Дисфункция на пикочния мехур

Неизправностите в работата на всеки орган сериозно засягат физическото и психическото здраве на човека. Дисфункцията на пикочния мехур е често срещано заболяване, което причинява много неудобства и проблеми както за деца, така и за възрастни. В тази статия ще бъдат разгледани причините за развитието, симптомите и методите за лечение на неврогенни нарушения на органа, отговорен за екскрецията на обработената течност.

Как действа пикочният мехур

Мехурът е важен орган на системата за екскреция на отпадъчни течности. Основната тежест при образуването на урина се носи от бъбреците: те почистват кръвта от отпадъчните продукти, които се натрупват в таза, а след това през уретера в пикочния мехур.

Започва фазата на натрупване. Стените на тялото постепенно се изглаждат и опъват, а вътре в нея нараства натиск. Нервните възли, разположени в пикочния мехур или съседните тъкани, изпращат сигнал към мозъка, където "отговорът" идва бързо и човекът има желание да уринира (фазата на разреждане).

Те могат да се съхраняват за известно време, но количеството на отпадъчните течности ще се увеличи и ще предизвика още по-голям дискомфорт. 700 мл е максимално допустимото количество урина, при неговото постигане има голяма вероятност за неволно уриниране.

Какво представлява дисфункцията на пикочния мехур?

Патологични промени могат да започнат да се развиват в пикочния мехур, които се основават, като правило, на недостатъчна координация на мускулния слой на органа, на врата или на външния сфинктер. Като правило, причината за такива промени е нарушаването на функционирането на нервната система.

Нарушенията на пикочната система често засягат деца, но възрастните, особено възрастните, също са податливи на неврогенна уринарна дисфункция.

Класификация на нарушенията

В зависимост от нивото на нервната система, при която е възникнала неизправността, разногласията в работата на различни мускули на пикочния мехур могат да причинят два вида органна патология:

  • Хиперрефлексният пикочен мехур е патология, характеризираща се с остро желание за уриниране. Човек усеща необходимостта незабавно да освободи пикочния мехур от течността много преди натрупването на оптималното му количество. Нарушаването е съпроводено с уринарна инконтиненция, както и с повишено желание през деня и през нощта. Основната причина за хиперрефлексния пикочен мехур е спастичното състояние на мускулите, което пациентът не е в състояние да контролира - понякога човек няма време да стигне до тоалетната.
  • Hyporeflex пикочен мехур - противоположната ситуация, при която детрузорът не работи дори в случай на значителен излишък на обема на натрупания флуид.

Дисфункцията на пикочния мехур при деца може да има лека форма (енуреза, стрес инконтиненция, често уриниране през деня), умерена ("мързеливи" или нестабилна пикочен мехур) и тежка, извивка, при която стените на тялото не се свиват самостоятелно, както и неволно уриниране.

Неврогенният пикочен мехур се среща при всяко десето дете на възраст от 3 до 5 години. Преобладаващата част от младите пациенти са момичета, поради по-високите нива на естроген в организма, чувствителността на рецепторите на детрузор се увеличава. Най-често патологията се проявява с уринарна инконтиненция. В процеса на израстване този проблем при много деца изчезва, а до юношеския период остава само малък процент.

причини

Най-честата причина за неврогенна дисфункция на уринарния орган са неврологични нарушения на различни нива, които се причиняват от проблеми при координиране на работата на детрузор или външен сфинктер на пикочния мехур по време на натрупване на урина или екскрецията му.

Тези нарушения водят до:

  • миелодисплазия (вродени малформации, които причиняват увреждане на централната нервна система);
  • увреждане на гръбначния мозък или мозъка;
  • неизправности на вегетативната система;
  • нарушения в невроендокринната регулация;
  • проблеми с рецепторната чувствителност;
  • тумори в центровете на инервация на детрузор;
  • Болест на Паркинсон;
  • множествена склероза;
  • натиск върху органните тумори в съседните тъкани;
  • простатна хиперплазия при мъже;
  • атеросклероза;
  • възрастови особености и промени.

В по-късните етапи на бременността жените обикновено се занимават с честото желание за уриниране, но това се дължи на натиска на плода върху органите и не е патология.

симптоми

Дисфункцията на пикочния мехур се изразява в нарушения на уринирането. Клиничната картина зависи от вида на патологията на органите.

В случай на хиперрефлексен пикочен мехур се наблюдават следните симптоми:

  • императивни подтици, понякога толкова силни, че пациентът може да ги задържи само за секунда;
  • ежедневно полкакурия - често уриниране с нормален общ обем на урината;
  • уринарна инконтиненция;
  • напикаване.

Хипотонията на пикочния мехур има противоположни признаци:

  • отслабване или липса на желание за уриниране;
  • рядко уриниране с пълен и дори пренаселен орган;
  • чувство на непълно изпразване;
  • голямо количество остатъчна урина;
  • пренапрежение на коремната стена по време на бавно уриниране;
  • спонтанно отделяне на урина (натискът на преливащия пикочен мехур води до затваряне на външен сфинктер);
  • запек;
  • инфекции на пикочните пътища;
  • инервация на пикочния мехур (липса на желание при нормално функциониране на мускулатурата на органа).

диагностика

Преди да предпише лечението, лекарят трябва да извърши цялостен преглед на пациента. По правило тя включва:

  • проверка на състоянието на централната нервна система на пациента;
  • изследвания на кръв и урина;
  • bakposev;
  • магнитен резонанс на гръбначния стълб и мозъка;
  • енцефалограма (проверка на биоелектричната активност на мозъка);
  • ултразвуково и рентгеново изследване на пикочния мехур;
  • електромиография на тазовото дъно и мускулите на аналния сфинктер (невромускулно предаване, състоянието на мускулната тъкан и нервите)
  • изследване на вътрешната повърхност на органа чрез цистоскоп;
  • уродинамични изследвания;
  • поддържане на дневната честота на уриниране.

Цялостната диагноза на уринарните нарушения при деца трябва да се извършва със задължителното участие на невролог, психолог, педиатричен нефролог, уролог и педиатър.

лечение

Основните направления на тактиката на лечение при нарушения на пикочната система са:

  • нелекарствена терапия;
  • лекарствена терапия;
  • хирургична интервенция.

Опитният лекар винаги се опитва да предпише най-малко травматична терапия с минимално количество странични ефекти.

Нелекарственото лечение на дисфункцията на пикочния мехур е най-безопасният вид терапия, включително:

  • уважение към съня, разходка на чист въздух;
  • обучение на органите - пациентът се опитва да следва плана за уриниране, определен от лекаря, с постепенно увеличаване на интервала между тях;
  • гимнастика за укрепване на тазовите мускули;
  • физиотерапия (електрофореза, термотерапия, лазер, амплипсул, ултразвук, диадинамична терапия);
  • психотерапия;
  • медицински вани с морска сол и принудително уриниране на всеки 2 до 3 часа с хипотония на пикочния мехур (детето също трябва да се събуди през нощта, образувайки връзката на желанието с необходимостта да се събуди).

В случай на недостатъчен ефект от физиотерапията, той се комбинира с медикаменти:

  • с хиперрефлексен пикочен мехур, антихолинергични лекарства (М-холиноблокатори), трициклични антидепресанти, спазмолитици, антагонисти на Са +, ноотропия, валериана или дъвка, десмопресин (деца над 5 години).
  • с хипорефлексен пикочен мехур, лечение с цитохром С, коензимни форми на витамини В, М-холиномиметик, адаптоген (Schizandra, Eleutherococcus), глицин.

Ако няма ефект от използването на консервативни методи на лечение, е необходима хирургична интервенция, чрез която се възстановява гладката мускулатура на пикочния мехур, създава се външен пулп или се усилва от напречните мускули, инжектира се колаген в устата на уретера, увеличава се пикочния мехур (чревна цистопластика), както и операция на нерва. ганглии.

За бързо възстановяване е необходимо да се извърши и социална адаптация на пациента.

Усложнения и свързани проблеми

Ако не се лекува, уринарните проблеми могат да доведат до различни усложнения и развитие на съпътстващи заболявания.

Много често циститът и пиелонефритът или везикоутериалният рефлукс стават спътници на неврогенни нарушения в работата на пикочния мехур. Последното може да доведе до такива усложнения като артериална хипертония, бъбречна недостатъчност, рефлуксна нефропатия, уретерохидронефроза.

Профилактика на неврогенна уринарна дисфункция

Спешно са необходими превантивни мерки за предотвратяване на проблеми в отделителната система и за предотвратяване на по-нататъшно развитие на съществуващото заболяване.

Необходими са редовни пълни прегледи на деца в клиниката за навременно диагностициране на заболяването, спазване на модела на съня и здравословен начин на живот. Възрастните трябва внимателно да следят как детето се адаптира към екипа в детската градина и училището, защото често проблемите на социализацията предизвикват развитието на дисфункция на пикочния мехур. Също така е важно при децата да се развие здравословно отношение към потенциално стресови ситуации - нервното и страхливо дете винаги е по-податливо на всяка болест.

За хората в риск е важно непрекъснато да се следи лекаря и периодично да се изследва уродинамиката. За да се предотврати лекарят може да предпише билкови лекарства, физиотерапия или приемане на малки дози лекарства, съответстващи на вида на патологията.

Болестите на пикочната система могат сериозно да повлияят на качеството на човешкия живот. Като се има предвид, че дисфункциите на пикочния мехур в повечето случаи са податливи на деца, родителите трябва да наблюдават тяхното психическо и физическо състояние, както и честотата на посещенията в тоалетната от ранна възраст. При първите симптоми на заболяването е необходимо да се консултирате с лекар и стриктно да следвате предписания курс на лечение.

Лечение на неврогенна дисфункция на пикочния мехур

Как се лекува неврогенният пикочен мехур?

Лечението на неврогенния пикочен мехур е сложна задача, която изисква съвместните усилия на нефролози, уролози и невропатолози с набор от диференцирани коригиращи мерки. За пациенти с неврогенен пикочен мехур се препоръчва защитен режим с премахване на психотравматични ситуации, с пълен сън, отказ от емоционални игри преди нощен сън и разходки на чист въздух.

Предписването на лекарства осигурява определен ефект върху патогенезата на неврогенния пикочен мехур, неговите отделни връзки, като се постига положителен клиничен ефект в определен процент от случаите. Това се отнася за възстановяването на връзките между детрузора и сфинктера, резервоарната функция на пикочния мехур и контролираното уриниране. Така, основата на лекарствената корекция на неврогенния пикочен мехур са ефектите от влиянието на различни групи лекарства: първо, функцията на пикочния мехур (интравезикална хипертония в натрупващата фаза), т.е. за неадаптация на детрузор; второ, под формата на неврогенен пикочен мехур (hyperreflex или hyporeflex). Наред с лечението, пряко насочено към подобряване на функционалното състояние на пикочния мехур, се предприемат мерки за нормализиране на централната нервна система. Когато симптомите на вегетативна дистония - лекарства симпатотропни или парасимпатотропни действия в зависимост от естеството на дисфункция. Използването на една фармакотерапия обикновено не е достатъчно. В неврогенния пикочен мехур се използва широко физиотерапевтично лечение (електрическа стимулация, ултразвукова стимулация, електросъхранение, регионална хипертермия на пикочния мехур, лекарствена електрофореза).

Препоръчителен медицински комплекс

Неврогенна дисфункция на пикочния мехур чрез хипорефлекс:

  1. Режим на принудително уриниране (след 2-3 часа).
  2. Баня с морска сол.
  3. Курсът на адаптогени (женшен, елеутерокок, лимонена трева, заманиха, родио ла розово, златен корен, 2 капки тинктура на година от живота сутрин).
  4. Орален глицин 10 mg / kg на ден. в продължение на месеци
  5. .физиотерапия:
    • електрофореза с прозерин, калциев хлорид;
    • ултразвук в областта на пикочния мехур;
    • стимулиране на пикочния мехур (SMT). При по-нататъшно лечение се използват антихолинестеразни средства: инхибитор на Ubretid (distigmin bromide) ацетилхолинестераза (назначен с 1/2 tab. (0.25 mg) 1 път на всеки 2-3 дни на празен стомах); ацеклидин (холиномиметик) (инжектиран в 0,4-1,0 ml 0,2% воден разтвор подкожно 2 пъти дневно. след 12 h едновременно с цитохром С и рибофлавин за 12-14 дни). Втори курс на лечение се провежда след 1,5 месеца. Prozerin (електрофореза или перорално приложение) в доза от 1 mg / година живот. Галантамин 1% разтвор в доза не повече от 10 mg / kg на ден.

Невровагинална дисфункция на хиперрефлексния тип на пикочния мехур.

  1. Препарати от валериана, корен на божур, пустиня.
  2. Лекарства от беладона (белоиден, белатамин).
  3. Pantogam перорално 0,025 mg 4 пъти дневно в продължение на 2-3 месеца.
  4. Picamilon 5 mg / kg на ден в продължение на 1 месец.
  5. физиотерапия:
    • електрофореза на атропин, папаверин в областта на пикочния мехур;
    • магнитна терапия;
    • ултразвук в областта на пикочния мехур;
    • електростимулиране на пикочния мехур чрез релаксиращ метод;

С неефективността на терапевтичните мерки се използват антихолинергици (назначени от един от лекарствата). За прогнозна оценка на ефективността на тази група се използва тест за атропин, положителните резултати от които (подобряване на уродинамичните показатели 30-40 минути след подкожно приложение на атропин) са индикации за предписване на антихолинергици. Атропин - 0.05-0.5 mg 1 или 2 пъти дневно. Дриптан (оксибутинин) при деца над 5 години по 1 таб. (5 mg) 2 пъти дневно (3 пъти с последната доза преди лягане с нощна енуреза). Мелипрамин - 0.02-0.03 g 1 път на нощ или 0.01-0.025 g на 16 и 20 ч. Терапевтичната доза се постига постепенно, като се започва от 0.01 г. Освен антихолинергичното си действие, има и миотропна спазмолитична и антидепресантна активност.

През последните години десмопресин, синтетичен аналог на вазопресин, естествен антидиуретичен хормон на неврохипофизата, се използва за лечение на неврогенен пикочен мехур, придружен от нощна енуреза. Употребата му е възможна само при деца над 5-годишна възраст. Началната доза е 0,1 mg веднъж (една нощ), последвана от постепенно увеличаване до 0,4 mg. Курсът на лечение е от 6 седмици до 3 месеца.

С развитието на инфекциозни и възпалителни заболявания на отделителната система на фона на това състояние, в допълнение към основния курс на антибиотици и уросептици, допълнителен прием на уросептици в 1/3 от дневната доза е необходим веднъж на вечер за 2 месеца.

При наличието на неврогенна дисфункция на пикочния мехур е необходимо тримесечно наблюдение на изследванията на урината и интеркурентни заболявания, уриниране, ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур 1 път през 9-12 месеца.

Неврогенна дисфункция на пикочния мехур

Неврогенната дисфункция на пикочния мехур е заболяване, причиняващо нарушения на уринирането, основната причина за която е причинена от нарушаването на частта от нервната система, която е отговорна за процеса на екскреция на урината.

Прекъсване на неврологичната връзка между центровете в мозъка и нервните окончания и мускулите на сфинктера и стените на пикочния мехур и причинява такъв неуспех.

При възрастни, продължителни невротични състояния, преживян тежък стрес и по-сериозни проблеми - травматични увреждания на тазовите органи, гръбначния мозък и мозъка, рак, възпаление на мозъка (енцефалит), дегенеративни промени в мозъка (болест на Паркинсон или Алцхаймер, разпространени склероза).

При деца, вродени малформации на гръбначния мозък или пикочните пътища, сериозна раждаща травма, допринасят за заболяването.

Симптоми на неврогенния пикочен мехур

Неврогенният пикочен мехур включва нарушаване на основните функции на организма и наличието на трудности, свързани с натрупването и изпразването на събраната урина.

Въз основа на естеството на дисфункциите има два вида заболяване на пикочния мехур - хиперактивен (хиперрефлекс) и хипоактивен (хипорефлексен) пикочен мехур.

За свръхактивен пикочен мехур се характеризира с висок тонус на мускулната стена и следователно проблеми с процеса на натрупване на урина. Това състояние се характеризира със следните симптоми:

  • твърде често уриниране за уриниране, ако урината не е достатъчно натрупана;
  • често нощно уриниране (ноктурия);
  • неочаквано (задължително) желание за уриниране, причиняващо уринарна инконтиненция;
  • болка и дискомфорт при уриниране;
  • везикоуретрален рефлукс (обратна урина към уретерите).

Неврогенната слабост е характерна за хипоактивния пикочен мехур, който определя следните симптоми:

  • много слабо желание за уриниране, дори когато пикочният мехур е пълен;
  • трудности с процеса на уриниране;
  • няма чувство за пълно изпразване на пикочния мехур;
  • болка при уриниране.

Симптомите на неврогенна дисфункция на пикочния мехур включват липса на контрол върху процеса на уриниране. При възрастни такъв контрол може да бъде загубен, а при децата съответният рефлекс не се формира.

Признаци на неврогенна дисфункция на пикочния мехур зависят от зоната на нервния контрол, където има характерен провал. Това определя не само тежестта на състоянието, но и честотата или постоянството на патологията.

Неврогенно лечение на пикочния мехур

Към днешна дата лечението с лекарства е ефективно, насочено към намаляване или увеличаване на тонуса на мускулите на пикочния мехур. Извършва се само по предписания от лекуващия лекар и под негов надзор. Показани са психотерапията, физиотерапията, комплексът от физиотерапия, укрепването на мускулите на пикочния мехур, таза и гръбнака.

При тежки случаи е възможна хирургична намеса - пластичен мехур и корекция на нервната система.

Неврогенният пикочен мехур

Неврогенна дисфункция на пикочния мехур, причинена от неврологичен дефект. Основният симптом е парадоксалната исчурия; рискът от сериозни усложнения е висок. Диагнозата включва образни техники, ако е необходимо, цистоскопия и уродинамични изследвания. Лечението включва катетеризация или мерки за уриниране.

Всяко състояние, което нарушава аферентните и еферентни нервни пътища на пикочния мехур и шийката му, може да причини образуването на неврогенен пикочен мехур. Причините могат да бъдат централни, периферни или комбинирани. Инфравезичната обструкция често съпътства това и влошава симптомите.

При хипотоничен неврогенен пикочен мехур обемът му е голям, налягането му е ниско и няма контракции на детрузора. Това може да се дължи на увреждане на периферните нерви или увреждане на гръбначния мозък на ниво S2_4. След остра травма на гръбначния мозък, първоначалната парализа на пикочния мехур може да бъде заменена с постоянен хипотоничен или спастичен неврогенен мехур. Функцията на пикочния мехур може да се подобри след дни, седмици или месеци.

При спастичен мехур обемът му е нормален или намален, контракциите му са неволни. Това обикновено е резултат от увреждане на мозъка или гръбначния мозък над Т12, симптомите зависят от нивото и тежестта на лезията. Свиването на пикочния мехур и релаксацията на уретралния сфинктер обикновено не са координирани.

Смесените варианти могат да бъдат причинени от различни нарушения, включително сифилис, захарен диабет, тумори на мозъка или гръбначния мозък, инсулт, разкъсване на междупрешленния диск и демиелинизиращи или дегенеративни нарушения.

Симптоми на неврогенния пикочен мехур

Основният симптом е парадоксалната исчурия: пациентите с хипотоничен пикочен мехур имат постоянен поток капки по капка, когато пикочният мехур е пълен. Те също имат еректилна дисфункция. При пациенти със спастичен пикочен мехур може да има повишено уриниране, ноктурия и спешност, спастична парализа с сензорни дефицити.

Най-честите усложнения са рецидивиращи ИМП и образуване на калцини на урина. Особено често се среща хидронефроза с везикуреален рефлукс, тъй като голям обем урина оказва натиск върху везикоуретралната фистула, причинявайки дисфункция на рефлукса и, в тежки случаи, нефропатия. Пациентите с лезии на високи гръдни или цервикални нива на гръбначния мозък са изложени на риск от автономна дисрефлексия. Това разстройство може да бъде причинено от остро разширяване на пикочния мехур по време на задържане на урината или червата, дължащо се на остра копростаза).

Диагностика на неврогенния пикочен мехур

Диагнозата може да бъде поставена клинично. В допълнение се определя количеството на остатъчната урина, се извършва бъбречна ултразвукова диагностика за откриване на хидронефроза и се определят плазмените нива на креатинина за оценка на бъбречната функция. В допълнение, цистографията се използва за оценка на формата и обема на пикочния мехур и за откриване на рефлукс. Цистоскопията дава възможност за индиректна оценка на продължителността и тежестта на нарушенията на детрузора при откриване на трабекулите на пикочния мехур и за идентифициране на причините за интравезикуларна обструкция. Цистометрията дава възможност да се определи обемът и налягането в пикочния мехур по време на пълненето, тъй като тонусът на детрузор се възстановява при увреждания на гръбначния мозък, той може да помогне да се оценят функционалните резерви на детрузор и да се изяснят перспективите за възстановяването му. Uroflow и електромиография на сфинктера може да покаже дали контракциите на детрузор и релаксацията на уретралния сфинктер са координирани.

Прогноза и лечение на неврогенния пикочен мехур

Прогнозата е индивидуална, но по-благоприятна, ако заболяването се диагностицира и лекува с неврогенен мехур преди появата на бъбречно увреждане.

Специфичните лечения включват периодична катетеризация на пикочния мехур или мерки за възстановяване на уринирането. Общите мерки включват наблюдение на бъбречната функция, диагностициране и лечение на UTI, пиене на големи количества течности, за да се намали рискът от инфекции на пикочните пътища и образуването на камъни в урината, промяна на позициите и диетата, и своевременно преминаване към амбулаторно лечение.

При хипотоничен пикочен мехур, особено ако причината е остро увреждане на гръбначния мозък, е необходимо да се установи постоянен уретрален катетър, а след това периодична катетеризация. Предпочита се периодична самокатеризация, тъй като има по-малък риск от рецидивиращи ИМП, а при мъжете - уретрит, абсцес на простатната жлеза и уретрална фистула. Ако катетеризацията не е възможна, се използва suprapubic урината.

При спастично лечение на пикочния мехур зависи от способността на пациента да задържа урина. Пациентите, които могат да поддържат нормални обеми, могат да използват уринарни режими, антихолинергици. За пациенти, които не могат да поддържат нормални обеми на урината, те се лекуват като за спешна инконтиненция, включително медикаменти и стимулиране на сакралните нерви.

Хирургичното лечение обикновено се посочва, ако пациентите имат или са изложени на риск от тежки остри или хронични усложнения, социални обстоятелства, мускулна спастичност или тетраплегия, предотвратяващи използването на постоянен или периодичен дренаж на пикочния мехур. Сфинктеротомията превръща пикочния мехур в отворен дренаж. Сакралната ризотомия превръща спастичния пикочен мехур в хипотоничен. Методите за отклоняване на урината позволяват образуването на уринарни резервоари от тънките или дебелите черва, а в специални случаи е възможно и уретерокутанеостомия.

Оперативен имплантиран изкуствен сфинктер е изборът за пациенти, които имат адекватен капацитет на пикочния мехур и двигателни умения на ръцете, които са в състояние да използват устройството съгласно инструкциите за употреба. Ако инструкциите не се спазват, може да се развият животозастрашаващи ситуации - например, бъбречна недостатъчност, уросепсис.

Неврогенна дисфункция на пикочния мехур

Различни форми на нарушения в резервоара и евакуационни функции на пикочния мехур в резултат на нарушена регулация на уринирането от различен произход и на различни нива (кортикална, гръбначна, периферна).

Напоследък идеята, че в детската неврогенна дисфункция на пикочния мехур най-често се свързва не с анатомични увреждания на гръбначните рефлексни дъги, а с нарушена неврохуморална регулация на пикочния мехур поради незрялостта на лечебните центрове. С 1,5 години повечето деца усещат пълненето на пикочния мехур, желанието за уриниране. До 3-годишна възраст се образува "зрял вид уриниране", установява се кортикален контрол на подкорковите центрове.

Неврогенните дисфункции на пикочния мехур могат да бъдат краткотрайни, често склонни към спонтанно изчезване до 12-14 годишна възраст. Но през това време неврогенните дисфункции на пикочния мехур могат да доведат до развитие на вторичен цистит, пикочен перитонеален рефлукс, пиелонефрит, които са по-трудни за лечение без едновременното лечение на самата дисфункция.

Неврогенните дисфункции на пикочния мехур не винаги се диагностицират и лекуват винаги, криейки се зад рецидиви на цистит, обструктивен пиелонефрит.

Пикочният мехур се счита за нормален рефлекс, ако се случи уриниране с нормален обем на пикочния мехур, хипорефлекс - с обем, който надвишава горната граница, хиперрефлекс - с обем по-малък от долната граница. Когато уриниране hyporeflex пикочен мехур - 2-3 на ден, с hyperreflex (от 3-4 години) - 8 или повече пъти на ден, наложително, неконтролирано, ден и нощ enuresis.

Класификация на неврогенната дисфункция на пикочния мехур:
• Хиперрефлексен (постурален) пикочен мехур (адаптиран, неадаптиран).
• Hyporeflex (постурален) пикочен мехур (адаптиран, не адаптиран).
• Норморефлекс (постурален) пикочен мехур (неадаптиран).

Симптоми на неврогенна дисфункция на пикочния мехур:
• прояви на заболявания на пикочния мехур само неврогенна етиология;
• симптоми на усложнения от неврогенна дисфункция на пикочния мехур (цистит, везикоутериален рефлукс, мегауретер, хидронефроза);
• клинични прояви на неврогенни лезии на тазовите органи (дебелото черво, анален сфинктер).

За преглед и лечение детето е хоспитализирано в болницата.

Лечението е възможно в амбулаторни условия с благоприятни социални условия, леко състояние и без усложнения.

I етап на рехабилитация (болница)
Целта на лечението:
• Възстановяване на връзката между детрузор и сфинктер, резервоарна функция на пикочния мехур и контролирано уриниране, като се използва специфичността и селективността на ефектите на различните групи фармакопея.
• Облекчаване на симптомите.
• Корекция на ефектите от хипоксия (при акушерска анамнеза 80,6% от децата имат данни за вътрематочна хипоксия, родова травма или асфиксия по време на раждане и 12,9% при нараняване на шийните прешлени).
• Профилактика на усложнения от заболяването (цистит, ПМР, хидронефротична трансформация, пиелонефрит).

Цялостно лечение при наличие на инфекция на пикочната система се извършва заедно с нефролог, уролог и невролог.

Лечението с лекарства трябва да се предписва, като се вземе предвид видът на дисфункцията, причините и възрастовите му характеристики.

Нелекарствено лечение
Режимът на деня: защитен с премахване на психотравматични ситуации, пълен сън, отхвърляне на емоционални игри преди лягане, достатъчен престой на чист въздух.

Диета с неврогенна дисфункция на пикочния мехур на хипорефлексния тип. Таблица № 15 (без съпътстваща патология). Диета за неврогенна дисфункция на пикочния мехур чрез хиперрефлекс. Изключени са храни и напитки, които влошават симптомите на неврогенна дисфункция на пикочния мехур: пикантни храни (подправки), цитрусови плодове и сокове от цитрусови плодове, съдържащи кофеин храни и напитки (кофеинът е естествен диуретик, също има пряк стимулиращ ефект върху гладките мускули на пикочния мехур). Адекватна хидратация (ограничаване на количеството консумирана течност - запек). Увеличаване на диетичните фибри (фибри), използване в присъствието на лаксативи за запек.

Лечение на неврогенна дисфункция на пикочния мехур чрез хиперрефлекс:
1. Патогенетичен (1 лекарство се предписва с избор на доза, за да се предотвратят нежелани реакции: тахикардия, зачервяване на лицето, сухота в устата, нарушен сън, зрение, запек). М-холиноблокатори (антихолинергични лекарства)

Неселективен М-холиноблокатори с избор на доза:
• Красота на беладона (за деца на възраст между 3 и 4 години): тинктура от малка жена 3–3 капки в 2 дози, беламин от! / 4 до 1/2 таблетки 2 пъти на ден в продължение на 3-4 седмици, след това 2–4 поддържащи 10 дни всеки месец.
• Оксибутинин (driptan, Novitropan) от 5 години: (5 mg таблетки) 2.5-5.0 mg 2-3 пъти дневно от 6 седмици до 3 месеца.
• Tolterodine (detruzitol, roliten) за по-големи деца: (2 mg таблетки). 2 mg 2 пъти дневно, капсули с продължително действие (4 mg капсула): 4 mg 1 път на ден • Trospia chloride (спазмекс) от 5 години: (5 mg таблетки), 10-30 mg в 2 дози.

Селективна М-антихолинергична с корекция на дозата:
• Solifenacin (Vesicare) таблетки: 5-10 mg 1 път дневно
• Таблетки дарфенацин (enablex): 7,5–15,0 mg веднъж дневно. 2. Симптоматично.

Успокоителни: препарати на валериана, дъщерна сърна.
• Трициклични антидепресанти: имипрамин, амитриптилин. Тяхната употреба е ограничена поради странични ефекти. Като инхибитори на обратното поемане на невротрансмитерите (норепинефрин, допамин, серотонин и др.), Те допринасят за тяхното натрупване и повишаване на активността, имат някакъв антихолинергичен ефект, в резултат на което намалява количеството на уринирането, увеличава се капацитета на пикочния мехур. Антидепресантите правят съня по-малко дълбок. Дозата се избира строго индивидуално. За Мелипрамин (1 таблетка 25 mg) - 1 mg / kg веднъж дневно сутрин. Курсът на лечение е 1-2 месеца с добра поносимост. Одобрен за употреба от 6-7 години.
• Ноотропно: пантогам 30-40 mg / kg / ден, пикамилон 3-5 mg / kg / ден и др. 1.5-2 месеца.
• Адаптогени (1 капка на година от живота): тинктури от елеутерокок, женшен, лимонена трева, родиола роза и др.
• Метаболитна корекция: левокарнитин (20% елкар, карнитон, 1 таблетка 500 mg, разтвор) 30 mg / kg / ден, Kudesan 30 mg / ден 1,5-2 месеца.
• Аминокиселини: глицин 10 mg / kg / ден 1 месец.

Физиотерапия: електрофореза с 0.1% атропин, платифилин; Milta; ултразвук в областта на пикочния мехур; диадинамични течения чрез релаксираща техника. За курс от 10-12 сеанса, повтаряйки курсове за 2-4 месеца.

Реабилитация на етап II (поликлиника)
Продължаващо патогенетично лечение, физиотерапия в съответствие с препоръките на болницата. Ако е необходимо, своевременно се насочва за хоспитализация.

Образование на пациенти:
• контрол на изпразването на пикочния мехур (принудително уриниране на всеки 2 часа за деца под 5-годишна възраст, на всеки 3 часа - на възраст над 5 години за хипорефлексния пикочен мехур, упражнения за поддържане на урината в хиперрефлексния мехур);
• контрол на редовните движения на червата;
• разбиране на необходимостта от своевременно лечение, за да се осигури резултатът.

Поведенческа терапия: метод на биофидбек; техники на рефлексно стимулиране на детрузор; техники за повишаване на интратубуларното налягане и изпразване на МП. Терапевтично упражнение за укрепване на мускулите на гърба, корема, перинеума. Препоръчителни велосипедни маршрути, ролкови кънки и обикновени кънки, ски, плуване (ако няма противопоказания).

III етап на рехабилитация (санаториално-курортно лечение): с частична клинична и лабораторна ремисия - местни санаториуми, в етап на пълна клинична и лабораторна ремисия - местни санаториуми и санаториуми в балнеологични курорти (Железноводска, Крайнка, Пятигорск, Трускавец, Ленинград и Московска област). Използват се климатотерапия, балнеолечение (вани с морска сол, иглолистен екстракт), физиотерапия.

Клинично наблюдение за здравна група II с неврогенна дисплазия на пикочния мехур без усложнения: тримесечно наблюдение на изследванията на урината; при интеркурентни заболявания; ритъм на спонтанно уриниране за първите 6 месеца 1 път в 3 месеца, след това - според показанията. Ултразвуково изследване на бъбреците, пикочен мехур 1 път годишно.

Неврогенният пикочен мехур

Неврогенната дисфункция на пикочния мехур е заболяване, което е често срещано при възрастни и при деца. Синдромът на неврогенния пикочен мехур е свързан с трудности при натрупването и изпразването на урината, което означава нарушаване на основните функции на пикочния мехур. Неправилното функциониране на пикочния мехур може да доведе до сериозни последствия, включително психологически, и да посочи възможни по-сериозни заболявания на гръбначния мозък и мозъка (възраст и патология).

Това заболяване може да бъде както независимо, причинено от вродени нарушения в мозъка и гръбначния мозък, така и придобито, провокирано от същите нарушения и наранявания, но получено по време на живота. Неврологичният характер на заболяването определя сложността на лечението му и изисква намесата на специалист.

Медицински център "Енерго" е клиника, където можете да лекувате много урологични проблеми, включително неврогенния синдром на пикочния мехур, неговите причини и признаци. Използването на съвременни лекарствени и медицински технологии, подбрани въз основа на психологическите и физически характеристики на пациента, позволява да се постигне ефективен резултат за сравнително кратко време.

Неврогенна дисфункция на пикочния мехур: причини

Основните причини за развитието на това заболяване се счита за нарушение на неврологичната връзка между центровете на мозъка и мускулите и нервните окончания на стените на пикочния мехур и сфинктера, което причинява неуспех в работата им.

Неизправността в комуникацията може да бъде причинена от:

  • вродени аномалии на гръбначния мозък и мозъка;
  • придобити патологии на гръбначния мозък и мозъка, причинени от увреждания, включително генерични, както и от онкологични заболявания;
  • невродегенеративни заболявания на мозъка (болест на Алцхаймер, болест на Паркинсон, множествена склероза);
  • възпалителни процеси в мозъка (енцефалит);
  • наранявания на тазовите органи.

Наред с други неща, този синдром може да бъде причинен от чести стрес или продължителни невротични състояния.

Неврогенна дисфункция на пикочния мехур: симптоми

В съответствие с естеството на разрушаването на пикочния мехур е обичайно да се разграничават два вида заболяване, всеки от които се характеризира със собствени симптоми:

  • хиперрефлекс (хиперактивен) пикочен мехур;
  • хипорефлекс (хипоактивен) пикочен мехур.

Хиперрефлексният пикочен мехур се характеризира с висок тонус на мускулната стена и следователно - неуспех в процеса на натрупване на урина, което води до следните признаци на този тип синдром на пикочния мехур:

  • често уриниране за уриниране с малко количество урина;
  • императивно (неочаквано) възникване на желание за уриниране, което провокира инконтиненция;
  • дискомфорт при уриниране;
  • ноктурия - често събуждане през нощта поради необходимостта да отидете до тоалетната;
  • болка при уриниране.

Hyporeflex пикочния мехур се характеризира с неврогенна слабост, което обяснява следните прояви на заболяването:

  • слабо желание за уриниране дори в случай на значително натрупване на урина;
  • затруднено уриниране;
  • няма чувство за пълно изпразване след отиване до тоалетната;
  • болка при уриниране.

Последици и усложнения

Поради факта, че нервно-мускулната дисфункция на пикочния мехур е най-често симптом на по-сериозни заболявания на мозъка (плът до дегенеративно и онкологично), навременната диагностика на това заболяване позволява да се идентифицират причините за неговото възникване и следователно да се предприемат действия възможно най-бързо и да се избегне сериозно заболяване. последици.

В допълнение, заболяване на пикочния мехур (както на хиперактивни, така и на хипоактивни видове) може да доведе до усложнения, тъй като проблеми с натрупването и елиминирането на урината водят до инфекция на пикочния мехур и други тазови органи (ако излишъкът на урина се повиши уретери), което може да причини:

  • цистит;
  • уретрит (възпаление на уретрата);
  • пиелонефрит (възпаление на бъбреците), както и образуването на камъни в бъбреците.

В случай на хипоактивен пикочен мехур, излишъкът на урина също води до разтягане на сфинктера и стените на пикочния мехур, което също може да се превърне в сериозен проблем.

В случай на описаните по-горе проблеми, както и при съмнение за заболявания на пикочния мехур, е необходимо да се консултирате с уролог, който лекува проблеми на неврогенния пикочен мехур, както и други заболявания на уринарната и репродуктивната система.

Първичен прием

Първичен прием включва разпитване на пациента, изготвяне на анамнеза (записване на оплакванията на пациента и друга информация за неговото здравословно състояние) и задълбочен преглед с назначаването на тестове и набор от диагностични процедури.

Диагностика (преглед) на неврогенен пикочен мехур

Диагнозата на заболяване като неврогенния пикочен мехур се усложнява от факта, че това отклонение има сходни симптоми с други заболявания на пикочно-половата система. В резултат на това проучването включва използването като диагностична мярка:

  • кръвни изследвания и анализ на урината, които позволяват да се изключат инфекциозните заболявания на отделителната система;
  • Ултразвук: при ултразвук неврогенният пикочен мехур има свои характеристики (особено в случай на хипоактивен тип заболяване);
  • уретрография и цистография;
  • рентгенови лъчи на тазовите органи, което също ви позволява да идентифицирате съпътстващи заболявания и усложнения.

Ако няма инфекциозни или други причини за не-неврологичния характер на съществуващите симптоми, на пациента се предписва изследване на гръбначния мозък и мозъка:

  • MRI (магнитен резонанс);
  • ЕЕГ (електроенцефалография);
  • изображения на черепа и различни части на гръбначния стълб.

Преди прегледа пациентът трябва да поддържа специален дневник в продължение на няколко дни, където ще е необходимо да се записва количеството консумирана течност и честотата на отиване до тоалетната, както и особеностите на процеса на уриниране (обем на урината, наличие / липса на дискомфорт и др.).

Допълнителна схема на лечение

Ако резултатите от тестовете и диагностичните изследвания потвърдят диагнозата „неврогенен пикочен мехур”, на специалист ще бъде назначено лечение, чиято цел е да елиминира симптомите и факторите на заболяването при мъжете.

Поради естеството на заболяването, лечението му най-често включва участието не само на уролог, но и на невролог и психолог.

Лечение на пикочния мехур, включително неврогенни, включва използването на набор от мерки от различни нива и области на действие, които включват:

  • медикаментозно лечение: в зависимост от вида на заболяването се предписват или лекарства, които намаляват мускулния тонус, или, напротив, го увеличават. Освен това, тъй като едно от усложненията на този синдром на пикочния мехур са инфекциозни заболявания на тазовите органи, могат да се предписват и противовъзпалителни лекарства, чието действие е да унищожи инфекцията (в пикочния мехур, уретерите, уретрата, бъбреците и др.). Също така се използват лекарства, насочени към подобряване на кръвообращението в стените на пикочния мехур (както под формата на таблетки, така и под формата на инжекции). Медикаментозно лечение се извършва само под наблюдението на лекар, което дава възможност да се проследи ефективността на лечението и реакцията на организма към лекарствата (ако е необходимо, комплексът от лекарства и дозите могат да бъдат коригирани).
  • физиотерапия - физиотерапевтични методи също са насочени към стимулиране на нормалната работа на стените на пикочния мехур и сфинктера, както и на работата на самата нервна система (гръбначен мозък и мозък).
  • психотерапия - независимо от това дали болестта е причинена от психологически причини (стрес, невроза) или не, консултирането от психолог по време на процеса на лечение позволява на пациента да се справи с болестта и нейното психологическо влияние върху ежедневието.
  • комплексна физикална терапия (физиотерапия), насочена към укрепване на мускулите на пикочния мехур и пикочната система (включва съзнателно напрежение и релаксация на мускулите), както и на различни части на гръбначния стълб и таза (особено при наранявания в тази област). Упражняващата терапия се счита за много ефективен (и в същото време напълно доброкачествен) метод за справяне с неврологични заболявания на пикочния мехур.
  • хирургия - може да се препоръча в трудни случаи. Това е пластмаса на пикочния мехур (мускулно-лигаментен апарат), както и корекция на нервния апарат на уретрата.

В допълнение, на пациента се препоръчва да намали приема на течности, както и солени храни, и, ако е възможно, да се откаже от приема на течности 2-3 часа преди лягане, за да се избегне инконтиненция, както и чести посещения в тоалетната през нощта. В същото време тези ограничения не трябва да влияят върху водния баланс на организма и да водят до дехидратация. В тежки случаи, ако инконтиненцията стане постоянен проблем и пациентът получава постоянен дискомфорт, може да е препоръчително да се носи специално абсорбиращо пране, за да се избегнат неприятните ефекти от неизправността в процеса на изпразване на пикочния мехур.

Резултатите и продължителността на лечението зависят от стадия и вида на заболяването, както и от интереса на пациента към възстановяване (в случай на подходящо лечение, неприятните симптоми на заболяването могат да бъдат или намалени до нула или намалени до възможен минимум).

Поради факта, че този синдром е причинен от неврологични проблеми, мерки за неговото предотвратяване включват:

  • профилактични прегледи както от невролог, така и от онколог (особено ако има случаи на невродегенеративен рак и невродегенеративни заболявания в семейството);
  • навременно и правилно лечение на увреждания на гръбначния мозък и мозъка;
  • здравословен начин на живот: диета, умерено упражнение;
  • намаляване на броя на възможните стрес и невротични ситуации, които могат да доведат до различни видове заболявания, а не само за нарушения на пикочния мехур;
  • своевременно посещение на уролога за профилактични цели, както и в случай на горепосочените проблеми, тъй като неврогенният пикочен мехур и свързаните с него заболявания могат да бъдат лекувани по-бързо и по-ефективно, колкото по-бързо пациентът отиде при лекаря. В същото време силно се препоръчва да не се самолечение, тъй като е възможно не само да губите време напразно, но и да влошавате състоянието си.

Можете да си уговорите среща със специалист в Клиниката на Енерго, като използвате специалния формуляр на сайта на клиниката или просто като се обадите. Навременното посещение на лекар ще ви позволи да решите всички неприятни проблеми и да върнете комфорта и спокойствието в живота си.

Причини за дисфункция на пикочния мехур и неговото лечение

Дисфункция на пикочния мехур - доста сериозно уринарно нарушение, което силно влияе върху социалния начин на живот както на възрастните, така и на децата.

Често такова заболяване изисква професионално лечение не само от нефролог, но и от психолог или невролог.

Лечението на такава патология се определя от причините за възникването му, те могат да имат неврогенна природа или, напротив, независими от нервната регулация на урината.

Физиология на отделителната система

Основният функционален товар в процеса на уриниране се носи от бъбреците. Именно техните структурни клетки, нефрони, филтрират кръвта от крайните продукти на жизнената активност, което води до образуването на урина.

Той се натрупва в таза на бъбрека, а от него през уретера навлиза в пикочния мехур.

Неговите основни функции са натрупването и елиминирането на урината. Стената на пикочния мехур се състои от три черупки. Отвън тя е покрита със защитни отпадъци от фиброзна тъкан, отвътре - с лигавичен епител.

Образува добре изразени гънки на вътрешната повърхност на мехура. С натрупването на урина стената се разтяга и гънките се изравняват.

Средният слой на стената на този орган е представен от гладки мускулни влакна. Особено се развиват в долната част на пикочния мехур, около вътрешния сфинктер на уретрата. Този мускулен слой се нарича детрузор.

Структурата на пикочния мехур

Как се случва процеса на уриниране? Работата на всички органи и системи на организма се регулира от симпатиковите и парасимпатиковите части на централната нервна система.

Парасимпатиковите ганглии се намират директно в самия орган или в съседните тъкани. Според тях импулсът се предава към нервните влакна на симпатичната система, а след това към мозъка.

Полученият “отговор” отива в тялото в обратен ред.

Максималният обем на пикочния мехур е около 700 ml, но нормално желанието за уриниране се образува, когато обемът на урината достигне 200-250 ml.

Тъй като се натрупва налягане вътре в балона се увеличава, той дава сигнал на нервните окончания в стената му. Импулсът на тазовите нерви преминава към нервните възли в сакралния гръбнак и от там към мозъка.

В резултат на това, човекът има желание да уринира. Обикновено човек може да го възпира за известно време.

Сигналът за реакция се предава на мускулните влакна на стената на пикочния мехур и на уретралните сфинктери. В резултат на това детрузорът се свива и сфинктерите се отпускат в същото време - настъпва уриниране.

Когато пикочният мехур е празен, вътрешният сфинктер на уретрата се затваря и уринирането спира.

Но ако не се появи уриниране, интравезикалното налягане продължава да нараства. Нервните импулси стават все по-чести и стремежът става по-интензивен.

А при достигане на определен обем урина се случва неговото неволно освобождаване.

Причини за възникване на уринарна дисфункция

Тумор на пикочния мехур

Неврогенна дисфункция на пикочния мехур поради такива фактори:

  • заболявания на централната нервна система, като множествена склероза, болест на Паркинсон;
  • наранявания на мозъка и гръбначния мозък;
  • туморни лезии на центровете на инервация на пикочния мехур или нервната система като цяло.

По-рядко дисфункцията на детрузор е причинена от не-неврогенни причини. Нарушенията на уринирането могат да се дължат на възрастови особености, изстискване на стените на пикочния мехур от тумори на близките органи.

Например, почти половината от мъжете с простатна хиперплазия страдат от дисфункция на пикочния мехур. Важно е и влошаването на кръвоснабдяването на организма при болести като атеросклероза.

диагностика

Преди да започнете лечението, извършете цялостен преглед на пациента.

За да се определи естеството на разстройството на уринирането се направи цялостна диагноза за състоянието на централната нервна система.

Той включва енцефалограма, компютърна томография и магнитен резонанс на мозъка и гръбначния стълб.

Трябва също да се има предвид, че тези симптоми се наблюдават при възпалителни заболявания на отделителната система.

За да проверите това, направете клинични изследвания на кръвта и урината, bacposev. Използвайки катетър с камера, цистоскоп, изследвайте вътрешната повърхност на пикочния мехур.

Степента на дисфункция на детрузора се проверява чрез уродинамични изследвания. Нека се спрем на най-често срещаните.

За урофлуометрия пациентът трябва да уринира в специален контейнер. С помощта на системи за видеозапис измерват обема и скоростта на уриниране.

Когато цистометрията оценява работата на детрузор. За да направите това, чрез специален катетър, пикочният мехур се пълни с физиологичен разтвор и помоли пациента да ги информира, когато желанието за уриниране стане критично.

В този момент към катетъра е свързано устройство, което измерва обема на пълнене на пикочния мехур и облекчава индексите на интравезикално налягане по време на пикочния процес.

По време на профилометрията се измерва скоростта и обема на потока на уриниране по време на преминаването на урината през уретрата.

симптоми

Клиничните прояви на дисфункция на пикочния мехур зависят от това дали тонът на детрузора и уретралните мускули са повдигнати или понижени.

Синдромът на хиперрефлексния пикочен мехур води до желание за уриниране дори с много малко количество урина.

При тежки случаи може да възникне така наречената спешна инконтиненция. В същото време желанието за уриниране е толкова силно, че пациентът не може да го задържи повече от няколко секунди.

При деца това нарушение най-често се изразява в нощна енуреза.

Следните симптоми са характерни за хипорефлексната дисфункция на детрузор:

  • рядко уриниране;
  • голямо количество отделена урина;
  • липсата или отслабването на желанието за уриниране.

Изключително рядко е нарушение на инервацията на пикочния мехур, при което всички мускули работят нормално, но при пациента не се формира желание за уриниране.

Нарушения на уринирането в детска възраст

Отделно, трябва да се каже за дисфункцията на детрузор при деца. Най-често това се изразява в инконтиненция.

По принцип, това заболяване е засегнато на възраст от 3 до 5 години, след това честотата на тази патология намалява, а в юношеството представлява много малка част от общия брой на нефрологичните заболявания.

В развитието на уринарните нарушения при деца, наследственият фактор също играе важна роля.

Резултатите от изследванията показват, че ако и двамата родители страдат от дисфункция на пикочния мехур, вероятността за такова заболяване при дете е около 70%, ако само един родител е 35 - 40%.

При децата патологията на детрузора се проявява предимно чрез нощно напикаване и често детето дори не се събужда.

Дисфункцията на пикочния мехур при деца в повечето случаи се дължи на психологически фактори, както и на липса на образование по отношение на гърненце обучение.

лечение

Терапията с детрузорна дисфункция е различна при възрастни и деца. В последния случай на първо място е прилагането от родителите на сравнително прости препоръки.

Ограничаване на водата преди лягане

Преди да си легнете, трябва да ограничите пиенето, няма нужда да правите шумни и активни игри.

През нощта, трябва да събудите детето два или три пъти и да го сложите в саксията, и трябва да се съсредоточите върху факта, че когато формирате желанието да уринирате, трябва да се събудите.

Ако нарушенията на пикочните пътища са причинени от по-сериозни причини, след това допълнително предписани транквиланти, витамини, успокоителни за регулиране на нервната дейност.

Ако лечението е избрано правилно, то всички симптоми обикновено спират до 4-5 години.

При възрастни, терапията с детрузорна дисфункция е много по-трудна. Като начало се определя причината, довела до развитието на такива нарушения. И лечението на основното заболяване излиза на преден план.

Регулирането на свиването или релаксацията на детрузора се осъществява под влиянието на невротрансмитерите ацетилхолин и норепинефрин. Те действат върху определени рецептори в стената на пикочния мехур.

Следователно, лечението на неговата дисфункция е изборът на лекарства, които стимулират или, обратно, блокират тези рецептори.

Синдромът на Hyperreflex пикочния мехур също реагира добре на адювантна терапия с спазмолитици.

В случай на уринарна инконтиненция, лечението се провежда с лекарства, които действат върху определени центрове в мозъка и намаляват образуването му.

Ако се развие неврогенна дисфункция на детрузора на хипорефлексния тип, то поради задържане на урина се увеличава рискът от бактериална инфекция, цистит.

Следователно, понякога се провежда профилактично лечение с антибактериални и уросептични средства.

По този начин може да се обобщи, че нарушенията на уринирането са много по-чести при деца, отколкото при възрастни. Но в същото време трябва да се отбележи, че лечението на такива нарушения в детството е много по-лесно.

Що се отнася до възрастните, с добре разработена схема на терапия, компетентна психологическа помощ, е напълно възможно да се върнете към обичайния начин на живот.

Например, работата, насочена към социална адаптация на пациента, е много важна. Това е особено вярно, ако се диагностицира синдром на хиперрефлексен мехур.

Лекарите предприемат всички мерки за облекчаване на състоянието на пациента. Например, те предлагат поддържане на дневник за уриниране и опит за контролиране на уринирането с времето.

Почистване На Бъбреците

Бъбречна Недостатъчност