Пиелоектазия в бебето

Човечеството има такива болести, които могат да бъдат скрити и асимптоматични. Често ги идентифицират случайно, когато се разглеждат други очевидни заболявания. Тези "скрити" и безсимптомни патологии включват пиелоектазия на бъбреците. Това увеличаване на бъбречната таза (понякога чаши) при хора, което води до затруднено уриниране. С увеличаване на таза, натрупаната урина с трудности преминава през уретера. Това само по себе си не е опасно, но неизправност на пикочната система и затруднено уриниране може да доведе до възпаление на бъбреците и пикочната система.

Пиелоектазията на бъбреците при кърмачета е по-рядка, отколкото при възрастни. В случая с децата, тази патология може да бъде вродена и да е аномалия в развитието на плода. Това отклонение може да се определи на етапа на вътрематочно развитие чрез ултразвук.

причини

Изследвано е, че пиелоктазол при деца при съотношението момчета към момичета е неравномерно разпределен. При момчетата тази патология се развива около 4 пъти по-често. При момичетата уриногениталната система е проектирана така, че стеснението на лумена на пикочните пътища се случва доста рядко, докато при момчетата това е доста често срещано явление. Въпреки че понякога стеснението на бъбречната таза е индивидуален фактор, т.е. скоростта на развитие, дължаща се на физиологията.

Причините за това заболяване при дете може да са различни, но в 85% от случаите това е наследственост. Има и такова нещо като calicopyeloectasia. Това е патология, която се характеризира с разширяване на чашките и бъбречната таза, докато каликопиелектазията не е заболяване, а просто отклонение от нормата. По правило това е вродена физиологична аномалия, която въпреки това провокира появата на проблеми с бъбреците и отделителната система.

По време на развитието на плода за период от 16 до 20 седмици, при ултразвуково изследване могат да се открият признаци на пиелоектазия. Най-честите причини за появата на патология са:

  • генетика;
  • късна токсикоза и рязко повишаване на кръвното налягане при бъдещата майка;
  • бъбречно заболяване по време на бременност.

Други причини включват:

  • неправилно разположен бъбречен таз;
  • бъбречна инфекция;
  • възпаление на пикочо-половата система;
  • рядко уриниране на детето, което води до преливане на пикочния мехур;
  • промяна на налягането в уретерите;
  • блокиране на уретерите с различни гнойни секрети;
  • пролапс на бъбреците;
  • притискане на уретерите от други органи поради тяхното изместване или увеличаване.

Бебетата, родени преди установения акушерски период, могат да имат недоразвити мускули в пикочната система, което води до патология. При новородените органи могат да растат неравномерно, като бъбреците най-често изостават от другите органи, като в същото време получават значителни натоварвания. Това води до неизправности, натрупване на излишната течност в таза и в резултат на това при кърмачето се развива пиелоектазия на бъбреците.

Известно е, че бъбреците са сдвоени органи, така че болестта може да бъде едностранна и двустранна. Едностранната патология се среща по-често, в повечето случаи е заболяване на левия бъбрек. Въпреки това, децата са по-характерни за двустранна форма.

Фактът, че води до увеличаване на бъбречната таза, е достатъчно опасен за здравето на бебето. Редки уриниране, което възниква при тази патология, може да доведе до развитие на пиелонефрит (хроничен или остър). В допълнение, усложненият изтичане на урина може да доведе до притискане на бъбреците, което усложнява неговото функциониране и води до атрофия на тъканите. С течение на времето това може да доведе до дисфункция на бъбреците и атрофия.

Пиелоектазията в бебето има свойството да се "крие". При диагностициране на това заболяване родителите трябва да предоставят на бебето пълен урологичен преглед. Това трябва да се направи, за да се идентифицират причините и тежестта на патологията.

Има такива форми на пиелоктазия:

  • лесно - на този етап детето не се предписва лекарство, но в същото време следи динамиката на хода на заболяването и развитието на детето, тъй като уриногенната система се развива и укрепва с течение на времето, което води до самостоятелно премахване на пиелоктазията;
  • средно - в тази форма е необходим прием на подходящи лекарства. Честотата и количеството на лекарствения курс се определят от лекаря според динамиката на заболяването и въз основа на резултатите от тестовете;
  • тежка - освен интензивна лекарствена терапия се прилага и хирургична интервенция.

Децата под една възраст (по време на интензивен растеж) попадат в рисковата категория на най-честите заболявания.

Въпреки че много специалисти са склонни да твърдят, че често пиелоектазията на бъбреците при новородено преминава сама, когато се идентифицират признаци на патологията на детето, е необходимо постоянно да се наблюдава лекарят в продължение на няколко години. Това ще даде време за предотвратяване на усложненията и ще започне необходимото лечение.

симптоми

Пиеолектазията на бъбреците при новородените е трудно да се определи, тъй като тя протича асимптоматично и може да се появи само на ултразвук. В случай на по-нататъшно развитие, заболяването се проявява като такива симптоми:

  • лошо общо благосъстояние на детето (отказ от хранене, настроение);
  • повишена телесна температура;
  • колики в стомаха;
  • болки в гърба;
  • диария, рядко уриниране, повръщане.

Диагностика и лечение

Пиелоектазията при кърмачета се определя чрез ултразвук. Освен това, започвайки с развитието на плода. Ако такава диагноза е била направена по време на бременност, то след раждането на бебето трябва да се извършва систематично ултразвуково изследване на всеки 2 или 3 месеца след навършване на една година. И тогава - на всеки шест месеца. В допълнение, препоръчва се редовно да се следи динамиката на патологията на урината.

Когато бъбречната пиелоектазия се открива в плода или бебето, медикаментите не винаги се предписват. Ако патологичните промени са асимптоматични, тогава на родителите се препоръчва да се придържат към тези правила:

  • редовно посещавайте уролог или нефролог и направете ултразвук, за да наблюдавате динамиката на заболяването;
  • предоставят на детето правилно хранене;
  • да се придържат към правилата за хигиена, за да се избегне възпаление на пикочно-половата система.

При първите признаци на началото на прогресията на заболяването, на детето се предписва курс на лекарствено лечение, за да се осигури необходимото изтичане на урина и да се елиминират възпалителните процеси.

Пиелоектазията на бъбреците при новородено може да изисква операция. При това заболяване е необходима хирургична намеса в приблизително 40% от случаите.

По време на операцията хирургът отстранява причините, които пречат на нормалния поток на урината. По-рано, за да извърши подобна операция, хирурзите направиха разрез в бъбречната област, проникнали в него и извършили необходимите манипулации. Към днешна дата такива операции се извършват много по-лесно и по-малко болезнено, а именно с помощта на ендоскоп през уретрата. Кухината на бъбрека и пикочния канал се прониква с помощта на миниатюрен инструмент. След операцията малкият пациент се наблюдава дълго време. Това се прави, за да се изключи възможността от възпалителни процеси.

Ако операцията се извършва в много ранна възраст, тогава има вероятност от рецидив на заболяването след 5-7 години, тъй като това е период на активен растеж на детето, но като правило се извършва в по-лека форма и не се изисква повторна хирургия.

Обобщавайки всичко по-горе, бих искал да отбележа няколко препоръки за родители, които се сблъскват с бъбречно заболяване при деца:

  • не забравяйте да следите колко пие бебето и след това колко пише (съотношението на течността трябва да бъде приблизително същото);
  • да не допуска хипотермия на детето;
  • всички настинки трябва да бъдат под наблюдението на лекар;

Когато детето приема лекарства, родителите трябва внимателно да прочетат резюмето, защото често има противопоказания за бъбречно заболяване.

Пиелоектазия на бъбреците при дете

Има болести, които се считат за находки. Това означава, че те могат да бъдат открити само случайно, по време на изследването за други патологии. Тези "скрити" заболявания включват пиелоектазия на бъбреците. Случайното откриване на тази патология повдига много въпроси - какво е, откъде идва и как се лекува. Всичко това ще научите от тази статия.

Какво е това?

Пиелоектазията на бъбреците е състояние, при което се развиват бъбречната таза и понякога чашката. Само по себе си това не е опасно, но разширяването причинява някои промени в работата на пикочно-половата система, провокирайки възпалителни процеси. Изтичането на урина е нарушено, което е предпоставка за развитието на различни заболявания на бъбреците и пикочната система.

Патологично разширяване на таза не може да се усети, болестта е напълно асимптоматична, поради което се счита за "случайна находка".

Самият факт на откриване ни позволява да обясним защо детето има други проблеми с урогениталната система. С други думи, пиелоектазията се смята за основна причина.

Училищното знание в областта на физиката е достатъчно, за да се разбере как точно е разширяването на таза. Ако урината изтича по някаква част от пикочните пътища, пътеките са стеснени, има препятствия, тазът става пълен и се разтяга. От това става ясно защо момчетата имат патология по-често от момичетата приблизително 4 пъти. Уриногениталната система на момичето е проектирана така, че стенозата е възможна само в редки случаи, но при момчето стеснението на която и да е част на пикочния тракт не е рядкост, а често е нормално, т.е. физиологично обусловено.

Намиране на пиелоектазия все още може да има плод на ултразвук в женската клиника. По-рядко патологията може да се открие при новородени, тъй като ултразвуковата диагностика не се включва в медицинските прегледи през първия месец от живота на бебето. Но при бебета, за да се открие разширяването на бъбречната таза е доста просто, ако на 3 месеца или 1 година се извършва ултразвуково сканиране на бъбреците на детето при задължителен планов медицински преглед в клиниката.

Но този тип изследвания не винаги се извършват и затова често е възможно да се намери патологично разширение много по-късно, когато бебето започне да се нарушава и се изисква ултразвуково изследване на бъбреците. Мнозина научават за такава диагноза само в зряла възраст.

причини

Приблизително всеки десети дете с причини на пиелоектазия е вроден. Те се формират под влияние на някои неблагоприятни фактори, докато детето е в утробата:

  • стесняване на лумена на уретрата;
  • лезии на централната нервна система, които се отразяват в дисфункция на уриниране;
  • ненормално развитие на бъбреците, уретерите, уретрата поради "грешка" по време на полагане на органи;
  • уретрална стеноза;
  • нарушения на кръвоносната система.

Пиелоектазия на бъбреците при дете: причини, симптоми, принципи на лечение

Пиелоектазията на бъбреците (от гръцките думи pyelos– таз, и ectasia - експанзия) е патологично състояние, придружено от анатомично разширяване на границите на бъбречната таза. Тази патология не е самостоятелно заболяване, а присъствието му означава наличие на нарушение на изтичането на урина, което се проявява под влияние на каквато и да е инфекция, аномалия и др.

В тази статия ще ви запознаем с разновидностите, причините, симптомите, методите за откриване и основните принципи за лечение на бъбречна пиелектроза у деца. Тази информация ще ви помогне да разберете същността на тази патология и ще вземете правилното решение за необходимостта от нейното наблюдение и лечение от специалист.

Пиелоектазията може да бъде открита и при деца, и при възрастни. В първия случай тази патология често е вродена и се причинява от анормално развитие на плода. В допълнение, разширяването на границите на бъбречната таза при деца може да възникне под влиянието на външни фактори и да бъде придобито.

Според статистиката вродената пиелоктазия е 3-5 пъти по-често при момчетата. Придобитото разширяване на границите на бъбречната таза е също толкова вероятно да се развие при деца от двата пола. Впоследствие тази патология може да доведе до честа поява на инфекциозни заболявания на бъбреците, провокира хронични възпалителни процеси и води до намаляване на функциите на засегнатия орган.

вид

Бъбреците са сдвоени органи и в зависимост от това пиелоектазията може да бъде:

  • едностранно;
  • ляво едностранно;
  • двупосочен.

В зависимост от времето на възникване на такива анатомични разстройства и причините за неговото причиняване пиелоектазията е:

  • вроден органичен - възниква в пренаталния период на развитие поради аномалии на образуването и развитието на пикочната система;
  • Вродена динамика - настъпва поради нарушения на урината и уриниране (често открити при новородени);
  • придобити органични - предизвикани от отложено възпалително заболяване, нефроптоза, тумори на съседни органи или травма на уретерите, водещи до тяхното стесняване;
  • придобита динамика - предизвикана от уролитиаза, неоплазми в уретрата или простатата, спазми на уретерите, възпалителни процеси във филтриращия апарат на бъбреците и хормонални нарушения.

Като правило, идентифицирането на пиелоектазия в плода (с ултразвуков скрининг по време на бременност) или при новородено показва наличие на вродени аномалии. При по-възрастните хора, разширяването на таза се причинява от външни фактори и се придобива.

причини

Пиеолектазия в плода и новородените рядко се открива. Образуването на анатомично разстройство обикновено се дължи на повишаване на налягането на урината в бъбреците поради трудността на изтичането му. Фетусът често показва десния пиелоза.

Основните причини за разширяването на бъбречната таза са следните фактори:

  • анормално образуване на клапна апаратура на тазо-уретералната става;
  • компресия на уретерите от други органи или съдове поради аномалии на тяхната структура;
  • мускулна слабост при новородени или недоносени бебета;
  • рядко уриниране, при което пикочният мехур се напълва с урина за дълго време.

В плода пиелоектазията може да бъде открита по време на ултразвуково изследване на бременността на 16-20 седмици. Патологията може да възникне по следните причини:

  • генетична предразположеност;
  • прееклампсия и еклампсия по време на бременност;
  • остри възпалителни заболявания на бъбреците, понесени от майката по време на бременност;
  • пиелоектазия при бъдещата майка.

При по-възрастни деца пиелоектазията може да бъде причинена от следните заболявания и състояния:

  • пиелонефрит и други възпалителни процеси в бъбреците водят до обструкция на уретерите със слуз, гной и мъртва тъкан;
  • уролитиаза причинява припокриване на уретера с камък;
  • инфекции на пикочните пътища водят до образуване на белези в уретерите и бъбречната таза;
  • прекъсвания или усукване на уретерите се случват, когато бъбрекът се понижи;
  • прекомерният прием на течности води до претоварване на бъбреците;
  • нарушение на инервацията на пикочния мехур причинява постоянно повишаване на налягането в пикочния мехур.

Какво е опасна бъбречна пиелоектазия

Процентът на разширяване на таза при деца е индивидуален и зависи от възрастта:

  • плод до 32 седмици - 4-5 mm;
  • фетус до 36 седмици - 7-8 mm;
  • новородено - не повече от 7 mm;
  • дете до годината - 5-6 мм;
  • дете над една година - 6-7 мм.

Превишението на тези размери показва наличието на пиелоектазия на бъбреците.

Причините, които водят до разширяване на границите на бъбречната таза, са сами по себе си опасни за здравето на детето. Затрудненият изтичане на урина, произтичащ от тази патология, е съпроводен с развитие на остър и хроничен пиелонефрит, който неблагоприятно влияе върху състоянието на бъбречната тъкан и може да доведе до неговото втвърдяване (заместване на функциониращите клетки със съединителна тъкан).

Освен това непрекъснатото уриниране на урината причинява изстискване на бъбреците, нарушава функционирането му и може да предизвика атрофия на тъканите на органа. С течение на времето тази патология води до смърт на бъбреците.

При идентифициране на пиелоектазия при деца, родителите трябва да помнят, че детето им се нуждае от цялостно урологично изследване, насочено към идентифициране на причините за развитието и тежестта на патологията. След анализ на получените данни, лекарят ще може да определи формата на пиелоектазия:

  • лесно - на детето не се предписват лекарства, препоръчва се по-нататъшно динамично наблюдение на патологията, с времето урогениталната система узрява и пиелоелектразията се решава сама;
  • средно - на детето се предписва лекарство, препоръчва се по-нататъшно динамично наблюдение на патологията, броят и честотата на курсовете на лекарствената терапия се определя от клиничната картина;
  • тежка - в повечето случаи, освен лекарствената терапия, се препоръчва хирургично лечение, след което се извършва рехабилитация.

Критичните възрастови граници за пиелоектазия са следните възрастови периоди: до една година (интензивен растеж), 6-7 години (време на интензивно разтягане), юношество (време на хормонално преструктуриране на тялото).

Повечето експерти са склонни да вярват, че често пиелоектазията при децата е сама по себе си. Въпреки това, при идентифицирането на тази патология, детето се нуждае от постоянно наблюдение от лекар за няколко години. Този подход ви позволява да забележите появата на усложнения навреме и да започнете необходимия курс на лечение, което предотвратява влошаването на патологията.

симптоми

Пиеолектазията на бъбреците при новородените е почти безсимптомна и се открива само по време на ултразвуковото изследване. С прогресирането на патологията се усещат следните симптоми:

  • влошаване на общото състояние (сълзене, загуба на апетит);
  • повишаване на температурата;
  • болка в стомаха с изтръпващ характер;
  • болки в лумбалната област;
  • диспептични нарушения (хлабави изпражнения, повръщане);
  • нарушение на урината.

Малко дете не може да се оплаква от болка. В такива случаи родителите могат да забележат появата си, като променят общото състояние на бебето: сълзливост, настроение, поява на периодично трепване, издърпване на краката, плач, отказ да се яде и т.н.

Впоследствие, с прогресирането на пиелоектазия, детето може да усети чести пиелонефрити и други възпалителни процеси в бъбреците.

Ако пиелоектазията се провокира от други заболявания на отделителната система (напр. Уролитиаза), тогава на преден план излизат симптомите на основното неразположение. Обикновено тази патология се открива по време на диагностицирането на основното заболяване.

диагностика

Основният метод за откриване на бъбречна пиелоектазия е ултразвук. За първи път подобна патология може да бъде открита дори при вътрематочно развитие. След раждането на детето, ултразвукът трябва да се извършва на всеки 2-3 месеца до 1 година от живота, а след това - веднъж на всеки шест месеца. В допълнение се препоръчва периодично изследване на урината (общо, според Нечипоренко и др.).

По време на пиелоектазия на бъбреците по време на ултразвук могат да бъдат открити следните ефекти от тази патология:

  • megaureter - разширяване на уретера;
  • уретроле - уретера се влива в пикочния мехур, надува се като мехур, а входа му се стеснява;
  • везикоуретрален рефлукс - потока на урината се хвърля в другата страна;
  • хидронефроза - придружена от разширяване на таза и уретера остава стеснен;
  • ектопия на уретера - уретера попада в уретрата при момчетата и във влагалището при момичетата;
  • наличието на клапани на задната уретра води до двустранна пиелоектазия и разширяване на уретерите.

При установяване на признаци на прогресия на пиелоектазия се предписват допълнителни методи на изследване:

лечение

Когато се открие бъбречна пиелоектазия при плода или новороденото дете, не винаги се предписва лекарствено лечение. Ако патологията е асимптоматична, тогава на родителите се препоръчва да спазват следните правила:

  1. Редовно провеждайте контролни ултразвуци и посетете детето на наблюдение на лекаря.
  2. Организирайте правилното хранене.
  3. Спазвайте хигиенните правила.
  4. За да се предотврати развитието на възпалителни заболявания на пикочните органи.

Ако има признаци на прогресиране на патологията, които се откриват чрез ултразвук, детето се предписва курсове на лекарствена терапия, насочени към осигуряване на нормален поток на урината и елиминиране на възпалителните процеси. Ако пиелоектазията се задейства от уролитиаза, тогава на детето се дава диета, която предотвратява образуването на камъни, а съответното лечение е консервативно или хирургично.

Необходимостта от коригиращи операции при бъбречна пиелотаза се определя от клиничната картина и от наличието на намалена бъбречна функция. Според статистиката хирургичното лечение на тази патология се предписва в около 25-40% от случаите. При извършване на такива интервенции, които могат да бъдат извършени по класически или ендоскопски техники, хирургът премахва факторите, които пречат на нормалния поток на урината (уретрален рефлукс, тумори, контракции и др.). След операцията детето преминава пълен курс на рехабилитация.

Кой лекар да се свърже

Когато се открие бъбречна пиелоазия при деца, родителите им се нуждаят от съвет от нефролог и уролог. За изясняване на клиничната картина на патологията се извършва периодично ултразвуково изследване на бъбреците и урина. Ако е необходимо, прегледът се допълва от цистография, екскреторна урография и КТ на бъбреците.

Пиелоектазията на бъбреците при деца може да бъде асимптоматична и може да отслабне с възрастта или да доведе до тежки нарушения на урината и да причини появата на различни усложнения. При идентифициране на тази патология, детето трябва да се наблюдава от няколко години от специалист и да се подлага на редовни ултразвукови изследвания. В зависимост от тежестта на клиничните прояви на бъбречната пиелотаза може да се предпише консервативно или хирургично лечение, за да се елиминира това състояние.

Пиелоектазия в бебето: причина и лечение

Бременните жени редовно се подлагат на ултразвуково изследване. Тя ви позволява да определите не само параметрите на бебето, неговото развитие, но и да идентифицирате аномалии и заболявания в началния етап. Едно от най-често срещаните заболявания е пиелоктазия, т.е. разширяване на бъбречната таза на плода. По правило след раждането пиелоктазата на детето се потвърждава.

Пиелоектазия: причини и симптоми на развитие

В съвременната медицинска практика пиелоектазията е често срещано явление. Това заболяване е увеличаване на бъбречната таза или кухини, което е съпроводено с трудности при отстраняване на урината от бъбреците. Тазът е приемник, в който се натрупва урина от бъбреците, преди да влезе в уретера. Според статистиката пиелоектазията е най-често срещана при момчетата.

Разграничава едностранна и двустранна пиелоектазия. Едностранната пиелоектазия се характеризира с разширяване на един таз, или дясно, или ляво. Тогава заболяването, съответно, се нарича "дясна страна пиелоектазия" или "левостранен пиелоектазия". При двустранна пиелоектазия се наблюдава експанзия в двата таза.

Има редица причини, допринасящи за развитието на това заболяване:

  • генетична предразположеност и наследственост;
  • инфекция на пикочните пътища;
  • запушване на уретерите с камъни, гнойни секрети, тумор;
  • стесняване на уретера, повишено налягане в него;
  • отделяне на урина от пикочния мехур в обратна посока;
  • възпаление на бъбреците;
  • анормално развитие на бъбреците и уретерите;
  • неправилно местоположение на таза;
  • бъбречно-каменна болест;
  • пролапс на бъбреците.

В повечето случаи пиелоектазията е асимптоматична. Бебето не се оплаква, бебетата не се притесняват и от тази патология. Единственият забележим белег на развитието на тази патология е възпалителен процес, който се развива в пикочния мехур поради застояла урина. Детето в редки случаи може да се оплаче от дискомфорт в корема.

Възможни усложнения

Прогресивната пиелоектазия може да причини сериозни усложнения:

  • намалена бъбречна функция;
  • пиелонефрит;
  • атрофия на бъбречната тъкан, т.е. намаляване на нейния размер;
  • бъбречна склероза (отмиване на бъбречната тъкан);
  • хидронефроза, която е рязко увеличаване на размера на таза без разширяване на уретера;
  • възможни са екстремни случаи - може да има процес на проникване на уретера в уретрата или във вагината.

Пиелоектазия: диагностика и лечение

Както е отбелязано по-горе, възможно е да се установи пиелоктазия по време на бременност, а именно от 17-та седмица. Преди раждането на детето лекарите просто следят развитието на тази патология. След раждането на бебето на всеки три месеца е необходимо да се извърши ултразвуково сканиране на бъбречната таза. Пиелоектазията може да изчезне без следа от годината на бебето. В този случай просто трябва да наблюдавате бъбречната таза. В повечето случаи тазът не се увеличава, а напротив, намалява до нормален размер.

Ако заболяването е прогресивно, тогава е необходима медицинска терапия. В този случай, предписани лекарства, физиотерапия. В особено трудни случаи се изисква операция. Хирургично отстраняване на камъни, тумори и гной от уретерите, рамка за разширяване на каналите (техника за стентиране) се вмъква в стеснена част на пикочните пътища.

Пиелоектазия при бебета: симптоми, лечение

Заболяването, при което има увеличаване или разширяване на бъбречната таза при хора, придружено от затруднено уриниране, се нарича пиелоектазия. Такова нарушение на урината не предизвиква никакви симптоми, но може да доведе до по-сериозни последствия в случай на късно лечение. Тазът е кухина за натрупване на урина и вече от тези приемници натрупаната урина навлиза в уретера. С увеличаване на таза се появява нарушение на уринирането, което в крайна сметка причинява болка при бебетата.

Пиелоектазията при новородените може да бъде открита дори в утробата и потвърдена след раждането. Заболяването може да бъде едностранно и двустранно, което е пряко свързано с поражението на единия или двата таза. Пиелоектазията може да се развие както в левия бъбрек, така и в десния бъбрек, в зависимост от нарушението. Установено е, че заболяването най-често се среща при момчета и много по-рядко при момичетата. Разгледайте основните причини за това заболяване при новородените, симптоми на прояви, диагностика и лечение.

причини

Причините за развитието на заболяването при едно дете са доста разнообразни, но най-често лекарите свързват присъствието на такова заболяване при деца с генетични проблеми. Това означава, че ако майката имаше проблеми с бъбреците си през годините на живота си, тогава не се изключва раждането на дете с диагноза пиелоектазия. Наследствената предразположеност е основната причина за развитието на заболяването и съставлява 85% от всички известни фактори. Но в допълнение към предразположеността на гените се различават следните причини за такова сериозно заболяване, диагностицирано при новородено дете.

  1. Неправилно положение на таза
  2. Инфекция в бъбречната кухина
  3. Възпаление и други видове инфекции на уретера
  4. Редки изпускания на детето, които водят до препълване на пикочния мехур и развитие на пиелоектазия на бъбреците
  5. При блокиране на уретерите различни гнойни отделяния
  6. Увеличаване или намаляване на налягането в уретера
  7. Пролапс на бъбреците

Всички тези причини водят до развитие на пиелоектазия при дете след раждането му. Това е почти невъзможно да се признае болестта на родителите у дома, тъй като заболяването изисква диагноза.

симптоматика

Пиелоектазията при новородени и по-големи деца е почти безсимптомна. Болката в бъбречната област се появява само когато се развие възпалителен процес и възникне усложнение. В този случай има болка, на която детето реагира под формата на плач, плач или прищевки.

За да разпознаете пиелоектазията в детето, трябва да се постави диагноза, която се състои от ултразвук.

диагностициране

Pyeloectasia на лявата / дясната или и двете бъбреци могат да бъдат диагностицирани дори по време на бременност с ултразвук. Но на този етап е само предварителна информация, която трябва да бъде преразгледана след раждането на детето.

На децата под тригодишна възраст се препоръчва да преминат през ултразвуково сканиране, за да идентифицират различни видове отклонения, особено ако има прогнози за нарушения. Така че, ако размерът на бъбречната кухина се променя както преди, така и след уриниране, особено ако тези промени се наблюдават през цялата година, тогава трябва незабавно да посетите нефролог, за да предотвратите развитието на заболяването и неговите усложнения.

В редки случаи, когато детето има отклонение в бъбреците по време на бременност, то може да изчезне след раждането. Но в такава ситуация е необходимо да се прави ултразвук на всеки три месеца и да се наблюдава от нефролог. Ако не се наблюдават усложнения, след 2-3 години пиелоектазията може да не бъде открита или да изчезне напълно.

Усложнения от пиелоектазия

Пиелоектазията, като болест, не е толкова опасна за бебето, но присъствието му може да доведе до усложнения и образуването на по-сериозни заболявания, като:

  1. Hydronephrosis, който се характеризира с разширяване на чашките и бъбречната таза, причинени от нарушение на урината. Това заболяване води до повишено налягане в бъбреците и нарушено функциониране.
  2. Пиелонефрит. Пиелоектазия с усложнение може да предизвика развитие на пиелонефрит, който е възпаление на бъбречната тъкан, което води до провал на неговото функциониране. Най-опасно е, че ако пиелонефритът не се лекува, бъбречната недостатъчност в крайна сметка се развива, което води до фатален изход.
  3. Ектопия на уретера. С развитието на ектопията има сливане на уретера във влагалището или уретрата, което пряко засяга функционирането на бъбреците. Бъбреците по време на развитието на ектопия постепенно умират, което завършва с фатален изход за детето.
  4. Ureteretsele. Този вид пиелоектазно усложнение кара уретера да се разширява, тъй като навлиза в пикочния мехур, а отворът за отделяне на урина е стеснен.
  5. Кистозен рефлукс на урината. В случай на везикоутериален рефлукс се наблюдава неправилно отделяне на урина. Когато се получи рефлукс, урината не се подава в пикочния мехур, както се очаква, но в бъбреците.

Всички тези патологични аномалии водят до сериозни последствия, така че е много важно да се прибегне до диагностициране и идентифициране на типа бъбречна недостатъчност, както и на навременния комплекс от лечение.

лечение

Ако патологията на детето е била открита по време на развитието на матката, тогава до появата на детето в света, тя се следи отблизо. Бременната майка може дори да бъде държана в болница за съхранение, за да може да следи отблизо здравето на плода.

Ако отклонението се наблюдава само от дясно или от ляво, то се обръща внимание и на втория бъбрек. Ако по време на ултразвука е имало отклонение само в един бъбрек, тогава откриването на патология при двата бъбрека не е изключено след раждането. Ето защо е много важно на всеки три месеца да се следи състоянието на бъбреците на детето с помощта на ултразвукова машина.

По-специално, близо до една година при карапуза, процесът на съзряване на пикочната система завършва и е възможно намаляване на размера на бъбреците. Но ако това не се случи и болестта само напредва, тогава ще е необходимо пълно урологично изследване.

Комплексът от урологични изследвания включва цистография и урография, не се изключва радиоизотопно изследване, въз основа на което се взема решение за необходимостта от медицинско лечение.

След проучване на причините и пълната диагноза на заболяването се взема подходящо решение за лечение на пиелозатоза, която се състои от лекарства и физиотерапевтични процедури.

За ваша информация! Ако има усложнение от пиелоектазия при дете (едностранно или двустранно), тогава прибягвайте до хирургическа интервенция, за да спасите живота на бебето.

Операцията се провежда, за да се спаси пациентът от везикоуретрален рефлукс и да се освободи оттичането му. По-рано такива операции включваха извършването на хирургически разрез в областта на бъбреците и проникването му в нея. Сега, когато лекарството е достигнало височина, такива операции не изискват такива жертви и се извършват чрез ендоскопски методи, т.е. те проникват в кухината на бъбрека и уретрата с миниатюрен инструмент.

Хирургичната интервенция позволява да се освободи пациентът от пиелоектазия и да се реши проблемът с трудното уриниране. Но след операцията детето все още остава дълго време на изпита. Това изследване е необходимо, за да се изключат причините за развитието на възпалителния процес в ранните му стадии.

При това трябва да се обобщи, че ако родителите открият проблеми с бъбречната област с малко дете (оплаквания, болка и т.н.), тогава е полезно да посетите нефролог или да се подложи на бъбречно изследване, за да се открият възможни аномалии или патологии.

Какво е бъбречна пиелоектазия при кърмачета

Pyeloectasia на бъбреците при кърмачета - бъбречна патология, характеризираща се със значително разширяване на таза. Такова отклонение може да бъде открито по време на развитието на плода и след раждането на бебето.

Патологичните промени могат да засегнат един бъбречен орган и два едновременно, като класифицират заболяването като едностранно и двустранно.

За съжаление, пиелоектазията провокира сериозни нарушения на уретрата в бебето, в резултат на което възникват опасни бъбречни заболявания.

Поради тази причина лекарите създават мониторинг на здравето на бебето, за да предотвратят всякакви усложнения.

причини

Повечето лекари потвърждават, че основната причина за пиелозата при бебетата е обременена наследственост.

Ако една жена преди бременността е имала бъбречна патология, то вероятността бебето да се роди с пиелоектазия се увеличава няколко пъти.

При 85% от децата, диагностицирани с пиелоектазия, основната причина за появата му е лоша наследственост.

Въпреки това генетичните причини са големи, но не единствени. Пиелоектазията може да възникне поради инфекция на бъбреците, инвазия на бактерии директно в самия орган.

Възпалителните процеси могат също да провокират разширяването на бъбречната таза.

Неправилното формиране на положението на таза, което се проявява дори по време на феталното развитие, провокира уриниращи нарушения, а с него и пиелоктазис при бебета.

Придобиване на опасна болест бебето може и по време на техния живот.

Ако уринирането стане рядко, пикочният мехур се препълва съответно, което води до прекомерно пълнене на системата за покриване на таза.

Нарушаването на изтичането на урина, и след това преливане на таза, може да бъде предизвикано от запушване на бебетата от уретерния гнойно отделяне.

Благоприятна за появата на болестта е такава патология като пропускане на бъбреците.

Ако навреме се открият патологични промени, лекарите ще могат да ги лекуват, отстраняват, възстановяват и впоследствие поддържат доброто здраве на бебето.

Въпреки това, родителите не могат, гледайки бебето, да определят по собствена такава патология.

За да се диагностицира пиелоектазия, е много важно да се извърши цялостна диагноза в клиниката.

Лекарите препоръчват на родителите да наблюдават бебето, да докладват на педиатъра за всякакви тревожни симптоми.

симптоми

За съжаление при кърмачета и деца на по-напреднала възраст пиелоектазията се развива в началния етап без съпътстващи симптоми.

Първите симптоми възникват, когато заболяването вече е придружено от съпътстващи усложнения или възниква възпалителен процес в бъбреците.

Увеличена бъбречна таза

В този случай, бебето става капризно, често плаче, крещи шумно. Това е естествената реакция на бебето към появата на болка, която се появява в лумбалната област.

Освен това пиелоектазията може да предизвика апатия, загуба на апетит при кърмачета. Симптомите, които показват разширяването на бъбречната таза, които едновременно претърпяват възпалителен процес, включват повишаване на телесната температура.

В някои ситуации родителите могат да наблюдават хладни изпражнения при кърмачета. Често бебетата страдат от внезапно гадене и последващо повръщане.

Лекарите препоръчват на родителите да проследяват появата на урина, особено ако има съмнения за бъбречни проблеми при кърмачета, които не могат сами да изразят оплаквания.

Урината трябва да е лека, без утайка от примеси. Ако в уринарната течност се наблюдават следи от гной, хематурия или кристален седимент, е важно незабавно да се консултирате с лекар.

Също така, за да се обяви пиелоектазия при бебета, може да се промени честотата на уриниране на пикочния процес. Бебето може да има много по-малка вероятност да отделя урина, най-често поради блокиране или повишено налягане в уретерите.

диагностика

Пиелоектазията на левия бъбрек при новороденото, както и на дясното, в повечето случаи се открива само след провеждане на инструментално изследване. В основата се взема ултразвук.

Между другото, пиелоектазията се определя дори при плода, ако бременна жена, като се вземат предвид препоръките на лекарите, се подложи на ултразвуково изследване своевременно.

Ултразвук по време на бременност

В този случай лекарите само засилват наблюдението на развитието на плода, динамиката на патологичния процес, но в повечето случаи не предприемат целеви терапевтични действия.

Медицинската практика знае такива случаи, когато по време на феталното развитие се установява бъбречна пиелоектазия в плода, но след раждането няколко години патологията безопасно изчезва.

В допълнение към ултразвук, лекарите препоръчват да се подложи на урография с помощта на контрастен агент.

Благодарение на този метод на диагностика е възможно да се проследи промяната в размера на бъбречната таза преди уриниране и непосредствено след нея.

Ако по време на диагнозата при бебетата се разкрие пиелоектазия, лекарите силно препоръчват излагането на бебето на диагнозата на всеки три месеца.

Систематичното наблюдение на състоянието на бъбречните органи позволява на лекарите не само да наблюдават състоянието на бъбреците, но и да предотвратят появата на други опасни усложнения, които също се развиват в началния етап без симптоми.

усложнения

Важно е да се наблюдава бебето, на което е поставена диагноза пиелоектазия на бъбреците, не защото тази патология е толкова опасна за малките, а защото пиелоектазията доста често благоприятства появата на всякакви усложнения.

Поради разширяването на бъбречната таза, може да има хидронефроза, характеризираща се с повишено налягане, нарушено оттичане на урината, в резултат на което функционирането на бъбреците е сериозно нарушено.

Пиелонефритът може да бъде усложнение, придружено от възпалителен процес, засягащ бъбречната тъкан.

Ако игнорирате симптомите на пиелонефрит, детето първоначално сериозно ще влоши бъбречната функция, а по-късно може да развие бъбречна недостатъчност.

Пиелоектазията провокира ектопия и при бебетата, поради което уретерът се спуска във вагината или уретрата, което води до спиране на бъбреците. За съжаление, тази патология е смъртоносна за бебета и за по-големи деца.

Кистозният уретрален рефлукс се характеризира с неправилна екскреция на урината, възниква поради различни причини, включително разширяването на таза.

Друго усложнение, което се предпочита от пиелоектазията, е уретероцеле. Тази патология се характеризира с едновременно разширяване на уретера и рязко стесняване на входа му в пикочния мехур.

Имайки предвид факта, че всички тези усложнения представляват особена опасност за здравето на бебето, както и провокирането на смърт в някои случаи, лекарите пристъпват към незабавно лечение.

лечение

Когато пиелоектазията е открита при кърмачета, лекарите обръщат внимание на това кой бъбрек е претърпял патологични промени.

В процеса на последващо инструментално изследване, те също наблюдават не само бъбреците, засегнати от пиелоектазия, но също така и втория бъбречен орган, за да открият възможните промени в него своевременно.

Лечението включва приемане на лекарства и провеждане на физиотерапевтични процедури.

Терапевтичните мерки са насочени не само към засегнатия бъбрек, но и към отстраняване на причината, която провокира тази патология.

За съжаление, ако бебето е диагностицирано с пиелоектазия, придружено от сериозни усложнения, лекарите решават да извършат хирургична процедура.

Операцията ви позволява да възстановите нормалния поток на урината, да елиминирате везикоуретералния рефлукс.

В момента, операцията се извършва щадящи методи, с изключение на преките хирургически разрези на бъбреците. Операцията за бебета се извършва с ендоскопски методи с помощта на миниатюрни инструменти.

След приключване на операцията, придружена от дори най-висок резултат, уролозите създават мониторинг на бебето, за да проследят здравето му, нивото на бъбречната функция.

Така че, бъбречната пиелоектазия е заболяване, на което трябва да се обърне голямо внимание. Ако консервативното или хирургично лечение се извърши навреме, бебето няма да знае по-късно бъбречните проблеми.

Пиелоектазия при плода и новороденото

Генетичните вродени аномалии причиняват високи нива на детска заболеваемост, смъртност и увреждания. Малформациите на отделителната система при децата представляват 30% от всички вродени аномалии. Pyeloectasia в плода се определя чрез ултразвук от 15-та седмица на бременността. Патологията може да бъде временна, регрес след раждането или до първата година от живота, но има случаи, когато разширяването на бъбречната таза на плода е маркер на хромозомна аномалия или води до хидронефроза. При всяка ситуация това условие изисква подробна диагностика и мониторинг.

Пиелоектазия на десния или левия бъбрек в плода - причинява

Причините за увеличаването на размера на чашко-тазобедрената система (CLS) отдясно и вляво са както следва:

  1. Свиването на уретера в областта на връзката му с таза.
  2. Обструкция на устата на уретера.
  3. Общо стесняване на уретера.

Горните причини за аномалиите на CLS са резултат от следните условия:

  1. Хронична фетална хипоксия. В процеса на вътрематочно развитие, кръвообращението между майката и нероденото дете се извършва с помощта на съдове от пъпната връв, произхождащи от плацентата. Нормалното функциониране на плацентата осигурява непрекъснат приток на кръв и кръвоснабдяване на тъканите на плода. Различни причини могат да доведат до плацентарна недостатъчност:
  • Мутации на фолиевия цикъл;
  • Антифосфолипиден синдром;
  • тромбофилия;
  • прееклампсия;
  • Плацента превия;
  • Захарен диабет;
  • Сърдечно-съдови заболявания;
  • Твърде рано (до 18 години) и твърде късно (над 35 години) първа бременност.

Плацентата не само осигурява нормален кръвен поток, но и произвежда прогестерон, който е необходим за нормалното протичане на бременността. Неговото преждевременно стареене оказва неблагоприятно въздействие върху снабдяването с кислород на тъканите на плода и бъбреците. При недостатъчно кръвоснабдяване на органите се развива патология и аномалии на всички части на пикочната система, водещи до пиелоктазия от дясно или от ляво. Най-често се развива едностранно разширяване на таза отляво. Наред с това се диагностицира общо забавяне на развитието на плода.

  1. Интраутеринната инфекция е най-честата причина за едностранна пиелоектазия на бъбреците в плода. Най-често, цитомегаловирусната инфекция се счита за етиологичен фактор в увеличаването на размера на CLS. В допълнение към CMV, хламидия, стафилококи, стрептококи, микоплазми и уреаплазма, които са имали ARVI и ARD, имат неблагоприятен ефект върху тъканите на развиващата се пикочна система. Заедно с едностранно разширяване на CLS от дясно или от ляво при интраутеринна инфекция на плода по ултразвук, се определят суспензии в околоплодната течност, висока вода или ниска вода и плацентарно удебеляване.
  2. Анемия при бременна жена. При недостатъчно ниво на хемоглобин намалява количеството кислород в тъканите на нарастващото дете. Когато хемоглобинът спадне под 90 g / l, лекарите често диагностицират едностранна пиелоектазия отдясно или отляво.
  3. Аномалии в развитието на уретерите - огъване, отклонение, високо изпускане, уретероцеле, мегауретер.
  4. Допълнителни съдове.

В преобладаващата част от случаите едностранното разширяване на бъбречната таза отляво или отдясно на плода до края на бременността изчезва самостоятелно. Ако това не се случи, новороденото или кърмачето е под постоянното наблюдение на лекарите и една от тактиките е пластиката на тазо-уретералната област.

Момчетата страдат от тази патология 2 пъти по-често от момичетата. Това до голяма степен се дължи на характеристиките на анатомичната структура на пикочните органи при момчетата. Често при мъжкия плод пиелоектазията се изравнява от първото поле на уриниране веднага след раждането.

Двустранна пиелоектазия в плода - причини

В някои случаи лекарите диагностицират двустранното разширяване на таза. Най-често тази патология е маркер за хромозомни аномалии. За щастие се записва много по-рядко, отколкото едностранно.

Разширяването на таза и в двата бъбрека може индиректно да покаже синдрома на Даун. В допълнение към промяната на параметрите на CLS на ултразвук се диагностицират следните показатели:

  1. Хиперехогенна черва.
  2. Нарушаване на образуването на околоплодна течност.
  3. Кисти на хороидния сплит на мозъка.
  4. Увеличаване на размера на пикочния мехур.
  5. Оток на врата.
  6. Кисти на пъпната връв.
  7. Намаляване на лицето.

Лекарите не правят рязко разграничение в етиологията на двустранната или едностранна патология на CLS. Първият и вторият могат да бъдат записани с различни провокиращи фактори.

Поражението на двата бъбрека се наблюдава при анормално развитие на обструктивен план на долните пикочни пътища, което неминуемо води до разширяване на CLS.

Усложнения на пиелоектазията на бъбреците при плода и новороденото

В периода на пренаталното развитие, единственото усложнение на тази патология може да бъде хидронефроза - хидропсичен бъбрек.

Усложненията на пиелоектазията при кърмачета включват:

  1. Хидронефроза.
  2. Хронична бъбречна недостатъчност.
  3. Вторичен пиелонефрит.
  4. Уролитиаза.

Разширяването на таза е първият етап на хидронефроза. Степента на развитие на хидронефроза при всички бебета е различна. Това се определя от причината за увеличаването на CLS. Растежът на размера на таза води до компресия на веществото на бъбреците. Постепенно нараства бъбречната недостатъчност. При едностранен процес здравият бъбрек приема функцията на болен орган, а признаците на недостатъчност се развиват само с лезия на 80-90% от бъбречния паренхим.

В тазовите кухини настъпва стагнация на урината, която постепенно води до размножаване на патогенна и условно патогенна флора, уловена от долните пикочни пътища. По този начин се развива пиелонефрит и неговата фонова уролитиаза.

Освен това компресията на паренхима води до намаляване на производството на еритропоетин - вещество, което стимулира производството на червени кръвни клетки в червения костен мозък. Последствието от това е анемия.

диагностика

Днес научните постижения в съвременната медицина могат да диагностицират разширяването на бъбречната таза в плода през втория триместър на бременността. Бременна жена претърпява серия от изследвания, които гарантират 100% шанс за раждане на бебе с вродени аномалии. Тъй като честотата на CLS често съпътства хромозомни аномалии, лекарите препоръчват различни методи за инвазивна и неинвазивна диагноза. Това е необходимо за вземане на решение за удължаване на бременността и предварителна подготовка при търсене на клиника за раждане в случай на раждане на дете с дефекти на пикочната система. Често операцията се извършва веднага след раждането.

По време на бременността жената претърпява ултразвуково изследване, което позволява да се идентифицира разширяването на таза.

Ултразвук в динамиката се извършва 3-4 пъти: по време на 10-12 седмици, 19-22, 30-33, 36-38. Диагнозата пиелоектазия в плода е възможна още по време на скрининг 2 в рамките на 19-22 седмици. Нормалният размер на таза в плода преди 20-та седмица е 4 mm, след - 5 mm. С продължително разширяване на тази област над 6-7 mm в периода на вътрематочно развитие и при новороденото се счита за основа за поставяне на диагнозата "пиелоектазия". Ако параметрите на уголемената кухина не надвишават 10 mm, то при почти всички деца се наблюдава благоприятна прогноза и независима регресия. При таза с размери до 15 mm, до 60% от новородените имат шанс за успех. Диаметърът на таза повече от 15 mm почти винаги води до развитие на хидронефроза.

Едностранна пиелоектазия отляво или отдясно най-често се появява на фона на вътрематочна инфекция и фетална хипоксия, затова жената се подлага на следните изследвания:

  1. CTG на плода за период по-дълъг от 28 седмици.
  2. Кръвни тестове за плацентен лактоген, оценявайки функцията на плацентата.
  3. Тампони от цервикалния канал с цел бактериално засяване на флората.
  4. PCR за генитални инфекции.
  5. Общ анализ на урина, кръв, биохимия, кръвна захар.
  6. Мониторинг на кръвното налягане.

Проведено е по-подробно проучване за откриване на причината за вътрематочна инфекция.

При двустранно разрастване или изразено едностранно увеличение на CLS, се провежда изследване за наличие на хромозомна патология:

  1. Ултразвуково експертно ниво.
  2. Cordocentesis.
  3. Амниоцентезата.
  4. Скрининг за 2 триместра (PAPP-A протеин, алфа-фетопротеин, бета-hCG свободна субединица, неконюгиран естриол).
  5. Неинвазивен тест за хромозомни аномалии.

Ако феталната пиелоектазия се диагностицира в плода, то веднага след раждането се извършва ултразвуково сканиране с повторение на 3, 6, 9, 12 месеца. Ако при раждането се отбележи умерено разширяване на CLS - до 10 мм, то в такива случаи лекарите избират тактика за наблюдение. При извършване на ултразвук за 2,5-3 месеца се прави оценка на диаметъра на таза с течение на времето. При запазване на същия размер детето продължава да наблюдава. Ако се регистрира растеж на параметрите, то през следващите 6 седмици бебето се оперира.

Двустранната пиелоектазия на бъбреците в плода почти винаги е причина за хирургично лечение.

Лекарите вземат окончателно решение въз основа на резултатите от всички проучвания, а именно:

  1. Радиоизотопна ренография, нефросцинтиграфия.
  2. Pyelography.
  3. Ангиография.
  4. Екскреторна урография.
  5. Мултиспирална КТ, ЯМР.
  6. Рентгеново изследване.
  7. Методи за лабораторни изследвания:
  • Особено важно е биохимията на кръвта - креатинин, скорост на гломерулната филтрация, урея, хемоглобин.
  • Тестове за урина - често, според Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg тест.

След всички изследвания експертите определят по-нататъшната тактика за лечение на детето.

Деца, родени с увеличен размер на CLS, се изследват за CMV.

лечение

Пиелоектазията в плода е подложена на консервативни и хирургични лечения.

В зависимост от тежестта на състоянието, степента на нарушен бъбречен кръвоток, вида на патологията, размера на CLS, подходът към хирургичното лечение е различен:

  1. Пластиката на тазово-уретеровите зони с мини-достъп в хипохондрията на дясно или ляво или през лумбалната област се извършва с умерено увреждане на бъбречния паренхим - без признаци на бъбречна недостатъчност. Операцията е с отворен достъп.
  2. С развитието на тежка хидронефроза, с поражението на двете бъбреци, детето извършва нефростомия, дренира таза, стабилизира бъбречната функция и след 1-3 месеца извършва пластична хирургия.
  3. Ако бъбреците са претърпели необратима промяна, тогава се извършва нефректомия и отстраняване на уретера, при необходимост се извършва трансплантация на бъбреците.

При деца с леки и умерени лезии на бъбречната таза прогнозата в постоперативния период и за живота е благоприятна. Възстановяването настъпва за относително кратко време.

Консервативните методи включват:

  1. Антибактериална терапия, насочена към потискане на растежа на патогенната микрофлора в таза.
  2. Противовъзпалителна терапия.
  3. Хемодиализа (с развитие на хидронефроза).
  4. Имуномодулиращо лечение се предписва на бебета в процеса на динамичен мониторинг на CLS.

За повечето деца до първата година от живота размерът на разширения таз става нормален. Това състояние се нарича физиологично.

Ако се открие патология по време на бременност, антибактериалното лечение се извършва на фона на вътрематочна инфекция. Гестозите, фетоплацентарната недостатъчност, като фактори за появата на пиелоаза в плода, също се коригират чрез подходящи методи.

Почистване На Бъбреците

Бъбречна Недостатъчност