Пиелонефрит при кърмачета и неговото лечение

С появата на детето в семейството, родителите започват да се грижат добре за здравето си, като се опитват да ги предпазят от сериозни заболявания. За съжаление, не винаги е възможно да се предпазят бебетата от пиелонефрит.

Пиелонефритът при новородени и кърмачета под 1 година е опасен с усложнения, поради което диагнозата и лечението трябва да се извършват възможно най-бързо.

Как да разпознаем, че бебето има пиелонефрит?

Пиелонефритът е заболяване, при което има възпалителен процес в бъбреците, по-конкретно в тъканите и бъбречната таза. Опасността от заболяване е свързана с бързото разпространение на възпалителния процес поради малкия размер на бъбреците при кърмачета - дължината им е не повече от 50 mm.

Курсът на пиелонефрит при кърмачета е различен от симптомите, характерни за възрастните. Пиелонефритът при новородени и кърмачета често се бърка с обичайната остра респираторна вирусна инфекция или студ, което усложнява диагностиката и лечението.

Основните признаци на пиелонефрит при бебета:

  • повишаване на телесната температура до висок брой (38-38.9 градуса) в комбинация с общо неразположение;
  • смущения в процеса на уриниране - уриниране се случва твърде често или, напротив, рядко (на всеки 5-6 часа), докато детето пие обичайния обем течност;
  • изразено безпокойство при уриниране - бебетата могат да плачат преди уриниране, да стенат тежко или да го направят тежък;
  • промяна на цвета и миризмата на урина - цветът става тъмен, концентриран, появата на червен оттенък е възможна; миризмата става неприятна, кисела;
  • неспокойно поведение - малки деца могат да плачат без причина, да спят зле, да са капризни;
  • проблеми с изпражненията, храносмилането - при пиелонефрит може да се развие диария, загуба на апетит, поява на силна регургитация.

Ако поне един от изброените симптоми се появи в комбинация с нарушение на уринирането (детето уринира на малки порции), е необходимо да се консултирате с лекар.

Причини за заболяването

Основната причина за пиелонефрит при кърмачета е инфекцията. Отложените настинки, болки в гърлото, бактериални чревни инфекции, фарингит, ларингит и бронхит могат да причинят усложнения на бъбреците.

Инфекция на бъбреците се наблюдава по време на филтрация на кръвта в бъбречната таза и тубулите. Патогенни микроорганизми започват активно да се размножават в бъбречната тъкан, причинявайки силна възпалителна реакция.

Развитието на дисбактериозата в червата при кърмачетата често води до патологични процеси в бъбреците, което се дължи на възможността патогенната флора да бъде въведена чрез общата циркулация в бъбреците.

В допълнение към инфекцията, има и други причини за развитието на пиелонефрит при деца:

  1. вродени аномалии в структурата на бъбреците и пикочните пътища: стесняване на бъбречните тубули, уретери води до нарушена екскреция на урината и развитие на възпаление;
  2. намален размер на бъбреците при новородени и кърмачета, като по този начин се създава прекомерно натоварване на бъбреците, в резултат - увеличава риска от развитие на пиелонефрит;
  3. хипотермия и лоша хигиенна грижа за децата.
към съдържанието

Диагностика при бебета

Диагнозата на заболяването се основава на лабораторни изследвания на урина и кръв. Това е достатъчно, за да се установи диагнозата възможно най-надеждно.

Списък на тестовете, които трябва да се преминат в случай на съмнение за пиелонефрит:

  • изследване на урината, при което се откриват протеини, мътни седименти, бели кръвни клетки и червени кръвни клетки в пиелонефрит, бактерии в големи количества;
  • пълна кръвна картина, която се характеризира с повишена ESR, лентови неутрофили;
  • анализ на урина по нечипоренко;
  • проба Зимницки.

В някои случаи е показано ултразвуково сканиране на бъбреците, което елиминира аномалии в развитието и вродени аномалии в структурата.

Тактика на лечение

Своевременното лечение ще избегне усложненията. Основното лечение е назначаването на широкоспектърни антибиотици: азитромицин, флемоксин солютаб, амоксиклав.

Без антибиотична терапия, освобождаването от болестта е почти невъзможно.

В допълнение към антибиотиците, терапията с антипиелонефрит включва:

  1. подсилващи лекарства под формата на имуномодулатори (Viferon), витаминни комплекси (Multitabs, Alphabet);
  2. спазмолитици: Drotaverinum, Nosh-pa във възрастова доза;
  3. уросептици: канефрон;
  4. препарати за нормализиране на микрофлората: Bifiform Baby, Normobact, Linex за деца.

Важна диета с най-нежно хранене, за бебета над 6-месечна възраст, е по-добре да се отмени или ограничи примамката по време на лечението на пиелонефрит. Полезно е да пиете много алкохол под формата на слаб чай от лайка, чиста вода, неконцентрирани компоти без захар и плодови напитки.

Комаровски за болестта при кърмачета

Известният д-р Комаровски твърди, че основната причина за развитието на патология при малки деца е Е. coli. Следователно, в рисковата група за появата на болестта - момичетата.

Поради особеностите в анатомията на структурата на урогениталната система и червата, бактерията лесно прониква в пикочните пътища, пикочния мехур и бъбреците.

Момчетата до една година също могат да получат пиелонефрит, но по-често на фона на остри чревни инфекции.

Комаровски счита, че пиелонефритът е опасен за бебета, така че лечението е необходимо на всяка възраст, особено при деца под 1-1,5 години. Евгени Олегович нарича хроничната форма на болестта по-хитра поради латентния си курс.

Според лекаря, пиелонефрит трябва да се лекува само с антибиотици, дори ако новороденото е болно. Според Комаровски, чревната микрофлора след антибиотици е много по-лесна за възстановяване от бъбреците.

Как за лечение на деца с пиелонефрит у дома, прочетете нашата статия.

Лечението на заболяването ще отнеме около 14 дни, като индикатор за успешна терапия ще бъде подобряването на благосъстоянието на детето и нормализирането на тестовете за 2-3 дни от началото на приема на антибактериални средства.

Комаровски призовава родителите да не се самолечат, за всякакви подозрителни симптоми (промяна в цвета на урината, рядко или често уриниране), за да се свържат с педиатър.

Редовните изследвания на урината при деца под една година ще позволят своевременно откриване на болестта в ранните стадии и успешно лечение.

Пиелонефритът при кърмачета в момента не е рядкост. При липса на подходящо лечение заболяването прогресира бързо и става хронично, от което трудно се отървава.

Родителите трябва да помнят - не можете да пренебрегвате указанията за общ анализ на урината, които се издават в детски клиники за превантивни цели. Въз основа на резултатите от тестовете, можете да наблюдавате здравословното състояние на бебето, включително бъбреците и пикочната система.

Откъде идва пиелонефрит при деца, ще кажете на педиатъра във видеото:

Пиелонефрит при новородени

Пиелонефритът при кърмачета се развива, когато бъбреците на кърмено дете престанат да изпълняват своята основна функция. Причината за заболяването са патогенни микроорганизми. При момичетата заболяването е по-често 6 пъти, отколкото при момчетата. Болестта се усеща от 4 или 5 месеца, когато бебето започва да получава допълнителни храни. Пиелонефритът се развива главно при недоносени бебета, тъй като имунитетът им е много слаб и организмът не може да се бори с инфекцията.

симптоми

В зависимост от възрастта, симптомите се развиват по различни начини. При новородените патогенни микроорганизми, които причиняват пиелонефрит, са в кръвта, така че симптомите не са характерни за заболяването. Възможни са внезапни промени в телесната температура. Такива явления причиняват треска. Често има жълтеност на кожата. Бебето отказва да приеме гърдата, често плюе или се получава повръщане.

Водният баланс е нарушен (хипонантремия), а съдържанието на калий в кръвта се повишава (хиперкалиемия) Ако имате най-малкото подозрение за пиелонефрит при новородени, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Симптоми на заболяването при кърмачета до година:

  1. Температурата се повишава рязко и може да остане за два дни.
  2. Бебето бавно и не приема гърдата.
  3. Много често плюе.
  4. Урината получава неприятна миризма.
  5. Разстройство в червата
  6. Ако искате да освободите пикочния мехур, бебето започва да плаче силно.
  7. Урината се екскретира с порции.
  8. Бебето става сънливо.
  9. Детето губи тегло.

Причините за развитието на заболяването при кърмачета

Основните причини за пиелонефрит при новородено са проникването на инфекцията в кръвта на бебето и развитието на възпаление. С кръвта инфекцията прониква през бъбреците и причинява възпаление. При новородените всяка инфекция може да предизвика развитие на пиелонефрит. За бебета е характерно възходящият път на бъбречна инфекция. Това означава, че инфекцията прониква в гениталиите и преминава през уринарната система.
Най-честата инфекция, която прониква през бъбреците, е Escherichia coli, въпреки че е възможно да влязат клезибела, ентерококи, стафилококи, стрептококи, различни вируси и гъби.

Причини за възникване на пиелонефрит при новородено:

  1. Възпаление на пъпната рана (омфалит).
  2. Като усложнение след пневмония.
  3. Гнойни тонзилити.
  4. Нарушаване на чревната микрофлора - дисбактериоза.
  5. Pustular огнища на кожата.
  6. Инфекции в червата.
  7. Цистит, вулвит.
  8. Неспазване на хигиенните правила. Лоша грижа за бебето.
  9. Неправилно развитие на пикочно-половата система.
  10. Патология на бъбреците.
  11. Уретрален рефлукс.
  12. Рахит.
  13. Недоносеното.
  14. Големи количества витамин С.
  15. Нисък имунен статус.

Важно е да знаете как да провеждате пиелонефрит при кърмачета. Когато се появят подозрителни симптоми на пиелонефрит, детето се преглежда от педиатър, идентифицира причините за неразположение и след това изпраща бебето на лекарите с тясна специализация - нефролог или педиатричен уролог. За потвърждаване на диагнозата се извършват следните изследвания:

  • пълна кръвна картина;
  • изследване на урината;
  • бактериален кръвен тест;
  • култура на урината за чувствителност към антибиотици;
  • биохимичен кръвен тест;
  • събиране на анализ на урина Zimnitsky;
  • анализ за PCR и ELISA;
  • оценка и контрол на диурезата;
  • Ултразвуково изследване на бъбреците.

Рентген или цистореография се предписват само ако детето има хидронефроза, съдова склероза или обструкция на ултразвуково изследване.

Как за лечение на пиелонефрит при кърмачета?

Лечението на пиелонефрит при кърмачета се основава на следното:

  1. С повишена температура и треска rbenku трябва да осигури почивка на легло.
  2. Отказ да се примамва със запазване на протеинови храни.
  3. Стриктно спазване на всички правила за хигиена и своевременното им прилагане, за да се предотврати разпространението на инфекцията.
  4. Облекчаване на симптомите на заболяването с помощта на антипиретични, дезактивиращи и инфузионни лекарства.
  5. Използването на антибиотици за борба с патогените, които причиняват възпаление.

Антибиотичното лечение се извършва на няколко етапа. Първо се предписва двуседмичен курс на антибиотици. Препаратите се предписват според резултатите от теста и общото състояние на детето. Използват се следните лекарства:

  1. От редица пеницилини - Amoxiclav, Ampicillin.
  2. Цефалоспорини от трето поколение: цефтриаксон, цефотаксим, цефтибутен и др.
  3. Цефалоспорини от 4-то поколение (Cefepime).
  4. При тежко заболяване се предписват аминогликозиди (гентамицин, неомицин, амикацин).
  5. Карбапенеми (имипенем, меропенем).

Следващата стъпка е лечение с уросептични лекарства. В зависимост от резултатите от лечението и общото състояние на бебето, терапията може да продължи около 3 седмици. Уросептиците включват:

Последният етап на лечението е антирецидивна терапия. Състои се от приема на препарати от нитрофуран до една година. Към тях е свързана фитотерапията, която се избира на базата на индивидуалната толерантност на веществата. От фитопрепарати за кърмачета е показан канефрон, който се дава на деца в 15 капки.

За възстановяване на чревната микрофлора се приписва Linex или Atsipol. За децата е задължително да предписват витамини А, В и Е, които се приемат от курсовете. Детската клиника събира информация за деца, които са имали това заболяване. Дете с пиелонефрит е регистрирано до 5-годишна възраст.

Симптоми на бъбречни заболявания, които се нуждаят от специално внимание:

  1. Повишаване на температурата. Детето започва да треска, но няма признаци на простуда. Бебето не кашля, не кихане, гърлото не е зачервено. Има обща слабост в тялото, загуба на апетит и главоболие. Ако няма други признаци на заболяване, дължащо се на повишена температура, е необходима консултация с педиатър и изследване на вътрешните органи, по-специално на бъбреците.
  2. Липса на урина или инконтиненция. Особено трудно е през нощта, тъй като детето става изключително неспокоен. Ако урината на бебето има силна миризма, е необходимо да се консултирате с лекар, за да откриете причината за аномалиите и да започнете лечението навреме.
  3. Тревожност при уриниране. Процесът може да бъде придружен от болка, така че бебето ще бъде капризно.
  4. Цвят на урината Нормалният цвят е сламата. Бебетата, които ядат само кърма, не трябва да имат тъмна урина. Цветът на урината може да се промени от медикаменти, допълнителни храни или болести. Ако първите два фактора бъдат изключени, тогава ще остане увеличен брой червени кръвни клетки, които се появяват в урината поради нередности в пикочната система.

Физическото развитие на бебето ще страда, ако има болен бъбрек. Уринирането може да бъде частично. Ако това се случи 1 път, тогава не е нужно да се притеснявате, може би детето е преуморено. Но ако това явление се случва често, тогава трябва да отидете на лекар.

За лечение на бъбреците при кърмачета се изисква под наблюдението на лекар. Самолечението може да доведе до сериозни усложнения.

Пиелонефрит при кърмачета

Възпалителни патологии на горния бъбрек се откриват дори при най-малките пациенти. Курсът на пиелонефрит при новородено бебе е доста тежък и изисква внимателно наблюдение. Късна диагноза и неправилно избрано лечение допринасят за прехода на болестта към хроничната форма.

Какво е това?

Пиелонефритът е заболяване, при което се нарушава бъбречната функция. Тази патология може да се развие във всяка възраст: както при кърмачета, така и при възрастни и юноши. При много малки деца, пиелонефритът често преминава във връзка с цистит, което дава основание на лекарите да използват термина "инфекция на пикочните пътища". Използването на този термин не се признава от всички специалисти, но все още съществува в педиатричната урологична практика.

При деца с пиелонефрит се увреждат чашково-тазовата система и съседните области на бъбречната тъкан. Бъбречната таза е структурна формация в бъбреците, която е необходима за натрупването и по-нататъшното отделяне на произведената урина. Обикновено те имат вид на фуния. При пиелонефрит бъбречната таза променя първоначалната си форма и се разширява.

Според статистиката, регистрираните форми на пиелонефрит започват да се регистрират при деца на възраст 6 месеца. По-ранните случаи на заболяването са изключително редки, така че те не се считат за статистически значими. Момичетата страдат от пиелонефрит по-често от момчетата. Тази функция се дължи на факта, че те имат по-къса уретра, което допринася за по-интензивното разпространение на инфекцията.

причини

Влиянието на различни причинни фактори може да доведе до възпаление на бъбреците при бебета. Ако причината за пиелонефрит е надеждно установена, тогава тази форма на заболяването се нарича вторична, т.е. развита в резултат на някакво специфично действие от външни или вътрешни причини. За да се елиминират неблагоприятните симптоми в този случай, е необходимо първо да се лекува основната патология.

Първичен пиелонефрит е патологично състояние, което възниква по неизвестна причина. Такива форми се срещат при всяко десето бебе. Лечението на първичен пиелонефрит е симптоматично.

За нормализиране на благосъстоянието на детето се използват различни медикаменти, които се предписват по изчерпателен начин.

Вторичният пиелонефрит може да бъде причинен от:

  • Вирусни инфекции. Основателите на болестта често са аденовируси, вируси на Coxsackie, както и ECHO - вируси. Пиелонефритът в този случай възниква като усложнение от вирусна инфекция. Продължителността на инкубационния период на такива форми на заболявания обикновено е 3-5 дни. В някои случаи заболяването може да има латентен курс и не се проявява активно.
  • Бактериални инфекции. Най-честите патогени са: стафилококи, стрептококи, E. coli, токсоплазма, уреаплазма, Pseudomonas aeruginosa и други анаероби. Курсът на заболяването в този случай е доста тежък и продължава с тежки симптоми на интоксикация.

За да се елиминират неблагоприятните симптоми, се изисква назначаването на антибиотици с уросептично действие.

  • Вродени аномалии на развитието. Изявени анатомични дефекти в структурата на бъбреците и пикочните пътища допринасят за нарушаване на урината. Наличието на различни стриктури (патологични констрикции) в системата на чашко-тазобедрената система причинява нарушение на отделителната функция.
  • Тежка хипотермия. Студената реакция предизвиква изразен спазъм на кръвоносните съдове. Това води до намалено кръвоснабдяване на бъбреците и прекъсване на работата му.
  • Хронични заболявания на стомашно-чревния тракт. Анатомичната близост на бъбреците към коремните органи причинява тяхното участие в процеса при различни патологии на храносмилателната система. Изразената чревна дисбактериоза често е провокираща причина за нарушен метаболизъм.
  • Гинекологични заболявания (при момичета). Вродени аномалии на гениталните органи при бебетата често причиняват разпространение на инфекцията нагоре. В този случай бактериалната флора може да навлезе в бъбреците чрез проникване в пикочните пътища от вагината.

Симптоми при деца под една година

Определянето на клиничните признаци на пиелонефрит при кърмачета е доста трудна задача. Често може да се появи в латентна или латентна форма при деца. Обикновено такъв клиничен вариант на заболяването се открива само по време на лабораторни изследвания.

Ако заболяването протича с развитието на симптоми, тогава е възможно да се подозира пиелонефрит при дете с определени признаци. Те включват:

  • Появата на треска. Температурата на тялото на болно дете се повишава до 38-39 градуса. На фона на такава треска бебето има втрисане и интоксикацията се увеличава. Повишените температури продължават 3-5 дни след началото на заболяването. Вечерта обикновено се увеличава.
  • Промяна на поведението. Детето става по-малко активно, сънливо. Много деца искат повече ръце. Децата на първата година от живота в острия период на болестта играят по-малко с играчки, стават по-пасивни.
  • Намален апетит. Бебето е слабо прикрепено към майчините гърди или напълно отказва да кърми. Дългият курс на заболяването води до това, че детето започва да губи тегло.
  • Обезцветяване на кожата. Те стават бледи, сухи. Ръцете и краката може да са студени на допир. Детето може също да почувства студ.
  • Често уриниране. При много малки деца тази черта може да бъде проследена по време на смяната на пелените. Ако пелената изисква твърде често смяна, това показва, че бебето има нарушение на уринирането.
  • Болезненост при подслушване в лумбалната област. Само лекар може да определи този симптом. Този прост диагностичен тест от доста дълго време успешно се използва за откриване на болка в проекцията на бъбреците. Ако детето има възпаление на бъбреците, тогава по време на такова изследване той ще плаче или бързо ще промени позицията си.
  • Промяната на настроението. Новородено бебе не може да каже на мама къде има болка. Всичките му оплаквания показва само плач.

Ако бебето има болка в бъбреците или дискомфорт по време на уриниране, то ще стане по-капризно и плачещо. Всяка промяна в поведението на бебето трябва да предупреди родителите и да даде повод за консултация с лекуващия лекар.

диагностика

Когато се появят първите признаци на заболяването, определено трябва да покажете бебето на лекаря. Можете първо да се консултирате с лекуващия педиатър, който наблюдава бебето. Въпреки това, уролозите участват в лечението и диагностиката на пиелонефрит и други бъбречни заболявания. Мнението на този специалист ще бъде решаващо за изготвянето на тактиката на терапията, особено ако има анатомични дефекти в структурата на бъбреците.

За да се установи диагнозата, първо се провежда клиничен преглед на бебето, по време на който лекарят идентифицира всички специфични симптоми на заболяването. След това лекарят ще препоръча схема за изследване, която включва задължително прилагане на общ анализ на кръвта и урината. Тези прости и информативни тестове са необходими за установяване на инфекциозни форми на пиелонефрит.

Така, в случай на бактериални и вирусни патологии на бъбреците, при общия анализ на кръвта се появява периферна левкоцитоза - увеличаване на броя на левкоцитите. Също така се увеличава ESR, а нормалните показатели в левкоцитната формула се променят. Като цяло, анализът на урината също увеличава броя на левкоцитите, промените в рН и цвета, а в някои случаи и пропорцията. За да се установи точния причинител, се прави уринен сок със задължително определяне на чувствителността към различни антибактериални средства и фаги.

Деца с изразени признаци на пиелонефрит също са подложени на ултразвуково изследване на бъбреците. Този метод позволява да се идентифицират всички анатомични дефекти на пикочните органи, които се намират в детето, както и да се установи правилната диагноза.

Това проучване е безопасно и не причинява никаква болка при бебето. Бъбречният ултразвук се предписва по препоръка на педиатър или педиатричен уролог.

За използването на други, по-инвазивни диагностични методи при кърмачета от най-ранна детска възраст най-често не се прибягва. Те са доста болезнени и могат да причинят много усложнения при дете. Нуждата от тях е много ограничена. След провеждане на пълен набор от изследвания и установяване на точна диагноза, педиатричният уролог предписва необходимия режим на лечение на болното дете.

лечение

Основната цел на терапията е да се предотврати преминаването на процеса към хроничен курс. Лечение на остри форми на пиелонефрит трябва да бъде доста внимателно. Само правилно избраната терапия и редовното проследяване на нейната ефективност ще доведат до пълно възстановяване на детето от заболяването. Първичен пиелонефрит с неидентифицирана причина, която ги причинява, се лекува симптоматично. За целта се предписват различни лекарства за отстраняване на неблагоприятните симптоми на заболяването.

За лечение на пиелонефрит при най-малките пациенти се използват следните методи:

  • Организиране на правилния режим на деня. Изявените симптоми на интоксикация водят до това, че бебето постоянно иска да спи. Не го ограничавайте до това. За да се възстанови имунитета, детето се нуждае както от нощна, така и от пълноценен почивка. По време на сън, бебето набира сили да се бори с болестта.
  • Кърмене по заявка. Много е важно бебето да получи всички необходими хранителни вещества по време на заболяването, които се съдържат изцяло в кърмата. За да се нормализира режима на пиене на детето, трябва допълнително да се пие преварена вода, охладена до комфортна температура.

Бебетата, които получават примамки, като напитка подхождат на различни плодови сокове и компоти, предварително разредени с вода.

Причините, симптомите и лечението на пиелонефрит при кърмачета

Възпаление на бъбреците (пиелонефрит) може да възникне във всяка възраст. Колкото по-скоро се появят симптомите и се даде лечение, толкова по-бързо ще се отървете от проблема. Всяка настинка може да има отрицателен ефект върху бъбречната функция. Пиелонефритът може да послужи за развитието на сериозни последствия, поради което е важно да се познават особеностите на заболяването.

Характеристика на заболяването

Бъбреците са парни органи, които са разположени от двете страни на гръбначния стълб. Те играят голяма роля в човешкото тяло.

  • Тяхната основна функция е да очистват организма от метаболитни продукти. Всички тези нежелани вещества се екскретират в урината.
  • Бъбреците регулират баланса на водата и солта в тялото.
  • Има активни вещества, които могат да регулират кръвното налягане и нивата на хемоглобина в кръвта.
  • Отговаря за производството на витамин D.

Функционирането на други вътрешни органи при дете: сърцето, мозъка, белите дробове също зависи от нормалното функциониране на бъбреците. Ето защо е много важно да се разпознаят симптомите на заболяването.

Когато пиелонефритът се разпалва не само тъканта на бъбреците, но и таза. Има първичен, вторичен, остър и хроничен пиелонефрит. Остър възпалителен процес след лечение е напълно изчезнал след един месец. Хроничният пиелонефрит продължава няколко месеца, като понякога се наблюдава обостряне.

Заболяването, при което детето има увеличен бъбречен таз, се нарича пиелоектазия. Когато това се случи, нарушение на изтичането на урина от един или и двата таза. Лоханка е мястото, където урината се натрупва от бъбреците. След това урината навлиза в уретера.

Защо се появява заболяването

Причините за поява на първичен пиелонефрит при едно дете са следните.

  • Промени в микрофлората в червата.
  • Чревна дисбиоза, която се развива главно на фона на настинки или чревни инфекции.
  • Грип, възпалено гърло, причинено от патогени на коки.
  • Възпаление на пикочния мехур (цистит).

Вторично възпаление на бъбреците при дете може да възникне поради следните нарушения.

  • Вродени малформации на пикочните органи (нарушения в структурата и местоположението на бъбреците, пикочния мехур).
  • Недостатъчно развитие на бъбреците.

Причините за развитието на пиелоектазия при кърмачета са следните.

  • Наследствен фактор.
  • Инфекция на пикочните пътища.
  • Пропускане на бъбреците.
  • Неправилно местоположение на таза.
  • Възпалителни процеси в бъбреците.

Как да разпознаем болестта

Симптоми, чрез които може да се разбере, че бъбреците на детето не функционират правилно.

  • Висока телесна температура (до 39 градуса). В този случай детето няма признаци на простуда: хрема, кашлица, зачервяване на гърлото. Бебето е бавно и лошо яде.
  • Често или рядко уриниране. Урината получава остра неприятна миризма.
  • Преди уриниране детето плаче, е капризно, хвърля се и се обръща.
  • Урината става тъмна.
  • Бебето спира да наддава. Наблюдавани са чести изпотявания, разстроени изпражнения.
  • Малко количество урина.

В някои случаи симптомите на заболяването при дете може да липсват. Но внимателните родители няма да могат да пропуснат важни детайли.

На възраст от 6 месеца, детето обикновено трябва да уринира до 20 пъти на ден. От 6 месеца до една година уринирането намалява до 15 пъти на ден.

Пиелоектазията е заболяване, при което симптомите на практика липсват. Откриването най-често се случва след усложнения, които възникват на фона на нарушението.

Усложненията могат да бъдат следните:

  • пиелонефрит;
  • хидронефроза (нарушаване на изтичането на урина, в резултат на разширяването на таза и чашката);
  • ектопия на уретера (уретера не е насочен към пикочния мехур, а във вагината или уретрата);
  • ureterocele (уретера се увеличава на входа на пикочния мехур и е твърде тесен на изхода);
  • рефлукс (неправилно отделяне на урина, когато урината влиза в бъбреците, а не в пикочния мехур).

Диагностика на заболяването

Веднага след като майката открила предупредителни знаци при бебето, трябва да се консултирате с лекар. Педиатър може да ви насочи към уролог, който ще ви предпише всички основни изследвания. Най-основният начин за разпознаване на заболяването е изследването на урината. Допълнителни диагностични методи включват: ултразвуково изследване, общи и биохимични кръвни тестове, уринна култура за флората.

За да бъде резултатът надежден, е необходимо да се спазват редица правила при събирането на урина.

  • Не давайте на детето минерална вода.
  • В аптеката трябва да купите специален стерилен буркан за събиране на тестове.
  • За анализ е необходима сутрешната порция урина. Преди да събере материала, детето трябва да бъде подкопано.
  • Необходимо е да се събере средна част от урината.

За по-детайлно проучване на заболяването се предписва анализ на урината по метода на Нечипоренко или Зимницки.

Урина за метода на изследване Zimnitsky трябва да бъдат събрани за цял ден. Това ще изисква осем номерирани буркани.

Следните резултати могат да бъдат прочетени във формата за анализ на урината.

  • Нормалната урина трябва да бъде с ясен цвят.
  • Гъстотата на урината е около 1020.
  • Протеинът не трябва да присъства в урината.
  • Бактериите и гъбичките са означени със знака +. Колкото повече от тези предимства, толкова повече тези микроорганизми.
  • Допустимият брой левкоцити при момчетата е от 0-3-5, при момичетата - от 0-5-7.
  • Червените кръвни клетки не трябва да се откриват.
  • Цилиндрите се откриват при тежко бъбречно заболяване.

Всички аномалии могат да показват наличието на възпалителен фокус.

Превантивни мерки

Заболяването и свързаните с него симптоми могат да бъдат предотвратени, като се следват няколко прости правила.

  • Пелените трябва да се носят на улицата и преди лягане. Постоянният контакт с урината води до разпространение на инфекцията.
  • Наблюдавайте детето, за да уринира навреме. Колкото повече течност е в пикочния мехур, толкова по-голям е рискът от разпространение на инфекцията.
  • Важно е да се спазват правилата за хигиена: често и правилно измиване, ежедневна смяна на бикините.
  • Не давайте на детето да пие газирана вода като напитка.
  • Кърмещите майки трябва да следват стриктна диета. Изключете от диетата солени, пържени, пикантни ястия.

Лечение на заболяването

Всяко лечение на дете се предписва само от уролог или нефролог. Бебетата трябва да изчислят дозата на лекарствата в съответствие с възрастта, теглото и тежестта на заболяването. За да елиминирате неприятните симптоми на болестта, трябва да установите причината.

  • Антибиотици (Amoxiclav, Cefixime, Cefepime).
  • Пробиотиците и пребиотиците (Linex, Atsipol) ще спомогнат за облекчаване на симптомите на чревно разстройство след прием на антибактериална терапия.
  • Урасептични лекарства (Furagin, Furamag).
  • Билково лекарство (Canephron).
  • Хомеопатия.
  • Имуномодулиращи лекарства (Viferon, Genferon).

За да се елиминират свързаните симптоми, предписват антипиретични лекарства, лекарства, които облекчават интоксикацията на тялото.

Пиелоектазията се открива вече в утробата или при първата превантивна ултразвук. Детето се наблюдава. Повтаряйте ултразвук на всеки три месеца. Обикновено през годината самото заболяване изчезва. В редки случаи е показана хирургична намеса.

Важно е да се провеждат профилактични прегледи и да се провеждат тестове навреме. Колкото по-рано е възможно да се разпознаят аномалии в работата на отделителната система, толкова по-ефективно ще бъде лечението. И много усложнения могат да бъдат изключени.

Симптоми и лечение на пиелонефрит при кърмачета

Пиелонефритът е бактериално възпаление на бъбречната тубулна система. Заболяването може да настъпи във всяка възраст. Патологията е опасна за бързото му развитие, следователно изисква спешна медицинска помощ.

Пиелонефритът при децата представлява заплаха за живота на детето, тъй като не винаги е възможно да се идентифицира в ранните етапи на развитие. Усложненията засягат други органи, като водят младите пациенти в интензивното отделение.

При новородени това заболяване се диагностицира в 5% от случаите. Особено опасна е 5–6 месеца, когато се прави преход към смесен вид храна и започва преструктурирането на имунитета.

При момичетата, поради анатомичните особености на отделителната система, пиелонефритът е по-чест.

класификация

Видовете на това заболяване при бебетата са разнообразни. Съществуват няколко критерия за тяхното определяне.

  • Основно. Няма предпоставки и предишни урологични заболявания. Инфекционният процес се развива в първоначално здрав орган. Честотата на поява е около 10%.
  • Второ. Патологията се формира на фона на пренесеното възпаление на пикочните пътища. По-често срещан вид пиелонефрит.

Според хода на заболяването:

  • Sharp. Продължава по-малко от шест месеца. Ясна клинична картина на възпаление.
  • Хронична. Това е последица от подкорен остър пиелонефрит. Симптомите продължават повече от 6 месеца и има поне два пристъпа по това време.
  • Латентен. Провежда се в латентна форма с продължително отсъствие на признаци на пиелонефрит при кърмачета. Леко проявен уринарен синдром.

От помощ! Известният лекар Комаровски заявява, че най-коварният тип пиелонефрит е скрит. Всъщност, навреме, за да го идентифицираме, е почти невъзможно.

За провеждане на екскреторни пътища:

  • Обструктивна. Образува се в резултат на органични или функционални нарушения на уродинамиката. В този случай потокът на урината е нарушен.
  • Необструктивна. Свързани с дисметаболични промени в бъбречния паренхим, недостатъчно кръвоснабдяване, имунодефицитни състояния и ендокринни патологии. Няма пречки за излизане от урината.

Предразполагащи фактори

Обстоятелства, които повишават риска от пиелонефрит при кърмачета: t

  • Недоносеното.
  • Недостатъчно телесно тегло на детето.
  • Аномалии на структурата или местоположението на бъбреците.
  • Образуването на камъни в екскреторния тракт.
  • Неврогенна дисфункция на пикочния мехур.
  • Прехвърлен пиелонефрит при майката по време на бременност.
  • Рефлукс - обратен поток на урината в бъбреците.
  • Хипотермия бебе.
  • Наличието в тялото на възпалението.
  • Намален имунитет.
  • никненето на зъби.
  • Преходът към изкуствено хранене (около 6 месеца).
  • Предишни заболявания на отделителната система.
  • Недостатъчна хигиена на гениталните органи на бебето.

Начини за разпространение на инфекцията

Сред причинителите на пиелонефрит са бактерии, вируси, гъбички и протозои.

Микроорганизмите влизат в бъбреците по различни начини:

  • Хематогенният. Инфекцията от отдалечен фокус на възпалението през кръвта влиза в нефроните.
  • Лимфен възел. Честа форма на патогенен транспорт за ентерит. Дисбактериоза и лезии на чревната лигавица провокират освобождаването на бактерии в лимфата.
  • Нагоре. Среща се при деца на възраст над шест месеца. Инфекцията от външната среда се пренася в уретрата и се разпространява до горните органи на отделителната система.

Причини за възникване на

Първичен пиелонефрит при кърмачета се формира в следните ситуации:

  1. Липса на хигиена на гениталиите на бебето. За децата, най-характерният възходящ път на инфекцията. Бактериите от външната среда се въвеждат в уретрата и достигат до бъбречния паренхим по екскреторния тракт.
  2. Наличието на възпаление в организма. Това може да бъде грип, болки в гърлото. Веднъж попаднали в кръвта, патогените циркулират през съдовото легло и достигат до бъбреците.
  3. Променя се чревната микрофлора. При колит или дисбактериоза се създават комфортни условия за размножаване на патогенни микроорганизми. Впоследствие те се разпространяват във всички системи чрез хематогенен път.
  4. Възпаление на пикочните пътища: цистит, уретрит.
  5. Патологични състояния, причинени от дисбаланс в метаболизма: рахит, излишък на витамин D.

Вторичният пиелонефрит е най-често резултат от:

  • Недостатъчно развитие на бъбреците.
  • Вродени аномалии на органите на отделителната система: нарушение на тяхната структура или локализация.

симптоми

Следната клинична картина е характерна за пиелонефрит при кърмачета:

  • Повишена телесна температура (39 ° C и повече) до образуването на припадъци.
  • Втрисане, треска.
  • Слабост, сънливост и сълзливост.
  • Бебето отказва да яде.
  • Нарушение на съня
  • Честа регургитация.
  • Повръщането е възможно.
  • Бавно наддаване или загуба на тегло.
  • Отпуснати изпражнения, в редки случаи запек.
  • Уриниране болезнено, ускорено и на малки порции. Бебето преди движението на червата става неспокоен, стене и плаче.
  • Урината има тъмен нюанс и остра неприятна миризма.
  • Бледа или сивкава кожа, рядко се наблюдава пожълтяване.
  • "Цианоза" под очите и около устата.

Симптомите на острия пиелонефрит при деца под една година са изразени. Заболяването се развива постепенно, но е трудно. Основният симптом е повишаване на телесната температура до 39–40 ° C.

ВАЖНО! Симптоми, характерни за ARVI не: кихане, кашлица, хрема.

усложнения

В първия месец на бебето, размерът на бъбреците е около 5 см, а годината достига 6 см. Бактериите много бързо напълно атакуват малък орган. Следователно, пиелонефритът активно прогресира, увеличавайки риска от усложнения.

Последици от възпаление на бъбреците:

  • Преходът на острата форма на заболяването към хронична, от която е трудно да се отърве.
  • Хидронефроза. Поради трудното изтичане на урината, натоварването на чашко-тазовата система се увеличава, което води до атрофия на бъбречния паренхим.
  • Артериална хипертония. Повишена работа върху сърцето, повишено краниално налягане.
  • Некроза на каналикуларната система.
  • Сепсис.
  • Образуване на апостематозен нефрит (множество абсцеси на бъбреците).

За предотвратяване на усложнения е необходимо всяко повишаване на телесната температура да се свърже с педиатър.

Диагностични методи

За идентифициране на пиелонефрит при кърмачета и неговата диференциация от гломерулонефрит са необходими следните методи за изследване:

  1. Събиране на жалби от майката.
  2. Ултразвуково изследване (ултразвук) на бъбреците и пикочния мехур.
  3. Измерване на кръвното налягане.

ВАЖНО! Цистоуретрография се предписва само за многократни обостряния на пиелонефрит и за откриване на хидронефроза, втвърдяване и обструкция на бъбречните съдове.

  1. Кръвни тестове: общи, биохимични. За възпаление се характеризира с: левкоцитоза, повишена ESR, неутрофилия, намаляване на хемоглобина и червените кръвни клетки, появата на С-реактивен протеин, креатинин и урея.
  2. Изследване на урината. При пиелонефрит се забелязва появата на бактерии, протеини и червени кръвни клетки.
  3. Тест Зимницки, Нечипоренко.
  4. Засяване на патогени на урината с откриване на патогени.
  5. Определяне на чувствителността на бактериите към антибиотици.

Медицински събития

Общи терапевтични принципи:

  • Хоспитализация на бебето с майка си. В специализирана болница се контролира диурезата и общото състояние на малкия пациент. Въз основа на това лечението се коригира.
  • Почивка на легло до елиминиране на треска.
  • Изключение от прикорма. Естественото кърмене е неограничено.
  • Спазване на задълбочена хигиена на бебето. Педиатърът непременно напомня правилата за измиване на дете.
  1. Антибиотична терапия. По-често препарати от цефалоспориновата серия.

ВАЖНО! Не слушайте рецензии за опасностите от антибиотици за храносмилателния тракт. Много по-лесно е да се възстанови чревната микрофлора, отколкото да се лекува пиелонефрит.

  1. Uroseptichesky наркотици (Kanefron).
  2. Антипиретици.
  3. Антиспазмолитици (Drotaverine, Nosh-pa).
  4. Нестероидни противовъзпалителни средства.
  5. Ако е необходимо - противогъбични лекарства.
  6. Фитопрепарати (хвощ, коприва, овесени ядки, листа от боровинки).
  7. Пробиотици за възстановяване на баланса на нормалната чревна микрофлора (Normobact, Linex за деца).
  8. Възстановителни лекарства: имуномодулатори (Viferon), витамини.

Стационарното лечение продължава до 3-4 седмици. Препаратите за терапия се подбират от нефролог или уролог, като предпочитат оптималните им комбинации.

ВАЖНО! За лечение на пиелонефрит независимо забранено. Причина: много лекарства са противопоказани при бебета или неефективни, когато се приемат едновременно.

предотвратяване

Пиелонефритът и неговите усложнения могат да бъдат предотвратени чрез следване на няколко принципа:

  • Спазване на внимателна лична хигиена на бебето: ежедневна смяна на бельото, редовно и правилно измиване.
  • Преди да ходите и спите, трябва да носите пелени.
  • Да се ​​изключи газирана вода от диетата на бебето.
  • Жените за периода на кърмене трябва да следват диета: да се откажат от солени, тлъсти и пикантни ястия.
  • Провеждане на профилактични прегледи.
  • Носете бебето топло по време на студено време.
  • Поддържане на имунитет: витамини, втвърдяване.
  • Навременно лечение на лекаря при идентифициране на треска при кърмачета.

След като страдат от пиелонефрит, децата се регистрират с педиатър и уролози. Също така ще трябва да се подложите на преглед от нефролог:

  1. Първите шест месеца след изписването - всеки месец.
  2. Следващите 3 години - 1 път в 3 месеца.
  3. При обостряне на хроничната форма - на всеки 10 дни.
  4. На всеки шест месеца е назначен ултразвук за наблюдение на състоянието на отделителните органи.

От помощ! Детето се отстранява от диспансера само след 5 години ремисия.

Пиелонефрит при бебета: как да разпознаваме и какво да правим

Както острите, така и хроничните пиелонефрити се срещат при деца на всякаква възраст, дори при новородени и кърмачета. При новородените съотношението на момчетата и момичетата с възпаление на бъбреците е 1: 2, при бебетата - 1: 5. Фактът, че заболяването е по-често срещано при женските бебета, се обяснява с анатомичните особености на уретрата - тя е къса, широка и високо разположена, което създава благоприятни условия за проникване на инфекцията в горните пикочни органи.

Причини и произход на пиелонефрит при бебета

Пиелонефритът се нарича бактериално възпаление на бъбречните лобове и тяхната интерстициална (съединителна) тъкан. Развитието на такова явление при малки деца допринася за наличието на гнойни огнища в организма. Източници на инфекция могат да се появят при остра ангина или респираторно заболяване, но по-често се наблюдават при хронични възпалителни процеси, които са скрити в природата.

При пиелонефрит чашите и таза на засегнатия бъбрек са най-засегнати

Често пиелонефритът е усложнение на цистит. Много често, това бъбречно заболяване се развива на фона на пневмония, тонзилит, ARVI, инфекция на стомаха и червата. Основната роля в развитието на възпалителния процес играе слабостта на имунната система в ранна възраст.

При възникването на пиелонефрит при новородени и кърмачета важно място заема инфекцията, която възниква в следродовия период. За развитието на патологичния процес от особено значение е състоянието на горната уринарна система по време на проникването на патогени в тях. Влиянието на токсини, авитаминози и алергии може да предизвика възпаление на съединителната тъкан на бъбреците - интерстициален нефрит, което създава благоприятен фон за по-нататъшното развитие на инфекциозна лезия в тези органи.

Всяко влошаване на бъбреците може да бъде предпоставка за развитието на пиелонефрит.

При около 75% от бебетата до една година пиелонефритът е вторичен, т.е. произтичащ от всяка патология. При кърмачета той обикновено се появява на фона на динамична или механична обструкция (обструкция) на пикочните пътища.

Някои форми на заболяването се основават на природни фактори. Развитието на пиелонефрит може да допринесе за:

  • наследствени имунодефицитни състояния;
  • липса на ензими в епитела на бъбречните нефрони;
  • наследствени метаболитни нарушения.

Децата с вродени аномалии на пикочните пътища, особено на бъбреците, страдат от пиелонефрит 9-10 пъти по-често от здравите бебета. Това се дължи на факта, че неестествено разположената или неправилно образувана бъбрек поддава на външно влияние повече, по-специално, инфекция.

Децата с вродени малформации на бъбреците са особено чувствителни към пиелонефрит

При развитието на пиелонефрит при бебетата важна роля играе лошото хранене, особено след въвеждането на допълнителни храни. При такива условия протеиновото претоварване на малко тяло може да настъпи при липса на течност в диетата на детето. Възпалението на белите дробове също е важен фактор за появата на пиелонефрит при бебета, особено ако е причинен от патогенни стафилококи.

Има известна връзка между честотата на възпалението на бъбреците и ваксинацията на децата през първата година от живота. Това усложнение се дължи главно на нарушаването на правилата за имунизация. В такива случаи са от голямо значение:

  • присъствието в тялото на детето на инфекцията;
  • степента на индивидуална чувствителност на бебето към ваксината;
  • скоростта на реакцията на тялото на детето към лекарството.

При кърмачета пиелонефритът обикновено е обструктивен. Важна роля в този случай играе пречка за свободния поток на урината, възникнал в уретера, в самия бъбрек или в провлака на пикочния мехур. Най-често бебетата имат нарушение на проходимостта в областта на кисто-уретеровия, уретро-цистичния или тазо-уретералния сегмент. Заболяването възниква в резултат на явлението рефлукс (обратен поток на урината) с конгестия в пикочния мехур и често е съпроводено с дисфункция на храносмилателната система.

През първата година от живота, пиелонефритът е предпочитан от:

  • излишък на витамин D2 (ергокалциферол);
  • ексудативна диатеза;
  • възпалителни заболявания на външните полови органи;
  • нарушения в стомаха и червата;
  • изтощение (хипотрофия).

Фотогалерия: фактори, които допринасят за развитието на пиелонефрит при кърмачета

Видео: педиатричен уролог говори за везико-уретерален рефлукс

Ролята на майчиното здраве при появата на пиелонефрит при новороденото

Възможна е вътрематочна инфекция на бъбреците. В този случай пиелонефрит се развива при дете през първите часове след раждането. Инфекцията може да се случи дори в утробата чрез околоплодната течност, кръвта и плацентата от майката, която е имала инфекция на пикочния пол по време на бременност. Асимптоматичната бактериурия (наличието на бактерии в свежа урина) и пиелонефритът са по-чести при деца, родени от болни майки, отколкото при тези, които са родени от здрави жени.

Майките на много новородени, страдащи от възпаление на бъбреците, по време на бременността, по време на раждането или в следродовия период, са имали възпалено гърло или грип. Тези жени често са имали късна токсикоза на бременността, а техните деца са имали метаболитни нарушения и намаляване на защитните сили на организма, което също е допринесло за развитието на възпалителен процес в бъбреците.

По този начин при новородените за развитието на пиелонефрит са от голямо значение:

  • генетична предразположеност;
  • наличието по време на бременност на инфекциозно-възпалителния процес на майката;
  • късното токсикоза при мама, по-специално нефропатия.

Сложното раждане, придружено от задушаване (задушаване) на плода, а оттам и кислородното гладуване на бъбречната му тъкан, също допринася за заболяването на пиелонефрита в първите дни или седмици от живота му.

Симптоми, форми и прояви на заболяването

Тялото на малко дете се характеризира с повишена честота на отговор към всяко дразнене. В резултат на това възпалителният процес се развива бързо в бъбреците. Това налага определен отпечатък върху симптомите на пиелонефрит: при новородени и кърмачета това заболяване често има нехарактерно за него. Клиничната картина на възпаление на бъбреците при кърмачета е изключително разнообразна и се определя до голяма степен от:

  • наличието на благоприятни условия за него;
  • активност на инфекциозния процес;
  • неговата тежест и разпространение;
  • характер на свързаните патологии.

Клиника за остър пиелонефрит

В ранна възраст пиелонефритът в повечето случаи (около 85%) започва остро. Първото нещо, на което родителите обръщат внимание, е рязката промяна в поведението и общото състояние на бебето. Детето става вяло, неспокоен, сънът му през деня и нощта е нарушен, интересът му към света около него изчезва. Троха губи апетита си и видимо губи тегло, е палава, често плаче.

Началото на заболяването е придружено от треска, коремна болка, дехидратация. Общата интоксикация се изразява в гадене, повръщане, диария. Понякога се забелязва цианоза на кожата. 2-3 дни след началото на възпалителния процес, засегнатият бъбрек става болезнен при палпиране. Понякога може да има конвулсии, загуба на съзнание. Функциите са нарушени:

  • черния дроб;
  • органи на кръвообращението;
  • храносмилателната система;
  • надбъбречни жлези и други жлези с вътрешна секреция.

При 5% от новородените с остър пиелонефрит се отбелязва токсичен хепатит, който се проявява с жълтеница.

Понякога неонаталният пиелонефрит се усложнява от хепатит, който се проявява в иктеричния цвят на кожата.

Бързото начало на възпалението на бъбреците се дължи на генерализирания характер на бактериалната атака. Колкото по-млад е детето, толкова по-остър е ходът на заболяването. Някои деца имат краткосрочно (в рамките на два до три дни) повишаване на телесната температура до 38,5 ° C. В интервалите между пристъпите на треска, детето е бавно, неактивно.

След многократни резки епизоди на хипертермия може да се развие бактериален шок, който завършва със смърт без спешно лечение. За щастие, за повечето деца телесната им температура се връща към нормалното в рамките на 3-5 дни.

В 75% от случаите възпалението на един бъбрек показва функционални промени във втория. Екстрареналните симптоми на пиелонефрит са по-изразени при бебета, които развиват това заболяване на фона на вродени аномалии, които предотвратяват нормалния поток на урината. Курсът на острия пиелонефрит при новородените обикновено е тежък, често усложнен от инфекция на кръвта.

Тежко усложнение на острия пиелонефрит при новородени - отравяне на кръвта или сепсис, който без спешна интензивна терапия може да бъде фатален

Случва се, че при кърмачета болестта започва сукутно. В този случай всички изброени симптоми са много по-слаби. При кърмачетата от първата година от живота си субакутерният пиелонефрит може да не бъде съпроводен с повишаване на телесната температура и дисфункция на храносмилателните органи. На първо място, има жълтеност на кожата и очните протеини.

Остър гноен пиелонефрит

Острата гнойна форма на заболяването се наблюдава при 6–10% от всички случаи на пиелонефрит при деца на първата година от живота и най-често представлява карбункул на бъбреците, апостематичен нефрит или комбинация от тях. Момичетата са болни два пъти по-често от момчетата. За разлика от възрастните, гнойният пиелонефрит при деца често се развива предимно (без фоново заболяване).

Апостематичен нефрит (Late Latina apostematosus, от гръцкия астромесен абсцес, абсцес; синоним на пустулозен нефрит) е метастатичен гноен процес в бъбреците, проявяващ се с образуването на редица пустули, главно в кортикалната му субстанция.

Развитието на тази форма на възпаление на бъбреците при новородени и кърмачета е изключително трудно. Бързо идва генерализацията на инфекциозния процес. Има признаци на обща интоксикация:

  • висока телесна температура в комбинация с пневмония;
  • гърдна недостатъчност;
  • вълнение, тревожност;
  • повръщане, често непоколебимо;
  • бледност;
  • загуба на тегло;
  • подуване на корема;
  • диария;
  • висока кръвна левкоцитоза и увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите;
  • протеини и кръв в урината.

Езикът и кожата са сух, бърз пулс, плитко дишане. Клепачите подути, синини под очите. Понякога има болка и затруднено уриниране (бебето плаче по време на това действие).

Гнойни заболявания на бъбреците, като карбункул или апостематичен нефрит, са изключително трудни за кърмачетата.

Хроничен пиелонефрит през първата година от живота

Хроничното възпаление на бъбреците е следствие или продължение на острата фаза на този процес. Много болни бебета обаче нямат това. Често, според информация от проучване на родителите, не е възможно да се установят симптомите на острия пиелонефрит при едно дете в близкото минало. Ето защо има всички основания да се смята, че хроничното възпаление на бъбреците на бебето може също да бъде първоначално. Възможно е заболяването да е изтрито от самото начало, а преходът от своя остър към хроничен тип настъпва неусетно.

При липса на характерни признаци остър пиелонефрит при новородени и кърмачета може да остане недиагностициран.

Следните фактори допринасят за прехода на остър възпалителен процес към хроничен:

  • стаза на урината, при която бъбрекът не е напълно освободен от тази течност;
  • наличието в детския организъм на огнища на хронична инфекция, които не са лекувани в острата фаза на заболяването или непосредствено след него;
  • ненормално развитие на бъбреците или долните пикочни пътища;
  • нередовна или недостатъчно интензивна и продължителна терапия на остър пиелонефрит;
  • отслабване на имунната защита на организма поради други заболявания.

При 25% от всички болни деца само един от органите страда от възпаление, по-често от правилния. При двустранния хроничен пиелонефрит степента на промяна в бъбреците е коренно различна. В един от тях едва ли е възможно да се идентифицират признаци на лезия, а на втория се наблюдава последният етап от процеса - нефросклероза (свиване).

На снимката, направена с ултразвуково изследване в цветен доплеров режим, е ясно, че бъбреците с нефросклероза са почти лишени от кръвоснабдяване.

Клиниката на хроничния пиелонефрит при кърмачетата най-често се характеризира с постепенно начало с умерено тежки прояви на интоксикация. В зависимост от характера на симптомите, има две основни форми на това заболяване при кърмачета - латентни и вълнообразни.

Латентна форма

Латентната форма на заболяването се диагностицира, когато детето се изследва за друга патология или по време на рутинен преглед. Само при незначителна част от болни бебета при внимателно наблюдение е възможно да се идентифицират няколко отклонения от нормата:

  • умора;
  • загуба на тегло;
  • слаб апетит;
  • скованост;
  • сивкава кожа, бледност;
  • ниска температура (37-37,5 ° С);
  • нестабилна коремна болка с неясен характер;
  • анемия;
  • задържане или инконтиненция;
  • артериална хипертония.

Вълнообразно разнообразие

Вълнообразната форма на хроничния пиелонефрит е най-често срещаната. Състоянието на детето и клиничната картина зависят от периода на заболяването - по време на обостряне или извън него. В първия случай общото състояние на бебето е нарушено. Проявите на болестта са подобни на тези при острата форма на пиелонефрит, но телесната температура почти постоянно се поддържа при субфебрилни повишения и никога не е висока.

При приблизително половината от малките пациенти признаците на патология са по-изразени и съчетани с анемия. По правило това са деца, при които вторичен пиелонефрит възниква в резултат на малформации, причиняващи нарушения на урината. Тези симптоми са особено силно изразени при двустранни патологии на горните пикочни пътища, както и при везикоутериален рефлукс.

Извън обострянето проявите на пиелонефрит продължават, но са много по-слабо изразени. Процесът придобива латентен поток.

диагностика

Често клиничните прояви на острия пиелонефрит при бебетата не се разпознават своевременно, тъй като те се дължат на признаците на основната патология, срещу която са възникнали. В такива случаи възпалението на бъбреците обикновено се диагностицира по време на обостряне или вълнообразен ход на инфекциозния процес в тези органи. По-рядко бебетата имат това заболяване случайно, когато оценяват резултатите от рутинните лабораторни изследвания на урината или въз основа на симптоми на обща интоксикация. За повечето бебета през първата година от живота им е много трудно да се определи наличието на пиелонефрит и времето, което е започнало.

Особено трудно е да се диагностицира възпаление на бъбреците при кърмачета с латентна хронична форма. Тъй като този тип заболяване има слаб курс на симптомите, характерните признаци на пиелонефрит са много слаби или могат да отсъстват напълно. Като правило, такива деца се приемат в болницата за преглед с диагноза "недохранване от недохранване". В тях се открива възпаление на бъбреците само при внимателно наблюдение на лабораторните тестове на урина и кръв, които се дават многократно.

Висока концентрация в кръвта на азотсъдържащи продукти от протеинов метаболизъм (креатинин, урея и др.) - хиперазотемия - се среща при кърмачета много по-рядко, отколкото при новородени. Обикновено това явление се наблюдава при тези деца, при които пиелонефритът се е развил на фона на вродена аномалия на пикочните органи.

Често началото на болестта, треската и изразените симптоми на интоксикация насърчават лекарите да диагностицират грип или АРВИ. Въпреки това, основната разлика между пиелонефрит и тези заболявания е липсата на катарални явления в горните дихателни пътища на детето. При възпаление на бъбреците пациентът няма настинка или кашлица.

Катаралните явления, като хиперемия на гърлото, са типични за грипа, но не са типични за пиелонефрит.

Методи, използвани при диагностицирането на пиелонефрит

Преди всичко лекарят изследва детето и пита родителите за медицинската им история. Специалистът трябва да знае как е минала бременността, дали са възникнали усложнения по време на раждането, дали бебето е родено на пълно работно време, дали близките му са имали проблеми с бъбреците. За инструментална диагностика на пиелонефрит при кърмачета на първата година от живота се използват същите методи, както при възрастни.

Лабораторни изследвания

След преглед и анамнеза специалистът изпраща бебето в лабораторията за урина и кръвни тестове. Намаляване на плътността на урината и нарушаване на екскреторния капацитет на тези органи свидетелства за инхибиране на бъбречната функция. Наличието на възпалителен процес в бъбреците се индикира от увеличен брой левкоцити, бактерии и протеини в урината, понякога цилиндри. Бактериологично изследване на урината за определяне на причинителя.

В кръвта на острия пиелонефрит се наблюдава:

  • смяна на левкоцити в ляво;
  • повишена ESR (скорост на утаяване на еритроцитите);
  • изразена левкоцитоза.

Видео: как да се събира урина от новородени за анализ

Бъбречен ултразвук

Ултразвуковото изследване е първата и основна инструментална процедура, която се предписва на всички новородени и бебета със съмнение за пиелонефрит без изключение. Методът позволява да се открие обструкция на всяко ниво, да се разгледа структурата и структурата на бъбреците, както и да се определи интензивността на тяхното кръвоснабдяване.

Ултразвуково изследване на бъбреците - най-популярният и прост метод за диагностициране на пиелонефрит при кърмачета

Ренография и сцинтиграфия

Радионуклидната ренография и динамичната компютърна сцинтиграфия изследват бъбречната функция с помощта на специално лекарство, въведено във вена, което веднъж в уринарните органи излъчва гама фотони. Последното се записва със специална камера. В резултат на това лекарят получава изображения, графики и диаграми, описващи работата на бъбреците в реално време.

Освен функционалното състояние на органите, тези методи определят техните размери и контури и получават информация за кръвоснабдяването, проходимостта на пикочните пътища и посоката на потока на урината. Динамичната гама-сцинтиграфия позволява да се идентифицират на ранен етап дисфункция не само на всеки от бъбреците, но и на отделните му сегменти, както и да се наблюдава ефективността на лечението.

Бъбречната сцинтиграфия е неинвазивен метод на изследване, който се използва за диагностициране на различни патологии на отделителната система

термометрия

Термометрия - многомерно измерване на температурата в различни точки на тялото по специална схема. Този метод е особено необходим при диагностицирането на пиелонефрит при деца от най-младата възрастова група. С помощта на термометрия се изяснява локализацията на възпалителния процес: те установяват дали са засегнати един или и двата бъбрека.

Рентгенова екскреторна урография

Методът на екскреторна урография се основава на способността на отделителната система да отделя контрастно вещество, прилагано интравенозно, заедно с урината. Обикновено се използват йодни съединения. Рентгенова картина на пиелонефрит зависи до голяма степен от продължителността на заболяването, интензивността на неговите прояви, наличието или липсата на обструкция на пикочните пътища. Обикновено при острата форма на заболяването се наблюдава увеличаване на заболелия бъбрек. Хроничният пиелонефрит се характеризира с 4 признака, които се виждат на урограмата:

  • асиметрия на двата бъбрека;
  • деформация на системите на таза;
  • намаляване на дебелината на паренхима;
  • неравномерно освобождаване на рентгеноконтрастното вещество.

cystography

Цистография - рентгеново изследване на пикочния мехур след напълване с контрастно вещество. Последният се въвежда или от дъното нагоре през уретрата, или от горе надолу, т.е. методът в този случай прилича на последния етап на екскреторната урография. При бебетата обикновено се използва вторият метод. Извършва се цистография с цел своевременно откриване на везико-уретерален рефлукс.

Кистозният уретрален рефлукс има 5 степени на тежест, което може да се определи с помощта на цистограма

ангиография

Бъбречната ангиография е изследване на бъбречни съдове с контрастно вещество. Той е изключително информативен диагностичен метод, но рядко се предписва на деца през първата година от живота. Методът се използва основно за диференциране на пиелонефрит от артериална хипертония. В ранния стадий на заболяването се наблюдава стесняване на бъбречната артерия и склеротични промени в съдовите клони вътре в органа.

Понякога, когато се пренебрегва пиелонефрит, ангиографията разкрива зони, напълно лишени от кръвоносни съдове в бъбреците. Лекарите наричат ​​това явление симптом на изгоряло дърво.

Лечение на пиелонефрит при новородени и кърмачета

Изборът на тактика за лечение на деца с пиелонефрит зависи от формата на патологията и от проходимостта на пикочните пътища (уродинамика).

Терапия за остър пиелонефрит

Ако проходимостта на пикочните пътища е нормална, тогава се провежда антибактериална терапия, като се отчита чувствителността на микрофлората към лекарствата. Видът на лекарството трябва да се сменя на всеки 4-5 дни, за да се предотврати развитието на резистентни форми на микроорганизми.

В случай на тежко заболяване на детето се предписват антибиотици с широк спектър на действие в комбинация със сулфатни лекарства. Ако в урината се открият протеус и пиоцианова пръчка, тогава се използват две антибактериални средства, които се прилагат интравенозно и в големи дози.

Ако остър пиелонефрит се е развил на базата на обструкция на пикочните пътища, тогава консервативната терапия ще бъде ефективна само в комбинация с хирургична намеса, която ще осигури нормален поток на урината. Основните показания за операция:

  • липса на ефект от употребата на наркотици;
  • рязко влошаване на общото състояние на детето, значителна левкоцитоза, повишаване на телесната температура до критични числа;
  • обструкция или компресия (изстискване) в пикочните пътища.

Окончателният обем и естеството на интервенцията вече са установени на операционната маса. При бебетата се извършва хирургично лечение на бъбреците с опазване на органите.

Лечението на карбункула на бъбреците или апостематозен нефрит трябва да бъде възможно най-интензивно, тъй като гнойните процеси при новородените и бебетата са силно предразположени към генерализация с отравяне на кръвта. Освен това при този вид заболяване често се наблюдава тежко инфекциозно-токсично увреждане на други органи.

Мащабът и видът на операцията при гноен пиелонефрит при кърмачета е същият като при възрастни. Най-малките пациенти обаче трябва да се опитат да запазят органа, така че отстраняването на бъбреците се извършва само с пълно гнойно сливане. След операцията се провежда интензивна антибиотична терапия.

Терапевтични мерки за хронично заболяване

Лечението на деца на първа година от живота с пациенти с хроничен пиелонефрит е по-ефективно, отколкото е, преди да започнат. Първата стъпка е да се възобнови свободното преминаване на урината. Консервативната терапия трябва да предшества операцията и да продължи дълго време след нея, тъй като елиминирането на анатомичните дефекти и нормализирането на изтичането на урина не водят до обратното развитие на заболяването. При някои деца с намалена уродинамика продължават пиелонефротичните бръчки на бъбреците и рязко намаляване на неговата функционалност.

Абсолютната индикация за операция е обструкция на пикочните пътища, независимо от степента на анатомични дефекти и възрастта на детето. Очакваната тактика в този случай е неприемлива. Дори и с използването на допълнителни лекарства за спиране на пиелонефротичния процес, хирургичната интервенция ще помогне да се поддържа бъбречната функция само на нивото, което е било преди операцията.

Една трета от болните деца след възобновяването на уродинамиката персистиращо спадане на възпалителния процес се наблюдава след 7-11 месеца. При обостряне на заболяването курсът на лечение продължава три години.

Медикаментозната терапия е насочена към постигането на тези цели:

  • елиминиране или потискане на причинителя;
  • забавяне на образуването на белег;
  • възстановяване и стабилизиране на бъбреците.

Важна роля играе антибактериалното лечение. Неговата ефективност зависи от оцеляващата функция на бъбреците, от правилността на избора на лекарството и способността му да се концентрира в урината.

Използването на антибиотици създава някои трудности. Първо, с дългосрочната им употреба, патогенната микрофлора развива устойчивост към тях. Следователно лекарството трябва да се сменя на всеки няколко дни. Второ, антибактериалните агенти могат да предизвикат стомашно разстройство, дисбактериоза, гъбични лезии. Интензивна терапия с тяхната употреба може да бъде оправдана само по време на периоди на обостряне на хроничен пиелонефрит. В тези случаи лечението трябва да бъде подобно на това при остри първични пристъпи на заболяването.

Освен антибиотици, сулфатните лекарства се използват широко за лечение на бебета с хроничен пиелонефрит. Въпреки това, те се екскретират много бавно от тялото, поради което са противопоказани при първите признаци на бъбречна недостатъчност.

За подобряване на имунитета на детето в комбинация с антибиотици се използва бактериофаги, стафилококов токсоид, левамизол. В напредналите стадии на пиелонефрит може да е необходимо да се коригират проявите на бъбречна недостатъчност, да се нормализира кръвното налягане, да се възстанови функцията на храносмилателната и кръвоносната системи и да се елиминира анемията.

Бактериофагът е специален вирус, който убива бактериите

Храна и народни средства

Доколкото е възможно, трябва да се опитате да запазите кърменето. От втората половина на живота на бебето е възможно да се обърне внимание на билкови лекарства, които се дават на дете при липса на алергия и само по лекарско предписание. Когато персистиращата ремисия на хроничния пиелонефрит билково лекарство може да бъде единственият метод на поддържащо лечение. Инфузии и отвари от билки с диуретично, бактерицидно и противовъзпалително действие се предписват на бебето за поглъщане.

С поддържащата терапия на хроничен пиелонефрит, бебета от 6 месеца могат да пият лекарствена напитка, приготвена по следната рецепта:

  1. Разбъркайте сухи листа от касис, брусниче и ягоди в съотношение 2: 1: 3.
  2. Налейте 4 супени лъжици. л. приготвена суровина 1 литър вряща вода.
  3. Покрийте и оставете да престои 1 час.
  4. Готови инфузионен филтър и дават на детето 1 супена лъжица. л. три пъти на ден.

Бебето от 7 месеца се препоръчва да се даде отвара или инфузия на шипка като диуретик, по-близо до годината, бебето вече може да яде собствени парчета пулп или да пие сок от диня. От 8-9 месеца компот от сини сливи ще бъде полезен.

Кърменето, чистият въздух и билковите чайове ще помогнат на бебето ви да се оправи добре.

Прогноза на заболяването

Най-добрият резултат от заболяването се постига само ако бебето се лекува в специализирана нефрологична болница. След това детето трябва поне веднъж годишно в продължение на 3-5 години да премине курс на поддържаща терапия и да бъде под диспансерно наблюдение.

В продължение на няколко години след интензивно лечение на пиелонефрит, детето трябва да бъде под наблюдението на лекарите

Прогнозата за пиелонефрит в повечето случаи е благоприятна, но тя може да бъде трудна. Ако няма вродени тежки малформации на отделителната система, то тогава около една десета от болните се възстановяват в рамките на няколко месеца. При 50–60% от децата заболяването намалява само след продължително многогодишно лечение. Всички останали, за съжаление, ще трябва да живеят с това нещастие през целия си живот, а при такива пациенти, след години, бъбречната недостатъчност започва да се развива постоянно.

При деца с вторичен хроничен пиелонефрит, причинен от малформации на пикочните пътища, патологичният процес в бъбреците бързо прогресира. Възпалението често се влошава, като постепенно води до развитие на хронична бъбречна недостатъчност (CRF). Само навременна диагноза и спешна адекватна терапия могат да спрат развитието на болестта и да избегнат това изключително опасно за живота състояние. Първичен хроничен пиелонефрит е много рядко усложнен от бъбречна недостатъчност.

Профилактика на възпаление на бъбреците при деца под една година

Ако инфекцията настъпи в утробата, при децата от първите месеци на живота се забелязват гнойно-септични патологии, включително възпаление на бъбреците. Ето защо новородените, чиито майки страдат от късна токсикоза на бременността и всякакви възпалителни заболявания по време на изчакване на детето, трябва да се отдадат на рисковата група за възможността за пиелонефрит. При тези деца е необходимо възможно най-скоро да се премахнат нарушенията на протеина, водно-електролитния и други видове метаболизъм.

Трябва да се вземат подходящи хигиенни грижи за външните полови органи на бебето. Особено внимание трябва да се обърне на момичетата: те трябва да се измиват под течаща вода отпред назад (към анален отвор).

Всяка бременна майка трябва да бъде защитена от инфекции, хипотермия, избягване на претъпкани места, задушни, непроветрени стаи.

Видео: Д-р Комаровски за изследване на урината и инфекции на пикочните пътища

По този начин, основните клинични прояви на пиелонефрит в първите месеци от живота на детето са симптоми на обща интоксикация с дисфункция на храносмилателните органи и изоставане във физическото развитие. Често се бъркат с признаци на друго детско заболяване, а диагнозата на възпалението на бъбреците се забавя. Ето защо всяка майка, чието бебе принадлежи към рисковата група за развитие на пиелонефрит, трябва да бъде изключително внимателно към състоянието на бебето си от първите часове след раждането. Своевременното откриване на това страшно и коварно заболяване ви позволява да започнете лечение възможно най-скоро и дайте на детето си шанс да порасне здраво.

Почистване На Бъбреците

Бъбречна Недостатъчност