цистоскопия

Цистоскопията е ендоскопски тип диагноза, използвана за изследване на вътрешната повърхност на пикочния мехур. Методът е инвазивен, тъй като се съпровожда от проникването на специална оптична система (цистоскоп) в кухината на пикочния мехур през уретрата (уретрата).

При преминаването на цистоскопа в пикочния мехур се изследват и лигавиците на самата уретра (уретроскопия).

Цистоскопията дава възможност да се разгледат подробно и да се оцени състоянието на вътрешната обвивка на уретрата и пикочния мехур, да се открият възможни патологии и да се вземе решение за по-нататъшна медицинска тактика.

В сравнение с обичайното рентгеново или ултразвуково изследване, цистоскопията е най-информативният диагностичен метод.

Цистоскопични инструменти

Цистоскопът е отделен тип ендоскопски инструмент, който е дълга тръба, снабдена със система за осветление. Специална течност се използва за напояване на лигавиците през вътрешния канал на цистоскопа и се въвеждат допълнителни инструменти за извършване на различни медицински процедури, като форцепс за избор на биоматериал за хистология, диатермоелектроди за отстраняване на полипи, катетри за поставянето им в уретерите и др.

В урологичната практика използвам 2 вида цистоскоп - гъвкав и стандартен (твърд). Чрез твърд цистоскоп лекарят изследва кухината на пикочния мехур през оптичната система (око), а гъвкавият цистоскоп има фиксирана видеокамера в края си, така че изображението се показва на компютърен монитор. Изборът на един или друг вид инструмент зависи от целта на изследването.

Показания за цистоскопия

Какъв лекар и какво предписва цистоскопия

Цистоскопията на пикочния мехур е предписана от уролог за диагностициране на следните състояния:

  • хроничен цистит с често повтарящи се екзацербации (рецидиви);
  • съмнение за уролитиаза;
  • нарушения на уринирането, които не са диагностицирани по друг начин;
  • уринарна инконтиненция;
  • кръв в урината;
  • идентифициране на атипични клетки в анализа на урината;
  • продължителна болка в тазовата област;
  • повишена активност на пикочния мехур;
  • съмнение за интерстициален (неинфекциозен) цистит.

В допълнение се извършва цистоскопия на пикочния мехур, за да се изяснят резултатите от стандартните методи на изследване (ултразвук, рентгенови лъчи, КТ) за предполагаем раков процес в пикочните пътища.

Ролята на цистоскопията при лечението на урологични заболявания

С помощта на цистоскопия се изпълняват редица терапевтични процедури:

  • спиране на кървенето;
  • отстраняване на доброкачествени и злокачествени тумори на пикочния мехур;
  • биопсия на щипка;
  • трошене и отстраняване на камъни;
  • постановка на уретерални катетри;
  • дисекция на стриктурата (стесняване на вътрешния лумен) на уретрата или устието на уретера;
  • отстраняване на препятствията в пикочния мехур.

Противопоказания

Противопоказания за изследване на пикочния мехур с цистоскоп включват:

  • остро възпаление на лигавиците на уретрата;
  • обостряне на хронични заболявания на простатата, тестисите и уретрата;
  • инфекциозни процеси в организма, придружени от висока температура и интоксикация;
  • свежи увреждания на уретрата;
  • кървене с неясна етиология (причина);
  • нарушение на проходимостта на уретрата.

Подготовка за цистоскопия

Преди прегледа лекарят провежда обяснителен разговор с пациента, по време на който се разкрива същността на процедурата и особеностите на подготовката за нея.

Може да се наложи да се откаже известно време от приема на някои лекарства: обезболяващи и нестероидни противовъзпалителни средства, аспирин и антикоагуланти, инсулин;

Някои експерти препоръчват в навечерието на проучването (вечерта около 22.00) да вземат антибактериалното лекарство Monural, за да се предотвратят възпалителни и инфекциозни усложнения след цистоскопия;

Ако процедурата по цистоскопия се извършва под обща анестезия, тогава сутрин не можете да ядете нищо. Някои видове локална анестезия също изискват съответствие с това състояние;

Анализи за цистоскопия:

  • изследване на урината;
  • биохимичен анализ на урината;
  • съсирване на кръвта.

Те трябва да преминат няколко дни преди проучването.

Непосредствено преди процедурата е задължително хигиенично да се измият външните гениталии, а в присъствието на обилно покритие на косата да се избръсне, за да се предотврати навлизането на отделните косми в уретрата с цистоскоп.

Провеждане цистоскопия

Продължителността на цистоскопията зависи от заболяването, вида на цистоскопа и квалификацията на лекаря и може да бъде от 5-10 до 45-60 минути. Процедурата се провежда както в амбулаторни, така и в болнични условия.

И двете терапевтични манипулации и диагностични тестове по време на цистоскопията се извършват в специален стол, наподобяващ гинекологичен: пациентът лежи по гръб с вдигнати и свити крака в коленете. За удобство краката на пациента са фиксирани на специални опори.

Към бележката: за отстраняване на болката по време на процедурата пациентът се подлага на анестезия. Това може да бъде локален анестетик под формата на разтвор или гел, който се инжектира директно в уретрата, гръбначния или общата анестезия.

Изборът на анестезионен метод се определя от целта на процедурата (изследване или лечение) и индивидуалните характеристики на човешкия организъм.

Преди това външните полови органи на пациента се лекуват с антисептик, а тръбата на цистоскопа се смазва със стерилен глицерин, който не нарушава прозрачността на оптичната среда. Веднага след като устройството е въведено в пикочния мехур, остатъчната урина се отстранява от нея и след това се изплаква изцяло с топъл фурацилин.

За да се оцени капацитета на пикочния мехур, той се пълни с бистър разтвор, докато пациентът почувства желание за уриниране (средното количество разтвор е 200 ml).

След това лекарят продължава да изследва кухината на пикочния мехур. Проучването започва с предната стена, след което се придвижва до лявата, задната и дясната странична повърхност.

Специално внимание се обръща на изследването на триъгълника Лето (площта на дъното на пикочния мехур). На този сайт най-често се локализират различни патологии. Също така внимателно се разглеждат устите на уретерите (местоположение, брой, форма, симетрия).

След отстраняване на цистоскопа, ако се приложи локална анестезия, пациентът може веднага да се прибере у дома. Ако изследването е извършено под гръбначна или обща анестезия, то за известно време пациентът остава в болницата под надзора на здравните работници.

Характеристики на цистоскопията при мъжете и жените

Цистоскопия при жени

При жените уретрата е къса, така че за диагностична цистоскопия обикновено се използва локална анестезия. При провеждане на терапевтични процедури, които изискват повече време, отколкото обикновен преглед, се използва регионална (спинална) или обща анестезия.

Цистоскопия при мъжете

При мъжете уретрата е много по-дълга и усещанията при въвеждане на цистоскоп са по-болезнени. Поради това на мъжете се дава обща или спинална анестезия (независимо от целта на изследването), а по време на напредването на устройството в уретрата, за да я оправя, пенисът първо се повдига и след това се понижава. Тази техника избягва механичните увреждания на лигавицата на уретрата.

Снимка: процедура на цистоскопия за мъже и жени

cystochromoscopy

За информация относно функционалността на бъбреците, диагностичната цистоскопия при възрастни често се комбинира с друга процедура, хромоцитоскопия.

Това проучване изисква предварително интравенозно приложение на контрастно средство, след което лекарят оценява от кой уретер, след което време и с каква скорост ще се освободи оцветената урина.

Ако появата на урина с боята се фиксира 3-5 минути след инжектирането на контраста във вената, то това е норма. При забавено освобождаване до 10 минути се диагностицира бъбречна дисфункция.

Цистоскопия при деца

Прегледът на децата се извършва по същата схема като при възрастни. Но за децата се използват специални детски цистоскопи, чийто диаметър се подбира индивидуално в съответствие с възрастта на детето и анатомичните особености на уретрата му. В съвременната урология са разработени дори цистоскопи за новородени бебета.

За много малки деца и много активни по-големи деца процедурата се извършва под обща анестезия. В други случаи се използва локална анестезия.

Родителите ще трябва да дадат писмено съгласие за изследването на детето си.

Странични ефекти и усложнения на цистоскопията

Кръв в урината след цистоскопия може да се наблюдава в рамките на 1-2 дни. Това е норма. В допълнение, усещане за парене в уретрата и болка по време на уриниране също може да се усети в продължение на няколко дни. С течение на времето тези симптоми ще изчезнат сами.

Сравнително често пациентите могат да се оплакват от цистит след цистоскопия. Но пренасянето на инфекцията по време на процедурата и последващото възпаление на пикочния мехур не винаги е по вина на лекарите. Това обикновено се дължи на липсата на чистота на външните полови органи на пациента.

Пункция (перфорация) на пикочния мехур може да възникне в резултат на действия на неопитен лекар, например, при избора на хистологичен материал лекарят не е изчислил дължината на иглата и случайно е пробил стената на пикочния мехур.

В този случай, има силна болка след цистоскопия, не минава дълго време, намаляване на количеството на отделената урина, кръвна добавка в нея, треска, втрисане. В тази ситуация пациентът се нуждае от спешна хирургична помощ.

Ако пациентът няма никакви негативни симптоми след цистоскопия, тогава той ще се върне към обичайния си ритъм на живот възможно най-скоро.

Едно от най-сериозните усложнения на цистоскопията е увреждане на уретрата, което води до фалшив ход. В този случай, пациентът е поставен цистостомия - система за освобождаване на урина в допълнение към уретрата. Чрез пункция на коремната стена в надбъбичната област се въвежда тънка тръба (катетър) в пикочния мехур, през която урината се влива в прикрепения контейнер. След квалифицирано лечение се възстановява процесът на нормално уриниране и се премахва цистостомията.

Къде е цистоскопията

Цистоскопията е много информативна, но технически трудна процедура. Затова често се назначава и се извършва само от опитни и квалифицирани уролози. Възможно е да се положи изпит в държавните лечебни заведения (поликлиника и болница) и в специализирани (урологични) частни клиники.

Цистоскопия (цистоуретроскопия): показания, рискове, процедурна процедура

Цистоскопията е диагностична процедура, която позволява на лекаря директно да изследва пикочните пътища - пикочния мехур, уретрата и отворите на уретерите. Цистоскопията може да помогне да се идентифицират проблеми с пикочните пътища, като ранни признаци на рак, инфекция, стриктура (стесняване) и кървене.

Дълга, гъвкава, електрически захранвана тръба, наречена цистоскоп, се вкарва в уретрата (тръба, която позволява урината да преминава през тялото и навън) и се движи в пикочния мехур. В допълнение към способността да се визуализира вътрешната уретра и пикочния мехур, цистоскопът позволява на лекаря да направи напояване, засмукване и осигурява достъп до тези структури за хирургически инструменти.

Също така, с помощта на цистоскоп, уролог може да инжектира необходимите вещества в пикочния мехур. По време на цистоскопията лекарят може да премахне част от тъканта за по-нататъшно изследване (биопсия) и, евентуално, лечението на всякакви проблеми, които могат да бъдат открити. Цистоскоп може да се използва и за инжектиране на физиологичен разтвор или дестилирана вода в пикочния мехур.

Вътрешни, здрави пикочни пътища - розови и гладки, с влажна лигавица. Някои медицински състояния могат да променят външния вид на долните пикочни пътища и да предизвикат кървене в тях. Други състояния могат да причинят стесняване на уретрата, което затруднява движението на урината и изчистване на пикочния мехур. В допълнение, някои заболявания на пикочния мехур могат да доведат до промени в неговия размер, форма, позиция и стабилност. Цистоскопията позволява на лекаря да прегледа тези структури с големи подробности, да ги снима и след това да получи биопсия. Цистоскоп, ако е необходимо, може да се използва за провеждане на терапевтични процедури, като например, отстраняване на камъни.

Други процедури, свързани с цистоскопията, които могат да бъдат използвани за диагностициране на проблеми на пикочните пътища, включват: рентгенови лъчи на бъбреците, уретерите и пикочния мехур (с други думи, "куб"), компютърна томография (КТ) на бъбреците, цистометрия, цистография, ретроградна цистография и пиелограма ( последователни рентгенограми на пикочните пътища, които се правят след инжектиране на йодсъдържаща субстанция, която не предава рентгенови лъчи във вена. Пиелограмата ви позволява да наблюдавате функционирането на бъбреците, уретерите и урината. С негова помощ е възможно да се прецени дали бъбреците функционират добре, да се открие наличието на камъни в тях или в уретерите и да се идентифицират други аномалии на пикочните пътища) - антеградни, интравенозни или ретроградни.

Как действа пикочната система?


Тялото получава хранителни вещества от храната и ги превръща в енергия. След като тялото е взело храната, от която се нуждае, отпадъците остават в червата и кръвта.

Отделителната система запазва химикали като калий и натрий, а водата поддържа баланса на тялото, като отстранява от кръвта отпадъци, урея. В тялото се образува карбамид, когато се разграждат хранителни продукти, съдържащи протеини (месо, птици, бобови растения и някои зеленчуци). Уреята преминава през кръвта към бъбреците.

Функции на части от пикочната система:

- Бъбреците. Това е чифт пурпурно-кафяви органи, разположени под ребрата от двете страни на гръбначния стълб. Тяхната функция е да премахват течните отпадъци от кръвта под формата на урина, да поддържат стабилен баланс на соли и други вещества в кръвта, както и в производството на еритропоетин, хормон, участващ в образуването на червени кръвни клетки. Бъбреците отстраняват уреята от кръвта през малки филтриращи елементи, наречени „нефрони“. Всеки нефрон се състои от топка, която се образува от топка от малки кръвни капиляри, малка тръба и бъбречни тубули. Уреята, заедно с вода и други отпадъчни вещества, образува урина, преминаваща през нефроните надолу по бъбречните тубули и навън;

- Два уретера. Уретерите са тесни тръби, които транспортират урината от бъбреците към пикочния мехур. Мускулите на стените на уретерите непрекъснато се свиват и отпускат, принуждавайки урината да се движи от бъбреците. Ако урината се възстанови или не премине и струва дълго време, може да се развие бъбречна инфекция. На всеки 10-15 секунди се отделя малко количество урина от уретерите в пикочния мехур;

- Пикочния мехур. Той е триъгълен, кух орган, разположен в долната част на корема. Той е обвит в връзки, които се свързват с други органи и кости на таза. Стените на пикочния мехур се отпускат и разширяват, задържайки урината, след което се свиват и кондензират, като изтласкват урината през уретрата. Здравият възрастен пикочен мехур може да побере до две чаши урина за няколко часа;

- Две мускули на сфинктера. Тези кръгли мускули предотвратяват непрекъснатия поток от урина (уринарна инконтиненция), затваряйки, като гумена лента, около отвора на пикочния мехур;

- Нерви на пикочния мехур. Нервите сигнализират на човек, когато е време за уриниране (изпразнете пикочния мехур);

- Уретрата. Това е тръбата, през която урината се елиминира от тялото.

Показания за цистоскопия


- Може да се препоръча цистоскопия в случаите, когато се подозират нарушения на пикочните пътища. Пикочните пътища могат да имат структурни проблеми, които могат да доведат до блокиране на потока от урина или до неговия обратен поток. Без лечение, структурните проблеми могат да доведат до потенциално сериозни усложнения.
- Цистоскопията може да се извърши и след гинекологични хирургични процедури около пикочния мехур - за да се провери правилното разположение на конците и поддържащите устройства.

Някои медицински състояния в пикочните пътища включват:

- рак (злокачествени тумори) на простатната жлеза (простатата) или пикочния мехур;
- полипи. Това е разпространението на нормални тъкани или нови образувания (обикновено доброкачествени), които се простират от лигавицата или дивертикулите - пакети, които се образуват, когато мукозната мембрана избутва мускулната мембрана;
- камъни в пикочния мехур. Това са калциеви кристали, които могат да доведат до инфекции, възпаления и кървене на пикочните пътища или други блокажи на пикочните пътища;
- доброкачествена хипертрофия (увеличаване на размера), или хиперплазия, или аденом на простатата. Обикновено се среща при мъже на възраст над 50 години. Увеличаването на простатата пречи на нормалното преминаване на урината от пикочния мехур. Ако не се лекува, увеличената простата може напълно да предотврати изпразването на пикочния мехур;
- чести инфекции на пикочните пътища (UTI);
- кръв в урината;
- уринарна инконтиненция, принудително отделяне на урина от пикочния мехур;
- болезнено уриниране;
- вродени малформации на пикочните пътища. Аномалии на пикочните пътища, възникнали при раждането на човек, могат да доведат до обратен поток на урина или бъбречни проблеми;
- травматично увреждане на пикочните пътища;
- Може да има други причини за препоръчване на цистоскопия на пациента.

Рискове и усложнения, свързани с цистоскопията

Както при всяка инвазивна процедура, при цистоскопия могат да възникнат усложнения. Тези усложнения включват:

- инфекция;
- кървене;
- задържане на урина;
- перфорация (прекъсване извън нормалните граници) на пикочния мехур.

Възможни са други рискове в зависимост от здравословното състояние на пациента. Пациентът (ke) трябва да обсъди всеки от своите проблеми с лекаря преди процедурата.

Инфекциите на пикочните пътища могат да попречат на цистоскопията.

Преди цистоскопия

- Лекарят трябва да обясни на пациента същността на процедурата и да му предложи възможност да зададе всякакви въпроси относно процедурата.
- От пациента (ите) ще бъде поискано да подпишат формуляр за съгласие, който упълномощава лекаря да проведе теста. Пациентът трябва внимателно да прочете формуляра и да зададе въпроси, ако нещо не е ясно.
- Видът на гладно, който ще се изисква преди процедурата, ще зависи от вида анестезия, която трябва да се използва. Лекарят трябва да даде на пациента (ke) конкретни инструкции за това как да се държи по време на процедурата.
- Ако пациентът е бременна или подозира бременност, тя трябва да уведоми своя лекар.
- Пациентите трябва да информират лекаря, ако той е чувствителен към алергии към лекарства, както и към латекс, йод, лента и анестетици (местни и общи).
- Пациентите трябва да информират лекаря за всички лекарства (предписани и извънборсови) и билкови добавки, които приемат през този период.
- Пациентът (ите) трябва (а) да съобщи на Вашия лекар, ако има анамнеза за нарушения на кръвосъсирването или ако приема антикоагуланти за разреждане на кръвта - Аспирин или други лекарства, които влияят на съсирването на кръвта. Може да се наложи пациентът да спре приема на тези лекарства преди процедурата.
- Ако се използва локална анестезия, пациентът (ите) ще бъде (ат) буден (а) по време на процедурата, но може да му се даде успокоително преди процедурата.
- Ако пациентът подозира, че има инфекция на пикочните пътища, той или тя трябва да уведоми своя лекар, тъй като това може да е противопоказание за цистоскопия. Вашият лекар може да изиска изследванията на урината за инфекция преди процедурата.
- В зависимост от здравословното (ите) състояние (и) на пациента могат да се изискват други видове специална подготовка за процедурата.

По време на цистоскопия


Цистоскопията може да се извършва амбулаторно или като част от престоя на пациента в болница.
По правило цистоскопията е следната:
- Пациентът (ke) се приканва да отстрани дрехи, бижута или други предмети, които могат да попречат на процедурата. За процедурата обикновено се осигурява специален халат.
- Интравенозен катетър може да бъде вкаран в ръката на пациента.
- Пациентът (ите) може да приема успокоителни или анестезия, в зависимост от конкретната ситуация и мястото на изследването. Ако на пациента се прилага успокоително или упойващо средство, то по време на процедурата състоянието му постоянно ще се следи - сърдечната честота, кръвното налягане, дишането и нивата на кислород в кръвта.
- В някои случаи на пациента може да се даде специална синя боя 10-15 минути преди процедурата. През това време боята отива до бъбреците, където се смесва с урината. Синята урина помага на лекаря да провери пикочния мехур за блокиране.
- Пациентът (ku) се поставя на масата за наблюдение на гърба, с раздалечени колене. Краката ще бъдат поставени в стремената.
- Гел-анестетикът се вкарва в уретрата с помощта на специален катетър. Това може да е леко неудобно, докато зоната е изтръпнала.
- Когато уретрата се втвърди и анестезията вече е напълно ефективна, лекарят вкарва цистоскоп в уретрата. По време на въвеждането на цистоскопа пациентът (ите) може да изпита някакъв дискомфорт.
- Докато цистоскопът преминава през уретрата, лекарят проверява лигавицата на пикочните пътища за аномалии или препятствия. Цистоскопът напредва докато достигне пикочния мехур.
- След като цистоскопът е вкаран в пикочния мехур, лекарят може да излее стерилна вода или физиологичен разтвор, за да разшири пикочния мехур за по-добра визуализация. Докато пикочният мехур се пълни, пациентът (ите) може да има желание да уринира или да има чувство на лек дискомфорт.
- Лекарят ще прегледа целия мехур за всякакви дефекти. Малко устройство може да бъде прекарано през цистоскоп за събиране на проба от тъкан за биопсия. Урината може да се получи от пикочния мехур.
- След приключване на процедурата, цистоскопът се отстранява внимателно от пикочните пътища.

Свързани статии:

След цистоскопия


- След процедурата пациентът (ите) може да бъде приет в следоперативното отделение за наблюдение, ако се използва анестезия или седация при цистоскопия (съвременна анестезиологична техника, която ви позволява удобно да прехвърляте повечето от неприятните медицински процедури, извършвани преди това без анестезия. Това е сънливо състояние на спокойствие, спокойствие и спокойствие, медикаменти, често използвани за обща анестезия Седацията помага на пациента да се отпусне физически и емоционално по време на rovedeniya медицинските изследвания и лечения, които могат да бъдат неприятни или болезнени). Процесът на възстановяване варира в зависимост от вида на прилаганата седация. Веднага след като кръвното налягане, пулса и дишането на пациента станат стабилни, пациентът (ите) влиза (т) в болничната стая или се освобождава от дома. Цистоскопията обикновено се извършва амбулаторно.
- Пациентът (ите) може да възобнови нормалната си диета и дейности, ако лекарят му позволи.
- Пациентът трябва да пие повече течност, която разрежда урината и намалява дискомфорта в урината. Някои усещания за парене по време на уриниране в първите дни след процедурата са нормални, но с времето тя трябва да намалее. Могат да се препоръчат топла седнала вана, за да се облекчи уриниращия дискомфорт.
- След определен период от време след процедурата, кръвта може да се види в урината. Количеството на кръвта постепенно намалява за един до два дни.
- В случай на болка или дискомфорт, се препоръчва да се вземе упойка в съответствие с препоръките на лекаря (и трябва да имате предвид, че Аспирин и някои други болкоуспокояващи могат да повишат вероятността от кървене).
Лекарят може да даде на пациента допълнителни препоръки след процедурата, в зависимост от конкретната ситуация.

цистоскопия

Противопоказания. Инструменталните изследвания трябва да се избягват при пациенти, отслабени от дългосрочни заболявания или стари хора, при които цистоскопията може да предизвика тежки усложнения. Въпреки това, ако тежкото състояние на пациента, особено при наличие на висока температура, може да е резултат от заболяване на отделителната система, е показано специално урологично изследване (цистоскопия, пиелография), независимо от тежестта на заболяването. Цистоскопията е противопоказана при остри възпалителни процеси на кистозната стена, остър епидидимит и гноен простатит.

Стриктурите на уретрата преди цистоскопията се разширяват с бужиране.

Усложненията след цистоскопията са същите като тези, наблюдавани след въвеждането на метални бугери и катетри в уретрата (виж Катетеризация). Гнойният простатит, епидидимитът и орхитът след цистоскопия са резултат от грубо, неефективно използване на цистоскоп.

За да се предотвратят усложнения, когато пациентите имат висока температура, те трябва да бъдат подготвени за цистоскопия в продължение на 2-3 дни чрез поглъщане на дезинфектанти (синтомицин, фурадонин, уросулфан), непосредствено преди изследването интрамускулно инжектиране на пеницилин (200 000 - 300 000 IU), а в края проучвания въвеждат интравенозно 5 ml 40% хексаметилентетрамин. След цистоскопско изследване, включително с уретрална треска, добър анти-трескава агента взема per os 0,25 g хинин или 0,5 g аспирин. В тези случаи се показва и общата топла вана.

Нормалната лигавица на пикочния мехур се появява в белезникаво-жълт или светло розов цистоскоп, повърхността му е гладка и леко блестяща. Слизестата мембрана в областта на триъгълника е винаги по-червена, често се виждат отделни артерии и вени, просветлени през лигавицата. Най-голямо внимание на изследователя трябва да се съсредоточи върху областта на излизане от пикочния мехур и областта на отворите на уретерите. За да инспектира шийката на матката, цистоскопът бавно се изважда от пикочния мехур, под визуален контрол, докато полето на видимост се раздели на две части: една ще покаже обичайната картина на лигавицата на пикочния мехур, а другата ще има тъмночервена светлина на полумесеца, която ще се увеличава с излизането на цистоскопа. ). Ръбът на сфинктера е гладък; понякога е покрита с напречни гънки. За да намериш триъгълника, трябва да обърнеш цистоскопа строго по средната линия с клюна си надолу, след което бавно да го тласнеш и тласнеш, да го завъртиш на 45 ° наляво, за да намериш десния уретер, и обратно. Устието на уретера е представено под формата на пукнатини или кръгли отвори с различни размери. Гледайки ги в цистоскопа, можете да видите процеса на отделяне на урината от тях - за да наблюдавате движенията им. В този случай, стената на пикочния мехур в областта на отвора на уретера влиза в състояние на перисталтична контракция, след което отворът на уретера изведнъж се издува, отваря се, от него се освобождава поток от урина, който се разтваря в измиващата течност, запълвайки пикочния мехур.

Цветът на лигавицата на пикочния мехур на пациента е променен, появява се повече или по-малко остра фокална хиперемия, която понякога може да заема цялата вътрешна повърхност на пикочния мехур.

Цистоскопията е основният метод за диагностика на камъни в пикочния мехур. Трябва да се търсят камъни на гърба, респ. долната повърхност на балона. Намирането на камъни върху страничните или предните стени показва тяхното местоположение в дивертикула. Препоръчва се при съмнителни случаи винаги да се чука по камъка с човката на цистоскопа. Цистоскопията играе решаваща роля в диагностицирането на тумори на пикочния мехур. Злокачествените тумори са хълмисти, проникващи в самата стена на пикочния мехур, тъмно червен на цвят, покрит с бяла плътна патина, язва в центъра и кървене. Цистоскопия за аденома на простатата, дългите съществуващи уретрални стриктури, както и за различни заболявания на гръбначния мозък дава картина на така наречения трабекуларен мехур. Поради влиянието на редица гинекологични заболявания върху състоянието на стените на пикочния мехур, цистоскопията при жените трябва да се извърши след гинекологичен преглед. При мъжете цистоскопията трябва винаги да бъде предшествана от изследване на простатната жлеза за ректума. При разпознаване на хирургични заболявания на бъбреците, важна роля играе появата на кистозен отвор на уретерите и отделянето на урина от тях. В цистоскопа можете да видите освобождаването на кръв от отворите на уретерите, мътна, гнойна урина, гъст гной. В някои случаи се виждат отделни вълни на тумора, които се спускат в отвора на уретера по време на периодите на неговото отваряне, зараждащия се “зараждащ” камък. Цистоскопски е възможно да се открие така наречената уретерална херния (уретероцеле) под формата на сферична издатина на стената на пикочния мехур с дупка. Ако откриете отварянето на уретера при патологични процеси в бъбреците и пикочния мехур е трудно, прибягвайте до хромоцитоскопия. Атонията на уретерите е цистоскопично определена от зейнаването на техните отвори и бавни контракции.

цистоскопия

Цистоскопията е изследване на пикочния мехур отвътре с помощта на специален инструмент за цистоскоп. Някои промени в уретрата и пикочния мехур - язви, полипи и други лезии на лигавицата не могат да се видят на ултразвук, следователно в някои случаи цистоскопията се предписва като по-подробен преглед. Така се идентифицират тумори, камъни, възпаление, увреждания на пикочния мехур.

Цистоскопията на пикочния мехур може да се нарече не само диагностична, но и терапевтична процедура - с негова помощ лекарят може да премахне тумор или папилома, да коагулира (изгаря) проста язва на лигавицата на пикочния мехур, да извърши дисекция на уретера, да инжектира необходимото лекарство в пикочния мехур, Bougienage или катетеризация на уретера, смачкване и премахване на камъни от него, направи електрическа резекция на рак или аденом на простатата (по време на цистоскопия при мъжете).

Как да се проведе цистоскопия на пикочния мехур

Цистоскоп е тръбно устройство, снабдено с лампа. Тя може да бъде твърда (стандартна) или гъвкава.

За изследване на пикочния мехур трябва да се постави цистоскоп в уретрата. Процедурата е малко болезнена, затова се извършва локална, спинална или обща анестезия. Ако е показана обща анестезия, която се предписва по-често на пациенти с нестабилна психика, пациентът не може да се яде 8 часа преди цистоскопията.

С локална анестезия, разтвор на новокаин 2% - 10ml или гел с лидокаин се инжектира в уретрата преди началото на цистоскопията. Когато провеждате цистоскопия при мъже, се прилага специален клип върху пениса под главата за 5-10 минути.

Пациентът по време на цистоскопията трябва да бъде в легнало положение, след въвеждането на цистоскопния пикочен мехур, за да се осигури по-добра видимост, напълнена с вода или стерилен физиологичен разтвор - не повече от 200 ml. След това лекарят изследва пикочния мехур. Самостоятелната инспекция трае 2-10 минути. Като цяло цистоскопията отнема не повече от 45 минути, а ако се използва локална анестезия, пациентът може веднага да се прибере у дома.

В някои случаи цистоскопията при жените, мъжете се комбинира с друго изследване - хромоцистоскопия, за която пациентът се инжектира интравенозно с контраст - 1-3 ml разтвор на индиго кармин 0,4%. Това се прави, за да се изследва от кой уретер, с какъв интервал и интензивност ще се появи урината. Счита се за нормално, ако багрилото започне да се утаява в пикочния мехур след 3-5 минути след инжектирането. Ако преминат повече от 10 минути, това може да означава влошаване на бъбречната функция.

Цистоскопия при деца

Цистоскопията при деца се извършва на същия принцип както при възрастни, но за изследване се използват специални детски цистоскопи, които са много по-малки в диаметър от възрастните. Цистоскопията обикновено се извършва с писменото съгласие на родителите, а за емоционално възбудими деца се предлага обща анестезия.

Противопоказания и ефекти на цистоскопията

Цистоскопия при жени, мъже и деца не се извършва при наличие на остро възпаление на пикочния мехур, пикочните пътища, тестисите и простатата, при наличие на кървене, уретрална треска.

След цистоскопия за известно време, един или два дни, пациентът може да почувства усещане за парене по време на уриниране. Освен това съществува риск от развитие на инфекция (често се предписват антибиотици след цистоскопия), отваряне на кървене и нарушаване на целостта на стената на пикочния мехур.

Поради факта, че човек има по-дълъг уретрален канал от женски, цистоскопията при мъжете е по-сложна и в известен смисъл опасна процедура. Степента на усложненията зависи от квалификацията на лекаря и използвания цистоскоп - колкото по-тънък е той, толкова по-добре. Устройството трябва да премине през отделението за простатата, семенната туберкула, шията на пикочния мехур и след това да отиде в пикочния мехур. Когато се третира неправилно, цистоскопията може да предизвика простатит, цистит, уретрит, възпаление на семенния туберкул и везикули, нарушена потенция, по-специално сутрешна ерекция и липса на сексуално желание. За да се премахнат усложненията, е необходимо да се подложи на лечение, симптомите на еректилна дисфункция са преходни, може да има седмица или няколко месеца.

Потърсете медицинска помощ, ако след цистоскопия се наблюдават студени тръпки, силни болки в уретрата и повишена температура, ако урината стане значително по-малка от обикновено.

Не е най-простата, но необходима в много случаи, цистоскопия при жените: какво трябва да мине и как

Сред всички видове изследвания на пикочния мехур цистоскопията е най-информативна. Такава процедура се предписва, ако лабораторни изследвания и ултразвук на тазовите органи не позволяват точна диагноза. В някои случаи цистоскопията се използва за терапевтични цели.

Прочетете в тази статия.

Какво прави изследването на пикочния мехур при жените

Цистоскопията е най-модерният и популярен метод за ендоскопско изследване на отделителната система, тъй като позволява визуално представяне на състоянието на лигавиците на вътрешните органи, за да се установи наличието на патологични промени в тях.

С помощта на специално устройство - цистоскоп - с максимална точност могат да бъдат открити чужди включвания в пикочния мехур, по-специално тумори с различен произход, полипи, камъни и язви. Ако самият факт на наличието на тумор може да се определи чрез ултразвук, нарушаването на структурата на лигавицата, неговите дефекти и незначителни язви, които често са причина за развитието на остър цистит, може да се види само при цистоскопия.

Изследването на пикочния мехур помага да се идентифицират следните патологии:

  • неоплазми с различна етиология на лигавиците на пикочния мехур;
  • нарушение на проходимостта на уретрата вследствие на белези;
  • наличието на пясък или камъни в кухината на пикочния мехур поради уролитиаза;
  • образуването на фистули в пикочния мехур, които го свързват с други вътрешни органи или отиват в свободните кухини;
  • огнища на възпаление в лигавиците на пикочната система;
  • проблеми със сфинктера с пикочния мехур.
При откриване на цистоскопия на пикочния мехур А - възпаление с малки повърхностни язви и Б) тумор на пикочния мехур

Показанията за цистоскопско изследване са следните оплаквания на пациентите:

  • наличието в урината на примеси от гной и кръв, дори в най-малки количества;
  • проблеми с уринирането: прекалено често желание, силна болка и усещане за парене в процеса на отделяне на урина, чувство на непълно изпразване на пикочния мехур;
  • идентифицирани чрез ултразвук или други методи за диагностициране на тумор в пикочния мехур;
  • болки в долната част на корема и таза, по-лошо след използване на тоалетната.

Процедурата е показана и на пациенти, които вече са били диагностицирани с хроничен цистит, за да се изяснят причините за патологията.

При хроничен цистит по време на цистоскопията лекарят може да види хиперемична лигавица на пикочния мехур, която показва малки точки на кръвоизливи, както и протеинови нишки и суспензии в лумена.

Цистоскопията може да се предписва не само за целите на диагностиката на патологиите на пикочните пътища, но и за извършване на операции за отстраняване на чужди тела в пикочния мехур, както и за наблюдение на състоянието на тъканите след отстраняване на различни неоплазми.

Има три основни типа цистоскопия, в зависимост от целта на изследването:

  • твърда - използва се при вземане на проба от тъкан за биопсия и се извършва под местна анестезия, също и с помощта на твърда цистоскопия, засегнатата тъкан се отстранява;
  • гъвкав - анестезиран е само уретрата;
  • Фиброкистоскопията се извършва под обща анестезия, най-често използвана при хирургични операции.

И тук повече за лечението на гонорея при жените.

Противопоказания

Изследванията по метода на цистоскопията не могат да бъдат извършени в следните случаи:

  • първи триместър на бременността;
  • бъбречна недостатъчност и хронично чернодробно заболяване;
  • висока температура, причинена от различни възпалителни процеси в организма;
  • заболявания на пикочно-половата система в острата фаза;
  • кървене с неизвестна етиология;
  • старост на пациента;
  • лошо съсирване на кръвта.

Цистоскопично оборудване

Процедурата се извършва с помощта на специален набор от инструменти, основният от които е цистоскоп. В съвременната клинична практика се използват няколко вида такива устройства, които се използват в зависимост от целта на процедурата. Има устройства за изследване, хирургия и катетеризация. Размерът на цистоскопа е универсален, подходящ е както за мъже, така и за жени.

Цистоскоп е устройство с дълга тънка тръба, на края на която има оптично устройство, благодарение на което лекарят, който извършва манипулацията, може ясно да види на екрана на монитора състоянието на тъканите на уретрата и пикочния мехур. По време на процедурата тънка тръба на цистоскоп под местна или обща анестезия се поставя внимателно през уретрата в пикочния мехур.

i) Твърд уретроцистоскоп с мост за инструменти и ендоскопски инструменти h) Уретрофиброцистоскоп с набор от инструменти; ж) камион Ellik d) Оптичен уретрален комплект със студени ножове; д) Спринцовки Reiner-Alexander и Toomey

Доскоро в медицинската практика се използват предимно твърди цистоскопи, които в почти всички клиники сега се заменят с по-модерни и удобни подвижни структури. Но твърдите цистоскопи също имат своя собствена област на приложение - те се използват за извършване на ретроградна катетеризация на уретерите.

Устройството има специални канали, чрез които необходимите инструменти могат да бъдат доставени до пикочния мехур по време на операцията, например, биопсични пинсети, устройства за отстраняване на полипи и други.

За оборудване за цистоскопия вижте този видеоклип:

Подготовка за проучването

Процедурата не изисква специални предварителни действия от пациента. Ако лекарят предпише изследване чрез цистоскопия, той определено ще даде препоръки за препарата, който се свежда до малки ограничения. Точното спазване на тези правила ще помогне да се избегнат усложнения след процедурата и да се получи най-точен резултат. Основните препоръки за подготовка за цистоскопия са следните:

  • два дни преди проучването е необходимо напълно да се елиминира употребата на алкохол, включително бира и други нискоалкохолни напитки;
  • последното хранене трябва да бъде най-малко 12 часа преди процедурата;
  • В навечерието на цистоскопията трябва да се извършат процедури за пълно почистване на червата: клизма за през нощта, след това слабително;
  • ако пациентът има възпаление на инфекциозна етиология, е необходимо да се пие профилактичен курс на широкоспектърни антибактериални лекарства, които само лекуващият лекар може да предпише преди прегледа.

Ако жената се страхува много от процедурата, лекарят може да предпише успокоително. Важно е пациентът да се отпусне по време на цистоскопията, в противен случай състоянието му може да повлияе на резултатите от проучването.

Също така на подготвителния етап е избран метод за анестезия, който зависи от вида на изследването.

Цистоскопията се предписва само в случаите, когато други диагностични мерки не позволяват да се установят причините за патологията, затова на предварителния етап са необходими следните тестове:

  • общ клиничен анализ на кръв и урина;
  • определяне на нивата на кръвната захар;
  • биохимичен кръвен тест с задължителен чернодробен комплекс;
  • проби за ХИВ и вирусен хепатит.

Провеждане на процедурата

Съществува стандартен алгоритъм за действие за цистоскопия, който е един и същ за всички. За провеждане на проучването е използван гинекологичен или урологичен стол.

Първият етап от процедурата е въвеждането на обезболяващи или средства за локална или обща анестезия.

При провеждане на изследването пациентът трябва да лежи по гръб с повдигнати и сгънати крака в коленете.

Самата процедура е както следва:

  • Върхът на цистоскопа се намазва със стерилен глицерин, за да се осигури свободното му движение през уретрата и внимателно да се инжектира първо в уретрата и след това в пикочния мехур. Цистоскопът се въвежда в сглобена форма, като предварително се освобождава оптичната част.
  • С помощта на двупосочен миещ кран, цялата урина, останала в пикочния мехур, се освобождава.
  • След това пикочният мехур се измива с топлина до телесна температура с разтвор на фурацилина, разреден в съотношение 1: 5000.
  • Кухината на пикочния мехур трябва бавно да се пълни с приготвен разтвор на фурацилина. Обемът на кухината се определя от количеството инжектирана течност, като пикочният мехур се счита за напълно запълнен, когато пациентът има желание да уринира.
  • След това се въвежда оптичната част, която се използва за проверка на състоянието на лигавиците и устата на уретерите.

При изследване се обръща специално внимание на локализацията, броя и формата на уретерните отвори, цвета на лигавицата на пикочния мехур, наличието на лезии, тумори, полипи, язви и други чужди включвания. Всички наблюдавани патологии трябва да бъдат подробно отразени в заключението на проучването.

Процедурата може да се извършва амбулаторно, ако включва само изследване, в случай на хирургична операция, пациентът обикновено се поставя в болница.

Ако цистоскопията се извършва с местна анестезия, пациентът може веднага да се прибере у дома. След обща анестезия, жената трябва да бъде под лекарско наблюдение от известно време.

За метода на цистоскопията при жените вижте този видеоклип:

Боли ли е цистоскопията

Много жени се страхуват да преминат изследването, защото са убедени, че е изключително болезнено. Но съвременното оборудване и методи за анестезия позволяват цистоскопията да се извършва почти без никакви неприятни усещания, пациентът може да изпита дискомфорт едва след края на манипулациите, когато се преустановят анестетичните лекарства.

При провеждане на диагностична цистоскопия се използва специален гел, който също е локален анестетик и средство за улесняване на движението на накрайника през уретрата.

За да се сведе до минимум дискомфортът след прегледа, по-добре е жената да лежи няколко часа след процедурата и след това да се прибере у дома.

Последици за жените

Въпреки факта, че след цистоскопия, извършвана под местна анестезия, жената може спокойно да води нормален живот, тя не се препоръчва за известно време да спортува и физически претоварва тялото.

В някои случаи след проучването са възможни следните усложнения:

  • Увреждане на уретрата. Това може да се случи поради неправилни действия на пациента по време на процедурата, ако тя не може да се отпусне.
  • В някои случаи инфекцията може да навлезе в пикочния мехур по време на процедурата.
  • За да се предотврати такова усложнение, жената трябва внимателно да следва препоръките за интимна хигиена и всички средства за манипулация трябва да бъдат стерилизирани.

След операция с цистоскопия са възможни и някои усложнения:

  • болка по време на уриниране;
  • увреждане на лигавицата на пикочния мехур;
  • кървене;
  • алергична реакция към лекарства за анестезия.

За всякакви неприятни усещания, особено когато кръвта се появи в урината след цистоскопия, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар.

И тук повече за необходимите тестове за цистит при жените.

Понастоящем може да се извърши цистоскопична процедура както в обществена, така и в частна клиника. Успешното диагностициране и качеството на изследванията зависи от квалификацията на лекаря и наличието на модерно оборудване в клиниката, така че преди да се свържете с конкретна медицинска институция, е необходимо да се разгледат мненията за него в Интернет. При избора на клиника трябва да се фокусира не само върху ценовата политика, но и върху опита на специалистите.

Понякога при жените има и цистит и уретрит. В този случай, за да се признаят симптомите, да се разграничи заболяването не е лесно дори за специалист. Още по-самостоятелно разбират как се различават. Медикаменти ще помогнат - свещи, антибиотици.

Без лечение или с неправилно избрана схема се появява хроничен цистит при жените. При уриниране се наблюдават резки признаци и симптоми, често призоваване. За лечение се предписва комплекс от лекарства, вкл. антибиотици, диета. Последици, вкл. при възрастните и дали е възможно да се лекува, зависи от степента на пренебрегване.

Има атрофичен колпит при жените, главно в периода на менопаузата. Въпреки това, понякога симптомите могат да се появят по-рано, причината за провала е неправилен начин на живот, хормони. Избират се както хормонално лечение, така и специални препарати за нормализиране на вагиналната лигавица.

Микоплазмозата се среща при жени поради инфекция. Причините са в предаването на вируса от сексуалния партньор. Симптомите са много подобни на цистит и други заболявания. Помощ за определяне на освобождаването от заболяване, тестове. Режимът на лечение задължително включва антибиотици и лекарства за имунитет.

цистоскопия

Цистоскопията е ендоскопски метод за изследване на пикочния мехур и уретрата, който се състои в изследване на лигавиците на тези органи с помощта на специална оптична система. Днес има два вида цистоскоп: твърд и мобилен. Когато работи с първия, урологът директно изследва пикочните пътища и по време на прилагането на второто изображение се появява на екрана на монитора.

Цистоскопичен твърд апарат

Цистоскопичен компютърен цистоскоп

Показания за цистоскопия

Цистоскопията не може да се нарече рутинен метод на изследване, защото е много по-болезнена, неприятна и по-скъпа от, например, ултразвук на бъбреците и пикочния мехур. Но въпреки това, той е широко използван в урологията и има значителен списък от показания.

При хематурия (екскреция на уринарна кръв) се извършва цистоскопия за идентифициране на мястото на кървене. Ако дори при изследване на лигавицата и няма да се идентифицира източникът на кървене, тогава може да се твърди, че е в бъбреците или уретера и съответно да се извършват други изследователски методи.

При външно тяло в кухината на пикочния мехур цистоскопията е просто „златен стандарт” на диагнозата. Факт е, че с помощта на този метод е възможно не само точно да се определи размерът и естеството на чужд предмет, но и да се реши проблемът с лечението на пациента. Например, с малки външни тела с гладки контури и ръбове, те могат да бъдат отстранени по естествен начин с помощта на същия цистоскоп.

Със същата цел се извършва цистоскопия при съмнение за наличие на зъбен камък в кухината на пикочния мехур, който в медицината се нарича уролитиаза. Както при външните тела, за уролитиаза, цистоскопията може да бъде един от методите за лечение.

Травматичните увреждания на уретрата и пикочния мехур също са абсолютни индикации за цистоскопия. Чрез този метод е възможно да се диагностицира размерът и положението на сълзите и натъртванията на лигавицата на уретрата и пикочния мехур.

Друга абсолютна индикация за цистоскопия е да се помисли за рак на пикочния мехур и уретрата. Всъщност, за диагностицирането на тази патология по едно време и този метод е разработен.

Противопоказания за цистоскопия

Противопоказания за провеждането на този диагностичен метод са разделени на местни и общи. На първо място, възпалителните заболявания на пикочния мехур и уретрата, като уретрит и цистит, са локални противопоказания. При извършване на цистоскопия, лигавицата на тези органи се поддава на допълнителна травматизация, което води до обостряне на възпалителния процес. Ето защо, преди да назначите подобна процедура, трябва да извършите пълен набор от лабораторни тестове, за да идентифицирате възпалителния процес.

Що се отнася до общите противопоказания, те включват сериозни заболявания на вътрешните органи в етапа на декомпенсация. Например, извършването на цистоскопия за бъбречна или чернодробна недостатъчност заплашва да влоши общото клинично състояние. Този метод на изследване също не се препоръчва за хора в напреднала възраст, които имат проблеми със сърдечно-съдовата система. Строго противопоказана процедура при пациенти с миокарден инфаркт. Тъй като болестта може да се появи в безболезнена форма, всички пациенти, които планират да извършват цистоскопия, е необходимо да се извърши електрокардиография.

Списъкът на противопоказанията за цистоскопия включва и бременност. Тъй като пикочния мехур е в непосредствена близост до матката, извършването на различни манипулации заплашва да увреди стената на гениталния орган, което може да доведе до дори спонтанен аборт. Затова по време на бременността е по-добре да се използват по-доброкачествени методи, като екскреторна урография или ултразвук.

Подготовка за цистоскопия

Цистоскопията може да доведе до навлизане на патогенна инфекция в пикочния мехур. Вероятността от това усложнение е в пряка зависимост от чистотата на външните генитални органи на пациента и от стерилността на медицинските инструменти. Ако последният пациент не може да бъде засегнат по никакъв начин, той просто е длъжен да гарантира чистотата на гениталиите си. По този начин той ще го направи полезен не само за лекаря, но и за себе си.

В допълнение, в ежедневието има мнение, че преди провеждането на цистоскопията е необходимо да се запълни пикочния мехур. Както ни казва медицинската практика и теория, това не е абсолютно необходимо. Естествено, за висококачествена цистоскопия, пикочният мехур трябва да е пълен, но нищо ужасно няма да се случи, ако пациентът дойде на процедурата преди уриниране. Факт е, че самият лекар може да напълни пикочния мехур, след като в него вмъкне цистоскопът.

За да се намали болката по време на цистоскопията, в уретрата се инжектира категоричен препарат. Естествено, скъпите лекарства не са достъпни за пациентите безплатно, което означава, че трябва да бъдат закупени. За да не се извършват допълнителни пътувания до аптеката, по-добре е да закупите лекарството преди да посетите цистоскопския кабинет.

Цистоскопия през очите на пациента

Ако погледнете процедурата от пациента, ще получите не много приятна картина, защото често манипулацията дава много неприятни и дори болезнени усещания.

В самото начало на процедурата пациентът се поставя на дивана и се обработва кожата на външните полови органи. Това се прави, за да се намали рискът от инфекция в пикочния мехур.

След това лекарственият катетел се намира в уретрата, с помощта на специална пипета. Това се прави, за да се подобри плъзгането на апарата през уретрата и да се намали болката на пациента.

Следващата стъпка в процедурата е въвеждането на самия цистоскоп. В този момент се повлиява аналгетичният ефект на пикочния мехур, така че пациентът не усеща дискомфорт. Освен това, когато се извършват манипулации в кухината на самия мехур, пациентът може дори да почувства силна болка в долната част на корема, за която трябва предварително да се подготвите.

Процедурата завършва с отстраняване на цистоскоп от кухината на пикочния мехур. По правило в този момент пациентът преживява драматично облекчение. След около два часа, когато ефектът на упойващото лекарство свърши, болката може да се възобнови. Но в тази ситуация, те са локализирани вече в проекцията на уретрата, и не са остри, но болки в природата.

Действието на лекаря по време на цистоскопия

Цистоскопията е изключително медицинска процедура и е абсолютно неприемлива за медицинска сестра. В зависимост от вида на цистоскопа, след въвеждането му, урологът изследва лигавицата на пикочния мехур в отвора на оптичното устройство или в монитора. По това време той трябва да идентифицира всички патологични образувания, които съществуват в този анатомичен обект. Желателно е това да се направи възможно най-бързо, тъй като, както вече беше споменато, манипулирането на апарата в кухината на пикочния мехур придава на пациента дискомфорт.

Продължителността на процедурата и продължителността на престоя в болницата

Продължителността на цистоскопията, както и много други медицински процедури, зависи от заболяването, вида на апарата и квалификацията на специалиста. Например, да се изследва нормалната лигавица на пикочния мехур и уретрата ще отнеме не повече от пет минути. Ако добавим още пет минути до това време, за да се подготвим за процедурата, се оказва, че в най-добрия случай, от началото до края, тя продължава не повече от десет минути. Ако манипулацията се извършва, да речем, за да се извърши уретерална катетеризация, тя може да продължи около час. Дори и през това време планираната медицинска манипулация да не е завършена, не се препоръчва тя да продължи, тъй като това може да доведе до увреждане на уретралната лигавица. Освен това е необходимо да се помни за дискомфорта, изпитан от пациента.

Времето, прекарано в болницата преди и след процедурата, не се определя от самата манипулация, а от заболяването, което задължава лекаря да предпише процедурата. Ако диагнозата не покаже никакво патологично състояние, тогава пациентът може да се прибере у дома в същия ден.

Възможни усложнения по време на цистоскопия

Най-често срещаното усложнение на цистоскопията е инфекция в кухината на пикочния мехур. Както вече споменахме, причината за това е липсата на хигиена на външните полови органи или нестерилните медицински инструменти. Както показва практиката, най-често на този фон се развива цистит, който се проявява с незначителни болки в долната част на корема, както и с повишено уриниране. Освен това в урината на пациента може да се появи незначително количество кръв, което е причинено от ерозия на лигавицата на пикочния мехур.

В допълнение, често се забелязват травматичните усложнения на цистоскопията. Най-трудното място с въвеждането на цистоскопа е отделението на уретрата на нивото на простатната жлеза. Тук уретрата прави физиологичен завой, така че за нормалното му преминаване е необходимо правилно да се изложи тръбата на цистоскопа. Особено трудно е да се извърши цистоскопия с болест като аденом на простатата. Ето защо при по-възрастните пациенти най-често се наблюдават такива усложнения на цистоскопията като травматични руптури на уретрата.

Не толкова често, но по-опасно усложнение по време на цистоскопията е перфорацията на пикочния мехур. Това е пункция на стената на тялото с течение на урината отвъд нея. Както показва практиката, това се случва, когато се извършва биопсия на лигавицата на пикочния мехур. При събиране на хистологичен материал урологът може да не изчисли дълбочината на вкарването на иглата и случайно да пробие стената на пикочния мехур. Особената опасност от това усложнение е, че не винаги е възможно да се диагностицира в момента на възникването му. Много често се наблюдават скрити перфорации, които се откриват само след нагъването на мастната тъкан на ретроперитонеалното пространство или на тъканта на тазовата кухина.

При правилна процедура рискът от усложнения е минимален.

Ед. уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.

Почистване На Бъбреците

Бъбречна Недостатъчност