Как да проверим пикочния мехур при жените?

Малко хора знаят как да проверяват пикочния мехур за жените, следователно, когато са изправени пред необходимостта от цистоскопия или ендоскопско изследване, те се паникьосат, защото нямат представа какво ще се случи с тях. Всеки от диагностичните методи има свои особености, но не трябва да се страхувате, а предварително, теоретично, ще се чувствате комфортно по време на процедурата.

Показания за изследвания

Въпреки отличното здраве в младостта си, рано или късно всяка жена се сблъсква с необходимостта от диагностициране на пикочния мехур. Причината за това може да бъде като свързани с възрастта промени в организма и редица неприятни симптоми. Диагнозата на пикочния мехур и бъбреците има редица показания, сред които са следните:

  • коремна болка, която е периодична или постоянна;
  • често уриниране, постоянно усещане за пълнота в пикочния мехур;
  • видими примеси на кръв или гной в урината;
  • урината има остра миризма и е променила цвета си;
  • малки порции урина;
  • болка при уриниране.

На фона на горните симптоми, човек може да повиши телесната температура, да намали работоспособността си, да увеличи сърдечната честота, както и да се появи обилно изпотяване. При наличие на патологични промени в процеса на уриниране е необходимо възможно най-скоро да се направи консултация с уролог. Вероятно има възпалителен процес или други патологични промени в органите на отделителната система.

Лабораторни методи за изследване на пикочния мехур

Първоначално лекарят ще проведе подробно изследване на пациента, за да разбере състоянието на бъбреците и самия мехур. Събират се симптоми, както и информация за хронични заболявания, които присъстват в организма. След това се извършва палпиране на пикочния мехур и се предписват лабораторни и инструментални изследвания. Сред лабораторните изследвания е предписан анализ на урина, който ще бъде изследван по няколко метода:

  • Анализ на Нечипоренко - състои се в еднократно събиране на урина и изследване на точния брой цилиндри, левкоцити и червени кръвни клетки в 1 ml;
  • Zimnitsky анализ - включва събирането на биоматериал 8 пъти на ден;
  • бактериологичен анализ - е да се определи причинителят на заболяването чрез търсене на инфекциозни агенти.

Анализът на урината е най-рутинният метод за диагностика, но е задължителен, тъй като позволява да се определят възпалителните процеси в пикочния мехур, както и да се предполага промяна в функционалността на бъбреците. Преди тестване на пикочния мехур при жени с лабораторен метод, не се препоръчва употребата на лекарства, както и използването на антисептични средства, това може да наруши резултатите. Точна информация за състоянието на пациента може да бъде получена един час след събирането на биоматериала. На всеки следващ час бактериите и микроорганизмите започват да се размножават в урината, което влияе върху точността на диагнозата.

С помощта на микроскоп служител от лабораторията изследва състава на биоматериал и сравнява съдържанието на белите кръвни клетки, червените кръвни клетки и другите компоненти с нормата. Въз основа на получената информация лекарят може индиректно да оцени състоянието на пациента. По правило анализът на урината не е достатъчен за диагностициране, необходими са допълнителни диагностични техники. Съставът на урината не отразява видими промени в органа, както и наличието на камъни в него и туморни неоплазми.

Инструментални диагностични методи

Диагностика на пикочния мехур може да се направи с инструментални методи, като един от тези методи е рентгенова снимка. Изследването включва въвеждането на специален контрастен агент в уретрата на жената. Веднага след прилагането на средство се взема рентгеново изображение на пикочния мехур. Картината ясно показва как се разпространява контрастното вещество и дали има прегради в уретерите. Също така изследвайки пикочния мехур по този начин, можете да диагностицирате дивертикула, туморни неоплазми в лумена на пикочния мехур, чужди тела, камъни, свистели пасажи и други патологии на органите.

Често се използва ендоскопско изследване на пикочния мехур. За преглед на жени, използващи метода на цистоскопията. Оценката на урината се извършва с помощта на специален инструмент на ендоскопа - дълга тръба с мини камера в края. Изображението се излъчва на компютърен монитор, който се следи от лекар. Ендоскопът се въвежда в лумена на уретрата и се изтегля в кухината на пикочния мехур. Тази диагностична опция дава на лекаря обширна картина на състоянието на пациента, той може да оцени целостта на вътрешните структури, както и да открие тумори и проблемни области.

Трябва да се отбележи, че цистоскопията може да се развие в хирургична процедура, например за отстраняване на полипи. Самата процедура не е болезнена, единствените последици след това могат да бъдат цистит или уретрит, които лесно могат да бъдат елиминирани с амбулаторни лекарства. Процедурата се извършва под местна анестезия. Ден преди процедурата се изисква да се откажат от газообразуващите продукти, както и да се направи почистваща клизма.

КТ и ЯМР са най-модерните и много точни диагностични методи, единственият им недостатък е високата цена на изследването, която не всеки пациент може да си позволи. Изследването на пикочния мехур се извършва чрез сканиране на органа с рентгенови лъчи. Лекарят получава възможност да оцени слоевата структура на органа и да види триизмерното му изображение на компютъра. Пациентът лежи неподвижно и лекарят наблюдава процедурата от следващата стая. Като цяло процедурата продължава двадесет минути и е напълно безболезнена.

Понякога, за точността на процедурата, се използва контраст, който се изпива от пациента два пъти - първата вечер преди прегледа, а втората непосредствено преди прегледа на бъбреците и пикочния мехур. Това ви позволява да направите текстурата на тъканите по-видима за оборудването.

Въз основа на получената информация лекарят може точно да диагностицира след първата процедура. Преди да се изследва балонът по този начин, се извършва детайлно проучване на състоянието на пациента, възможно е контрастното вещество да предизвика алергична реакция при човек.

Получете информация за бъбреците и пикочния мехур, можете да използвате ултразвук. Това е най-достъпният и най-бърз метод за получаване на резултатите от състоянието на вътрешните органи. Процедурата се извършва чрез сканиране на човешки органи с ултразвукови лъчи с определена честота. Полученото изображение се маркира на екрана, какъвто е случаят с CT и MRI. Разликата е, че е невъзможно да се получи триизмерно изображение по време на процеса на изследване, само директна проекция е налична, но това също дава определена информация за структурата на органа.

Правила за провеждане

Прегледайте бъбреците и пикочния мехур директно само когато са пълни. Пациентът трябва да изпие два литра течност преди процедурата. Тя трябва да бъде обикновена или минерална вода, но не газирана. Пациентът лежи на дивана, а лекарят кара специален сензор върху стомаха си, за хора с наднормено тегло се препоръчва ректално изследване. Сензорът се вкарва през ректума. Процедурата е напълно безболезнена и отнема не повече от половин час. Резултатите от процедурата, която лицето получава в същия ден или се обявяват от лекаря по време на процедурата. Такава ефективност прави ултразвука най-популярния начин за диагностика.

Към днешна дата има огромен брой изследователски методи, които позволяват да се оцени състоянието на човека след няколко минути. Това е много окуражаващо, защото както знаете, правилната диагноза е половината от успешното лечение. Въпреки това, много пациенти все още се колебаят да се свържат с лекаря, страдат от дискомфорт и болезнени симптоми, отписват всичко за умора и студ. Такова отношение към тялото е неприемливо, колкото по-скоро се обърнете, толкова по-скоро ще се отървете от болестта, която ви изяжда отвътре. Не трябва да се страхувате или да се срамувате, няма нищо срамно в това, че искате да сте здрави, освен това има много изследвания, които не доставят нито психологически, нито физиологичен дискомфорт на пациента.

Необходими тестове за цистит при жените

Циститът е възпалително заболяване, засягащо стените на уреята и пикочните пътища.

Възпалението може да се развие бързо и да прерасне
в хронична форма.

Причини и симптоми на заболяването

Причините за цистит при жените включват:

  • хипотермия;
  • гинекологични заболявания;
  • урологични заболявания, включително заболявания на пикочния мехур.

Симптомите на цистит са силно изразени и затова е лесно да се разпознае болестта. Окончателната диагноза обаче се прави от гинеколог или уролог въз основа на определени тестове, след което се избира лечението.

  • болка в уреята;
  • болка през целия процес на уриниране или само в края;
  • чувство за непълно изпразване на уреята веднага след уриниране, винаги искам да отида до тоалетната;
  • кървене при уриниране със силни форми на възпаление;
  • повишаване на температурата.

Кървенето при тази патология е опасно, тъй като може да доведе до тампонада на урея: кръвта може да запуши уретрата, което ще доведе до застой на урината, разтягане на уреята. Също така, когато бактериите проникнат, може да започне замърсяване с кръв. Инфекцията може да отиде до бъбреците.

За правилна диагноза и за определяне на естеството на възпалението е необходимо да се преминат определени тестове.

Как да събираме урина?

От правилното събиране на биологичния материал зависи от резултата от изследването, а оттам и от предписаното лечение. При събиране на урината трябва да се спазват следните правила:

  1. Събирането на урина се извършва след измиване, за да се предотврати навлизането на мръсотия в урината.
  2. Изплакването трябва да е отпред назад.
  3. Препоръчително е да се събере сутрешната порция урина, но първата част трябва да се освободи и след това да се събере в контейнера какво остава.
  4. Ако жената има критични дни, тогава тампонът трябва да се вмъкне във вагината преди да се съберат тестове, което също е необходимо, ако има гинекологични инфекции.

Тестове за възпаление на пикочния мехур

При цистит при жена лекарят ще предпише тестове. Всеки от тях има определени правила за събиране на материали, подготовка за изследването. Какви тестове имате за цистит? Нека се спрем на всеки по-подробно:

  1. Общ кръвен тест. Позволете на Вашия лекар да определи наличието на възпаление. Основните показатели, които носят информация на лекаря в този случай, са скоростта на утаяване на еритроцитите и левкоцитите. Кръвта се дава на празен стомах, за да се елиминира появата на утайка в кръвта. Анализът на кръвта ще даде на лекаря обща картина на състоянието на тялото, но не е възможно да се направи диагноза само чрез този анализ, тестовете за урина ще бъдат по-информативни.
  2. Изследване на урината. Показва наличието на нарушения в работата на вътрешните органи. По този начин, с повишени стойности на червените кръвни клетки и белите кръвни клетки, може да се подозира възпаление на пикочните пътища, пикочните пътища и нарушената бъбречна функция, както се вижда от наличието на протеин в урината. Бактериите в урината не трябва да бъдат, тяхното присъствие показва някакъв вид инфекция на пикочните пътища. В случай на цистит, урината ще бъде мътна поради големия брой левкоцити, червени кръвни клетки, епител и бактерии в него. Реакцията на алкална урина се дължи на ферментационния процес в пикочния мехур. Първата сутрешна порция е необходима за общото изследване на урината.
  3. Анализ на урината според Нечипоренко. Позволява ви да определите състоянието на бъбреците, той се назначава, когато се открива в общия анализ на урина на определена патология. В това проучване се събира средната част от сутрешната урина, т.е. първата част се изхвърля в тоалетната, след което се събира анализът и се уринира отново в тоалетната. Според анализа на Нечипоренко, клетъчният компонент изглежда: левкоцити, еритроцити и цилиндри. Увеличението на всеки показател показва наличието на патология на бъбреците или пикочните пътища. Ако показателите от това проучване са нормални, тогава резултатите от общите тестове на урината трябва да се считат за ненадеждни поради неточности в приема.
  4. Анализ на урина според Зимницки. Това е сбор от дневната урина в определени часове. Първата порция урина трябва да се изпразни в тоалетната. След това събираме цялата урина в контейнер, след три часа сменяме контейнера на друг и т.н., като сменяме контейнера на всеки три часа. Трябва да има осем контейнера с урина. В същото време през целия ден трябва да се записва количеството консумирана течност, включително супи и сочни плодове. В това изследване разглеждаме показателите за обема на секретираната, плътността и специфичното тегло. Това проучване ви позволява да оцените работата на бъбреците.
  5. PCR диагностика. Да се ​​идентифицират инфекциозни заболявания. PCR може да се използва за изследване на кръв, урина, намазка. Предимствата на това проучване включват скоростта на изследване и висока точност на резултата. Използвайки тази реакция, можете да определите причинителя на заболяването.
  6. Бактериологична култура на урината. За откриване на опортюнистична микрофлора е дълъг процес, но това изследване дава точни резултати, което е важно за избора на лечение. Анализът помага да се идентифицират микроорганизмите, вида на бактериите и да се определи с кой антибиотик реагират. В това изследване биоматериалът се поставя в различни среди, благоприятни за развитието на микроорганизми. Ако растежът на бактериите в средата не е започнал, резултатът е отрицателен, ако е настъпила промяна в една от средите, тогава анализът е положителен. Това изследване се назначава при наличие на инфекции на пикочните пътища.
  7. Анализ на вагиналната микрофлора за дисбиоза. Позволява да се определи състоянието на микрофлората и да се определи дали въвеждането на тази микрофлора в уреята. Според резултатите от това изследване е възможно цялостно лечение на цистит и възпаление на гениталните органи, което ще предотврати появата на рецидиви по-късно.
  8. Бързи методи за анализ на цистит при жените. Тези методи ви позволяват бързо да диагностицирате цистит, въз основа на определени показатели. Например, бързо определяне на нивото на левкоцитите, еритроцитите и наличието на протеин в урината - тези показатели са достатъчни, за да може лекарят да определи наличието на заболяване на пикочните пътища, възпаление на пикочните пътища. Ако в организма има патогенни микроорганизми, тогава това ще бъде посочено с нитрати, открити чрез експресния метод. Тези методи ви позволяват бързо да назначите лечение, но разчитате само на тези показатели за по-нататъшно лечение не може, защото трябва да проверите състоянието на бъбреците.

Инструментални методи за изследване

В допълнение към тестовете съществуват инструментални методи за изследване за определяне на цистит, неговата степен и правилен избор на лечение, като те включват:

биопсия

Проучване, при което се взема тъкан от стената на пикочния мехур, след което се изследва под микроскоп. Биопсия е необходима за откриване на тумор.

При изследване на материала под микроскоп, лекарят може също да определи наличието на възпаление и неговата природа. Материалът се събира с помощта на цистоскоп със специални щипци, устройството се вкарва в пикочния мехур през уретрата.

цистоскопия

Този преглед се извършва с помощта на специално устройство за цистоскоп, което се вкарва в уреята през уретрата. Когато провеждате този преглед, лекарят ще може да оцени състоянието на стените на уреята, степента на възпаление. Най-често процедурата се извършва с анестезия поради болката.

Най-често прегледът се предписва за хроничен цистит, кръв в урината, задържане на урина, придружено от болка, с често уриниране и откриване на анормални клетки в анализа на урината.

Ултразвуково изследване на пикочния мехур

При това проучване циститът може да се определи от следните фактори:

  • асиметрия на уреята, причинена от нейното възпаление;
  • стената на уреята е удебелена на мястото на възпалението;
  • подуване на уретрата.

Има няколко метода на ултразвук:

  1. Трансабдоминален. Изследването се провежда през коремната стена. Този метод не причинява болка, се извършва с пълен мехур.
  2. Трансвагинално. Методът се използва при жени. Състои се в изследване на уреята през вагината. Извършва се, когато балонът се изпразни.
  3. Трансректалните. Изследване на уреята през ректалния пасаж. Назначен за жени и мъже. Мъже проучване позволява да се оцени степента на възпаление на пикочния мехур и състоянието на простатата.

Циститът е често срещано заболяване, което изисква незабавно лечение. Изпишете лечението на лекаря след необходимите прегледи. Важно е да не започвате възпалителния процес, тъй като той може да се премести в други вътрешни органи. И тогава лечението ще бъде по-трудно.

Диагностика на заболявания на пикочния мехур

Болестта на пикочния мехур не е необичайна. Много често те са лошо диагностицирани и следователно неефективно лекувани. В нашата статия ще говорим за методите на изследване, които лекарят може да приложи с оплаквания на пациента за проблеми с уринирането. Някои от тези изследователски методи са достъпни само в специализирани клиники, включително и извън рамките на държавните гаранции за безплатна медицинска помощ. Ето защо, уролозите не винаги насочват пациентите към тези процедури, опитвайки се да се справят с диагностичната си база. Въпреки това, пациентът трябва да бъде информиран за съществуването на съвременни диагностични методи. Ще се опитаме да дадем тази информация в нашата статия.

Основните методи за диагностика на патологиите на пикочния мехур

Основните методи за диагностика на патологията на пикочния мехур:

  • обща клиника;
  • лаборатория;
  • ултразвук;
  • Рентгенова;
  • магнитен резонанс;
  • уродинамично;
  • ендоскопия;
  • хистологична (биопсия);
  • неврофизиологични.

Цялостната диагноза ще помогне да се разпознае заболяването на пикочните пътища, но често е трудна задача дори за опитен специалист.

Общи клинични методи

Разговорът и първоначалното изследване на пациента са ключът към правилната диагноза. При изясняване на оплакванията обърнете внимание на нарушенията на уринирането:

  • Ритъм (честота - обикновено не повече от 8 пъти на ден, наличието или отсъствието на нощна урина).
  • Нарушаване на чувствителността на пикочния мехур (намаление или отсъствие на желание за уриниране, неустоимо желание, болка при желание, чувство на натиск или раздуване при подтискане, чувство за неподходящо изпразване).
  • Нарушаване на контрактилитета на мускулите на пикочния мехур (мудната струя, напрежение в началото, продължаване или завършване на уринирането).
  • Нарушаване на контрактилитета на уретралния сфинктер (кръгъл мускул, "заключване" на пикочния мехур) - затруднено уриниране, периодично или забавено уриниране.
  • Поведенчески промени (ограничаване на течността, използване на пелени, специално уриниране преди излизане).

Лекарят може да предложи на пациента да води дневник в продължение на няколко дни, в който количеството консумирана течност, броят на пътуванията до тоалетната, обемът на урината, признаците на инконтиненция и моментите, в които е настъпило (кашлица, смях, напрежение) ще бъдат отбелязани.

Уверете се, че сте установили обстоятелствата на заболяването и живота на пациента. Често патологията на пикочния мехур е пряко свързана с заболявания на мозъка (инсулт) или нарушения в регулирането (неврогенния пикочен мехур).

Огледайте корема и палпацията на пикочния мехур. Ако съдържа достатъчно количество урина (около 150 ml), то се определя над сърцето като сферична еластична формация. Проведено и двустранно проучване на гинекологичния стол. Той също така оценява мускулния тонус на перинеума, пролапса на вътрешните органи, при жените - пролапс на вагината или матката, спонтанна урина при кашлица.

Лабораторни методи

Пълната кръвна картина може да варира при възпаление на пикочния мехур: скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) се увеличава, броят на неутрофилните левкоцити се увеличава. При рак на пикочния мехур, анемия може да се наблюдава значителна ESR. Тези признаци обаче не са специфични. При биохимичния анализ на кръвните промени обикновено не се наблюдават.

Един от важните методи е изследването на урината. За него е подходяща само прясна урина, взета след внимателна тоалетна на перинеума. Понякога се взема с катетър.

За мъжете предлагаме периодично изследване на урината, състоящо се от 4 части. Състоянието на пикочния мехур се характеризира с втората част, а останалите са "отговорни" за уретрата и простатната жлеза.

Наличието на левкоцити, гной, бактерии и кръв в урината може да покаже проблеми. Когато се появи кръв, се използва тест с три стъкла: пациентът събира урина в три контейнера. Ако кръвта е само в последната - това показва патологията на шията на пикочния мехур и заболяванията на простатата. Еднородното присъствие на червените кръвни клетки в трите резервоара е признак на заболяване на пикочния мехур или бъбреците.

В урината се определят атипичните клетки, характерни за туморите. Въпреки това, локализацията на лезията не може да се определи чрез един такъв анализ.

Ултразвуково изследване

Извършва се при пълнене на пикочния мехур с урината. Проучването може да се извърши трансабдоминално (през коремната стена), трансвагинално (с вагинален сензор) или трансректално (със сензор, поставен в ректума).

Състоянието на самия пикочен мехур, наличието на конкременти или тумори в него позволява да се прецени трансабдоминалният достъп. В същото време се оценяват и органите на женската репродуктивна система (матката, придатъците), което е важно при избора на метод за лечение. Трансректалният достъп ни позволява да разгледаме уретрата и долните части на уретерите, включително оценката на тяхната контрактилна функция.

Рентгеново изследване

Рентгеновото изследване трябва задължително да се извърши върху всеки урологичен пациент. Подготовката за тази процедура е важна: в навечерието на деня изключвайте зеленчуци, мляко, въглехидрати, извършвайте клизма или използвайте Fortrans в диетата. На сутринта се нуждаете от лека закуска (чаша чай с парче бял хляб).

Рентгеновото изследване винаги трябва да започва с преглед на пикочните пътища. Тя ще ви помогне да намерите камъни в пикочния мехур.

Друг изследователски метод е екскреторна урография. Той помага да се оцени структурата и функцията на всички части на пикочните пътища, включително пикочния мехур. За изследването, в вената на пациента се инжектира рентгеноконтрастно вещество, след което се правят снимки на интервали, съответстващи на преминаването на контраста през пикочната система. Тази процедура помага за диагностициране на камъни в пикочния мехур или подуване.

Цистография е рентгенов метод, при който кухината на пикочния мехур е запълнена с контрастно вещество. Може да се регистрира по време на екскреторна урография. Друг метод е да се напълни пикочния мехур с контраст през катетъра.

Около 200 ml течен или газообразен контрастен агент се инжектира в кухината на пикочния мехур, след което се прави снимка.

Основното състояние, диагностицирано с цистография, е разкъсване на стената на пикочния мехур. Освен това картината показва тумори, камъни, дивертикули, фистули на този орган.

В съвременната урология радиологичните методи на изследване губят своята стойност поради появата на по-модерни и по-безопасни методи. Практически единственото изключение е макетната цистография. Той се предписва предимно за деца, извършва се по време на уриниране и помага за диагностициране на прехвърлянето на урина от пикочния мехур в уретерите.

Един от съвременните методи за разпознаване на заболяванията е компютърна томография (КТ) и неговия тип - мултиспирална КТ с интравенозна амплификация с използване на рентгеноконтрастно вещество. Тя ви позволява да получите 3D изображение на орган, диагностициране на тумори, дивертикули, камъни в пикочния мехур.

Позитронно-емисионната томография се използва главно за диагностициране на органни тумори. Тя се различава от КТ по ​​това, че в тялото на пациента се инжектират специални радионуклиди, натрупани в туморните тъкани. Много информативен преглед на комбинирания апарат за компютърна и позитронна емисионна томография.

Магнитно-резонансна томография

Това изследване се основава на способността на водородните атоми в човешките тъкани да абсорбират енергия, когато влезе в магнитно поле и я излъчи, когато я напусне. Получената радиация се обработва от компютър и става образ на изследваното тяло. Значително предимство на метода е липсата на облъчване.

Проучването се извършва главно за тумори на пикочния мехур. Неговото предимство пред компютърната томография: по-точна оценка на степента на инвазия (покълване) на тумор в органна стена.

Този преглед трябва да бъде стандарт за изследване на урологичните пациенти. Той е изключително информативен и безопасен за пациента. Сега в Русия има много оборудване за провеждане на това изследване. За съжаление, често не работи в пълна сила поради ограничения брой на персонала или липсата на консумативи.

Изследване на радиоизотопи

Въведение в тялото на вещество, участващо в метаболизма, с прикрепен към него радиоактивен етикет, ви позволява да идентифицирате нарушенията на кръвния поток и храненето на изпитващия орган.

Радиоизотопната реноцистография помага при диагностицирането на везико-уретерален рефлукс - изхвърляне на урината от пикочния мехур към уретерите. В същото време по време на уриниране, радиоактивните етикети не излизат с урината, а проникват нагоре в уретерите и бъбреците.

Уродинамично изследване

Уродинамичната диагностика изследва движението на урината през долните части на пикочната система. Тя е важна част от изследването не само в урологията, но и в други области на медицината: гинекология, неврология, педиатрична практика, обща хирургия, гериатрия. За съжаление, тези изследователски методи не се провеждат във всички клиники, въпреки че предоставят ценна диагностична информация.

Цялостното уродинамично изследване (KUDI) включва следните методи:

  • uroflowmetry;
  • цистометрия;
  • профилометрия на уретрата;
  • електромиография.

Уродинамичното изследване е особено показателно за уринарна инконтиненция, интерстициален цистит, неврогенен пикочен мехур.

За извършване на тези изследвания се записват специални сензори в пикочния мехур и уретрата, които записват промяната в налягането и катетрите, които захранват и освобождават течността. Във връзка с инвазивността на някои от процедурите на уродинамичното изследване се обсъжда възможността за използването им при всички пациенти.

Урофлоуметрия - неинвазивно определяне на скоростта, обема и времето на уриниране. Той предполага наличието на патология, но не може да изясни неговата локализация.

Цистометрията показва промени в интравезикалното налягане, когато се напълва с неутрален разтвор през катетър. Той помага да се диагностицира нарушението на свиването на мускулната стена на пикочния мехур, характеризира състоянието на нервните пътища, отговорни за образуването на желанието за уриниране. Цистометрията показва разтегливостта на пикочния мехур, неговата хиперреактивност, но не оценява състоянието на уретрата.

Цистометрията на слюдата се извършва по време на уриниране и помага да се идентифицират такива важни характеристики като контрактилитет на мускула на пикочния мехур, наличието на пречки за уриниране, координация на действията на мускулната стена на пикочния мехур и уретралния сфинктер.

Електромиографията дава информация за координацията на работата на всички отдели на пикочния мехур по време на пълненето и изпразването му.

Уретрална профилометрия - регистриране на налягането, създавано от стените му. Този метод ви позволява да посочите причините за инконтиненция на урина.

KUDI ви позволява да прецените нарушенията на уринирането, да установите диагноза, да определите тактиката на лечение. В резултат на изолиране на 7 форми на нарушения на уринирането, съгласно резултатите от WHERE, могат да бъдат диагностицирани състояния като нарушение на мозъчната циркулация, множествена склероза, болест на Паркинсон, заболявания на гръбначния мозък, полиневропатия (например, със захарен диабет), дисциркуляторна енцефалопатия, вертебробазиларна недостатъчност. Тези заболявания на нервната система причиняват нарушение на уринирането, причината за която обикновено е дълго и неуспешно търсена от уролозите, без да се прибягва до това проучване.

При хиперактивност на пикочния мехур е полезно също така и неврофизиологично изследване на соматосензорните предизвикани потенциали и томография на мозъка. Такъв цялостен анализ ще помогне за точно определяне на причината за често уриниране без видима причина. Той ще оцени как работата на балона се контролира от мозъка. Присвояване на тези изследователски методи може да невролог.

Ендоскопски методи

Използването на ендоскопски техники доведе до стъпка напред не само в диагностиката, но и при лечението на заболявания на пикочните пътища.

Ендоскопия на пикочния мехур се извършва с помощта на цистоскоп, вкаран през уретрата.

За манипулации се използва специален гел за анестезия, така че процедурата е безболезнена. С помощта на специално оборудван цистоскоп можете да вземете биопсия, коагулирате (изгаряне) тъкани и други интервенции.

Цистоскопията помага при диагностицирането на цистит, уролитиаза, тумори и органен дивертикул. В същото време могат да се извършват различни операции: смачкване на камъни в пикочния мехур, епителна биопсия, отстраняване на доброкачествени тумори и т.н.

Хромоцитоскопията е метод за определяне на коя страна е разположен нефункциониращ бъбрек или уретер. За да направите това, вената на пациента се инжектира с багрило. След няколко минути по време на цистоскопията става ясно, че от устата на уретера се появява оцветена урина. Ако след 10 - 12 минути след въвеждането на багрилото, отделянето на урина от едната страна не е започнало, това показва намаляване на екскреторната функция на бъбреците или намаляване на преминаването на урината през урината.

биопсия

Когато се прави биопсия, се вземат парчета тъкан от жив организъм за микроскопско изследване. Биопсия на пикочния мехур помага да се диагностицират следните заболявания:

  • доброкачествени и злокачествени тумори;
  • туберкулоза на органи;
  • интерстициален цистит.

Обикновено тъканта се взема с помощта на специални пинцети по време на цистоскопия. Ако има съмнение за тумор и ако е необходим повече материал, се използва трансуретрална биопсия с електрически ток.

По този начин, различни диагностични методи за тяхното правилно използване ви позволява точно да установите диагнозата и да помогнете на пациента. Това обаче изисква не само знанието и опита на лекаря, но и наличието на оборудването и обслужващия го персонал, както и желанието и интереса на пациента към резултата.

Кой лекар да се свърже

В случай на оплаквания от нарушение на уринирането трябва да се лекува от уролог. Въпреки това, първоначален преглед и диагноза може да се направи от общопрактикуващ лекар или семеен лекар. Случаи, които изискват консултация с невролог, психиатър и понякога специалист по туберкулоза или онколог, не са необичайни.

Методи за изследване на пикочния мехур

Мехурът е орган, който не се вижда с просто око. Без специални методи на изследване е много трудно за лекар да определи диагнозата и да предпише правилно лечение. Към днешна дата съществуват четири основни инструментални диагностични методи, които се използват за идентифициране на различни заболявания на пикочния мехур.

Коремните болки и кръвта в урината са опасни симптоми.

Най-сериозните симптоми, които карат лекарите да изпращат пациента на различни инструментални методи за изследване на пикочния мехур, са болки в долната част на корема, особено ако е свързано с уриниране и появата на кръв в урината. Така може да има уролитиаза, наличие на доброкачествени тумори или злокачествени новообразувания, анатомични аномалии или тежко възпаление. Въпреки това, първата стъпка в изследването е пълно изследване на кръвта и урината, което предполага причината за патологията.

Ултразвуково изследване на пикочния мехур

Много хора са подложени на ултразвукова процедура на пикочния мехур, тъй като този метод на изследване е най-простият и много информативен по отношение на диагностицирането на различни заболявания на този орган. Ултразвуковото изследване е безболезнено, извършва се много бързо и наличието на метода е много широко: апаратът за тази диагностична манипулация в момента е наличен в повечето населени места.

Техника на

Днес ултразвукът на пикочния мехур може да се извърши по два основни подхода: през ректума или предната коремна стена. Вторият метод се използва много по-често от първия, но с трансректален достъп можете да инспектирате площи, които са слабо визуализирани със стандартния. Във всеки случай лекарят сам избира по-подходящ начин за точно диагностициране.

Показания за ултразвук на пикочния мехур

Лекарят може да насочи пациента към ултразвук на пикочния мехур в следните случаи:

  • Наличието на болка в долната част на корема и уриниране.
  • Наличието на примеси в урината: люспи, кръв и др.
  • Когато се открива в анализа на урината бактерии и бели кръвни клетки.
  • Ако подозирате злокачествен процес.

обучение

За да бъде проучването възможно най-информативно, е необходимо специално обучение. 1,5-2 часа преди процедурата, вземете голямо количество (повече от 1 литър) негазирана вода. През определеното време течността ще се натрупва в пикочния мехур и при проучването на стената ще бъде максимално опъната. Това ще позволи на лекаря внимателно да проучи този орган, да оцени работата му и наличието на патологични структури.

Цистоскопия на пикочния мехур

Цистоскопията на пикочния мехур е диагностичен и терапевтичен метод. Тя позволява внимателно да се оцени вътрешната структура на това тяло, да се установи наличието на камъни, тумори и анатомични особености. Цистоскопията на пикочния мехур не е рутинен метод за изследване, т.е. не се извършва масово. За този метод на диагностика се нуждаем от ясни индикации.

Техника на

Специално устройство (цистоскоп) се вкарва през уретрата в кухината на пикочния мехур. Лекарят може визуално да оцени състоянието на лигавичния орган, което не винаги е възможно с помощта на конвенционален ултразвук. Тази процедура е доста болезнена, особено за мъжете, така че местната анестезия се нанася с помощта на специален гел.

Показания за цистоскопия на пикочния мехур

Най-често пациентите с кръв в урината се изпращат на цистоскопия на пикочния мехур и с помощта на рутинен ултразвук на пикочния мехур не е възможно да се установи точната причина за това кървене. Това може да се дължи на неоплазма (доброкачествена и злокачествена) или уролитиаза.

В случай на откриване на тумор или полип вътре в пикочния мехур, цистоскоп може да вземе фрагмент от този материал за хистологично изследване. Това ще даде възможност да се определи точно какво е неоплазма и да се реши по-нататъшна тактика. Никой друг метод не може да се направи повече. Понякога продължителните възпалителни процеси в пикочния мехур водят до образуване на белези, стриктури или сраствания, които пречат на нормалния поток на урината. Цистоскоп може да се използва и като инструмент за дисекция на тези въжета, но тази процедура вече ще се счита за хирургична операция и трябва да се извършва под обща анестезия.

Рентгенови методи на пикочния мехур

Към рентгеновия метод на изследване на пикочния мехур днес се използва доста често. Тя позволява да се оцени структурата не само на този орган, но и на уринарния канал. По-правилно, този метод се нарича цистография.

Техника на

Пациентът се инжектира през катетър в пикочния мехур през уретрата и се инжектира рентгеноконтрастното лекарство. След това проведете стандартно рентгеново изследване. Без запълване със специална субстанция, пикочният мехур на снимката ще бъде практически невидим и лекарят няма да може да оцени адекватно структурата му, тъй като ще бъде затворен от чревните примки и съдържанието му.

Показания за

Рентгенологично изследване на пикочния мехур се извършва със съмнителни чужди тела, подуване, уролитиаза. Преди започване на процедурата е необходимо да се изясни с пациента, ако той е алергичен към рентгеноконтрастно вещество. Понякога за този специален тест се извършва. Също така, този метод е противопоказан в случай на увреждане на пикочния мехур (руптура, проникваща травма), остри възпалителни процеси в организма.

Томография на пикочния мехур

Компютърната томография и магнитен резонанс на пикочния мехур са най-диагностичните методи за диагностика. Предимствата на методите са техните неинвазивни и безболезнени. Минуси - ниска достъпност за населението: устройството за носене обикновено е само в големите градове или като цяло само в регионалните центрове. За 1 работен ден, лекарят може да направи малко количество изследвания, поради което редът за безплатно компютърно или магнитен резонанс често е няколко месеца. За да завършите това проучване за своя сметка е скъпо удоволствие.

Подготовка за изследването

В деня преди проучването, пациентът не трябва да яде храни, които увеличават образуването на газ в червата. Преди да започне, лекарят може да постави катетър в пикочния мехур, за да отстрани урината и да инжектира въздух. Така структурата на тялото става по-отчетлива в образите по време на томографията.

Показания за

Лекарят изпраща на компютър или магнитно-резонансна томография в случай, че има съмнения в диагнозата, има съмнение за наличие на тумори или анатомични аномалии в структурата на пикочния мехур. Също така, това проучване е показано на тези, които имат непоносимост към рентгеновото лекарство.

Всеки метод има своите плюсове и минуси, той може да бъде много ефективен за един пациент и напълно неподходящ за друг. Затова не трябва сами да избирате, трябва да дадете тази възможност на Вашия лекар.

Изследване на пикочния мехур

Всяка грижа за пикочния мехур, като правило, не остава без внимание. Ако човек се притеснява за редица негативни симптоми, е необходимо да ги изслушваме, а не да пием шепи лекарства, като се надяваме, че всичко ще изчезне от само себе си. Проверете нуждата от урина при наличие на такива симптоми:

  • появата на болка, дискомфорт и усещане за парене при уриниране;
  • неприятна тежест в долната част на корема;
  • желанието за уриниране многократно се увеличава, с чувство на пренаселеност на урината;
  • промяна на цвета на урината, замъгляването му и появата на люспи в нея;
  • болезнените усещания се излъчват в природата, като се редуват от урогениталната област в лумбалната област;
  • На фона на всички горепосочени признаци, има слабост, телесна температура и повишаване на кръвното налягане, и отделянето на пот се увеличава значително.

Защо възникват такива усещания? Човек, на фона на развитието на патологията в простатната жлеза, може да изпита стагнация в урината. При жените все още е по-сериозно - вагиналната кандидоза, различни инфекции и бактерии, възпалителни процеси в маточната кухина и придатъци, могат да причинят драматични промени в урината.

Освен това, мъжете и жените са предразположени към такива видове патологии като уролитиаза или поява на тумори, които изискват незабавно прилагане на правилни терапевтични мерки.

Диагностични методи

За да провери напълно пикочния мехур, лекарят може да предпише редица инструментални и лабораторни техники за изследване, които ще ви позволят да „погледнете пълната картина” на патологията.

Анализ на урина

Този вид изследвания почти винаги се използват във всяка медицинска институция. Диагностика на урината ви позволява да определите уринарния седимент, така че преди неговото прилагане трябва да се почистват старателно гениталиите.

За хигиенните процедури по никакъв начин не трябва да се използват медицински антисептици, които могат да доведат до неправилна концентрация на CFU.

Освен това, ако през този период жената има менструация, тогава изследването трябва да се отложи, тъй като определено количество кръв може да влезе в урината и да даде ненадеждни резултати. И все пак, ако анализът на урината трябва да се направи спешно, тогава е по-добре да се използват хигиенни тампони, които няма да позволят на кръвта да влезе в урината.

Урината се дава сутрин, строго на празен стомах, в стерилен буркан.

Урина на Нечипоренко. Ако общият тест на урината накара лекаря да се усъмни в диагнозата, може да се предпише нечипоренко уринен тест, за да се идентифицира възпалението на пикочните пътища. Събирането на материала не се различава от обичайното изследване на урината.

Урина в Зимницки. Този тип изследване е допълнително и ви позволява да прецените състоянието на пикочните и бъбречните заболявания. Събирането на биологичен материал, пациентът отделя цял ден. За 8 часа той събира урина в специални стерилни контейнери, които впоследствие се изпращат в лабораторията за изследвания.

Бактериологично изследване

Анализът се основава на идентифицирането на инфекциозни патогени или болестотворни бактерии. Ако говорим за здраво тяло, тогава урината не трябва да съдържа микроорганизми в големи количества.

Урината се събира по обичайния начин и се изпраща в лабораторията за по-нататъшно изследване, по време на което се засява на различни бактерицидни субстрати.

Рентгенова снимка на пикочния мехур

Често roentgenoscopy се използва за провеждане на изследване на пикочния мехур с помощта на специални контрастни реагенти, които помагат да се идентифицират различни патологични процеси в организма. Чрез уретрата, в кухината на пикочния мехур, се инжектира контрастно вещество, което позволява по-детайлна диагноза.

Това проучване помага да се определи:

  • неоплазми, камъни и чужди тела в урината;
  • ректална дивертикулоза;
  • фистули;
  • освобождаване на урина от уретерите обратно в урината.

Ултразвуково изследване

Ултразвукът се счита за най-често използвания диагностичен метод. Той не носи дискомфорт и болка на пациента. В допълнение, това изследване е абсолютно безопасно и дава надежден резултат. За ултразвук пациентът трябва предварително да напълни пикочния мехур, което ще позволи по-подробна визуализация на контурите, кухината, стените и обемите на пикочния мехур.

цистоскопия

Такова проучване се извършва чрез въвеждане в пикочния мехур, през уретралния канал, специален ендоскоп. Ендоскопът показва вътрешно пикочно изображение на екрана на компютъра, което прави възможно изследването на органа в големи подробности. Като се използва такава диагноза, е възможно да се идентифицират различни патологии и да се започне своевременно лечение.

Цистоскопията се извършва не само за диагностика, но и за медицински цели, по-специално за отстраняване на полип, запушване на уретера, правилни вродени аномалии и др. Този метод на изследване е инвазивен и много болезнен, така че се извършва под обща анестезия.

ЯМР и КТ

Магнитният резонанс и компютърната томография могат да диагностицират всяка патология в изследвания орган, както и продължителността на техния курс и степента на пренебрегване.

Тази диагностична техника е много модерна и ви позволява да визуализирате слоево-слоевата картина на пикочния мехур на екрана, а след това, по време на кратко време, да поставите правилната диагноза. ЯМР и КТ не причиняват дискомфорт на пациентите, така че те се използват успешно за откриване на заболявания при малки деца.

Тестване на рак на пикочния мехур

Диагнозата на рак на пикочния мехур включва всички видове процедури. Благодарение на упоритата работа на учените, някои от проучванията са в състояние да идентифицират коварната болест в ранните стадии и да определят вида на неоплазмите, както и да следят процеса на лечение и да предотвратят рецидивите. Тъй като последните се срещат в три от всеки четири случая, хората в риск трябва редовно да се изследват за рак на пикочния мехур и да се изследват.

Водещи клиники в чужбина

Кои са най-обективните тестове за рак на пикочния мехур днес?

Към днешна дата най-надеждните тестове за рак на пикочния мехур са:

Oncomarkers са вещества (най-вече протеини или техни производни), най-често са продукти на раковите клетки. Някои от туморните маркери показват само един вид рак, други - няколко наведнъж.

Ако има съмнение за рак на пикочния мехур, човек преминава тест за урина за UBC (рак на пикочния мехур) туморен маркер. Ако в органа се развие тумор, концентрацията на цитокератините ще се увеличи. Индикаторът на UBC е толкова чувствителен, че показва аномалии, дори когато симптомите на тумора отсъстват, и пациентът смята, че има само цистит. До момента на анализа урината трябва да бъде в пикочния мехур най-малко три часа.

За да се гарантира, че резултатите от диагностиката са възможно най-точни, обикновено се изучават няколко туморни маркера. В допълнение към UBC се определят нивата на NMP22 (по-често за контрол на ефективността на терапията), TPS и BTA. NMP22 е специфичен протеин, размерът на който се проверява, за да се наблюдава ефективността на терапията TSP е тъканният полипептид, най-често се определя при пациенти с карцином на пикочния мехур, гърдата, яйчниците и стомашно-чревния тракт. БТА туморен маркер не е толкова ценен при диагностицирането на тумор на пикочния мехур, така че практически не се използва неговото изследване. В напредналите стадии на рак, присъствието на следните маркери се записва в урината: СЕА, СА 125, СА 19-9 и ТРА.

Точността на диагностиката с туморни маркери е 86–87%, така че този анализ винаги се извършва във връзка с други изследвания.

Анализ на генетичната предразположеност

Дълго време учените са изследвали геномната последователност, показвайки маркери, свързани с риска от рак в пикочния мехур. Доскоро бяха известни два генотипа на рак на органи: NAT2 бавно ацетилиране и GSTN1. Други опции бяха PMS2-rs6463524 и CD4 - rs3213427. Според генетиката, хората, които са наследили тези генетични варианти, са по-склонни да страдат от рак на пикочния мехур, панкреаса и простатата. Освен това всеки трети пациент с този вид рак в 75% от случаите ще наследи този генотип.

В момента изследователите разработват генетичен тест, който идентифицира пациенти, които могат да бъдат ефективно лекувани с антиген на PSCA.

Употребата на имунотерапия е ефективна, но само в ранните стадии на заболяването. Това ще помогне да се спре разпространението на инвазивен рак в тялото.

Изключително важен метод за диагностициране на рак на пикочния мехур, тъй като елиминира възможността за погрешна диагноза. Процедурата включва вмъкване на резектоскоп през уретрата и вземане на проба от неоплазма (въпреки че в някои случаи тя може да бъде напълно отстранена незабавно). В лабораторията се определят етапът и степента на злокачественост на тумора, както и неговото разпределение и дълбочина на проникване. По правило биопсията се извършва паралелно с цистоскопията.

Това е изследването на вътрешната повърхност на органа с помощта на миниатюрна камера в края на вмъкнатата тръба. Ясен образ на екрана на компютъра позволява на лекаря да открие дори малки и труднодостъпни тумори, както и да вземе тъкан за биопсия.

Уринарна цитология

Целта на това проучване е да се идентифицират патологично променени клетки, отделяни от урината. Анализът на биологичния материал (урината) се извършва след центрофугирането му. Резултатите от теста с висока степен на вероятност ни позволяват да диагностицира рак на пикочния мехур, но в ранните стадии на заболяването резултатите от цитологичните изследвания са най-често отрицателни, което показва несъвършенството на този диагностичен метод.

Ултразвукът се счита за анализ с висока точност. Изследването на уринарния орган с ултразвук позволява на лекаря да открие не само тумор, но и да установи причините за невъзможността за изтичане на течност от бъбреците в пикочния мехур, както и кървене и разширяване на простатната жлеза.

Компютърни и магнитно-резонансни изображения

Това са съвременни методи за изследване на органи, позволяващи да се получат техните триизмерни изображения. Томографията е по-усъвършенстван метод за диагностика от ултразвука, защото позволява да се получат изображения на напречния и надлъжен разрез на органа и да се открият дори малки тумори.

изследване на урината

Това е основно проучване, защото при наличие на рак в пикочния мехур урината често съдържа примеси в кръвта. Но за да видите това не винаги е възможно, така че урината се проверява в лабораторията. Понякога наличието на кръвни клетки в урината е единственият признак на рак. Също така, този тест за рак на пикочния мехур показва наличието на инфекция.

Други анализи

Ако лекуващият лекар подозира, че са настъпили метастази, пациентът ще трябва да се подложи на допълнителни изследвания:

  • рентгенови лъчи на гърдите;
  • колоноскопия;
  • ректална палпация;
  • сцинтиграфия.

Симптоми, необходими за присвояване на аналитични данни

Ако пациентът има следните симптоми, лекарят го насочва към тестове:

  • хематурия - наличието на кръвни клетки в урината;
  • дизурия - трудност и болка при уриниране;
  • болки в долната част на корема, долната част на гърба и областта над пубиса;
  • загуба на тегло;
  • слабост;
  • признаци на ракова интоксикация (суха и бледа кожа, синкав оттенък, намален апетит, гадене и повръщане, необичайно изпражнение, висока температура, главоболие и световъртеж, аритмия, анемия, склонност към тромбоза, намален имунитет).

Как да се подготвим за тест за рак на пикочния мехур? Какво трябва да знаете?

Съберете урината върху туморен маркер:

  1. Предава се не по-рано от 3 часа след последното уриниране.
  2. Най-добре е да вземате сутрешната урина.
  3. Хигиенните процедури трябва да се извършват преди събирането на урината.
  4. Приемането на диуретици в навечерието на изключените.
  5. Жените не се препоръчват да преминават урината по време на менструация.
  6. Контейнерът за урината трябва да бъде стерилен и плътно затворен.
  7. Биопсия: не се изисква специална подготовка. Препоръчително е да се подложи на процедурата на празен стомах.
  8. Цистоскопия: няколко дни преди прегледа трябва да се използват местни анестетици (инжектирани парентерално). 8 часа преди процедурата е необходимо да изхвърлите храната за няколко часа - за да изпразни червата. В допълнение, преди цистоскопия, е необходимо да се извършва хигиена на външните полови органи.
  9. Ултразвук: провежда се само с пълен мехур. Не можете да уринирате сутрин преди теста, или час или два преди ултразвука, пийте литър течност (без газ, а не мляко).
  10. КТ и ЯМР: както при ултразвук, процедурата се извършва само с пълен мехур.

Почистване На Бъбреците

Бъбречна Недостатъчност