Метронидазол - инструкции за употреба и форма на освобождаване, индикации, дозировка, състав и цена

Като част от етиотропната терапия, лекарите предписват лекарството Metronidazole. Това е антипротозойно лекарство с изразена антибактериална активност, която се характеризира със системен ефект в организма. С него можете бързо да унищожите патогенната флора, да ускорите възстановяването си в бързо развиващия се инфекциозен процес. Самолечението е опасно за здравето, влошава клиничната картина.

Състав и форма на освобождаване

Подробни инструкции за употреба Metronidazole съобщава, че медикаментът има няколко форми на освобождаване. Това са плоски таблетки от бял цвят по 20 броя. в пластмасови кутии или 10 бр. на блистера, вагинални свещички от 10 бр. в опаковка, жълт разтвор за инфузия от 500 ml в резервоара. При гинекологията се използва вагинален гел 1% по 30 г, а сметаната - по 15 г в алуминиеви тръби. Терапевтичният ефект се осигурява от активни съставки.

Форма на освобождаване на лекарството

Активни съставки, mg

Помощни вещества, mg

инжекционен разтвор (инфузия)

натриев хлорид (900), натриев дихидрофосфат дихидрат (300), вода d / и (100)

стеаринова киселина, картофено нишесте, талк

метронидазол (0.125, 0.25, 0.5)

полиетилен оксид 1500, полиетилен оксид 400

метронидазол (1 g)

пропиленгликол, натриев хидроксид, пропил парахидроксибензоат (пропилпарабен, нипазол), карбомер (карбопол), динатриев едетат (Трилон В, динатриева сол на етилен диамин тетраоцетна киселина), пречистена вода

синтетичен олброт, пропилоксибензоат, натриев лаурилсулфат, стеаринова киселина, глицерол, метилоксибензоат, цетилов алкохол, вода

пропиленгликол, етанол, метилоксибензоат, динатриев EDTA, карбоксиполиметилен 940, триетаноламин, пропилоксибензоат, вода

Фармакологични свойства

Метронидазол (Metronidazolum) е антипротозоен агент. Същото име, като дериват на 5-нитромидазол, възстановява 5-нитрогрупата на вътреклетъчните транспортни протеини на анаероби и най-простите едноклетъчни микроби. В резултат на взаимодействието 5-нитрогрупата потиска синтеза на нуклеинови киселини, допринася за смъртта на патогенни микроорганизми от грам-положителните и грам-отрицателните серии. Незадължителните (по избор) анаероби и аероби не са чувствителни към метронидазол.

Активната субстанция се абсорбира от стомашно-чревния тракт (гастроинтестиналния тракт в бъдеще), прониква в кръвния поток и се разпределя в тъканите. Метронидазол действа върху органите на централната нервна система (ЦНС) през кръвно-мозъчната бариера. Процесът на метаболизъм се извършва в черния дроб, неактивните метаболити се екскретират чрез бъбреците, отчасти чрез червата.

Метронидазол - антибиотик или не

Лекарство с антипротозойни и антимикробни свойства намалява активността и потиска растежа на патогенната флора. Метронидазол действа като антибиотик, но не е такъв. Това антимикробно средство, което в комбинация с полусинтетични пеницилини, например, Амоксицилин, осигурява бактерицидно действие срещу Helicobacter pylori, причинител на гастрит и стомашни язви.

Показания за употреба Метронидазол

Лекарството има широк спектър на действие. Инструкциите показват патологични процеси, които са подтиснати от субстанцията метронидазол:

  • протозойни инфекциозни заболявания: трихомониаза, чревна амебиаза, екстраинтестинална амебиаза, кожен лейшманиоза, балантидиазис, трихомонаден вагинит, трихомонаден уретрит, амебична дизентерия, гапденлез;
  • заболявания, причинени от клостридии и пептистоптококки: перитонит, чернодробен абсцес, ендомиометрит, ендометрит, абсцес на фалопиевите тръби и яйчници, кюретаж на матката, възпаление на вулвата, инфекции на кожата и меките тъкани;
  • заболявания, причинени от бактероиди: менингит, инфекции на костна тъкан и стави, ендокардит, пневмония с емпиема, абсцес на белия дроб, сепсис, абсцес на мозъка;
  • обширни лезии на опорно-двигателния апарат с остеомиелит, бактериален артрит;
  • лечение на онкологични заболявания по метода на Климчук;
  • псевдомембранозен колит;
  • усложнен панкреатит (възпаление на панкреаса);
  • усложнения след операция на дебелото черво;
  • хроничен алкохолизъм;
  • като част от лечението на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, злокачествени тумори.

Подробните инструкции съдържат информация за външната употреба на мехлема. Основни указания:

  • бактериална вагиноза;
  • акне вулгарис и розацея;
  • незарастващи рани и трофични язви;
  • демодекоза;
  • като радиочувствително лекарство за лъчетерапия, лъчетерапия.

Как да приемате метронидазол

Според инструкциите лекарството е предназначено да се приема през устата. Единична доза, приета след хранене, измита с обилно количество вода. Дневните дози зависят от формата на освобождаване, възрастта на пациента, диагнозата и особеностите на патогенния патоген. Ако нарушите дневната доза увеличава се натоварването на черния дроб и органите на централната нервна система. Коригирането на лечението се извършва индивидуално.

Таблетки метронидазол

Инструкциите за употреба описват подробно режима на лечение за конкретна инфекциозна болест. Курсът на лечение е 5-7 дни без прекъсване:

  1. Амебиаза. Възрастните се приемат перорално три пъти дневно за 1.5 г. Курсът е 7 дни.
  2. Глардиаза. Възрастните приемат 750-1000 мг на ден. Дозата за деца на възраст 2-5 години е 250 mg, на възраст 5–10 години - 375 mg, на 10–15 години - 500 mg на ден. С лямблиоза лекарството се пие след хранене 2-3 пъти на ден в рамките на 5 дни.
  3. Трихомониаза при жени. Пациентите приемат 250 mg (1 таб.) Два пъти на ден в продължение на 10 дни. Когато трихомониазата допълнително включва вагинални супозитории.
  4. Неспецифичен вагинит. Препоръчителната доза за унищожаване на бактерии е 500 mg Metronidazole два пъти дневно в продължение на 7 дни.
  5. Лечение на анаеробни инфекции. Дозата при възрастни пациенти е 1–1,5 g дневно за 5-7 дни терапия.

разтвор

Препоръчваната доза за пациенти на възраст над 12 години е 500 mg интравенозно при скорост на капково пропускане от 5 ml / min. Интервалът между процедурите е 8 часа Максималната дневна доза е 4 г. Пациентите на възраст под 12 години се предписват три пъти в дози от 7,5 mg / kg телесно тегло със скорост 5 ml / min. За профилактика на инфекции след операцията се предписва доза от 500-1000 mg на ден при хирургическа интервенция, на следващия ден - при доза от 1500 mg на ден.

свещи

Лекарството Метронидазол се използва интравагинално. Препоръчителната доза за възрастни пациенти е 1 свещ 1-2 пъти дневно, в зависимост от естеството на патологичния процес. Курсът на лекарствена терапия е 7-10 дни без прекъсване. Супозиториите се поставят дълбоко във влагалището, след известно време трябва да останете в хоризонтално положение. Положителна динамика се наблюдава след 3-5 дни редовна употреба.

Гел метронидазол

При тази форма на освобождаване лекарството е предназначено за вагинално и външно приложение. Инструкциите описват препоръки за пациентите:

  1. Външният гел. Мехлемът с метронидазол се прилага върху гнездото на патологията с тънък слой два пъти дневно (сутрин и вечер) в продължение на 4-6 седмици.
  2. Вагинален гел. Препоръчителната доза е 5 g два пъти дневно - сутрин и вечер. Курсът е 5 дни.

Специални инструкции

Употребата на Метронидазол потиска функциите на нервната система, затова по време на лечението е необходимо временно да се откаже от шофирането и да се ограничи интелектуалната дейност. Наръчникът отразява други препоръки:

  1. Забранено е комбинирането на антимикробно лекарство с етилов алкохол, в противен случай се увеличава интензивността на страничните ефекти.
  2. При продължителна терапия се изисква мониторинг на лабораторните параметри на кръвта.
  3. Антимикробният препарат не може да се комбинира с амоксицилин при пациенти на възраст под 18 години.
  4. Ако се притеснявате за замаяност, атаксия, се появява раздразнителност, трябва да спрете по-нататъшното лечение.
  5. За периода на медикаментозната терапия, трихомонаден вагинит и уретрит трябва временно да се откажат от секса, да не спират лечението по време на менструация.
  6. Ако гелът попадне в очите, разкъсването се увеличава. Необходимо е незабавно промиване на лигавицата под течаща вода.
  7. Акнето гелът бързо облекчава възпалението, предотвратява образуването на белези по кожата.
  8. Оралното хапче боя урината червено-кафяво. Не се изисква коригиране на дозата.

По време на бременността

Активното вещество на лекарството при перорално приложение прониква през плацентарната бариера. През първия триместър на бременността, такова лекарствено предписание е противопоказано, в 2-ри и 3-ти триместър е позволено по медицински причини. Когато кърменето повдига въпроса за временното спиране на кърменето, или пациентът избира други лекарства с нежно действие.

Инструкции за употреба таблетки Метронидазол

Лекарството "Метронидазол" има широк спектър на действие и се използва за лечение на различни заболявания. Ефективно се бори с различни вредни бактерии и често се предписва на пациенти. Лекарството се предлага в няколко лекарствени форми, но таблетките стават особено популярни. Преди да използвате Metronidazole, е необходимо внимателно да прочетете инструкциите, тъй като лекарството има противопоказания и странични ефекти. Така че, днес ще говорим за показанията за употреба на лекарството Metronidazole.

Медицински метронидазол

Лекарството метронидазол се отнася до тези лекарства, които имат широк спектър на действие срещу не само микробната, но и протозойната флора. Може да се използва не само при инфекциозни заболявания на урогениталната област, но и при лечение на възпалителни процеси на стомашно-чревния тракт, в стоматологията и дерматологията. Бактерицидното действие се основава на нарушаването на процеса на метаболизма на кислорода в клетъчната структура на патогена.

Това се постига чрез директните ефекти на нитро-агента, освободен от метронидазол в процеса на размножаване в тъканите на различни органи. Поради това лекарството може успешно да се използва срещу инфекции, причинени от бактерии от анаеробната група. Успешно преминава терапия на заболявания, причинени от въвеждането на най-простите микроорганизми в живите клетки на човешкото тяло.

Бактерицидна активност е отбелязана по отношение на по-голямата част от грамовете на положителни и отрицателни микроорганизми. В комбинация с други антибактериални средства, Helicobacter pylori може да се използва за ерадикация, която е основната причина за развитието на ерозия на стомашната лигавица и появата на улцерозни лезии.

Състав и лекарствена форма на лекарството метронидазол

Активно вещество: Метронидазол се предлага под формата на жълто-зелен плоскоцилиндричен, с фаска и рискови таблетки.
Една таблетка съдържа 0,25 g от веществото метронидазол.

Метронидазол се произвежда под формата на крем за външна употреба, като в 1 g от които съдържанието на метронидазол е 0.01 g.

Metronidazole се произвежда под формата на свещи интравагинално бяло-жълт цвят с продълговата форма. 1 свещ съдържа метронидазол 0,125 g, или 0,25 g, или 0,5 g.

Metronidazole се произвежда под формата на 0,5% -ен зеленикав разтвор за инжектиране. 1 ml от разтвора съдържа 5 mg метронидазол.

Допълнителни вещества: в таблетки - картофено нишесте, цетилоцетна киселина, стеатит. В крема - пропантриол, вазелиново масло, емулсионен восък, пропандиол, нипагин, двойка оксибензоена киселина, пропилетер, натриева сол, стерилна вода. В свещта - полиетилен гликол 400, полиетилен гликол 1500. В разтвор - натриев дихидроген фосфат, лимонена киселина, натриев хлорид, пречистена вода.

Опаковка: в един блистер са 10 таблетки; 1 таблетка съдържа 0,25 г метронидозол; 1% крем се поставя в 25 g епруветка. 1 g крем съдържа 10 mg метронидазол;
Има 7 вагинални свещички в 1 клетъчна опаковка. 1 свещ съдържа 500 mg метронидазол; 10 ml разтвор е в 1 бутилка за инфузии. 1 ml от разтвора съдържа 5 mg метронидазол; в 1 флакон инжекционен разтвор 0,5% е 20 ml от лекарството. 1 ml от разтвора съдържа 5 mg метронидазол.

Показания за употреба на метронидазол

Според инструкциите Metronidazole се използва за лечение:

  • инфекции, причинени от вида Bactoroides - коремната кухина, включително перитонит и абсцес на черния дроб, тазовите органи, включително ендомиометрит, ендометрит, инфекции на влагалищния нос след операция, абсцес на фалопиевите тръби и яйчниците, както и инфекции на меки тъкани и кожа;
  • инфекции, причинени от видове Bacteroides и Clostridium - сепсис; Гастрит или дуоденални язви, причинени от Helicobacter pylori;
  • протозойни инфекции - чревни амебиази, балантидиазис, екстраинтестинал амебиаза, трихомониаза, включително амебно абсцес на черния дроб, трихомонаден вагинит, лямблиазис, кожен лейшманиоза, трихомонаден уретрит;
  • инфекции, причинени от Bacteroides spp., включително B. distasonis, B. fragilis, B. vulgalus B. ovatus, B. thetaiotaomicron - инфекции на ставите, костите, централната нервна система, включително абсцес на мозъка и менингит, както и пневмония, бактериален ендокардит, емпиема и белодробен абсцес;
  • алкохолизъм;
  • псевдомембранозен колит, който се свързва с употребата на антибиотици.
  • Също така, метронидазол се използва съгласно инструкциите: за предотвратяване на следоперативни усложнения в околоректалната област и дебелото черво, гинекологични операции и апендектомия; За лъчетерапия в онкологията, като радиочувствителен агент. Свещи Метронидазол се използва при урогенитална трихомониаза и бактериален вагинит, които причиняват микроорганизми, чувствителни към лекарството.

Форма на освобождаване, състав и опаковка на таблетки метронидазол

Таблетки 1 таб. метронидазол 250 mg

10 бр. - Контурни опаковки (2) - картонени опаковки.
10 бр. - Опаковки от контурни клетки (PVC / бум) (2) - картонени опаковки.
10 бр. - опаковки без контур без кутии (2) - картонени опаковки.
20 бр. - банки (1) - опаковки от картон.

Антипротозойни и антимикробни лекарства, получени от 5-нитроимидазол. Механизмът на действие се състои в биохимичната редукция на 5-нитрогрупите чрез вътреклетъчни транспортни протеини на анаеробни микроорганизми и протозои. Възстановената 5-нитро група взаимодейства с ДНК на микробните клетки, инхибирайки синтеза на техните нуклеинови киселини, което води до смърт на бактерии.

Активна срещу Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., Както и задължителни анаероби Bacteroidcs spp. (Включително Bacteroides Fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium SPP., Veillonela SPP., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens), както и някои грам-положителни бактерии ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Минималната инхибираща концентрация за тези щамове е 0.125-6.25 ug / ml.

Аеробни микроорганизми и факултативни анаероби не са чувствителни към метронидазол, но в присъствието на смесена флора (аеробна и анаеробна) метронидазол действа синергично с антибиотици, които са ефективни срещу конвенционалните аероби. Увеличава чувствителността на туморите към радиация, причинява сенсибилизация към алкохол (дисулфирамоподобно действие), стимулира репаративните процеси.

Как да приемате метронидазол правилно

Дозировката и схемата на приложение на лекарството зависи от възрастта на пациента и заболяването, за което се провежда лечението. Вземете Metronidazole точно както Ви е предписал Вашият лекар. Не променяйте дозата или продължителността на лечението без съгласието на лекаря.

Metronidazole таблетки (ретард форми) трябва да се приемат на празен стомах (1 час преди хранене или 2 часа след хранене). Не дъвчете и не търкайте таблетките на метронидазол, тъй като това може да доведе до нарушаване на ефективността на лекарството или до голяма доза от лекарството, която бързо влиза в кръвния поток.

Метронидазол може да повлияе на резултатите от някои медицински изследвания, така че преди да се направи какъвто и да е тест, уведомете Вашия лекар, че приемате това лекарство. Съхранявайте Метронидазол при стайна температура на сухо и тъмно място.

Дозировка и приложение на лекарството метронидазол

  • С трихомониаза - 250 мг 2 пъти дневно в продължение на 10 дни или 400 мг 2 пъти дневно в продължение на 5-8 дни. Жените трябва допълнително да назначат метронидазол под формата на вагинални свещички или таблетки. Ако е необходимо, можете да повторите лечението или да увеличите дозата до 0.75-1 g / ден. Между курсовете трябва да направите почивка от 3-4 седмици с повтарящи се лабораторни изследвания. Алтернативен режим на лечение е назначаването на 2 g веднъж на пациент и неговия сексуален партньор;
  • деца на възраст 2-5 години - 250 mg / ден; 5-10 години - 250-375 mg / ден, над 10 години - 500 mg / ден. Дневната доза трябва да се раздели на 2 дози. Курсът на лечение е 10 дни;

Суспензия за перорално приложение

  • Анаеробни бактериални инфекции: деца - 7 мг / кг на всеки 8 часа, курсът на лечение - 7-10 дни;
  • Giardiasis: деца 2-5 години - 200 мг / ден, 5-10 години - 300 мг / ден, 10-15 години - 400 мг / ден. Продължителността на лечението за лямблиоза е 5 дни. Курсът на лечение може да се повтори след 10-15 дни;

Парентерално. Възрастни и деца над 12-годишна възраст в начална доза от 0,5-1 g IV капково (продължителност на инфузиите - 30-40 минути), а след това на всеки 8 часа при 500 mg при скорост 5 ml / min. С добра преносимост след първите 2-3 инфузии отидете на инжектиране на струята. Курсът на лечение е 7 дни. Ако е необходимо, в / у въвеждането продължават за по-дълго време. Максималната дневна доза е 4 г. Според показанията се прави преход към поддържащо поглъщане в доза от 400 mg 3 пъти дневно. Деца на възраст под 12 години се предписват по същата схема в единична доза - 7,5 mg / kg;

  • с гнойно-септични заболявания, обикновено се провежда 1 курс на лечение;
  • за профилактични цели, възрастни и деца над 12 години се предписват интравенозно в капка по 0,5-1 g в навечерието на операцията, в деня на операцията и на следващия ден - 1,5 g / ден (500 mg на всеки 8 часа). След 1-2 дни, отидете на поддържаща терапия вътре. Пациентите с ХБН и СК по-малко от 30 ml / min и / или чернодробна недостатъчност имат максимална дневна доза от не повече от 1 g, честотата на приложение е 2 пъти дневно;
  • като радиосенсибилизиращо лекарство се прилага интравенозно капене със скорост 160 mg / kg или 4-6 g / m2 телесна повърхност 0,5–1 h преди началото на облъчването. Нанесете преди всяка сесия за 1-2 седмици. В оставащия период на лъчетерапия не се използва метронидазол. Максималната еднократна доза не трябва да надвишава 10 g, обменният курс - 60 г. За облекчаване на интоксикацията, предизвикана от облъчване, нанесете капкова инжекция от 5% разтвор на декстроза, хемодез или 0,9% разтвор на NaCl;
  • при рак на шийката и тялото на матката се използва рак на кожата под формата на локално приложение (3 g разтворен в 10% DMSO разтвор), навлажнени тампони, които се прилагат локално, 1,5-2 часа преди облъчване). При слаба регресия по време на целия лъчева терапия се извършват подути приложения. С положителна динамика на почистване на тумора от некроза - през първите 2 седмици от лечението.

В случай на предозиране при лечение с метронидазол могат да се появят следните нежелани симптоми: гадене, повръщане, нарушение на координацията на движението, гърчове, увреждане на нервите на периферната нервна система.

Странични ефекти на лекарството метронидазол

При лечение с метронидазол (интравенозни и интрамускулни инжекции), методът може да прояви нежелани ефекти:

  • сухота в устата, гадене, колики, загуба на апетит, вкус на метал в устата;
  • диария, повръщане, запек, стоматит;
  • загуба на съзнание, некоординираност, дисбаланс, нервност, униниеност, прекомерна активност, апатия, слабост, нарушение на съня, мигрена,
  • коприва, обрив на кожата, хрема, хрема;
  • нарушение на уринирането, възпаление на пикочния мехур, повишаване на уринирането, кандидоза, кафяво оцветяване на урината;
  • тромбоза (подуване и болка на мястото на инжектиране);
  • намаляване на броя на неутрофилите, намаляване на броя на левкоцитите;
  • обостряне на коронарна болест на сърцето;
  • припадъци, спазми, илюзии;
  • възпаление на панкреаса.
  • По време на лечението с метронидазол в идеята за таблетки, нежеланите реакции могат да се появят под формата на
  • спазми, скованост на крайниците. В този случай лекарството се спира и трябва да се консултирате с лекар;
  • гадене, повръщане, диария, загуба на тегло, колики, мигрена;
  • метален вкус в устата, стоматит;
  • намаляване на броя на левкоцитите в кръвта, намаляване на броя на тромбоцитите;
  • обостряне на коронарна болест на сърцето;
  • припадъци, припадъци, загуба на баланс, объркване, нарушения на съня, раздразнителност, слабост;
  • коприва обрив, хрема, сухота в устата, влагалището, треска, забавени алергични реакции.

Когато се използва метронидазол под формата на гел, количеството му в плазмата е незначително, поради което рискът от нежелани ефекти е толкова малък.

Може да възникне:

  • коприва, обрив на кожата, лющене, сухота и изгаряне на кожата, сълзене на очите;
  • нежеланите ефекти на метронидазол в наклонената черта могат да бъдат следните: t
  • коприва, обрив на кожата;
  • парене на лигавиците, често уриниране, сърбеж, пареща болка в областта на външните гениталии;
  • промяна на вкуса, вкус на метала в устата, загуба на съзнание, сухота в устата, гадене, повръщане, загуба на апетит, колики, запек, диария, намаляване на нивото на белите кръвни клетки в кръвта.
  • в случай на прекратяване на употребата на лекарството е възможно проявата на вагинална кандидоза.

Взаимодействие на метронидазол с лекарства

Метронидазол за инфузии не може да се прилага с други лекарства. Лекарството активира ефекта на варфарин, увеличавайки периода на синтеза на протромбин. Той провокира отхвърлянето на етил. Съвместната терапия с лекарства против алкохол допринася за нарушаването на нервната система, така че прекъсването между заявленията трябва да бъде най-малко четиринадесет дни. Histodil инхибира синтеза на метронидазол и увеличава съдържанието му в кръвта, провокира възможността за нежелани ефекти.

Не е желателно да се използва метронидазол с лекарства, които спират намаляването на мускулните влакна (норкурон). Стрептоцидът активира антибактериалния ефект на метронидазол.

В случай на външна употреба на метронидазол под формата на гел, неговият ефект при други лекарства е много малък, но съществува риск в случай на едновременно приложение на лекарството с варфарекс или ангитромботични лекарства (удължаване на времето за съсирване на кръвта).

Специални инструкции за лечение с метронидазол

По време на лечението етанолът е противопоказан (може да се развие реакция, подобна на дисулфирам: спастична коремна болка, гадене, повръщане, главоболие, внезапно зачервяване). В комбинация с амоксицилин не се препоръчва употребата при пациенти под 18 години.

При продължителна терапия е необходимо да се контролира кръвната картина. В случай на левкопения, възможността за продължаване на лечението зависи от риска от развитие на инфекциозен процес. Появата на атаксия, световъртеж и всяко друго влошаване на неврологичния статус на пациентите изисква прекъсване на лечението. Бои урина в тъмен цвят.

След лечение с лямблиоза, ако симптомите продължават след 3-4 седмици, се правят 3 анализа на изпражнения на интервали от няколко дни (при някои успешно лекувани пациенти лактозната непоносимост, причинена от инвазия, може да продължи няколко седмици или месеци, припомняйки симптомите на лямблиоза).

Metronidazole таблетки: инструкции за употреба

структура

всяка таблетка съдържа:

активна съставка: метронидазол - 250 mg;

помощни вещества: микрокристална целулоза, калциев стеарат, картофено нишесте.

описание

Таблетки бели с жълтеникаво-зеленикав оттенък, плоскоцилиндрични, с риск от едната страна и фаска.

Фармакологично действие

Синтетично антибактериално и антипротозойно лекарство от 5-нитроимидазолова група. Лекарството има антибактериално, антипротозойно действие. Механизмът на действие е биохимичната редукция на 5-нитрогрупата на метронидазол чрез вътреклетъчни транспортни протеини на анаеробни микроорганизми и протозои. Възстановената 5-нитро група от метронидазол взаимодейства с ДНК на микробната клетка, като инхибира синтеза на техните нуклеинови киселини, което води до смърт на бактерии. Потиска развитието на протозои (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.), Високо ефективен срещу задължителни анаеробни бактерии Bacteroides spp. (включително Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Baccatech, Bacteroides thetaiotaicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buc chef). Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). IPC за тези щамове е 0.125-6.25 ug / ml. В комбинация с амоксицилин, той е активен срещу Helicobacter pylori (амоксицилин инхибира развитието на резистентност към метронидазол). Той няма пряк ефект върху аероби и факултативни анаероби. При смесени аеробни анаеробни инфекции, метронидазол действа синергично с антибиотици, които са ефективни срещу патогенни аероби. Повишава чувствителността на туморите към радиация, причинява реакции, подобни на дисулфирам, стимулира репаративните процеси.

Фармакокинетика

При поглъщане метронидазол се абсорбира бързо и почти напълно. Бионаличността е поне 80%. Той има висока проникваща способност, достига бактерицидни концентрации в повечето тъкани и телесни течности, включително белите дробове, бъбреците, черния дроб, кожата, CSF, мозъка, жлъчката, слюнката, околоплодната течност, абсцесите, вагиналните секрети, семенната течност, кърмата, прониква през BBB и плацентарна бариера. Приемът на храна не влияе на абсорбцията на лекарството. Времето на полуразпад е 8-10 часа, комуникацията с кръвните протеини е незначителна и не надвишава 10-20%. Обемът на разпределение: възрастни - около 0,55 l / kg, новородени - 0,54-0,81 l / kg. TCmах - 1-3 ч. Комуникация с плазмените протеини - 10-20%. Основният метаболит (2-хидроксиметронидазол) също има антипротозоен и антимикробен ефект. T1/2 с нормална чернодробна функция - 8 часа (от 6 до 12 часа), с алкохолно увреждане на черния дроб - 18 часа (от 10 до 29 часа), за новородени: родени по време на бременността - 28-30 седмици - около 75 часа, 32-35 седмици - 35 часа, 36-40 седмици - 25 часа Лекарството бързо прониква в тъканите (белите дробове, бъбреците, черния дроб, кожата, жлъчката, цереброспиналната течност, слюнката, семенната течност, вагиналните секрети) в кърмата и преминава през плацентарната бариера.

Метронидазол се метаболизира чрез хидроксилиране, окисление и глюкурониране. Излъчва се от бъбреците 60-80% (20% непроменен), през червата - 6-15%. Бъбречен клирънс - 10,2 ml / min. При пациенти с нарушена бъбречна функция, след многократно приложение, може да се наблюдава кумулация на метронидазол в серума (затова при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност честотата на приложение трябва да се намали). Метронидазол и основните метаболити се отстраняват бързо от кръвта по време на хемодиализа (Т1/2 намалена до 2,6 h). С перитонеална диализа се показва в малки количества.

Показания за употреба

За да се избегне развитието на резистентност на микроорганизмите, метронидазол трябва да се използва само за лечение на инфекции, причинени от щамове, чувствителни към метронидаза (според микробиологични изследвания на материала или епидемиологични данни).

Трихомониаза с клинични симптоми. Метронидазол е показан за лечение на трихомониаза с клинични симптоми при жени и мъже, ако наличието на Trichomonas е потвърдено чрез подходящи лабораторни проучвания (намазка и / или култура). Асимптоматична трихомониаза. Метронидазол е показан за лечение на жени с асимптоматична трихомониаза (ендоцервицит, цервицит или ерозия на шийката на матката). Тъй като има доказателства, че наличието на Trichomonas може да попречи на точната оценка на цитологичните намазки, трябва да се извършат допълнителни намазки след ликвидирането на паразита.

Лечение на съпруга без клинични прояви Инфекцията с T. vaginalis е венерическа болест. По този начин сексуалните партньори без симптоми на заболяването трябва да бъдат лекувани едновременно, за да се предотврати повторното заразяване от партньора, дори ако патогенът не е изолиран. Решението за лечение на мъжки партньор без клинични прояви, при които трихомонадите не са открити или ако анализът не е извършен, е индивидуален. При вземането на това решение трябва да се отбележи, че има доказателства, че жена може да се зарази отново, ако съпругът й не е лекуван. Освен това, тъй като съществуват значителни трудности при изолирането на патогена от пациент без клинични прояви, не трябва да се разчита на отрицателен резултат от изследванията на мазка и култура. Във всеки случай, в случай на повторна инфекция, съпрузите трябва да бъдат лекувани едновременно с метронидазол.

Амебиаза. Метронидазол е показан за лечение на остра чревна амебиаза (амебна дизентерия) и абсцес на черния дроб, причинен от амеби. При лечението на абсцес на черния дроб на метронидазол, причинен от амеби, не се изключва необходимостта от аспирация или дрениране на гной.

Анаеробни бактериални инфекции. Метронидазол е показан за лечение на тежки инфекции, причинени от чувствителни анаеробни бактерии. Необходими хирургични процедури трябва да се извършват в комбинация с лечение с метронидазол. В случай на смесени аеробни и анаеробни инфекции, в допълнение към метронидазол трябва да се използват подходящи антимикробни средства. При лечението на тежки анаеробни инфекции, метронидазол обикновено се предписва първоначално. Интраабдоминалните инфекции, включително перитонит, интраабдоминален абсцес и чернодробен абсцес, са причинени от Bacteroides, включително групата B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcus n.,

Инфекции на кожата и кожните структури, причинени от Bacteroides (включително група B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus и Fusobacterium.

Гинекологични инфекции, включващи ендометрит, ендомиометрит, тръбен-овариален абсцес и инфекции след гинекологични операции, причинени от Bacteroides (включително група B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger и Peptostreptococcus.

Бактериална септицемия, причинена от Bacteroides (включително група B. Fragilis) и Clostridium.

Инфекции на кости и стави, причинени от Bacteroides видове (включително група B. Fragilis) като допълнителна терапия.

Инфекции на централната нервна система, включително менингит и абсцес на мозъка, причинени от Bacteroides (включително група B. Fragilis).

Инфекции на долните дихателни пътища, включително пневмония, емпиема и абсцес на белия дроб, причинени от Bacteroides (включително група B. Fragilis).

Ендокардит, причинен от Bacteroides (включително група B. Fragilis).

Противопоказания

Свръхчувствителност, левкопения (включително в анамнезата), органични лезии на централната нервна система (включително пилпсия), чернодробна недостатъчност (в случай на назначаване на големи дози), бременност (I период), кърмене, деца до 6 години.

С грижа. Бременност (II-III триместър), бъбречна / чернодробна недостатъчност.

Бременност и кърмене

Употребата на лекарството е противопоказана през първия триместър на бременността и по време на кърмене. Ако е необходимо, използвайте лекарството, кърменето трябва да бъде преустановено.

Дозировка и приложение

Приемайте вътре, по време или след храна, без да дъвчете.

Трихомониаза при жени и мъже. Курсът на лечение се избира индивидуално.

Еднодневен курс на лечение е 2 грама (8 таблетки) като еднократна доза или поотделно в две дози от 1 грам (4 таблетки) 2 пъти дневно. Ежедневното лечение е показано в случаите, когато има предположение, че пациентът не може точно да следва режима на лечение.

Седемдневният курс на лечение е 250 mg (1 таблетка) три пъти дневно в продължение на 7 дни. Степента на излекуване може да бъде по-висока след седемдневен курс на лечение. Бременни жени, получаващи метронидазол през първия триместър на бременността, са противопоказани. Провеждането на еднодневен курс на терапия за бременни жени е противопоказано, тъй като води до висока концентрация на метронидазол в кръвната плазма и агентът може да проникне в плода.

При повтарящи се курсове на лечение с метронидазол се препоръчва прекъсване от 4-6 седмици. Преди и след тези курсове, трябва да извършите кръвен тест за общия брой на левкоцитите и левкоцитната формула.

Амебиаза. Възрастни: с чревна амебиаза, 750 mg перорално три пъти дневно в продължение на 5-10 дни;

с абсцес на черния дроб 500 mg или 750 mg три пъти дневно в продължение на 5-10 дни.

Деца: дневна доза от 35-50 mg / kg, разделена на три перорално в продължение на 10 дни.

За лечение на тежки анаеробни бактериални инфекции. Метронидазол се определя на началния етап. Обичайната доза за възрастни е 7,5 mg / kg на всеки шест часа през устата (около 500 mg за пациент с тегло 70 kg). Максималната дневна доза от 4 г. Продължителността на лечението от 7 до 10 дни (лечение на инфекции на кости и стави, долни дихателни пътища и ендокард може да бъде по-дълго).

При пациенти в старческа възраст, фармакодинамиката на метронидазол може да бъде променена, за да се избере дозата е необходимо наблюдение на съдържанието на метронидазол в кръвния серум. При пациенти с тежко чернодробно заболяване, метронидазол може да се кумулира и дозите му трябва да бъдат намалени.

Препоръчваме внимателно проследяване на плазмените нива на метронидазол и признаци на токсичност.

Странични ефекти

Чести нежелани реакции: стомашно-чревни нарушения (гадене при 12% от пациентите, повръщане, анорексия, диария, епигастричен дискомфорт, чревни колики, коремни спазми, запек), главоболие.

Възможни са и следните странични реакции:

Устна кухина: остър, неприятен метален вкус в устата, сухота на устната лигавица, чувство на неравномерност на езика, глосит, стоматит. Тези симптоми могат да бъдат свързани с растежа на Candida гъбички по време на терапията.

Хемопоетични нарушения: обратима неутропения (левкопения); персистираща тромбоцитопения.

Сърдечно-съдови нарушения: сплескване на Т-вълната върху ЕКГ.

Нарушения на централната нервна система: енцефалопатия, асептичен менингит, гърчове, оптична невропатия, периферна невропатия, замаяност, раздразнителност, халюцинации, нарушена координация, атаксия, объркване, дизартрия, раздразнителност, депресия, слабост, безсъние. Ако възникнат неврологични симптоми, спрете приема на метронидазол и незабавно се консултирайте с лекар.

Свръхчувствителност: уртикария, кожни вълни, артралгия, еритематозен обрив, синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза, приливна чувствителност, запушване на носа, сухота в устата (влагалище или вулва), треска.

Нарушена бъбречна функция: дизурия, цистит, полиурия, инконтиненция на урина, чувство за напрежение в тазовия регион. Тъмен цвят на урината, вероятно поради метаболит (честота: 1 случай от 100 000).

Други включват растежа на Candida гъбички във вагината, диспареуния (неприятни или болезнени усещания по време на или след сношение), намалено либидо, проктит и краткотрайна болка в ставите.

Ако пиете алкохолни напитки с метронидазол, са възможни коремна болка, гадене, повръщане, зачервяване на кожата или главоболие. Възможно е да се промени вкуса на алкохолните напитки, рядко - развитието на панкреатит.

<> В експерименти върху плъхове и мишки метронидазол има канцерогенен ефект. При пациенти с болестта на Crohn, могат да се развият стомашно-чревен рак и други варианти на екстраинтестинален рак (при използване на метронидазол във високи дози за дълъг период от време могат да се развият рак на гърдата и дебелото черво). Метронидазол не се препоръчва за употреба при пациенти с болест на Crohn.

свръх доза

Симптоми: гадене, повръщане, анорексия, гърчове.

Лечение: стомашна промивка, въвеждане на активен въглен, симптоматична терапия. Няма специфичен антидот, той се екскретира от хемодиализата. Перитонеалната диализа е неефективна.

Взаимодействие с други лекарства

Подобрява ефекта на индиректните антикоагуланти, което води до увеличаване на времето на образуване на протромбин (изисква се корекция на дозата на антикоагулантите). Едновременното прилагане на лекарства, които стимулират микрозомалните окислителни ензими в черния дроб (фенобарбитал, фенитоин) могат да ускорят елиминирането на метронидазол, в резултат на което неговата концентрация в плазмата намалява. Циметидин инхибира метаболизма на метронидазол, което може да доведе до повишаване на неговата концентрация в серума и до повишаване на риска от нежелани реакции. Едновременната употреба с дисулфирам може да доведе до развитие на различни неврологични симптоми (интервалът между приложението е поне 2 седмици). Когато се приема едновременно с литиеви препарати, концентрацията на последната в плазмата и развитието на симптоми на интоксикация може да се повиши (трябва да спрете приема на литиеви препарати или да намалите дозата). Не се препоръчва комбиниране с недеполяризиращи мускулни релаксанти (векурониев бромид). Сулфонамидите усилват антимикробното действие на метронидазол. Едновременната употреба на алкохол и метронидазол причинява реакции, подобни на дисулфирам (спазми в коремната болка, гадене, повръщане, главоболие и зачервяване на кожата).

Метронидазол може да повлияе на определянето на такива биохимични параметри като аспартат аминотрансфераза (ACT), аланин аминотрансфераза (ALT), лактат дехидрогеназа (LDH), триглицериди, глюкоза.

Функции на приложението

По време на лечението алкохолът не се препоръчва.

При лечение на трихомонаден вагинит при жени и трихомонаден уретрит при мъжете е необходимо да се въздържат от секс. Необходимо едновременно лечение на сексуални партньори. Лечението не спира по време на менструация. След лечение на трихомониаза трябва да се проведат контролни тестове за 3 последователни цикъла преди и след менструацията.

След лечение с лямблиоза, ако симптомите продължават след 3-4 седмици, се правят 3 анализа на изпражнения на интервали от няколко дни (при някои успешно лекувани пациенти лактозната непоносимост, причинена от инвазия, може да продължи няколко седмици или месеци, припомняйки симптомите на лямблиоза).

Мерки за безопасност

При продължителна терапия е необходимо да се контролира кръвната картина. В случай на левкопения, възможността за продължаване на лечението зависи от риска от развитие на инфекциозен процес. Появата на атаксия, виене на свят и всяко друго влошаване на неврологичния статус на пациентите изисква прекратяване на лечението. Той може да обездвижи трепонема и да доведе до фалшиво-положителен тест на Нелсън. По време на кърмене се препоръчва да се спре кърменето.

Въздействие върху способността за управление на моторни превозни средства и други потенциално опасни машини. Развитието на замаяност, объркване, халюцинации или припадъци, свързани с приемането на това лекарство, което нарушава дейността на оператора.

Формуляр за освобождаване

Условия за съхранение

На място, защитено от влага и светлина при температура не по-висока от 25 ° C.

Метронидазол

10 бр. - Контурни опаковки (2) - картонени опаковки.
10 бр. - Опаковки от контурни клетки (PVC / бум) (2) - картонени опаковки.
10 бр. - опаковки без контур без кутии (2) - картонени опаковки.
20 бр. - банки (1) - опаковки от картон.

Антипротозойни и антимикробни лекарства, получени от 5-нитроимидазол. Механизмът на действие се състои в биохимичната редукция на 5-нитрогрупите чрез вътреклетъчни транспортни протеини на анаеробни микроорганизми и протозои. Възстановената 5-нитро група взаимодейства с ДНК на микробните клетки, инхибирайки синтеза на техните нуклеинови киселини, което води до смърт на бактерии.

Активна срещу Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., Както и задължителни анаероби Bacteroidcs spp. (Включително Bacteroides Fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium SPP., Veillonela SPP., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens), както и някои грам-положителни бактерии ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Минималната инхибираща концентрация за тези щамове е 0.125-6.25 ug / ml. В комбинация с амоксицилин, той е активен срещу Helicobacter pylori (амоксицилин инхибира развитието на резистентност към метронидазол).

Аеробни микроорганизми и факултативни анаероби не са чувствителни към метронидазол, но в присъствието на смесена флора (аеробна и анаеробна) метронидазол действа синергично с антибиотици, които са ефективни срещу конвенционалните аероби.

Увеличава чувствителността на туморите към радиация, причинява сенсибилизация към алкохол (дисулфирамоподобно действие), стимулира репаративните процеси.

Абсорбция - висока (бионаличност най-малко 80%). Има висока проникваща способност, достигаща бактерицидни концентрации в повечето тъкани и телесни течности, включително белите дробове, бъбреците, черния дроб, кожата, цереброспиналната течност, мозъка, жлъчката, слюнката, околоплодната течност, абсцесите, вагиналните секрети, семенната течност, кърмата, преминава през кръвно-мозъчна и плацентарна бариера. Vг при възрастни - приблизително 0,55 l / kg, при новородени - 0,54-0,81 l / kg. Cмакс лекарството в кръвта варира от 6 до 40 µg / ml в зависимост от дозата. Време за достигане на Cмакс - 1-3 ч. Свързване с плазмените протеини - 10-20%. В организма около 30-60% от метронидазол се метаболизира чрез хидроксилиране, окисление и глюкурониране. Основният метаболит (2-хидроксиметронидазол) също има антипротозоен и антимикробен ефект. T1/2 с нормална чернодробна функция - 8 часа (от 6 до 12 часа), с алкохолно увреждане на черния дроб - 18 часа (от 10 до 29 часа), за новородени, родени по време на бременността 28-30 седмици - около 75 часа, 32-35 седмици - 35 часа, 36-40 седмици - 25 часа, 60-80% се отделя чрез бъбреците (20% непроменен), 6-15% през червата. Бъбречен клирънс - 10,2 ml / min.

При пациенти с нарушена бъбречна функция, след многократно приложение, може да се наблюдава кумулиране на mstronidazole в серум (затова при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност честотата на приложение трябва да се намали).

Метронидазол и основните метаболити се отстраняват бързо от кръвта по време на хемодиализа (Т1/2 намалена до 2,6 h). С перитонеална диализа се показва в малки количества.

- протозойни инфекции: екстраинтестинал амебиаза, включително амебно чернодробен абсцес, чревна амебиаза (амебична дизентерия), трихомониаза, лямблиоза, балантидиазис, кожен лейшманиоза, трихомонаден вагинит, трихомонаден уретрит;

- инфекции, причинени от Bacteroides spp. (включително V. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, V. thetaiotaomicron, B. vulgalus): инфекции на костите и ставите, инфекции на централната нервна система (включително менингит, абсцес на мозъка), бактериален ендокардит, пневмония емпиема и белодробен абсцес;

- инфекция, причинена от Bacteroides вид, включително група Б. Fragilis, видове Clostridium, Peptococcus и Peptostreptococcus: коремни инфекции (перитонит, черния дроб абсцес), тазови инфекции (ендометрит, endomyometritis, абсцес, маточните тръби и яйчниците, вагинални инфекции копчета след операцията ) инфекции на кожата и меките тъкани;

- инфекции, причинени от видове Bacteroides, включително видовете B. fragilis и Clostridium: сепсис;

- псевдомембранозен колит (свързан с употребата на антибиотици);

- гастрит или дуоденална язва, свързана с Helicobacter pylori;

- предотвратяване на следоперативни усложнения (особено интервенции на дебелото черво, почти ректална област, апендектомия, гинекологична хирургия);

- лъчева терапия на пациенти с тумори - като радиосензитивно средство, в случаите, когато резистентността на тумора се дължи на хипоксия в туморните клетки.

- левкопения (включително в историята);

- органични лезии на централната нервна система (включително епилепсия);

- чернодробна недостатъчност (в случай на назначаване на големи дози);

- бременност (I срок);

С повишено внимание - бременност (II, III триместър), бъбречна / чернодробна недостатъчност.

Вътре, по време или след хранене (или изцедено мляко), без да се дъвче.

С трихомониаза - 250 мг 2 пъти / ден за 10 дни, или 400 мг 2 пъти / ден за 5-8 дни. Жените трябва допълнително да предписват Метронидазол под формата на вагинални свещички или таблетки. Ако е необходимо, можете да повторите лечението или да увеличите дозата до 0.75-1 g / ден. Между курсовете трябва да направите почивка от 3-4 седмици с повтарящи се лабораторни тестове. Алтернативен режим на лечение е назначаването на 2 g веднъж на пациент и неговия сексуален партньор. Деца на възраст 2-5 години - 250 мг / ден; 5-10 години - 250-375 mg / ден, над 10 години - 500 mg / ден. Дневната доза трябва да се раздели на 2 дози. Курсът на лечение е 10 дни.

С лямблиоза - 500 мг 2 пъти / ден за 5-7 дни. Деца до 1 година - 125 mg / ден, 2-4 години - но 250 mg / ден, 5-8 години - 375 mg / ден, на възраст над 8 години - 500 mg / ден (в 2 дози). Курсът на лечение е 5 дни.

С лямблиоза - 15 mg / kg / ден в 3 дози за 5 дни.

Възрастни: с асимптомна амебиаза (ако се открие киста) дневната доза е 1-1,5 g (500 mg 2-3 пъти на ден) за 5-7 дни.

При хронична амебиаза дневната доза е 1,5 g в 3 дози за 5-10 дни.

При остра амебична дизентерия - 2,25 g в 3 разделени дози, докато симптомите престанат.

С абсцес на черния дроб - максималната дневна доза е 2,5 g в 1 или 2-3 дози, за 3-5 дни, в комбинация с антибиотици (тетрациклини) и други методи на лечение. Деца на възраст 1-3 години - 1/4 възрастни, 3-7 години - 1/3 възрастни, 7-10 годишна възраст - 1/2 възрастни.

Когато balantidiasis - 750 мг 3 пъти / ден за 5-6 дни.

В случай на улцерозен стоматит, възрастните се предписват по 500 mg 2 пъти / ден за 3-5 дни; деца в този случай, лекарството не е показано.

При псевдомембранозен колит - 500 mg 3-4 пъти / ден.

За ерадикация на Helicobacter pylory - 500 mg 3 пъти на ден в продължение на 7 дни (като част от комбинирана терапия, например, комбинация от амоксицилин 2,25 g / ден).

При лечение на анаеробна инфекция максималната дневна доза е -1,5-2 g.

При лечение на хроничен алкохолизъм се предписват 500 mg / ден за период от 6 (не повече) месеца.

За предотвратяване на инфекциозни усложнения - 750-1500 mg / cyt в 3 дози за 3-4 дни преди операцията, или веднъж 1 g на 1 ден след операцията. 1-2 дни след операцията (когато вече е разрешено орално приложение) - 750 mg / ден за 7 дни.

В случай на изразена нарушена бъбречна функция (CC по-малко от 10 ml / min), дневната доза трябва да бъде намалена наполовина.

От страна на храносмилателната система: диария, анорексия, гадене, повръщане, чревни колики, запек, метален вкус в устата, сухота в устата, глосит, стоматит, панкреатит.

Нарушения на нервната система: замаяност, некоординираност, атаксия, обърканост, раздразнителност, депресия, раздразнителност, слабост, безсъние, главоболие, гърчове, халюцинации, периферна невропатия.

Алергични реакции: уртикария, кожен обрив, зачервяване на кожата, запушване на носа, повишена температура, артралгия.

От страна на урогениталната система: дизурия, цистит, полиурия, уринарна инконтиненция, кандидоза, оцветяване на урината в червено-кафяв цвят.

Други: неутропения, левкопения, сплескване на Т вълната върху ЕКГ.

Той усилва ефекта на индиректните антикоагуланти, което води до увеличаване на времето на образуване на протромбин.

Подобно на дисулфирам, той предизвиква непоносимост към етанола.

Едновременната употреба с дисулфирам може да доведе до развитие на различни неврологични симптоми (интервалът между приложението е поне 2 седмици).

Циметидин инхибира метаболизма на метронидазол, което може да доведе до повишаване на неговата концентрация в серума и до повишаване на риска от нежелани реакции.

Едновременното прилагане на лекарства, които стимулират микрозомалните окислителни ензими в черния дроб (фенобарбитал, фенитоин) могат да ускорят елиминирането на метронидазол, в резултат на което неговата концентрация в плазмата намалява.

Когато се приема едновременно с литиеви препарати, концентрацията на последната в плазмата и развитието на симптоми на интоксикация може да се увеличи.

Не се препоръчва комбиниране с недеполяризиращи мускулни релаксанти (векурониев бромид).

Сулфонамидите усилват антимикробното действие на метронидазол.

По време на лечението етанолът е противопоказан (може да се развие реакция, подобна на дисулфирам: спастична коремна болка, гадене, повръщане, главоболие, внезапно зачервяване).

В комбинация с амоксицилин не се препоръчва употребата при пациенти под 18 години.

При продължителна терапия е необходимо да се контролира кръвната картина.

В случай на левкопения, възможността за продължаване на лечението зависи от риска от развитие на инфекциозен процес.

Появата на атаксия, световъртеж и всяко друго влошаване на неврологичния статус на пациентите изисква прекратяване на лечението.

Той може да обездвижи трепонема и да доведе до фалшиво-положителен тест на Нелсън.

Бои урина в тъмен цвят.

При лечение на трихомонаден вагинит при жени и трихомонаден уретрит при мъжете е необходимо да се въздържат от секс. Необходимо едновременно лечение на сексуални партньори. Лечението не спира по време на менструация. След лечение на трихомониаза, контролните тестове трябва да се извършват по време на три редовни цикъла преди и след менструацията.

След лечение с лямблиоза, ако симптомите продължават след 3-4 седмици, се правят 3 анализа на изпражнения на интервали от няколко дни (при някои успешно лекувани пациенти лактозната непоносимост, причинена от инвазия, може да продължи няколко седмици или месеци, припомняйки симптомите на лямблиоза).

Вътре, по време или след хранене (или изцедено мляко), без да се дъвче.

При трихомониаза деца на възраст 2-5 години - 250 mg / ден; 5-10 години - 250-375 mg / ден, над 10 години - 500 mg / ден. Дневната доза трябва да се раздели на 2 дози. Курсът на лечение е 10 дни.

С лямблиоза - деца до 1 година - 125 mg / ден, 2-4 години - но 250 mg / ден, 5-8 години - 375 mg / ден, по-стари от 8 години - 500 mg / ден (в 2 дози), Курсът на лечение е 5 дни.

С абсцес на черния дроб - деца на възраст 1-3 години - 1/4 възрастни, 3-7 години - 1/3 възрастни, 7-10 години - 1/2 възрастни.

С улцерозен стоматит деца не е показано лекарство.

Бъдете внимателни, назначени с бъбречна недостатъчност.

В случай на изразена нарушена бъбречна функция (CC по-малко от 10 ml / min), дневната доза трябва да бъде намалена наполовина.

Противопоказано при чернодробна недостатъчност (в случай на назначаване на големи дози).

Бъдете предпазливи предписани за нарушена чернодробна функция, чернодробна недостатъчност.

Списък Б. Лекарството се съхранява на сухо, тъмно място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 ° С. Срок на годност - 2 години. Препоръчва се да се използва до периода, посочен на опаковката.

Почистване На Бъбреците

Бъбречна Недостатъчност