Причини за отделяне на урина при кихане

Ако урината се отделя при кихане, може да се каже, че при човек се развива инконтиненция - патологично състояние, при което неволно уриниране може да бъде открито визуално. Днес това явление (както при мъжете, така и при жените) е често срещан и сериозен хигиеничен, психологически и социален проблем. Според статистиката повече от 200 милиона души по света днес са изправени пред този проблем. Болестите са податливи както към мъже, така и към жени, но проблемът е най-често срещан сред възрастните хора.

Същността на проблема

Неконтролирана секреция на уринарната течност от пикочния мехур може да се появи по време на кашлица, кихане, упражнения. В този случай може да има няколко капки, както и по-значителни обеми. Най-често, етиологията на това явление е в нарушение на функциите на мускулната стена на пикочния мехур (детрузор) и отслабването на неговите сфинктери, патологията на уретрата. Гинекологични, урологични или неврологични заболявания също допринасят за развитието на инконтиненция.

Затлъстяването, честият запек или приемането на някои лекарства също могат да причинят инконтиненция. Освен това, неконтролираната екскреция на урината, особено по време на кашлица или кихане, може да бъде улеснена от:

  • отложена операция;
  • физическо изтощение;
  • напреднала възраст.

Уринарната инконтиненция често се развива при бременни жени. Тъй като тялото на бъдещата майка по време на раждането, както и по време на самото раждане, изпитва силни натоварвания, тазовата мускулатура губи своята еластичност и повечето от функциите - това се отразява на развитието на синдрома на инконтиненция на урина (SNM). Всяка следваща бременност и раждане само увеличават риска от развитие на патологичния процес.

Симптоми на инконтиненция

Ако говорим за уринарна инконтиненция, тогава можем условно да дефинираме няколко вида патология:

  1. Стресовата инконтиненция се проявява чрез освобождаване на пикочна течност с рязко увеличаване на коремното налягане - при кашлица, кихане, упражнения. Такова инконтиненция често се случва без желание за уриниране.
  2. Принудителна инконтиненция се появява, когато неволно уриниране с внезапно, силно и непоносимо желание да изпразни пикочния мехур. Обикновено човек не е в състояние да стигне до тоалетната и да забави потока на урината.
  3. Рефлексна инконтиненция - изтичане на няколко капки урина с внезапни и неочаквани звуци.
  4. Енуреза (нощно напикаване) е основно педиатрична патология.
  5. Препълване с инконтиненция - тази патология често се среща при жени с маточна миома доста голяма. Патологията се проявява в постоянно изтичане на урина с препълнен пикочен мехур.

Основните симптоми на патологията са:

  • принудително, неконтролирано отделяне на определено количество урина при кашлица, кихане или упражняване;
  • уринарна инконтиненция по време на сексуален контакт;
  • Урината може да се екскретира в легнало положение или под влиянието на алкохол.

При жените стресовото уринарно инконтиненция е най-често, а при мъжете е спешно.

Диагностика и лечение на патология

Какво да правите в такива ситуации? Инконтиненцията не води до сериозни нарушения на функционалността на целия организъм и е фатална - по-скоро този проблем е чисто психологически. Уринарната инконтиненция се лекува! За да направите това, е необходимо само да потърсите помощ от специалист, който ще ви помогне да изберете най-ефективния и индивидуално подходящ метод за лечение.

Кога мога да направя такава диагноза? В случая, когато човек е бил много уплашен, той внезапно се засмя, кихал рязко и пикочният му мехур беше пълен, имаше урина. Тази разпоредба може да се счита за нормална. Възможно е да се говори за патологична инконтиненция в случаите, когато бельото постоянно се намокря, а капки урина се освобождават дори при нормални движения: например при изкачване на стълби или кашляне, както и при кихане.

Диагностицирането на SNM при наличието на тези симптоми включва комплекс от проучвания не само на цялата урогенитална система, но и на много други органи и системи на тялото. В допълнение се назначават лабораторни тестове и пациентът за известно време поддържа така наречения дневник на уринирането. За формулирането на най-правилната диагноза и избора на наистина адекватна терапия, е необходимо да се вземат предвид проблемите, които се отнасят точно до този момент.

Въз основа на всички резултати от цялостното цялостно проучване е избрана оптималната тактика за лечение. Основно се използва консервативно лечение, основано на укрепване на мускулите на таза. Уринарната инконтиненция не се лекува с лекарствени средства. В някои случаи се използва операция, чиято цел е да укрепи уретрата и да елиминира патологичните процеси, които нарушават неговата функционалност.

В допълнение, добър ефект се осигурява от промяна в начина на живот на пациента, подредена и здравословна диета, както и чрез използването на рецепти и съвети от традиционната медицина. Пълно изоставяне на алкохол и пушене, лечение на различни заболявания на стомашно-чревния тракт и спазване на правилата за лична хигиена, намаляване на риска от развитие на бактериални инфекции на пикочните пътища, предотвратяване на появата на неприятни симптоми на инконтиненция.

Специални упражнения

Специална гимнастика може да помогне при лечението на инконтиненция:

  1. Трябва да лежите по гръб, с раздалечени крака. Напрегнете мускулите на таза, вдигнете го и задръжте за 10 секунди. 5 повторения ще бъдат достатъчни.
  2. Началната позиция е същата. Трябва да вдигнете ръцете и краката си и да останете в тази позиция за минута.
  3. Без да променяте началната си позиция, огънете коленете си и свържете краката, без да вдигате земята. В това положение колената трябва да бъдат повдигнати и съединени. Упражнението се повтаря 10 пъти в 3 комплекта.
  4. Затегнете мускулите на ануса, сякаш го дърпате. Задръжте в напрегнато състояние за 5 секунди, след това се отпуснете. Това упражнение е удобно, защото може да се изпълнява навсякъде: у дома, на работа, в автобуса и др.
  5. Трябва да седнете на пода, огъвайки коленете си. Опитайте се да започнете да се движите, като напрегнато редувате мускулите на задните части.

В заключение трябва да се подчертае, че уринарната инконтиненция не е нормално условие за мъжкото или женското тяло. Това е патологично заболяване, което може и трябва да се преодолее. В допълнение, SNM не може да бъде излекуван сам по себе си и той никога няма да изчезне сам по себе си.

Защо урината се отделя при кихане

Проливане на урина

В продължение на много години се опитва да излекува бъбреците?

Ръководител на Института по нефрология: „Ще бъдете изумени колко лесно е да излекувате бъбреците си, като я приемате всеки ден.

Това състояние се нарича стресова урина. Урината може да бъде изгонена неволно, на малки порции, при внезапно пренапрежение (кихане, силна кашлица, силно физическо натоварване). Често се среща при жените. Особеността на това състояние е свързана със структурата на женското тяло. Състояние, което намалява качеството на живот и нарушава обичайния му начин на живот. Какво да правите, ако урината се отделя при кихане?

причини

Има няколко причини, поради които това се случва:

  • отслабване на мускулите на тазовите органи (раждане, хирургическа намеса, недостатъчно натоварване);
  • нарушение на нервната регулация на сфинктерите на пикочния мехур и уретрата;
  • отслабване на мускулите на стените на пикочния мехур.

Всички отложени житейски ситуации: ненормален труд, операции на тазовите органи и т.н. - може да доведе до отслабване на мускулите на таза, поддържащи органи, както и до отслабване на мускулите на стената на пикочния мехур. Климактеричният период при жените също често се усложнява от уринарна инконтиненция и се свързва с отслабване на мускулната стена на пикочния мехур, с нарушение на еластичността на сфинктерите с хормонален дефицит.

За лечение на бъбреците нашите читатели успешно използват Renon Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Нарушаването на проводимостта на сигнала в мозъчната кора много често води до състояние на стрес в уринарната инконтиненция, по-често при хора от дълбока възраст, след инсулти, тежки наранявания на черепа, тумори на мозъка и гръбначния мозък, често при легирани пациенти, след отслабване на мускулния тонус.

Растящото бебе поставя натиск върху пикочния мехур. В резултат на претоварване на стените и мускулите около него, както и на мускулите на матката, има постоянно отделяне на урина в малки порции по време на пренапрежение. Това състояние е напълно обратимо и след раждането всички явления на стрес инконтиненция изчезват без следа.

Оплаквания от страна на пациентите се изразяват в това, че неволно има изпускане на урина по време на кашлица, кихане или стрес.

Лекарите уролози се справят с този проблем. За да се открие такъв симптом, се провеждат някои тестове с пациенти, за да се гарантира, че техните оплаквания са реални.

Функционални тестове

Тест за кашлица. Тя се състои във факта, че пациентът се поставя в гинекологичен стол и след като вмъкне огледало във влагалището, се изисква да направи кашлица. Ако в този момент урината се екскретира от уретралния канал, тестът се счита за положителен.

Изпитване на напрежение. Преди започване на изпитването жената трябва да замени уплътнението с чиста и суха. След това тя извършва няколко резки физически упражнения, главно на напрежението на коремните преси. След известно време след извършване на упражненията, проверете уплътнението, тестът се счита за положителен, ако уплътнението е частично влажно от освободената урина и жената се оплаква от неволно уриниране по време на стреса.

След провеждане на такива тестове, които се оказаха положителни, урологът ще предпише редица изследвания: ултразвуково изследване на пикочния мехур за наличие на полипи и тумори в него, компютърна томография и ЯМР. В някои случаи трябва да прибягвате до радиоизотопни изследвания.

Принципи на лечение

Пациентът ще трябва да премине голям брой урини и кръвни тестове за пълен преглед, преди лекарят да направи окончателна диагноза. Установяването на правилната диагноза е много важно за определяне на по-нататъшното лечение. Има няколко метода и методи за лечение на тази патология:

  • медицинска;
  • физиотерапия;
  • хирургия;
  • използване на упражнения.

Лечението с наркотици включва използването на лекарства, които укрепват стената на пикочния мехур, подобряват проводимостта на нервните импулси, както и хормонозаместителната терапия за менопаузален синдром. Освен това се предписват различни видове успокоителни, които могат да действат успокояващо върху възбудената психика на пациента.

Физиотерапевтичният метод включва използването на микротокове, усилване, различни типове миостимулация, електромагнитни импулси. Всички методи на физиотерапевтични ефекти укрепват не само стените на самия пикочен мехур, но и околните мускулни тъкани. Със същата цел се използва гинекологичен масаж, укрепване на мускулите на таза. Пасивната мускулна стимулация ще помогне за намаляване на сфинктерите преди уриниране.

За консервативното лечение на стресовото уринарно инконтиненция се прибягва до професиите Vumbildingom. Тази техника помага за укрепване и трениране на мускулите на тазовото дъно, вагината, стените на пикочния мехур и сфинктерите. Обучението на интимните мускули ще помогне не само за укрепване на мускулите със специално устройство, но и за подобряване на кръвоснабдяването на тазовите органи, благодарение на физическите упражнения.

Кегелови упражнения. Това е специален вид упражнения, насочени към обучение и поддържане на тазовите мускули в тонус. Има комплекси от такива упражнения върху различни групи интимни мускули, мускулите около ректума и уретралния канал.

За такива упражнения има цели техники, но те се основават на принципа на компресия и екструзия. В ежедневния живот жените рядко използват тези мускулни групи, така че с възрастта се отпускат и престават да изпълняват основната си функция на поддържащи органи, а мускулите на сфинктерите стават нееластични, урината не се задържа поради това. Упражненията на Кегел са в състояние да възстановят еластичността и тонуса на тези мускули и да предотвратят загубата на органи и инконтиненцията на урината.

Хирургичният метод се използва рядко в случай на стрес инконтиненция, но не може да бъде изключен от арсенала на лечение. Като правило, хирургическият метод се прибягва до, след като са преминали всички предложени методи за коригиране на ситуацията. Бързо извършване на подгъване и укрепване на мускулите.

Всеки, който е преживял стрес, не трябва да се отчайва. Такова състояние далеч не е необичайно и е необходимо и възможно да се коригира ситуацията, като се използват всички изброени методи и се използва съвет от лекар.

Инконтиненция при жени с кашлица и кихане

Най-често има уринарна инконтиненция при кашлица при жени. Това се дължи на особеностите на анатомичната структура на женското тяло.

Урината изтича, защото мускулите на пикочния мехур са отслабени по време на бременност и раждане, а след операцията мускулите могат да отслабнат и в напреднала възраст. Нито една от жените не вярва, че този проблем е болест. Те третират такова проявление като досадно недоразумение. Не се използва лечение.

  1. Същността на проблема
  2. Причините за патологията
  3. Диагностични методи
  4. Методи за лечение

Същността на проблема

Инконтиненция на урина при кихане или друг стрес се среща при жени:

  • раждане - около 8%,
  • след патологично раждане - в 60%.

Заболяването се появява в резултат на:

  1. Промени в тазовите органи.
  2. Възникнали навяхвания на органи.
  3. След промени в функциите на пикочните органи.

Мнозина вярват, че уринарната инконтиненция при жените е временен, рядко явление. Лечението му не е необходимо.

Въпреки това, има много форми на това заболяване:

  1. Стрес. Протичането протича дори при най-малкото напрежение, например от смях, кихане, кашлица. В този случай не се усеща желанието за уриниране.
  2. Спешни. Уринирането може да се случи след силно желание. Такъв процес е възможен, когато е трудно да се запази потокът от урина. Това състояние може да бъде причинено от звука на наливащата се вода.
  3. Смесени. Когато има силно желание и малко напрежение, като кихане или смях, кашлица.
  4. Енуреза. Неволната секреция на урина се появява по време на енуреза. Често това се случва през нощта.
  5. Процес на непрекъсната инконтиненция. Това се случва с патологията на уретерите.
  6. Намаляване. Може да се появи след уриниране.

Най-често срещаните форми: стресиращи, спешни и смесени.

Според резултатите от изхвърлянето се определя степента на заболяването: с лека степен се появяват само няколко капки при кашляне и кихане, с умерено изпускане, осезаемо, дори при ходене, а при най-тежкото - тежко натоварване с натиск върху тазовите органи.

Причините за патологията

Причините за инконтиненция на урина при кашлица се крие в налягането, което се предава на пикочния мехур, особено когато жената се смее и със силна кашлица. Промени в сфинктера на пикочния мехур водят до спонтанно освобождаване на урината.

Тази промяна може да доведе до:

  • отслабено състояние на уринарния канал;
  • наранявания в долната част на корема;
  • растящи тумори;
  • хормонални промени;
  • хронично възпаление на гениталните органи и системата за отделяне на урина;
  • след операции върху тазовите органи;
  • при пропускане на матката;
  • по време на късна бременност;
  • след бърза доставка, а понякога и продължителна;
  • в резултат на упорита работа.

Дискомфортът може да възникне в резултат на цистит, а по време на менопаузата мукозната тъкан става недохранена и еластичността му значително намалява. Това може да се случи при възрастните хора.

Диагностични методи

Когато инконтиненцията по време на всеки щам носи дискомфорт, какво трябва да направя? Кой лекар да се свърже? Лечението на такива проблеми включва уролог или гинеколог. Колкото и неудобно да е, лекарят трябва да каже всичко.

След проучването, обикновено се предписват тестове на кръвта и урината, получените показатели ще помогнат да се определи източникът на проблема:

  • общи изследвания и биохимикали;
  • урина;
  • вагинални намазки.

В такива случаи се препоръчва да се записват данни за уриниране с почивка от 2 часа за два до четири дни.

Изисква се следната информация:

  1. Колко течност се изпива на ден.
  2. Колко често е процесът на уриниране.
  3. Какъв обем излезе.
  4. Каква дейност прави пациентът.

В допълнение се използват специални тестове:

  • специални подложки, чрез които можете да определите колко урина се отделя за определен период от време;
  • измерване на обема на урината. В този случай трябва да изчислите колко течност се изпива на ден;
  • налягане в пикочния мехур преди излизане от урината.

Методи за лечение

При произволен поток урина по време на кашлица се създават проблеми с влажното пране и наличието на неприятна миризма, настроението се влошава, жената започва да се чувства несигурна. Какво да правите в тази позиция? Лечение, предписано от лекар.

Използва се консервативен и хирургичен метод. Можете да постигнете положителен резултат, като използвате интегриран подход. Класическото лечение се извършва предимно в спешна форма. Лечението с наркотици е временно. Лекарствата не могат да укрепят мускулите.

С консервативно лечение:

  1. Използвани гимнастически упражнения за мускулите на пикочните и репродуктивните системи.
  2. Може да се приложи терапия на електромагнитна стимулация на тазовите мускули.
  3. Използвайте лекарства: лекарства за подобряване на мускулния тонус, за подобряване на тонуса на пикочния мехур, антидепресанти.

Ако лекарствените методи не дават желания ефект, се използва хирургична интервенция.

След операцията се създава траен ефект:

  1. Хем до костта на уретрата.
  2. Монтирайте прашката, т.е. еластичния пръстен.
  3. Ботокс се инжектира около уретрата.

Какво да правите в такъв период? При големи течове можете да използвате специални уплътнения. Те абсорбират влагата и премахват миризмата. Не злоупотребявайте с алкохолни напитки. Дебелите хора са склонни към такъв проблем, защото е полезно да отслабнете. Облекло, желателно е да се освободи.

Инконтиненция на урина при кашлица и кихане при жени: причини, как да се отървете

Много жени се сблъскват с проблема за инконтиненция на урината (или инконтиненция), която се случва при кашлица, опит за кихане или дори смях. След изливането на част от урината, жената се чувства неудобно, страда от притеснително усещане за влага, неприятна миризма и неустоимо желание за измиване. Такъв неприятен феномен може да възникне навсякъде - на работа, в обществения транспорт, просто на улицата или у дома. Една жена е принудена да използва подложки и често ги сменя, срамува се, страхува се да кихане или кашлица, по-рядко е на обществени места.

Защо се случва този неприятен и деликатен симптом? Как можеш да се биеш с него? Отговорите на тези горещи въпроси, които получавате в тази статия. Те ще ви помогнат да започнете да се движите в правилната посока и ще се отървете от досадните усещания за нечистота.

Мнозина смятат, че симптомът, разглеждан в тази статия, е чисто свързан с възрастта проблем. Това погрешно схващане обаче е погрешно, тъй като подобен проблем може да възникне дори и сред младите жени.

На рецепцията лекарят обикновено чува такива оплаквания от жени, страдащи от уринарна инконтиненция:

  • няма уплътнение, а аз се срамувам много от миризмата;
  • страхуват се да се смеят, кашлят или кихат;
  • Сменям 10-12 подложки на ден, но не мога да се отърва от миризмата и неприятното усещане за влага;
  • Непрекъснато усещам желанието да се мият и сменят дрехите.

Тези стандартни оплаквания се приписват от някои жени на тежки раждания, свързани с възрастта промени или затлъстяване. За съжаление, редица представители на нежния пол от 40-50 години дори не бързат да посетят лекар, но се успокояват с мисълта, че същите симптоми са наблюдавани при майка, баба или леля. Въпреки това, появата на уринарна инконтиненция при кашлица или кихане на всяка възраст трябва винаги да бъде причината за посещението на лекар. Има две причини за тази консултация:

  • в много клинични случаи този проблем може да бъде решен с помощта на консервативна терапия или хирургично;
  • Уринарната инконтиненция често е признак на заболявания, изискващи задължително лечение.

Наличието на проблеми с инконтиненция при кашлица, смях или кихане често става забележимо за другите: такива жени имат напрегнат и мрачен поглед, могат да плачат по всяко време, страхуват се да се смеят, кашлят, кихат или се приближават твърде много до човек. Такива представители на нежния пол непрекъснато трябва да мислят, че тоалетната е в тясна достъпност, те съзнателно се ограничават до участие в различни събития, пътувания и други удоволствия от живота.

причини

Практикуващите лекари отбелязват, че по-често незадържането на урина при кашлица или кихане се среща при бременни жени, при жени след тежко раждане или в нежния пол след 40 години. В някои случаи обаче този симптом се проявява дори при млади жени.

Причините за инконтиненция при жени със смях, кашлица и кихане могат да бъдат както следва:

  • тежко раждане в историята;
  • честа бременност и раждане;
  • травми на тазовите органи;
  • предишни операции, усложнени от увреждане на тазовите органи;
  • лъчетерапия;
  • прогресивно намаляване на нивата на естроген;
  • хормонален дисбаланс по време на менопаузата;
  • отслабени или пренапрегнати мускули на пикочния мехур;
  • пролапс на матката;
  • пропускане на вагиналните стени;
  • съкратен уретра;
  • неоплазма на пикочния мехур или гръбначния мозък;
  • затлъстяване;
  • някои патологии на гръбначния стълб;
  • респираторни заболявания;
  • тежка физическа работа, свързана с вдигане на тежести и водеща до повишено вътреабдоминално налягане;
  • приемане на диуретици.

Тежест на патологията

В зависимост от обема на течащата урина при кашлица, смях или кихане, има 3 степени на тежест на това отклонение от нормата:

  • светлина - с интензивно натоварване, предизвикващо повишаване на вътрешно-коремното налягане, отделят се няколко капки урина;
  • средно - урината не се задържа в по-голям обем дори при незначителни натоварвания;
  • тежка - урината не се поддържа дори в покой (когато се издига от легло или стол, по време на полов акт, бавно ходене или дори в сън).

Понякога, ако уринарната инконтиненция се задейства от урологични или гинекологични заболявания, екскрецията на урината може да съдържа примеси в кръвта.

Какви са правилата за лична хигиена трябва да се следват с уринарна инконтиненция

При инконтиненция специални урологични подложки, които не само могат бързо да абсорбират и задържат течността, но и да дезактивират неприятната миризма на урина, могат да облекчат проблема. Сега на рафтовете на аптеките и онлайн магазините можете да намерите широка гама от такива хигиенни продукти. При избора трябва да се помни, че урологичната лента трябва да отговаря на следните изисквания:

  • бързо и ефективно абсорбира течността и абсорбира миризмата;
  • съхранявайте сухи;
  • годни анатомични параметри;
  • гарантират безопасността на бактериите.

Не забравяйте! Използването на урологични подложки е само част от мерките за хигиена на инконтиненцията. Вие не можете да отложите посещението на лекар, защото само специалист може да определи причината за инконтиненция и ще направи най-ефективния план за лечение.

Как да се отървете от уринарна инконтиненция

Този въпрос е зададен от всяка жена, която има проблем, който се разглежда в тази статия. Отстраняването на такава деликатна и нежелана ситуация е възможно в случаите, когато основната причина за уринарна инконтиненция е била идентифицирана и елиминирана. За тази цел жената трябва да се консултира с лекар, който внимателно да проучи оплакванията и историята на заболяването и живота, и ще извърши необходимите допълнителни изследвания:

  • цистоскопия;
  • комплексно уродинамично изследване;
  • ултразвук;
  • MRI;
  • КТ;
  • Рентгенови лъчи;
  • кръвни тестове за хормони и др.

Всички специалисти са единодушни в мнението си, че лечението на инконтиненция при кашлица, смях, кихане или други натоварвания трябва да започне възможно най-рано. Жената не трябва да се срамува от това оплакване, когато говори с лекар - само по този начин тя може да се отърве от съществуващия и застрашаващ живота проблем.

Успехът на лечението на уринарна инконтиненция зависи преди всичко от квалифицираното изясняване на причината за този неприятен симптом. Планът за действие в бъдеще може да бъде както следва:

  • консервативна терапия;
  • хирургично лечение.

Според наблюденията на лекарите, в около 50% от случаите инконтиненцията може да бъде излекувана без хирургична операция при кихане, кашлица и други натоварвания. Комплексното използване на медицински и физиотерапевтични методи е в състояние да реши този проблем.

Целите на не-фармакологичното лечение на инконтиненцията на урина са насочени към укрепване на мускулите на деня на таза и стените на пикочния мехур. В допълнение, лекарят и пациентът създават план за уриниране, насочен към увеличаване на интервалите между уринирането (те трябва постепенно да се разширяват). За какво е този план?

При съществуващия проблем жената има определен стереотип на поведение по отношение на уринирането: тя посещава тоалетната така, сякаш „само в случай, за предотвратяване на срам” и поради страх от срам, тя го прави твърде често (дори с минимален намек за желание за уриниране). При изпълнението на плана пациентът трябва да се научи да възпира желанието. Всяка седмица интервалите между уринирането трябва да се увеличават с 30 минути и да се доведе до 3-3,5 часа. Подобни дейности помагат на жената да промени отношението си към стереотипа и да се отдалечи от нея. По правило такъв план за уриниране се подкрепя от лекарствена терапия, която се предписва за 3 месеца, както и програмата за обучение на пикочния мехур.

Важна част от лечението на уринарната инконтиненция е гимнастиката за трениране на мускулите на тазовия ден. Именно тази техника позволява на много жени да се отърват от неприятен симптом и служи като отлична превантивна мярка за уринарна инконтиненция. За да се постигне целта, на пациента може да се препоръча програма от упражнения, разработена от д-р Арнолд Кегел, както и списък с други упражнения с упражнения, показани при възникване на подобен проблем.

Обмислете в тази статия популярния метод на Кегел:

  1. Изпразнете пикочния мехур преди тренировка.
  2. Упражненията могат да се изпълняват в следните позиции: да лежите по гръб с леко свити крака и да се огъват в коленете, да лежите на стомаха с леко повдигнати или легнали на стомаха крака, като кракът е сгънат в коляното.
  3. Стиснете мускулите на тазовото дъно, като ги дърпате нагоре. Задръжте за 10 секунди.
  4. Напълно отпуснете мускулите си за 10 секунди.
  5. Повторете стъпките 10 пъти за 5 минути. Упражнение 3 пъти на ден.
  6. Не правете следните грешки: задръжте дъха си (трябва да е дълбок и свободен), дръпнете пъпа (само мускулите на тазовото дъно трябва да се натоварват), притиснете мускулите на тазовото дъно надолу (те трябва само да се качат нагоре).

Такава проста, но и ефективна тренировка може не само да укрепи мускулите на тазовото дъно. Те облекчават жената от много гинекологични проблеми, подобряват качеството на интимния живот, облекчават съня и апатията.

В допълнение към физическата подготовка, на пациентите с инконтиненция се предписват физиотерапевтични процедури:

  • електромагнитни импулси;
  • микро-течения;
  • отопление и др.

Тези дейности също помагат за укрепването на мускулите на пикочния мехур и тазовото дъно, правят лигаментите по-еластични и подобряват кръвообращението в таза.

Лекарствената терапия за уринарна инконтиненция се е доказала и се използва активно при различни видове този деликатен проблем.

  • Жените обикновено се предписват антидепресанти и спазмолитици.
  • При пациенти с признаци на менопауза, използването на естроген-съдържащи вагинални кремове и супозитории (Ovestin) може да бъде част от лечението.
  • Един от доказаните лекарства е такъв инструмент като Driptan. Това лекарство оказва релаксиращо въздействие върху стените на пикочния мехур и потиска потока от импулси от нервната система. Поради такъв сложен ефект, Driptan отпуска стените на пикочния мехур и по този начин увеличава обема си. В резултат на това жената губи неразумното желание да уринира и рядко посещава тоалетната. Пациентите могат да бъдат убедени в ефективността на лекарството приблизително един месец след началото на приложението му. Дозировката и продължителността на приемане на Driptan се определят от лекаря индивидуално.

В редица клинични случаи консервативното лечение на инконтиненция с кашлица, смях и кихане е неефективно, а на жената се препоръчва хирургично лечение за разрешаване на съществуващ проблем. Днес в арсенала от хирурзи за премахване на уринарната инконтиненция има около 250 метода. Много от тях се провеждат в Русия. В някои клинични случаи те могат да бъдат минимално инвазивни операции (например налагане на контур от синтетичен материал). След такива интервенции с ниско въздействие пациентът може да бъде изписан от болницата още на следващия ден.

Кой лекар да се свърже

Ако се появят епизоди на уринарна инконтиненция по време на кашлица, кихане или смях, консултирайте се с уролог или гинеколог. След провеждане на цялостен преглед и установяване на основната причина за този симптом, лекарят ще може да изготви план за лечение, който може да включва както консервативни, така и хирургични методи.

Инконтиненция при жени, която се случва при кихане, кашлица или смях е тревожен и изключително неприятен симптом. Появата на този деликатен проблем не трябва да се пренебрегва и заглушава, тъй като в много случаи тя показва наличието на сложни и изискващи специфично лечение на заболявания (например онкологични процеси, хормонални дисбаланси и др.). Съвременната медицина ви позволява да се отървете от уринарната инконтиненция в почти всички клинични случаи. За тази цел могат да се използват както консервативни, така и хирургични лечения.

За уринарната инконтиненция при жените в програмата „Живей здрави!” С Елена Малишева:

Проливане на урина

Това състояние се нарича стресова урина. Урината може да бъде изгонена неволно, на малки порции, при внезапно пренапрежение (кихане, силна кашлица, силно физическо натоварване). Често се среща при жените. Особеността на това състояние е свързана със структурата на женското тяло. Състояние, което намалява качеството на живот и нарушава обичайния му начин на живот. Какво да правите, ако урината се отделя при кихане?

причини

Има няколко причини, поради които това се случва:

  • отслабване на мускулите на тазовите органи (раждане, хирургическа намеса, недостатъчно натоварване);
  • нарушение на нервната регулация на сфинктерите на пикочния мехур и уретрата;
  • отслабване на мускулите на стените на пикочния мехур.

Всички отложени житейски ситуации: ненормален труд, операции на тазовите органи и т.н. - може да доведе до отслабване на мускулите на таза, поддържащи органи, както и до отслабване на мускулите на стената на пикочния мехур. Климактеричният период при жените също често се усложнява от уринарна инконтиненция и се свързва с отслабване на мускулната стена на пикочния мехур, с нарушение на еластичността на сфинктерите с хормонален дефицит.

Нарушаването на проводимостта на сигнала в мозъчната кора много често води до състояние на стрес в уринарната инконтиненция, по-често при хора от дълбока възраст, след инсулти, тежки наранявания на черепа, тумори на мозъка и гръбначния мозък, често при легирани пациенти, след отслабване на мускулния тонус.

Растящото бебе поставя натиск върху пикочния мехур. В резултат на претоварване на стените и мускулите около него, както и на мускулите на матката, има постоянно отделяне на урина в малки порции по време на пренапрежение. Това състояние е напълно обратимо и след раждането всички явления на стрес инконтиненция изчезват без следа.

Оплаквания от страна на пациентите се изразяват в това, че неволно има изпускане на урина по време на кашлица, кихане или стрес.

Лекарите уролози се справят с този проблем. За да се открие такъв симптом, се провеждат някои тестове с пациенти, за да се гарантира, че техните оплаквания са реални.

Функционални тестове

Тест за кашлица. Тя се състои във факта, че пациентът се поставя в гинекологичен стол и след като вмъкне огледало във влагалището, се изисква да направи кашлица. Ако в този момент урината се екскретира от уретралния канал, тестът се счита за положителен.

Изпитване на напрежение. Преди започване на изпитването жената трябва да замени уплътнението с чиста и суха. След това тя извършва няколко резки физически упражнения, главно на напрежението на коремните преси. След известно време след извършване на упражненията, проверете уплътнението, тестът се счита за положителен, ако уплътнението е частично влажно от освободената урина и жената се оплаква от неволно уриниране по време на стреса.

След провеждане на такива тестове, които се оказаха положителни, урологът ще предпише редица изследвания: ултразвуково изследване на пикочния мехур за наличие на полипи и тумори в него, компютърна томография и ЯМР. В някои случаи трябва да прибягвате до радиоизотопни изследвания.

Принципи на лечение

Пациентът ще трябва да премине голям брой урини и кръвни тестове за пълен преглед, преди лекарят да направи окончателна диагноза. Установяването на правилната диагноза е много важно за определяне на по-нататъшното лечение. Има няколко метода и методи за лечение на тази патология:

  • медицинска;
  • физиотерапия;
  • хирургия;
  • използване на упражнения.

Лечението с наркотици включва използването на лекарства, които укрепват стената на пикочния мехур, подобряват проводимостта на нервните импулси, както и хормонозаместителната терапия за менопаузален синдром. Освен това се предписват различни видове успокоителни, които могат да действат успокояващо върху възбудената психика на пациента.

Физиотерапевтичният метод включва използването на микротокове, усилване, различни типове миостимулация, електромагнитни импулси. Всички методи на физиотерапевтични ефекти укрепват не само стените на самия пикочен мехур, но и околните мускулни тъкани. Със същата цел се използва гинекологичен масаж, укрепване на мускулите на таза. Пасивната мускулна стимулация ще помогне за намаляване на сфинктерите преди уриниране.

За консервативното лечение на стресовото уринарно инконтиненция се прибягва до професиите Vumbildingom. Тази техника помага за укрепване и трениране на мускулите на тазовото дъно, вагината, стените на пикочния мехур и сфинктерите. Обучението на интимните мускули ще помогне не само за укрепване на мускулите със специално устройство, но и за подобряване на кръвоснабдяването на тазовите органи, благодарение на физическите упражнения.

Кегелови упражнения. Това е специален вид упражнения, насочени към обучение и поддържане на тазовите мускули в тонус. Има комплекси от такива упражнения върху различни групи интимни мускули, мускулите около ректума и уретралния канал.

За такива упражнения има цели техники, но те се основават на принципа на компресия и екструзия. В ежедневния живот жените рядко използват тези мускулни групи, така че с възрастта се отпускат и престават да изпълняват основната си функция на поддържащи органи, а мускулите на сфинктерите стават нееластични, урината не се задържа поради това. Упражненията на Кегел са в състояние да възстановят еластичността и тонуса на тези мускули и да предотвратят загубата на органи и инконтиненцията на урината.

Хирургичният метод се използва рядко в случай на стрес инконтиненция, но не може да бъде изключен от арсенала на лечение. Като правило, хирургическият метод се прибягва до, след като са преминали всички предложени методи за коригиране на ситуацията. Бързо извършване на подгъване и укрепване на мускулите.

Всеки, който е преживял стрес, не трябва да се отчайва. Такова състояние далеч не е необичайно и е необходимо и възможно да се коригира ситуацията, като се използват всички изброени методи и се използва съвет от лекар.

Инконтиненция на урина при кихане и кашлица

При такъв деликатен проблем като уринарна инконтиненция при кашлица и кихане, жените най-често се сблъскват. Тази патология се определя като спонтанно изтичане на урина в случай на нарушения във функционирането на клапанното устройство на пикочния мехур. Поради интимния характер на проблема, повечето хора се срамуват да отидат при лекарите и не му придават голямо значение, считайки го за несериозно. Въпреки това, бездействието само ще влоши положението и ще причини много дискомфорт и неудобство.

Причини за

Принудително уриниране се появява при кашлица, кихане, бягане, пренасяне на тежести и други физически упражнения в резултат на повишено налягане в перитонеума, което се предава на уретрата и води до повишаване на налягането в уретрата. Нарушения в сфинктера на пикочния мехур не позволяват да се запази урината и неволно се отделя малко количество урина. Причините, които водят до тази патология, са следните:

  • наличие на наранявания в перинеума и перитонеума;
  • неоплазми в коремната кухина и малък таз, които увеличават размера си и оказват натиск върху близките органи, по-специално върху уреята;
  • хормонални промени;
  • възпалителни процеси на хроничната форма в уринарната и репродуктивната система;
  • пролапс на матката и други патологии на репродуктивната система;
  • хирургическа интервенция с често използване на катетъра за отстраняване на урина;
  • късна бременност, когато претоварването на таза създава усещане за пълен мехур и провокира фалшиви желания да се изпразни.
При кашлица, кихане или смях се отделя малко количество урина, което причинява дискомфорт.

Много хора се чудят защо урината не се задържа при кихане или кашляне при жените? Дамите, чиято възраст е скочила над 40 години, са по-склонни да страдат от този проблем, но момичетата след раждането могат също да срещнат инконтиненция. Според специалисти, урината не се проявява при жени със силна кашлица и кихане, ако има отклонения в структурата на тяхната урогенитална система, например при дисфункция на мускулната стена на уреята. Друга причина е отслабването на контрактилната тъкан на уретрата, дължащо се на свързани с възрастта промени или след тежка бременност и раждане.

диагностициране

Преди започване на лечението на изпразване, което не подлежи на волеви усилия и се случва при кихане или кашлица, е необходимо да се направи диагностичен преглед. За да се изясни диагнозата на лекаря, е важно да се получи информация за връзката на неконтролираното уриниране с кашлица, упражнения, кихане. Вземат се предвид количеството на отделената урина, болката и дискомфорта в гениталната област и коремната област, съпътстваща изпразването. Пациентът трябва да поддържа въпросник, на който да се записват на всеки 120 минути:

  • какво и в какви количества течността е била пияна;
  • колко пъти уринирането се повтаря в продължение на 2 часа;
  • обем на урината при уриниране;
  • дейности и наличието на неволно уриниране по време на записване във въпросника;
  • количеството на диурезата и естеството на класовете по време на неконтролирано изпразване.

За да се направи точна диагноза, едно изследване няма да бъде достатъчно, на пациента се предписват и лабораторни тестове, които включват:

  • клиничен анализ на кръв и урина;
  • намазка от входа на женските полови органи и цервикалния канал;
  • биохимичен кръвен тест;
  • урина.
За да определите заболяването, трябва да преминете през редица диагностични изследвания.

Не правете без инструментални методи за изследване. Пациентът трябва да се подложи на ултразвуково изследване на пикочния мехур и бъбреците, цистоуретроскопия, ултразвуково изследване. За да се установи коренната причина за уринарна инконтиненция по време на кашлица и кихане, може да се извърши цистометрия или тест за кашлица, което ви позволява да определите количеството случайно отделяща се урина при кашлица.

Какво да правим с инконтиненция на урина при кашляне или кихане?

Терапията на описаната патология се основава на използването на консервативни методи и хирургическа интервенция. Консервативното лечение включва:

  • Кегелови упражнения за трениране на вагинални мускули;
  • електрическа стимулация на мускулна тъкан с къси импулси;
  • различни физиотерапевтични процедури.

За да се излекува уринарната инконтиненция при кихане при жени, възникнала в резултат на хормонални аномалии или спазми на стените на уреята, лекарите могат да предписват следните лекарства:

  • "Флавоксат";
  • "Kaldura";
  • "Tolderodin";
  • "Esterlan";
  • "Троспиев";
  • "Entinidestradiol";
  • "Spazmeks";
  • "Овестин";
  • "Dalfaz".
Ако консервативното лечение не помогне, може да се предпише операция.

В някои случаи, за лечение на уринарна инконтиненция, която се наблюдава при кашлица или кихане, се изисква операция. Предлагат се няколко метода:

  • фиксиране на уретрата, уреята, шийката на матката;
  • въвеждане в пространството, което се намира в близост до urerta, специален гел означава;
  • създаване на опора на тазовите органи под формата на контур.
Обратно към съдържанието

предотвратяване

За да не се нуждаете от лечение на неволно уриниране, което често тревожи хората по време на физическо натоварване, кашлица и дори кихане, трябва да се опитате да предотвратите тази патология по всякакъв начин. На първо място, жените над 40-годишна възраст трябва да спрат вдигането на тежести и да започнат да контролират товара по време на спорт. След като е забелязал неволно изпразване, лекарят трябва да се появи и, ако им е предписано лечение, е необходимо да го следвате безупречно:

  • изпълнява упражнения, чиято цел е укрепване на мускулната тъкан;
  • използвайте всички предписани лекарства в съответствие с предписаните дози.

Доказано е, че голямото тегло е свързано с уринарна инконтиненция, след това, за да се предотврати появата на проблем, трябва да отслабнете. Пушачите често страдат от кашлица, при която налягането в коремните стени се повишава, което причинява инконтиненция. В случай на неволно отделяне на урина е необходимо да се откаже от употребата на храна и напитки, които имат диуретичен ефект.

Лечение на уринарна инконтиненция при жени с кихане

Уринарната инконтиненция е деликатен и често срещан проблем, причиняващ значителен дискомфорт на собственика му. Този тип нарушения се срещат при 30% от жените и 5% от мъжете.

Най-често болестта се проявява по време на бременност, в напреднала възраст. Принудително уриниране не вреди на човешкото здраве, възниква по различни причини, по-специално, когато кихане, урината може да се секретира и с навременно лечение на лекаря лесно се лекува.

Причини за деликатен проблем

Причините за инконтиненция на урина, когато кихането може да бъде напълно различно. Основните са:

  1. Болест цистит при жените. Възпалителен процес се развива в лигавицата на пикочния мехур, когато в него влизат патогенни микроорганизми, които започват да се размножават, а също така водят до клетъчна интоксикация, тъканите на тялото, причинявайки характерни симптоми. Един от тези симптоми е липсата на контрол върху процеса на уриниране.
  2. Началото на менопаузата. На възраст над 50 години жените започват период, когато производството на половите хормони се завършва в яйчниците - естроген, прогестерон, който води до нередовни периоди, чувство на сухота във влагалището, загуба на тонус в органите на пикочната система. В това състояние, жената не може да контролира процеса на уриниране.
  3. Напреднала възраст. След 60 години несъзнателното уриниране става редовно. Това се дължи на промени в хормоналната система, намаляване на резистентността към стреса, отслабване на органите на урогениталната система и по-специално на сфинктера. През тези години мъжете и жените спират да посещават приемните лекари (гинеколог, уролог), поради което тялото може активно да развива инфекциозни заболявания, превръщайки се в хронична форма.
  4. Естествено раждане, цезарово сечение. След раждането жената може да изпита уринарна инконтиненция при кашлица, смях, поради вътрешни сълзи, и след цезарово сечение, заради шев. И в двата случая обаче проблемът е временен.
  5. Бременност. В този период спонтанното изпускане на урина при кашлица или друг щам се счита за нормално. По време на раждане половите хормони действат върху мускулите на таза, като ги правят еластични, в резултат на което тонуса на сфинктера на пикочния мехур намалява. Всяко напрежение в това положение води до свиване на мускулите и инконтиненция. Проблемът е временен.

Патология по време на бременност

Цистит по време на бременност при жените не е рядкост и това има свои собствени причини:

  1. Отслабването на тазовите мускули в резултат на хормонални промени е разтягане на мускулната тъкан, което причинява загуба на тонус, сфинктерният мускул, който държи урината в пикочния мехур, се отпуска.
  2. Промяна на органите на репродуктивната система, а именно матката. По време на бременността тя се увеличава значително, оказвайки натиск върху органа на отделителната система. Поради това налягане, размерът на пикочния мехур е значително намален и обемът на урината се увеличава.
  3. През последните месеци на бременността може да се появи екскреция на урина поради сътресения на бебето с крака върху пикочния мехур. Тяхната честота се влияе от местоположението, размера на детето, физическото състояние на бременната жена и колко пъти жената е родила. Заслужава да се отбележи, че ако не е имало достатъчно време между бременностите, развитието на недоброволна екскреция на урината се увеличава, защото мускулният тонус няма време да се върне към нормалното.
  4. Превишение на теглото при бременност.
  5. Перинеален разрез по време на раждането. Такива манипулации водят до наранявания на мускулите и сухожилията, спазматично разпределение на налягането в перитонеума и разрушаване на сфинктера.

Как за лечение на неволна урина

Лечението на жени с уринарна инконтиненция зависи от причината. Понастоящем има няколко метода:

Кегелови упражнения за укрепване на мускулите

В медицинската практика упражнението Кегел е основният метод без употребата на инконтиненция на лекарството при кихане. Те са насочени към укрепване на мускулите на тазовото дъно, подобряване на контрола върху работата на отделителната система. Особено добър комплекс за жени след раждане и хора, водещи пасивен начин на живот. Всички комплекти упражнения на Кегел се базират на 3 основни техники:

  1. Компресия на мускулите на тазовото дъно, отговорни за спиране на екскрецията на урината (бавно напрежение).
  2. Мускулна контракция - интензивно, алтернативно свиване и релаксация.
  3. Разработват се мускули с притискане (арки) (участват по време на раждането, по време на дефекация).

Да дадем пример за един от комплексите:

  1. Поставете краката на ширината на раменете, ръцете да подкрепят задните части. Мускулите на тазовото дъно се опъват навътре нагоре, държат се за няколко секунди, след това се отпускат.
  2. Застанете на четири крака и натегнете мускулите навътре нагоре, след което се отпуснете.
  3. Легнете на стомаха, вземете десния крак отстрани и се огънете в колянната става. Напрегнете и отпуснете мускулите на тазовото дъно, направете същото с левия си крак.
  4. Легнете назад, огънете коленете си и се разпръснете встрани, с крака, разположени на пода. Подменете дясната ръка под седалището, лявата ръка върху стомаха. Затегнете тазовите мускули, като ги забавите за няколко секунди, след това се отпуснете.
  5. Седнете направо, кръстосани крака и натегнете мускулите на таза навътре, пребройте до 3, отпуснете се.
  6. Застанете на пода, разстелете краката си на 50 см един от друг, леко ги огънете на коленете и наклонете ръцете си върху тях. Дръжте гърба си изправен. Подобно на предишните упражнения, редуват мускулите навътре и се отпускат. Всяко упражнение се извършва 5 пъти, увеличавайки се с времето до 10 пъти.

Упражнения с биофидбек

Основният недостатък на упражненията на Кегел е илюзорността на контрола върху тяхното изпълнение. По време на занятията жените понякога заедно с десните мускули натоварват другите, увеличавайки налягането в перитонеума. Такива действия намаляват до минимум ползите от обучението, в някои случаи влошават ситуацията.

Упражнения с биофидбек (биофидбек) предполагат специален апарат, който регистрира мускулния тонус. По този начин е възможно да се контролира правилното прилагане на мускулни контракции, ако е необходимо, електростимулацията може да се извърши през апарата. BFB комплексът 100% повишава тонуса, подобрява контрола върху произволното освобождаване на урината.

  • болест на сърдечния мускул;
  • заболявания на черния дроб, бъбреците;
  • ракови заболявания;
  • възпаление, обостряне на всяко заболяване.

Медикаментозна терапия

При консервативно лечение на инконтиненция по време на кихане могат да се предписват следните лекарства:

  1. Средства от категорията спазмолитици, например, Dalfaz, Spazmeks. Антиспазматичното релаксиращо действие върху стените на пикочния мехур намалява натиска върху уретрата.
  2. Хормонални лекарства (Ovestin, Esterlan) - спомагат за нормализиране на хормоните, повишавайки хормона естроген.
  3. Психотропни лекарства (Simbalt антидепресант) - отпуска мускулите на пикочния мехур, подобрява функционирането на сфинктера.
  4. Алфа-адреномиметиците (Midodrin, Gutron) - имат усилващо действие върху мускулните влакна на сфинктера на уретралния канал и имат благоприятен ефект върху локализираната инервация на тъканите.
  5. Антихолинестеразни медикаменти (Neuromidine) - подобряват тонуса на отделителната система.

Всяко от лекарствата има свои странични ефекти, противопоказания. С редовен достъп дайте резултат за кратко време. Въпреки това, те трябва да се приемат, комбинирани съгласно инструкциите на лекуващия лекар. Неподходящата употреба или злоупотреба води до повишени симптоми и сериозни последствия за организма.

Хирургична интервенция

Съвременната медицина предлага няколко оперативни метода за премахване на неприятните проблеми:

  1. Хранене на уретрата в костната част на утробата.
  2. Инсталиране на поддържащото устройство (слинга) за пикочния мехур и пикочния канал.
  3. Укрепване на мускулите на уретрата чрез Ботокс, колаген.

Често използван метод е операция с прашка, по време на която се поставя еластичен пръстен вътре в перитонеума. Извършва се под всякакъв вид анестезия (местна, обща), без да се уврежда тъканта. Рехабилитационният период след такава интервенция е кратък.

Традиционна медицина в борбата срещу болестта

В допълнение към лекарствената терапия, можете да прибягвате до традиционните методи на лечение. Билките помагат най-добре в този брой:

  1. Сейдж. Начин на приготвяне на инфузията: пригответе в чаша вряща вода 1 супена лъжица. мъдрец, нека го варят. Вземете едно питие 3 пъти на ден в количество от 250 мл.
  2. Инфузия на листа от гулявица (равнец). Листата на растението са добре задушени и варени във вряща вода. Пийте по 100 мл 3 пъти дневно.
  3. Сок от моркови пийте по 1 чаша сутрин на празен стомах.
  4. Инфузия на хиперикум. Можете да пиете в големи количества, дори можете да ги замените с чай и други напитки.
  5. Приготвяйте пресни (сухи) плодове от боровинки. Пийте отвара най-малко 4 пъти на ден, 50 мл.
  6. Тинктурата на копъра е доста ефективна и помага за кратко време. Необходимо е да се пие 1 път на ден за 1 прием на 300 мл.

Превантивни мерки

Принудително отделяне на урина при кихане дава на човека тежък дискомфорт, а понякога води и до комплекси. Това разстройство може да бъде предотвратено или намалено чрез просто спазване на препоръките:

  1. Обърнете се към проблема към квалифициран лекар, за да се съобразите с режима на лечение.
  2. Спрете да пушите, защото цигарите предизвикват кашлица.
  3. Отслабнете, ако има такъв.
  4. Премахнете употребата на алкохол, сода, кафе и напитки с кофеин, тъй като те имат диуретичен ефект.
  5. Не намалявайте количеството консумирана течност на ден. В противен случай, концентрацията на урина ще се увеличи и ще започне да дразни балона, увеличавайки неговата активност.
  6. Използвайте урологични подложки. Този атрибут ще ви помогне да се справите с неприятната миризма, излишната влага и следователно кожата няма да бъде податлива на дразнене.
  7. Най-добре е да се носят облекла и бельо от естествени тъкани.

Почистване На Бъбреците

Бъбречна Недостатъчност