Цистография при деца

Цистография се отнася до радиологичната диагноза, използвана в урологията. Изследването е изключително информативно, но доста сложно по техника. Освен това, процедурата може да причини болка и редица усложнения. При деца се прави цистография, тъй като при възрастни полът и възрастта на детето не са засегнати от процедурата.

В педиатричната урологична практика назначаването на цистография се аргументира само с невъзможността да се направи точна диагноза, използвайки други методи за диагностика или необходимостта да се изследват вродени анатомични аномалии на отделителната система. За целите на рутинна проверка процедурата не се използва.

Методи и възможности за процедурата

Методът на цистографско изследване се основава на въвеждането на контрастен агент в тялото и последващото извършване на рентгенова снимка. Контрастът помага да се идентифицират патологичните зони на пикочната система и рентгеновите лъчи ги фиксират на снимката. Има две възможности за въвеждане на лекарството:

  • Интравенозно инжектиране. Този вид изследване се нарича екскреторно или низходящо. Рентгеновите лъчи се извършват един час след инжектирането на контраста в кръвта, тъй като веществото трябва да бъде доставено от естествения кръвообращение към бъбреците и оттам към пикочния мехур.
  • Интрауретрално приложение или катетеризация на пикочния мехур. Контрастното средство се инжектира директно в уретрата по време на ретроградна и съдова цистография. Рентгеновото в този случай се извършва веднага, тъй като контрастът моментално достига до пикочния мехур и се разпределя в него.

Разликата между слюнчените и възходящите (ретроградни) процедури се състои в това, че в първия случай изображенията се правят по време на изпразването на пикочния мехур, а във втория - напълнения орган.

Дела за назначаване

Ако подозирате заболявания на урогениталната област, детето първоначално получава ултразвук. При недостатъчна информативност на ултразвука се използва цистография. Основните показания за преглед са следните диагнози, които са предназначени от уролога:

  • туберкулоза на пикочно-половата система;
  • механично увреждане на пикочния мехур поради нараняване;
  • уролитиаза (камъни или пясък в пикочния мехур и уретерите);
  • неоплазми (кисти, полипи) и тумори (злокачествени и доброкачествени);
  • рефлукс на урината поради не-затваряне на клапата (везикоутериален рефлукс или MRR);
  • фистула (фистула) в стените на пикочния мехур.

Симптоми, които се проявяват при дете, за което може да се предпише цистография: инконтиненция (уринарна инконтиненция), липса на урина в пикочния мехур (анурия), забавено или повишено уриниране (исчурия или полакиурия). Процедурата се предписва на възраст от шест месеца. При диагностицирани аномалии на вътрематочно развитие (вродена обструкция на дупки, двоен пикочен мехур и др.) Или подозрение за трансформация на органите, то е задължително.

Противопоказания

Основното противопоказание за провеждане на всички варианти на цистография при деца е индивидуалната непоносимост (алергия) на контрастното вещество. Преди изследване е необходимо детето да направи тест за алергия. В случай на положителна реакция, изследването не се провежда.

Други забрани на процедурата включват възпаление на отделителната система (цистит, простатит, пиелонефрит, уретрит), хипертермия, простуда, наличие на кръв в урината или обилна секреция (хематурия). Възходящата и съдова цистография не се извършва с анатомичен дефект на пикочните органи, когато няма възможност за въвеждане на катетър в уретрата.

Подготвителни дейности

На първо място, детето трябва да бъде подготвено психо-емоционално. Обяснете му необходимостта от изследвания, за да разкажете подробно, че може да има неприятно потискащо чувство в корема и болезненост с въвеждането на катетър. Детето не трябва да се страхува, а избухването в стаята за диагностика ще изложи на риск изследването. Бебетата и малките деца трябва да бъдат принудително задържани.

За ефективна цистография трябва да бъдат изпълнени следните условия. 3-4 дни преди процедурата от храната на детето се елиминират храни, които предизвикват интензивно образуване на газ и ферментация: ястия от боб, леща, грах, зеле във всякаква форма, черен хляб и сладкиши от сладкиши, прясно мляко и кефир, квас и сода.

Използването на сладкиши трябва да бъде ограничено във възможно най-голяма степен. Бебетата вкарват вода в копъра в диетата. При системна obstipatsii (запек) при дете, се препоръчва да се вземат слабителни лекарства или fitotvarov. В деня на изследването червата трябва да бъдат почистени чрез подрязване.

Повечето деца реагират изключително негативно на използването на клизми, но изследването изисква червата да са празни. Преди процедурата трябва да бъдат хигиенични гениталии. В случай на хиперактивност или повишена възбудимост на бебето се препоръчват успокояващи билкови препарати.

Процедура на изследване

Изборът на диагностични варианти се определя от педиатричния уролог. Мик цистография деца рядко правя. Малко дете не винаги може да следва заповедта на лекаря и да изпразва пикочния мехур в точното време. При кърмачета процедурата се извършва под действието на анестезия, а урината се събира с катетър. Екскреторната диагноза често завършва с алергична реакция на малък пациент към контрастно вещество (дори с отрицателен тест за алергия). Следователно ретроградният метод на процедурата се счита за оптимален.

По време на проучването се извършват следните действия:

  • Долната част на детето е освободена от дрехи.
  • Мехурът на бебето се изпразва естествено.
  • Родителите напускат офиса (по време на прегледа на детето, майката остава, но на нея се дава специална престилка, която не предава рентгенови лъчи).
  • Детето заема хоризонтално положение на гърба.
  • Първият образ на общата рентгенография е направен.
  • В уретрата се инжектира контрастно вещество, докато напълно запълни пикочния мехур. За деца в предучилищна възраст и по-млади ученици дозата обикновено е 0,1 литра, за деца над 12 години - 0,2 литра.
  • След това катетърът се притиска към гениталиите, така че контрастът да не изтича. Този момент е болезнен, детето може да плаче и потрепва. Необходимо е да го държите в статично положение. В противен случай изображението ще бъде замъглено и диагнозата не е информативна.
  • При ъгъл от 90 градуса, детето вдига краката си и лекарят прави няколко снимки от различни ъгли.
  • Катетърът се отстранява, пикочният мехур се изпразва;
  • Последният изстрел е направен.

Препоръки и възможни усложнения

Цистография при деца изисква спазване не само на правилата за подготовка, но и на периода след процедурата. След проучването родителите трябва да следят за леглото на детето в продължение на 24-36 часа, да премахнат солените, пикантни и кисели храни от диетата на детето, да гарантират, че детето има подходящ режим на пиене (трябва да пиете много течности, за да се отървете от тялото възможно най-скоро).

Родителите трябва стриктно да наблюдават бебето, в случай на промени в състоянието му, потърсете медицинска помощ. Основното усложнение е алергичната реакция към контрастното вещество. Симптомите могат да се проявят както следва: задух, епидермален дерматит (обрив), зачервяване на кожата на лицето. При симптоми на тежка интоксикация детето се хоспитализира.

Неспазването на условията на стерилитет от лекарите може да доведе до инфекция в организма. Лечението в този случай е симптоматично. При наличие на хронични заболявания на пикочо-половия тракт, изследването може да предизвика рецидив. Неграмотната процедура заплашва увреждането на уретрата. Тази травма може да има сериозни последствия.

Прерогативни аспекти и недостатъци на процедурата

Предимствата на диагностиката включват липсата на възрастови ограничения, измерено излъчване (минимална доза), възможност за избор от лекаря на оптималната опция за изследване, високо информационно съдържание. Недостатъците са болката, неспособността на децата да поддържат фиксирана позиция, алергии и други последствия от процедурата, психо-емоционален дискомфорт. Предвид възможните усложнения, родителите трябва да се грижат предварително за избора на лекар и медицинска институция за цистография (прегледайте уебсайтове, прочетете коментарите).

Какво е цистография и как се извършва тя?

Болестите на пикочния мехур са често срещани, особено при жените, тъй като техните органи са по-малко защитени. Наличието на болестта в тази област дава много неприятни чувства и силна болка. Да се ​​установи диагнозата с помощта на различни методи на изследване, една от които е цистография.

Концепцията и видовете цистография

Цистографията е един от начините за диагностициране на пикочния мехур въз основа на рентгеново изследване. По време на изследването, пикочният мехур се напълва с контрастираща течност или газ, за ​​да се получат най-надеждните резултати.

Цистография е от три вида:

  • Нарастваща цистография. Преди да започнете изследването, катетър се вкарва в пикочния мехур, за да се изпразни. След това напълнете пикочния мехур със специално вещество. Няколко рентгенови лъчи са взети от различни ъгли, след което пациентът отива сам в тоалетната и отново прави снимки. Такава диагноза е по-надеждна.
  • Надолу цистография. Такова изследване се провежда за установяване на размера и контурите на пикочния мехур. Преди започване на процедурата, катетър също се вкарва в пикочния мехур и се въвежда газообразно вещество, обикновено кислород. В някои случаи веществото се прилага интравенозно. Картината се прави в едно положение на тялото.
  • Цистография на мик Този метод се различава от другите две с това, че изследването се извършва с уриниране.

Показания и противопоказания

Процедурата за цистография е доста болезнена. Носете го само ако не са достатъчни други методи. Основните показатели за такова проучване:

  • Предполагаеми камъни или уролитиаза.
  • Различни тумори.
  • Увреждане на пикочния мехур.
  • Редица възпалителни заболявания.
  • Неоплазми от различно естество в областта на простатната жлеза.
  • Патологични промени в пикочно-половата система.
  • Наличието на везикоуретерален рефлукс, т.е. връщане на урината обратно към бъбреците.
  • Разкъсвания на пикочния мехур.

В някои случаи проучването не е възможно. Има противопоказания:

  • Наличието на вече прехвърлени операции.
  • Сериозни разкъсвания на пикочно-половата система.
  • Нетолерантност към лекарствата, използвани по време на проучването.
  • Остри заболявания на бъбреците, в частност, бъбречна недостатъчност.
  • Бременност.
  • Обструкция на урината.
  • Остри инфекциозни заболявания на пикочния мехур.
  • Когато червата са пълни.

При диагностицирането на заболяване на пикочния мехур или бъбреците, първо се произвеждат други изследвания, включително ултразвук. Ако правилната диагноза не е възможна или са необходими най-точните данни, се предписва цистография.

Подготовка за процедурата

Няколко дни преди проучването, най-добре е да се откаже от газирана вода и продукти, които могат да причинят газове в червата. При предписване на прегледа лекарят е длъжен да регистрира наличието на алергични заболявания и да съветва пациента за диета, която да следва.

Преди да започнете процедурата, трябва да извадите излишното облекло. Пациентът лежи по гръб върху радиологичната маса.

Лекарят, използвайки катетър, инжектира контрастен агент или газ в пикочния мехур (вж. Фигурата по-долу). За да се избегне загуба на течност, катетърът се притиска към стената на пикочния мехур, което причинява болка. След това започнете да правите снимки. По време на процедурата лицето трябва да е неподвижно.

Понякога тестово вещество се инжектира през вена. Тук е необходимо да изчакате известно време за запълване на пикочния мехур. В този случай, по време на рентгеновото изследване, пациентът се обръща в различни посоки, така че изследваното тяло да бъде по-добре разгледано.

Как се извършва цистография на пикочния мехур и бъбреците

Състоянието на пикочния мехур е в пряка зависимост от работата на бъбреците. Ето защо при изследване на първата се откриват не само заболявания на пикочно-половата система, но и бъбреците. Рентгеново изследване, направено по възходящ или низходящ метод.

Възходящият метод се използва при пълнене на пикочния мехур с контрастен агент, като се използва каучуков каучук в обем от 150-200 ml. Преди да направите снимката, пациентът огъва краката в областта на коленете и бедрата. Те премахват органа в три посоки: дясна, лява и аксиална област, което прави възможно изследването на пикочния мехур във всички равнини.

Низходящият метод позволява да се изясни структурата на пикочния мехур и местоположението на простатната жлеза. Извършва се около час след инжектирането на течност, която през това време навлиза в кръвния поток, а пикочният мехур се пълни напълно, което позволява дълбоко изследване.

Въз основа на първия образ рентгенологът ще може да диагностицира следните заболявания:

  • Нефрит на бъбреците.
  • Вродени аномалии на бъбреците и пикочния мехур.
  • Органични паузи.
  • Рефлукс и тумори.
  • Бъбречни камъни и нефрит.
  • Структурни промени в тъканите на вътрешните органи.

Как се извършва цистография за деца?

Децата с цистография правят в случай на съмнение за тежки урологични заболявания. Такова изследване позволява да се направи точна диагноза и да се предпише по-ефективен метод за лечение на дете.

Показания за цистография при деца са сериозни симптоми:

  • нарушено уриниране;
  • прогресирането на инфекциозни заболявания;
  • туберкулоза на пикочния мехур;
  • вродени патологии на пикочно-половата система;
  • енуреза и подозрение за хвърляне на уретера.

Ако детето има сериозни възпалителни процеси в урогениталната система при предписване на проучване, по-добре е да се откаже от изследването за известно време. Процедурата за рентгеново изследване не се различава от възрастните. Децата също трябва да се придържат към диета, да елиминират сода и храна, които насърчават образуването на газ в червата. В навечерието на изследването е по-добре да се направи клизма за детето.

Бебета също могат да получат процедура на възраст от пет месеца. Кърменето преди прегледа сутринта е да се хранят каша и да се пие сок, за да се избегне появата на "гладни газове".

По-голямо дете трябва да бъде подготвено предварително. Обяснете му, че ще бъде малко неприятно и как да се държи по време на моментна снимка. Кажете защо се извършва изследването, така че детето разбира важността на тази процедура.

В началото на изследването рентгенологът прави снимка на сухия мехур, за да анализира местоположението на органите в коремната кухина, натрупването на газ и концентрацията на солта.

След това, като възрастни, пикочният мехур се напълва с контрастен агент, като се използва катетър. Тук е необходимо да се наблюдава количеството на инжектираната течност. 50-100 мл от разтвора ще бъде норма за бебета от най-ранна възраст до 12-годишна възраст, а за деца над 12-годишна възраст се прилага доза от 100-200 мл за възрастни.

Детето чувства най-неприятните и болезнени усещания, докато натиска катетъра срещу стените на пикочния мехур, така че разтворът да не изтича.

Децата трябва да се поставят на гръб върху рентгенологичната маса, краката в коленете се препоръчват да се огънат до 90 градуса. Отстранете пикочните органи от корема, гърба и страните. В края на процеса детето отива сам в тоалетната и се взема снимка на празния мехур.

Възможни усложнения и последствия

Както показва практиката, цистографията не е само болезнена процедура, но в някои случаи е много опасна. Затова се предписва само като крайна мярка. Отбелязваме няколко вида усложнения по време на изследването:

  • Алергия към веществото, въведено в пикочния мехур. Симптом на това състояние може да бъде затруднено дишане на пациента или обрив по тялото под формата на уртикария. Това изисква спешна медицинска помощ. Хормоните се прилагат интравенозно на пациенти, които бързо облекчават атаката.
  • На фона на алергични пристъпи, може да се появи силно главоболие, световъртеж и миризма на ацетон от устата. Това е нефротоксичен ефект, който изисква най-сериозната намеса на лекарите. Пациентът се прехвърля в интензивно отделение, където се провежда детоксикационна терапия.
  • Наранявания с въвеждането на катетъра. Такова усложнение може да възникне на фона на спукване на пикочния мехур. Слизестата мембрана на тестовия орган е по-податлива на нараняване.
  • Остра задържане на урина или сфинктерен рефлексен спазъм. Такива показатели се наблюдават при по-възрастните мъже. След прегледа пациентът не може сам да отиде до тоалетната. В резултат на това трябва да преинсталирате катетъра, за да отстраните контрастното средство.

За децата има и някои усложнения след проучването.

  • На първо място, това е травма на лигавицата, тъй като тя е много нежна при дете. След процедурата кървенето по време на уриниране е възможно за няколко дни.
  • Алергичните реакции към прилаганото вещество не са чести, но в някои случаи се проявяват като оток, уртикария, задух, затруднено дишане. Преди започване на процедурата, медицински специалист подготвя лекарства в случай на нападение.
  • Възможно е обостряне на пиелонефрит. За да се предотврати това заболяване преди проучването, на детето се предписва уросептици.

Ако Ви е предписано изследване за цистография, трябва да се подготвите психически, следвайки всички препоръки на лекаря. Трябва да сте уверени в професионализма на медицинския персонал. За да избегнете такива процедури, се грижете за себе си и децата си от хипотермия и инфекция в пикочния мехур, което води до сериозно бъбречно заболяване.

cystography

Цистография - рентгеново изследване на пикочния мехур чрез въвеждане на контрастно вещество в органа през уретрален катетър. Извършва се под местна анестезия и обикновено завършва в рамките на час и половина. Получените по време на процедурата образи позволяват на уролога да идентифицира структурни аномалии на пикочния мехур, везикоуретерален рефлукс, полипи и хидронефроза.

Откритията в областта на медицината и медицинската технология постепенно отблъскват традиционната цистография по отношение на избора на образен метод. За да се постави диагноза в случай на увреждане на пикочния мехур, за предпочитане е да се приложи ретроградна версия на изследването с компютърна томография. Цистоскопията позволява, без използването на радиация, вредна за тялото, да инспектира вътрешната повърхност на пикочния мехур и да идентифицира патологията.

Цистографията се разделя на два основни вида: рентгенови и радионуклидни. Много рентгенолози смятат, че втората версия на изследването по-добре оценява отделянето на урина от пикочния мехур. Безопасната експозиция и непрекъснатото изобразяване също са предимства на метода на радионуклидните изследвания.

В зависимост от метода на приложение на контрастния агент, специалистите правят разлика между низходяща (екскреторна) и възходяща (ретроградна) цистография.

Изследванията отгоре-надолу включват интравенозен контраст, който в последствие се екскретира от бъбреците и достига до пикочния мехур. Рентгенологът започва да прави снимки на час след началото на процедурата. Недостатъкът на този вид цистография е да се получи малко количество данни за точна диагноза.

Повтарящата се или ретроградна цистография се смята за традиционен начин за провеждане на изследване. Рентгеновите лъчи на пикочния мехур се извършват под различни ъгли след изпразването му, анестезират уретрата и я запълват с контрастен агент през уретрален катетър. Продължителността на процедурата е от 30 до 60 минути.

Популярният метод за изследване е ретроградна вагинална цистография. Неговата разлика от традиционното изследване е да се снимат пикочния мехур, не само след пълнене с контрастен агент, но и в процеса на извършване на акт на уриниране. Получените изображения могат по-точно да диагностицират везико-уретерален рефлукс.

свидетелство

Цистографията се използва за идентифициране на структурни аномалии на пикочния мехур, везикоуретерален рефлукс и хидронефроза при възрастни и деца. Показания за визуализация на органа са и увреждане на костите на таза и наличие на червени кръвни клетки в урината (повече от 25-30 червени кръвни клетки във всички зрителни полета на микролитър).

Диагностика на инфекции на пикочните пътища при деца също е индикация за вагинална цистография. През 1999 г. Американската академия по педиатрия издаде съответните препоръки за процедурата:

  1. Новородените и бебетата с висока телесна температура между 2 месеца и 2 години, които не проявяват очаквания клиничен отговор на антимикробната терапия, трябва задължително да бъдат подложени на ултрасонография и микронизация или радионуклидна цистография.
  2. Деца на възраст от 2 месеца до 2 години, които показват признаци на възстановяване, докато приемат лекарства, трябва да бъдат подложени на ултрасонография и микронизация или радионуклидна цистография.

Цистография помага да се диагностицират кистозна фистула, камъни в пикочния мехур, злокачествени тумори, трудно уриниране, уринарна инконтиненция и вродени заболявания (аноректални малформации и абдоминален синдром "под формата на сини сливи"). Също така, процедурата се препоръчва при пациенти с:
  • диагностика на хиперактивен пикочен мехур;
  • преди това подложени на радикална хирургична операция на таза или радиация;
  • аномалии в урината;
  • трансплантация на бъбреците.

Противопоказания

Противопоказания за възходяща цистография са инфекции на органите на отделителната система на човек в острата фаза, бременност и алергия към контрастно вещество. Ако има възпаление, лекарят решава дали да извърши низходящ тип изследване. В противен случай се увеличава рискът от дразнене на лигавицата и по-нататъшното разпространение на инфекцията.

Наличието на големи количества кръв в урината също е противопоказание за проучването. Кръвните образувания, които остават в кухината на пикочния мехур върху изображенията, получени по време на процедурата, могат да доведат до формулиране на фалшива диагноза - рак на пикочния мехур.

За ефективна видео-динамична оценка пациентът трябва да може да отговори на въпросите на специалиста и да говори за усещанията по време на процедурата. Ако мъж или жена не е в състояние да направи това (страда от безумие или психични разстройства), рисковете и ползите от цистографията трябва да бъдат внимателно претеглени.

обучение

По време на консултацията с уролога, пациентът трябва да бъде информиран за наличието на алергии към лекарства, контрастни вещества, локална анестезия, латекс и йод. Също така, лекарят внимателно ще прегледа медицинската карта и ще зададе няколко въпроса относно употребата на антикоагуланти, аспирин и други лекарства, които влияят на съсирването на кръвта. При липса на противопоказания се подписва споразумение и се определя датата на цистографията.

Една седмица преди процедурата се счита за полезно да се изключат от диетата пушени и мазни храни, бързо хранене и алкохолни напитки. В деня на прегледа сутринта е позволено да се изпие чаша чиста негазирана вода.

поведение

Повечето съвременни медицински институции извършват ретроградна вагинална цистография. Пациентът отива в стаята за лечение, се съблича, облича болнична рокля и се обляга на рентгеновата маса. Лекарят или медицинската сестра освобождават уретрата и вкарват катетър Nelaton или Foley в кухината на пикочния мехур. В този момент пациентът може да изпита дискомфорт или дискомфорт.

Контрастното вещество (Omnipak или Ultravist) влиза в пикочния мехур през инжектирания катетър в количество от 100 до 300 ml. Пациентът може да иска да уринира, което трябва да бъде ограничено, в противен случай резултатите могат да бъдат фалшиви. Лекарят прави няколко рентгенови снимки, моли човека да се обърне надясно и да напусне детайлно сканиране на уретрата. Последният изстрел се прави, след като катетърът се отстрани и мехурът е празен. Продължителността на процедурата е не повече от час и половина.

Ретроградна вагинална цистография понякога води до стрес и тревожност при децата. Употребата на успокоителни се определя въз основа на анализ на риска и ползата за детето. Според преглед от д-р Дейвид Стад, използването на мидазолам (0,5–0,6 mg / kg перорално 30–45 минути преди процедурата, или 0,2 mg / kg през носа преди процедурата) е безопасно и ефективно за намаляване на стреса, който не пречи на изпразването на пикочния мехур.

Възможни усложнения

Рентгеновото изследване има минимално излагане на тялото. Основната опасност е развитието на инфекция на пикочния мехур с небрежно боравене с катетъра. Симптомите на заболяването са:

  • усещане за парене при уриниране (ден след процедурата);
  • втрисане;
  • понижаване на кръвното налягане (хипотония);
  • повишена телесна температура;
  • увеличаване на сърдечната честота;
  • повишена честота на дишане.

В редки случаи, пациентите изпитват алергична реакция с въвеждането на контрастно багрило на база йод. Симптомите включват гадене, повръщане, задух, образуване на мехури и животозастрашаващ анафилактичен шок. В спешен случай пациентът получава интравенозно лекарство и почиства организма от вредни вещества.

Автономната дисрефлексия е потенциално животозастрашаващо усложнение, което се проявява в значително повишаване на кръвното налягане. Когато се открие заболяване, лекарят незабавно изпразва пикочния мехур на пациента, премахва катетъра и спира изследването. Ако кръвното налягане остане повишено, се предписват антихипертензивни лекарства за краткотрайно действие (нифедипин или есмолол).

вещи

След цистография и отсъствие на усложнения пациентът се връща към нормалното си състояние. Първите няколко уринирания могат да причинят усещане за парене, което помага да се отървете от голямо количество чиста негазирана вода. Течността също така ще спомогне за бързо промиване на остатъците от багрилото и предотвратяване натрупването на бактерии.

Рентгенологът ще провери снимките, получени по време на изследването за аномалии. След крайната диагноза се предписва подходящо лечение. В някои случаи са необходими допълнителни урологични тестове, за да се идентифицира проблема: цистоскопия или ултразвук на таза.

В случай на непоносима болка в долната част на корема, висока телесна температура, поява на кръв в урината и затруднено уриниране след цистография, спешно трябва да се консултирате с лекар.

Цистограма на пикочния мехур при деца - какво е това, как се прави, прегледи

Цистография е метод за диагностициране на пикочния мехур с рентгенови лъчи чрез запълване на орган с контрастен агент, газ.

Основната цел на процедурата е да се уточни местоположението, разпределението и причините за съществуващите отклонения.

Класификация по цистография

В медицинската практика цистографията се класифицира в няколко разновидности:

Първият метод се характеризира с въвеждането на контрастна течност в кухината на пикочния мехур. Запълването на пикочния мехур се извършва, след като се изпразни от урината и докато се появи желанието да се изпразни.

Обикновено Serganiz 10% се използва за въвеждане на оцветяващата течност. След като напълни органа, медицинският работник извършва рентгенова снимка в различни равнини, след което пациентът отива в тоалетната, а след това докторът приема последната снимка.

Надолу цистография е както следва. Контрастната течност се инжектира във вената. След това се абсорбира в бъбреците и постепенно, успоредно с натрупването на урина, преминава през уретерите в кухината на пикочния мехур. Тъй като течността е напълно концентрирана един час след интравенозно инжектиране, по-практикува се възходяща цистография.

Последният метод е коренно различен от предишните варианти. В този случай цистографията се извършва изключително в процеса на уриниране.

Нюанси по време на процедурата

Основният инструмент на този тип диагностика е рентгенова машина. Използва се в съчетание със специален контрастен агент, който оцветява органите на отделителната система. Диагнозата включва определено излагане на тялото. Поради тази причина на децата се предписва процедурата като последна мярка, когато други изследвания не са ефективни.

Въведете оцветяващия елемент с помощта на уринарен катетър. Веществото е в уреята, боядисва органа, след което лекарят може конкретно да види местоположението на нараняванията, наличието (отсъствието) на рефлукса, увеличаването на обема и масата на органа и модифицирането на тъканите.

Miktsionny метод на изследване на пикочния мехур се извършва по време на уриниране за диагностициране на целостта на каналите на урината екскреция. При наличие на увреждане, този метод допринася за определяне на мястото на потока на контрастната течност.

Показания за диагностика

Както при всяка процедура, цистографията има свои собствени индикации отделно за възрастни и деца. Показания за диагностика при мъже и жени:

  • камъни, фистули, чужди тела в органната кухина;
  • доброкачествени и злокачествени тумори;
  • определяне на стадия на неоплазма и как се повлияват стените на пикочния мехур;
  • заболявания на инфекциозен и вирусен произход на уринарните канали в периода на рецидив;
  • увреждане на урея;
  • трудност при изпразването;
  • напикаване;
  • последици след пренасяне на болести от вирусен, инфекциозен произход;
  • различни смущения, развитие на патологично състояние след операция на уреята;
  • обратен хладник;
  • органна неврогенност;
  • дивертикули (изпъкнали стени) на пикочния мехур;
  • неоплазма в простатната жлеза;
  • чужди тела в дивертикула.

Показания за цистография при деца:

  • неконтролирано уриниране;
  • затруднено уриниране;
  • фаза на обостряне на инфекциозни заболявания;
  • туберкулоза на пикочния орган, пикочните канали;
  • предотвратяване на прогресирането на рефлукса;
  • своевременно откриване (изключване) на заболявания и дефекти в развитието на органите на отделителната система.

Кой е противопоказана диагноза

За да се сведат до минимум последиците, които могат да последват след диагнозата, трябва да знаете, че има случаи, когато този метод не може да се използва:

  • наличието на кръв в урината (хематурия), тъй като лекарят може да ги вземе за камъни или процеса на развитие на тумора, освен това контрастното вещество променя цвета на урината, което значително усложнява формулирането на заключението;
  • цистит;
  • уретрит (възпаление на каналите);
  • възпаление на простатата;
  • възпаление на бъбреците;
  • гломеруларен нефрит.

Предварителна подготовка на детето за процедурата

Подготвителните мерки преди проучването трябва да започнат предварително, 2 дни преди старта. Нека анализираме стъпка по стъпка как да подготвим правилно детето:

  1. Строга диета, за да се предотврати образуването на газове в чревния тракт, тъй като те могат да повлияят на точността на изображенията. За да направите това, премахнете суровите зеленчуци, различни сокове, хляб (черен), пълномаслено мляко и всякакви газирани напитки от диетата на детето.
  2. За да се премахне чревното раздуване, ще бъде полезно да се даде на детето лайка чай, или чай с копър, сорбенти ще бъдат полезни.
  3. 50-60 минути преди процедурата, детето може да се храни с овесена каша или да се пие чай без захар, за да се предотвратят "гладни" газове.
  4. На сутринта, преди проучването се изисква клизма, за почистване на червата на изпражненията.
  5. Деца до 1 година, които често изпитват образуване на газ, са предписани от лекаря да вземе Espumizan.
  6. Важно е да настроите детето си психологически. Необходимо е да се боядисва напълно процедурата, така че детето да не се страхува.

Провеждане cystography

Абсолютно всички видове цистография имат свои собствени нюанси, но възходящият метод на изследване е най-неприятен и болезнен, тъй като катетър се вкарва в пикочния мехур. Как е процедурата по цистография при деца и възрастни:

  1. Пациентът лежи по гръб върху рентгеновия апарат и лежи неподвижно, за да може лекарят да извърши общ рентген на органите.
  2. След това лекарят вкарва катетъра в уреята и чрез него въвежда оцветителя, газ - до 100 ml за деца до 12 години, за възрастни - до 300 ml.
  3. В момента на влизане в контраста и по време на прегледа лекарят натиска катетъра, причинявайки болка и желание да изпразни пикочния мехур. Това е задължителна стъпка и тук е важно да се ограничи желанието оцветяващият елемент да не изтича от органната кухина.
  4. Запълвайки органа с контраст, лекарят прави снимки отзад, корем, отстрани.
  5. На последния етап катетърът се отстранява, пациентът изпразва уреята и след това се прави снимка на празния орган.

След получаване на готовите снимки, лекарят ги анализира и прави заключение. Когато се откриват фистули, увреждане на стените на уретрата или пикочния мехур, детето се поставя в болницата, за да се предотврати сепсис, тъй като боята прониква в кръвния поток през местата на увреждането. При липса на усложнения в болницата няма нужда.

Характеристики на мъжете и жените

Извършването на цистография при мъже и жени е малко по-различно поради анатомичните особености. При жените тази процедура е много по-проста, тъй като катетеризирането не е трудно поради късата и широка уретра.

В силната половина на човечеството, уретрата е тясна и дълга, което прави катетеризационната процедура много по-тежка. Въз основа на това, мъжете са по-склонни да имат низходяща цистография.

Съвременен изследователски метод

В допълнение към традиционните методи, има по-съвременен метод с помощта на рентгенов апарат с цифрова резолюция, която ви позволява да изпълнявате динамична цистография. В този случай процесът на пълнене и изпразване на балона се изследва напълно. Прекараното време е много повече, но пациентът получава много по-малко радиация.

Резултати от проучването

В първоначалната снимка лекарят анализира местоположението на органите на вътрешната система. След въвеждане на контраста, изображенията показват отклонения, които е трудно да се разпознаят при други видове изследвания:

  • вродени малформации на органи;
  • дивертикули;
  • обратен хладник;
  • камъни в пикочната система, техния размер;
  • тъканни трансформации;
  • фистули;
  • увреждане на стените на органите;
  • неоплазми, техния размер;
  • възпаление в органите.

Комаровски на цистограма при деца

Какво казва д-р Комаровски за този изследователски метод: „Повечето родители са недоволни, след като изследват детето си по този начин. Това се дължи главно на факта, че детето им страда от болка, когато катетърът е вкаран в пикочния мехур и когато той се отстрани, малкият пациент иска да отиде до тоалетната, но трябва да издържи.

Въпреки това, по-късно майките и татковците стигнаха до заключението, че такава диагноза се оказа най-ефективна и е позволено да предоставя своевременна помощ. Те започват да мислят по различен начин и говорят положително за изследването. Разбира се, цистографията се възлага на детето в най-крайния случай, само защото няма да се проведе.

От медицинска гледна точка, най-голяма трудност при провеждането на процедурата с деца е продължителността на изследването, около 1 час. Като се вземат предвид подготвителните мерки и анализа на рентгеновите изображения, около 2 часа. Моето мнение обаче е, че времето и силата са напълно оправдани. Цистография ви позволява да направите правилното заключение, поради което лекарят може да предпише компетентна терапия и да гарантира положителен резултат. "

Реалните прегледи на хората за процедурата

Ето някои отзиви от хора за цистография:

На детето ми е предписана цистография преди година. Лекарят подозира везико-уретерален рефлукс, но както винаги всичко се привлича към последното. С течение на времето анализът на урината на сина му станал по-лош и той бил само на 1,3 месеца. Лекарят подробно обясни, че да, как, той говори за правилната подготовка и препоръчва обща анестезия. В крайна сметка, детето е малко и е малко вероятно да лежи неподвижно. Бебешка анестезия се пренася нормално. След изследването на 1,5-2 часа, ние бяхме наблюдавани от персонала на институцията, така че кръвта не се появи в урината. Друг лекар предписа 3 дни да пие Furamag. Няколко дни по-късно получихме ултразвуково сканиране, след което поставихме диагнозата. Наблюдавани са тежки последствия. Като цяло бях напразно за толкова много, защото тук няма абсолютно нищо.

Катрин, 25

Бебето ми беше прегледано преди 6 месеца, имаше съмнение за връщане на урината. Тя била на 2,5 години. Наистина не исках да го правя, беше страшно за детето ми. Прочетете в интернет, че много деца имат сериозни последствия, но е необходимо да се направи. Детето преживя процедурата, но след това беше трудно. На следващия ден имаше кръв в урината и писането беше болезнено. Но всичко се върна към нормалното. Диагнозата беше оттеглена.

Цистография на пикочния мехур

Диагностичните процедури с помощта на рентгенов метод ви позволяват бързо да установите точна диагноза и да започнете лечение. Когато заболяването се отнася до органите на отделителната система, се предписва цистография.

Методът се използва за идентифициране на малформации и други нарушения във функционирането на пикочния мехур. Напълването на тялото се извършва с течен или газообразен контрастен разтвор.

Как се извършва цистография

Цистография е метод за изследване на пикочния мехур, при който органът е изпълнен с контрастиращо вещество, което ясно го отличава на рентгенова снимка. Този метод ви позволява да оцените формата и положението на пикочния мехур, да видите повредата, скъсването или сгъстяването на стените.

След декодирането на изображенията, лекарят получава пълна картина на хода на заболяването. Изследването показва: аномалии на бъбреците и пикочния мехур, счупвания, фистула, органна деформация.

С диагностична процедура, бъбречно заболяване при деца се открива своевременно. След дешифриране данните на пациента могат да бъдат хоспитализирани за по-нататъшно лечение.

Етапи на изследване

  • Пациентът се поставя на рентгенов апарат, за да направи снимка на празен мехур. Те трябва да останат неподвижни, докато оборудването работи. В специални случаи лекарите използват обща анестезия (например по време на процедурата за малки деца).
  • Въвежда се контрастен агент. В зависимост от избрания метод, това ще бъде интравенозно инжектиране или въвеждане на катетър в уретрата. Обемът на разтвора зависи от възрастта на пациента: 50-100 ml се дават на деца, 150-200 ml от веществото при възрастни.
  • За да снимате в различни проекции, пациентът ще бъде помолен да промени позицията си няколко пъти - да лежи по гръб, корем, страна и да предложи да вдигне краката си под ъгъл от 90 градуса. Това ви позволява да получите изображение на страничните, предните и задните стени на балона.
  • След изпразване на пикочния мехур се прави последен изстрел.

Продължителността на изследването зависи от вида на цистографията. Низходящият метод ще изисква изчакване 60 минути, докато веществото, инжектирано в кръвта от бъбреците, влезе в пикочния мехур. Приблизително същото време ще се изисква за изследване на рентгенографиите.

Ретроградният метод изисква подготовка за въвеждане на катетъра и времето за самата процедура. След края на изследването, детето остава под наблюдение за известно време, тъй като през съществуващите паузи контрастната течност навлиза в кръвния поток и могат да се появят симптоми на сепсис.

Цистография при деца

Цистография при деца е свързана с излагане на рентгенови лъчи, така че се използва в ситуации, при които друга диагностика не дава изчерпателен резултат и лекарят има причина да приеме сериозно заболяване на пикочния мехур. Така, че детето не получава прекомерна експозиция, процедурата се извършва веднъж.

Специален вид изследване е вагинална цистография при деца. Този метод на рентгенография по време на уриниране. Процедурата допринася за диагностицирането на патология, която се проявява само при деца.

Това заболяване се нарича везикоутериален рефлукс. Тя се изразява чрез обратен поток на урината. Късната диагноза на патологията води до влошаване на бъбреците. Облъчване цистография и незаменим при проверка на целостта на пикочните пътища. Въвеждането на контрастен агент ви позволява да забележите изтичането.

Видове цистография

В зависимост от начина на пълнене на пикочния мехур, има възходяща и низходяща цистография.

В първия случай пълненето на органа се извършва чрез катетър, вкаран в уретрата. При деца се инжектират 100 ml 10-30% разтвор на течен рентгеноконтрастен агент. За възрастни обемът на веществото е 150-200 мл.

Възходната или ретроградна цистография не позволява да се видят камъни и тумор в пикочния мехур, а азотният оксид или друг газ се добавят към контрастното вещество, за да ги открият.

Спускащата цистография дава по-малко информация, адресирана е, ако няма възходяща техника (възпалителен процес или структурни особености на уретрата). Изследването става крайният етап на бъбречната урография. Контрастното средство се инжектира в кръвта на децата интравенозно. След 40-60 минути, съставът се екскретира от бъбреците и в пикочния мехур с урината. Тялото получава цвета, което ви позволява да идентифицирате на снимката промяната в контурите и дефектите на пълнене.

Показания за изследването

Извършва се цистография за идентифициране на сериозни патологии на пикочните органи и бъбреците.

Тази процедура е болезнена и неприятна, прибягват до нея със следните показания:

  • определяне на вродени дефекти на пикочния мехур при деца;
  • енурез - невъзможност за задържане на урината;
  • вероятност за прекъсване и повреда;
  • подозрение за тумор;
  • уролитиаза при деца;
  • нефротичен синдром с бъбречно увреждане;
  • туберкулоза на пикочния мехур;
  • усложнения, възникващи след заболяване.

Противопоказания

По принцип списъкът на противопоказанията се отнася до ретроградна цистография. Те са свързани с необходимостта от въвеждане на катетър през уретрата.

Този изследователски метод не може да се използва в няколко случая:

  • остър стадий на възпаление на пикочния мехур;
  • хематурия или кръв в урината, причинена от бъбречно заболяване;
  • механично увреждане и разкъсване на уретрата, обструкция;
  • алергични към вещество, използвано за контрастно пълнене;
  • активен стадий на туберкулоза.

За възрастни, допълнителни противопоказания са:

  • аденома на простатата;
  • бременност;
  • кърмене

Подготовка за цистография

Подготовката за предстоящата диагностична процедура започва два дни преди да започне. Състои се от диета, която изключва продукти, които причиняват образуването на газ в червата: сурови зеленчуци, черен хляб, сокове, пълномаслено мляко.

Въздушните мехурчета могат да нарушат изображението, да направят получените изображения ненадеждни. Забранено е използването на газирани напитки, особено с ярки цветове. За да се изключи проявлението на газове, трябва да се даде на детето чай с копър или лайка. Полезно ще получат сорбенти. На сутринта преди процедурата се прави клизма за почистване на червата от изпражненията.

За да се избегне "гладен" газове ще помогне на овесена каша или неподсладен чай, който се дава на децата един час преди диагнозата. Бебета до една година, които имат склонност към появата на газове, се предписват на Еспумизан.

Важен фактор в подготовката е психологическото отношение на децата. Родителите трябва да опишат неприятните нюанси на изследването, така че детето да не се изплаши, когато се диагностицира.

Лекар, който подготвя малък пациент за цистография, трябва да изключи възможността от алергична реакция към контрастния разтвор. Ако имате съмнения по този въпрос, се прави тест за алергия. Преди да започнат проучването, родителите трябва да подпишат споразумение за провеждането му.

Ефекти и странични ефекти

Ако лекарят не даде конкретни инструкции, след проучването няма нужда да се придържате към диета и да промените обичайния си начин на живот. Препоръчва се да се пият повече течности, за да се ускори премахването на контрастния разтвор.

Сред неприятните ефекти на цистографията:

  • болезнено уриниране;
  • розов оттенък на урината.

Тези симптоми са свързани с механично увреждане на уретрата. Те ще изчезнат за 2-3 дни. Ако болката не изчезне, но се усилва, е необходимо да се консултирате с лекар.

Как се прави цистография за деца: подготовка и противопоказания

Често само едно изследване на малък пациент, палпиране и резултати от теста на лекаря не са достатъчни, за да се направи окончателна диагноза. В този случай се назначават допълнителни проучвания. Пример за това е цистография на пикочния мехур при дете. Този тип диагноза е рентгеново изображение, направено с помощта на контрастно средство, прието преди това на тялото.

Обща информация

Независимо от факта, че рентгеновите лъчи са установили репутация на не най-благоприятно въздействие върху човешкото тяло, а самият метод има редица противопоказания, цистография при деца трябва да се извършва в случаи, когато здравните рискове от болестта са по-изразени. вместо опасността от експозиция. В допълнение към рентгеновите лъчи, има и друг метод на изследване, той е MR-диагностика. Въпреки това, за някои пациенти томографията е доста скъпа. В допълнение, това предполага необходимостта детето да остане неподвижно в томографа поне половин час и това изискване не винаги може да бъде изпълнено.

Цистография на пикочния мехур се прави при деца под една година, както и при по-голямо дете. Родителите не трябва да се съмняват, ако лекарят ги препоръча да проведат тази процедура. Разбира се, първо трябва да се извърши задълбочено изследване, насочено към идентифициране на абсолютни противопоказания.

Показания за провеждане на процедурата на детето

Цистография при деца под една година, бебета и деца от по-напреднала възраст се определя като част от набор от изследвания, насочени към идентифициране на патологии и аномалии в развитието на урогениталната система в няколко случая.

Патология на зърнените органи и пикочния мехур

Такива заболявания могат да бъдат вродени или придобити, в повечето случаи изискват хирургично или консервативно (медицинско) лечение. Патологичните процеси обикновено са резултат от нараняване, анормално вътрематочно развитие.

Уринарна инконтиненция

Цистография на пикочния мехур може да се извърши с инконтиненция в детето, причинена от структурните особености на гениталните органи и пикочния мехур, слабост на мускулите на тазовото дъно. В някои случаи проучването е необходимо за енурезис (нощно неволно уриниране).

Мехурчеста пауза и рефлукс

Тук изследването (като правило, скоро след като е последвано от хирургична намеса) има за цел да идентифицира зоната на прекъсванията, общата площ на увредената тъкан. В случай на рефлукс (повторно инжектиране на урина от пикочния мехур в уретерите) диагностикът установява какво е причинило тази неизправност на урогениталната система.

Откриване на тумор с неизвестна етиология

В някои случаи цистографията при деца е предназначена да потвърди или изключи най-лошите последствия, а именно различни злокачествени тумори. Колкото по-скоро се постави диагнозата, толкова по-голям е шансът за постигане на благоприятен изход от лечението.

Бъбречна туберкулоза; натрупване на пясък и сол камъни

По аналогия с предишния случай, бъбречната туберкулоза, пясъкът и солта (последните две могат по-късно да се превърнат в камъни) изискват възможно най-ранна медицинска намеса. За да се оцени мащаба на заболяването, за да се разбере колко бързо напредва, за да се направи най-адекватната схема на лечение, ще бъдат необходими няколко сесии на цистографско изследване.

Аномалии в развитието на пикочо-половата система

Цистография на пикочния мехур при дете ще помогне да се оцени тежестта на вродените или придобити анормални промени в органите на урогениталната система. Родителите трябва да помнят, че в почти половината от случаите аномалиите засягат не само бъбреците, пикочния мехур и съседните им органи, но и репродуктивната система.

Подготовка за процедурата

Един от основните въпроси на родителите, които са изправени пред необходимостта от такава процедура като цистография при деца - как се прави това изследване? Други проблеми са също толкова важни. Необходима ли е предварителна подготовка? Трябва ли да ре-рентгенови лъчи? Колко ефективен е лекуващият лекар?

диета

Около два дни преди посещението на диагностика е необходимо детето да се прехвърли на диетична храна. Това обаче не означава, че всички обичайни храни трябва да бъдат изключени от диетата. Достатъчно е да спрете да давате бобови растения и други храни, които причиняват образуването на газ: хляб, сурови зеленчуци и плодове, мляко. Препоръчително е да се даде предимство на каши, варено месо. Напитките са предпочитани пикантни чайове и билкови, например лайка или копър. Те не само нормализират работата на червата, но и успокояват нервната система на бебето, защото процедурата за него е стрес.

Почистваща клизма

На диета подготовката за цистография при децата не свършва. В деня на процедурата трябва да поставите почистваща клизма. Ако детето се притеснява преди диагнозата, да проведе приятелски разговор с него, опитайте се да настроите по позитивен начин, обяснете, че цистографията не причинява нещо ужасно или опасно за здравето му.

Как се прави цистография за деца?

Как се прави цистография при момчета и момичета? Първата е необходима, за да заеме позиция, разположена на една страна, огъване на един крак и разтягане на втория. Момичетата, напротив, легнаха по гръб. Лекарят трябва постепенно да въведе катетър в уретрата, първо да проведете локална анестезия (ако няма противопоказания за това). През катетъра се инжектира контрастен агент в пикочния мехур. Тогава рентгеновите лъчи са взети в няколко проекции. След процедурата контрастът излиза през пикочните пътища, обикновено отнема не повече от 2-3 дни.

Противопоказания

Цистография може да се направи на дете толкова често, колкото Вашият лекар препоръчва, особено в случаите, когато е необходимо да се наблюдава развитието на заболяването с течение на времето. В същото време има определена граница - не повече от 5 или 6 пъти през една календарна година. Повече радиация може да навреди на детето, особено предвид факта, че децата са два пъти по-чувствителни към рентгеново лъчение.

Възпаление на скротума, уретрата, пикочния мехур

Диагностика при наличие на възпаление, особено в остра форма, може да влоши хода на заболяването и да доведе до неправилна картина. Това ще предотврати окончателната диагноза.

Уринарната екскреция на кръвни съсиреци или масивна хематурия

На рентгенова снимка диагностикът не винаги ще може да различава съсиреци от тумори, независимо колко опитен е той.

Резултати от проучването

След като процедурата е извършена, резултатите се дешифрират. Тази част от изследването се извършва само от медицински специалист - нито един видеоклип за цистография при деца, взети от интернет, колкото и информативен, да ви даде надеждна информация за развитието на заболяването, напредването му и каква ще бъде диагнозата.,

Почистване На Бъбреците

Бъбречна Недостатъчност