Повишени червени кръвни клетки в урината: причини и лечение

Тестовете за урина се извършват при диагностика и лечение на много видове заболявания, както и при рутинни медицински прегледи. Промяна в състава на урината показва наличие на патология. Тези индикатори включват увеличен брой червени кръвни клетки в урината на възрастен.

Първото правило е да се лекува причината, а не ефектът, т.е. самата болест, а не само увеличеното съдържание на червени кръвни клетки. За да направите точна диагноза, трябва да преминете няколко допълнителни теста и да направите ултразвук на бъбреците, пикочния мехур и пикочните пътища.

В този материал ще разгледаме всички възможни причини, поради които червените кръвни клетки се появяват над нормата в урината, както и ще открият какво означава това и какви последици може да създаде.

вид

Процесът на установяване на факта, че при анализа на урината увеличава броя на червените кръвни клетки, се състои от два етапа:

  1. Проучване на цветовете. Ако урината е червеникава или кафява на цвят, това е признак на груба хематурия, т.е. броят на кръвните клетки превишава нормата няколко пъти;
  2. Микроскопско изследване. Ако в дадена област от анализирания материал има повече от 3 червени кръвни клетки (зрително поле), се диагностицира микрогематурия.

За да се определи диагнозата е много важно да се определи вида на червените кръвни клетки:

  1. Непроменени червени кръвни клетки - те имат хемоглобин, под формата на такива малки тела наподобяват костно-вдлъбнати дискове и са боядисани в червено.
  2. Модифицирани червени кръвни клетки в урината алкален, в състава му няма хемоглобин, микроскопското изследване показва, че такива малки тела са безцветни, наподобяват формата на пръстен. Хемоглобин се получава от такива червени тела, поради повишената осмоларност.

Появата на кръв в урината е причина за незабавно посещение на лекар, тъй като повечето от причините за хематурия са много опасни. Процесът на образуване на урина започва в гломерулите на бъбреците, където се извършва първичната филтрация на кръвта, докато нормално червените кръвни клетки, левкоцитите и плазмените протеини не преминават през гломерулната мембрана. Следователно, появата им в урината е признак на заболяване.

Нормата на еритроцитите в урината при жените и мъжете

Според прегледите на медицинските специалисти, червените кръвни клетки в общия анализ на урината се откриват в отделни случаи. Причините за това състояние могат да бъдат различни фактори, например: интензивно физическо натоварване, злоупотреба с алкохол, дълъг период от време, прекарано на краката, както и различни заболявания.

1-3 червени кръвни клетки за поле на зрение се считат за норма на червените кръвни клетки при общия анализ на урината при жените и мъжете. Според лекарите, излишъкът на червените кръвни клетки в общия анализ на урината показва наличието на патологичен процес.

Ако червените кръвни клетки са повишени в урината, какво означава това?

Защо анализът показва високо съдържание на червени кръвни клетки в урината и какво означава това? Ако еритроцитите се открият в урината на възрастен над нормата, това предполага, че е необходимо да се идентифицира източникът на кървенето.

В зависимост от местоположението има 3 групи причини:

  • Соматични или преренални - не са пряко свързани с отделителната система;
  • Бъбречни - възникващи от бъбречно заболяване;
  • Postrenal - причинена от патология на пикочните пътища.

Същият симптом при мъжете и жените може да има различни причини, включително поради анатомични и физиологични особености.

Причините за повишени червени кръвни клетки в урината

Причините за соматичния произход са свързани с факта, че бъбреците не участват в патологичния процес, а реагират на заболяването в други органи и системи. Те включват:

  1. Тромбоцитопения - намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта, води до проблема със съсирването в кръвоносните съдове и следователно от проникването на кръв в урината.
  2. Хемофилия. Тук също се наблюдава намаляване на кръвосъсирването, но причината е различна. Въпреки това, разредена и неспособна да коагулира нормално, кръвта прониква през гломерулите в урината.
  3. Интоксикацията на тялото - навлизането на токсини (отрови) при различни вирусни и бактериални инфекции води до увеличаване на пропускливостта на гломерулната мембрана до еритроцитите, поради което те влизат в урината.

Коренните причини причиняват увеличаване на червените кръвни клетки при бъбречни заболявания:

  1. Остър и хроничен гломерулонефрит - заболяването води до разрушаване на филтриращата функция на бъбреците, така че червените кръвни клетки изтичат в урината.
  2. Ракът на бъбреците е растящ тумор, който засяга стените на кръвоносните съдове, образувайки малки кървене в урината. При анализа се наблюдават еритроцити от обичайната форма.
  3. Уролитиаза. Тук говорим за нарушаване на целостта на лигавицата, в резултат на което се появява кървене, а част от кръвта влиза в урината.
  4. Пиелонефрит - поради възпалителния процес се увеличава пропускливостта на кръвоносните съдове на бъбреците и червените кръвни клетки проникват в органа.
  5. Хидронефроза - затруднение при изтичане на урина води до разтягане на органа и микроразрушаване на съдовете.
  6. В случай на сериозно нараняване, разкъсване на бъбреците, рана с нож, диагностицирана е тежка травма, брутна хематурия, настъпва голямо изтичане на кръв в урината.

В случай на причини за постренален произход, високо съдържание на червени кръвни клетки в урината се развива поради заболявания на пикочния мехур или уретрата:

  1. Циститът е възпалително заболяване на пикочния мехур, по време на което червените кръвни клетки могат да влязат в урината чрез отслабени съдови стени.
  2. Присъствие в уретрата или в пикочния мехур на камъка. Тук можете незабавно да очаквате травма на лигавиците.
  3. Наранявания на пикочния мехур и уретрата с васкуларно увреждане и кървене са придружени от груба хематурия.
  4. Ракът на пикочния мехур води до разкъсване на кръвоносните съдове, през които изтича еритроцитите. В зависимост от размера на дупката зависи от обема на кръвта, постъпваща в урината, колкото е по-голяма, толкова по-богат е цветът.

Причини при мъжете

Някои заболявания на репродуктивните органи също могат да провокират увеличен брой червени кръвни клетки в урината. Така че някои заболявания на простатната жлеза при мъжете водят до хематурия:

  1. Простатитът е възпаление, което засяга простатната жлеза. Запълването на урината с еритроцити е идентично с всички други възпалителни процеси в урогениталната система.
  2. Рак на простатата. В този случай увреждането на кръвоносните съдове се дължи на разрушаването на стените им от растящ тумор.

Причини при жените

При жените появата на червени кръвни клетки в урината се причинява от такива заболявания на репродуктивната система:

  1. Ерозията на шийката на матката е рана на лигавицата на шийката на матката, причинена от механично увреждане, хормонална недостатъчност или генитална инфекция. Естествено придружаваща се екскреция на кръв.
  2. Маточно кървене - кръвта от вагината може да влезе в урината по време на уриниране.

Физиологични причини

В края ще покажем моментите, които могат също да доведат до увеличаване на броя на червените кръвни клетки в урината при възрастни, но в същото време не са свързани с заболявания на вътрешните органи:

  1. Температурата на въздуха е твърде висока. Обикновено това е опасна работа в горещи магазини или след сауна.
  2. Силни напрежения, които правят стените на кръвоносните съдове по-пропускливи.
  3. Алкохолът - също прави стените пропускливи и освен това стеснява бъбречните съдове.
  4. Голямо физическо натоварване.
  5. Прекалено страст към подправки.

Когато в урината има червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и протеини

Когато резултатите от анализа на урината покажат аномалии, съдържанието на не само червените кръвни клетки, но и левкоцитите или протеините е сериозна причина да се консултирате с лекар за подробна диагноза.

Такива промени могат да възникнат при възпалителни заболявания на бъбреците, туберкулоза, уролитиаза, хеморагичен цистит, тумори на пикочните пътища и други състояния.

Необходимо е точно да се определи причината за промените в изследванията на кръвта и урината. Ако не придавате никакво значение на това, в бъдеще може да се развие хронично бъбречно заболяване и бъбречна недостатъчност.

Какво да направите, ако червените кръвни клетки се повишат в урината?

На първо място, трябва да идентифицирате заболяване, което провокира увеличаване на червените кръвни клетки в урината, а след това и за лечение. Като правило при лечението се използват следните методи:

  • антибиотична терапия;
  • диетична терапия;
  • противовъзпалителна терапия;
  • употребата на диуретични лекарства, ако има застояла урина;
  • ограничаване на количеството консумирана течност за намаляване на бъбречното натоварване;
  • операция, ако са открити ракови заболявания, уролитиаза или травма.

В допълнение към еритроцитите в общата хематурия, хемоглобинът може директно да придава оцветяване на урината.

Еритроцити в урината - какво показват те?

Анализът на урината е включен в диагностичния минимум по време на профилактичните прегледи и практически по време на лечението на лекар. Откриването на червени кръвни клетки в урината се нуждае от изясняване на техния брой, естество и причина. Такива промени настъпват при редица заболявания и изискват точна диагноза за правилно лечение.

Трябва ли да има червени кръвни клетки в урината?

Урината се образува в бъбреците чрез филтриране на плазмата и само кръвни клетки и протеинови молекули не преминават през стените на кръвоносните съдове. Впоследствие водата и много вещества се реабсорбират. Но азотните съединения се концентрират и отделят от тялото.

Урината не трябва да съдържа червени кръвни клетки. Но те могат да бъдат намерени в много малки количества в здрав човек. Въпреки това, техният източник може да бъде всяка част на пикочната система. Обикновено присъствието на 0-2 червени кръвни клетки в зрителното поле на жените и 0-1 за мъжете. Еритроцитите в урината на детето могат да се съдържат в количество до 3-4 в зрителното поле.

Понякога пропускливостта на кръвоносните съдове може да се повиши, което води до проникване на червени кръвни клетки в урината. Това може да се дължи на злоупотреба с подправки, след прекомерно нагряване в сауната (или на работното място), след интензивно физическо натоварване или пиене на алкохол. Такива промени са преходни и не изискват лечение. Ето защо, когато червените кръвни клетки в урината се повишат за първи път в живота си, е необходим контролен преглед.

Аномалии в анализа на урината изискват спецификация на причината.

Хематурия - видове и причини

Повишените нива на червените кръвни клетки в урината без външни промени в цвета й се наричат ​​микрогематурия. И ако има толкова много от тях, че цветът на натоварването се променя от жълто към различни нюанси на червено, тогава те говорят за брутна хематурия.

При анализа на урината се определят не само броят на кръвните клетки, но и техния външен вид. Микроскопията може да разкрие наличието на пресни или частично разрушени червени кръвни клетки.

Непроменените червени кръвни клетки имат вътрешна мембрана и хемоглобин. Те се виждат като зеленикав диск. Променените еритроцити (те също са излужени) вече са загубили хемоглобина, стават прозрачни. Под микроскопа те приличат на безцветни пръстени.

Клетките се унищожават, ако са в урината за известно време. Следователно, нивото на увреждане може да се приеме от съотношението на модифицираните и непроменени форми на еритроцитите в урината, както и от използването на други лабораторни тестове.

Например, за изясняване на степента на увреждане е необходим тест с три стъкла. Анализът на Зимницки изследва концентрационната функция на бъбреците. Проба според Nechiporenko дава количествено съдържание на клетки в урината.

Ако се открият повишени червени кръвни клетки в урината, е необходимо да се идентифицира източникът на кървене. В зависимост от местоположението има 3 групи причини:

  1. соматични или преренални - не са пряко свързани с пикочната система;
  2. бъбречни - възникващи от бъбречно заболяване;
  3. постренални - причинени от патология на пикочните пътища.

Същият симптом при мъжете и жените може да има различни причини, включително поради анатомични и физиологични особености.

Соматични и бъбречни причини за хематурия

Общите причини за хематурия включват поражения на съдовата стена и нарушения на коагулацията. Това се случва с интоксикация (включително инфекциозна), усложнения при лечението на някои лекарства, тромбоцитопения, DIC, хемофилия. Еритроцитите в урината на детето се появяват при хеморагична диатеза и кръвни заболявания.

Бъбречните заболявания водят до патология на нефроните или увреждане на каналите, кръвоносните съдове и други структури.

Нарушения на целостта на бъбреците са в присъствието на:

  • тумори на бъбреците;
  • уролитиаза;
  • проникващи рани и увреждания на бъбреците;
  • свръхразширяване на бъбречната тъкан поради нарушаване на урината (с хидронефроза);
  • възпалителен процес в таза (пиелонефрит);
  • бъбречна туберкулоза;
  • поликистозно бъбречно заболяване.

Еритроцитите в урината по време на бременност се излагат на матката и се повишава интраабдоминалното налягане върху бъбреците. Полученото изместване на уретерите също води до затруднения в изтичането на урина, което създава фон за развитието на пиелонефрит.

С поражението на бъбречните гломерули, филтрационният капацитет на органа намалява и в урината се появяват променени кръвни клетки. Причините могат да бъдат остър и хроничен гломерулонефрит, отравяне, интерстициален нефрит, инфекциозна лезия (HFRS или мишена треска), изгаряне.

Поликистозните бъбречни заболявания водят до увреждане на тъканите заедно с нарушена филтрация, а червените кръвни клетки в урината на детето могат да бъдат открити от раждането.

Бъбречно заболяване е изпълнено с развитие на бъбречна недостатъчност. Всяко заболяване на бъбреците изисква премахване на това ужасно усложнение, а лечението е насочено към намаляване на излишъка от нормалните стойности.

Постренални причини за хематурия

Причините за хематурия под нивото на бъбреците са:

  1. уролитиаза;
  2. инфекциозно-възпалителни процеси на уретерите и пикочния мехур;
  3. тумори на пикочния мехур и свързаните с тях органи;
  4. патология на простатата и уретрит при мъжете;
  5. изразена фимоза при момчета;
  6. наранявания (включително хирургично лечение и катетеризация);

При децата камъните се формират изключително рядко. Но еритроцитите в урината на детето могат да бъдат следствие от диатезата на пикочната киселина.

Понякога дефекти в събирането на урина при жените могат да доведат до погрешни резултати от теста. В същото време отделителната система е нормална и кръвта се смесва от вагината. Хематурия при мъжете изисква изследване на простатата, особено за възрастните хора.

Еритроцитите в урината по време на бременност могат да се появят при разхлабване на лигавицата на урогениталната система. Намира се под въздействието на хормони и не изисква специално лечение.

Откриването в анализ на урината на червените кръвни клетки изисква лечение. За да се намали броят им, е необходимо преди всичко да се повлияе на основното заболяване. Ето защо точната диагноза е от решаващо значение при лечението на такива пациенти.

"Кръвта и червените кръвни клетки в урината - какво означава това в резултатите от анализа?"

2 коментара

Всеки знае, че диагнозата на различни заболявания започва, като правило, с изследването на урина и кръв. Това са два важни биологични компонента за организма, които изпълняват жизнени функции. Затова именно техният подробен анализ помага на специалистите в правилната диагноза.

Трябва ли червените кръвни клетки да присъстват в урината?

Кръвта се филтрира през бъбреците. Червените кръвни клетки, които не са най-малките съставни елементи в кръвната плазма, при нормално състояние на нефроните (бъбреците), не са в състояние сами да влязат в урината, преминавайки през системата за бъбречна филтрация. Тяхното откриване в урината е следствие от патологични състояния, например слабост на цилиндричните капилярни съдове, които образуват филтъра, и не са в състояние да предотвратят изтичане.

Вторият вариант е възможен с микротравми на лигавицата на уретерите, уретрата или пикочния мехур. Проявлението на еритроцитите в урината не е болест - това е симптом на много патологични състояния на урологично и друго естество. В медицината това състояние се нарича хематурия и се разделя на два типа:

  • Микрогематурия, когато червените кръвни клетки се откриват само чрез микроскопски анализ;
  • Брутна хематурия, когато признаците на червените кръвни клетки и наличието на кръв в урината могат дори да се определят визуално.

Важно е да се отбележи, че причините за увеличената загуба на червени кръвни клетки в урината не влияят на увеличаването им в кръвта.

Вероятни причини за червените кръвни клетки в урината

С високо съдържание на кръв, урината променя цвета си.

Най-вероятните причини за повишеното ниво на червените кръвни клетки при жените са:

  • Влиянието на уврежданията върху органите на отделителната система. Бъбреците, уретерите и пикочния мехур са най-честите наранявания. Например, увреждането на пикочния мехур е най-често резултат от удар в надлобката. Ако по това време тя е празна, в субмукозния слой се образува хематом, появява се разлята болка и в урината може да се открие кръв.

Нараняванията на бъбреците обикновено се появяват по време на падане. Тъп удар в лумбалната област се отразява от остра лумбална болка. В резултат на това може да има намаляване на части от отделената урина и фалшиво желание за уриниране. Броят на червените кръвни клетки в урината може да варира значително - това зависи от размера на увредените съдове.

  • Развитието на хидронефроза е патология, при която има изразено разширение на бъбречните кухини за събиране на урината (таз, чашка), което води до значителна трудност или пълна невъзможност за изтичане на урина. Хидронефрозата може да бъде следствие от вродени анатомични аномалии на бъбреците и уретерите, както и следствие на придобити заболявания и наранявания.

Симптомите проявяват тъпа болезненост в областта на корема и долната част на гърба и увеличен брой червени кръвни клетки в урината. При двустранна хидронефроза - налягането нараства, има подуване на бъбреците и намаляване на уринирането.

  • Гломерулонефрит - възпалителен процес в бъбречните тъкани. Основно засегнати малки съдове (гломерулна). Заболяването е следствие от стрептококова инфекция, в резултат на което тялото реагира с увредена имунна реакция и увреждане на собствените си органи. Симптоматологията се проявява чрез развитие на бъбречна хипертония, бъбречен оток и поява на протеин и червени кръвни клетки в урината. По-често заболяването се проявява в латентна форма, в която в урината се забелязват само малки включвания на протеин и кръв.
  • Уролитиаза (уролитиаза) - проникването на кръв в урината се дължи на наранявания на тъканите и съдовете, образувани от камъните. Калибърът на съда е по-голям, колкото повече червени кръвни клетки попадат в урината.
  • Развитието на пиелонефрит се проявява чрез увреждане на извънклетъчната бъбречна матрица и бъбречните кухини, дължащо се на бактериална инфекция. Характеризира се с болна лумбална болка, треска и обща слабост. В резултат на увреждане на кръвоносните съдове на бъбреците се открива кръв в урината.
  • Цистит - в резултат на развитие на възпалителни реакции в лигавицата на лигавицата на пикочния мехур. Жените са по-склонни към тази патология. Симптомите се характеризират с дискомфорт и тъпа болка в долната част на корема, често и болезнено уриниране. При изследване се наблюдава увеличаване на еритроцитите и левкоцитите в урината.

Тази комбинация, като пролапса на червените кръвни клетки с левкоцити, е много рядко срещана. По принцип, като преходен (бързо преминаващ) отговор на стресови ситуации. Но в случай на значително увеличение на тези показатели е необходима спешна консултация с лекар. Тъй като едновременното повишаване на анализа на бели и червени кръвни клетки може да показва хроничен ход на туморни процеси в костния мозък или да бъде резултат от дехидратация.

Наред с други причини, може да се отбележи доста банално, което лесно може да се елиминира. Това влияе върху тялото при продължително излагане на топлина (баня, дълъг тен и др.), Тежки натоварвания, алкохол, солена или пикантна храна. Освен това е напълно възможно да се предизвика дразнене на бъбречната тъкан при продължителна употреба на някои лекарства и злоупотреба с витаминни комплекси.

В допълнение към урологичните заболявания, присъствието на червени кръвни клетки в урината и кръвта се отбелязва, когато:

  • простатит и развитието на туморни процеси в него (аденом);
  • гинекологични патологии, причинени от ерозивни увреждания и кръвоизливи.
  • сърдечна недостатъчност и дихателна функция;
  • хроничен хемобластоза;
  • големи изгаряния.

Норми на червените кръвни клетки в женската и мъжката урина

Какво е нормалното съдържание на червени кръвни клетки в урината?

При нормални здравословни условия, червените кръвни клетки в урината може да не бъдат открити изобщо. Но този факт не изключва присъствието им в урината по принцип. Допустимият процент за жените е откриването на червени кръвни клетки в част от урината, наблюдавана под микроскоп, равна на 3 единици в зоната на видимия изглед на микроскопа. По време на бременността честотата на червените кръвни клетки в урината не се различава от общите показатели за жените.

За мъжете това правило е ограничено до 1 или 2 единици. Изразява се излишък на кръвни клетки до 6 единици като проява на микрогематурия. В същото време цветът на урината остава непроменен. Ако броят на червените кръвни клетки в анализа не е реалистичен за изчисляване - това е брутна хематурия. Тя може да бъде диагностицирана визуално, чрез промяна на цвета на урината - става червено с сянка или кафяво.

Такива данни при бременни жени, особено тези с анамнеза за урологични патологии, могат да повлияят на здравето на бъдещата майка - да предизвикат развитие на функционална несъстоятелност на бъбреците и вредно въздействие върху развитието на детето. И повишен стрес на пикочните органи - причиняват преждевременно раждане.

Женска хематурия: особености на проявлението

В повече от половината от диагностичните случаи, потвърждаващи наличието на кръвни симптоми в урината на жените, е признак на различни патологии в пикочните органи. Но поради особеностите на женското тяло, освен урологичните причини, е необходимо да се обмисли възможността за наличие на гинекологични заболявания и влиянието на голямо разнообразие от стрес-фактори.

Уретритът и циститът са най-честата причина за женската хематурия. Но тяхното развитие понякога е следствие от разпространението на маточния ендометриум (тъканна лигавица) извън неговите граници, като по този начин засяга съседните органи, включително пикочния мехур, когато менструалният поток попадне в него. Загубата на еритроцити и кръв в урината е възможна и по време на кистозни растения върху структурните тъкани на яйчниците, матката и пикочния мехур.

При жените причината за появата на кръв в урината може да се дължи на увреждане на тъканите на женските органи от токсини, възпалителни процеси, инфекция или злокачествено заболяване. В допълнение към чисто гинекологичните проблеми, червените кръвни клетки попадат в урината, когато не са правилно събрани за анализ или когато урината се събира по време на менструацията. Ето защо, за провеждане на анализ през този период е просто неподходящо.

Кръв и червени кръвни клетки в урината - какво означава това?

Според състоянието на самите червени кръвни клетки в анализираната урина може да се прецени естеството на възможните патологии. Нерядко в тестовия материал се откриват пресни, неувредени червени клетки, които могат да се комбинират с бели клетки (левкоцити) в урината. Такива показатели са характерни за калциеви, полипозни и ракови тумори, за некротично увреждане на структурни тъкани в органите на отделителната система.

Повредените, така наречените излужени еритроцитни клетки често попадат в урината заедно с протеини, което предполага признаци на голяма загуба на протеин от страна на бъбреците с развитието на нефротичен синдром. Да бъде доказателство за остри или хронични процеси на гломеруларен нефрит, развитието на бъбречна хипертония или токсично отравяне на бъбреците.

От голямо значение при дешифрирането на анализа на урината е цветът на урината и естеството на включванията в комбинация с хематурия:

  • Ако урината е червена или кафява с наличието на кървави съсиреци, това показва висока вероятност за наличие на признаци на кръвно заболяване, бъбречно кръвоизлив, инфекциозни лезии или интоксикация с отрови.
  • Скарлетна урина във връзка с болезнен синдром е доказателство за туморни неоплазми или натрупвания в пикочните органи на камъка.
  • Тъмният, кафяв цвят на урината се дължи на гломеруларен нефрит. Това може да се види в развитието на оток, болки в ставите, рязко намаляване на отделянето на урина.

Какво ще стане, ако червените кръвни клетки се повишат в урината?

Дори откриването на малки червени кръвни клетки в урината не трябва да се пренебрегва. За да се избегне фалшиво заключение, е необходимо да се направи контролен анализ в съответствие с всички хигиенни правила за вземане на проби. При потвърдена хематурия е необходимо да се сключи ултразвуково изследване на отделителната система. Изследване на недостъпен ултразвук на уретерите, рентгенов метод се извършва с контрастно средство.

Ако урологичната причина не е потвърдена, е необходимо да се извърши пълна диагноза. Само това ще даде възможност на лекаря да направи ефективен план за лечение.

Какво да направите, ако броят на червените кръвни клетки е висок в урината?

Хематурия (появата на кръв / червени кръвни клетки в урината) е тревожен симптом, който може да е признак за увреждане на различни части на пикочната система.

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Жената-гадателка Нина: "Парите винаги ще бъдат в изобилие, ако се поставят под възглавницата." Прочетете повече >>

Дори няколко „екстра” червени кръвни клетки, открити чрез микроскопия на уринарния седимент, могат да бъдат единственият обективен признак на тежка патология в системата за образуване и отделяне на урина.

При здрав човек, който няма урологични заболявания, около 1.2x10x6 (т.е. 1,200,000) червени кръвни клетки се екскретират ежедневно в урината.

Физиологичното (естествено) се счита за хематурия, което отговаря на следните критерии:

  1. 1 В урината седимент (изследване на урината) се откриват единични червени кръвни клетки (не повече от 3 в областта на микроскопа);
  2. 2 При теста Nechyporenko се откриват не повече от 1000 червени кръвни клетки на 1 ml урина.

Всичко, което надхвърля горните критерии, се отнася до патологична (анормална) хематурия.

1. Въведение в терминологията

Според наличието / липсата на клиничната картина, всички видове хематурия могат да се разделят на две отделни групи - асимптоматични и придружени от субективни симптоми. Асимптоматичната хематурия представлява най-голяма опасност, тъй като усложнява диагностичното търсене.

Често повишаването на нивото на червените кръвни клетки в урината се комбинира с други видове патологии на уринарния седимент, като протеинурия и левкоцитурия. При липса на съпътстващи аномалии при анализа на урината се нарича хематурия изолирана.

Намерени кръвни телца в урината могат да варират по структура и форма (модифицирани, непроменени) в зависимост от мястото на влизане в пикочната система.

При бъбречна патология еритроцитите под влиянието на алкална рН се променят визуално. Такива червени кръвни клетки се наричат ​​излужени или променени. С поражението на уретерите, кръвните клетки на пикочния мехур или уретралния канал нямат време да променят формата си, така че те се наричат ​​пресни или непроменени.

В резултат на общия анализ на урината, извършван с "ръце", винаги се посочва кои червени кръвни клетки се виждат в зрителното поле. Вече на този етап лекарят може да подозира или изключи всяка група заболявания на отделителната система (например, както е показано на фигура 1).

Фигура 1 - Анализ на урината при остър пиелонефрит

Повсеместното разпространение на анализаторите и тестовите системи означава, че в формата на ОАМ увеличаването на броя на червените кръвни клетки в урината не се придружава от описание на допълнителни характеристики. Понякога това изисква допълнителни усилия за диагностициране на патологията.

Броят на отделените в урината еритроцити може да бъде доста различен, следователно има:

  1. 1 Microhematuria - патологична еритроцитурия, която не променя цвета на урината. Казано по-просто, с микрогематурия, малък, но по-висок от нормалния брой червени кръвни клетки попада в урината. Степента на микрогематурия може да се определи по няколко количествени метода (микроскопия на утайката от урина, изследване на урината според Нечипоренко). Микроскопията показва повече от 3 (три) червени кръвни клетки в микроскопското поле.
  2. 2 Брутна хематурия - появата на кръв в урината в количество над 0,5 ml на 1 литър. В този случай, урината е визуално променена, има цвят на "месото". Колкото повече кървене, толкова повече урина прилича на червена кръв. Брутната хематурия винаги е сериозна патология, но трябва да се помни, че храната и лекарствата могат да оцветят урината, така че всеки епизод на груба хематурия трябва да бъде потвърден в лабораторията.

В зависимост от характеристиките на потока на хематурия се разделя на:

  1. 1 Устойчиви, продължителни непрекъснато повече от четири месеца;
  2. 2 Повтарящи се, настъпващи периодично и възникващи с периоди на ремисия.

Бъбречната хематурия е най-често персистираща, двустранна, безболезнена, комбинирана с протеинурия, цилиндурия, левкоцитурия. Медицинската литература описва формите на гломеруларен нефрит, който се проявява само в изолирана форма на болезнена груба хематурия.

2. Изолирана микрогематурия

Изолираният микрогематурия е трудно да се интерпретира, но често се открива случайно по време на следващия профилактичен медицински преглед.

В същото време, микрогематурия може да се повтаря при всеки следващ анализ на урината на пациента (постоянен) и периодично да изчезва (периодично). Само по себе си това разделение на хематурия не позволява да се определи локализацията на патологичния фокус.

По-информативно, микрогематурията трябва да се раздели на симптоматична и асимптоматична (т.е. хематурия, придружена от симптоми и без прояви).

Критерии за изолирана хематурия:

  1. 1 Еритроцити на урината 3-5 в p / z, без промяна на цвета на урината при 2 последователни анализи на урината;
  2. 2 Липса на оплаквания от пациента;
  3. 3 Липса на явни признаци на соматична патология;
  4. Протеинурията липсва или е проследена (количеството на протеина в урината варира в диапазона от 0,033-0,066 g / l).

3. Причините за червените кръвни клетки в урината

Произходът на хематурия днес се обяснява с много фактори, сред които най-често се срещат механични наранявания, нарушения на хемостатичната система, микробно-възпалителни процеси, камъни на уретера, имунен комплекс, васкулит и др.

Тъй като причините за хематурия могат да бъдат голям брой заболявания, те обикновено се разделят на две големи групи:

  1. 1 Бъбречни, включително гломерулни (свързани с гломерулите) и не гломерулни (свързани с бъбречния интерстициум);
  2. 2 Екстраренал - локализиран в долните пикочни пътища.

Най-простият начин за определяне на локализацията и височината на патологичния процес е тест с три стъкла.

4. Цели и същност на три тестовата проба

Както писахме по-горе, червените кръвни клетки в урината могат да се появят, ако бъбречната тъкан, горните и долните пикочни пътища са повредени. При диференциалната диагноза е изключително важно да се определи нивото на произход на хематурията (горните или долните пикочни пътища).

Един от най-примитивните методи за това е пробата от урина с три чаши. Същността на това изследване е следната: урината в началото, средата и края на уринирането се събира последователно в три различни стерилни контейнера, като всяка от тези части се изследва впоследствие за наличие и тежест на хематурия.

Фигура 2 - Видове хематурия с тристепенна урина. Източник на илюстрация - 1pochki.ru. За да видите кликнете върху снимката.

  1. 1 Първоначалната хематурия (наличието на червени кръвни клетки само в първата част) е характерна за наранявания, възпалителни процеси, локализирани в началната част на уретралния канал, уретрални тумори.
  2. 2 Терминалната хематурия (присъствието на червени кръвни клетки само в третата част) е характерна за цистит, тумори на пикочния мехур, заболявания на простатата, шистосомоза и др.
  3. Тотална хематурия (червени кръвни клетки се откриват във всяка урина). Ситуацията се наблюдава при поражението на бъбречния паренхим, уретерите, бъбречната таза.

5. Екстраренални причини за кръвта в урината

Този тип хематурия се среща в около 65% от случаите и не е свързан с увреждане на бъбречната тъкан. Сред най-важните причини:

  1. 1 Уролитиаза, камъни в бъбреците, простатна жлеза, пикочен мехур - причината за около 20% от случаите на хематурия. Повечето от камъните са съдържащи калций и следователно се откриват на рентгенография на коремната кухина. За да се потвърди наличието на камъни и да се определи тяхното точно местоположение, допълнително се използват ултразвукова диагностика и интравенозна урография.
  2. 2 Екстрареални тумори - карцином на таза, пикочния мехур или уретера. уретрални тумори, хипертрофия на простатата. Честотата на откриване на тумори на пикочната система е в пряка зависимост от възрастта и пола. Най-често те се диагностицират при мъже на възраст над 65 години. Методът, потвърждаващ наличието на тумори на пикочната система, е цистоскопия.
  3. 3 Инфекции - цистит, уретрит, простатит, включително тези, причинени от специфични инфекциозни агенти (генитални инфекции). Тези състояния представляват около 20-30% от всички случаи на хематурия. По-често се срещат при жените. Следните симптоми показват наличието на инфекция: пиурия, дизурия (парене и болка при уриниране), болка в надлобката. Почти винаги е възможно да се идентифицира инфекциозният агент за бактериологично изследване на урината.
  4. 4 Лечение - хепарин, варфарин, цитостатици.
  5. 5 Наранявания - катетеризация на пикочния мехур, цистоскопия, въвеждане на чужди тела в пикочните пътища.

6. Бъбречни причини за кръв в урината

Ако се подозира хематурия на бъбреците, изключително важно е да се изясни естеството му - гломерулна (свързана с гломерулите) или не гломерулна.

За диференциалната диагноза между тях се използва фазово-контрастна микроскопия, която позволява да се анализира формата и структурата на червените кръвни клетки:

  1. С гломеруларния характер на лезията еритроцитният дисморфизъм (разликата във формата и размера на еритроцитите) достига 80%, а мембраните на изследваните клетки се повреждат на места, ръбовете на еритроцитите не са равни.
  2. 2 При не-гломерулна лезия 80% или повече от еритроцитите имат еднакъв размер и форма, мембраните не се променят или само леко се променят;
  3. 3 Смесеният характер на лезията - няма признаци за преобладаване на дисморфизъм или изоморфизъм.

Един от най-истинските симптоми на гломерулния тип хематурия е откриването на акантоцити в урината - деформирани еритроцити, наподобяващи кленов листа.

7. Поражението на бъбречните гломерули

Този тип хематурия може да се появи във всяка възрастова група, но е най-често при деца, както и сред възрастни под 45-годишна възраст. Сред най-честите причини:

  • Пролиферативни заболявания на бъбречните гломерули - болест на Berger, пост-стрептококов гломерулонефрит, пурпура на Shenlein-Genoh, системен васкулит, синдром на Goodpasture, мембранозна нефропатия, SLE.

Тези заболявания обикновено са дебютния нефротичен синдром. Най-често срещаното заболяване е болестта на Berger (IgA-асоцииран нефрит). Болестта на Бергер се проявява с хематурия и малка протеинурия, докато останалите признаци на нефротичен синдром са слабо изразени. В някои случаи симптом на пролиферативния гломерулонефрит е само наличието на изолирана хематурия.

  • Непролиферативни заболявания на бъбречните гломерули - диабетна гломерулосклероза, мембранозна нефропатия.

При тези състояния на преден план излиза силна протеинурия и силно изразени нефротични синдроми, но има и място на микроскопична хематурия.

Брутната хематурия и наличието на еритроцитни цилиндри не са характерни.

  • Семейни заболявания - заболяване на тънки мембрани в основата, синдром на Алпорт. Един от най-известните, наследствени причини за хематурия е синдромът на Алпорт.

В дебюта синдромът се проявява с изолирана хематурия, след години се добавя протеинурия. Съпътстващите симптоми са загуба на слух и зрителни увреждания.

Друга често срещана причина за наследствената хематурия е заболяване на тънки мембрани в основата. Това състояние е много лесно да се пропусне, тъй като гломерулната микроскопия изглежда абсолютно нормална и за откриването на изчерпване на мембраните е необходимо да се използва електронна микроскопия.

8. Не гломерулна хематурия

Те са свързани със заболявания на паренхима на бъбреците, без да увреждат гломерулите. Те включват:

  • Повишената уринарна екскреция на калций и пикочна киселина - хиперкалциурия и хиперурикурия причиняват хематурия, дори без образуването на камъни в бъбреците.

Хематурия се появява поради увреждане на бъбречните тубули чрез кристали или микролити. Прилагането на тиазиди на такива пациенти (за лечение на хиперкалциурия) и алопуринол (за лечение на повишена екскреция на пикочна киселина) в повечето случаи води до спиране на екскрецията на червени кръвни клетки с урината.

  • Бъбречният карцином представлява приблизително 20% от структурата на туморите на пикочните пътища. Класическата триада е болка в кръста, персистираща хематурия и коремна маса.

9. Лекарствена индуцирана хематурия

С развитието на фармакологията стана известно, че приемът на някои лекарства може да доведе до повишаване на нивото на урината на червените кръвни клетки. Тези лекарства включват:

  1. 1 Антикоагуланти;
  2. 2 пентоксифилин;
  3. 3 фосфамид;
  4. 4 Циклофосфамид.

Високите нива на витамин С (хипероксалурия и повишен риск от уролитиаза) също могат да доведат до повишаване на нивото на червените кръвни клетки в урината.

10. Диагностични мерки

За да се определи истинската причина за хематурия, е необходимо внимателно да се събира историята на заболяването и да се извърши физически преглед, резултатите от който могат да определят по-нататъшната тактика на лечението на пациента:

  • За да елиминирате поражението на бъбречните гломерули, можете да използвате биопсия. Възможно е да се потвърди наличието на системно заболяване чрез извършване на серологични реакции: антитела към ДНК, ACCP, ниски нива на комплемента.
  • Наличието на фарингит или инфекция на дихателните пътища през предходните 2 седмици дава възможност да се подозира наличието на пост-стрептококов нефрит. За да се потвърди, е необходимо да се изследва кръвта за повишаване на нивото на антистрептолизин О (ASL-O) и намаляване на C3 комплемента.
  • Хеморагичният обрив, открит върху кожата, както и ставен синдром, ни позволява да мислим за пурпурата на Шьонлейн-Хенох, която може да потвърди тромбоцитопенията в АЛА, признаци на хипокоагулация, изразена протеинурия и повишаване на кръвното налягане.
  • Когато хематурия се комбинира с повишено уриниране, дизурия, левкоцитурия, е необходимо тестване на урината за наличие на бактерии и по-нататъшно лечение на инфекциозния процес. След лечението се повтаря урина. При комбинация от симптоми на нарушения на уринирането с отрицателен анализ за бакпоз е необходимо пациентът да се изследва за наличие на генитални инфекции.
  • Когато пациентът показва признаци на едностранна лезия, симптоми на бъбречна колика, се препоръчва екскреторна урография за откриване на уролитиаза и определяне на нивото на обструкция.
  • При разкриване на хематурия и признаци на патология на простатата при мъже на възраст над 40 години се изисква цистоскопия. Ако източникът на вероятното кървене не се открие в пикочния мехур, трябва да се изключат заболявания на бъбречния паренхим.

10.1. Диагностично търсене без симптоми

Една от най-информативните техники за изобразяване на асимптоматичната хематурия е ултразвуково изследване на бъбреците, което позволява да се идентифицират патологични бъбречни лезии. При липса на патология на ултразвук, по-нататъшната тактика на пациента зависи от неговата възраст.

Така, до 35 години, гломерулните и метаболитни заболявания са най-честите причини за хематурия, докато туморите са много редки. Следователно, когато пациентът е на възраст под 35 години, изследването на пациента за нивото на екскреция на калций и пикочна киселина, както и техните нормални показатели, диагностика на системни заболявания и наследствени форми на нефропатия (изследване на кръвни роднини за хематурия), е приоритет.

Най-точен диагностичен метод е бъбречна биопсия, ако на предходните етапи не е било възможно да се идентифицира надеждно причината за хематурия.

При лицата на възраст над 35 години алгоритъмът за диагностициране на асимптоматична хематурия е донякъде различен поради повишената вероятност за развитие на тумори в пикочните пътища. При липса на аномалии с ултразвук, следващата стъпка е извършване на екскреторна урография и томография.

Ако патологията не бъде открита, тогава се извършва цистоскопия, за да се елиминира патологичното образуване в пикочния мехур и цитологичното изследване на урината.

10.2. Тактика на лекуващия лекар

Когато е установено повишаване на нивото на еритроцитите в анализа на урината в пациента (не по-малко от 2 последователно проведени, с интервал от седмица):

  1. 1 Внимателно събирайте анамнеза за наличието на фамилна бъбречна недостатъчност, лекарства;
  2. 2 Извършване на общи и биохимични кръвни тестове, определяне на нивото на креатинин и урея;
  3. 3. Провеждане на ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур;
  4. 4 Изпратете до уролога и гинеколога;
  5. 5 Изключване на ППИ;
  6. 6 Ако хематурията продължава и прогресира в продължение на 4 месеца, това е незабавно насочване към нефролог.

Освен това лекарят, по силата на своите способности, прави диференциална диагноза и предписва допълнителни прегледи.

Обхватът на изследванията при нефролог:

  1. 1 Фазова контрастна микроскопия на утайката от урина, определяне на броя на деформираните еритроцити;
  2. 2 Определяне на нивото на IgA (болест на Berger);
  3. 3 Доплеров ултразвук на бъбреците;
  4. 4 Количествено определяне на нивата на урита и оксалатите в урината.
  5. 5 Когато е изразена и опасна за пациента уринарен синдром (загуба на протеин в урината повече от 1 г / ден), откриването на цилиндри на еритроцитите - диагностична биопсия на бъбреците.

Неотложни индикации за биопсия на бъбреците са: масивна загуба на протеин, продължителност на хематурия повече от 1 година, семейно естество на заболяването, комбинация с нарушена бъбречна функция, подозрение за гломерулна генеза.

11. Лечение

Тактиката на лечение и лечение на пациента се определя от основната причина, водеща до появата на хематурия. Терапията на основното заболяване е в основата на терапията с хематурия.

Еритроцити в урината - какво означава това, норма при възрастно дете. Таблица. Причини за хематурия (повишени) при мъже, жени, по време на бременност

Съвременната медицина има какво да каже за човешкото здраве въз основа на тестове. Съставът на урината на здрав организъм осигурява еднократно присъствие на червени кръвни клетки.

Причини за нарушения (повишени кръвни клетки в урината) могат да бъдат патология, неизправност на вътрешните органи и заболяване. Какво означава тази цифра, можете да зададете след провеждане на пълен преглед на пациента.

Урината и броят на червените кръвни клетки

Основният компонент на урината е водата. Съдържанието му е приблизително 90-95% от състава. Останалите 5-10% са токсични съединения, продукти на разлагане на консумирана течност и шлаки.

OAM е едно от основните информативни диагностични изследвания, които най-често се провеждат при професионални прегледи, при мониторинг на ефективността на лечението, при съмнения за бъбречно заболяване и патологични състояния на органите на пикочните пътища.

Това изследване определя физичните свойства и химичните характеристики на урината. Анализът се извършва в случай на съмнение за дисфункция на органи, способни да провокират хематурия: бъбреци, простата, пикочен мехур и женски полови органи.

Еритроцитна норма в урината при жени, мъже и деца

След като са получени резултатите от ОАМ, може да се установи наличието на хематурия въз основа на данните, посочени в таблицата, съдържащи допустимия брой еритроцити въз основа на възрастта на лицето.

Жените по време на критични дни трябва да вземат тест на урината с изключително внимание. Понякога менструалният поток попада в съда с урината и размазва картината на индикаторите. Ако пациентът има хронично бъбречно заболяване, лекарят трябва да бъде предупреден за това, след което лекарят ще вземе предвид болестта, когато дешифрира анализа.

Повишен брой червени кръвни клетки

Червените кръвни клетки в урината, какво означава това? Откриването на червени кръвни клетки в урината над предписаната скорост показва наличието на хематурия. Състоянието често е симптом на развитието на патологии на вътрешните органи.

Какво означава наличието на червени кръвни клетки в урината.

Еритроцитозата обикновено се комбинира с болка в уретрата или в пикочния мехур, възникваща по време на уриниране и след изпразване.

Локализираната болка под лопатката в хематурия или в лумбалната област показва възпаление на бъбреците или тяхното пропускане. Интензивното протичане на заболяването причинява слабост, жажда, бледност на кожата.

Ако в допълнение към кръвта в урината се открият:

  • пясък и камъни - тогава има уролитиаза;
  • съсиреци от жълто до кафяво - възпаление на бъбречната тъкан или неговото нараняване.

От съображения за възникване:

  • екстрареална хематурия - причинена от не-бъбречни патологии;
  • бъбречна - причината за появата, свързана с бъбречни заболявания;
  • postrenal - кръвта в урината идва от уринарния тракт или от пикочния мехур.

От броя на откритите кръвни клетки в урината се разграничават:

  • брутна хематурия - урината очевидно е червена, съдържа огромен брой червени кръвни клетки;
  • microhematuria - кръвните тела се намират в малки количества от 5 до 20, урината не променя цвета.

За да се определи фокусът на развитието на патологията да се даде възможност за разделяне на данните за урината:

  • първоначални - червени кръвни клетки в 1 част;
  • общо - в 3 части;
  • окончателен - в екстремни части.

Еритроцитите се откриват в екстремни части с фокус на възпаление, разположен високо (бъбреци), в 1 част се срещат с уринарна болест, при трите - локално увреждане на пикочните пътища.

В зависимост от това дали паренхимът на бъбреците страда или не, има:

  • Бъбречната хематурия - заболяване се локализира в органа.
  • Extrarenal - заболяването удари органите на отделителната система.

Екстранеални причини за кръв в урината

Червените кръвни клетки в урината не винаги показват развитието на хематурия от бъбречни заболявания.

Това означава, че в 65% от случаите този показател се дължи на следните фактори:

  • Движението на камъните в пикочните, бъбречните и простатните жлези травматизира тъканта, която облицова вътрешните органи.
  • Увреждане на тъканите на вътрешните органи от тумори, разположени в таза, уретрата, уретерите, пикочния мехур. Патологиите са по-податливи на възрастни хора над 65-годишна възраст. За да се потвърди наличието на образувания, се провежда цистоскопия.
  • Инфекциозни заболявания: цистит, простатит и уретрит. При бактериологично изследване на урината в този случай патогенът ще бъде идентифициран.
  • Наранявания на органи по време на вкарването на катетъра, цистоскопия, проникване на чужди тела в пикочните пътища.

Бъбречни причини за кръв в урината

Заболявания, които се появяват в тъканите на бъбреците и провокират развитието на хематурия:

  • Обща бъбречна туберкулоза. В същото време пациентът се притеснява за тъпа болка в лумбалната област.
  • Травмата на бъбречната тъкан често заплашва с кървене от увредения орган.
  • Рак на бъбреците, доброкачествени тумори. Кървенето в това състояние започва внезапно, не причинява болка. Кръвта се отделя от съсиреци, които приличат на дълги червеи. Ако уретера се запуши със съсиреци, се развива бъбречна колика.
  • Бъбрек от инфаркт. Заболяването настъпва при липса на кръвоснабдяване на органа и смърт на бъбречната тъкан. Състоянието е леко, пациентът е притеснен за гадене, повръщане, лека треска, болки в гърба.
  • Бъбречна дегенерация, дължаща се на пролиферация на кисти. Интензивността на хематурия при тази патология зависи от местоположението на кистозната формация.
  • Стеноза на вените. Тежко физическо натоварване може да наруши целостта на вените, което може да доведе до кървене.
  • Остър или хроничен нефрит. Умерената хематурия при това заболяване се развива на фона на артериална хипертония едновременно с подуване на краката и лицето.

Заболяване на бъбречните гломерули

Гломеруларен нефрит, иначе гломерулонефрит е бъбречно заболяване с увреждане на гломерулите (бъбречни гломерули). Болестта се развива винаги внезапно, човек се притеснява за: гадене, слабост, загуба на апетит, намалено отделяне на урина, сънливост, болка в лумбалната област, треска.

Специфични синдроми на увреждане на бъбречния гломерул:

  • Появата на сутрешния оток на лицето, който с течение на времето може да се разпространи в цялото тяло.
  • При 60% от пациентите кръвното налягане се повишава и продължава 5 дни.
  • Урината придобива тъмнокафяв или черен цвят, поради увеличените червени кръвни клетки.

Своевременната диагностика и трудовата терапия елиминират заболяването след 2 месеца. Гломерулен нефрит, който продължава повече от 2 месеца, се счита за хроничен.

Негломеруларна хематурия

Еритроцитите в урината показват развитието на патологични процеси в урологичните органи.

Това означава:

  • наличието на камъни в пикочния мехур и бъбреците;
  • неоплазми в бъбреците от различно естество;
  • тумори на простатата, пикочните и уретерите;
  • бъбречна поликистоза, хидронефроза и нефроптоза;
  • генитална травма;
  • папиларна некроза;
  • увреждане на бъбречни съдове.

При възрастни, когато кръвните клетки са открити в урината, се вземат мерки за отстраняване на наличието на злокачествено новообразувание. Често това е карцином, който се развива в бъбречните клетки. Но не се изключва появата на такива паренхимни тумори, като саркома, онкоцитома, ангиомиолипома (доброкачествена). Образованието разкрива урография и КТ.

Уролитиазата също е пряко свързана с хематурия. Болката се усеща от двете страни и спуска надолу корема. Ако по време на изпразването на пикочния мехур възникне дразнене, това показва местоположението на камъка в дисталната част на уретера.

Индуцирана с лекарства хематурия

Приемането на някои фармакологични лекарства може да доведе до кървене на вътрешните органи. Еритроцитите в анализа на урината в увеличен размер на нормата, може да означава, че приемането на лекарства има отрицателен ефект върху организма.

Най-често следните състояния на лекарства причиняват това състояние:

  • антикоагуланти;
  • phosphamide;
  • пентоксифилин;
  • циклофосфамид.

Увеличаването на урината може да доведе до излишък на витамин С.

Характеризира се с подобрение при жените, мъжете и децата

Педиатричната пикочна система има индивидуални характеристики. Откриването в урината на дете с голямо съдържание на червени кръвни клетки често директно показва, че се развива пиелонефрит. В същото време, заболяването е придружено от интоксикация на тялото, температура над 38 градуса, втрисане, детето изпитва слабост и болка в главата.

Мъжката част от населението, особено в напреднала възраст, е предразположена към развитие на хематурия, свързана с кървене от простатата с тумори на този орган или възпалителни процеси.

Появата на хематурия при жените изисква определяне на липсата или наличието на връзка с ендометриоза или менструалния цикъл. Изключването на такива фактори се извършва чрез преминаване на ре-анализ на урината през катетъра.

В допълнение, промяната в показателите може да даде физиологични фактори, характерни за двата пола, независимо от възрастта:

  • Температура. Температура на околната среда над 35 градуса: вредна работа, престой в сауната или банята.
  • Стрес. Психо-емоционален стрес и стрес провокират крехкостта на кръвоносните съдове.
  • Алкохолът. Алкохолът, който влиза в кръвния поток, стеснява бъбречните съдове и уврежда капилярите.
  • Заредете. Така, по време на абнормен труд, например, когато вдигате тежести, бъбречните съдове и капилярите могат да се спукат.
  • Подправки. Излишъкът в храната на подправки може да наруши функционирането на органите на отделителната система.

Еритроцити в анализа на урината по време на бременност

Допустимото съдържание на червени кръвни клетки в урината на бременна жена е от 3 до 5 бр. Ако откриете, че повишената OAM се повтаря.

Ако присъствието на кръвни клетки продължава, се вземат предвид следните възможни причини:

  • увреждане на стените на пикочния мехур и уретерните камъни по време на движение - уролитиаза;
  • стагнация на урината поради натиск, който матката оказва върху урогениталната система;
  • инфекции, предавани по полов път;
  • кървене от гениталиите;
  • coleitis;
  • ерозия на маточната шийка;
  • захарен гестационен диабет;
  • хормонални смущения;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • стрес.

Диагнозата е възможна след допълнително изследване.

Целта и същността на трислойна проба

Локализирането на лезията, което е довело до наличието на кръвни клетки (повишени нива на червените кръвни клетки в урината), установяване на това какво означава това и причините за еритроцитозата позволяват 3 чаши от пробата.

Методът се състои в едновременното събиране на урина от едно изпразване на пикочния мехур в 3 чаши.

OAM контейнерите са уринирани и номерирани. Контейнерите се затварят плътно с капак и се съхраняват на хладно място, преди да бъдат откарани в лабораторията.

Резултатите от изследването показват какъв тип хематурия е налице:

  • Първоначално - определя признаците на уретрит, кръвните тела присъстват в първата чаша.
  • Общо - кървене в горните пикочни пътища, червени кръвни клетки в 1, 2, 3 резервоара.
  • Терминал - кръвта се намира в 2 части, пише за патологията на пикочния мехур.

Част 3 жените не се отказват, изследват се за диагностициране на заболявания на простатата при мъжете. При по-слабия пол уретритът се открива, когато се открие кръв в първата чаша, цистит, ако има кръв в 2 чаши. Съдържанието на червените кръвни клетки в 1 и 2 чаши показва възпаление на бъбречната тъкан - пиелонефрит.

Как да се намалят нивата на червените кръвни клетки

Необходимо е веднага да се диагностицира и идентифицира заболяването, което провокира наличието на червени кръвни клетки в урината.

След това, въз основа на данните от проучването, се прилагат следните лечения:

  • антибиотична терапия;
  • когато урината се застоява, се предписват диуретици;
  • диетична терапия;
  • лечение с противовъзпалителни лекарства;
  • намаляване на консумацията на течности за изхвърляне на бъбреците;
  • Когато откриват уролитични образувания, ракови или увреждащи орган, те прибягват до хирургични интервенции.

Трябва да знаете, че оцветяването на урината може да предизвика не само наличието на червени кръвни клетки в него, но и повишаване на хемоглобина.

Тактика на първичното лечение

Прегледите се предписват, ако в OAM се открият червени кръвни клетки, всяка от които е в състояние да потвърди или изключи конкретно заболяване:

  • Простатен-специфичен антиген: откриване на рак на простатата при мъжете.
  • Тест на еритроцитите (сърп): анемия при сърпопроба.
  • Компютърна томография: наличие на тумори, кисти, чужди тела.
  • Ултразвук: наличие на уролитиаза, неоплазми, обструкция на уретера.
  • Уретроскопията ще покаже движението на камъните и наличието на тумори.
  • Цистоскопията потвърждава развитието на възпалителни процеси, тумори и камъни.
  • Биопсия на простатната жлеза се прави, за да се установи регенерация на ракови клетки.
  • Селективната ангиография ще ви разкаже за съдови аномалии.
  • Биопсия на бъбреците диагностицира гломерулонефрит и тумори.

Данните, получени по време на изследването, определят корена на проблема, което ви позволява да предпише правилно лечение.Ако причината за хематурия е наличието на чужди тела, тогава пациентът се поставя в хирургичното отделение.

Малките обеми на тялото ви позволяват незабавно да го отстраните. Големите размери изискват сериозна хирургична намеса. Фиброми, папиломи и кисти също се отстраняват чрез операция.

Откриването на ракови заболявания изисква препращане към онкологичен отдел. Специалистите провеждат консервативно лечение или химиотерапия, а напредналите случаи изискват хирургична интервенция.

Възпалителните процеси се елиминират чрез комбинирана терапия: хапчета, инжекции, електрофореза. Когато хематурия, причинена от движението на камъни, се поставя мястото, където се прави смятане, след което се обмисля как да се извлече. Нанася се за този метод на раздробяване или разтваряне. Камъни с голям размер се отстраняват чрез операция.

Основни средства за откриване на симптоми

Хематурия изисква следните терапевтични процедури:

  • В зависимост от заболяването, което причинява кървенето, се използват препарати за облекчаване на болката, обикновено Кеторол.
  • При значителна загуба на кръв се използват хемостатични лекарства: Ditsinon, Vikasol.
  • Наличието на камъни в уретрата или уретера изисква терапия с спазмолитици (No-shpa), за да се улесни тяхното отстраняване. Ако не се постигне положителен ефект, то проблемът с камъка се решава хирургично.
  • Наличието на хематурия и протеинурия включва лечение с кортикостероиди (хормони).
  • Патологията, която приема хронична форма, включва приемането на витамини от група В и препарати с съдържание на желязо.
  • Възпалителните процеси се спират от антибиотици.

Преди да се избере антибиотик, се прави тест за чувствителност. Това позволява да се определи точно вида лекарство, което е способно да унищожи патогенната флора, която служи като причинител на възпаление.

Широко разпространени са:

  • Гентамицин. Лекарството показва ефективността му в борбата с бактериите на чревната група, както и с грам-положителните и грам-отрицателните микроорганизми. Гентамицин се абсорбира бързо в кръвния поток, като максималният терапевтичен ефект се постига в рамките на 1 час. Ефектът на лекарството е предназначен за 8-12 часа.
  • Fluoroquinol. Ципрофлоксацин е широко разпространен в лечението на бъбречни заболявания. Предлага се за перорална и парентерална употреба. Компонентите на лекарството лесно се абсорбират в чревните стени, откъдето влизат в тъканите и телесните течности. Не се препоръчва за употреба от деца под 14 години, бъдещи майки и кърмене.

Откриването на червени кръвни клетки в урината означава, че трябва да се повтори ОАМ. Това не винаги е причинено от наличието на патология. Само при условие, че резултатите останат непроменени и откриването на червени кръвни клетки в повторно доставената биологична течност изисква внимателно изследване, за да се идентифицира заболяването, което е причинило хематурия.

Почистване На Бъбреците

Бъбречна Недостатъчност