Пиелонефрит при деца: симптоми, лечение и профилактика

Пиелонефритът е инфекциозно заболяване на бъбреците, което е често срещано явление при хора на всяка възраст. За лечение на пиелонефрит при деца е необходимо да се вземат предвид техните възрастови характеристики, различия в анатомията и факта, че детският организъм като цяло е по-слаб от този на възрастен. Това заболяване се проявява преди всичко промени в процеса на уриниране. Урината променя своя нюанс, има болка в корема, температурата на тялото се повишава, детето преживява сънливост и слабост.

Всички тези фактори пречат на нормалното развитие, не позволяват редовни посещения в училищата. Следователно, в случай на възникване на това заболяване, всеки родител е длъжен незабавно да потърси медицинска помощ от лекар.

Обща информация за пиелонефрит при деца

Пиелонефритът сред децата е най-честата нефротична болест. Но в медицинската практика, случаи на фалшива диагноза на това заболяване често се случват, когато симптомите и резултатите от тестовете се тълкуват погрешно и пиелонефритът се бърка с друга инфекция на пикочо-половата система, например с цистит или уретрит. За да можете правилно да разграничите пиелонефрит при дете от друго нефротично заболяване, трябва да знаете редица негови характеристики, симптоми, характер на развитие, лечение и др.

Тубуло-интерстициалният инфекциозен нефрит (пиелонефрит) е възпалителен процес, възникнал в бъбречната таза на бъбреците, техните тубули и съединителна тъкан. Причината за развитието на възпаление е инфекция, причинена от жизнената активност на патогенна бактерия.

Бъбречните тубули са тръби, които преминават през урината. Urin първо се натрупва в чашите и таза, а след това влиза в пикочния мехур. Съединителната (интерстициална) тъкан запълва празното пространство между другите структурни елементи на бъбрека и е вид рамка, която придава нормална форма на тялото.

Пиелонефритът може да причини деца на всяка възраст. През първите години от живота на децата от двата пола се наблюдава равностойно заболяване, но една година след раждането шансът на младите жени да получат пиелонефрит става малко по-висок. Това се дължи на особеностите в структурата на женската пикочна система.

Инфекциозни увреждания на тъканите на бъбреците могат да възникнат поради активността на най-простите микроорганизми, бактерии или вируси. Превъзходство сред извършителите на пиелонефрит при деца е Е. coli, следвана от Proteus, Staphylococcus aureus и различни вируси (аденовирус, грип, Coxsackie вирус). При пациенти с хронична форма на тази патология често се открива асоциация на микроби, когато няколко различни патогенни микроорганизми активно се развиват едновременно в тялото.

Начини на заразяване

В детското тяло, както и в тялото на възрастен, причинителят на заболяването може да се промъкне по следните начини:

  1. Чрез кръвта. Чрез съдовете патогените могат да достигнат до бъбреците. Най-честата инфекция по този начин са новородените. Те имат пиелонефрит може да възникне след болест пневмония, отит и други подобни патологии. Няма значение колко далеч от бъбреците е инфекциозният фокус. При по-големи деца и възрастни, този метод на поява на заболяването е по-рядко срещан, само в случаите, когато човек е изложен на изключително тежка форма на инфекциозно заболяване.
  2. Разпространението на патогена чрез лимфогенни пътища. В този случай заболяването възниква, когато патогенът навлиза в лимфната система между органите, отговорни за уринирането и червата. В здраво тяло, лимфата тече от бъбреците към червата без никакви последствия. Но в случаите, когато чревната лигавица е засегната от инфекциозно заболяване (инфекция, дисбактериоза и т.н.), бактериите на чревната микрофлора също могат да попаднат в бъбреците заедно с лимфата.
  3. Понякога патогените могат да се издигнат до бъбреците от гениталиите, пикочните пътища или ануса. Този път на инфекция е най-често срещан при деца над една година. Особено често този метод на инфекция се среща сред момичетата.

При нормални условия, пикочните пътища са в пряк контакт с външната среда. Такъв контакт е нестерилен, т.е. във всеки случай има възможност за навлизане на чужда микрофлора в организма. Но ако човек е здрав, пикочните му органи действат правилно, а местният и общ имунитет функционира нормално, тогава вредните бактерии няма да могат да заразят тялото.

Благоприятни фактори за развитието на болестта

Инфекция с пиелонефрит се дължи на предишни фактори, които зависят както от патогенната микрофлора, която е влязла в тялото, така и от самия микроорганизъм, по-точно от човека. Патогените имат различна вирулентност, т.е. способност да заразяват, агресивност и резистентност към ефектите на имунната система. Колкото по-високи са тези показатели в една бактерия или вирус, толкова по-вероятно е те да заразят детето. А от страна на човека благоприятни фактори за появата на пиелонефрит са:

  1. Нарушения на отделителната система. При всяка неизправност на бъбреците, в присъствието на камъни в пътищата на изтичане на урина, с кристалурия (когато бъбречните тубули са блокирани с малки кристали на сол) и т.н.
  2. Проблеми с изтичане на урина, свързани с функционални нарушения на пикочния мехур.
  3. Появата на везикоуретериален рефлукс. Тази аномалия е процес, при който урината се издига от пикочния мехур нагоре и отново в бъбреците.
  4. Възходяща инфекция може да бъде предизвикана от липса на лична хигиена, възпалителни процеси във външните генитални органи, които не се лекуват своевременно с цистит или уретрит.
  5. Развитието на всяко остро или хронично заболяване при дете, което намалява имунитета му.
  6. Захарен диабет.
  7. Различни хронични инфекциозни заболявания като тонзилит, синузит и др.
  8. Инфекция на детето с червеи.
  9. Хипотермията.
  10. При деца, които все още нямат година, развитието на пиелонефрит може да бъде предизвикано от прехода към изкуствено хранене, използването на допълващи се храни, зъби на зъби или друг процес, който може да подкопае имунната система на бебето.

Както при деца, така и при възрастни има 2 вида пиелонефрит. Така че, различи първичен пиелонефрит. Това се случва като самостоятелно заболяване, което не се предшества от никакви фактори на уринарната система. От друга страна, има и вторичен пиелонефрит, причините за който са аномалии в структурата на пикочните органи или функционалната им недостатъчност. Това заболяване се нарича също обструктивен пиелонефрит. Ако патологията е причинена от метаболитно нарушение, тогава в медицински среди тя често се нарича необструктивен пиелонефрит.

Това заболяване може да се прояви както в остра, така и в хронична форма. Остър пиелонефрит е напълно излекуван след няколко месеца след началото на терапията. Детето ще се отърве от хроничната форма на заболяването в рамките на шест месеца, трябва да сте подготвени за факта, че през този период се случват около две рецидиви.

Хроничният пиелонефрит може да присъства при рецидив (когато се наблюдават редовни обостряния) или латентни (без прояви на симптоми, но резултатите от лабораторните изследвания показват наличие на патология). Латентният пиелонефрит е доста рядък, най-често подобна диагноза се бърка, тъй като болестта лесно се бърка с различни инфекциозни патологии на пикочните пътища или рефлуксната нефропатия, чиито симптоми са доста слаби.

Симптоми на пиелонефрит при деца

Проявите на пиелонефрит при деца, чиито симптоми често не могат да се опишат, са доста различни. Всичко зависи от естеството и скоростта на патологията, неговата тежест, възрастта на пациента, паралелно развиващите се заболявания и др.

Все пак лекарите успяха да открият най-основните признаци на пиелонефрит при деца:

  1. Повишена телесна температура. Това е един от най-очевидните симптоми, тъй като се случва бързо и без видима причина. Този знак е изключително опасен, тъй като повишаването на температурата често става до 38 ° C, а понякога дори по-високо. Често тя е придружена от силна треска.
  2. Поради интоксикация, детето става бавно, сънливо, има загуба на апетит, има гадене и запушване. Кожата става бледа, придобива сив оттенък, под очите се появяват сини кръгове. Най-честите прояви на интоксикация са по-силни при кърмачета, отколкото при по-големи деца.
  3. Детето има болка в долната част на гърба или корема. Деца на възраст от 4 до 5 години се оплакват от болка по корема, а по-възрастните пациенти обикновено изпитват дискомфорт в лумбалната област или от страната на долната част на тялото. Болката не е остра, дърпа, тя се влошава от движение и отслабва, ако областта на тялото в близост до нея се затопли.
  4. Понякога може да има затруднения с процеса на уриниране, но това е непостоянен симптом и не се появява при всички пациенти. Детето може да изпита инконтиненция, прекалено чести или обратно, рядко уриниране, понякога този процес е придружен от болка.
  5. Може да има леко подуване на лицето на детето.
  6. Урината на пациент с пиелонефрит обикновено променя нюанса си, неестествено става мътна, придобива странен мирис.

Симптоми при бебета

Новородените и много малките деца не могат да опишат естеството на техните заболявания. Но с пиелонефрит, те могат да имат редица симптоми, които са забележими без очевидните им оплаквания:

  1. Повишаването на телесната температура до 40 ° С. Понякога на този фон могат да настъпят фебрилни припадъци.
  2. Честа регургитация и повръщане.
  3. Отказ от гърдата или сместа, муден смучене.
  4. Кожата на бебето става бледа, кожата на устните става синя, около устата и над горната устна.
  5. При пиелонефрит се наблюдава неестествена загуба на тегло за деца от тази възраст.
  6. Тялото е дехидратирано. Кожата изсъхва, става отпусната.

Децата на тази възраст не могат ясно да се оплакват от болка, но вероятно ще бъдат. Прекомерното безпокойство на бебето и постоянният му плач е вид предупреждение за появата на силна болка. Около половината от децата от тази възраст имат проблеми с уринирането. Безпокойство, зачервяване на лицето или продължително крякане на дете, преди да започне да пише, може да покаже това. Често, поради пиелонефрит, при бебето може да се появи диария. Този симптом прави изследванията трудни и често обърква лекарите, тъй като се появяват симптоми, присъщи на нормална чревна инфекция.

Диагностика на заболяването

Диагностика на пиелонефрит при деца се извършва чрез редица лабораторни и инструментални методи на изследване. Те включват:

  1. Изследване на урината. Всички деца с повишена телесна температура са изложени на такава диагностика. За пиелонефрит, характерна черта е повишеното съдържание на левкоцити в урината, както и протеинурия (протеин в урината).
  2. Тестове за урина по Нечипоренко, Амбурже или Адис-Каковски. Целта на тези проучвания е също така да се идентифицират повишени нива на левкоцити (левкоцитурия).
  3. Биоматериалът се засява за идентифициране на вида на патогена и неговата чувствителност към различни антибиотици.
  4. Биохимичен анализ на кръвта. С него лекарите определят общото количество протеинови и протеинови фракции.
  5. Биохимичен анализ на урината.
  6. За всяко болно дете се извършват ултразвукови и рентгенови изследвания на урогениталната система. Те позволяват да се открие наличието на везико-уретерален рефлукс, различни нарушения в структурата на вътрешните органи, което може да допринесе за развитието на пиелонефрит.

Метод на лечение

За лечение на пиелонефрит при малки деца е възможно само в стационарни условия. В същото време е силно препоръчително детето да се постави в тясно фокусирана медицинска институция, специализирана в урологични или нефротични заболявания. Само с болнично лечение на пациента лекарите имат възможност редовно да следят целия процес, да проведат необходимите изследвания, да променят бързо терапевтичния курс. Лечението на пиелонефрит при малки деца включва няколко задължителни мерки.

Изисква се спазване на леглото за деца с повишена температура и болки в корема. Веднага след нормализиране на телесната температура и отшумяване на болката пациентът може да бъде прехвърлен в режим на отделение (на детето е разрешено да се движи из стаята). Скоро след успешно лечение пациентът се прехвърля в общ режим, включително ежедневни разходки на открито (с продължителност до един час) в болничната зона.

Детето трябва да следва определена диета. Диетата трябва да бъде структурирана по такъв начин, че да се сведат до минимум въздействията върху бъбреците и в същото време да се установят метаболитни процеси в организма.

Терапията с антибактериални лекарства е най-важният елемент от целия терапевтичен курс на пиелонефрит. Лечението се провежда в 2 етапа. Преди да се получат резултатите от културата на урината за податливост към антибиотици, се използват лекарства с широк спектър от ефекти. След като лекарите успеят да идентифицират причинителя на болестта и да определят кои лекарства влияят най-много, лекарствата с широк спектър се отменят и им се предписват тесни антибиотици, които трябва да бъдат заменени. Антибактериалната терапия продължава четири седмици. В същото време, външният вид на лечебния агент трябва да се сменя на всеки 6-10 дни.

Терапията се извършва с помощта на уроантисептици. Тези лекарства допринасят за дезинфекцията на пикочните пътища. Те не са антибиотици, но въпреки това могат да спрат патогенните бактерии и да ги предпазят от попадане в тялото на детето. Курсът на приемане на такива лекарства е от една до две седмици.

Освен антибиотици и уроантептици, антипиретици, спазмолитици, антиоксидантни средства, витаминни комплекси се предписват на пациентите противовъзпалителни средства. Възможно е да се излекува напълно заболяването при дете на 1–2 месеца от стационарната терапия.

Превенцията на пиелонефрит при деца, които вече са имали това заболяване, е изключително важна. Дори ако болестта е излекувана отдавна, винаги има шанс за рецидив. Като превантивна мярка родителите трябва да показват децата си на нефролога поне веднъж на всеки 2 месеца. Лекарят ще даде индивидуални препоръки и, ако е необходимо, ще предпише превантивно лечение за деца с антибиотици.

Пиелонефрит при деца: симптоми и лечение

Пиелонефритът е инфекциозно заболяване на бъбреците, често се среща при деца. Неприятните симптоми, като промени в характера на уриниране, цвят на урината, болки в корема, треска, летаргия и слабост, пречат на детето да се развива нормално, посещавайки детски институции - заболяването изисква медицинска помощ.

Сред другите нефрологични (с увреждане на бъбреците) заболявания при деца пиелонефритът настъпва най-често, но има и случаи на свръхдиагностика, когато за пиелонефрит се приема друга инфекция на уринарната система (цистит, уретрит). За да помогнем на читателя да се ориентира в разнообразието от симптоми, ние ще ви кажем в тази статия за това заболяване, неговите признаци и методи на лечение.

Обща информация

Пиелонефритът (тубулоинтерстициален инфекциозен нефрит) се нарича възпалителна лезия на инфекциозната природа на бъбречната таза и бъбречната система, както и тубулите и интерстициалната тъкан.

Бъбречните тубули са своеобразни „тръбички”, през които се филтрира урината, урината се натрупва в чаши и таз, изтича оттам в пикочния мехур, а интерстициумът е така наречената интерстициална бъбречна тъкан, запълваща пространството между основните бъбречни структури, като „скелет“ авторитет.

Децата от всички възрасти са податливи на пиелонефрит. През първата година от живота, момичетата и момчетата страдат от нея със същата честота, а след година пиелонефритът се среща по-често при момичетата, което е свързано с особеностите на анатомията на пикочните пътища.

Причини за възникване на пиелонефрит

Инфекциозното възпаление на бъбреците причинява микроорганизми: бактерии, вируси, протозои или гъбички. Основният причинител на пиелонефрит при деца е Е. coli, следван от Proteus и Staphylococcus aureus, вируси (аденовирус, грипни вируси, Coxsackie). При хроничен пиелонефрит често се срещат микробни асоциации (няколко патогени едновременно).

Микроорганизмите могат да влязат в бъбреците по няколко начина:

  1. Хематогенен начин: чрез кръв от огнища на инфекция в други органи (бели дробове, кости и др.). Този път на патогена е от най-голямо значение за новородените и бебетата: пиелонефрит може да се развие след пневмония, отит и други инфекции, включително органи, разположени анатомично далеч от бъбреците. При по-големи деца хематогенното разпространение на патогена е възможно при тежки инфекции (бактериален ендокардит, сепсис).
  2. Лимфогенният път се свързва с навлизането на патогена в бъбреците чрез общата система на циркулация на лимфите между органите на пикочната система и червата. Нормалната лимфа тече от бъбреците към червата и инфекцията не се наблюдава. Но в случай на нарушаване на свойствата на чревната лигавица, застой на лимфата (например при хроничен запек, диария, чревни инфекции, дисбактериоза) е възможно инфекция на бъбреците с чревна микрофлора.
  3. Възходящ път - от гениталиите, ануса, уретрата или микроорганизмите на пикочния мехур "се издигат" до бъбреците. Това е най-често срещаният път на инфекция при деца над една година, особено при момичета.

Фактори, предразполагащи към развитието на пиелонефрит

Обикновено, пикочните пътища комуникират с външната среда и не са стерилни, т.е. винаги има възможност микроорганизмите да влязат в тях. При нормалното функциониране на отделителната система и доброто състояние на местния и общ имунитет, инфекцията не се развива. Появата на пиелонефрит се улеснява от две групи предразполагащи фактори: от страна на микроорганизма и от страна на макроорганизма, т.е. От страна на микроорганизма, такъв фактор е високата вирулентност (висока инфекциозност, агресивност и резистентност към действието на защитните механизми на детското тяло). И от страна на детето, развитието на пиелонефрит допринася за:

  1. Нарушения на нормалното изтичане на урината с аномалии в структурата на бъбреците и пикочните пътища, с камъни в отделителната система и дори по време на кристалурията на фона на дисметаболична нефропатия (бъбречните тубули са запушени с малки кристали на сол).
  2. Уринарна конгестия при функционални нарушения (неврогенна дисфункция на пикочния мехур).
  3. Везикоуретрален рефлукс (връщане на урината от пикочния мехур към бъбреците) от всякакъв произход.
  4. Благоприятни условия за възходяща инфекция (недостатъчна лична хигиена, неправилно измиване на момичетата, възпалителни процеси в областта на външните полови органи, перинеум и анус, нелекуван цистит или уретрит).
  5. Всички остри и хронични заболявания, които намаляват имунитета на детето.
  6. Захарен диабет.
  7. Хронични огнища на инфекцията (тонзилит, синузит и др.).
  8. Хипотермията.
  9. Нашествия на червеи.
  10. При деца под една година, развитието на пиелонефрит е предразположено към изкуствено хранене, въвеждане на допълнителни храни, зъби на зъби и други фактори, които увеличават натоварването на имунната система.

Класификация на пиелонефрит

Руските нефролози разграничават следните видове пиелонефрит:

  1. Първична (при липса на явни предразполагащи фактори от страна на пикочните органи) и вторична (възникваща на фона на структурни аномалии, обструктивен пиелонефрит при нарушения на функционалното уриниране; при дисметаболични нарушения, необструктивен пиелонефрит).
  2. Остро (след 1-2 месеца, пълно възстановяване и нормализиране на лабораторните параметри) и хронично (заболяването продължава повече от шест месеца, или през този период има два или повече пристъпа). От своя страна хроничният пиелонефрит може да бъде рецидивиращ (с очевидни обостряния) и латентен (когато няма симптоми, но периодично има промени в анализите). Латентният ход на хроничния пиелонефрит е рядък и най-често подобна диагноза е резултат от свръхдиагностика, когато пиелонефритът се лекува с инфекция на долните пикочни пътища или рефлуксна нефропатия, при която „външни“ симптоми и оплаквания са наистина отсъстващи или слабо изразени.

Симптоми на остър пиелонефрит

Симптомите на пиелонефрит са доста различни при различните деца в зависимост от тежестта на възпалението, тежестта на процеса, възрастта на детето, коморбидността и др.

Могат да бъдат идентифицирани следните основни симптоми на пиелонефрит:

  1. Повишаването на температурата е един от основните признаци, често е единственият („неразумно“ повишаване на температурата). Температурата обикновено е изразена, температурата се повишава до 38 ° C и повече.
  2. Други симптоми на интоксикация: летаргия, сънливост, гадене и повръщане, загуба или загуба на апетит; бледа или сива кожа, периорбитални сенки ("сини" под очите). По правило, колкото по-твърд е пиелонефритът, толкова по-млад е детето, толкова по-изразени са признаците на интоксикация.
  3. Болка в корема или лумбалната област. Деца на възраст под 3 или 4 години нямат много локализирана болка в коремната област и могат да се оплакват от разпилени болки (по цялото тяло) или болки около пъпа. По-големите деца често се оплакват от болки в гърба (често едностранни), в страничната долна част на корема. Болките са леки, теглене, влошава се чрез промяна на позицията на тялото и отслабване при затопляне.
  4. Нарушения на уринирането - незадължителна характеристика. Възможна е инконтиненция на урина, често или рядко уриниране, понякога е болезнено (на фона на предишен или свързан цистит).
  5. Леко подуване на лицето или клепачите сутрин. Когато пиелонефрит изразени оток не се случи.
  6. Промени във външния вид на урината: става мътна, може да има неприятна миризма.

Характеристики на пиелонефрит при новородени и кърмачета

При бебета пиелонефритът проявява симптоми на тежка интоксикация:

  • висока температура (39-40 ° C) до фебрилни припадъци;
  • регургитация и повръщане;
  • отхвърляне на гърдата (смес) или мудно смучене;
  • бледа кожа с периорална цианоза (синкавост около устата, сини на устните и кожата над горната устна);
  • загуба на тегло или липса на наддаване на тегло;
  • дехидратация, проявяваща се със суха и отпусната кожа.

Децата не могат да се оплакват от болка в корема, а техният аналог е свързана с безпокойството на детето или плач. При около половината от кърмачетата се наблюдава тревожност при уриниране или зачервяване на лицето и "кряскане" преди уриниране. Често бебетата с пиелонефрит развиват разстройства на стола (диария), които в комбинация с висока температура, повръщане и признаци на дехидратация затрудняват диагностицирането на пиелонефрит и погрешно се тълкуват като чревна инфекция.

Симптоми на хроничен пиелонефрит

Хроничен рецидивиращ пиелонефрит се появява с редуващи се периоди на пълна ремисия, когато няма симптоми или промени в урината на детето, както и периоди на обостряния, при които се появяват същите симптоми както при остър пиелонефрит (коремна и гръбна болка, треска, интоксикация, промени t в уринни тестове). При деца, страдащи от хроничен пиелонефрит дълго време, се появяват признаци на инфекциозна астения: раздразнителност, умора, намаляване на училищното представяне. Ако пиелонефритът започна в ранна възраст, това може да доведе до забавяне на физическото, а в някои случаи и на психомоторното развитие.

Диагностика на пиелонефрит

За потвърждаване на диагнозата пиелонефрит използвайте допълнителни лабораторни и инструментални методи на изследване:

  1. Анализ на урината - задължително проучване за всички умерени деца, особено ако повишаването на температурата не може да се обясни с ТОРС или други причини, които не са свързани с бъбреците. Пиелонефритът се характеризира с увеличаване на левкоцитите в урината: левкоцитурия до пиурия (гной в урината), когато левкоцитите покриват напълно зрителното поле; бактериурия (появата на бактерии в урината), може би малък брой цилиндри (хиалин), лека протеинурия (протеин в урината не е повече от 1 г / л), единични червени кръвни клетки. Също така за интерпретацията на анализа на урина при деца можете да прочетете в тази статия.
  2. Натрупани проби (според Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): те открили левкоцитурия.
  3. Засяването на урината за стерилност и чувствителност към антибиотици дава възможност да се определи причинителят на инфекцията и да се изберат ефективни антибактериални лекарства за лечение и профилактика на рецидив на заболяването.
  4. Като цяло, изследването на кръвта показва общи признаци на инфекциозен процес: ускорена ESR, левкоцитоза (увеличаване на броя на левкоцитите в сравнение с възрастовата норма), смяна на левкоцитите вляво (поява на незрели левкоцити в кръвните пръчки), анемия (намаляване на хемоглобина и броя на червените кръвни клетки).
  5. Извършва се биохимичен кръвен тест за определяне на общите протеинови и протеинови фракции, урея, креатинин, фибриноген и CRP. При острия пиелонефрит през първата седмица от началото на заболяването в биохимичния анализ е отбелязано повишаване на нивото на С-реактивния протеин. При хроничен пиелонефрит с развитието на бъбречна недостатъчност, нивото на урея и креатинина се повишава, нивото на общия протеин намалява.
  6. Биохимичен анализ на урината.
  7. Бъбречната функция се оценява чрез тест Zimnitsky, на нивото на креатинин и урея в биохимичен кръвен тест и някои други тестове. При острия пиелонефрит функцията на бъбреците обикновено не е нарушена, а в хроничните случаи често се откриват някои отклонения в пробата Зимницки (изостенурията е монотонна пропорция, ноктурията е преобладаване на нощната диуреза през деня).
  8. Измерването на кръвното налягане е задължителна ежедневна процедура за деца от всяка възраст, които са в болница за остър или хроничен пиелонефрит. При острия пиелонефрит налягането е в рамките на възрастовата норма. Когато налягането започне да нараства при дете с хроничен пиелонефрит, това може да покаже добавянето на бъбречна недостатъчност.
  9. В допълнение, всички деца се подлагат на ултразвуково изследване на уринарната система и след слягането на остри събития - рентгеноконтрастни изследвания (съдова цистоуретрография, екскреторна урография). Тези проучвания разкриват везикоуретерален рефлукс и анатомични аномалии, които допринасят за появата на пиелонефрит.
  10. В специализираните нефрологични и урологични детски отделения се провеждат други изследвания: различни тестове, допплерография на бъбречния кръвен поток, сцинтиграфия (радионуклидно проучване), урофлоуметрия, КТ, МРТ и др.

Усложнения от пиелонефрит

Пиелонефритът е сериозно заболяване, което изисква своевременно и адекватно лечение. Забавянето на лечението, липсата на терапевтични мерки може да доведе до развитие на усложнения. Усложненията при острия пиелонефрит са най-често свързани с разпространението на инфекцията и появата на гнойни процеси (абсцеси, параефрит, уросепсис, бактеремичен шок и др.), А усложненията на хроничния пиелонефрит обикновено се дължат на бъбречна дисфункция (нефрогенна артериална хипертония, хронична бъбречна недостатъчност).

Лечение на пиелонефрит

Лечението на острия пиелонефрит при деца трябва да се извършва само в болнична обстановка, а хоспитализацията на детето в спешното отделение е изключително желана: нефрология или урология. Само в болницата има възможност постоянно да се оценява динамиката на урината и кръвните изследвания, да се провеждат други необходими изследвания, да се избират най-ефективните лекарства.

Терапевтични мерки за остър пиелонефрит при деца: t

  1. Режим - постеля се предписва на деца с треска и деца, които се оплакват от болка в коремната или лумбалната област през първата седмица на заболяването. В отсъствието на треска и силна болка, има отделен режим (движение на детето в техните отделения е позволено), след това общо (включително ежедневни спокойни разходки на чист въздух за 30-40-60 минути в болницата).
  2. Диета, основната цел на която е да се намали тежестта върху бъбреците и корекцията на метаболитни нарушения. Препоръчва се таблица № 5 на Pevzner без ограничаване на солта и с удължен режим на пиене (детето трябва да получава течности с 50% повече от възрастовата норма). Обаче, ако се забележи остра бъбречна дисфункция или обструктивен ефект при остър пиелонефрит, солта и течността са ограничени. Диета протеин-зеленчуци, с изключение на всички дразнещи продукти (подправки, пикантни ястия, пушени меса, мазни храни, богати бульони). За дисметаболични нарушения се препоръчва подходяща диета.
  3. Антибактериалната терапия е в основата на лечението на острия пиелонефрит. Провежда се на два етапа. Преди да се получат резултатите от изследването на урината за стерилност и чувствителност към антибиотици, лекарството се подбира на случаен принцип, като се дава предимство на тези, които са активни срещу най-честите патогени на отделителната система и не са токсични за бъбреците (защитени пеницилини, цефалоспорини от 2-ро и 3-то поколение и др.). ). След получаване на резултатите от анализа, лекарството се избира, което е най-ефективно срещу идентифицирания патоген. Продължителността на антибиотичната терапия е около 4 седмици, с промяна на антибиотика на всеки 7-10 дни.
  4. Уро-антисептиците са лекарства, които могат да дезинфекцират пикочните пътища, да убиват бактериите или да спрат растежа им, но не са антибиотици: невиграмон, палин, нитроксолин и др.
  5. Други лекарствени средства: противовъзпалителни, спазмолитици (за болка), лекарства с антиоксидантна активност (унитиол, бета-каротин - провитамин А, токоферол ацетат - витамин Е), нестероидни противовъзпалителни средства (ortofen, voltaren).

Лечебното лечение продължава около 4 седмици, понякога повече. След изписване детето се изпраща на педиатър за наблюдение, ако в клиниката има нефролог, а след това и той. Наблюдението и лечението на детето се извършва в съответствие с препоръките, дадени в болницата, ако е необходимо, те могат да коригират нефролога. След отделяне, урината се провежда най-малко веднъж месечно (и допълнително срещу всяка остра респираторна вирусна инфекция), а на всеки шест месеца се извършва ултразвуково изследване на бъбреците. В края на приема на уросептици се предписват фитопрепарати за 1-2 месеца (бъбречен чай, листа от брусница, канефрон и др.). Дете, страдащо от остър пиелонефрит, може да бъде преустановено само след 5 години, при условие че няма симптоми или промени в урината без медикаментозно-превантивни мерки (детето не е получило уросептици или антибиотици за тези 5 години и не е имал рецидив на пиелонефрит).,

Лечение на деца с хроничен пиелонефрит

Лечението на обострянията на хроничния пиелонефрит се извършва и в болница и на същите принципи като лечението на острия пиелонефрит. Деца с хроничен пиелонефрит в ремисия могат също да бъдат препоръчани за планирана хоспитализация в специализирана болница за подробен преглед, за откриване на причините за заболяването и за избор на антирецидивна терапия.

При хроничен пиелонефрит е изключително важно да се идентифицира причината за неговото развитие, тъй като едва след отстраняването на причината самото заболяване може да бъде елиминирано. В зависимост от това, което точно е причинило инфекцията на бъбреците, предписват се и терапевтични мерки: хирургично лечение (с везикоуретрален рефлукс, аномалии, придружени от обструкция), диетична терапия (с дисметаболична нефропатия), медикаментозни и психотерапевтични мерки (с неврогенна дисфункция на пикочния мехур). и така нататък

В допълнение, при хроничен пиелонефрит по време на ремисия, са необходими антирецидивни мерки: курс на лечение с антибиотици в малки дози, назначаване на уросептици с курсове за 2-4 седмици с почивки от 1 до 3 месеца, фитотерапия за 2 седмици на всеки месец. Децата с хроничен пиелонефрит се наблюдават от нефролог и педиатър с рутинни прегледи до прехвърляне в клиника за възрастни.

Кой лекар да се свърже

При острия пиелонефрит педиатърът обикновено започва преглед и лечение, след което се назначава нефролог. Децата с хроничен пиелонефрит се наблюдават от нефролог, може да се предпише допълнително консултиране на инфекциозни заболявания (при неясни диагностични случаи, съмнения за туберкулоза и т.н.). Като се имат предвид предразполагащите фактори и начини на инфекция в бъбреците, ще бъде полезно да се консултирате със специалист - кардиолог, гастроентеролог, пулмолог, невролог, уролог, ендокринолог, УНГ специалист, имунолог. Лечение на огнища на инфекция в организма ще помогне да се отървете от хроничен пиелонефрит.

Пиелонефрит при деца: който ще помогне за бързо справяне с болестта

Пиелонефритът е възпаление на бъбреците от инфекциозен характер. Това заболяване е често срещано при децата, особено в предучилищна възраст. По отношение на заболеваемостта той заема второ място след респираторни инфекции и е в състояние да действа като тяхното усложнение. За справяне с болестта е важно правилно да се диагностицира пиелонефрит при деца, без да се обърква с клинично сходен цистит или уретрит.

Как инфекцията попада в бъбреците

Основните причини за пиелонефрит при инфекции от патогенни микроби. Бактериите могат да действат като причинител, главно Е. coli, както и вируси и гъбички. В хроничната форма на заболяването обикновено се откриват няколко патологични микроорганизми едновременно.

Патогенните микроби влизат в екскреторната система по различни начини:

  1. Хематогенно, т.е. през кръвния поток от огнища на инфекция към други органи. Този начин на заразяване е често срещан в трохи до една година. Тяхното заболяване често се развива след пневмония, отит и грип. При по-големи деца този метод е възможен само в случай на сериозна бактериална лезия, например сепсис.
  2. Лимфен възел. Инфекцията навлиза в бъбреците чрез общото между органите на отделителната система и лимфната система на храносмилателния тракт. Това допринася за стагнацията на лимфните нарушения на стомашно-чревния тракт, чревните инфекции.
  3. Нагоре. От пикочния мехур, екскреторните и гениталните органи инфекцията се издига до бъбреците.

Последният път на заразяване се счита за най-често срещан при деца на възраст над една година. По-често момичетата се разболяват заради особеностите на своята анатомия.

Кой е предразположен към болестта

Има някои фактори, които допринасят за разпространението на инфекцията:

  • Аномалии на отделителните органи;
  • Камъни в пикочната система;
  • Везикоутериен рефлукс;
  • Излишък от витамин D;
  • рахит;
  • недохранване;
  • Ензимен дефицит;
  • Нелекуван цистит или уретрит;
  • Дисметаболична нефропатия;
  • Захарен диабет;
  • Хронични инфекциозни заболявания (тонзилит, синузит);
  • Усложнения от инфекциозни заболявания - варицела, морбили, ARVI, паротит и други;
  • Недостатъчна лична хигиена;
  • Хипотермията.

При бебета под една година, преход към изкуствена диета, появата на първите зъби, въвеждането на допълнителни храни, други процеси, които увеличават натоварването на защитната система, може да бъде рисков фактор.

Освен това, дори здрави и енергични деца могат да бъдат засегнати от заболяване, ако патогенът се окаже агресивен и устойчив на действието на имунните механизми.

Какви видове пиелонефрит правят нефролозите?

Подобно на повечето заболявания, при деца пиелонефритът може да се появи в остра и хронична форма с различни симптоми и продължителност.

Остър пиелонефрит при деца лекува достатъчно бързо - след месец-два. Лечението на хроничен пиелонефрит при деца е забавено с най-малко шест месеца, възможни са периодични рецидиви.

Важно е! В редки случаи хроничният пиелонефрит при деца се появява в латентна форма, безсимптомно, но с лоши резултати от теста.

Болестта може да бъде основна, която не зависи от състоянието на пикочните органи и от вторичното. Вторичен пиелонефрит при деца възниква на фона на аномалии на отделителната система и може да бъде обструктивен - с функционално увреждане или без обструктивна - с дисметаболични нарушения. Детето е диагностицирано с хроничен вторичен пиелонефрит, ако има промени в структурата на бъбреците, други вродени патологии на отделителната система. Също така, болестта се класифицира по локализация, разделена на едностранни и двустранни.

Пиелонефрит при деца симптоми и лечение

Симптомите и лечението на пиелонефрит при деца варират в зависимост от възрастта на детето, формата и тежестта на заболяването, неговата причина и свързаните с нея патологии.

В трохи до една година, болестта се проявява под формата на рязко покачване на температурата до почти 40 градуса, гърчове, сухота и бледност на кожата с синкав ореол около устата. Бебето става бавно, отказва да яде, плаче. Повечето бебета се напрягат и въздишат при уриниране, урината потъмнява и мирише фал.

Често при деца заболяването е придружено от чревно разстройство и повръщане. В комбинация с висока температура, това прави трудно диагностицирането поради сходството на клиниката с чревни инфекции.

Основните симптоми на пиелонефрит в остра форма при по-големи деца:

  • Температурата се повишава до 38 градуса и повече;
  • Летаргия или треска;
  • Блед цвят на кожата и торбичките под очите;
  • Липса на апетит, гадене, повръщане;
  • Потъмняване на урината и промяна на миризмата му;
  • Рискуващи болки в перитонеума и лумбалната област.

При някои деца се наблюдават нарушения на уринирането и леко подуване на лицето.

Хроничният пиелонефрит при деца, ако не е в латентна форма, се характеризира с промяна в периодите на ремисия и обостряния. Последните се показват със същите признаци, като острата форма на заболяване. Освен това, децата поради хронични заболявания често се уморяват и имат по-лошо време в училище. Ако болестта измъчва детето от ранна възраст, е възможно забавяне на психомоторното и физическото развитие.

Каква е диагнозата

Подозирайки възпаление на бъбреците, педиатърът насочва младия пациент към педиатричен нефролог. В допълнение към външния преглед, диагнозата пиелонефрит при деца включва:

  • Общ анализ и биохимия на урината и кръвта;
  • Количествени проби за Зимницки, Амбърже, Адис-Каковски, Нечипоренко;
  • Проучване на диуреза, седименти, ензими, рН на урината;
  • Bakposev и антибиограма;
  • Тест за гъбички и вируси;
  • Цитологични изследвания за идентифициране на атипични клетки;
  • Ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур;
  • цистометрия;
  • Урография, цистография;
  • USDG бъбречен кръвен поток;
  • Компютърна томография.

Пиелонефритът се характеризира с увеличаване на левкоцитите в урината, както и с броя на микроорганизмите (бактериурия) над 100 000/1 ml. Показатели за протеинурия с по-малко от 1 g / l, а броят на неутрофилите се увеличава с повече от 50 процента. Хроничната форма на бъбречна недостатъчност води до повишаване на нивото на урея и креатинин и намаляване на общия протеин.

Възможно ли е изцяло да се лекува пиелонефрит при едно дете

Това заболяване изисква продължителна терапия, но може да бъде напълно излекувана. Как за лечение на пиелонефрит при деца зависи от неговата форма, естеството на възпалението и наличието на патологични промени в бъбреците.

Всеки вид заболяване изисква промяна в диетата, особено по време на обостряния. Диетата на пиелонефрита при децата е насочена към намаляване на тежестта върху бъбреците и коригиране на метаболитни нарушения. Препоръчва се диетол № 5 без ограничаване на солта и увеличаване на количеството течност, ако бебето няма бъбречни нарушения. В противен случай, сол и течност ще трябва да бъдат ограничени. Полезни протеиново-растителни ястия. Необходимо е да се изключат пържени, мазнини и пикантни.

Важно е! Решението за хоспитализация на болно дете се взема от лекуващия лекар. Но във всеки случай, бебето се нуждае от седмична почивка.

Ако е необходимо, детето се поставя в отделението по нефрология или урология на болницата. Също така е по-добре да се лекуват бебета до една година с остър пиелонефрит в болницата.

Най-лесният начин за лечение на първичен остър пиелонефрит. Но ако след 2 седмици след възстановяването болестта се върне, патогенът не е напълно елиминиран, съществува риск от хронична форма на заболяването. Необходимо е по-задълбочено проучване и нов терапевтичен курс.

Какви лекарства предписва лекарят

Лечението на пиелонефрит при деца включва:

Почистване На Бъбреците

Бъбречна Недостатъчност