алопуринол

Алопуринол е популярен и често предписван наркотик, основното действие на което се изразява в нарушение на синтеза на пикочна киселина, така че показанието за използването на тези таблетки е подагра.

Действието на лекарството се основава на разрушаването на ензима ксантин оксидаза, който участва в превръщането на ксантин в пикочна киселина.

В тази статия ще разгледаме защо лекарите предписват Алопуринол, включително инструкции за употреба, аналози и цени за това лекарство в аптеките. Реални прегледи на хора, които вече са се възползвали от Алопуринол, могат да бъдат прочетени в коментарите.

Състав и форма на освобождаване

Алопуринолът се предлага под формата на таблетки от 100 и 300 mg, опаковани в блистери по 10 броя или в бутилки по 50 броя.

  • Основното активно вещество е алопуринол в доза от 100 или 300 mg;
  • Спомагателни компоненти - лактоза, захароза, магнезиев стеарат, картофено нишесте, желатин и др.

Фармакологично действие: анти-подагричен агент.

Показания за употреба

Показанията за употребата на лекарството са заболявания, придружени от хиперурикемия:

  • псориазис;
  • първична и вторична подагра;
  • уролитиаза с образуването на урати;
  • цитостатична и лъчева терапия на тумори;
  • масивна кортикостероидна терапия.
  • използва се за лечение на деца с епилепсия (повишена биосинтеза на серотонин);
  • първична и вторична хиперурикемия, която се проявява по време на патологични процеси, придружена от повишена дезинтеграция на нуклеопротеините и повишаване на съдържанието на пикочна киселина в кръвта, включително различни хемобластоми (остра левкемия, лимфосаркома и др.).

Фармакологично действие

Алопуринолът е един от инхибиторите на ксантиноксидазата. Той потиска синтеза на пикочната киселина, предотвратявайки превръщането на хипоксантина в междинен продукт на окислението на пурините - ксантин. Това помага да се намали броят на съдържащите се в кръвта урати и да се предотврати отлагането им в телесните тъкани.

Инструкции за употреба

Съгласно инструкциите за употреба, дозата на Алопуринол се определя индивидуално, под контрола на концентрацията на урати и пикочна киселина в кръвта и урината.

  • Възрастни с поглъщане - 100-900 mg / ден, в зависимост от тежестта на заболяването. Честота на приема 2-4 пъти / ден след хранене.
  • Деца до 15 години - 10-20 mg / kg / ден или 100-400 mg / ден.

Максимални дози: в случай на нарушена бъбречна функция (включително тези, причинени от пикочна нефропатия) - 100 mg / ден. Увеличаването на дозата е възможно в случаите, когато на фона на терапията се поддържа повишена концентрация на урати в кръвта и урината.

Намерени заклети враг МЪЖКАТА пирон! Ноктите ще бъдат почистени за 3 дни! Вземи го.

Как бързо да се нормализира кръвното налягане след 40 години? Рецептата е проста, запишете я.

Уморен от хемороиди? Има начин! Може да се излекува в къщи след няколко дни, от което се нуждаете.

За присъствието на червеи се казва аромат от устата! Пийте вода с капка веднъж на ден.

Средни дози за подагра

В случаи на лека симптоматика на подагра се препоръчват 200-300 грама лекарство дневно. В тежка форма, при наличие на тофус, се предписва 400-600 mg дневно. Дневната доза от лекарството може да бъде разделена на 2 дози. Дозата от повече от 300 mg при лечението на подагра се взема на парче.

Минималната ефективна доза е 100-200 mg / ден. За да се намали рискът от обостряне на подагра, се препоръчва лечението да започне с малки дози: 100 mg на ден, с последващо увеличение на дозата от 100 mg всяка седмица.

Противопоказания

Употребата на Алопуринол е противопоказана за хора с непоносимост към активната съставка или помощни компоненти на лекарството.

Други противопоказания са тежка чернодробна дисфункция, бъбречна недостатъчност с креатининов клирънс под 2 ml / min, възраст до 15 години. Алопуринол не се предписва в случаите, когато нивото на пикочната киселина в плазмата може да се регулира с диета.

Странични ефекти

Употребата на алопуринол рядко има странични ефекти. В началния етап на лечението пациентите могат да получат пристъпи на подагра. Възможни са следните нежелани реакции:

  • От страна на храносмилателната система: диария, повръщане, гадене, диспепсия, коремна болка, повишена серумна трансаминазна активност, хепатит, стоматит;
  • От страна на сърдечно-съдовата система - забавяне на броя на сърдечните удари в минута, повишаване на кръвното налягане, чувство, че пациентът сега се задушава;
  • От централната и периферната нервна система: главоболие, слабост, замайване, сънливост, гърчове, депресия, невропатия, зрителни нарушения, катаракта;
  • От страна на пикочните и репродуктивната система - развитието на възпалителни процеси на бъбречната тъкан, оток, уремия, значително увеличение на броя на червените кръвни клетки в урината, в резултат на което става червеникаво, затруднения с началото на зачеването, гинекомастия при мъжете - увеличаване на млечните жлези, еректилна дисфункция;
  • От страна на хемопоетичната система - намаляване на броя на тромбоцитите в кръвния тест, развитието на апластична анемия, намаляване на броя на левкоцитите;
  • Алергични прояви: обрив, сърбеж, зачервяване на кожата, артралгия, треска, еозинофилия, синдром на Лайел, синдром на Stevens-Johnson;
  • Появата на кипи в различни части на тялото.
  • Развитието на плешивост.

Употребата на алопуринол изисква повишено внимание при управлението на превозните средства и сложните механизми.
По време на лечението е необходимо да се изключи употребата на алкохол.

Аналози Алопуринол

Структурни аналози на активното вещество:

Внимание: използването на аналози трябва да се съгласува с лекуващия лекар.

Средната цена на АЛОПУРИНОЛ, таблетки в аптеките (Москва) е 92 рубли.

Алопуринол - указания за употреба, прегледи, аналози и форми на освобождаване (таблетки 100 mg и 300 mg Egis) лекарства за лечение и профилактика на подагра при възрастни, деца и по време на бременност. Състав и взаимодействие с алкохол

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Алопуринол. Представени са прегледи на посетителите на сайта - потребителите на това лекарство, както и мненията на медицинските специалисти за употребата на Алопуринол в практиката им Голяма молба за по-активно добавяне на обратна информация за лекарството: лекарството помогна или не помогна да се отървем от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не са посочени от производителя в анотацията. Аналози на алопуринол в присъствието на налични структурни аналози. Използвайте за лечение и профилактика на подагра при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Съставът и взаимодействието на лекарството с алкохола.

Алопуринол е средство, което нарушава синтеза на пикочна киселина. Той е структурен аналог на хипоксантин. Инхибира ензима ксантин оксидаза, който участва в превръщането на хипоксантин в ксантин и ксантин до пикочна киселина. Това се дължи на намаляване на концентрацията на пикочната киселина и нейните соли в телесните течности и урината, което спомага за разтварянето на съществуващите уратни отлагания и предотвратява образуването им в тъканите и бъбреците. Алопуринол повишава екскрецията на хипоксантин и ксантин с урината.

структура

Алопуринол + ексципиенти.

Фармакокинетика

След поглъщане, почти напълно (90%) се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Той се метаболизира с образуването на алоксантин, който запазва способността да инхибира ксантинооксидазата за доста дълго време. Около 20% от приетата доза се екскретира през червата, а останалата част - чрез бъбреците.

свидетелство

Заболявания, придружени от хиперурикемия (лечение и профилактика): t

  • подагра (първична и вторична);
  • уролитиаза (с образуването на урати).

Хиперурикемия (първична и вторична), произтичаща от заболявания, съпътствани от повишена дезинтеграция на нуклеопротеини и увеличаване на съдържанието на пикочна киселина в кръвта, включително с различна хематобластоза (остра левкемия, хронична миелоидна левкемия, лимфосаркома и др.), с цитостатична и лъчева терапия на тумори (включително при деца), псориазис, големи травматични увреждания, дължащи се на ензимни нарушения (синдром на Lesch-Nihena), и с масивна терапия с глюкокортикостероиди, когато поради интензивно разграждане на тъканите количеството пурини в кръвта значително се увеличава.

Уринна нефропатия с нарушена бъбречна функция (бъбречна недостатъчност).

Повтарящи се смесени оксалатно-калциеви камъни в бъбреците (при наличие на урикозурия).

Форми на освобождаване

Таблетки 100 mg и 300 mg (Egis).

Инструкции за употреба и режим

Вътре. Лекарството трябва да се приема след хранене с голямо количество вода. Дневният обем на урината трябва да бъде повече от 2 литра, а реакцията на урината неутрална или слабо алкална. Дневната доза от повече от 300 mg трябва да се раздели на няколко дози.

За да се намали риска от възможни нежелани реакции, се препоръчва да се започне с доза от 100 mg веднъж дневно. Ако е необходимо, дневната доза може постепенно да се увеличи (чрез проследяване на нивото на пикочната киселина в кръвния серум с интервал от 1-3 седмици) на стъпки от 100 mg, за да се постигне желаният ефект.

Обичайната поддържаща доза от 200-600 mg на ден. В някои случаи може да е необходимо да се увеличи дневната доза до 800 mg.

По отношение на телесното тегло може да се дава 2-10 mg / kg на ден.

Алопуринол трябва да се започва при онкологични пациенти 1-2 дни преди началото на антитуморна терапия.Лекарството трябва да се прилага ежедневно в доза 600-800 mg за 2-3 дни, след което трябва да се продължи поддържащата доза, предписана на базата на нивото на кръвния серум в урината.

За вторична хиперурикемия, свързана със злокачествени заболявания на кръвната система и други органи, както и при някои нарушения на ензимните функции, обичайната дневна доза е 10-20 mg / kg телесно тегло, в зависимост от размера на тумора, броя на периферните бластни клетки или степента на инфилтрация на костен мозък.,

Пациенти в напреднала възраст, както и в нарушение на бъбреците и черния дроб

При пациентите в старческа възраст винаги трябва да се предписва възможно най-ниската клинично ефективна доза; винаги обмисляйте възможността за намалена бъбречна и / или чернодробна функция.

В зависимост от степента на нарушена бъбречна и чернодробна функция, дозата трябва да бъде намалена, тъй като при тези условия рискът от токсични ефекти на лекарството се увеличава.

Странични ефекти

  • сърбеж;
  • макулопапулозен обрив;
  • пилинг;
  • треска;
  • лимфни възли;
  • артралгия;
  • еозинофилия;
  • васкулит;
  • епилептични припадъци;
  • анафилактичен шок;
  • остра атака на подагра;
  • гадене, повръщане (те могат да бъдат избегнати чрез приемане на лекарството след хранене);
  • коремна болка;
  • диария;
  • хепатит;
  • тромбоцитопения, агранулоцитоза и апластична анемия;
  • алопеция;
  • главоболие;
  • сънливост;
  • астения;
  • виене на свят;
  • невропатия;
  • катаракта;
  • зрително увреждане.

Противопоказания

  • свръхчувствителност;
  • тежка чернодробна недостатъчност;
  • тежка бъбречна недостатъчност;
  • първичен (идиопатичен) хемохроматоза (дори с фамилна анамнеза);
  • асимптоматична хиперурикемия;
  • остра атака на подагра;
  • бременност;
  • период на лактация.

Употреба по време на бременност и кърмене

Свойството на алопуринол да причинява патология на човешкия плод не е идентифицирано. Въпреки това, не са провеждани достатъчно надеждни проучвания за употребата на лекарството по време на бременност и кърмене при хора. Ето защо, бременните жени могат да приемат това лекарство само както е предписано от лекар и само при липса на терапевтична алтернатива, когато заболяването представлява по-голям риск за плода и майката от алопуринол. Тъй като алопуринол и оксипуринол се екскретират в кърмата, по време на кърмене трябва да се въздържате от приема на лекарството или да решите дали да спрете кърменето по време на лечението.

Употреба при пациенти в напреднала възраст

При пациентите в старческа възраст винаги трябва да се предписва възможно най-ниската клинично ефективна доза; винаги обмисляйте възможността за намалена бъбречна и / или чернодробна функция.

В напреднала възраст, употребата на алопуринол изисква внимателно медицинско наблюдение.

Употреба при деца

Алопуринол не трябва да се предписва на деца под 14-годишна възраст, освен при цитостатично лечение на левкемия и други злокачествени заболявания, както и при лечение на ензимни нарушения.

Специални инструкции

Алопуринол трябва да се преустанови незабавно, ако се появят признаци на реакция на свръхчувствителност.

Алопуринол не е показан при всички случаи на хиперурикемия, която настъпва без клинични прояви.

Деца не трябва да се предписват алопуринол, освен в случаите на вторична хиперурикемия, свързана с злокачествени тумори на кръвната система и друга локализация, както и някои нарушения на функциите на ензимите.

По време на лечението трябва да се осигури обилен прием на течности. Дневният обем на урината трябва да бъде поне 2 литра с неутрално или слабо алкално рН.

При наличие на фактори, предразполагащи към намаляване на бъбречната функция (напреднала възраст, приложение на диуретици, лечение на хипертония или сърдечна недостатъчност с АСЕ инхибитори), употребата на Алопуринол изисква внимателно медицинско наблюдение.

В началото на лечението се препоръчва проследяване на чернодробната функция.

Алопуринол може да предизвика остър пристъп на подагра. За да се предотврати тази атака, се препоръчва комбинирането на алопуринол с нестероидно противовъзпалително лекарство или дневен прием на колхицин в доза 0,5-1 mg за най-малко 1 месец от първоначалния период на лечение.

Ако при подаването на алопуринол се появи пристъп на подагра, лекарството трябва да продължи в същите дози и за лечение на атаката трябва да се използва нестероидно противовъзпалително лекарство или колхицин.

При много високо ниво на пикочна киселина (злокачествени новообразувания и тяхното лечение, синдром на Леш-Нюхен), прилагането на алопуринол може да предизвика отлагания на ксантин в тъканите. Рискът от този ефект може да бъде намален чрез вземане на достатъчно течност. За нарушения на кръвообращението се препоръчва редовно проследяване на кръвните формули. Всяка таблетка от 100 mg съдържа 5% лактоза, която трябва да се има предвид при приготвяне на диета за пациенти с непоносимост към лактоза. Таблетките от 300 mg не съдържат лактоза.

В периода на приемане на алопуринол алкохол не се допуска.

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

В някои случаи лекарството може да предизвика странични ефекти под формата на сънливост, замаяност и намалена способност за концентрация. Следователно, лекарят трябва да определи степента на ограничение или забрана за управление на превозни средства и работа с механизми за всеки пациент поотделно.

Взаимодействие с лекарства

Трябва да се внимава, когато се комбинира със следните продукти:

  • 6-меркаптопурин или азатиоприн - инхибиране на метаболизма на тези лекарства, алопуринол повишава тяхната токсичност; следователно, дозите на 6-меркаптопурин и азатиоприн трябва да бъдат намалени до 1 / 4-1 / 3 от нормалното ниво;
  • vidarabine (аденин арабинозид) - полуживотът на това лекарство е удължен;
  • цитостатични лекарства (циклофосфамид, доксорубицин, блеомицин, прокарбазин, мехлоретамин) - увеличава се рискът от увреждане на кръвотворните органи;
  • хлорпропамид - в нарушение на бъбречната функция увеличава риска от продължителна хипогликемия;
  • лекарства, които увеличават отделянето на пикочна киселина в урината, сулфинпиразон, пробенецид или високи дози салицилати, защото те повишават екскрецията на оксипуринол и по този начин могат да намалят терапевтичния ефект на алопуринол;
  • теофилин и аминофилин, тъй като е намерено потискане на техния метаболизъм чрез алопуринол, вероятно медиирано от инхибиране на ензима ксантин оксидаза;
  • циклоспорин - възможно е да се повиши неговата плазмена концентрация и токсичност;
  • кумаринови производни - в някои случаи е възможно да се намали техният антикоагулативен ефект;
  • ампицилин и амоксицилин - може да увеличите риска от кожни реакции.

В случай на бъбречна недостатъчност, дозата трябва да бъде намалена, не трябва да надвишава 100 mg в клирънс с клирънс под 20 ml / min. Можете да дадете и следващата доза от 100 mg от лекарството не ежедневно, а с по-дълъг интервал. Силно се препоръчва да се следи плазменото ниво на алопуринол. Това ниво не трябва да надвишава 100 µmol / L (15,2 mg / L).

Алопуринол и неговите метаболити се екскретират чрез хемодиализа. В случай на хемодиализа 2-3 пъти седмично се препоръчва еднократна инжекция от 300-400 mg от лекарството непосредствено след хемодиализа, а в дните, когато не се извършва хемодиализа, лекарството не трябва да се прилага.

Аналози на лекарството Алопуринол

Структурни аналози на активното вещество:

Алопуринол - инструкции за употреба

При лечението на хронична нефропатия, алопуринолът се предписва в урогениталната система - инструкциите за употреба на лекарството показват неговия ефект върху синтеза на пикочната киселина. Поради активния състав на лекарството действа ефективно, предписано от лекар за премахване на проблемите с уринирането. Прочетете инструкциите му за употреба.

Таблетки алопуринол

Фармакологичната класификация се отнася до лекарството Алопуринол за хипоурикемични и противогудрични лекарства, действащи върху функцията и функцията на пикочно-половата система. Действието на лекарството се основава на активното вещество алопуринол. Той разтваря уратните съединения в урината, не позволява образуването на камъни в тъканите и бъбреците.

структура

Лекарството се предлага под формата на кръгли таблетки с бял цвят с равна повърхност, скосяване и риск. Техният състав е показан в таблицата:

Концентрацията на алопуринол, mg на 1 pc.

Микрокристална целулоза, царевично нишесте, магнезиев стеарат, лактоза, хипромелоза

10 броя в блистер, 30 или 50 броя в картонена кутия

Фармакодинамика и фармакокинетика

Алопуринол се отнася до средствата, които нарушават синтеза на пикочната киселина. Това вещество е структурен аналог на хипоксантин, инхибира ензима ксантин оксидаза, който участва в метаболизма на хипоксантин до ксантин и ксантин до пикочна киселина. Поради това се предизвиква намаляване на концентрацията на пикочна киселина и нейните соли в урината и други телесни течности. В същото време се разтварят вече съществуващите уратни отлагания, които не се образуват в тъканите и бъбреците. Приемът на алопуринол увеличава секрецията на хипоксантин и елиминирането на ксантините в урината.

След като влезе вътре, таблетките се абсорбират 90% от стомаха. Метаболизмът настъпва с образуването на алоксантин. Максималната концентрация в кръвта на активното вещество достига след 1,5 часа, алоксантин - след 4,5 часа. Времето на полуживот на лекарството е 1-2 часа, метаболитите - 15 часа. 20% от дозата се екскретира от червата, а останалите 80% от бъбреците с урина.

Показания за употреба

Инструкциите за употреба показват наличието на следните показания, за които Allopurinol може да се прилага при пациенти:

  • лечение и превенция на хиперурикемия;
  • комбинация от хиперурикемия с нефролитиаза, бъбречна недостатъчност, уратна нефропатия;
  • рецидив на смесени калциеви оксалатно-бъбречни камъни на фона на хиперурикурия;
  • повишено образуване на урата в нарушение на функцията на ензимите;
  • профилактика на подагра, остра нефропатия с цитостатична и лъчева терапия на тумори, левкемии, пълно терапевтично гладуване.

Как да приемате алопуринол

Дозировката на таблетките се определя индивидуално, съгласно инструкциите. Лекарите следят концентрацията на урата и пикочната киселина в кръвта и урината. Възрастни са предписани 100-900 мг / ден, разделени на 2-4 пъти. Таблетките трябва да се пият след хранене. Деца под 15-годишна възраст получават 10-20 mg / kg / ден или 100–400 mg / ден. Максималната дневна доза алопуринол при нарушения на бъбречния клирънс е 100 mg / ден. Увеличаването на дозата се предписва от лекар, като се поддържа висока концентрация на урати в кръвта и урината.

Специални инструкции

Специално указание в инструкциите за употреба трябва да се проучи особено внимателно за всички пациенти, приемащи алопуринол:

  • целта на лекарството се прави с повишено внимание при нарушаване на функциите на бъбреците, бъбреците, хипофункция на щитовидната жлеза, в първоначалния период на лечение с алопуринол се оценява ефективността на черния дроб;
  • по време на лечението пациентите трябва да консумират поне 2 литра вода на ден под контрола на дневната диуреза;
  • в началото на терапията е възможно влошаване на подаграта, за предотвратяване на която се използват нестероидни противовъзпалителни средства или колхицин;
  • при адекватно лечение с алопуринол е възможно големите уратни камъни в бъбречната таза да се разтворят и да влязат в уретера;
  • асимптоматична хиперурикемия не е показана;
  • за деца медикаментите са показани при злокачествени заболявания, левкемия, синдром на Леш-Нихена;
  • ако пациентите имат туморни заболявания, лекарството се прилага преди започване на лечение с цитостатици, за да се намали рискът от отлагане на ксантин в пикочните пътища, вземат се мерки за подпомагане на диуретиците и алкалната реакция на урина;
  • Лекарството влияе на скоростта на психомоторните реакции, така че шофирането и контролните механизми по време на лечението на подаграта са забранени.

Алопуринол и алкохол

Съгласно инструкциите за употреба на Алопуринол, по време на целия курс на лекарствена терапия, алкохолът и алкохолните напитки са забранени. Комбинацията от етанол и активната съставка на лекарството води до токсично отравяне, вредно въздействие върху черния дроб и бъбреците, повишен риск от предозиране на лекарството и негативни реакции.

Взаимодействие с лекарства

Инструкциите за употреба на Алопуринол говорят за лекарствени взаимодействия с други лекарства:

  • повишава ефекта на дозите на антикоагуланти от типа на кумарин, арабинозид аденин, хипогликемични средства;
  • в комбинация с цитотоксични лекарства повишава миелотоксичния ефект;
  • Урикозуричните лекарства и високите дози салицилати намаляват ефективността на лекарството;
  • причинява увеличаване на кумулацията на азатиоприн, меркаптопурин.

Странични ефекти и предозиране

Инструкциите показват наличието на следните възможни странични ефекти, когато се използва алопуринол:

  • артериална хипертония, брадикардия;
  • гадене, повръщане, диария, хепатит, стоматит;
  • слабост, умора, главоболие, замаяност, сънливост;
  • депресия, кома, гърчове, замъглено виждане или вкус;
  • анемия, левкопения, тромбоцитопения;
  • нефрит, оток, уремия, хематурия;
  • безплодие, импотентност, гинекомастия (уголемяване на гърдите), диабет;
  • алергични реакции, кожен обрив, хиперемия, сърбеж, артралгия, треска, треска;
  • фурункулоза, алопеция, хипопигментация на косата.

При пациенти с възможна гадене, повръщане, диария, замаяност, се прилага доза от 20 g предозиране. При дългосрочен прием на 200-400 mg дневно се наблюдава тежка интоксикация - кожни реакции, хепатит, треска, обостряне на бъбречната недостатъчност. Лечението се извършва с появата на симптомите, лекарите показват адекватна хидратация за поддържане на диуреза. Ако е необходимо, се предписва хемодиализа, няма специфичен антидот.

Противопоказания

Използването на Алопуринол, съгласно инструкциите, е забранено при наличие на следните противопоказания за пациенти:

  • тежки заболявания на черния дроб, бъбреците, техния неуспех;
  • бременност, кърмене;
  • свръхчувствителност към съставните компоненти на лекарството;
  • остри пристъпи на подагра;
  • детска възраст.

Условия за продажба и съхранение

Срокът на годност на лекарството е пет години. Лекарството се съхранява при температура до 25 градуса извън обсега на светлина, деца. Лекарството се освобождава от аптеките по лекарско предписание.

Алопуринол: инструкции за употреба

структура

1 таблетка съдържа 100 mg алопуринол на база 100% сухо вещество; таблетки с кръгла форма, бял или почти бял цвят, с равна повърхност, с фасети и рискови.

Показания за употреба

За възрастни: хиперурикемия (със серумни нива на пикочната киселина от 500 µmol (8,5 mg / 100 ml) и повече и не се контролират от диетата); заболявания, причинени от повишени нива на пикочна киселина в кръвта, особено при подагра, уратна нефропатия и уратна уролитиаза; вторична хиперурикемия с различна етиология; първична и вторична хиперурикемия при различни хемобластози (остра левкемия, хронична миелоидна левкемия, лимфосаркома); цитостатична и лъчева терапия на тумори; псориазис; терапия с глюкокортикостероиди.

За деца: уратна нефропатия, причинена от лечение на левкемия; вторична хиперурикемия (от различни етиологии); вроден дефицит на ензими, по-специално синдром на Леш-Ниен (частичен или пълен дефицит на хипоксантин-гуанин-фосфорибозил трансфераза) и вроден дефицит на аденин-фосфорибозил трансфераза.

Противопоказания

Свръхчувствителност към алопуринол или към други компоненти на лекарството; тежки заболявания на черния дроб или бъбреците; периода на бременност и кърмене; възраст на децата до 3 години. Предупреждения при кандидатстване. Преди да започнете лечение с Allopurinol, трябва да се консултирате с лекар / Без консултация с лекар, не използвайте лекарството по-дълго от предписания период. Ако симптомите на заболяването не започнат да изчезват или, обратно, състоянието на здравето се влошава, или се появяват нежелани реакции, трябва да спрете приема и да се консултирате с Вашия лекар за по-нататъшна употреба на лекарството. При пациенти с бъбречна недостатъчност, ако дозата не се намали, може да се развие васкулит с промени в кожата, след което процесът може да се разпространи в бъбреците и черния дроб. Ако възникне васкулит, употребата на алопуринол трябва незабавно да се преустанови. Да се ​​използва по време на бременност или кърмене. Употребата на алопуринол по време на бременност е противопоказана. Ако е необходимо, употребата на лекарството от жени, които кърмят, кърменето трябва да бъде спряно.

Деца. Алопуринол не се използва при деца под 3 години.

Дозировка и приложение

Приемайте отвътре след храна, без дъвчене, измийте с голямо количество вода (не по-малко от 200 мл). Деца на възраст 3 - 6 години се предписват в дневна доза от 5 mg / kg телесно тегло, 6-10 години - по 10 mg / kg телесно тегло. Честотата на приема е 3 пъти дневно. Възрастните и децата над 10 години определят дневната доза индивидуално, в зависимост от нивото на пикочната киселина в кръвния серум. Обикновено дневната доза варира от 100 - 300 mg / ден. Ако е необходимо, началната доза постепенно се увеличава с 100 mg на всеки 1 до 3 седмици, за да се получи максимален ефект. Поддържащата доза обикновено е 200 - 600 mg / ден. В някои случаи дозата на лекарството може да се увеличи до 600 - 800 mg / ден. Ако дневната доза надвишава 300 mg, тя трябва да се раздели на 2 до 4 равни дози. Максималната еднократна доза е 300 mg, максималната дневна доза е 800 mg. С увеличаване на дозите е необходимо да се следи нивото на оксипуринол в серума. При пациенти с бъбречна недостатъчност лечението започва с дневна доза от 100 mg, която се увеличава само при недостатъчна ефикасност на лекарството. При избора на дозата трябва да се ръководи от количеството на креатининовия клирънс:

Ежедневна доза Алопуринол

100 mg или по-високи дози с големи интервали между дозите (1-2 или повече дни в зависимост от състоянието на пациента и функционалната способност на бъбреците)

При пациенти на хемодиализа всяка сесия на хемодиализа (2-3 пъти седмично) може да бъде придружена от 300 mg алопуринол. За предотвратяване на хиперурикемия по време на лъчетерапия и химиотерапия на тумори, Алопуринол се предписва на 400 mg / ден. Лекарството трябва да се приема за 2-3 дни преди началото на или едновременно с антибластома терапия и да продължи да се приема няколко дни след края на специфичното лечение. Продължителността на лечението зависи от хода на основното заболяване. Предозиране. Симптоми: гадене, повръщане, диария, замаяност, олигурия. Лечение: принудителна диуреза, хемодиализа и перитонеална диализа. В случай на предозиране трябва незабавно да потърсите лекарска помощ!

Странични ефекти

От страна на метаболитните процеси: в началото на курса на лечение може да възникне остра атака на подагра, дължаща се на мобилизиране на пикочна киселина от подагрични нодули и други депа. От страна на стомашно-чревния тракт и черния дроб: гадене, повръщане, диария, обратимо увеличение на нивото на трансаминазите и алкалната фосфатаза в кръвта, хепатит, стоматит, остър холангит. От хемопоетичната система: левкопения, левкоцитоза, еозинофилия; тежко увреждане на костния мозък (тромбоцитопения, агранулоцитоза, апластична анемия), особено при пациенти с бъбречна недостатъчност. Тъй като сърдечно-съдовата система: брадикардия, хипертония. От страна на централната нервна система: замаяност, главоболие, сънливост, слабост, умора, атаксия, депресия, гърчове, парези, парестезии, невропатия, периферен неврит, миалгия. От сетивата: зрително увреждане, катаракта, нарушение на вкуса. От страна на пикочната система: интерстициален нефрит с лимфоцитна инфилтрация, уремия, хематурия, ксантогенни камъни. Алергични реакции: еритема, уртикария, сърбеж, треска, втрисане, артралгия, мултиформен ексудативен еритем, синдром на Лайел. Други: алопеция, импотентност, гинекомастия, диабет. При пациенти с бъбречна недостатъчност, ако дозата не се намали, може да се развие васкулит с промени в кожата, след което процесът може да се разпространи в бъбреците и черния дроб. Ако възникне васкулит, употребата на алопуринол трябва незабавно да се преустанови. В случай на нежелано действие или други необичайни реакции пациентът трябва да се консултира с лекар за по-нататъшната употреба на лекарството!

Взаимодействие с други лекарства

Ако приемате други лекарства, уведомете Вашия лекар! Ефективността на алопуринол се намалява при употреба на лекарства с урикозурично действие (сулфинпиразон, пробенецид и бензбромарон) и салицилати във високи дози. Поради способността на алопуринола да инхибира ксантин оксидазата, метаболизмът на пуринови производни, като азатиоприн и меркаптопурин, се забавя, така че обичайната им доза трябва да бъде намалена с 50 - 75%. Алопуринол във високи дози забавя елиминирането на пробенецид и инхибира метаболизма на теофилина. При едновременната употреба на Алопуринол с хлорпропамид трябва да се намали дозата на хлорпропамид. При едновременна употреба на алопуринол с антикоагуланти от типа на кумарин, тяхната доза трябва да бъде намалена и честотата на кръвосъсирването трябва да се наблюдава по-често. С едновременната употреба на алопуринол с каптоприл увеличава риска от кожни реакции, особено при наличие на хронична бъбречна недостатъчност. Употребата на алопуринол с цитостатици води до по-чести промени в кръвните показатели, отколкото при отделната употреба на тези лекарства, така че трябва да се извърши кръвен тест по-често от обикновено. Употребата на алопуринол в комбинация с ампицилин и амоксицилин увеличава риска от алергични реакции.

Функции на приложението

Използването на лекарството от пациенти с бъбречна недостатъчност, както и с нарушена хемопоеза трябва да бъде под постоянен надзор на лекар.

алопуринол

Таблетки от бяло или бяло с жълтеникав оттенък на цвета, кръгли, плоскоцилиндрични, рискови от едната страна и скосени от двете страни.

Помощни вещества: микрокристална целулоза - 162 mg, царевично нишесте - 75 mg, натриева карбоксиметилова скорбяла - 30 mg, повидон К-25 - 24 mg, колоиден силициев диоксид - 3 mg, магнезиев стеарат - 6 mg.

10 бр. - Контурни опаковки (1) - картонени опаковки.
10 бр. - Контурни опаковки (2) - картонени опаковки.
10 бр. - опаковки от контурни клетки (3) - картонени опаковки.
10 бр. - Контурни опаковки (4) - картонени опаковки.
10 бр. - Контурни опаковки (5) - картонени опаковки.
10 бр. - опаковки от контурни клетки (6) - картонени опаковки.
10 бр. - Контурни опаковки (7) - картонени опаковки.
10 бр. - Контурни опаковки (8) - картонени опаковки.
10 бр. - опаковки от контурни клетки (9) - картонени опаковки.
10 бр. - Контурни опаковки (10) - картонени опаковки.
14 бр. - Контурни опаковки (1) - картонени опаковки.
14 бр. - Контурни опаковки (2) - картонени опаковки.
14 бр. - опаковки от контурни клетки (3) - картонени опаковки.
14 бр. - Контурни опаковки (4) - картонени опаковки.
14 бр. - Контурни опаковки (5) - картонени опаковки.
14 бр. - опаковки от контурни клетки (6) - картонени опаковки.
14 бр. - Контурни опаковки (7) - картонени опаковки.
14 бр. - Контурни опаковки (8) - картонени опаковки.
14 бр. - опаковки от контурни клетки (9) - картонени опаковки.
14 бр. - Контурни опаковки (10) - картонени опаковки.
25 бр. - Контурни опаковки (1) - картонени опаковки.
25 бр. - Контурни опаковки (2) - картонени опаковки.
25 бр. - опаковки от контурни клетки (3) - картонени опаковки.
25 бр. - Контурни опаковки (4) - картонени опаковки.
25 бр. - Контурни опаковки (5) - картонени опаковки.
25 бр. - опаковки от контурни клетки (6) - картонени опаковки.
25 бр. - Контурни опаковки (7) - картонени опаковки.
25 бр. - Контурни опаковки (8) - картонени опаковки.
25 бр. - опаковки от контурни клетки (9) - картонени опаковки.
25 бр. - Контурни опаковки (10) - картонени опаковки.
30 броя - Контурни опаковки (1) - картонени опаковки.
30 броя - Контурни опаковки (2) - картонени опаковки.
30 броя - опаковки от контурни клетки (3) - картонени опаковки.
30 броя - Контурни опаковки (4) - картонени опаковки.
30 броя - Контурни опаковки (5) - картонени опаковки.
30 броя - опаковки от контурни клетки (6) - картонени опаковки.
30 броя - Контурни опаковки (7) - картонени опаковки.
30 броя - Контурни опаковки (8) - картонени опаковки.
30 броя - опаковки от контурни клетки (9) - картонени опаковки.
30 броя - Контурни опаковки (10) - картонени опаковки.
10 бр. - банки (1) - опаковки от картон.
20 бр. - банки (1) - опаковки от картон.
30 броя - банки (1) - опаковки от картон.
40 бр. - банки (1) - опаковки от картон.
50 бр. - банки (1) - опаковки от картон.
100 броя - банки (1) - опаковки от картон.

Средство за нарушаване на синтеза на пикочна киселина. Той е структурен аналог на хипоксантин. Инхибира ензима ксантин оксидаза, който участва в превръщането на хипоксантин в ксантин и ксантин до пикочна киселина. Това се дължи на намаляване на концентрацията на пикочната киселина и нейните соли в телесните течности и урината, което спомага за разтварянето на съществуващите уратни отлагания и предотвратява образуването им в тъканите и бъбреците. Алопуринол повишава екскрецията на хипоксантин и ксантин с урината.

След поглъщане, почти напълно (90%) се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Той се метаболизира с образуването на алоксантин, който запазва способността да инхибира ксантинооксидазата за доста дълго време. Cмакс Алопуринол в кръвната плазма се достига средно 1,5 часа, алоксантин - 4,5 часа след еднократна доза.

T1/2 алопуринол е 1-2 часа, алоксантин - около 15 часа.Около 20% от приетата доза се екскретира през червата, а останалите - с бъбреците.

Поставя се индивидуално, под контрола на концентрацията на урата и пикочната киселина в кръвта и урината. Възрастни с поглъщане - 100-900 mg / ден, в зависимост от тежестта на заболяването. Честота на приема 2-4 пъти / ден след хранене. Деца до 15 години - 10-20 mg / kg / ден или 100-400 mg / ден.

Максимални дози: в случай на нарушена бъбречна функция (включително тези, причинени от пикочна нефропатия) - 100 mg / ден. Увеличаването на дозата е възможно в случаите, когато на фона на терапията се поддържа повишена концентрация на урати в кръвта и урината.

Тъй като сърдечно-съдовата система: в редки случаи - артериална хипертония, брадикардия.

От страна на храносмилателната система: възможни явления на диария (включително гадене, повръщане), диария, преходно повишаване на активността на трансаминазите в кръвния серум; рядко, хепатит; в редки случаи, стоматит, нарушена чернодробна функция (преходно повишаване на трансаминазите и активност на алкална фосфатаза), стеаторея.

От страна на централната нервна система и периферната нервна система: в изолирани случаи - слабост, умора, главоболие, световъртеж, атаксия, сънливост, депресия, кома, пареза, парестезия, конвулсии, невропатия, зрителни нарушения, катаракти, промени в зрителната папила, нарушения на вкуса усещания.

От хемопоетичната система: в някои случаи - тромбоцитопения, агранулоцитоза и апластична анемия, левкопения (най-вероятно при пациенти с нарушена бъбречна функция).

От пикочната система: рядко - интерстициален нефрит; в изолирани случаи - оток, уремия, хематурия.

От страна на ендокринната система: в редки случаи - безплодие, импотентност, гинекомастия, захарен диабет.

От страна на метаболизма: в отделни случаи - хиперлипидемия.

Алергични реакции: кожен обрив, хиперемия, сърбеж; в някои случаи - ангиоиммунобластична лимфаденопатия, артралгия, треска, еозинофилия, треска, синдром на Стивънс-Джонсън, синдром на Лайел.

Дерматологични реакции: в изолирани случаи - фурункулоза, алопеция, обезцветяване на косата.

С едновременната употреба на алопуринол засилва ефекта на кумаринови антикоагуланти, аденин арабинозид, както и на хипогликемични лекарства (особено при нарушения на бъбречната функция).

Високите дози урикозурични лекарства и салицилати намаляват активността на алопуринол.

При едновременното използване на алопуринол и цитостатици миелотоксичният ефект се проявява по-често, отколкото при отделно приложение.

При едновременната употреба на алопуринол и азатиоприн или меркаптопурин, последните се кумулират в организма, тъй като поради инхибирането с алопуринол на активността на ксантин оксидазата, необходима за биотрансформацията на лекарствата, техният метаболизъм и елиминиране се забавя.

Алопуринол трябва да се използва с повишено внимание в случаи на нарушена чернодробна и / или бъбречна функция (в двата случая е необходимо намаляване на дозата) и хипофункция на щитовидната жлеза. В началния период на лечение с алопуринол е необходима системна оценка на показателите за чернодробна функция.

През периода на лечение с алопуринол дневното количество консумирана течност трябва да бъде най-малко 2 литра (под контрола на диурезата).

В началото на курса на лечение на подагра може да настъпи обостряне на заболяването. За профилактика можете да използвате НСПВС или колхицин (0,5 mg 3 пъти на ден). Трябва да се има предвид, че при адекватна терапия с алопуринол може да настъпи разтваряне на големи уратни камъни в бъбречната таза и последващото им навлизане в уретера.

Асимптоматичната хиперурикемия не е показател за употребата на алопуринол.

При деца те се използват само за злокачествени новообразувания (особено левкемия), както и за някои ензимни нарушения (синдром на Леш-Нихена).

За коригиране на хиперурикемията при пациенти с неопластични заболявания се препоръчва употребата на алопуринол преди започване на лечение с цитостатици. В такива случаи трябва да се приложи минималната ефективна доза. Освен това, за да се намали риска от отлагания на ксантин в пикочните пътища, е необходимо да се вземат мерки за поддържане на оптимална диуреза и алкализиране на урината. При едновременната употреба на алопуринол и цитостатици е необходимо по-често проследяване на периферната кръвна картина.

В периода на приемане на алопуринол алкохол не се допуска.

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

Използвайте с повишено внимание при пациенти, чиито дейности изискват висока концентрация на внимание и бързи психомоторни реакции.

При деца те се използват само за злокачествени новообразувания (особено левкемия), както и за някои ензимни нарушения (синдром на Леш-Нихена).

Режимът на дозиране се определя индивидуално, под контрола на концентрацията на урите и пикочната киселина в кръвта и урината: деца на възраст под 15 години - 10-20 mg / kg / ден или 100-400 mg / ден.

алопуринол

Описание от 4 юли 2015 г.

  • Латинско наименование: Алопуринол
  • ATC код: M04AA01
  • Активна съставка: Алопуринол
  • Производител: Борщаговски химически завод (Украйна), Органика (Русия), EGIS PHARMACEUTICALS (Унгария)

структура

Съдържа активното вещество алопуринол в количество от 100 или 300 mg, както и помощни вещества.

Формуляр за освобождаване

Таблетки от 100 или 300 mg.

Фармакологично действие

Средство против подагра.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Принципът на действие се основава на инхибирането на ксантин оксидазата, предотвратявайки прехода на хипоксантин към ксантин, от който се образува пикочна киселина. Лекарството намалява концентрацията на соли на пикочна киселина, пикочната киселина в течна среда в човешкото тяло.

Лекарството предотвратява образуването на уратни отлагания в бъбречната система, в тъканите на тялото, допринася за тяхното разтваряне. Алопуринол чрез намаляване на трансформацията на хипоксантин в ксантин води до тяхното засилено използване в процеса на синтезиране на нуклеотиди в нуклеинови киселини. При натрупването на ксантини в плазмата, нормалният обмен на нуклеинови киселини не се променя, процесът на утаяване не се нарушава и ксантините не се утаяват в плазмата поради тяхната висока разтворимост. С отстраняването на ксантините в урината не се увеличава рискът от нефролуритиаза.

Показания за употреба Алопуринол

Помислете как се използва лекарството.

Лекарството се използва при заболявания, придружени от хиперурикемия: бъбречно заболяване, подагра. Лекарството се предписва за псориазис, лъчетерапия и цитостатична терапия на тумори, с хиперурикемия, с хемабластоза (лимфосаркома, хронична миелоидна левкемия, остра левкемия), с масирана терапия с глюкокортикостероиди, с големи травматични увреждания (синдром на Леш-Нихена), в случай на нарушение на глюкокортикостероидите;

Има и следните показания за употребата на Алопуринол. Лекарството се предписва за урикозурия с рецидивиращи смесени оксалатно-калциеви бъбречни камъни, с нефропатия на пикочната киселина с нарушена бъбречна система (бъбречна недостатъчност).

Противопоказания

Алопуринол не се предписва за хронична бъбречна недостатъчност в стадия на азотемия, с непоносимост към активния компонент, по време на бременност, остър пристъп на подагра, хемохроматоза, кърмене, асимптоматична хиперурикемия.

При артериална хипертония, патология на бъбреците, при захарен диабет лекарството се предписва с повишено внимание.

Странични ефекти

Чувствителни органи: амблиопия, перверзия на вкусовото възприятие, катаракта, нарушения на зрителното възприятие, загуба на вкусови усещания, конюнктивит.

Нервна система: сънливост, депресия, парези, неврити, главоболие, парестезии, периферна невропатия.

Храносмилателния тракт: диария, диспепсия, болка в епигастриума, повръщане, гадене, повишени чернодробни ензими, холестатична жълтеница, хипербилирубинемия, рядко грануломатозен хепатит, хепатомегалия, хепатонекроза.

Сърдечно-съдова система: васкулит, брадикардия, повишено кръвно налягане, перикардит.

Мускулно-скелетната система: миалгия, миопатия, артралгия.

Урогенитална система: периферен оток, гинекомастия, безплодие, хематурия, повишена урея, протеинурия, остра бъбречна недостатъчност, намалена потенция, интерстициален нефрит.

Органи на хемопоеза: анемия, агранулоцитоза, левкопения, еозинофилия, тромбоцитопения, апластична анемия.

От алергични реакции са възможни: еритема мултиформен ексудатив, уртикария, сърбеж, обрив, бронхоспазъм, ексфолиативен дерматит, екзематозен дерматит, пурпура, токсична епидермална некролиза, булев дерматит.

Възможно е също кървене от носа, дехидратация, алопеция, фурункулоза, хипертермия, лимфаденопатия, некротична ангина, хиперлипидемия.

Таблетки алопуринол, инструкции за употреба (метод и дозировка)

Лекарството се приема след хранене вътре. Необходимо е да се пие много вода. Дозата от повече от 300 mg се взема фракционирано. Курсът и продължителността на лечението зависят от тежестта на заболяването.

Как да приемате с подагра

При леки симптоми на подагра се препоръчва 200-300 mg от лекарството дневно. В тежка форма, при наличие на тофус, се предписва 400-600 mg дневно. Дневната доза от лекарството може да бъде разделена на 2 дози. Дозата от повече от 300 mg при лечението на подагра се взема на парче.

Минималната ефективна доза е 100-200 mg / ден. За да се намали рискът от обостряне на подагра, се препоръчва лечението да започне с малки дози: 100 mg на ден, с последващо увеличение на дозата от 100 mg всяка седмица.

също

Когато се приема химиотерапия за злокачествени заболявания на кръвта, се предписват 600-800 мг на ден за три дни, за да се предотврати уратната нефропатия, а пиенето е изобилно.

Възрастните хора предписват минималната доза от лекарството Алопуринол.

Деца до 10-годишна възраст се предписват 5-10 мг на кг телесно тегло на ден. За деца на възраст 10-15 години се прилага доза от 100-300 mg на ден.

Инструкции за употреба Алопуринол Егис и Алопуринол Сандоз са подобни на посочения по-горе метод на дозиране.

свръх доза

Проявява олигурия, замаяност, повръщане, диария, гадене. Препоръчва се перитонеална диализа, хемодиализа, принудителна диуреза е ефективна.

взаимодействие

Урикозуричните лекарства увеличават бъбречния клирънс на активния метаболит оксипуринол, за разлика от тиазидните диуретици, които повишават токсичността и забавят бъбречния клирънс.

Алопуринол усилва ефектите на хипогликемични, перорални средства. Лекарството потиска метаболизма, повишава концентрацията и съответно токсичността на метотрексат, меркаптопурин, азатиоприн, ксантини, аденин арабинозид. Когато приемате ацетилсалицилова киселина и колхицин повишава ефективността на лекарството. Алопуринол удължава времето на полуживот на кумариновите антикоагуланти, което води до повишен хипопротромбинемичен ефект.

Честотата на развитие на кожен обрив нараства с назначаването на амоксицилин, ампицилин. Рискът от развитие на аплазия на костен мозък се увеличава с приема на доксорубицин, циклофосфамид, прокарбазин, блеомицин. Натрупването на желязо в черния дроб се наблюдава при едновременно вземане на алопуринол и препарати от желязо.

При бъбречна недостатъчност комбинацията с АСЕ инхибитори води до повишен риск от токсичност. Нефротоксичност се наблюдава при циклоспорин. Антихиперуриемичният ефект се намалява при прием на етакринова киселина, фуроземид, тиазидни диуретици, пиразинамид, тиофосфамид и урикозурични лекарства.

Условия за продажба

Условия за съхранение

На тъмно място, недостъпно за деца при температура не повече от 30 градуса по Целзий.

Срок на годност

Не повече от три години.

Специални инструкции

Алопуринол не се препоръчва за приложение при асимптоматична урикозурия. Адекватната терапия може да доведе до разтваряне на големи уратни камъни в чашата и тазовата система с достъп до уретера и образуването на бъбречна колика.

Лекарството за деца се предписва изключително за вродена патология на метаболизма на пурина, с злокачествени новообразувания. Неприемливо е да се започне лечение преди пълното облекчаване на пристъп на остра подагра. През първия месец от лечението се предписват лекарства група НСПВС, колхицин. С развитието на остра атака на подагра към терапевтичния режим се добавят противовъзпалителни лекарства.

Ако има неизправност на чернодробната, бъбречната система, дозата на алопуринол се намалява. Лекарството може да се комбинира с vidarabine под наблюдението на лекар, с повишено внимание.

Алопуринол и алкохол

Лекарството не е съвместимо с алкохола.

Аналози на алопуринол

Структурният аналог е Allohexal.

Отзиви за Алопуринол

Лекарството е ефективно като лекарство за подагра, намалява нивата на пикочната киселина и оток, при спазване на инструкциите за употреба и спазването на диетата.

Въпреки това, има много негативни отзиви за Алопуринол-Егис, лекарството не помага на някои хора и освен това причинява странични ефекти.

Цена Алопуринол къде да се купуват

50 таблетки по 100 mg струват около 100 рубли на опаковка.

Цена Алопуринол-Egis 30 парчета от 300 мг е в диапазона от 120-140 рубли.

Почистване На Бъбреците

Бъбречна Недостатъчност