Рак на бъбреците

Ясен клетъчен карцином на бъбреците е най-често срещаният злокачествен тумор сред цялата онкопатология на бъбреците (до 85%). Известен е с термина "хипернефрома". Името се появяваше от светложълт изглед на разреза. Включени в паренхимните бъбречни клетъчни структури.

Отличава се с тежък курс, независимо от размера. Смятан за силно злокачествен. Най-често засяга един от бъбреците. Заболяването е два пъти по-често при мъжете. Особено опасна е след 50 години.

За какво са отговорни непроменени паренхимни клетки?

Рак на бъбреците идва от паренхимни клетки и епителни (уротелиални) клетки. Съответно, те произхождат или в паренхимния слой, или в апарата на чашата и таза, облицован с бъбречния епител.

Паренхимният слой в бъбреците при здрав човек е с дебелина до 26 mm (по старост става по-тънка до 11 mm). Тя е разделена на кортикална и мозъчна.
Тя включва най-важните структурни единици - нефрони, тубули. Тук се филтрира кръвта и се произвежда първична урина, която след това претърпява адсорбция (реабсорбция на полезни вещества) и се влива в чашата.

Как се възстановяват паренхимните клетки?

Превръщането на паренхимните клетки в злокачествени е придружено от промяна в техните функции, диференциация.

Злокачествените клетки са различни от нормалните. Те могат да изглеждат като здрави или да представляват напълно нов тип. Онколозите идентифицират две възможности за промяна:

  1. Силно диференцираните тумори се състоят от клетки, които запазват сходство със здрави тъкани, те са типични за бавен растеж и метастази, има време за пълно лечение.
  2. Ниско диференцираните тумори се различават драстично от нормалните по състав, растат бързо и агресивно, губят всички функции, с изключение на репродукцията, образуват метастази до съседни органи и отдалечени части на тялото. Прогнозата за пациента е много по-лоша, лечението обикновено изостава и е неефективно.

Установено е, че лошо диференцираните клетки от бъбречноклетъчен карцином отделят специални вещества (токсини), които се предпазват от химиотерапевтичните лекарства и ефектите от лъчетерапията.

Относно международната класификация на тумори на бъбреците, етапи на развитие, прочетете тук.

Как е степента на клетъчно злокачествено заболяване?

За да се изрази степента на злокачественост на клетките в онкологията, обозначението се приема от буквата G (от английското поколение "поколение"). Към него се добавя цифров индекс. Колкото по-голям е броят, толкова по-малко се диференцира туморът, толкова по-агресивен е и прогнозата е по-лоша. Това правило е характерно и за бъбречно-клетъчния карцином.

Цитолозите са предоставили 5 опции:

  • G1 - туморни клетки са силно диференцирани, подобни на здрави;
  • G2 - степента на промяна се оценява като умерена или умерена;
  • G3 - ниско диференцирани клетки;
  • G4 е напълно недиференцирана тъкан, при външни признаци тя е много различна от нормалните клетки. Способност само за отглеждане на тъкани.
  • Gx - невъзможността за определяне на степента на диференциация.

Прояви на заболяването

Класически признаци на ясен клетъчен карцином на бъбреците са включени в триадата: хематурия + болка в долната част на гърба + палпиращ тумор. Те са известни на всички лекари. Но характеристиката е, че:

  • не се вижда микрогематурия, а грубата хематурия е интермитентна, така че пациентите не обръщат достатъчно внимание на него;
  • болка в ранните стадии на ниска интензивност, в напреднала възраст има много причини за болки в гърба;
  • само голям тумор може да се палпира при хора със стройна постройка, а при пациенти със затлъстяване това не може да се направи.

Оказва се, че симптомите стават ясни в етапа на интензивно поникване на тумора през капсулата в близките тъкани и съдове. Ето защо до 1/3 от пациентите отиват при лекаря с вече работеща форма на рак. Идентифицирането на един от признаците на триадата при рутинен преглед е важен момент в ранната диагностика.

Ясен клетъчен карцином, както и други паренхимни форми на патология, унищожава кръвоносните съдове, разпространява се през капсулата на бъбреците до паротидната тъкан, надбъбречната жлеза, бъбречната и долната вена, лимфните възли, коремната артерия.

Пациентът има следните симптоми:

  • видима кръв в урината (възниква преди болка, за разлика от уролитиаза);
  • болки в гърба от едната страна стават по-интензивни, в четвъртия етап - болезнени, те могат да поемат характера на бъбречна колика (ако изтичането на урина е нарушено от тумор или кръвен съсирек);
  • бъбречна хипертония с кризи, главоболие, причинено от повишено производство на ренин;
  • при мъжете варикоцеле се появява във връзка с притискането на вените (разширяване на тестисите от едната страна);
  • за жените са по-характерни признаци на стагнация във вените на долните крайници, повърхностни съдове на корема, те се проявяват като варикозни вени, тромбофлебит, пръстен около пъпа под формата на “медуза”, оток на краката и краката;
  • по-рядко се откриват хемороиди с кървене;
  • кървенето допринася за намаляване на съсирването.

От симптомите, причинени от нарастваща интоксикация, най-типичните:

  • обща слабост;
  • гадене, повръщане, запек;
  • продължително повишаване на температурата в диапазона до 38 градуса, възможни резки "скокове" с втрисане;
  • загуба на апетит;
  • намаляване на теглото;
  • сънливост и апатия;
  • бледност на кожата.

Понякога по-възрастните хора отиват при лекаря за намаляване на пулса, аритмия. Това състояние при рак на бъбреците е причинено от повишаване на нивото на калций в кръвта. Изследването често показва лека анемия (анемия), увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите.

Симптоми на стадия на движение

В четвъртия етап на рака туморът достига значителен размер. Тя обхваща съседните тъкани и органи, съседните съдове, дава отдалечени метастази.
Болката и хематурията стават много интензивни.

Най-често засегнати:

  • черен дроб;
  • мозъка;
  • надбъбречна жлеза;
  • костна система;
  • белите дробове.

Това се показва от нови симптоми при пациент:

  • Жълтеника на кожата и склерата, сухота, сърбеж на кожата, жажда - поради дисфункция на черния дроб;
  • неврологични симптоми, причинени от потискане на мозъчните центрове чрез вторични тумори (инсулт, пареза и парализа, психични разстройства, зрение, слух);
  • персистираща хипертония с високо кръвно налягане, устойчива на лекарства - причинена от надбъбречните хормони;
  • интензивна болка във всички кости;
  • кашлица с хемоптиза - с развитието на туморен възел в белодробната тъкан.

Как да откриваме ясен рак на клетките?

При диагнозата общи кръвни и уринни тестове не са важни. Те помагат:

  • диференцират с други бъбречни заболявания;
  • идентифициране на степента на анемия;
  • откриване на нарушени чернодробни ензими и наличие на метастази;
  • да се определи разрушаването на работата на здрав бъбрек чрез увеличаване на азотните отпадъци в кръвта.

В практическата онкология те се опитаха да използват различни тестове, приравнявайки инжектираните лекарства със специфични туморни маркери. Проучи действието:

  • карбоанхидраза IX;
  • васкуларен ендотелен растежен фактор;
  • хипоксичен фактор;
  • фактор, показващ пролиферация (клетъчна пролиферация);
  • аналози на ензими фосфатаза и тензин и др.

Те не са специфични за рак на бъбреците. За диагностициране и прогнозиране на заболяването не се препоръчва.

  • Ултразвук - предоставя информация за нарушена форма, размер, положение на бъбреците, позволява да се подозира патология, методът е достъпен за всички лечебни заведения;
  • Рентгенови лъчи след интравенозно приложение на контрастен агент (екскреторна урография) - разкрива максимални промени в структурата на бъбречния паренхим, околните тъкани;
  • магнитният резонанс и компютърната томография са доста чувствителен начин за диагностициране на рак на бъбреците и далечни метастази;
  • пункционна биопсия ви позволява да идентифицирате формата на рак.

Как се извършва лечението?

Туморните клетки в паренхимните ракови заболявания, включително ясните клетки, са резистентни към цитостатични лекарства и лъчева терапия. Ето защо, за да се преодолее съпротивлението се използва комплексно лечение.

Въпреки че хирургичните методи се считат за основни, комплексното лечение помага да се подготви пациентът за операцията и да се проведе следоперативен курс. При химиотерапията се използва капецитабин, доксорубицин. За целенасочена (целенасочена) терапия с използване на Sorafenib. Лекарството ви позволява да спрете метастазите.

Лъчева терапия често се използва като аналгетик за забавяне на разпространението на рак.

В медицинската литература има позовавания на виротерапия - инфекция на пациент със специален вирус, който се бори с раковите клетки. Техниката е все още в етап на научни експерименти.

Решението за обема на хирургичната интервенция се взема след изследване на пациента, определяне на състоянието на здрав бъбрек. Премахването на тумора заедно с бъбреците (нефректомия), регионалните лимфни възли, фибри, надбъбречната жлеза се извършва с големи размери и без отдалечени метастази.

Операцията се извършва в случаи на метастази, ако състоянието на пациента позволява. Ясен клетъчен карцином се характеризира с намаляване на метастазите след отстраняване на основния тумор.

Частично запазване на непокътната тъкан с отстраняване на основния възел се нарича резекция.

Съвременните изисквания за максимално запазване на засегнатия бъбрек са предизвикали развитието на лапароскопски операции, използването на ендоскопски техники. Те ви позволяват да спрете растежа, да ограничите разпространението дори в последния етап на заболяването.

  1. Метод на въздушна емболизация на бъбречната артерия - умишлено припокрива силата на засегнатия орган през адуиращата артерия, за да спре потока от вещества, необходими за растежа. Това е последвано от последващо намаляване на размера на тумора.
  2. Радиочестотните ефекти върху туморните клетки чрез вмъкнатата сонда (аблация) водят до "изгаряне" на основното място, с ограничена неоплазма - до нейното елиминиране.

Предсказване на пациента

Откриването на ясен клетъчен карцином в началния етап позволява постигане на дългосрочна ремисия в 90% от пациентите Това е постижимо, при условие, че злокачествените клетки все още не са влезли в лимфните възли, туморът не засяга съседните органи.

При разпространение отвъд бъбречната капсула, дори след отстраняване, прогнозата се очаква да бъде благоприятна при 60% от пациентите, подложени на операция. Ако се използва хирургично лечение срещу отдалечени метастази, само 5% от пациентите оцеляват през следващите 5 години.

Успехът на лечението на злокачествен тумор зависи от ранното откриване, пълния курс на лечение, състоянието на тялото (възраст, имунна система, съпътстващи заболявания, наследственост). Настроението на пациента за оцеляване е много полезно в терапията.

Рак на бъбреците

Ясният клетъчен карцином на бъбреците е най-често срещаният вид ракова лезия на този сдвоен орган. В клиничната практика тази класическа хипернефроидна форма на злокачественост представлява приблизително 70–80% от случаите. Опасността му е в това, че приблизително 25% от пациентите с диагноза правят метастази, които се разпространяват в лимфогенни и хематогенни до отдалечени органи.

Този рак е от особено значение за представителите на медицинската общност, тъй като през последните 10 години броят на диагностицираните случаи се е увеличил с около 3 пъти в сравнение с по-ранния период. Според статистиката най-малко 9-10 пациенти с ясен клетъчен карцином на бъбреците са открити на 100 хиляди души. Мъжете страдат от тази патология 2-3 пъти по-често от жените.

Етиология и патогенеза на ясен клетъчен рак

Развитието на този рак се среща в повечето случаи под влияние на комбинация от редица неблагоприятни фактори. Все още не е напълно известно какво точно става стимул за началото на дегенерация на злокачествени клетки, но са идентифицирани редица фактори, които могат да допринесат за активирането на този патологичен процес.

Те включват:

  • тютюнопушенето;
  • наднормено тегло;
  • лошо хранене;
  • приемане на определени лекарства;
  • работа в опасни производства;
  • патология на отделителната система;
  • чести инфекциозни заболявания на бъбреците.

Ясен клетъчен карцином на бъбрека се образува по време на злокачествена дегенерация на паренхимни клетки или уротелия. Така, такива тумори имат определена локализация. Прераждането на клетките причинява не само промени в тяхната морфологична структура, но и функционално натоварване. В зависимост от вида на патологичния процес, те могат или да останат здрави на външен вид, или да променят формата си, ставайки напълно нов тип клетка. Има 2 вариации на бъбречно-клетъчен карцином, включително добре диференцирани и слабо диференцирани. Те имат различни механизми за образуване на тумори и съответно прогнози.

Силно диференцираните ясни клетъчни тумори се състоят от клетки, които изглеждат много сходни с нормалните. Такъв злокачествен тумор се характеризира с бавен растеж и метастазира само в по-късните етапи, което дава добри шансове за излекуване. По-често при по-възрастните хора се образува такъв ясен клетъчен карцином на бъбреците, като обикновено само една част от този сдвоен орган е засегната. Поради физиологичните характеристики и изтъняване на паренхима, който се наблюдава при тези, които са пресекли 75-80-годишната възраст, като правило, лечението на онкологията е изключително успешно поради липсата на широко разпространен патологичен процес.

Ниско диференцираните тумори се различават драстично от нормалните клетки. Такива злокачествени тумори се характеризират с бърз растеж и началото на метастази. Те също така напълно губят способността си да изпълняват функцията на нормалните тъкани и техните клетки бързо се разделят. Такива злокачествени тумори обикновено имат по-неблагоприятен изход, тъй като са в състояние да отделят специални токсични вещества, които ги предпазват от действието на специални химиотерапевтични лекарства и ефектите от лъчева терапия.

симптоми

Тежестта на патологичния процес зависи до голяма степен от етапа на неговото пренебрегване. Това значително усложнява ранната диагноза. В повечето случаи, на първия етап от онкологичния процес, няма забележими нередности, тъй като здравият орган напълно компенсира постепенно намаляващата функция на засегнатите. Клиничните прояви обикновено се увеличават с увеличаване на размера на тумора. Ясният рак на бъбреците може да има следните симптоми:

  • кръв в урината;
  • осезаемо образование в бъбречната област;
  • болка в гърба;
  • подуване на долните крайници;
  • повишена ниска температура;
  • увеличаване на общата слабост;
  • анемия;
  • увеличаване на сафенозните вени в корема;
  • повишаване на кръвното налягане;
  • загуба на тегло

При човек, на фона на прогресията на това онкологично заболяване, обикновено се наблюдава развитие на варикоцеле, т.е. патологично разширяване на семенната връзка. Всички тези симптоми са ярко доказателство, че онкологичният процес бързо напредва и е в късните етапи на развитие. Метастазите могат да засегнат всички отдалечени органи, причинявайки допълнителни симптоми. Например, с поражението на елементите на опорно-двигателния апарат, се появява силна болка в костите, както и патологични фрактури в местата на растеж на вторични тумори. Поражението на белодробната тъкан чрез метастази на рак на бъбреците води до поява на болка в гърдите, кашлица, диспнея и храчки с кръв. Увреждането на мозъка се проявява от различни неврологични симптоми. Разпространението на метастази в черния дроб се проявява чрез жълтеница склера на очите и кожата, както и повишаване на телесната температура.

диагностика

На първия етап на развитие този рак се диагностицира изключително рядко при провеждане на проучвания за идентифициране на други по-чести патологии, засягащи този орган или при рутинен преглед. В повечето случаи пациентите получават среща с нефролог или онколог, когато процесът е силно започнал и симптомите са доста интензивни. Пациентът е много важен, за да опише напълно характера на нарушенията.

Подробно събиране на анамнеза с изясняване на рисковите фактори позволява на онколога и нефролога бързо да определи естеството на проблема. За да се потвърди диагнозата, обикновено не се провеждат специални тестове за туморни маркери, тъй като те често са неефективни. Най-информативните в този случай са хардуерните методи за изследване. Най-простият и най-безопасен метод за визуализация на бъбреците е ултразвук. Това изследване ни позволява да разгледаме характерната деформирана форма на бъбреците, увеличаване на размера и местоположението му. Тъй като този метод на визуализация е най-безвреден и същевременно достъпен, много лекари започват да го диагностицират.

След това се извършват рентгенови лъчи с контраст. Това изследване позволява да се определи максималният брой промени, които се наблюдават в структурите на бъбречния паренхим и околните тъкани. Ако технически възможности позволяват, може да се извърши ЯМР. Този изследователски метод ви позволява да получите пълна картина не само за злокачествената трансформация на бъбречната тъкан, но и за идентифициране на отдалечени метастази.

При поставяне на диагноза е задължително да се извършват изследвания на урината и кръвта, за да се изключат други бъбречни заболявания, да се определи степента на анемия, наличието на метастази и нарушения в състава на бъбречните ензими. В допълнение, увеличаването на кръвните азотни токсини спомага за определяне на отклонения в работата на здрав орган.

За да се диференцира ясен клетъчен карцином от други морфологични форми, пункционна биопсия е необходима мярка. Тъканите, получени по време на тази процедура, се прехвърлят в лабораторията за хистологично изследване.

Цялостно лечение

Само комбинираната терапия на този рак обикновено дава добри резултати. Туморните клетки, които са се развили в дебелината на паренхима, се характеризират с повишена устойчивост на радиационно облъчване и лекарствени цитостатични действия. При лечението на ясен клетъчен карцином хирургичната интервенция е от първостепенно значение. Всички други начини за въздействие върху тумора се използват като помощни средства. По време на химиотерапията обикновено се използват следните лекарства:

Последното лекарство от горепосоченото се използва за таргетна терапия. Неговата ефективност е доказана, когато е необходимо да се постигне суспензия на метастазите. Лъчева терапия обикновено се използва за намаляване на степента на развитие на рак и премахване на болката.

Основният метод на лечение, разбира се, е хирургичното отстраняване на тумори, включително тези, които причиняват метастази. Мащабът на необходимата интервенция зависи от степента на пренебрегване на патологичния процес. Обикновено характерът на операцията се определя след пълен преглед на пациента и определяне на степента на запазване и функционалност на здравия бъбрек. При наличието на големи тумори с ясни клетки без натрошени метастази, може да е необходима нефроектомия, т.е. пълно отстраняване на бъбреците заедно с околните му фибри, регионалните лимфни възли и надбъбречните жлези. При задоволително състояние на пациента, такава операция може да се извърши при наличие на далечни вторични тумори. След такава операция метастазите могат да бъдат значително намалени по време на химиотерапията.

Ако вторият бъбрек не е много здрав или обемът на тумора е малък и няма признаци за поникване в околните тъкани, той може да бъде ресектиран, т.е. отстраняване на част от бъбреците заедно със съществуващата злокачествена формация. В този случай обикновено се използват лапароскопски интервенционни методи, които позволяват максимално запазване на здрави тъкани. За намаляване на обема на тумора може да се извърши емболизация на бъбречната артерия. Този метод на хирургично лечение включва отрязване на кръвоносния съд, който захранва засегнатата област на бъбрека. По този начин, злокачествената формация губи необходимото хранене и започва постепенно да намалява размера си. Много обещаващ е методът на радиочестотно отстраняване на тумора.

При извършване на такава минимално инвазивна интервенция чрез сонда, основният възел се изгаря. В някои случаи е възможно да се постигне пълното й елиминиране. В комбинация с химиотерапия и радиационна експозиция, всяка хирургична опция в повечето случаи позволява да се постигне ясно изразено подобрение на състоянието, увеличаване на продължителността на живота, а понякога и пълно излекуване, в зависимост от това кой етап е открит патологичният процес. При идентифицирането на това заболяване в ранен стадий на развитие е възможно да се постигне дългосрочна ремисия или напълно да се излекува този вид онкология.

Бъбречно-клетъчен карцином (ясен клетъчен вариант)

През последните 20-30 години бъбречно-клетъчният карцином се появява 3 пъти по-често от преди. Това се дължи не само на факторите на околната среда, но и на начина на живот на съвременния човек. Онкологичната патология на пикочната система се среща във всяка възраст, но хората от 50-70 години са по-податливи на нея.

Най-често срещаната форма на тази група заболявания е бъбречно-клетъчен карцином, чието навременно интегрирано лечение подобрява прогнозата на заболяването. В допълнение към ясните клетки, карциномът на бъбречните клетки има хипернефротични и алвеоларни варианти, които растат от паренхимната тъкан на органа и имат доста висока агресивност.

Рискови фактори

Основните причини за туморния растеж включват:

  • тютюнопушенето за дълъг период (бъбречно-клетъчен карцином се появява 4–5 пъти по-често);
  • наследствен фактор;
  • затлъстяване, нездравословна диета с използването на големи количества въглехидрати (захар, сладкиши, газирани напитки), мляко, мазни храни;
  • професионални рискове;
  • продължителна употреба на антибиотици, цитостатици, GCS и други лекарства;
  • артериална хипертония;
  • бъбречна недостатъчност.

Клинична картина

Ясен клетъчен карцином на бъбрека е вариант на туморна лезия, способна на активна метастаза. За дълго време болестта е безсимптомна. Първите признаци на патология обикновено са свързани със значително влошаване на бъбречната функция.

Ясният клетъчен вариант на рак се характеризира със следните симптоми:

  • слабост, умора;
  • сънливост;
  • загуба на апетит;
  • обща кахексия;
  • анемичен синдром: бледност, крехки нокти и тъпа коса;
  • появата на кръв в урината (понякога не се забелязва визуално);
  • болка, често едностранна, тъпа, вълнуваща област на кръста и отстрани;
  • повишаване на кръвното налягане (кръвно налягане);
  • подуване на горната половина на тялото, по-късно на краката;
  • гъста туморна формация, пропукана през корема;
  • дилатация на сафенозните вени, особено в корема (симптом на главата на медузата);
  • варикоцеле при мъжете.

25% от хората, които за първи път са били диагностицирани с бъбречно-клетъчен рак, вече имат метастази в костите, белите дробове, надбъбречните жлези и т.н. Затова на преден план излизат симптоми на лезии на тези органи (болки в крайниците, хемоптиза). В този случай, прогнозата на заболяването зависи от разпространението и местоположението на лезията.

диагностика

Често, бъбречно-клетъчен карцином е случайно откриване по време на профилактични прегледи. Основните диагностични тестове включват:

  • пълна кръвна картина: анемия, левкоцитоза (в напреднал стадий, напротив, левкопения), ускорена СУЕ;
  • биохимичен кръвен тест: хиперкалцемия, повишени бъбречни ензими (креатинин, урея) - не винаги;
  • анализ на съсирването на кръвта - явлението коагулопатия;
  • изследване на урината (микрохематурия);
  • Ултразвук - модерен диагностичен метод за оценка на локализацията, размера, структурата на образованието и подозренията за бъбречно-клетъчен карцином;
  • КТ, ЯМР, екскреторна урография - съвременни методи за рентгенова и магнитно-резонансна диагностика, позволяващи да се направи послоен образ на органа и точно да се определи размерът и местоположението на формацията.
  • диагностична пункция с по-нататъшно цитологично изследване на биопсия - основният и основен метод за диагностициране на тумори, с които можете да определите степента на диференциация на туморните клетки и да установите естеството на злокачествено заболяване: бъбречна клетка (ясна клетка, хипернефроид, аденокарцином);, Този диагностичен метод определя метода на терапия и прогноза на заболяването.

лечение

Лечението и прогнозата на рак на бъбреците зависи от размера на тумора и наличието на метастази. Ако злокачественото заболяване не излиза извън бъбреците, хирургичният метод на лечение остава преференциален:

  • при малки размери на тумора се извършва частично отстраняване на бъбреците по лапароскопски метод с запазване на функциониращата част на органа;
  • в други случаи се извършва радикална нефректомия с отстраняване на близките лимфни възли и надбъбречната жлеза (адреналектомия);

Химиотерапия - лечение с цитотоксични лекарства се извършва преди или след отстраняване на тумора. Ясният рак на клетките е леко податлив на съвременната химиотерапия.

Друг спомагателен метод е лъчева терапия - лечение с високоточни рентгенови лъчи, насочени към проекцията на тумора и намаляване на неговия размер. Извършва се преди, след операция или в случаите, когато не е показано хирургично лечение (неоперабилен рак - прогнозата е лоша).

перспектива

Прогнозата на заболяването зависи до голяма степен от етапа, размера на формацията, участието на близките лимфни възли в туморния процес и наличието на отдалечени метастази. Висока смъртност, дължаща се на продължително асимптоматично протичане на заболяването. Ясен клетъчен карцином на бъбреците е доста агресивна злокачествена лезия, така че ранната диагностика съставлява половината от успеха на терапията. Преживяемостта при определяне на патологията на първия етап е 60%, а при lll-lV - не по-висока от 11%.

Ясен клетъчен карцином на бъбречните клетки: лечение, диагноза, прогноза

През миналия век ракът на бъбреците е променил няколко имена: хипернефрома, ясен рак на клетките, рак на бъбреците. Днес официалното му наименование е бъбречно-клетъчен карцином, а ясният клетъчен вариант е един от морфологичните му видове, който се среща в 80–90% от всички видове рак на бъбреците. Прогнозата за този вид зависи както от степента на злокачественост на самия тумор, така и от етапа на откриване на заболяването и десетгодишната преживяемост след отстраняване на неоплазма варира от 30 до 85%.

дефиниция

В съвременната практика се разграничават 6 хистологични варианта:

  1. ясен бъбречно-клетъчен карцином на бъбреците;
  2. типове папиларен рак 1 и 2 (до 15%);
  3. хромофобен (до 5%);
  4. от събирателни тубули (по-малко от 2%);
  5. медуларен (до 2%);
  6. неподбрани.

Всеки злокачествен тумор се различава от нормалните клетки чрез генетични промени: увеличава се броят и активността на гените, които ускоряват растежа и размножаването на клетките, или, обратно, гените, които инхибират развитието на тумора, се губят. Във връзка с карцинома на бъбречните клетки най-късото рамо на хромозома 3 най-често се губи (този процес се нарича делеция), по-рядко - 6 и 9.

Както подсказва името, злокачествено новообразувание се състои от клетки, които имат ярка цитоплазма. С обичайното оцветяване с комбинация от хематоксилин и еозин, тяхната цитоплазма става розово-червена (този цвят се нарича еозинофилен).

Преди началото на метастазите, карциномът е единичен възел с ясни граници (често се образува псевдо-капсула), жълт (поради висок холестерол и други липиди). Калцинати, кисти, кръвоизливи могат да бъдат намерени вътре.

При варианта с ясни клетки метастазите се срещат по-често, отколкото при останалите - 70-80% от всички метастатични ракови бъбреци са представени от тази форма. В допълнение към регионалните лимфни възли, метастази са възможни в костите, белите дробове и черния дроб.

Степен на злокачествено заболяване

Класификацията по ниво на диференциация е описание на характеристиките, които разграничават раковите клетки от нормалните. Колкото по-силна е промяната, толкова по-агресивен е туморът.

  • G1 - ядра са малки, кръгли, хроматин (натрупване на ДНК, РНК и протеини) е плътно;
  • G2 - ядрата на клетките са леко увеличени, формата е леко неравномерен, фин хроматин;
  • G3 - кръгли или овални ядра, неравни контури, груб хроматин;
  • G4 - ядра са големи, разделени, с различни странни форми, хроматин и гликат.

G1 се среща при 10–15% от пациентите, G2 в 35–55%, G3 –25– 35%, G4 –5– 15%.

проявления

Клиниката за ясен клетъчен карцином не се различава от другите варианти на бъбречните клетки. Класическата триада на симптомите се състои от кръв в урината (груба хематурия), болка в долната част на гърба или хипохондрия, осезаема маса. Но сега такива признаци са редки, тъй като онкологията на бъбреците обикновено се диагностицира в асимптоматичния стадий с профилактични ултразвук.

Екстраренални (екстраренални) признаци

Синдром на компресия на долната кава вена - се появява, когато туморът изстисква или тромбира голям съд, който събира кръв от долната част на тялото, подуване на краката. Неговите симптоми включват извити болки в долните крайници и други прояви на дълбока венозна тромбоза; разширяване на подкожните вени на корема, варикоцеле.

Артериалната хипертония се открива при около 15% от пациентите.

Паранеопластичен синдром

Промени, причинени от туморен растеж:

  • изтощение до кахексия (изтощение);
  • повишена температура;
  • повишена скорост на утаяване на еритроцитите (ESR);
  • анемия;
  • повишен калций в кръвта;
  • увеличаване на броя на клетъчните елементи в кръвта (полицитемия);
  • нарушена чернодробна функция.

След появата на метастази се присъединяват признаци на увреждане на костите (патологични фрактури, болка) и бели дробове (хемоптиза), както и други органи.

диагностика

Методи за откриване на ясен клетъчен карцином не се различават от другите видове рак на бъбреците.

  • данни за историята и инспекциите;
  • Ултразвук - днес основният метод;
  • Компютърната томография с контраст - може да открие не само самия тумор, но и отдалечените метастази;
  • ЯМР - извършва се, когато КТ с контраст по някаква причина е невъзможно;
  • изследване на урината - за откриване на следи от кръв;
  • клиничен кръвен тест - позволява да се открие анемия или, обратно, увеличаване на броя на червените кръвни клетки;
  • биохимичен кръвен тест - за идентифициране на характерни промени в състава на серума.

Лекарят прави диагностични заключения въз основа на набор от прегледи, като взема предвид характеристичните промени.

лечение

Подходите за лечение на бъбречно-клетъчен карцином на бъбреците са коренно малко по-различни от лечението на всеки злокачествен тумор.

Ако има възможност за отстраняване на целия карцином наведнъж, операцията се извършва. Обемът му зависи от преобладаването на неоплазма: при малки размери се прави резекция (частично отстраняване) на бъбреците, с обширен процес - целият орган се отстранява, ако е необходимо, заедно с регионалните лимфни възли. В този случай не се провежда допълнителна терапия - с локализиран и локално напреднал рак, нито медикаментозната терапия, нито лъчева терапия повишават преживяемостта. Вероятността от локален рецидив след радикална нефректомия не надвишава 2%, но вероятността за откриване на метастази (неоткриваема по време на самата операция) достига 20%.

Ако има метастази, в някои случаи се препоръчва и хирургична интервенция, за да се намали туморната тежест чрез чисто механично отстраняване на по-голямата част от патологичната тъкан. Днес се смята, че палиативната нефректомия увеличава преживяемостта, ако има не повече от 3 рискови фактора за неблагоприятна прогноза (за повече подробности виж последния раздел).

Лъчева терапия за напреднал рак на бъбреците се използва само при наличие на костни метастази - радиацията намалява болката.

Ако е възможно да се отстранят и метастази, извършете операцията. Но с метастази в белите дробове, размерът на интервенцията е доста голям и, като се има предвид, че повечето хора в напреднала възраст са болни, радикалното отстраняване на метастазите (торакотомия и резекция на белите дробове) не винаги е възможно. В този случай могат да се използват минимално инвазивни методи - криодеструкция, радиочестотна аблация, но докато са в процес на проучване, няма ясни критерии за тяхната препоръка.

Основните методи за лечение на разпространения (напреднал) рак остават лекарствена терапия.

Традиционно, имунотерапията е стандартна: употребата на интерферон-алфа и интерлевкин-2 лекарства Въпреки това, резултатите от имунотерапията при бъбречно-клетъчен карцином са разочароващи: обективната ефикасност е фиксирана на не повече от 10-15%, средната продължителност на живота не надвишава 12 месеца, петгодишната преживяемост 5%.

През последните години акцентът се поставя върху целенасочена терапия: това са лекарства, които взаимодействат със специфични гени или протеини на раковите клетки, избирателно потискащи туморната растежна активност.

Днес одобрени за клинична употреба:

  • Bevacizumbab (търговско наименование Avastin);
  • сорафениб (Nexavar);
  • Sunitinib (Sutent);
  • Pazopanib (Vrent);
  • темсиролимус (Torisel);
  • еверолимус (afinitor);
  • акситиниб (Inlita);
  • Lenvatinib (Lenvima);
  • Ниволумаб (Opdivo).

Тези средства се използват както самостоятелно, така и в комбинация с интерферонови и интелектинови препарати. Лекарят препоръчва специфични схеми на лечение, въз основа на състоянието на пациента и комбинация от прогностични фактори.

перспектива

Прогнозата за бъбречноклетъчен карцином се определя от степента на злокачественост, разпространението на патологичния процес и състоянието на пациента.

Общото състояние на пациента се оценява по скалата на Карнофски.

  • 100% - без оплаквания и симптоми;
  • 90% - пациентът е активен в рамките на дневната норма, но има леки оплаквания;
  • 80% - симптомите са умерено изразени, за обичайната дейност са необходими допълнителни усилия;
  • 70% - самообслужване е възможно, трудовата дейност не е;
  • 60% - в по-голяма степен пациентът служи, но понякога е необходима помощ;
  • 50% често се нуждаят от помощ, включително медицински грижи;
  • 40% - пациентът се нуждае от специални грижи и специализирани грижи, през повечето време в леглото;
  • 30% - легло;
  • 20% са изразени прояви на заболяването, поддържащо лечение е необходимо в болница;
  • 10% бърза прогресия на заболяването, терминален стадий.

Фактори, които влошават прогнозата за разпространен (общ) рак.

  1. 10 mg / dL (2.5 mmol / L);
  2. от времето на поставяне на диагнозата до необходимостта от системна терапия.

Въз основа на тези показатели, пациентите с напреднал бъбречно-клетъчен карцином се разделят на групи.

  1. Благоприятна прогноза. Отсъстват рискови фактори, средната продължителност на живота около 30 месеца. двугодишна преживяемост от 75%.
  2. Междинно. Не повече от 2 рискови фактора, средната продължителност на живота около 14 месеца, двугодишна преживяемост от 53%.
  3. Нежелана. Рискови фактори от 3 или повече години, продължителност на живота около 6 месеца, двугодишна преживяемост от 7%.

Ако говорим за петгодишна преживяемост, при пациенти с неразпространен рак на бъбреците, тя е около 90%, с общ процес - по-малко от 13%.

Ясен клетъчен карцином на бъбреците: подробен анализ на заболяването

Ясен клетъчен карцином на бъбреците е злокачествен тумор, който се среща в 85% от случаите. В медицината това заболяване се нарича "хипернефрома". Наименованието "ясна клетъчна болест" се дължи на светложълт тип тумор, когато се разглежда в секцията. Независимо от размера на тумора, този вид заболяване е причинено от тежка степен на изтичане. Често лезията се появява в един от двата бъбрека и най-често човек страда от заболяване. Защо има ясен клетъчен карцином на бъбреците, както и особеностите на неговото лечение, разберете по-подробно в материала.

Рак на бъбреците: каква е болестта

Наскоро по-често се диагностицира бъбречно-клетъчен карцином и най-вече при мъже над 50-60 години. Раковото заболяване се класифицира като опасна болест, която има свойството на бърз растеж. Причината за бързия растеж е повишеното кръвообращение, което в същото време има значително предимство. Това предимство се дължи на факта, че поради особената степен на кръвообращение туморът се лекува, за разлика от други видове рак.

На един от двата органа често се образува бъбречно-клетъчен карцином на бъбреците. Туморът има различни размери, в зависимост от етапа на рака. Ясният клетъчен вариант на рак причинява непоправими увреждания на бъбречните клетки, както и на белите дробове, яйчниците и приблизителните вътрешни органи. Ясноклетъчният карцином е способен да провокира силни метастази, което причинява непоносима болка за човек с онкология.

Важно е да знаете! Двустранният бъбречен карцином е изключително рядък, което е значителна полза за хората. Премахването на един бъбрек с това заболяване позволява на човека да продължи да функционира нормално, за разлика от рака на други органи.

Какво причинява рак?

Причините за тумори в човешкото тяло, включително бъбреците, все още не са напълно изяснени. Това се дължи на факта, че много фактори влияят върху образуването на неоплазма. В сравнение с мъжете, при жените патологичната неоплазма е 2 пъти по-рядка от тази при мъжете. Експертите обясняват, че основните рискови фактори за развитието на рак на бъбреците са:

  1. Пушенето. Пушачите са склонни към възникване на такова заболяване в 95% от случаите на възраст над 30 години.
  2. Наднорменото тегло. Дебелите хора са изложени на риск от развитие на патология, която е причинена от метаболитни нарушения.
  3. С диагноза диабет.
  4. При липса на лечение на вирусни и инфекциозни заболявания, които преминават в хроничен стадий, провокират различни патологии в организма.
  5. При продължително лечение с диуретици.
  6. Генетична предразположеност.
  7. Употреба на алкохол и взаимодействие с химикали.

Напоследък различни енергийни напитки стават все по-популярни, което причинява непоправима вреда не само на сърцето и стомаха, но и на бъбреците. Съставът на енергийните напитки е толкова вреден, че ежедневната им консумация може да доведе до поява на карцином след няколко месеца.

Важно е да знаете! За да се предпазите от развитието на онкологията, се препоръчва да се откажете от лошите навици и да водите здравословен начин на живот.

Как се проявява болестта: симптоми

Ясен клетъчен карцином на бъбреците в ранните етапи няма очевидни признаци на проявление. В повечето случаи пациентът може да изпита леко влошаване на здравето, което е първото звънене на специалист. Въпреки това, малко хора обръщат внимание на симптомите, докато не се появят силни болезнени спазми, от които човек трябва да страда много. Развитието на злокачествени новообразувания на бъбреците допринася за следните симптоми:

  1. Откриване на примеси в кръвта в урината. Често е невъзможно да се определи наличието на кръв в урината без лабораторни изследвания, особено в ранните етапи на онкологията.
  2. Появата на кръвно налягане.
  3. Подуване на краката, което показва неизправност на бъбреците.
  4. Разпръснати вени.
  5. Съсирването на кръвта е нарушено.
  6. Началото на симптомите на хемороиди с кървене.
  7. Признаци на гадене и повръщане.
  8. При провеждане на лабораторни изследвания в кръвта и урината се установява висока концентрация на калций.

Важно е да знаете! Основният симптом, който пациентът открива, е честата болка в дясната или лявата страна, в зависимост от засегнатия бъбрек.

Болката в ранните стадии може да се появи периодично, а с развитието на болестта, тези симптоми се усилват и стават постоянни. Често ясен клетъчен карцином се диагностицира, когато заболяването навлезе в стадия на метастази, както и разпространението на рак на стомаха. В допълнение към стомаха ракът засяга жлезите, надбъбречните жлези, костите и белите дробове. При симптоми на невралгия може да се каже, че има увреждане на мозъка.

Ако има съмнение за увреждане на мозъка, тогава специалистът трябва да се свърже възможно най-скоро. Ако заболяването е локализирано в черния дроб, симптомите на жълтеницата скоро ще се появят. В по-късните стадии на заболяването се появяват следните симптоми:

  • слабост и изтощение;
  • загуба на апетит;
  • тежко подуване на краката;
  • раздразнителност и нервност;
  • силна болка в страната.

Ако степента на първия стадий на ясен рак на клетките е почти безсимптомна, тогава, започвайки от втория етап, характерните симптоми на заболяването се появяват постепенно. Въпреки това, говорим за рак, без първо да посетите специалист е невъзможно. Само лекарят след прегледа може да диагностицира и предпише подходящо лечение.

Степента на злокачественост на клетките

За да се изрази степента на клетъчно злокачествено заболяване, в онкологията се прилага специална схема на писма. Съответният индекс, показващ диференциацията на тумора, се добавя към буквата “G”. По-горе беше споменат такъв индекс "g2". Колкото по-голям е броят, толкова по-агресивна е болестта и по-лошата прогноза. По-долу са описани 4 варианта за злокачествено заболяване на раковите клетки:

  • G1 - висока диференциация на туморни клетки, които са много подобни на здравите.
  • G2 - средната степен на промяна.
  • G3 - ниска степен на клетъчна диференциация.
  • G4 - клетки, които се различават значително от здравите. Има способността за активен растеж на туморни тъкани.

Ако диагнозата има обозначение Gx, то това показва, че степента на клетъчна диференциация не може да бъде определена. За човек такива стойности означават малко, но експертите могат, в зависимост от степента на клетъчна диференциация, да поставят диагноза на съответната степен на рак.

Особености на диагнозата рак на бъбреците

За откриване на ясен клетъчен аденокарцином е необходимо да се проведат серия от инструментални и лабораторни изследвания. Тези проучвания включват:

  • Общо изследване на кръвта и урината.
  • Провеждане на кръвен тест за биохимия и туморни маркери.
  • Ултразвуково изследване на бъбреците.
  • Изследване на пациента с рентгенови и контрастни вещества.
  • Техники на КТ и ЯМР.

Анализ на кръв и урина може да определи принадлежността на заболяването към туморите. В крайна сметка, откриването на кръв в урината не означава, че тя е пряко свързана с появата на тумор. В допълнение към горните диагностични методи се използва и ултразвукова процедура, която позволява да се определи формата, размера на тумора, както и положението на бъбреците. Предимството на този метод по отношение на КТ и ЯМР е ниската цена. Освен това може да се предпише процедура за пункционна биопсия. С негова помощ е възможно да се идентифицират форми на рак.

Важно е да знаете! Диагностиката и лечението на онкологията са тясно свързани. В крайна сметка, диагнозата трябва да продължи дори след подходящо лечение на рак на бъбреците.

Характеристики на правилното лечение на рака

Туморните клетки имат висока степен на резистентност към ефектите на медикаментите цитостатична гама от лъчетерапия. За да се избегне развитието на усложнения, прибягвайте до сложни методи на лечение.

В основата на комплексното лечение е операцията. Въпреки това, преди да се извърши, е необходимо пациентът да се подготви. След операцията се изисква постоперативен курс на лечение. Химиотерапията се основава на лекарства като капецитабин или доксорубицин. За спиране на развитието на метастазите се използва лекарство, наречено сорафениб.

Важно е да знаете! Лъчева терапия за рак на бъбреците не помага напълно да се отървем от тумора, така че този метод на лечение се използва само за забавяне на разпространението на рак.

Наскоро експертите се стремят да прилагат такъв метод на лечение като виротерапия. В основата на това лечение е въвеждането в тялото на пациента на специален вирус, който ще се бори с раковите клетки. Методът е интересен, но неговото прилагане е на етап проучване.

В клиниката специалистът определя обема на хирургичната интервенция. Това решение зависи от етапа, в който се намира ракът. Хирургичната интервенция може да включва отстраняване на тумора или операция за отстраняване на бъбреците (нефректомия). Премахването на бъбреците се извършва в случай на протичане на заболяването в последния етап. Когато онкологичното заболяване преминава в стадий на метастази, единственият начин да се спаси живота на човек е да се прибегне до отстраняване на бъбрек. Ако отстраните тумора, трудно е да се гарантира пълното възстановяване. След отстраняване на тумора се намаляват признаците на метастази. Хирургия за отстраняване на увредена тъкан, като същевременно се поддържа непокътната, се нарича резекция. Този метод се извършва в случай, че бъбреците имат малък тумор.

За да се запази засегнатият бъбрек колкото е възможно повече, са разработени съвременни методи на лапароскопски операции. За изследване на тумора прибягна до използването на ендоскопско оборудване. Такива процедури имат следните имена:

  1. Начинът на емболизация. Принципът на тази техника е умишлено да се изключи силата на засегнатите органи през артерията. След тази процедура има прекратяване на влизането в тумора на необходимите елементи за по-нататъшния му растеж.
  2. Радиочестотна експозиция. Принципът на такова третиране е въвеждането на сонда, чрез която основното място се изгаря и отстранява.

Проекции след лечение

Ако в ранните стадии на развитие се открие ясен клетъчен карцином, тогава пълно възстановяване е възможно в 90% от случаите. Този резултат е възможен само ако злокачествените клетки не навлязат в лимфните възли, а също така няма вероятност от разпространението им в съседните органи.

Проекциите след отстраняване на бъбреците са благоприятни само в 60% от случаите. Въпреки ниската честота, отстраняването на бъбреците в повечето случаи е най-добрият начин да се спаси живота на човека. Ако хирургичната операция включва отстраняване на отделни метастази, тогава преживяемостта до 5 години е само при 5% от пациентите.
Успехът на възстановяването зависи предимно от времето на откриване на заболяването. Колкото по-рано се открие онкологията, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. В допълнение, ефективността на лечението се влияе от: коректността на избора на курса на лечение, състоянието на тялото и професионализма на лекуващия лекар.
Много е важно да се идентифицира болестта възможно най-скоро. За да направите това, трябва редовно да посещавате клиниката 1-2 пъти годишно, за да се подложите на прегледи. При най-малкото подозрение за патология, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Ясен клетъчен карцином на бъбреците: онкологичната диагноза не е присъда

Нито един човек не е застрахован срещу рак. Злокачествен тумор може да нарасне във всяка част на тялото. Заболяването дълго време е потайно, разпространяващо се далеч от основния фокус. Появата на неблагоприятни симптоми често не се отдава на необходимото значение и туморът продължава да се развива. Въпреки това, съвременната медицина има много точни методи на изследване, които позволяват да се установи диагнозата на много ранен етап. Това значително увеличава шансовете за успех на лечението. Ясен клетъчен карцином на бъбреците е престанал да бъде фатално заболяване.

Източници на ясен клетъчен карцином на бъбреците

Бъбреците имат, може би, най-сложната и оригинална вътрешна структура в тялото. Два малки органа с форма на боб прикриват голямо разнообразие от анатомични особености. Бъбреците са адаптирани както за обучение, така и за отстраняване на урината. В тази връзка, вътре в бъбреците не е хомогенна анатомична формация.

Нефроните са отговорни за образуването на урина. Те са малки гломерули на съдовете, продължаващи в тесни извити тръби - бъбречни тубули. Кръвта под налягане се движи през тесните съдове на гломерулите и течната му част се насочва през филтъра в тубулите. Тук се извършва още по-трудна работа - част от водата и всички вещества, необходими за организма чрез кубичните клетки на тубулите, се връщат в кръвния поток за по-нататъшна употреба.

В таза през системата от няколко чаши пирамидална форма на крайния продукт - урина. Съдържа разтворени токсини и вредни отпадъчни продукти. Урината преди излизане ще продължи дълъг път - първо през две навиващи тръби на уретерите, след това в пикочния мехур, а след това в уретрата.

Ясен клетъчен карцином на бъбреците е модифицирана кубична клетка на бъбречните тубули. Злокачествено заболяване променя не само появата на тези клетки, но и ги принуждава да растат и да се разпространяват агресивно. Този тип карцином на бъбречните клетки е най-често срещан. Злокачествен тумор от тубулите всъщност съставлява 90% от всички видове рак на бъбреците.

Заболяването е синоним на бъбречноклетъчен карцином.

Рак на бъбреците - Видео

Класификация на тумори

Ясноклетъчен карцином на бъбреците задължително се приписва на трицифрен код с латински букви T, N, M. Те се използват за означаване на трите основни показателя на тумора: неговия размер, както и наличието на вторични огнища на растежа в лимфните възли и други органи. Не само медицински мерки зависят от назначения код, но най-важното обстоятелство - прогнозата за оцеляване:

  1. Буквата T означава местоположението и размера на първичната злокачествена лезия:
    • T1 - тумор до 2,5 cm в най-големия размер, а не извън външната обвивка на бъбрека; Най-честият вид тумори на бъбреците е ясният клетъчен карцином.
    • Т2 - тумор над 2,5 cm в най-големия диаметър, който не се простира отвъд границите на органа;
    • Т3 - туморът нараства в големи вени, надбъбречна жлеза, заобикаляща мастната тъкан;
    • Т4 - туморът се е разпространил далеч отвъд бъбреците.
  2. Буквата N в трицифрения код показва наличието на злокачествени клетки в най-близките до тумора лимфни възли:
    • N0 - по време на изследването не са получени данни за разпространението на тумора в лимфните възли;
    • N1 - открит един-единствен фокус на растежа в лимфния възел;
    • N2 - открива поне два огнища на туморен растеж в лимфните възли.
  3. М обозначава джобове на растеж на рак на бъбреците в други органи:
    • M0 - по време на изследването на далечни метастази, които не са открити;
    • М1 - има отдалечени метастази. Ракът на бъбреците се разпространява до големи съдове и лимфни възли

За по-голяма яснота, различните кодови комбинации са групирани в четири етапа на ясен клетъчен рак.

Етапи на ясен клетъчен карцином - таблица

Механизмът на образуване на злокачествени клетки

Всички тъкани и клетки на тялото трябва да се актуализират периодично. Има два начина: да се заменят вътрешните обекти на клетката или да се образуват други. Новите клетки се получават от техните прекурсори чрез разделяне. Този фин механизъм се командва от гени. Те определят кои клетки и кога да се актуализират. В бъбреците, повечето структури се нуждаят от замяна, включително кубични тубулни клетки.

От клетките на тубулите трябва да се формира точно същото. Понякога обаче възникват грешки. При нормални условия този факт бързо се разпознава и потиска от имунната система. Тя знае точно как би трябвало да изглеждат всички видове здрави клетки. С възрастта този утвърден механизъм започва да се колебае. В крайна сметка, имунитетът пропуска образуването на злокачествена клетка, която поражда ясен клетъчен карцином.

ДНК съдържа цялата генетична информация.

Туморът не е просто поредица от клетки, които са модифицирани външно. В тях се изпълнява разрушена генетична програма. Проблемът е не само, че такива клетки няма да изпълняват работата си и ще донесат ползи за тялото. Туморът уврежда не само бъбреците, но и други органи. Първо, той не спазва регулаторните сигнали и команди. Второ, апетитът на злокачествените клетки е не само добър, но и отличен. Те поглъщат все повече и повече хранителни вещества от кръвта ден след ден. Всички здрави органи се поставят в погрешни условия на постоянен глад.

Туморът се образува от променени клетки.

Може би самият основен проблем, поради който не винаги е възможно пълно възстановяване, е катастрофичната способност на разпространението на злокачествените клетки. Има два основни начина - с притока на кръв или лимфа през съдовете. Всяка клетка на първичния тумор расте и образува метастази. Най-често такива огнища се откриват в белите дробове, костите, черния дроб, костния мозък, лигавицата на белите дробове и органите на корема.

Метастази на рака - видео

Признаци на тумор на бъбреците

Туморът на бъбреците е дългосрочно заболяване. Злокачествените клетки растат и метастазират на фона на пълно благополучие. Ще отнеме време преди появата на признаци на рак на бъбреците. Въпреки че има редица възможни прояви, във всеки случай комбинацията от симптоми е различна. Понякога тя се стеснява до един знак. Той не само не може да посочи проблем в бъбреците, но дори и само наличието на тумор, а не друго заболяване.

Твърде късно е да се обръща внимание на общите симптоми на тумора, тъй като те се дължат на появата им от други, по-безобидни причини. Повишената телесна температура се възприема като признак на просто възпаление, особено ако такива епизоди са разделени от твърд интервал от време. Загубата на тегло се дължи на промяна в хранителните навици. Въпреки това, ако погледнете, в повечето случаи никога не е имало такива промени в обичайната диета. Слабостта и умората се приемат за даденост и се приписват на физически или интензивен умствен и емоционален стрес. Ефектът от същите причини се дължи на бледност и задух.

Причина за бледност и задух - дефицит на червени кръвни клетки и хемоглобин

Локалните симптоми на тумора - кървава урина, тъпа болка в долната част на гърба - са по-загрижени. Тези признаци също често се пренебрегват. Кампанията към лекаря се отлага, болният се занимава с самолечение. Лечението без диагноза в този случай само забавя момента на откриване на тумора. Повишен натиск води човек до лекар по друга специалност, след което се оказва, че причината за този симптом е наличието на рак в бъбреците. Внезапната едностранна дилатация на тестисите, видима с просто око, също не винаги се тълкува правилно.

Внезапната поява на едностранна варикоцеле е симптом на бъбречен тумор.

Две най-остри ситуации обикновено водят до лекар - задържане на урина и бъбречна колика. Причината се крие в кръвообращението, което се образува в уринарния тракт и блокира излизането на урината. Само в първия случай тя е разположена високо, а пристигащата урина се пръска от таза, което води до най-остри болки в долната част на гърба и перинеума. Във втория сноп уринарният канал беше блокиран. Преливащият мехур и невъзможността сами да го изпразните водят болния към специалист.

Основи на диагнозата на бъбречния рак

Намерете причината за много симптоми не е лесно дори и за опитен специалист. Най-успешният сценарий е случайното откриване на тумор по време на изследването по друга причина. Променената урина доста бързо води до правилна диагноза. Откритите промени в кръвта са отправна точка за най-дългото търсене на рак на бъбреците. Във всеки случай обаче, експертите се придържат към стандартния списък с тестове и изпити:

  • информацията от външния преглед може да бъде получена малко. Само в редки случаи туморът по време на посещението на лекар е толкова голям, че може да се усети през предната стена на корема; Рак на бъбреците в течаща форма води до увеличаване на корема
  • пълна кръвна картина се извършва при диагностициране на всеки рак. Най-често се проявяват признаци на анемия - дефицит на червени кръвни клетки и тяхното съдържание - хемоглобинов протеин. Понякога единственото отклонение е ускорената ESR (скорост на утаяване на еритроцитите);
  • биохимията на кръвта също е стандартно изследване. Тя няма да разбере степента на разпространението и вида на тумора, но ще реши най-важния въпрос - доколко добре бъбреците се справят с почистването на кръв от шлаки и други вредни вещества. Основният индекс - нивото на карбамид и креатинин;
  • урината е важно проучване за бъбречни тумори. Най-често резултатите показват различна степен на хематурия - от няколко червени кръвни клетки до различни червени кръвни клетки, които не могат да се преброяват; Ракови клетки могат да бъдат открити в урината.
  • за по-точно определяне на степента на хематурия, тестовете за урина се използват по специални методи - Нечипоренко, Амбурже, Адис-Каковски. В този случай, съдържанието на червените кръвни клетки в стотици хиляди;
  • Първият опит да погледнете вътре в засегнатия бъбрек е ултразвук. Един ултразвуков тумор прилича на формация с неравни, неравни контури, които се различават по цвят от нормалните области на бъбреците. Друг признак на рак са деформирани чаши и таз. В допълнение, ултразвукът ви позволява да виждате увеличени лимфни възли, подозрителни към метастазите; Ултразвукът е един от основните методи за диагностициране на рак на бъбреците
  • ако се подозира бъбречен тумор, задължително трябва да се извърши КТ или ЯМР. Според поредица от изображения, е възможно да се установи размерът на тумора, неговите граници, участието на лимфните възли и съседните органи с висока степен на доверие; Томография - най-информативният метод за диагностика на рак на бъбреците
  • След откриването на рак на бъбреците е необходимо да се реши дали има метастази в други органи. По-малко точен е рентгеновото изследване на гръдния кош, костите на скелета и черепа. По-точна информация може да бъде получена чрез томография (КТ или ЯМР); Рентгенова снимка - основният метод за откриване на метастази на рак на бъбреците
  • подозрение за тумор, който е прородил бъбречни съдове, е причина за извършване на томография с използването на контраст - специален препарат, който прави кръвта в съдовете видима за рентгенови лъчи;
  • Нефросцинтиграфията ни позволява да установим кои области на бъбреците участват в пречистването на кръвта и кои не. За тази цел се използва специално радиоактивно лекарство. Тъмни петна на крайната снимка - областта на местоположението на злокачествени клетки.

Ясноклетъчен тумор на бъбреците трябва да се различава от следните заболявания:

  • бъбречни кисти. Тази затворена кухина с течност вътре може да даде същите симптоми като тумора. Въпреки това, той няма злокачествен характер, не покълва съседни органи и не дава метастази; Бъбречна киста - закръглена формация с течност вътре
  • поликистозно бъбречно заболяване. Това наследствено заболяване води до факта, че целият бъбрек се пълни с много кисти с различни размери. В този случай тялото също има хълмист контур и може значително да се увеличи в размер;
  • хидронефроза. Големият размер на чашките и таза води до това, че бъбреците се увеличават значително и могат да бъдат осезаемо през предната стена на корема; При хидронефроза бъбреците значително се увеличават
  • Nephroptosis. При това заболяване бъбреците се намират далеч под нормалното си положение. Подвижният орган може дори да се спусне до самото дъно на корема, като симулира картина на тумора;
  • карбункул бъбрек. Тази ситуация е донякъде подобна на киста, тъй като карбункулът също има граници и е изпълнен с течност. Въпреки това, при това заболяване, на преден план излизат симптомите на възпалението, неизбежни с наличието на такъв гнойни фокуси в бъбреците;
  • ретроперитонеални тумори в пространството. В непосредствена близост до бъбреците се намират други органи - надбъбречната жлеза, уретера, големите съдове. Всеки може да расте няколко вида тумори, които причиняват същите симптоми като рак на бъбреците; Ракът на бъбреците трябва да се различава от надбъбречните тумори
  • доброкачествен бъбречен тумор. Най-често се среща в мастната тъкан и кръвоносните съдове и се нарича ангиомиолипома. Характеризира се с бавен растеж и не е склонен да метастазира до лимфни възли и други органи.

Кистни бъбреци - видео

Методи за лечение

Лечението на ясен клетъчен карцином на бъбреците се извършва от специалист. При лечението на повечето тумори има комбиниран подход - хирургично изрязване на гнездото и, ако е възможно, всички негови метастази, облъчване на злокачествени клетки и химиотерапия. Този тип онкология на бъбреците обаче не е чувствителен към рентгенови лъчи и противоракови лекарства. Следователно, операцията е основният метод на лечение.

Според резултатите от изследването, урологът очертава план за бъдещата операция. Локализацията на бъбреците засяга избора на достъп до болния орган. Има няколко основни вида:

  • през предната стена на корема;
  • през гръдния кош и предната стена на корема;
  • през гръдната и лумбалната област.

В момента най-новата хирургична техника често се използва - лапароскопия. В този случай не е необходим голям разрез за достъп до болния орган. Той се заменя с няколко пробиви. Специалистът контролира визуалния контрол на всички манипулации с помощта на изображение, показано на монитор от видеокамера.

Лапароскопия - видео

В зависимост от стадия на разпространение на тумора се извършва частично изрязване на бъбреците (резекция) или цялото (нефректомия). В последния случай, най-близките лимфни възли (дисекция на лимфни възли) са задължително премахнати. При частично или пълно изрязване на бъбреците, първият етап блокира притока на кръв към органа, което предотвратява разпространението на злокачествени клетки.

Част от органа се запазва по време на резекция на бъбреците.

Операцията за запазване на органите (резекция) в случай на ясен клетъчен карцином се използва в следните случаи:

  • рак на бъбреците;
  • единичен бъбречен рак;
  • рак на единствения работещ бъбрек;
  • комбинация от рак на един бъбрек и сериозно заболяване на следващия, което само по себе си няма да може да изпълни задачата за почистване на кръвта от токсини и токсини.

Когато ракът се разпространи до големи съдове, операцията може да бъде променена до известна степен, така че хирургът да може да отстрани всички злокачествени клетки. В допълнение към операцията се използват и най-новите лекарства, които предпазват новите съдове от израстване в туморния център (таргетна терапия):

  • сунитиниб;
  • бевацизумаб; Бевацизумаб - модерно противораково лекарство
  • Torizel;
  • Sertikan;
  • Afinitor.

Оцеляване и прогноза

Преживяемостта при бъбречно-клетъчен рак на белия дроб зависи от следните фактори:

  • наличие на някакви признаци на злокачествено новообразуване по време на откриване на рак на бъбреците. При тяхно отсъствие 5-годишната преживяемост не е по-малка от 82%, в противен случай намалява до 60%;
  • разпространението на тумора, наличието на метастази в лимфните възли и други органи;
  • степента на изтощение към момента на поставяне на диагнозата. Загубата на тегло с повече от 10% влошава прогнозата;
  • степента на дефицит на червените кръвни клетки и хемоглобина;
  • поникването на големи съдове от тумора значително влошава прогнозата.

Ясният рак на бъбреците трябва да бъде открит възможно най-скоро. Годишният медицински преглед е основната мярка за превенция на този рак. В този случай, туморът не е изречение и може успешно да се лекува чрез операция.

Почистване На Бъбреците

Бъбречна Недостатъчност