябваше да харча пари. От нежеланите реакции се посочва липса на апетит и неприятна сухота в устата, затова в края на курса имах затруднения с преглъщането на тези хапчета. Но резултатът беше добър, Nolitsin помогна да се справи с болестта.

Почистване На Бъбреците

Бъбречна Недостатъчност