Рак на бъбреците

Ясен клетъчен карцином на бъбреците е най-често срещаният злокачествен тумор сред цялата онкопатология на бъбреците (до 85%). Известен е с термина "хипернефрома". Името се появяваше от светложълт изглед на разреза. Включени в паренхимните бъбречни клетъчни структури.

Отличава се с тежък курс, независимо от размера. Смятан за силно злокачествен. Най-често засяга един от бъбреците. Заболяването е два пъти по-често при мъжете. Особено опасна е след 50 години.

За какво са отговорни непроменени паренхимни клетки?

Рак на бъбреците идва от паренхимни клетки и епителни (уротелиални) клетки. Съответно, те произхождат или в паренхимния слой, или в апарата на чашата и таза, облицован с бъбречния епител.

Паренхимният слой в бъбреците при здрав човек е с дебелина до 26 mm (по старост става по-тънка до 11 mm). Тя е разделена на кортикална и мозъчна.
Тя включва най-важните структурни единици - нефрони, тубули. Тук се филтрира кръвта и се произвежда първична урина, която след това претърпява адсорбция (реабсорбция на полезни вещества) и се влива в чашата.

Как се възстановяват паренхимните клетки?

Превръщането на паренхимните клетки в злокачествени е придружено от промяна в техните функции, диференциация.

Злокачествените клетки са различни от нормалните. Те могат да изглеждат като здрави или да представляват напълно нов тип. Онколозите идентифицират две възможности за промяна:

  1. Силно диференцираните тумори се състоят от клетки, които запазват сходство със здрави тъкани, те са типични за бавен растеж и метастази, има време за пълно лечение.
  2. Ниско диференцираните тумори се различават драстично от нормалните по състав, растат бързо и агресивно, губят всички функции, с изключение на репродукцията, образуват метастази до съседни органи и отдалечени части на тялото. Прогнозата за пациента е много по-лоша, лечението обикновено изостава и е неефективно.

Установено е, че лошо диференцираните клетки от бъбречноклетъчен карцином отделят специални вещества (токсини), които се предпазват от химиотерапевтичните лекарства и ефектите от лъчетерапията.

Относно международната класификация на тумори на бъбреците, етапи на развитие, прочетете тук.

Как е степента на клетъчно злокачествено заболяване?

За да се изрази степента на злокачественост на клетките в онкологията, обозначението се приема от буквата G (от английското поколение "поколение"). Към него се добавя цифров индекс. Колкото по-голям е броят, толкова по-малко се диференцира туморът, толкова по-агресивен е и прогнозата е по-лоша. Това правило е характерно и за бъбречно-клетъчния карцином.

Цитолозите са предоставили 5 опции:

  • G1 - туморни клетки са силно диференцирани, подобни на здрави;
  • G2 - степента на промяна се оценява като умерена или умерена;
  • G3 - ниско диференцирани клетки;
  • G4 е напълно недиференцирана тъкан, при външни признаци тя е много различна от нормалните клетки. Способност само за отглеждане на тъкани.
  • Gx - невъзможността за определяне на степента на диференциация.

Прояви на заболяването

Класически признаци на ясен клетъчен карцином на бъбреците са включени в триадата: хематурия + болка в долната част на гърба + палпиращ тумор. Те са известни на всички лекари. Но характеристиката е, че:

  • не се вижда микрогематурия, а грубата хематурия е интермитентна, така че пациентите не обръщат достатъчно внимание на него;
  • болка в ранните стадии на ниска интензивност, в напреднала възраст има много причини за болки в гърба;
  • само голям тумор може да се палпира при хора със стройна постройка, а при пациенти със затлъстяване това не може да се направи.

Оказва се, че симптомите стават ясни в етапа на интензивно поникване на тумора през капсулата в близките тъкани и съдове. Ето защо до 1/3 от пациентите отиват при лекаря с вече работеща форма на рак. Идентифицирането на един от признаците на триадата при рутинен преглед е важен момент в ранната диагностика.

Ясен клетъчен карцином, както и други паренхимни форми на патология, унищожава кръвоносните съдове, разпространява се през капсулата на бъбреците до паротидната тъкан, надбъбречната жлеза, бъбречната и долната вена, лимфните възли, коремната артерия.

Пациентът има следните симптоми:

  • видима кръв в урината (възниква преди болка, за разлика от уролитиаза);
  • болки в гърба от едната страна стават по-интензивни, в четвъртия етап - болезнени, те могат да поемат характера на бъбречна колика (ако изтичането на урина е нарушено от тумор или кръвен съсирек);
  • бъбречна хипертония с кризи, главоболие, причинено от повишено производство на ренин;
  • при мъжете варикоцеле се появява във връзка с притискането на вените (разширяване на тестисите от едната страна);
  • за жените са по-характерни признаци на стагнация във вените на долните крайници, повърхностни съдове на корема, те се проявяват като варикозни вени, тромбофлебит, пръстен около пъпа под формата на “медуза”, оток на краката и краката;
  • по-рядко се откриват хемороиди с кървене;
  • кървенето допринася за намаляване на съсирването.

От симптомите, причинени от нарастваща интоксикация, най-типичните:

  • обща слабост;
  • гадене, повръщане, запек;
  • продължително повишаване на температурата в диапазона до 38 градуса, възможни резки "скокове" с втрисане;
  • загуба на апетит;
  • намаляване на теглото;
  • сънливост и апатия;
  • бледност на кожата.

Понякога по-възрастните хора отиват при лекаря за намаляване на пулса, аритмия. Това състояние при рак на бъбреците е причинено от повишаване на нивото на калций в кръвта. Изследването често показва лека анемия (анемия), увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите.

Симптоми на стадия на движение

В четвъртия етап на рака туморът достига значителен размер. Тя обхваща съседните тъкани и органи, съседните съдове, дава отдалечени метастази.
Болката и хематурията стават много интензивни.

Най-често засегнати:

  • черен дроб;
  • мозъка;
  • надбъбречна жлеза;
  • костна система;
  • белите дробове.

Това се показва от нови симптоми при пациент:

  • Жълтеника на кожата и склерата, сухота, сърбеж на кожата, жажда - поради дисфункция на черния дроб;
  • неврологични симптоми, причинени от потискане на мозъчните центрове чрез вторични тумори (инсулт, пареза и парализа, психични разстройства, зрение, слух);
  • персистираща хипертония с високо кръвно налягане, устойчива на лекарства - причинена от надбъбречните хормони;
  • интензивна болка във всички кости;
  • кашлица с хемоптиза - с развитието на туморен възел в белодробната тъкан.

Как да откриваме ясен рак на клетките?

При диагнозата общи кръвни и уринни тестове не са важни. Те помагат:

  • диференцират с други бъбречни заболявания;
  • идентифициране на степента на анемия;
  • откриване на нарушени чернодробни ензими и наличие на метастази;
  • да се определи разрушаването на работата на здрав бъбрек чрез увеличаване на азотните отпадъци в кръвта.

В практическата онкология те се опитаха да използват различни тестове, приравнявайки инжектираните лекарства със специфични туморни маркери. Проучи действието:

  • карбоанхидраза IX;
  • васкуларен ендотелен растежен фактор;
  • хипоксичен фактор;
  • фактор, показващ пролиферация (клетъчна пролиферация);
  • аналози на ензими фосфатаза и тензин и др.

Те не са специфични за рак на бъбреците. За диагностициране и прогнозиране на заболяването не се препоръчва.

  • Ултразвук - предоставя информация за нарушена форма, размер, положение на бъбреците, позволява да се подозира патология, методът е достъпен за всички лечебни заведения;
  • Рентгенови лъчи след интравенозно приложение на контрастен агент (екскреторна урография) - разкрива максимални промени в структурата на бъбречния паренхим, околните тъкани;
  • магнитният резонанс и компютърната томография са доста чувствителен начин за диагностициране на рак на бъбреците и далечни метастази;
  • пункционна биопсия ви позволява да идентифицирате формата на рак.

Как се извършва лечението?

Туморните клетки в паренхимните ракови заболявания, включително ясните клетки, са резистентни към цитостатични лекарства и лъчева терапия. Ето защо, за да се преодолее съпротивлението се използва комплексно лечение.

Въпреки че хирургичните методи се считат за основни, комплексното лечение помага да се подготви пациентът за операцията и да се проведе следоперативен курс. При химиотерапията се използва капецитабин, доксорубицин. За целенасочена (целенасочена) терапия с използване на Sorafenib. Лекарството ви позволява да спрете метастазите.

Лъчева терапия често се използва като аналгетик за забавяне на разпространението на рак.

В медицинската литература има позовавания на виротерапия - инфекция на пациент със специален вирус, който се бори с раковите клетки. Техниката е все още в етап на научни експерименти.

Решението за обема на хирургичната интервенция се взема след изследване на пациента, определяне на състоянието на здрав бъбрек. Премахването на тумора заедно с бъбреците (нефректомия), регионалните лимфни възли, фибри, надбъбречната жлеза се извършва с големи размери и без отдалечени метастази.

Операцията се извършва в случаи на метастази, ако състоянието на пациента позволява. Ясен клетъчен карцином се характеризира с намаляване на метастазите след отстраняване на основния тумор.

Частично запазване на непокътната тъкан с отстраняване на основния възел се нарича резекция.

Съвременните изисквания за максимално запазване на засегнатия бъбрек са предизвикали развитието на лапароскопски операции, използването на ендоскопски техники. Те ви позволяват да спрете растежа, да ограничите разпространението дори в последния етап на заболяването.

  1. Метод на въздушна емболизация на бъбречната артерия - умишлено припокрива силата на засегнатия орган през адуиращата артерия, за да спре потока от вещества, необходими за растежа. Това е последвано от последващо намаляване на размера на тумора.
  2. Радиочестотните ефекти върху туморните клетки чрез вмъкнатата сонда (аблация) водят до "изгаряне" на основното място, с ограничена неоплазма - до нейното елиминиране.

Предсказване на пациента

Откриването на ясен клетъчен карцином в началния етап позволява постигане на дългосрочна ремисия в 90% от пациентите Това е постижимо, при условие, че злокачествените клетки все още не са влезли в лимфните възли, туморът не засяга съседните органи.

При разпространение отвъд бъбречната капсула, дори след отстраняване, прогнозата се очаква да бъде благоприятна при 60% от пациентите, подложени на операция. Ако се използва хирургично лечение срещу отдалечени метастази, само 5% от пациентите оцеляват през следващите 5 години.

Успехът на лечението на злокачествен тумор зависи от ранното откриване, пълния курс на лечение, състоянието на тялото (възраст, имунна система, съпътстващи заболявания, наследственост). Настроението на пациента за оцеляване е много полезно в терапията.

Рак на бъбреците

Ясният клетъчен карцином на бъбреците е най-често срещаният вид ракова лезия на този сдвоен орган. В клиничната практика тази класическа хипернефроидна форма на злокачественост представлява приблизително 70–80% от случаите. Опасността му е в това, че приблизително 25% от пациентите с диагноза правят метастази, които се разпространяват в лимфогенни и хематогенни до отдалечени органи.

Този рак е от особено значение за представителите на медицинската общност, тъй като през последните 10 години броят на диагностицираните случаи се е увеличил с около 3 пъти в сравнение с по-ранния период. Според статистиката най-малко 9-10 пациенти с ясен клетъчен карцином на бъбреците са открити на 100 хиляди души. Мъжете страдат от тази патология 2-3 пъти по-често от жените.

Етиология и патогенеза на ясен клетъчен рак

Развитието на този рак се среща в повечето случаи под влияние на комбинация от редица неблагоприятни фактори. Все още не е напълно известно какво точно става стимул за началото на дегенерация на злокачествени клетки, но са идентифицирани редица фактори, които могат да допринесат за активирането на този патологичен процес.

Те включват:

  • тютюнопушенето;
  • наднормено тегло;
  • лошо хранене;
  • приемане на определени лекарства;
  • работа в опасни производства;
  • патология на отделителната система;
  • чести инфекциозни заболявания на бъбреците.

Ясен клетъчен карцином на бъбрека се образува по време на злокачествена дегенерация на паренхимни клетки или уротелия. Така, такива тумори имат определена локализация. Прераждането на клетките причинява не само промени в тяхната морфологична структура, но и функционално натоварване. В зависимост от вида на патологичния процес, те могат или да останат здрави на външен вид, или да променят формата си, ставайки напълно нов тип клетка. Има 2 вариации на бъбречно-клетъчен карцином, включително добре диференцирани и слабо диференцирани. Те имат различни механизми за образуване на тумори и съответно прогнози.

Силно диференцираните ясни клетъчни тумори се състоят от клетки, които изглеждат много сходни с нормалните. Такъв злокачествен тумор се характеризира с бавен растеж и метастазира само в по-късните етапи, което дава добри шансове за излекуване. По-често при по-възрастните хора се образува такъв ясен клетъчен карцином на бъбреците, като обикновено само една част от този сдвоен орган е засегната. Поради физиологичните характеристики и изтъняване на паренхима, който се наблюдава при тези, които са пресекли 75-80-годишната възраст, като правило, лечението на онкологията е изключително успешно поради липсата на широко разпространен патологичен процес.

Ниско диференцираните тумори се различават драстично от нормалните клетки. Такива злокачествени тумори се характеризират с бърз растеж и началото на метастази. Те също така напълно губят способността си да изпълняват функцията на нормалните тъкани и техните клетки бързо се разделят. Такива злокачествени тумори обикновено имат по-неблагоприятен изход, тъй като са в състояние да отделят специални токсични вещества, които ги предпазват от действието на специални химиотерапевтични лекарства и ефектите от лъчева терапия.

симптоми

Тежестта на патологичния процес зависи до голяма степен от етапа на неговото пренебрегване. Това значително усложнява ранната диагноза. В повечето случаи, на първия етап от онкологичния процес, няма забележими нередности, тъй като здравият орган напълно компенсира постепенно намаляващата функция на засегнатите. Клиничните прояви обикновено се увеличават с увеличаване на размера на тумора. Ясният рак на бъбреците може да има следните симптоми:

  • кръв в урината;
  • осезаемо образование в бъбречната област;
  • болка в гърба;
  • подуване на долните крайници;
  • повишена ниска температура;
  • увеличаване на общата слабост;
  • анемия;
  • увеличаване на сафенозните вени в корема;
  • повишаване на кръвното налягане;
  • загуба на тегло

При човек, на фона на прогресията на това онкологично заболяване, обикновено се наблюдава развитие на варикоцеле, т.е. патологично разширяване на семенната връзка. Всички тези симптоми са ярко доказателство, че онкологичният процес бързо напредва и е в късните етапи на развитие. Метастазите могат да засегнат всички отдалечени органи, причинявайки допълнителни симптоми. Например, с поражението на елементите на опорно-двигателния апарат, се появява силна болка в костите, както и патологични фрактури в местата на растеж на вторични тумори. Поражението на белодробната тъкан чрез метастази на рак на бъбреците води до поява на болка в гърдите, кашлица, диспнея и храчки с кръв. Увреждането на мозъка се проявява от различни неврологични симптоми. Разпространението на метастази в черния дроб се проявява чрез жълтеница склера на очите и кожата, както и повишаване на телесната температура.

диагностика

На първия етап на развитие този рак се диагностицира изключително рядко при провеждане на проучвания за идентифициране на други по-чести патологии, засягащи този орган или при рутинен преглед. В повечето случаи пациентите получават среща с нефролог или онколог, когато процесът е силно започнал и симптомите са доста интензивни. Пациентът е много важен, за да опише напълно характера на нарушенията.

Подробно събиране на анамнеза с изясняване на рисковите фактори позволява на онколога и нефролога бързо да определи естеството на проблема. За да се потвърди диагнозата, обикновено не се провеждат специални тестове за туморни маркери, тъй като те често са неефективни. Най-информативните в този случай са хардуерните методи за изследване. Най-простият и най-безопасен метод за визуализация на бъбреците е ултразвук. Това изследване ни позволява да разгледаме характерната деформирана форма на бъбреците, увеличаване на размера и местоположението му. Тъй като този метод на визуализация е най-безвреден и същевременно достъпен, много лекари започват да го диагностицират.

След това се извършват рентгенови лъчи с контраст. Това изследване позволява да се определи максималният брой промени, които се наблюдават в структурите на бъбречния паренхим и околните тъкани. Ако технически възможности позволяват, може да се извърши ЯМР. Този изследователски метод ви позволява да получите пълна картина не само за злокачествената трансформация на бъбречната тъкан, но и за идентифициране на отдалечени метастази.

При поставяне на диагноза е задължително да се извършват изследвания на урината и кръвта, за да се изключат други бъбречни заболявания, да се определи степента на анемия, наличието на метастази и нарушения в състава на бъбречните ензими. В допълнение, увеличаването на кръвните азотни токсини спомага за определяне на отклонения в работата на здрав орган.

За да се диференцира ясен клетъчен карцином от други морфологични форми, пункционна биопсия е необходима мярка. Тъканите, получени по време на тази процедура, се прехвърлят в лабораторията за хистологично изследване.

Цялостно лечение

Само комбинираната терапия на този рак обикновено дава добри резултати. Туморните клетки, които са се развили в дебелината на паренхима, се характеризират с повишена устойчивост на радиационно облъчване и лекарствени цитостатични действия. При лечението на ясен клетъчен карцином хирургичната интервенция е от първостепенно значение. Всички други начини за въздействие върху тумора се използват като помощни средства. По време на химиотерапията обикновено се използват следните лекарства:

Последното лекарство от горепосоченото се използва за таргетна терапия. Неговата ефективност е доказана, когато е необходимо да се постигне суспензия на метастазите. Лъчева терапия обикновено се използва за намаляване на степента на развитие на рак и премахване на болката.

Основният метод на лечение, разбира се, е хирургичното отстраняване на тумори, включително тези, които причиняват метастази. Мащабът на необходимата интервенция зависи от степента на пренебрегване на патологичния процес. Обикновено характерът на операцията се определя след пълен преглед на пациента и определяне на степента на запазване и функционалност на здравия бъбрек. При наличието на големи тумори с ясни клетки без натрошени метастази, може да е необходима нефроектомия, т.е. пълно отстраняване на бъбреците заедно с околните му фибри, регионалните лимфни възли и надбъбречните жлези. При задоволително състояние на пациента, такава операция може да се извърши при наличие на далечни вторични тумори. След такава операция метастазите могат да бъдат значително намалени по време на химиотерапията.

Ако вторият бъбрек не е много здрав или обемът на тумора е малък и няма признаци за поникване в околните тъкани, той може да бъде ресектиран, т.е. отстраняване на част от бъбреците заедно със съществуващата злокачествена формация. В този случай обикновено се използват лапароскопски интервенционни методи, които позволяват максимално запазване на здрави тъкани. За намаляване на обема на тумора може да се извърши емболизация на бъбречната артерия. Този метод на хирургично лечение включва отрязване на кръвоносния съд, който захранва засегнатата област на бъбрека. По този начин, злокачествената формация губи необходимото хранене и започва постепенно да намалява размера си. Много обещаващ е методът на радиочестотно отстраняване на тумора.

При извършване на такава минимално инвазивна интервенция чрез сонда, основният възел се изгаря. В някои случаи е възможно да се постигне пълното й елиминиране. В комбинация с химиотерапия и радиационна експозиция, всяка хирургична опция в повечето случаи позволява да се постигне ясно изразено подобрение на състоянието, увеличаване на продължителността на живота, а понякога и пълно излекуване, в зависимост от това кой етап е открит патологичният процес. При идентифицирането на това заболяване в ранен стадий на развитие е възможно да се постигне дългосрочна ремисия или напълно да се излекува този вид онкология.

Ясен клетъчен карцином на бъбреците: подробен анализ на заболяването

Ясен клетъчен карцином на бъбреците е злокачествен тумор, който се среща в 85% от случаите. В медицината това заболяване се нарича "хипернефрома". Наименованието "ясна клетъчна болест" се дължи на светложълт тип тумор, когато се разглежда в секцията. Независимо от размера на тумора, този вид заболяване е причинено от тежка степен на изтичане. Често лезията се появява в един от двата бъбрека и най-често човек страда от заболяване. Защо има ясен клетъчен карцином на бъбреците, както и особеностите на неговото лечение, разберете по-подробно в материала.

Рак на бъбреците: каква е болестта

Наскоро по-често се диагностицира бъбречно-клетъчен карцином и най-вече при мъже над 50-60 години. Раковото заболяване се класифицира като опасна болест, която има свойството на бърз растеж. Причината за бързия растеж е повишеното кръвообращение, което в същото време има значително предимство. Това предимство се дължи на факта, че поради особената степен на кръвообращение туморът се лекува, за разлика от други видове рак.

На един от двата органа често се образува бъбречно-клетъчен карцином на бъбреците. Туморът има различни размери, в зависимост от етапа на рака. Ясният клетъчен вариант на рак причинява непоправими увреждания на бъбречните клетки, както и на белите дробове, яйчниците и приблизителните вътрешни органи. Ясноклетъчният карцином е способен да провокира силни метастази, което причинява непоносима болка за човек с онкология.

Важно е да знаете! Двустранният бъбречен карцином е изключително рядък, което е значителна полза за хората. Премахването на един бъбрек с това заболяване позволява на човека да продължи да функционира нормално, за разлика от рака на други органи.

Какво причинява рак?

Причините за тумори в човешкото тяло, включително бъбреците, все още не са напълно изяснени. Това се дължи на факта, че много фактори влияят върху образуването на неоплазма. В сравнение с мъжете, при жените патологичната неоплазма е 2 пъти по-рядка от тази при мъжете. Експертите обясняват, че основните рискови фактори за развитието на рак на бъбреците са:

  1. Пушенето. Пушачите са склонни към възникване на такова заболяване в 95% от случаите на възраст над 30 години.
  2. Наднорменото тегло. Дебелите хора са изложени на риск от развитие на патология, която е причинена от метаболитни нарушения.
  3. С диагноза диабет.
  4. При липса на лечение на вирусни и инфекциозни заболявания, които преминават в хроничен стадий, провокират различни патологии в организма.
  5. При продължително лечение с диуретици.
  6. Генетична предразположеност.
  7. Употреба на алкохол и взаимодействие с химикали.

Напоследък различни енергийни напитки стават все по-популярни, което причинява непоправима вреда не само на сърцето и стомаха, но и на бъбреците. Съставът на енергийните напитки е толкова вреден, че ежедневната им консумация може да доведе до поява на карцином след няколко месеца.

Важно е да знаете! За да се предпазите от развитието на онкологията, се препоръчва да се откажете от лошите навици и да водите здравословен начин на живот.

Как се проявява болестта: симптоми

Ясен клетъчен карцином на бъбреците в ранните етапи няма очевидни признаци на проявление. В повечето случаи пациентът може да изпита леко влошаване на здравето, което е първото звънене на специалист. Въпреки това, малко хора обръщат внимание на симптомите, докато не се появят силни болезнени спазми, от които човек трябва да страда много. Развитието на злокачествени новообразувания на бъбреците допринася за следните симптоми:

  1. Откриване на примеси в кръвта в урината. Често е невъзможно да се определи наличието на кръв в урината без лабораторни изследвания, особено в ранните етапи на онкологията.
  2. Появата на кръвно налягане.
  3. Подуване на краката, което показва неизправност на бъбреците.
  4. Разпръснати вени.
  5. Съсирването на кръвта е нарушено.
  6. Началото на симптомите на хемороиди с кървене.
  7. Признаци на гадене и повръщане.
  8. При провеждане на лабораторни изследвания в кръвта и урината се установява висока концентрация на калций.

Важно е да знаете! Основният симптом, който пациентът открива, е честата болка в дясната или лявата страна, в зависимост от засегнатия бъбрек.

Болката в ранните стадии може да се появи периодично, а с развитието на болестта, тези симптоми се усилват и стават постоянни. Често ясен клетъчен карцином се диагностицира, когато заболяването навлезе в стадия на метастази, както и разпространението на рак на стомаха. В допълнение към стомаха ракът засяга жлезите, надбъбречните жлези, костите и белите дробове. При симптоми на невралгия може да се каже, че има увреждане на мозъка.

Ако има съмнение за увреждане на мозъка, тогава специалистът трябва да се свърже възможно най-скоро. Ако заболяването е локализирано в черния дроб, симптомите на жълтеницата скоро ще се появят. В по-късните стадии на заболяването се появяват следните симптоми:

  • слабост и изтощение;
  • загуба на апетит;
  • тежко подуване на краката;
  • раздразнителност и нервност;
  • силна болка в страната.

Ако степента на първия стадий на ясен рак на клетките е почти безсимптомна, тогава, започвайки от втория етап, характерните симптоми на заболяването се появяват постепенно. Въпреки това, говорим за рак, без първо да посетите специалист е невъзможно. Само лекарят след прегледа може да диагностицира и предпише подходящо лечение.

Степента на злокачественост на клетките

За да се изрази степента на клетъчно злокачествено заболяване, в онкологията се прилага специална схема на писма. Съответният индекс, показващ диференциацията на тумора, се добавя към буквата “G”. По-горе беше споменат такъв индекс "g2". Колкото по-голям е броят, толкова по-агресивна е болестта и по-лошата прогноза. По-долу са описани 4 варианта за злокачествено заболяване на раковите клетки:

  • G1 - висока диференциация на туморни клетки, които са много подобни на здравите.
  • G2 - средната степен на промяна.
  • G3 - ниска степен на клетъчна диференциация.
  • G4 - клетки, които се различават значително от здравите. Има способността за активен растеж на туморни тъкани.

Ако диагнозата има обозначение Gx, то това показва, че степента на клетъчна диференциация не може да бъде определена. За човек такива стойности означават малко, но експертите могат, в зависимост от степента на клетъчна диференциация, да поставят диагноза на съответната степен на рак.

Особености на диагнозата рак на бъбреците

За откриване на ясен клетъчен аденокарцином е необходимо да се проведат серия от инструментални и лабораторни изследвания. Тези проучвания включват:

  • Общо изследване на кръвта и урината.
  • Провеждане на кръвен тест за биохимия и туморни маркери.
  • Ултразвуково изследване на бъбреците.
  • Изследване на пациента с рентгенови и контрастни вещества.
  • Техники на КТ и ЯМР.

Анализ на кръв и урина може да определи принадлежността на заболяването към туморите. В крайна сметка, откриването на кръв в урината не означава, че тя е пряко свързана с появата на тумор. В допълнение към горните диагностични методи се използва и ултразвукова процедура, която позволява да се определи формата, размера на тумора, както и положението на бъбреците. Предимството на този метод по отношение на КТ и ЯМР е ниската цена. Освен това може да се предпише процедура за пункционна биопсия. С негова помощ е възможно да се идентифицират форми на рак.

Важно е да знаете! Диагностиката и лечението на онкологията са тясно свързани. В крайна сметка, диагнозата трябва да продължи дори след подходящо лечение на рак на бъбреците.

Характеристики на правилното лечение на рака

Туморните клетки имат висока степен на резистентност към ефектите на медикаментите цитостатична гама от лъчетерапия. За да се избегне развитието на усложнения, прибягвайте до сложни методи на лечение.

В основата на комплексното лечение е операцията. Въпреки това, преди да се извърши, е необходимо пациентът да се подготви. След операцията се изисква постоперативен курс на лечение. Химиотерапията се основава на лекарства като капецитабин или доксорубицин. За спиране на развитието на метастазите се използва лекарство, наречено сорафениб.

Важно е да знаете! Лъчева терапия за рак на бъбреците не помага напълно да се отървем от тумора, така че този метод на лечение се използва само за забавяне на разпространението на рак.

Наскоро експертите се стремят да прилагат такъв метод на лечение като виротерапия. В основата на това лечение е въвеждането в тялото на пациента на специален вирус, който ще се бори с раковите клетки. Методът е интересен, но неговото прилагане е на етап проучване.

В клиниката специалистът определя обема на хирургичната интервенция. Това решение зависи от етапа, в който се намира ракът. Хирургичната интервенция може да включва отстраняване на тумора или операция за отстраняване на бъбреците (нефректомия). Премахването на бъбреците се извършва в случай на протичане на заболяването в последния етап. Когато онкологичното заболяване преминава в стадий на метастази, единственият начин да се спаси живота на човек е да се прибегне до отстраняване на бъбрек. Ако отстраните тумора, трудно е да се гарантира пълното възстановяване. След отстраняване на тумора се намаляват признаците на метастази. Хирургия за отстраняване на увредена тъкан, като същевременно се поддържа непокътната, се нарича резекция. Този метод се извършва в случай, че бъбреците имат малък тумор.

За да се запази засегнатият бъбрек колкото е възможно повече, са разработени съвременни методи на лапароскопски операции. За изследване на тумора прибягна до използването на ендоскопско оборудване. Такива процедури имат следните имена:

  1. Начинът на емболизация. Принципът на тази техника е умишлено да се изключи силата на засегнатите органи през артерията. След тази процедура има прекратяване на влизането в тумора на необходимите елементи за по-нататъшния му растеж.
  2. Радиочестотна експозиция. Принципът на такова третиране е въвеждането на сонда, чрез която основното място се изгаря и отстранява.

Проекции след лечение

Ако в ранните стадии на развитие се открие ясен клетъчен карцином, тогава пълно възстановяване е възможно в 90% от случаите. Този резултат е възможен само ако злокачествените клетки не навлязат в лимфните възли, а също така няма вероятност от разпространението им в съседните органи.

Проекциите след отстраняване на бъбреците са благоприятни само в 60% от случаите. Въпреки ниската честота, отстраняването на бъбреците в повечето случаи е най-добрият начин да се спаси живота на човека. Ако хирургичната операция включва отстраняване на отделни метастази, тогава преживяемостта до 5 години е само при 5% от пациентите.
Успехът на възстановяването зависи предимно от времето на откриване на заболяването. Колкото по-рано се открие онкологията, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. В допълнение, ефективността на лечението се влияе от: коректността на избора на курса на лечение, състоянието на тялото и професионализма на лекуващия лекар.
Много е важно да се идентифицира болестта възможно най-скоро. За да направите това, трябва редовно да посещавате клиниката 1-2 пъти годишно, за да се подложите на прегледи. При най-малкото подозрение за патология, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Рискови фактори, диагностични методи и тактики за лечение на бъбречно-клетъчен карцином

Най-често срещаният злокачествен тумор на бъбреците е ясен рак на клетките. Проекциите след отстраняване на ясен клетъчен карцином на бъбреците зависят от вида на откритите клетки.

Бъбреците са засегнати фокални или напълно, а при мъжете, ясен рак на клетките се среща едновременно с аденом. Следователно, диагностиката и лечението на ясен клетъчен карцином се извършват цялостно.

Особености на заболяването

Ясният клетъчен вариант на рак на бъбреците е водещ сред всички общи ракови заболявания на бъбреците. Тя се открива при пациенти в 85% от случаите. Наименованието клетъчен карцином се характеризира с характерния вид карцином на бъбреците в участъка - туморът има голям брой липидни включвания, поради което придобива светложълт цвят.

Ракът в бъбреците активно се снабдява с кръв и следователно е податлив на бърз растеж. В късния стадий на развитие на патологията при пациенти има силна картина на тотално увреждане на органите.

В същото време ранният клетъчен карцином на бъбреците реагира добре на терапията. Фактът, че злокачествено новообразувание, като правило, се среща в един бъбрек, значително опростява лечението, и дори ако органът бъде отстранен, пациентите могат да живеят с един бъбрек. Рядко се диагностицира лезията на двата органа.

Туморната капсула е добре ограничена от тъканта на самия бъбрек, което ви позволява да я отстраните с минимална травма на органа. Увеличаването на размера на неоплазма не показва по-голямо злокачествено заболяване, въпреки че значително уврежда функционирането на бъбреците.

Степента на злокачественост на клетките

В медицината, сред многото класификации, е разработена обща класификация на раковите клетки по хистологична структура. Според степента на диференциация на клетките, можем да говорим за агресивността на тяхното влияние върху тялото.

Тази класификация е адаптирана за всички злокачествени клетки и се използва при описанието на различни видове тумори. На всички атипични клетки се дава латинска буква G (степен) и индекс от 1 до 4. Индексът "x" означава, че не е възможно да се определи степента на злокачественост на клетките по някаква причина.

G1 клетките са силно диференцирани структури. Такъв тумор рядко метастазира и се лекува най-добре. G2 клетките също могат да бъдат класифицирани като условно добре диференцирани, въпреки че лечението в този случай има по-малко положителна прогноза.

G3 клетките са слабо диференцирани. Това означава, че неоплазмата започва да се малигизира. G4 клетките неконтролируемо разделят и губят функцията на здрави структурни единици.

Определянето на индекса на злокачествените клетки дава възможност да се прецени агресивността на рака и с това се формира тактиката на лечение на заболяването.

Причини и рискови фактори

Причините за рак на бъбреците все още не са идентифицирани, както повечето други злокачествени тумори. Ето защо лекарите са склонни да посочват фактори за развитието на болестта, които предизвикват патологични процеси в бъбречната тъкан и допринасят за регенерацията на здрави клетки и образуването на тумор.

Сред факторите, провокиращи развитието на злокачествен тумор, лекарите отбелязват:

  • тютюнопушене;
  • наднормено тегло;
  • нездравословна диета, свързана с повишена консумация на въглехидрати и мастни храни;
  • вредни производствени условия, контакт с канцерогени;
  • лоша екология;
  • използване на някои лекарства;
  • захарен диабет;
  • заболявания на отделителната система;
  • наследственост.

симптоми

Злокачествено увреждане на бъбреците се проявява с класическа триада от симптоми: кръвта се появява в урината, пациентите страдат от болки в гърба, и с напредването на заболяването и растежа на тумора, туморът може дори да се палпира.

Субективните усещания на пациентите могат да бъдат много разнообразни, но техните прояви често се изтриват и е трудно да се разграничат. Обикновено самият тумор не предизвиква остра болка, тъй като се увеличава постепенно.

Появата на кръв в урината не се открива от всички пациенти и нейното малко количество не винаги се открива с просто око. Болката, която се появява в лумбалната област, се разглежда от пациентите като ишиас или се приписва на умора и не му придава никакво значение. Възможно е да се идентифицира тумор чрез палпация при пациенти с астенично физическо състояние в по-късните етапи на развитие, когато стане голям по размер.

Интересен факт е, че бъбреците могат да преразпределят натоварването и маскират симптомите на патологията за известно време. Например, ако в левия бъбрек се открие ясен клетъчен рак, тогава десният бъбрек започва да изпълнява функциите си. Докато тя се справя със своите отговорности, пикочните органи ще функционират нормално, това няма да повлияе на количеството отделена урина.

Признаци за преминаване отвъд капсулата

Признаци на ясен рак на клетките в повечето случаи се откриват, когато туморът расте извън капсулата. Тогава пациентите се оплакват:

  • появата на значително количество кръв в урината, която не е свързана с болки в гърба;
  • повишена болка, която може да наподобява бъбречна колика;
  • появата на варикоцеле при мъжете, защото туморът притиска вените;
  • повишаване на кръвното налягане, тъй като пациентите увеличават производството на ренин;
  • развитие на хемороиди, кървене;
  • типични симптоми на рак - липса на апетит, загуба на тегло, бланширане на кожата, постоянен субфебрилитет.

Ако туморът е преминал в стадия на метастазите, а раковите клетки вече са достигнали до други човешки органи, тогава проявите от целевите органи се добавят към бъбречното увреждане. В комбинация със симптоми на рак на бъбреците с увреждане на черния дроб, пациентите страдат от жълтеност на кожата, сърбеж по кожата, жажда.

Поражението на надбъбречните жлези предизвиква повишаване на кръвното налягане, което не може да бъде премахнато. Неврологични нарушения се наблюдават при пациенти, при които метастазите са проникнали в мозъка, а при метастази в белите дробове се развива кашлица и хемоптиза.

диагностика

Заболяването се открива чрез следните диагностични методи:

  • ултразвук - позволява да се оцени структурата на бъбреците, размер, позиция, забележите промяната в структурата на бъбречната тъкан;
  • Рентгеновото изследване с контраст ви позволява да видите тъканите и съдовете, участващи в патологичния процес;
  • Магнитно-резонансната картина е най-информативното изследване, което позволява не само да се открие центърът на патологията, но и метастазите му в други органи;
  • хистологично изследване на биологичен материал за определяне на злокачествеността на клетките.

Освен това на пациентите се предписват изследвания на кръв и урина. Диагностиката се извършва не само за откриване на рак, но и за известно време след лечението, защото лекарите откриват метастази на ясен рак на клетките дори няколко години след завършване на пълния курс на лечение.

Лечение на бъбречноклетъчен карцином

Онкологът участва в лечението на карцином на бъбречни клетки. Тъй като използването на един метод на лечение, например, радиация, не носи резултати, лекарите комбинират няколко метода за постигане на най-добър ефект.

Факторите, влияещи върху изхода на терапията, са не само компенсаторните способности на организма, но и степента на злокачественост на раковите клетки, открити в резултат на хистологичното изследване.

Преди да се извърши отстраняването на неоплазма, пациентите се лекуват с медикаменти. Терапията е предимно при употребата на лекарства, които включват доксорубицин хидрохлорид, капецитабин, сорафениб тосилат. Тези лекарства са насочени към инхибиране на пролиферацията на туморни клетки чрез блокиране на производството на определени протеини.

За инхибиране на растежа на раковите клетки се използват хормонални препарати в терапевтичния режим. Това е предимно медикаменти с тамоксифен и медроксипрогестерон.

Успоредно с това пациентите се подлагат на облъчване, тъй като не само може да облекчи болката, но и да спре растежа на тумора. Обикновено се предписват сесии с радиационно натоварване от 3 сиви, курсът се състои от десет сесии, които се простират в продължение на две седмици.

Ако е необходимо, дозата се повишава до 4 сиви и се провеждат курсове пет пъти, а продължителността на лечението се намалява до една седмица. Според статистиката, при осем от десет пациенти, след облъчването, болезнените усещания са значително намалени.

Хирургично лечение на патология

Ако по време на прегледа на пациентите се окаже, че вторият бъбрек е здрав и може напълно да изпълнява функциите си, тогава лекарите смятат хирургията като единствения правилен метод за радикално лечение на бъбречноклетъчен карцином. Пациентите, лекувани по този начин, имат най-голям шанс за оцеляване.

Според резултатите от изследването, лекарите решават дали част от бъбрека или целият орган ще бъдат отстранени напълно. Тъй като ясният клетъчен карцином дава метастази в лимфните възли, те също се отстраняват по време на операцията.

Винаги, когато това е възможно, лекарите предпочитат операциите за запазване на органите. При такива интервенции средният брой рецидиви е около седем процента. Операциите се извършват, ако размерът на тумора е по-малък от 4 cm и се запази нормалната функция на бъбречния паренхим. Процедурата за отстраняване на част от бъбреците е по-технически по-трудна от отстраняването на целия бъбрек, така че някои лекари препоръчват пълно отстраняване.

Когато се открие малък тумор, изключително важно е да се извърши органо-запазваща операция. Следователно, ако лекарят настоява за пълно отстраняване на органа, е необходимо да се консултирате в други клиники, за да извършите операцията с минимални загуби. Пациентите с един бъбрек живеят в постоянен страх от възпаление на органа или обструкция с камък, затова, ако е възможно, бъбреците трябва да се поддържат поне частично.

Resection на част от бъбреците с тумор се извършва лапароскопски или открито. Въпреки че коремните операции са по-травматични, качеството на работа в засегнатата област и способността на хирурга са много по-високи при такъв достъп.

Други лечения

Възможно е също да се отстрани туморът чрез енуклеация. Такава намеса се извършва в случай, че туморът е ограничен от всички страни с псевдо-капсула от съединителна тъкан. В този случай туморът лесно се изхвърля по относително безкръвен начин. Enucleation премахва тумори от бъбреците на всяко място. Единственият риск остава възможността за поникване на ясен клетъчен карцином в псевдокапсулата и разпространението на карцинома извън неговите граници.

Съвременен начин за отстраняване на тумора е неговото унищожаване - аблация. В процеса на радиочестотна аблация възниква въздействие върху специфични патологични зони. Електродите за разрушаване на тумора се извършват чрез лапароскопски разрези и целият процес се контролира чрез ултразвук.

В резултат на интервенцията туморът се унищожава и се образува белег от фиброзната тъкан на бъбрека. Такива щадящи методи се използват в случай, че пациентът, по някаква причина, не може да претърпи други видове операция. Операцията рядко се осъществява, въпреки че вече са постигнати някои положителни резултати. Лекарите казват, че за да се постигнат добри резултати, най-добре е да се проведат няколко сесии.

Нов метод на терапия е криотерапия, при която клетките на раковия тумор се отстраняват чрез излагане на ниска температура (-60 градуса). Раковите клетки умират по-бързо от здравите, така че лекарите успяват да се справят с ясен клетъчен карцином в два подхода.

Радикалната нефректомия е пълното отстраняване на бъбреците. Изборът на достъп се определя от степента на развитие на болестта. С минимални увреждания операцията може да се извърши лапароскопски, но при пълно увреждане на бъбреците и голям рак операцията се извършва открито. При пълното отстраняване на бъбреците се появява много по-малко повторение на заболяването.

Ако се диагностицира увреждане на лимфните възли, се извършва лимфаденектомия - възлите се отстраняват заедно с мастната тъкан, големите съдове.

перспектива

Здравето на пациента зависи изцяло от злокачествеността на туморните клетки. Заболяването с навременна диагноза на етап 1 има добри прогнози. 90% от пациентите могат да постигнат ремисия в продължение на много години - това е резултат от навременно лечение.

Това е възможно, ако лимфната система не е засегната, а злокачествените клетки нямат време да достигнат до други органи. Повече от половината пациенти са постигнали успешни резултати при лечение на рак, който е излязъл извън границите на бъбречната капсула. Когато бъдат открити, G3 клетките оцеляват средно около една четвърт, в последния етап - само пет процента от пациентите, но продължителността на живота им не надвишава пет години.

Ясен клетъчен карцином на бъбреците

Ясен клетъчен карцином на бъбреците е признат за едно от най-често срещаните онкологични заболявания. А в онкологията на този орган тя съставлява около 80% от всички регистрирани случаи. Към днешна дата прогнозата за този вид карцином се оценява като умерено благоприятна. Но смъртните случаи са все още доста чести.

Ясен клетъчен карцином на бъбреците е признат за едно от най-често срещаните онкологични заболявания. А в онкологията на този орган тя съставлява около 80% от всички регистрирани случаи. Към днешна дата прогнозата за този вид карцином се оценява като умерено благоприятна. Но смъртните случаи са все още доста чести.

Описание на бъбречния карцином

Ясен клетъчен карцином се характеризира с факта, че той има свои собствени кръвоносни съдове, което му позволява да расте доста бързо в размер. Обикновено карциномът се открива само в един от бъбреците и някъде в 4% от онкологията на шийката на матката. В около 10% от клиничните случаи е регистрирано едновременното развитие на злокачествен тумор в двата бъбрека.

Обикновено бъбречният карцином се появява при мъже на възраст над 50 години. Както показва медицинската практика, тя е много лесно и бързо диагностицирана и с помощта на традиционната терапия в повечето случаи се лекува успешно.

При явноклетъчен карцином при млади хора на възраст между 25 и 30 години смъртта е по-вероятна. Лекарите приписват този факт, че младите хора са по-малко склонни да отидат при лекарите или твърде късно, когато симптомите на раков тумор се намесват в ежедневието.

Статистиката показва, че карциномът е най-често срещан при индивиди по следните причини:

  • алкохол;
  • тютюнопушенето;
  • лоши условия на живот;
  • бързо хранене;
  • работа в неблагоприятни условия;
  • излагане на диуретични лекарства;
  • диабет;
  • затлъстяване.

В много редки случаи, раковите клетки се появяват поради генетичните характеристики на пациента, когато това заболяване се наблюдава при по-възрастни роднини.

Симптоми на бъбречен карцином

Обикновено симптомите на карцином на бъбреците се появяват вече в по-късните етапи на развитието на тумора. Ранните симптоми не винаги са ясни и разбираеми. Те могат да бъдат взети за последствията от претоварване и липса на сън.

Както показва медицинската практика, ясният клетъчен карцином се диагностицира чрез следните основни симптоми:

  • леки ивици кръв в състава на урината;
  • пренапрежения;
  • подуване на краката;
  • разширени вени под кожата в корема;
  • варикоцеле се развива;
  • хемороиди;
  • нарушават се свойствата на кръвосъсирването;
  • повръщане;
  • постоянно чувство на гадене;
  • хиперкалциемия.

Когато туморът расте в определен размер в по-късните стадии на заболяването, той може лесно да бъде открит чрез палпация. Лекарите препоръчват да бъдат изследвани, ако има поне три от горните симптоми.

Очевидните признаци за наличие на карцином на бъбреците са:

  • microhematuria;
  • болка;
  • откриване на възел по време на палпация.

Тъй като ранните стадии на рак на бъбреците се срещат почти незабележимо, много често заболяването се открива след образуването на метастази. Така в около 30% от клиничните случаи при диагностициране на карцином на бъбреците са открити начални признаци за развитие на рак на надбъбречната жлеза и на белия дроб.

Поради тази причина прогнозата за ясен клетъчен карцином е по-скоро неблагоприятна. Наличието на собствени кръвоносни съдове ускорява образуването на метастази и развитието на вторична онкология. Злокачествените клетки се разпространиха доста бързо.

Диагностични техники

Тъй като чистата клетъчна форма на карцинома се характеризира с латентни симптоми в ранните стадии, нейното откриване е сложно. Тялото на практика не издава присъствието на болест. Поради тази причина най-често се използва хардуерна диагностика:

Ако проучванията потвърдят наличието на ясен клетъчен карцином в бъбреците, тогава се извършва диференциална диагноза. Той е задължителен, тъй като рискът от метастази и вторична онкология и злокачествени тумори в други органи е много висок. Провежда се диференциална диагноза, за да се идентифицира или изключи вторичната онкология.

Когато се открие рак на бъбреците, в повечето случаи става хроничен. Така, ясната клетъчна форма на онкологията може да се повтори след 2-3 години, дори след най-ефективната терапия и пълното отстраняване на тумора.

Лечение на бъбречноклетъчен карцином

Ясен клетъчен карцином на бъбреците се излекува в повече от 60% от случаите. Всичко зависи от навременното провеждане на проучването и етапа на развитие на рак. Основните методи за лечение са:

  • криодеструкция, при която в тумора се инжектира азот в необходимите количества, което води до замразяване и спиране развитието на ясен клетъчен рак;
  • радиочестотна аблация;
  • радиоизлъчване;
  • целеви терапевтични лекарствени терапии;
  • химиотерапия.

Днес лекарите все повече отхвърлят химиотерапията в полза на по-нетрадиционни лечения. В крайна сметка химиотерапията, въпреки че е много ефективна при лечението на ясен клетъчен карцином, все още има отрицателен ефект върху самия орган.

В случаите, когато горните методи не дават желания ефект, лекарите прибягват до хирургични методи. Нефректомията премахва самия тумор или целия орган. Нефректомия при карцином на отворените клетки на бъбреците е възможна само в случаите, когато образуването не е нараснало до размера на and на органа и не покрива функционалните елементи, на различни етапи от мезо-нефротичния тип клетъчен тумор.

На свой ред хипернефроидният тип води до отстраняване на орган. Може дори да има нужда от трансплантация.

Заслужава да се отбележи, че в ранните етапи на оцеляване на пациентите е почти 90%. Въпреки това, в по-късните етапи само 10-11% оцеляват. Поради тази причина трябва редовно да бъдете преглеждани от лекарите.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Почистване На Бъбреците

Бъбречна Недостатъчност