Пиелоектазия на бъбреците при дете: причини, симптоми, принципи на лечение

Пиелоектазията на бъбреците (от гръцките думи pyelos– таз, и ectasia - експанзия) е патологично състояние, придружено от анатомично разширяване на границите на бъбречната таза. Тази патология не е самостоятелно заболяване, а присъствието му означава наличие на нарушение на изтичането на урина, което се проявява под влияние на каквато и да е инфекция, аномалия и др.

В тази статия ще ви запознаем с разновидностите, причините, симптомите, методите за откриване и основните принципи за лечение на бъбречна пиелектроза у деца. Тази информация ще ви помогне да разберете същността на тази патология и ще вземете правилното решение за необходимостта от нейното наблюдение и лечение от специалист.

Пиелоектазията може да бъде открита и при деца, и при възрастни. В първия случай тази патология често е вродена и се причинява от анормално развитие на плода. В допълнение, разширяването на границите на бъбречната таза при деца може да възникне под влиянието на външни фактори и да бъде придобито.

Според статистиката вродената пиелоктазия е 3-5 пъти по-често при момчетата. Придобитото разширяване на границите на бъбречната таза е също толкова вероятно да се развие при деца от двата пола. Впоследствие тази патология може да доведе до честа поява на инфекциозни заболявания на бъбреците, провокира хронични възпалителни процеси и води до намаляване на функциите на засегнатия орган.

вид

Бъбреците са сдвоени органи и в зависимост от това пиелоектазията може да бъде:

  • едностранно;
  • ляво едностранно;
  • двупосочен.

В зависимост от времето на възникване на такива анатомични разстройства и причините за неговото причиняване пиелоектазията е:

  • вроден органичен - възниква в пренаталния период на развитие поради аномалии на образуването и развитието на пикочната система;
  • Вродена динамика - настъпва поради нарушения на урината и уриниране (често открити при новородени);
  • придобити органични - предизвикани от отложено възпалително заболяване, нефроптоза, тумори на съседни органи или травма на уретерите, водещи до тяхното стесняване;
  • придобита динамика - предизвикана от уролитиаза, неоплазми в уретрата или простатата, спазми на уретерите, възпалителни процеси във филтриращия апарат на бъбреците и хормонални нарушения.

Като правило, идентифицирането на пиелоектазия в плода (с ултразвуков скрининг по време на бременност) или при новородено показва наличие на вродени аномалии. При по-възрастните хора, разширяването на таза се причинява от външни фактори и се придобива.

причини

Пиеолектазия в плода и новородените рядко се открива. Образуването на анатомично разстройство обикновено се дължи на повишаване на налягането на урината в бъбреците поради трудността на изтичането му. Фетусът често показва десния пиелоза.

Основните причини за разширяването на бъбречната таза са следните фактори:

  • анормално образуване на клапна апаратура на тазо-уретералната става;
  • компресия на уретерите от други органи или съдове поради аномалии на тяхната структура;
  • мускулна слабост при новородени или недоносени бебета;
  • рядко уриниране, при което пикочният мехур се напълва с урина за дълго време.

В плода пиелоектазията може да бъде открита по време на ултразвуково изследване на бременността на 16-20 седмици. Патологията може да възникне по следните причини:

  • генетична предразположеност;
  • прееклампсия и еклампсия по време на бременност;
  • остри възпалителни заболявания на бъбреците, понесени от майката по време на бременност;
  • пиелоектазия при бъдещата майка.

При по-възрастни деца пиелоектазията може да бъде причинена от следните заболявания и състояния:

  • пиелонефрит и други възпалителни процеси в бъбреците водят до обструкция на уретерите със слуз, гной и мъртва тъкан;
  • уролитиаза причинява припокриване на уретера с камък;
  • инфекции на пикочните пътища водят до образуване на белези в уретерите и бъбречната таза;
  • прекъсвания или усукване на уретерите се случват, когато бъбрекът се понижи;
  • прекомерният прием на течности води до претоварване на бъбреците;
  • нарушение на инервацията на пикочния мехур причинява постоянно повишаване на налягането в пикочния мехур.

Какво е опасна бъбречна пиелоектазия

Процентът на разширяване на таза при деца е индивидуален и зависи от възрастта:

  • плод до 32 седмици - 4-5 mm;
  • фетус до 36 седмици - 7-8 mm;
  • новородено - не повече от 7 mm;
  • дете до годината - 5-6 мм;
  • дете над една година - 6-7 мм.

Превишението на тези размери показва наличието на пиелоектазия на бъбреците.

Причините, които водят до разширяване на границите на бъбречната таза, са сами по себе си опасни за здравето на детето. Затрудненият изтичане на урина, произтичащ от тази патология, е съпроводен с развитие на остър и хроничен пиелонефрит, който неблагоприятно влияе върху състоянието на бъбречната тъкан и може да доведе до неговото втвърдяване (заместване на функциониращите клетки със съединителна тъкан).

Освен това непрекъснатото уриниране на урината причинява изстискване на бъбреците, нарушава функционирането му и може да предизвика атрофия на тъканите на органа. С течение на времето тази патология води до смърт на бъбреците.

При идентифициране на пиелоектазия при деца, родителите трябва да помнят, че детето им се нуждае от цялостно урологично изследване, насочено към идентифициране на причините за развитието и тежестта на патологията. След анализ на получените данни, лекарят ще може да определи формата на пиелоектазия:

  • лесно - на детето не се предписват лекарства, препоръчва се по-нататъшно динамично наблюдение на патологията, с времето урогениталната система узрява и пиелоелектразията се решава сама;
  • средно - на детето се предписва лекарство, препоръчва се по-нататъшно динамично наблюдение на патологията, броят и честотата на курсовете на лекарствената терапия се определя от клиничната картина;
  • тежка - в повечето случаи, освен лекарствената терапия, се препоръчва хирургично лечение, след което се извършва рехабилитация.

Критичните възрастови граници за пиелоектазия са следните възрастови периоди: до една година (интензивен растеж), 6-7 години (време на интензивно разтягане), юношество (време на хормонално преструктуриране на тялото).

Повечето експерти са склонни да вярват, че често пиелоектазията при децата е сама по себе си. Въпреки това, при идентифицирането на тази патология, детето се нуждае от постоянно наблюдение от лекар за няколко години. Този подход ви позволява да забележите появата на усложнения навреме и да започнете необходимия курс на лечение, което предотвратява влошаването на патологията.

симптоми

Пиеолектазията на бъбреците при новородените е почти безсимптомна и се открива само по време на ултразвуковото изследване. С прогресирането на патологията се усещат следните симптоми:

  • влошаване на общото състояние (сълзене, загуба на апетит);
  • повишаване на температурата;
  • болка в стомаха с изтръпващ характер;
  • болки в лумбалната област;
  • диспептични нарушения (хлабави изпражнения, повръщане);
  • нарушение на урината.

Малко дете не може да се оплаква от болка. В такива случаи родителите могат да забележат появата си, като променят общото състояние на бебето: сълзливост, настроение, поява на периодично трепване, издърпване на краката, плач, отказ да се яде и т.н.

Впоследствие, с прогресирането на пиелоектазия, детето може да усети чести пиелонефрити и други възпалителни процеси в бъбреците.

Ако пиелоектазията се провокира от други заболявания на отделителната система (напр. Уролитиаза), тогава на преден план излизат симптомите на основното неразположение. Обикновено тази патология се открива по време на диагностицирането на основното заболяване.

диагностика

Основният метод за откриване на бъбречна пиелоектазия е ултразвук. За първи път подобна патология може да бъде открита дори при вътрематочно развитие. След раждането на детето, ултразвукът трябва да се извършва на всеки 2-3 месеца до 1 година от живота, а след това - веднъж на всеки шест месеца. В допълнение се препоръчва периодично изследване на урината (общо, според Нечипоренко и др.).

По време на пиелоектазия на бъбреците по време на ултразвук могат да бъдат открити следните ефекти от тази патология:

  • megaureter - разширяване на уретера;
  • уретроле - уретера се влива в пикочния мехур, надува се като мехур, а входа му се стеснява;
  • везикоуретрален рефлукс - потока на урината се хвърля в другата страна;
  • хидронефроза - придружена от разширяване на таза и уретера остава стеснен;
  • ектопия на уретера - уретера попада в уретрата при момчетата и във влагалището при момичетата;
  • наличието на клапани на задната уретра води до двустранна пиелоектазия и разширяване на уретерите.

При установяване на признаци на прогресия на пиелоектазия се предписват допълнителни методи на изследване:

лечение

Когато се открие бъбречна пиелоектазия при плода или новороденото дете, не винаги се предписва лекарствено лечение. Ако патологията е асимптоматична, тогава на родителите се препоръчва да спазват следните правила:

  1. Редовно провеждайте контролни ултразвуци и посетете детето на наблюдение на лекаря.
  2. Организирайте правилното хранене.
  3. Спазвайте хигиенните правила.
  4. За да се предотврати развитието на възпалителни заболявания на пикочните органи.

Ако има признаци на прогресиране на патологията, които се откриват чрез ултразвук, детето се предписва курсове на лекарствена терапия, насочени към осигуряване на нормален поток на урината и елиминиране на възпалителните процеси. Ако пиелоектазията се задейства от уролитиаза, тогава на детето се дава диета, която предотвратява образуването на камъни, а съответното лечение е консервативно или хирургично.

Необходимостта от коригиращи операции при бъбречна пиелотаза се определя от клиничната картина и от наличието на намалена бъбречна функция. Според статистиката хирургичното лечение на тази патология се предписва в около 25-40% от случаите. При извършване на такива интервенции, които могат да бъдат извършени по класически или ендоскопски техники, хирургът премахва факторите, които пречат на нормалния поток на урината (уретрален рефлукс, тумори, контракции и др.). След операцията детето преминава пълен курс на рехабилитация.

Кой лекар да се свърже

Когато се открие бъбречна пиелоазия при деца, родителите им се нуждаят от съвет от нефролог и уролог. За изясняване на клиничната картина на патологията се извършва периодично ултразвуково изследване на бъбреците и урина. Ако е необходимо, прегледът се допълва от цистография, екскреторна урография и КТ на бъбреците.

Пиелоектазията на бъбреците при деца може да бъде асимптоматична и може да отслабне с възрастта или да доведе до тежки нарушения на урината и да причини появата на различни усложнения. При идентифициране на тази патология, детето трябва да се наблюдава от няколко години от специалист и да се подлага на редовни ултразвукови изследвания. В зависимост от тежестта на клиничните прояви на бъбречната пиелотаза може да се предпише консервативно или хирургично лечение, за да се елиминира това състояние.

Пиелоектазия на бъбреците при дете

Ако лекарят каже, че детето има пиелоектазия на бъбреците, тогава този термин се отнася до разширяване на таза на органа, който действа като отклонение в анатомичното развитие. В медицината това състояние не се класифицира като самостоятелно заболяване. На фона на отхвърлянето, бебето страда от нарушено изтичане на урина от тялото, което възниква в резултат на инфекция или различни аномалии.

За родители, чиито деца са били диагностицирани, че детето има разширен бъбречен таз, много е важно да знаете какво е състоянието и колко опасно е то. Ето защо е необходимо да се проучат подробно причините за възникване, методите за диагностика, свързаните с тях симптоми и възможните съвременни методи на лечение.

Веднага трябва да се отбележи, че такова състояние като удължаване на бъбречната таза при дете не е често срещано и има случаи на диагностициране на това нарушение при пациенти от възрастна възраст. Съответно, патологията може да бъде вродена, образуваща се в периода на пренаталното развитие, както и придобита.

Ако се обърнете към медицинската статистика, можете да откриете, че когато тазът на детето е увеличен при дете, тази диагноза се дава по-често на момчета, отколкото на момичета. С развитието на патологията след раждането, тя е еднакво открита и при двата пола. Основният проблем на нарушението е, че на фона на децата често страдат от всякакви инфекциозни заболявания.

Тип на бъбреците със значително разширяване на таза при дете. Източник: medic-online.net

Тъй като този орган е сдвоен, тогава пиелокаликоектазията на бъбреците може да бъде дяснолинейна, левичка или двустранна. Също така, патологията е разделена в зависимост от характера на провокиращите фактори, на фона на които е разработен:

  1. Вроден органичен тип. Развива се при децата, които все още са в утробата, в резултат на факта, че са неправилно образувани пикочните органи.
  2. Вродена динамика. Това е следствие от нарушения в процеса на отстраняване на урината и често се диагностицира при новородени деца.
  3. Закупени органични. Това се случва при хора след възпалителни заболявания, които са претърпели (нефроптоза, тумори, наранявания, стриктури).
  4. Придобита динамика. Появява се с прогресирането на уролитиаза, в случай на наличие на тумори в уретрата или простатната жлеза, с възпаление на бъбреците и нестабилен хормонален фон.

В повечето случаи се наблюдава увеличаване на бъбречната таза при дете дори в периода на вътрематочно развитие чрез ултразвуков скрининг. Ако заболяването е било диагностицирано след раждането, то показва наличието на съпътстващи аномалии. Възрастните пациенти страдат от подобни нарушения по-рядко и са свързани с външни фактори.

причини

Както беше споменато по-рано, при едно дете, пиелоектазията след раждането е много рядко диагностицирана. Отклонението от нормите по отношение на формата и размера на тялото възниква в резултат на високото налягане на натрупаната в организма урина, тъй като процесът на неговото елиминиране е нарушен. Често се определя едностранно поражение.

Еклампсия при бременна жена може да причини пиелоектазия при бебето. Източник: en.ppt-online.org

Основните причини за разширяването на бъбречната таза са:

  • Неправилно развитие на комуникационната система на таза и уретерите;
  • Повишен натиск върху уретерите от други вътрешни органи;
  • Прекомерна мускулна слабост при бебета;
  • Постоянно преливане на пикочния мехур поради редки движения на червата.

Тъй като това заболяване е лесно диагностицирано по време на бременност от 16 до 20 седмици, заслужава да се разгледат причините, включително: генетична предразположеност, остри възпалителни процеси при майката, прееклампсия или еклампсия при родилката.

При деца на възрастна възрастова категория патологията често се среща на фона на пиелонефрит, както и на други възпалителни процеси, които засягат бъбреците. Патологията може да се дължи на присъствието в тялото на камъни, на използването на големи количества течност, нарушена инервация на пикочния мехур.

опасност

Всеки човек, включително и в детска възраст, има норми за размера на вътрешните органи, според които специалистите се ръководят, дали има някакви увреждания в развитието в по-голяма или по-малка посока. Ако са налице, то според това вече е възможно да се постави първична диагноза.

Това, което трябва да бъде размерът на бъбречната таза при децата (норма и таблицата):

Пиелоектазия на бъбреците при деца

Пиелоектазията е патологично състояние, придружено от увеличение на бъбречната таза над 7 mm при деца и 10 mm при възрастен. Дилатацията може да остане незабелязана дълго време, но при това тя предизвиква болка в лумбалната област и увреждане на уринирането.

Разширяване на бъбречната таза при дете - се отнася до вродените черти на анатомията и е най-честата патология, открита чрез ултразвук на пикочната система. Най-често безсимптомно, което усложнява диагнозата и се открива само при 25% от децата с болестта. Аномалии на пикочните пътища се регистрират при 5% от всички новородени, а пиелоектазията се среща 3 пъти по-често при момчетата.

класификация

Вродената пиелоктазия обикновено се открива по време на прегледа на новороденото. Леко разширяване на таза по време на рутинна инспекция на ултразвук се счита за единствения признак на заболяването. Ако промените са по-изразени, тогава се появяват други симптоми: намаляване на отделянето на урина, добавяне на бактериална инфекция на пикочните пътища, коремна болка, безпокойство, гадене и повръщане.

Придобита пиелоектазия се появява по-късно по различни причини: уролитиаза, стягане или стесняване на уретера, рядко уриниране (поради нарушение на инервацията на пикочния мехур). Всички те се свеждат до застояла урина.

причини

Растежът на пикочните органи е много сложен процес. То се влияе от голям брой рискови фактори. Това е в основата на многообразието на аномалии в развитието. Вродените аномалии включват шест причини:

  1. Хипоплазия на уретера. Състоянието, при което уретера има външен вид на тънка тръба, по-малък диаметър и изтънена стена поради недоразвитие на мускулната тъкан.
  2. Стеноза на уретерите - контракция на всяко ниво. Слизестата мембрана може да бъде представена от гънка, която предотвратява притока на урина.
  3. Хроничен пиелонефрит. Той проявява симптоми на интоксикация, болка, възможна анемия, забавяне на развитието.
  4. Редки патологии на уретера: дивертикул, пръстеновиден уретер, уретероцел.
  5. Свиване на съдовете на уретера (долната вена кава, тестикуларна вена, илиачни съдове).

При различни вродени особености, една патогенеза е уринарна стагнация, която води до повишаване на налягането в таза и увеличаване на неговия размер. Нарушаването на ембриогенезата на пикочните органи може да е резултат от лоши навици на майката по време на бременност, инфекция на жената с цитомегаловирусна инфекция, вътрематочни инфекции. Също така, А. В. Каптилен и Ю. Б. Успенская в статията „Пиелектазия на майката и плода по време на бременността” на сп. Consilium Medicum свързват детската пиелоектазия с подобна патология у майката.

Сред придобитите причини за пиелоектазия експертите идентифицират шест основни:

  1. Уролитиаза. Микролитите или макролитите запушват уретера и блокират неговия лумен.
  2. Неврогенна дисфункция на пикочния мехур. Резултатът е препълване на урината на бъбречната таза, тъй като детето не е в състояние да уринира, ако е необходимо.
  3. Обтурация с гной или тромб.
  4. Рефлукс на пикочния мехур и уретеро-таз. Налице е обратен рефлукс в обратния уринарен тракт.
  5. Инфекциозни болести. Токсините на бактериите действат върху мускулните клетки на таза, отпускат се, тазът се увеличава.
  6. По време на активния растеж на детето (7 години), когато органите се разширяват и изместват един спрямо друг, допълнителните съдове могат да притискат пикочните пътища.

Pyeloectasia развива в нарушение на уриниране на всеки сегмент на пикочните пътища: чаша-таза, тазо-уретера, vesicourethral.

Разширяването на бъбречната таза може да бъде:

  • едностранно, с поражение на един бъбрек;
  • двустранно, с поражение на двата бъбрека.

усложнения

Усложненията на пиелоектазията са: хидрокаликоза, хидронефроза и уретерохидронефроза, бъбречна недостатъчност. Тези усложнения са етапи на един процес - хидронефроза, по време на която има три етапа:

  1. Разширяване на таза само при запазване или малки промени в бъбречната функция - пиелоектазия.
  2. Разширяване на сегмента чаша-таз. Под влияние на повишеното налягане на урината, дебелината на паренхима на бъбреците намалява, бъбречната функция, хидрокаликозата (calicectasis), страда значително.
  3. Преместване на бъбречния паренхим към периферията и неговата атрофия. Пълна загуба на бъбречна функция, развитие на бъбречна недостатъчност.

Постоянното високо налягане на урината в таза допринася за намаляване на кръвообращението в паренхима. Без хранителни вещества и кислород бъбреците ще атрофират. Процесът протича дълго време и отначало е обратим, затова при идентифициране на пиелоектазия при дете е необходимо внимателно наблюдение.

симптоми

Вродени аномалии може да не се появят през първите месеци или дори години от живота. Детето не се притеснява. Дори при общия анализ на урината може да няма промени.

С напредването на заболяването се появява болка в лумбалната област. Тя се увеличава с повишен прием на течности и повишено уриниране по време на тренировка. Децата често влизат в хирургични болници за чревна обструкция, апендицит, перитонит.

При тежка пиелоектазия в урината се появяват червени кръвни клетки, става червеникава. Болката се променя на различен характер. Тя става силна и остра, както при бъбречна колика.

Освен това клиничната картина може да бъде повишена температура, загуба на апетит, анемия и забавяне на развитието. Правилната диагноза се прави само за 5 години в 69% от случаите.

диагностика

Тъй като пиелоектазията се открива в родилния дом или по време на рутинен преглед, педиатърът ще назначи консултация с нефролог. Лекарят ще изготви план за проучване и въз основа на резултатите си ще вземе решение за предписване на лечението.

Ако се установи ниска степен на пиелоектазия (разширяването на бъбречната таза достига 5 до 7 mm), е необходимо детето да се наблюдава под ултразвуков контрол. Контролните ултразвукови изследвания трябва да се извършват на всеки 1-3 месеца през първата година от живота. При деца на възраст над 1 път в шест месеца. Също така, при други заболявания, които не са свързани с пикочната система (остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции, чревни инфекции и др.), Трябва да се извърши общ анализ на урината, така че в случай на влошаване на бъбречната функция лечението да започне незабавно.

При тежка пиелоектазия, инфекциозни заболявания на пикочните пътища и бързо увеличаване на размера на таза, трябва да се извършат рентгенови методи: екскреторна урография, ретроградна урография, пункционна пиелография, цистография, МРТ, КТ, ангиография.

Екскреторната урография включва интравенозно приложение на контрастно средство. Той се екскретира чрез бъбреците и оцветява пикочните пътища. Pyeloectasia в картината, която се провежда 1-3 часа след прилагане на лекарството, се разглежда като продължение на бъбречната таза. Също така се оценяват състоянието на уретера, неговите контракции и наличието на препятствия. В случай на пълна атрофия на бъбречния паренхим, контрастното вещество не се екскретира и няма картина на пикочните пътища.

Възможен е такъв изследователски метод като ретроградна уретеропиелография. Той се държи под рентгенов контрол. Разликата от екскреторната урография е, че в уретрата се инжектира контрастно вещество, заобикаляйки кръвния поток. Поради възможните усложнения методът се прилага само в деня на операцията.

Перкутанна пункционна антеградна пиелография се използва при новородени и бебета с ниско тегло при раждане. Игла се вкарва в бъбречната таза през коремната стена. Чрез него се освобождава съдържанието на таза. Дренажът се оставя за 1-2 седмици. Урината се отстранява през иглата и налягането в таза се намалява. През това време се оценява бъбречната функция. Ако се подобри, органът е функционален и способен да се възстанови. Методът се използва при тежки случаи на хидронефроза, когато става въпрос за премахване на мъртъв бъбрек.

Бъбречна артериография също се използва, тя ще помогне за оценка на етапа на хидронефроза, но няма да позволи да се види причината за нарушаване на урината изтичане.

Методът на динамичната нефросцинтиграфия е интравенозното приложение на радиоизотопно вещество, което се натрупва в бъбречния паренхим. Скоростта на нейното елиминиране се наблюдава с помощта на рентгенови изображения, при които лекарството „свети”. Ако лекарството се забави в бъбречната тъкан за дълго време, се приема, че нарушена бъбречна функция.

Рентгеновите методи не са напълно безопасни и се извършват само с назначаването на нефролог. ЯМР и КТ са безопасни и дават ясна представа за характеристиките на анатомията във всеки отделен случай.

лечение

Най-често пиелоектазията е временна и през първата година преминават 92% от децата. Следователно, през този период лечението не се изисква, необходимо е наблюдение и консервативна терапия. Това е възможно само при постоянно наблюдение на ултразвуковите и нормалните тестове на урината. Като консервативни методи на лечение са физиотерапия, приемане на билки. Само лекарят взема решение за тактиката на пациента.

Ако има влошаване на състоянието, тогава няма нужда да се изчака възстановяването, тъй като може да настъпи смъртта на бъбреците. В консултация с нефролог може да се вземе решение за хирургично лечение. Показанието за операция е да се поддържа функцията на бъбреците в достатъчна степен. Методите на хирургична интервенция са разнообразни, но основната цел е да се елиминира причината за уринарните увреждания и пластиката на увеличената бъбречна таза. Този метод ще спаси бъбреците и нарушения, които вече са се развили в бъбречната тъкан регрес след операцията.

Въпреки точната дефиниция на показанията за операция, някои видове хирургично лечение може да не решат проблема напълно. Тогава, в случай на рецидив, детето може да се нуждае от допълнителна операция. В случай на стесняване на уретера, рискът от повторно нарушаване на изтичането на урина е 15-18%.

Пиелоектазия на бъбреците при дете Комаровски

Анатомично патологично разширяване на бъбречната таза се нарича бъбречна пиелоектазия. Пиелоектазията на бъбреците при деца не е отделна болест, а само индиректен знак, че пациентът има нарушен отток на урина от таза, който е провокиран от инфекция или някаква аномалия.

Това заболяване се открива в плода при развитие на плода или при новородено, което показва вродената природа на това заболяване. Тази патология е едностранна, в нарушение на таза на десния бъбрек при дете (диагноза "пиелоектазия на десния бъбрек при новородено"). Когато е засегнат следващият таз, тогава при детето се появява пиелоектазия на левия бъбрек. Двустранната пиелоектазия се появява, когато и двата органа се разширяват. Това заболяване се среща по-често при момчетата, отколкото при момичетата.

Откриване на заболяването при новороденото и плода

При новородени, бъбречната пиелоектазия често е вродена и може да бъде свързана с фетални малформации. Това заболяване се определя главно чрез провеждане на ултразвуково сканиране от 16-та до 20-та седмица на бременността.

Този тип вродена патология на пикочната система може да възникне поради вредното въздействие върху тялото на плода и майката по време на бременност и това се влияе от генетичната природа. ">

Ходът на заболяването без операция.

Това е важно! Пиелоектазията има три форми: тежка, средна и лека. Леките форми не изискват никакво лечение, но преминават самостоятелно. В много случаи пиелоектазията при новородените изчезва след раждането поради зреенето на отделителната система. В някои случаи е необходимо да се проведе консервативно лечение, тежките случаи на заболяването изискват операция.

Причини за възникване на пиелоектазия

При продължително и повишено налягане на урината в бъбреците, което се дължи на наличието на препятствия по пътя на изтичането му, се наблюдава разтягане на бъбречната таза. Нарушеният отток на урината може да се задейства от повишаване на налягането в пикочния мехур, стесняване на пикочните пътища, които се намират под таза, а също и поради везикоутериалния рефлукс.

Причини за заболяването при новородени и деца:

  • Слабостта на мускулната система при новородени и недоносени бебета;
  • При всякакви аномалии в развитието на плода настъпва притискане на уретера с органи или големи кръвоносни съдове, както и неравномерното нарастване на органите при малки деца и новородени;
  • Развитие на плода, при което клапанът се формира в областта на тазово-уретералния възел;
  • Детето има много рядко уриниране, при което има голям поток от урина, т.е. пикочният мехур постоянно се препълва.

Има пиелоктазия на левия бъбрек при новороденото, десния бъбрек и увреждане на двата бъбрека. С разширяването на таза и чашките, можете да говорите за заболяване като пиелкаликоектазия (хидронефротична трансформация на бъбреците). Разширяването на уретера и таза се нарича мегауретер, уретеропиелетазия или уретерохидронефроза. Като цяло, пиелоектазията в десния и левия бъбрек е безсимптомна, тя може да бъде открита само чрез провеждане на специално проучване. В същото време, появата на усложнения ще се прояви характерни симптоми.

Причини за възникване на пиелоектазия при възрастни:

  • Човек взема много течност и бъбреците не могат да издържат на такъв товар;
  • При пиелонефрит и други възпалителни процеси в бъбреците уретерът може да се припокрива с некротична тъкан или слуз, гной;
  • При уролитиаза може да се получи частично или пълно запушване на лумена на уретера с камък (камък);
  • Инфекции на пикочните пътища, предизвикани от действието на бактериални токсини върху клетките на уретерите и таза;
  • Усукване или прегъване на уретера може да се случи с нефроптоза (блуждаещ бъбрек) или с пролапс на бъбреците;
  • Нарушаване на нервното захранване на пикочния мехур, което предизвиква повишено налягане в пикочния мехур;
  • При пациенти в напреднала възраст се наблюдава намаляване на перисталтиката на уретера при пациенти на легло.

Диагноза при новородени.

Това е важно! Ако детето не е много изразено пиелоектазия, е необходимо да се провеждат редовни ултразвук на всеки 3 месеца. С прогресирането на степента на пиелоектазия или появата на инфекция на пикочните пътища е необходимо да се извърши пълен урологичен преглед, който да включва: интравенозна (екскреторна урография), радиоизотопно изследване на бъбречната цистография. Тези изследвания помагат да се определи причината за заболяването, нивото и степента на нарушения на урината и да се избере лечението.

Заболявания, придружаващи пиелоектазия

Пиелоектазията може да бъде придружена от такива заболявания:

  • Уретероцелът е патология, при която уретера попада в пикочния мехур и се набъбва в идеята за балон, а изходът от него се стеснява.
  • Megaureter - разширяване на уретера.
  • Хидронефроза, причинена от обструкция (област на тазово-уретеровия възел). Има рязко разширяване на таза и уретера не се разширява;
  • Кистичен уретрален рефлукс - урината протича в обратна посока.
  • Ектопия на уретера - при това заболяване има сливане на уретера в уретрата (момчетата) или вагината (момичетата).
  • Клапани задната уретра. Идентификация на ултразвук на двустранна пиелоза, разширяване на уретерите.

Какво е опасна пиелоектазия?

Причините, които провокират появата на пиелоектазия, са опасност за човешкото здраве. Ако пречистеният изтичане на урина не се елиминира навреме, това води до атрофия на бъбречната тъкан и притискане на бъбречната тъкан, което с течение на времето предизвиква намаляване на бъбречната функция или пълна смърт.

Нарушаването на урината може да бъде придружено от хроничен или остър пиелонефрит (бактериално възпаление на бъбреците), което значително влошава състоянието на бъбреците и може да доведе до бъбречна тъканна склероза.

Това е важно! Ако на детето Ви е поставена диагноза пиелоектазия, е необходимо да се извърши пълен урологичен преглед, да се открият точните причини за възникването на това заболяване и да се отстранят във времето.

Лечение на заболяването при деца

Лечението на бъбречната пиелотаза при деца зависи от причината за пиелоектазията и тежестта на курса. При средна и не тежка степен на това заболяване е необходимо да се наблюдава квалифициран специалист и да се провежда лечение, за да се намали тежестта на проявите или изчезването им.

Случаи на хирургична интервенция

В момента експертите не могат да кажат точно дали пиелоектазията ще напредне след раждането на дете. Когато наблюдава и изследва бременна жена, лекарят решава дали е необходима хирургична интервенция.

В случай на прогресия на заболяването, ако има намаляване на функциите на бъбреците, специалистът може да предпише хирургична интервенция. При 25-40% от заболяването чрез пиелоаза се налага хирургична интервенция.

Как се извършват операции за пиелоектазия?

При извършване на хирургична процедура, те елиминират везико-уретералния рефлукс и други пречки. Някои операции се извършват чрез ендоскопски методи, като за целта те използват миниатюрни инструменти през уретрата.

Причини за патология

За първи път, разширяването на бъбречната таза (пиелоза) може да се диагностицира дори по време на узряването на плода. Най-често патологията се диагностицира от 16 до 22 седмици от бременността на майката. Пиелоектазията на плода е свързана с анатомичната структура на уретерите, които по това време са все още слабо развити. Тесният уретера на плода не винаги е в състояние да транспортира правилно урината в пикочния мехур, така че се натрупва в таза, като го разтяга. С развитието на бременността, уретера на плода се развива, става нормално по размер, притокът на урина става все по-добре. Pyeloectasia преминава без следа, лечение не се изисква.

Ако тазът остане увеличен след раждането, бебето автоматично попада под медицинско наблюдение. Най-добрият диагностичен метод за откриване на пиелоектазия при детето е ултразвуково изследване на бъбреците.

При по-голямо дете увеличение на дясното или лявото таз се свързва с много различни причини:

  • Отложена инфекция;
  • Вродени аномалии на развитието;
  • наследственост;
  • Други заболявания на вътрешните органи.

За симптомите и усложненията

Да се ​​подозира патология при дете, което не е прегледано, е допълнително трудно. Тъй като разширяването на бъбречната таза не причинява болезнено състояние. Няма типични патологични симптоми. В урината също е нормално, рядко има малка левкоцитоза или наличие на бактерии. Удължената бъбречна таза не се проявява, докато няма усложнения. Но когато се появят, симптомите ще бъдат различни за всяка болест.

Pioelectasia може да се усложни от следните заболявания:

  1. Бъбречна каменна болест;
  2. Megaureterem (патологично разширяване на уретера);
  3. пиелонефрит;
  4. нефропатия;
  5. Хидронефроза.

Всички тези патологии са достатъчно сериозни и изискват системно лечение, а понякога и операция. Някои родители отбелязват, че бебето с пиелоектазия започва да се уморява бързо, става неактивно, често лежи на почивка през деня. Разбира се, тези състояния могат да присъстват не само с увеличаване на бъбречната таза, но и при много други патологии, това трябва да се вземе под внимание.

Пиелоектазията при едно дете може да бъде едно- или двустранна. Най-често патологията се среща при момчета, което се дължи на особеностите на анатомичната структура на тяхната пикочна система. Ако детето Ви има хипостенично състояние, разширенията на левия или десния таз могат да станат забележими. Коремът на бебето е увеличен: с удължен ляв таз - вляво, с увеличаване на десния таз - вдясно. Двустранното уголемяване на бъбречната таза при деца е доста рядко. Болезни симптоми с двустранна пиелоектазия също не се наблюдават.

Диагностични процедури

Най-лесният и най-достъпен метод, чрез който можете да изследвате бъбреците на децата - ултразвукова диагностика. Методът е безболезнен и напълно безвреден. При провеждане на ултразвук лекарят трябва да посочи размера на бъбречната таза. Припомнете си, че нормата е с размер от 7 до 10 мм. Дори ако скоростта е леко превишена, се поставя диагнозата лека пиелоза. При умерена или тежка пиелоектазия скоростта се увеличава значително.

При идентифициране на разширяването на таза при деца могат да се използват допълнителни диагностични методи:

  1. Рентгенография на бъбреците с контрастно оцветяване.
  2. Компютърна томография.
  3. Радиоизотопно сканиране.
  4. Урина и кръвни тестове.

Въз основа на такъв подробен преглед, урологът определя диагнозата и решава как ще се лекува детето.

Лечение на пиелоектазия

Всички родители на деца с разширен сегмент на бъбреците трябва да разберат, че консервативното лечение на тази патология е безполезно. Основното лечение е хирургично. Това не означава, че бебето ще бъде оперирано веднага след идентифициране на патологията. Лекарят внимателно ще анализира причините за увеличаването и заедно с хирурга ще реши дали е необходима операция.

Повечето бъбречни операции при деца се извършват по съвременни, минимално инвазивни начини. Такова лечение е краткотрайно, най-често е еднодневна операция. След ендоскопската интервенция се извършва динамично наблюдение на бъбреците на оперираните деца. Те редовно преминават тестове, преминават през ултразвук.

Ако хирургичното лечение не е планирано, децата се регистрират с педиатър или педиатричен уролог, за да следят непрекъснато развитието или изчезването на патологията на бъбреците. От родителите се изисква да имат определена педантичност - те трябва да организират правилно режима и храненето на децата, да изпълняват всички назначения на лекаря, както и да следят отблизо здравето на детето.

Пиелоектазията е продължение на бъбречната таза. Пиелоектазията е доста често срещана находка при пренатални ултразвукови изследвания при около 0.6-4.5% от жените.

Началната точка е 7 mm. Това означава, че размерът на таза (с ултразвук) над 7 mm е удължение.

В нашата страна е прието да се нарича pyeloectasia всичко, което не отговаря на определението за хидронефроза. Въпреки че често леката или дори умерена хидронефроза се „избутва” в общата диагноза на пиелоектазия при дете. Нека да разберем какво е какво.

Размерът на таза при новородено (на 7-ия ден от раждането) е по-малък от 7 mm, без признаци на разширяване на уретерите, чашите на бъбреците, без признаци на бъбречна дисплазия или други бъбречни аномалии, не изисква допълнително изследване или наблюдение. Освен това, това състояние не изисква лечение.

Размерът на таза по-голям от 7 mm е хидронефроза. Но често това състояние се нарича в Русия от думата - пиелоектазия.

Какво е хидронефроза?

Леката хидронефроза е с размерите на таза от 7 до 10 mm. Изисква само наблюдение. Или по-скоро контролът на ултразвука след 3 месеца. Тъй като само 12% от децата с лека хидронефроза се нуждаят от някаква терапия (например антибиотична профилактика). Като правило, на възраст от 18 месеца, размерът на бъбречната таза се нормализира. И диагнозата пиелоектазия при дете се отстранява.

Умереният хидронефроза е с размерите на бъбречната таза от 10 до 15 mm. Също така в повечето случаи се изисква само наблюдение (ултразвуково наблюдение 1 път в 6 месеца). Ултразвуковият контрол е необходим за диагностициране на персистираща и потенциално опасна пиелоектазия при дете, което изисква антибиотична профилактика или хирургична намеса. В допълнение, при умерена хидронефроза се изискват допълнителни методи за изследване, за да се идентифицира везикоутериален рефлукс и (или) обструкция на пикочните пътища.

Тежката хидронефроза е удължаване на таза повече от 15 mm. Такива състояния изискват не само антибиотична профилактика, но най-често хирургична интервенция.

В допълнение, важен аспект на необходимостта от лечение (включително хирургична намеса) е наличието на:

  1. Кистичен уретрален рефлукс (открит само при съдова цистография).
  2. Обструкция на пикочните пътища (открита при интравенозна урография)
  3. Двустранна тежка патология.

Какво е лечението на пиелоектазия при дете?

Увеличаването на бъбречната таза (с всякакъв размер) не може да бъде излекувано с лекарства. Става дума за това как да се третират твърде дългите пръсти - това е безполезно и опасно.
Ето защо, пиелотаза при деца не се лекува с нищо. И най-често не се нуждае от по-нататъшно наблюдение.

При различни форми на хидронефроза, тактиката на лечение е различна.

Но той цели:

  1. Предотвратяване на бактериална инфекция.
  2. Хирургична корекция, ако е необходимо.

Тежките форми на хидронефроза се лекуват хирургично и се нуждаят от антибиотична профилактика. Някои форми на лека хидронефроза също се нуждаят от антибиотична профилактика.

Какво не се лекува pyeloectasia при дете?

Pyeloectasia при деца на всяка възраст не се лекува с хомеопатия, не се лекува с Kanefron, и не се лекува с различни билки. Витамини, лекарства за подобряване на микроциркулацията (включително камбанки), не засягат пиелоектазия при деца.

Какво да направите, ако детето ви е разкрило пиелоектазия?

Първото и най-важното е да не натъпкваме детето с всички лекарства. Това е опасно за вашето дете!

Второто е да се реши (по-точно, да се даде възможност на лекарите да определят) дали детето се нуждае от операция.

Трето, ако е необходимо, провеждайте антибиотична профилактика до 3 месеца.

И четвърто, ако лекарят препоръча различни лекарства за лечение на пиелоектазия при дете, намерете подходящ лекар.

С уважение, Екатерина Потеряева.

Ако ви хареса статията, кликнете върху „Харесва ми“. Ако имате приятели, които може да са полезни за тази статия - изпратете статията им. Може би благодарение на вас, друго дете ще получи ефективни препоръки.

Какво причинява развитието на болестта и кои видове излъчват?

Пиелоектазията при деца често се развива поради генетична предразположеност. Ако майката е диагностицирана с болестта, нейното неродено дете е изложено на риск. Често лекарите наблюдават появата на патология поради нарушения, възникващи по време на образуването на пикочната система на плода.

Развитието на болестта в последните месеци на бременността се дължи на влиянието на рентгеновите лъчи, инфекцията или на силната токсикоза при майката. Развитието на болестта по пол е различно: момчетата са по-склонни да получат болестта, за разлика от момичетата.

Пиелоектазията в бебето се провокира поради следните фактори:

  • задържане на урина, което не съответства на възрастта;
  • слаби мускули при новородени, особено при недоносени бебета;
  • дефект на клапата при прехода от таза към уретера;
  • патологично образуване на пикочната система в резултат на компресирането му от други органи или големи съдове;
  • физиологично неравномерно узряване на потомството.

Заболяването се разделя на няколко разновидности, в зависимост от местоположението на заболяването. Ако органът е повреден, от една страна се прави диагноза - пиелоектазия на десния бъбрек. Когато тъканите на съседния орган са засегнати, тогава се развива пиелоза на левия бъбрек. При анормално разширяване на двата пикочни органа се диагностицира двустранна пиелоектазия.

На какви симптоми при децата се обръща внимание?

Като правило, детето се оплаква от признаци на съпътстваща пиелоектазия към заболяването. Родителите трябва да бъдат внимателни към количеството на отделената урина при новородено, особено ако са били диагностицирани по време на бременност.

При пиелоектазия при новородени общото състояние се влошава. Те плачат много, крещят, отказват да ядат. Възможна треска, диария, повръщане. Повече възрастни деца говорят за болка в лумбалната област, корема, изтръпване.

Ако детето има дефекти в структурата и развитието на отделителната система на генетично ниво, майката и бащата трябва да се консултират с лекар при първите промени в поведението си. Тази апатия, тревожност, лоша урина, липса на апетит.

Какво заплашва, ако не се лекува патологията?

Ако терапията не бъде навременна, бъбречната пиелоектазия при дете ще предизвика компресия на органа, атрофия на тъканите, намаляване на ефективността и в резултат уринарният орган изчезва напълно.

В допълнение към нарушаване на преминаването на урината пиелонефрит се развива. Инфекцията намалява нивото на функциониране на бъбреците, влошава структурното състояние, което често води до тъканна склероза. Съществуват редица заболявания, които влошават пиелоктазата. Това е удължение на уретера, уретроцела, инфекция на задните клапи на уретрата и др.

Как да идентифицираме патология?

Често, пиелоектазия при дете се диагностицира в утробата с планирано ултразвуково изследване на 16-22 седмици или през първата година след раждането. Когато болестта е била диагностицирана на ранен етап от бременността, те провеждат текущи мониторингови проучвания с ултразвук. Тъй като патологията прогресира или болестта се усилва поради добавянето на инфекция, се извършва пълен преглед, след което се оформя пълна картина на заболяването и се постановява присъда.

Пиелоектазията на бъбреците при новородено може да се прояви в три форми: лека, тежка, средна. С течение на времето първите две деца преминават самостоятелно, предимно без допълнителна терапия. Тежката форма се лекува чрез операция. При диагностициране на малка част от патологията е необходимо да се провеждат периодични ултразвукови изследвания. До една година веднъж на всеки три месеца, след това на всеки шест месеца. Интравенозна урография, предписана цистография в случай на съпътстваща инфекция. След изясняване на заболяването, провокиращо патологията, се предписва комплексно лечение.

Как да се отървем от патологията на бебето?

Лечението на увеличаване на таза при кърмачета зависи от етиологията на заболяването и тежестта на развитието. Леките степени на пиелоектазия не изискват специално лечение и заболяването изчезва с възрастта. За умерено тежка патология е необходимо лечение, най-вече с цел да се отървем от бактериите, които провокират инфекцията. Курсът на тежка форма на патология се лекува чрез операция. Оперативната намеса се извършва, ако се развие двустранна пиелоектазия.

Хирургичната намеса решава проблема с трудността на изтичането на урина и отстраняването на рефлукса. Не са направени отворени разрези. Ендоскопска хирургия. За да предпазят бебето от усложнения след манипулацията, лекарите предписват пестещи антивирусни лекарства. Опасната възраст за повторно обостряне е 6-7 години. Наистина, през този период бебето активно расте. Следващият път ще бъдете изключително внимателни по време на пубертета на детето.

Има ли алтернатива на стандартното лечение на болестта?

Терапия с лечебни растения, хомеопатията означава, че не е в състояние да спаси детето от болестта. Ако пиелоектазиите в бебетата не си отиват сами, трябва да слушате лекарите и да пиете курс на антибиотици за профилактика.

В случай на развитие на тежка форма на заболяването, не изоставяйте операцията. Операцията е безопасна и ефективна. Това е единственото лечение в тази позиция.

Превантивни действия

При пиелоектазия няма ефективни упражнения, диети и други неща. Лекарите препоръчват да не се отказват да получават антивирусни лекарства, които са безвредни за бебето по време на възстановителния период след операцията. За да няма дете усложнения, е необходимо да се изпълнят следните условия:

  • не прекалявайте;
  • редовно се проверява;
  • лекува настинки и други инфекции навреме;
  • ежедневно се затоплят, за да се предотврати застой на урината;
  • контрол на уринирането;
  • ям правилно;
  • поддържа лична хигиена.

Какво е пиелоктазия? Това е удължаване на системата на таза-таза поради натрупване на урина. Диагнозата води към ужас бъдещите или новооткритите родители. В действителност, навреме диагностицирана болест, която се появява под наблюдението на специалисти, не представлява заплаха за живота на бебето. Необходимо е стриктно да се спазват препоръките на лекарите и да не се прекъсва операцията, ако това се изисква от лечението.

Пиелоектазия на бъбреците при дете

Има болести, които се считат за находки. Това означава, че те могат да бъдат открити само случайно, по време на изследването за други патологии. Тези "скрити" заболявания включват пиелоектазия на бъбреците. Случайното откриване на тази патология повдига много въпроси - какво е, откъде идва и как се лекува. Всичко това ще научите от тази статия.

Какво е това?

Пиелоектазията на бъбреците е състояние, при което се развиват бъбречната таза и понякога чашката. Само по себе си това не е опасно, но разширяването причинява някои промени в работата на пикочно-половата система, провокирайки възпалителни процеси. Изтичането на урина е нарушено, което е предпоставка за развитието на различни заболявания на бъбреците и пикочната система.

Патологично разширяване на таза не може да се усети, болестта е напълно асимптоматична, поради което се счита за "случайна находка".

Самият факт на откриване ни позволява да обясним защо детето има други проблеми с урогениталната система. С други думи, пиелоектазията се смята за основна причина.

Училищното знание в областта на физиката е достатъчно, за да се разбере как точно е разширяването на таза. Ако урината изтича по някаква част от пикочните пътища, пътеките са стеснени, има препятствия, тазът става пълен и се разтяга. От това става ясно защо момчетата имат патология по-често от момичетата приблизително 4 пъти. Уриногениталната система на момичето е проектирана така, че стенозата е възможна само в редки случаи, но при момчето стеснението на която и да е част на пикочния тракт не е рядкост, а често е нормално, т.е. физиологично обусловено.

Намиране на пиелоектазия все още може да има плод на ултразвук в женската клиника. По-рядко патологията може да се открие при новородени, тъй като ултразвуковата диагностика не се включва в медицинските прегледи през първия месец от живота на бебето. Но при бебета, за да се открие разширяването на бъбречната таза е доста просто, ако на 3 месеца или 1 година се извършва ултразвуково сканиране на бъбреците на детето при задължителен планов медицински преглед в клиниката.

Но този тип изследвания не винаги се извършват и затова често е възможно да се намери патологично разширение много по-късно, когато бебето започне да се нарушава и се изисква ултразвуково изследване на бъбреците. Мнозина научават за такава диагноза само в зряла възраст.

причини

Приблизително всеки десети дете с причини на пиелоектазия е вроден. Те се формират под влияние на някои неблагоприятни фактори, докато детето е в утробата:

  • стесняване на лумена на уретрата;
  • лезии на централната нервна система, които се отразяват в дисфункция на уриниране;
  • ненормално развитие на бъбреците, уретерите, уретрата поради "грешка" по време на полагане на органи;
  • уретрална стеноза;
  • нарушения на кръвоносната система.

Почистване На Бъбреците

Бъбречна Недостатъчност