Класификация на пиелонефрит

Хроничният пиелонефрит е хроничен неспецифичен бактериален процес, протичащ предимно с участието на интерстициалната тъкан на бъбреците и тазово-тазовите комплекси. Хроничният пиелонефрит се проявява чрез неразположение, тъпа болка в гърба, ниска температура, дизурични симптоми. В процеса на диагностициране на хроничен пиелонефрит се извършват лабораторни изследвания на урина и кръв, ултразвуково изследване на бъбреците, ретроградна пиелография, сцинтиграфия. Лечението се състои в следване на диета и лек режим, предписване на антимикробна терапия, нитрофурани, витамини, физиотерапия.

Хроничен пиелонефрит

В нефрологията и урологията хроничният пиелонефрит съставлява 60-65% от случаите на цялата възпалителна патология на пикочните органи. В 20-30% от случаите хроничното възпаление е резултат от остър пиелонефрит. Хроничният пиелонефрит се развива предимно при момичета и жени, което е свързано с морфо-функционалните характеристики на женския уретра, улесняващо проникването на микроорганизми в пикочния мехур и бъбреците. Най-често хроничният пиелонефрит е двустранно, но степента на увреждане на бъбреците може да варира.

За хода на хроничния пиелонефрит се характеризира с редуващи се периоди на обостряне и слягане (ремисия) на патологичния процес. Следователно, в същото време се откриват полиморфни промени в бъбреците - огнища на възпалението в различни стадии, цикатрични области, зони с непроменен паренхим. Участието във възпаление на всички нови области на функционираща бъбречна тъкан причинява неговата смърт и развитието на хронична бъбречна недостатъчност (CRF).

Причини за възникване на хроничен пиелонефрит

Етиологичният фактор, причиняващ хроничен пиелонефрит, е микробната флора. Това са предимно колибални бактерии (параинтестинална и Е. coli), ентерококи, протеи, стафилококи, Pseudomonas aeruginosa, стрептококи и техните микробни асоциации. Особена роля в развитието на хроничния пиелонефрит играят L-форми на бактерии, които се образуват в резултат на неефективна антимикробна терапия и промени в рН на средата. Такива микроорганизми са резистентни на терапията, трудно се идентифицират, способността да се задържа дълго време в интерстициалната тъкан и да се активира под въздействието на определени условия.

В повечето случаи остър пиелонефрит се предшества от остър пристъп. Хроничността на възпалението се стимулира от неразрешени нарушения на урината, причинени от камъни в бъбреците, стриктура на уретера, везикоуретерален рефлукс, нефроптоза, аденом на простатата и др. ентероколит, тонзилит, отит, синузит и др.), общи соматични заболявания (диабет, затлъстяване), хронични имунодефицитни състояния и интоксикации. Има случаи на комбинация от пиелонефрит с хроничен гломерулонефрит.

При млади жени, началото на хроничен пиелонефрит може да бъде началото на сексуална активност, бременност или раждане. При малки деца хроничният пиелонефрит често се свързва с вродени аномалии (уретероцеле, дивертикула на пикочния мехур), които нарушават уродинамиката.

Класификация на хроничен пиелонефрит

Хроничният пиелонефрит се характеризира с появата на три етапа на възпаление в бъбречната тъкан. В етап I се открива левкоцитна инфилтрация на интерстициалната тъкан на мозък и атрофия на събирателните канали; гломерули непокътнати. В етап II на възпалителния процес се наблюдава белег-склеротично увреждане на интерстициума и тубулите, което е съпроводено със смъртта на крайните части на нефроните и компресирането на тубулите. В същото време се развива хиалинизация и запустение на гломерулите, стесняване или заличаване на кръвоносните съдове. В последния етап III, хроничен пиелонефрит, бъбречната тъкан се заменя с белег, бъбреците имат намален размер, изглеждат набръчкани с бучки.

Според активността на възпалителните процеси в бъбречната тъкан в развитието на хроничен пиелонефрит се отличават фази на активното възпаление, латентно възпаление, ремисия (клинично възстановяване). Под влиянието на лечението или в негово отсъствие, активната фаза на хроничния пиелонефрит се заменя с латентна фаза, която от своя страна може да премине в ремисия или отново в активно възпаление. Фазата на ремисия се характеризира с липсата на клинични признаци на хроничен пиелонефрит и промени в урината. Според клиничното развитие на хроничния пиелонефрит се изолират изтритите (латентни), рецидивиращи, хипертонични, анемични, азотемични форми.

Симптоми на хроничен пиелонефрит

Латентната форма на хроничния пиелонефрит се характеризира с оскъдни клинични прояви. Пациентите обикновено се притесняват от общо неразположение, умора, субфебрилитет, главоболие. Обикновено отсъства уринарен синдром (дизурия, болки в гърба, оток). Симптомът на Пастернак може да е слабо положителен. Има малка протеинурия, интермитентна левкоцитурия, бактериурия. Нарушената функция на бъбречната концентрация в латентната форма на хроничния пиелонефрит се проявява с хипостенурия и полиурия. Някои пациенти могат да проявят лека анемия и умерена хипертония.

Рецидивиращ вариант на хроничен пиелонефрит се появява при вълни с периодично активиране и потискане на възпалението. Проявите на тази клинична форма са тежестта и болки в гърба, дизурични нарушения, рецидивиращи фебрилни състояния. В острата фаза клиниката развива типичен остър пиелонефрит. С напредването на рецидивиращия хроничен пиелонефрит може да се развие хипертоничен или анемичен синдром. В лабораторията, особено когато хроничният пиелонефрит се влоши, се определят тежка протеинурия, персистираща левкоцитурия, цилиндрурия и бактериурия, а понякога и хематурия.

При хипертонична форма на хроничен пиелонефрит преобладава хипертоничният синдром. Хипертонията е придружена от замаяност, главоболие, хипертонични кризи, нарушения на съня, недостиг на въздух, болки в сърцето. При хроничен пиелонефрит хипертонията често е злокачествена. Уринарният синдром, като правило, не е изразен или е интермитентно.

Анемичният вариант на хроничния пиелонефрит се характеризира с развитие на хипохромна анемия. Хипертензивният синдром не е изразен, уринарната - нестабилна и оскъдна. В азотемичната форма на хроничен пиелонефрит, случаите се комбинират, когато заболяването се открива само на етапа на хронично бъбречно заболяване. Клиничните и лабораторни данни за азотемичната форма са подобни на тези с уремия.

Диагностика на хроничен пиелонефрит

Трудността при диагностицирането на хроничен пиелонефрит се дължи на разнообразието от клинични варианти на заболяването и на възможното му латентно протичане. В общия анализ на урината при хроничен пиелонефрит се откриват левкоцитурия, протеинурия и цилиндрурия. Изследването на урината по метода на Адис-Каковски се характеризира с преобладаване на левкоцити над другите елементи на уринарния седимент. Бактериологичната култура на урината спомага за идентифициране на бактериурия, идентифициране на патогени на хроничен пиелонефрит и тяхната чувствителност към антимикробни лекарства. За оценка на функционалното състояние на бъбреците са използвани проби Зимницки, Рехберг, биохимично изследване на кръвта и урината. В кръвта на хроничен пиелонефрит се откриват хипохромна анемия, ускорена ESR и неутрофилна левкоцитоза.

Степента на бъбречна дисфункция се усъвършенства чрез хромоцистоскопия, екскреторна и ретроградна урография и нефросцинтиграфия. Намаляване на размера на бъбреците и структурни промени в бъбречната тъкан, открити чрез ултразвук на бъбреците, CT, MRI. Инструменталните методи за хроничен пиелонефрит обективно показват намаляване на размера на бъбреците, деформация на структурите на чашата-таза, намаляване на секреторната функция на бъбреците.

При клинично неясни случаи на хроничен пиелонефрит е показана бъбречна биопсия. В същото време, биопсия по време на биопсията на неувредена бъбречна тъкан може да даде фалшиво-отрицателен резултат в морфологичното изследване на биопсията. В процеса на диференциалната диагноза се изключват бъбречна амилоидоза, хроничен гломерулонефрит, хипертония, диабетна гломерулосклероза.

Лечение на хроничен пиелонефрит

Показано е, че пациентите с хроничен пиелонефрит спазват доброкачествен режим с изключение на фактори, провокиращи влошаване (хипотермия, студ). Необходима е адекватна терапия на всички интеркурентни заболявания, периодично проследяване на урината, динамично наблюдение на уролог (нефролог).

Диетичните съвети включват избягване на пикантни храни, подправки, кафе, алкохолни напитки, риба и месни продукти. Диетата трябва да бъде подсилена, съдържаща млечни продукти, зеленчукови ястия, плодове, варена риба и месо. Необходимо е да се консумират най-малко 1,5–2 l течност на ден, за да се предотврати прекомерната концентрация на урина и да се осигури измиване на пикочните пътища. При обостряне на хроничния пиелонефрит и с неговата хипертонична форма се налагат ограничения върху приема на сол. При хроничен пиелонефрит полезен сок от червена боровинка, диня, тиква, пъпеш.

Обострянето на хроничния пиелонефрит изисква предписване на антибактериална терапия, като се вземат предвид микробната флора (пеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди, флуорохинолони) в комбинация с нитрофурани (фуразолидон, нитрофурантоин) или препарати налидиксонова киселина. Системната химиотерапия продължава, докато бактериурията не бъде преустановена поради лабораторни резултати. В комплексната лекарствена терапия на хроничен пиелонефрит се използват витамини В, А, С; антихистамини (мебхидролин, прометазин, хлоропирамин). При хипертонична форма се предписват антихипертензивни и спазмолитични лекарства; с анемични добавки на желязо, витамин В12, фолиева киселина.

При хроничен пиелонефрит е показана физиотерапия. SMT-терапия, галванизация, електрофореза, ултразвук, натриево-хлоридни вани и др., Са доказани особено добре.В случай на уремия, се изисква хемодиализа. Далеч напредналият хроничен пиелонефрит, който не е подложен на консервативно лечение и е придружен от едностранно набръчкване на бъбреците, артериална хипертония, е в основата на нефректомията.

Прогноза и профилактика на хроничен пиелонефрит

При латентен хроничен пиелонефрит пациентите запазват способността си да работят дълго време. При други форми на хроничен пиелонефрит способността за работа е рязко намалена или загубена. Периодите на развитие на хронична бъбречна недостатъчност са променливи и зависят от клиничния вариант на хроничния пиелонефрит, честотата на обострянията, степента на бъбречната дисфункция. Смъртта на пациент може да се получи от уремия, остри нарушения на мозъчното кръвообращение (хеморагичен и исхемичен инсулт), сърдечна недостатъчност.

Профилактиката на хроничния пиелонефрит се състои в навременното и активно лечение на остри пикочни инфекции (уретрит, цистит, остър пиелонефрит), саниране на огнища на инфекция (хроничен тонзилит, синузит, холецистит и др.); премахване на локални нарушения на уродинамиката (отстраняване на камъни, дисекция на стриктури и др.); корекция на имунитета.

Хроничен пиелонефрит в ремисия

Много хора се чудят дали хроничният пиелонефрит може да бъде излекуван и отговорът е прост - защото болестта има бактериологичен характер и, като елиминира патогена, можете да се отървете от неприятните симптоми. Разбира се, хроничната форма предполага вече пренебрегнато състояние, поради което е по-трудно да се лекува, като се обръща внимание на съпътстващите заболявания и след курс на рехабилитация може да се отървеш от него.

Как за лечение на хроничен пиелонефрит?

Етиологичното лечение на хроничния пиелонефрит се основава на правилната диагноза, т.е. идентифициране на причинителя на заболяването. Най-често това е Escherichia coli, но е възможно и атака от други микроорганизми, по-специално ентеробактерии и стафилококи. Основните категории лекарства, които се използват, са пеницилини, тетрациклини, аминогликозиди и т.н., отново в зависимост от открития патоген. Например, почти всички видове стафилококи отдавна са станали устойчиви на пеницилини. Ако бъбреците са били атакувани от комбинация от различни микроби, тогава се използват широкоспектърни антибиотици.

Ако етиологията на хроничния пиелонефрит не е дефинирана, се предписват пеницилини от разширения спектър на активност. Те са най-ефективни в борбата с голям брой бактерии и се отличават с малък брой странични ефекти.

При ремисия хроничният пиелонефрит не предизвиква симптоматично нарушаване на лицето, а основната задача е да се предотврати възможността от рецидив на остър пристъп. Много важна мярка е спазването на правилата за терапевтично хранене:

дневната дажба трябва да е богата на витамини, млечни продукти и зеленчукови ястия; дневният калориен прием на храна трябва да бъде в диапазона 2000-2500 ккал; употребата на пикантни, солени и мазни храни трябва да бъде сведена до минимум; Пийте 2-3 литра течност дневно, включително минерална вода и пресни сокове (сокът от червена боровинка е особено полезен); много полезни дини, пъпеши и други продукти, които имат диуретичен ефект.

Въпреки това, по време на обостряне на пиелонефрит, е необходимо да се ограничи консумацията на течности, дини и др., А също и през този период пациентът преминава към диета с ниско съдържание на протеини с ограничена употреба на натриев хлорид и продукти, съдържащи калий.

Диетата трябва да се формира така, че за два дни човек да яде основно кисела храна, два дни - алкална, след това отново два дни кисела и т.н. Това води до промяна на рН на урината, което от своя страна създава неблагоприятни условия за възпроизвеждане на вредни бактерии.

По време на ремисия хроничният пиелонефрит може да се лекува с нежни методи като фитотерапия и пасивна гимнастика на бъбреците. Ако първият метод е известен на всички и включва използването на различни инструменти, базирани на естествени съставки, например, лайка, коприва, червена боровинка и т.н., то втората включва стимулиране на бъбреците. Интравенозното приложение на лекарства като фуроземид или лазекс причинява полиурия и се активира резервен капацитет на бъбреците. Тогава им се осигурява максимално спокойствие.

Такава пасивна гимнастика допринася за увеличаване на кръвния серум на антибактериални вещества, които ефективно действат в областта на възпалението, и насърчават заздравяването на белези в бъбреците и бързото заздравяване на хроничния пиелонефрит. Можете да научите повече за хроничния пиелонефрит и средствата за борба с него на видео.

Хроничният пиелонефрит се появява във вълни: периоди на обостряне, се заменят с етапи на почти пълно здраве (ремисия) без отсъствие на никакви симптоми на заболяването. Лечението във всеки един от тези етапи е различно и се основава на активна антимикробна и противовъзпалителна терапия по време на височината на заболяването и поддържане на постигнатия ефект за предотвратяване на развитието на повтарящи се епизоди.

На първо място, във фазата на опрощаване трябва да се обърне внимание на хранителния режим. Диетата на пациенти с диагноза хроничен пиелонефрит без повишаване на кръвното налягане и признаци на бъбречна недостатъчност не се различава от диетата на обикновения човек и изисква само балансирани съставки с достатъчно протеин, бавни въглехидрати и ограничаване на мастни храни.

Тези изисквания са най-удовлетворени от млечно-растителната диета. Допускат се месо, варени или задушени риби. Дневната дажба трябва да включва в достатъчни количества ястия от зеленчуци (моркови, зеле, цвекло) и плодове, които са богати на микроелементи калий и витамин С, Р и В (сливи, ябълки, кайсии, грозде и смокини), както и мляко и кисело мляко. продукти (заквасена сметана, кефир, кисело мляко, риаженка, сметана, масло, извара, кисело мляко). Също така е желателно да се ядат яйца, както в сварена форма, така и като омлет. Дневната консумация на енергия е 2000 - 3000 kcal. През целия период на лечение е необходимо да се ограничи добавянето на горещи подправки и подправки към съдовете.

Що се отнася до водния режим, при липса на противопоказания, на пациента е позволено да консумира до два до три литра течност на ден под формата на негазирани минерални води, сокове, компоти, отвари, плодови напитки, инфузии, билкови чайове, желе. Червена боровинка е особено полезна, тъй като има лек, но доста силен диуретичен ефект и е естествен антисептик. Препоръчително е също да се включи в ежедневната диета от плодове като тиква, диня и пъпеш, които ефективно почистват пикочните пътища от инфекциозния агент.

Препоръчва се спазване на подхранваща към урината диета за два до три дни, в която трябва да се консумират хлебни продукти, месо и яйца. Следващите дни, диетата трябва да се промени радикално, предпочитайки алкализиращи храни (зеленчуци, плодове и мляко). Такава "гимнастика" създава неблагоприятни условия за размножаване на микроорганизмите в бъбреците и допринася за тяхното ранно елиминиране (унищожаване).

Особена роля в лечението на хроничен пиелонефрит при ремисия се отдава на лечебни билки и билкови лекарства на базата на тях. Редица растения притежават антибиотици и антисептици, т.е. допринасят за елиминирането на патогена от пикочните пътища. Други билки допринасят за по-добро отделяне на урина (диуретичен ефект), което, заедно с достатъчно пиене, води до "излугване" на инфекцията от бъбреците.

Най-често в урологията и нефрологията се използват бъбрица или мечки уши. Той съдържа в състава си специална субстанция арбутин, която се разделя, води до освобождаване в бъбреците на съединение, което активно се бори с патогенната флора, и също има изразен диуретичен ефект. Нанесете боровика трябва да бъде под формата на отвара. За да направите това, 30 г лекарствени суровини трябва да се излива 500 мл вряща вода и се готви на водна баня в продължение на 15 минути. След това го оставете да се вари и да се прецежда. Получената течност да се използват две супени лъжици 5 - 6 пъти на ден. Беърбери показва ефекта си в алкална вода, така че е препоръчително да се комбинира с едновременното използване на минерална вода, както и с ябълки, круши и малини.

Друго полезно растение е брусниче. За медицински цели се използват неговите листове, тъй като те съдържат хидрохинон, който инхибира растежа на патогени на инфекции на пикочните пътища. Прилага се, както и боровинка, под формата на бульон заедно с алкални разтвори. За неговата подготовка трябва да бъдат 2 супени лъжици суровини се налива 300 мл вряща вода, се вари в водна баня, щам и се използват 2 супени лъжици 4 - 6 пъти на ден.

Едно от направленията за лечение на хроничен пиелонефрит при ремисия е създаването на имуномодулиращ ефект, с други думи, засилване на защитните сили и устойчивостта на организма. За тази цел, мултивитаминни комплекси се прилагат два пъти годишно (есен и пролет), растителни адаптогени (тинктура от женшен, китайска лимонена трева, 30 капки три пъти на ден).

Също така е много важно да се избягва хипотермия. Препоръчително е да не се носят панталони и дънки с ниска талия, къси якета през зимата и да се ограничи дългото плуване в студена вода.

Коментари (2) Добави коментар

Хроничният пиелонефрит е заболяване, което започва и се разпространява незабелязано, без да причинява неудобства на хората. Симптомите на заболяването се появяват постепенно.

Заболяването е следствие от нелекуваната остра фаза на пиелонефрит и може да продължи повече от 15 години. Възпалителният процес, засягащ един бъбрек, често засяга втория. В същото време, бъбреците се намаляват по обем, а външният им слой става разхлабен и неравномерен.

В бъдеще, при липса на отговор на симптомите, органите се свиват и настъпва некроза на тъканите им. Хроничният пиелонефрит може да съществува като самостоятелно заболяване и в резултат на всяка друга болест. Според статистиката жените се разболяват по-често от мъжете, което се обяснява с краткия уринарен канал.

Механизмът на пиелонефрит се основава на изоставянето на бактериалната урина в таза. Започва възпаление, преминавайки от стените на таза към мозъка и кортикалното вещество на бъбреците. Заболяването се характеризира с отпуснати симптоми или пълното им отсъствие.

При различни пациенти, симптомите могат да варират значително. Това се дължи на наличието на една или друга форма на пиелонефрит.

В латентната форма няма специфични симптоми, но има леки прояви на следните симптоми:

Умора, тъпа болка в страничната и долната част на гърба (Pasternatsky симптом), лека треска, главоболие, общо неразположение.

Понякога клиниката се характеризира с леко повишаване на налягането, слаба анемия.

На този етап бъбреците губят способността си да концентрират урината.

Анализът на урината показва периодично утаяване на левкоцити и бактерии.

Анемичната форма вече проявява симптоми:

усещане за изтръпване в сърцето, задух, бледност на кожата, тежка слабост.

Хипертоничната форма се отличава с артериална хипертония.
Към предишните заболявания се добавят:

замаяност, безсъние, хипертонични кризи, пронизваща болка в сърцето.

Азотермична форма на пиелонефрит - заболяване, което се проявява вече с началото на хронична бъбречна недостатъчност. По същество това не е обработена латентна форма.

Периодична форма - фазата на рецидив и ремисия, които се заменят взаимно, в зависимост от условията на човека.
Симптоми на тази форма:

Повишаване на температурата, втрисане, дискомфорт в долната част на гърба, честото подтикване към тоалетната, болка при уриниране.

Периодът на обостряне е нищо друго освен остър пиелонефрит. С развитието на рецидивираща форма често се появява хипертоничен или анемичен синдром.

По естеството на възпалението заболяването се разделя на следните фази:

Активно възпаление, латентно възпаление, ремисия.

Възпалението в активната фаза при липса на подходящо лечение или с неправилна терапия се заменя с латентно състояние, което преминава или в ремисия или обратно в възпалителния процес.

Ремисия е клинично възстановяване, когато пациентът не се измъчва от признаци на пиелонефрит, а урината не показва никакви промени.
Продължителността на периода на ремисия зависи от терапията и начина на живот на пациента.

Първата причина за хроничен пиелонефрит са микроорганизмите, които идват в активната фаза в резултат на неправилна хигиена, неподходящ прием на антибактериални средства, с промени в рН.
Заболяването се причинява от най-често срещаните видове бактерии:

Протей, Е. coli, Staphylococcus и Streptococcus, Enterococci, Pseudomonas aeruginosa и други.

L-типовете микроорганизми също засягат появата на заболяването, тъй като те могат да се задържат дълго време в човешките тъкани и да попаднат в бъбреците с кръв.

Такива микроби са устойчиви на антибиотици и при появата на благоприятни условия те започват активно да извършват препитание.

Хроничният пиелонефрит може да се дължи на съществуващи заболявания:

Уролитиаза, аденома на простатата, цистит, диабет, подагра, затлъстяване, холецистит, апендицит и други.

Началото на заболяването при жените може да причини бременност и раждане, сексуален живот.
Медицинските процедури - цистоскопия, катетеризация, анестезия и др. - също често провокират началото на заболяването.
Децата страдат от хроничен пиелонефрит поради вродени аномалии - уретероцеле, дивертикула на пикочния мехур.

Диагностика на първичен и вторичен пиелонефрит

Диагнозата е малко трудна, тъй като протичането на заболяването е много слабо. Само детайлно разпитване на симптомите и лабораторни тестове помагат за установяване на правилната диагноза.
За диагностика използвайте следните диагностични методи:

Общ анализ на урината и кръвта, ултразвук, бактериологична култура, биохимичен анализ на кръвта, бъбречна биопсия.

За диагностични цели се извършват пиелография и ренография. На пациента се предписва и катетеризация, за да се определи количеството протеини и кръвните ензими, които се утаяват.

Тези методи позволяват да се установи първичен или вторичен характер на пиелонефрит.
Първичното се развива при хора, които първо се оплакват от бъбречни проблеми.

Вторичен хроничен пиелонефрит се диагностицира, ако лицето вече е имало заболявания, свързани с бъбреците, или има вродени патологии на бъбреците.

Причините за вторичната проява на заболяването са същите фактори като при първичния пиелонефрит.

Видео по тази тема

Лечението изисква дълго време, изпълнението на всички предписания на специалист, спазването на правилното хранене.
Най-добрият резултат ще доведе до цялостно лечение, вариращо от елиминиране на причините за болестта и завършване с промени в начина на живот.
Комплексът от терапевтични мерки включва:

Спазване на режима, диета, прием на антибиотици, билкови лекарства, имуномодулираща терапия, физиотерапия, симптоматично лечение, санаторни посещения, планирано лечение за избягване на рецидиви.

Тъй като болестта е бактериална, приемането на антибиотици става задължително и жизненоважно. Лекарят предписва антибиотици въз основа на получените тестове, които разкриват чувствителността на микробите към определени лекарства.

Антибактериалната терапия включва приемането на пеницилини:

амоксицилин, метицилин, оксацилин,

В зависимост от чувствителността на бактериите към антибиотици, могат да се предписват и цефалоспоринови препарати:

цефазолин, цефтриаксон, цефалексин.

Сулфонамидите се предписват като допълнителни антимикробни средства:

urolesan, groseptol, lidaprim.

Наред с антибиотици се предписват и витаминни комплекси, антиалергични лекарства - диазолин, супрастин.

При анемична форма на пиелонефрит се посочва прием на желязо, а хипертоничният тип заболяване изисква прилагане на антихипертензивни лекарства и спазмолитици.

След основната антимикробна терапия се осигурява продължително лечение срещу рецидиви с променлива употреба на различни антибиотици.

Хирургичното лечение на заболяването се извършва в случай на:

нарушение на урината, отлив в уретера от пикочния мехур, наличие на камъни в бъбреците, аденома на простатата.

За ускоряване на възстановяването и предотвратяване на рецидив, на пациентите се показват физиотерапевтични методи на лечение:

електрофореза, галванизация, натриеви бани. ↑

Диета играе голяма роля за поддържане на бъбречната функция.
Медицинското хранене включва спазване на правилата:

Отказ от пикантни, пържени, кисели храни, кафе, бульон, алкохол; Разрешено е да се ядат млечни продукти, зърнени храни, задушени зеленчуци, плодове, постно месо, риба; През деня трябва да пиете 2 литра вода и други течности (чай, компот, минерална вода). По време на рецидив, течностите трябва да бъдат намалени; В хипертоничната форма употребата на сол в храната трябва да бъде намалена или солта да бъде напълно изхвърлена; Показани са диуретични храни - пъпеш, тиква.

Понякога се назначават алтернативно съответствие с различни специфични диети. Например, в продължение на няколко дни пациентът консумира подкисляваща храна - месо, хляб. През следващите няколко дни се използват алкални храни - зеленчуци, плодове, мляко.

Такава смяна на храната променя киселинно-алкалния баланс на урината, което негативно влияе на бактериите.

Медицинското хранене трябва да е в съответствие с Вашия лекар, който, ако е необходимо, прави собствени корекции в диетата.

Ремисия на хроничен пиелонефрит

Диагнозата „Хроничен пиелонефрит” се прави, когато са изминали 90 дни след началото на заболяването или са настъпили многократни обостряния. Патологичният процес се характеризира с постоянна форма с прояви, както и с изчезването на симптомите. В тази статия се разглеждат особеностите на лечението на хроничен пиелонефрит с отслабване на клиничните симптоми - ремисия.

Видове ремисия

Има пълно и непълно изчезване на признаците на заболяването. В последния случай, някои от симптомите на бъбречно възпаление не изчезват поради неуспешно избрана терапевтична стратегия или наличието на съпътстващи заболявания. В тази ситуация става дума за хроничен вторичен пиелонефрит.

Възпалението променя бъбреците. Следователно, с настъпването на ремисия, лечението не може да бъде спряно.

Причини за възникване на вторичен пиелонефрит

Вторичното възпаление на бъбреците е предразположено към рецидив и възниква под влияние на следните вредни фактори:

  • Неточна диагноза.
  • Непълно унищожаване на патогени на заболяването. Преждевременно прекратяване на антимикробните агенти. Появата на раси от бактерии, устойчиви на антибиотици.
  • Наличието на хронични форми на съпътстващи заболявания.

лечение

Стратегията за лечение на изчезването на клиничните симптоми или частичното облекчение е различна.

Етап на опрощаване

Хроничният пиелонефрит в ремисия не притеснява човека. Клиничните симптоми изчезнаха. Показателите на кръвните съставки, както и урината не излизат извън границите на нормата. Въпреки това, появата на инфекциозно заболяване, настинка, нарушение на параметрите на храненето може да възобнови патологичния процес. Следователно, лечението не се спира, а се ограничава само до диетична терапия и използване на билкови лекарства.

Пъпешите и дините са полезни за пиелонефрит

Специално хранене през този период не се изисква, но ограничаването на солените, пушени, пикантни, мазни, консервирани храни остава в сила. Не се препоръчва употребата на тютюн, напитки, съдържащи кофеин и етанол. Добре дошли са обилно питие, както и яденето на водни тикви - пъпеши и дини.

Бульон от лечебни растения, техните препарати под формата на паста, екстракти или хапчета дезинфекцират урината, предотвратяват възпроизводството на вторична микрофлора.

Разработен е метод на пасивна бъбречна гимнастика. Той включва инфузия на диуретик, например фуроземид, който причинява почистване на полиурия с последващо осигуряване на доброкачествен режим, който ускорява образуването на белези на дефектите и възстановява филтриращата функция на бъбреците.

Етап на непълна ремисия

Хроничният пиелонефрит с непълна ремисия е резултат от късно лечение на явно възпаление, наличие на съпътстващи заболявания или вродени аномалии. В този случай е необходимо да се предотврати обостряне.

Диетичната терапия забранява употребата на продукти, които са ограничени в пълна ремисия. Алтернативни диети се използват за предотвратяване на образуването на камъни в бъбреците. Първоначално се използват продукти, които подкисляват урината за 2... 3 дни, съдържащи хлебни, яйчни и месни храни. След това се прилага алкализираща диета, в която водещата позиция се заема от мляко, плодове, зеленчуци.

Използването на растителни уросептици не е достатъчно. Провеждане на курсове за лечение с нитрофурани, антибиотици, сулфонамиди, смяна на лекарства.

При лечение на пиелонефрит се търсят нитрофуранови антимикробни средства.

заключение

При хроничен пиелонефрит е важно да се запазят патологичните процеси във фазата на облекчаване на клиничните симптоми - ремисия, избягване на обостряния. Основните техники са диетична терапия и елиминиране на вторичната микрофлора.

Хроничен пиелонефрит

Хроничният пиелонефрит е заболяване, което започва и се разпространява незабелязано, без да причинява неудобства на хората. Симптомите на заболяването се появяват постепенно.

Заболяването е следствие от нелекуваната остра фаза на пиелонефрит и продължава до 15 години или повече. Възпалителният процес, засягащ един бъбрек, често засяга втория. Бъбреците са намалени в обем, външният им слой става разхлабен и неравномерен.

В бъдеще, при липса на отговор на симптомите, органите се свиват и настъпва некроза на тъканите им. Хроничният пиелонефрит може да съществува като самостоятелно заболяване и като следствие от друго. Според статистиката жените се разболяват по-често от мъжете, което се обяснява с краткия уринарен канал.

Симптоми и форми

Механизмът на пиелонефрит се основава на изоставянето на бактериалната урина в таза. Започва възпаление, преминавайки от стените на таза към мозъка и кортикалното вещество на бъбреците. Заболяването се характеризира с отпуснати симптоми или пълното им отсъствие.

При различни пациенти, симптомите могат да варират значително. Това се дължи на наличието на една или друга форма на пиелонефрит.

При латентна форма няма специфични симптоми, но има леки прояви на следните признаци:

  • умора,
  • Тъп болка в страничната и долната част на гърба (Pasternatsky симптом),
  • Леко повишаване на температурата
  • Главоболие,
  • Общо неразположение.

Понякога клиниката се характеризира с леко повишаване на налягането, слаба анемия.

  • усещане за изтръпване в областта на сърцето,
  • задух
  • бледа кожа
  • тежка слабост.

Хипертоничната форма се отличава с артериална хипертония.
Към предишните заболявания се добавят:

  • виене на свят,
  • безсъние,
  • хипертонични кризи,
  • болки в сърцето.

Азотермична форма на пиелонефрит - заболяване, което се проявява вече с началото на хронична бъбречна недостатъчност. По същество това не е обработена латентна форма.

Периодична форма - фазата на рецидив и ремисия, които се заменят взаимно, в зависимост от условията на човека.
Симптоми на тази форма:

  • Повишаване на температурата
  • втрисане,
  • Дискомфорт в долната част на гърба,
  • Често привличане към тоалетната,
  • Болка при уриниране.

Периодът на обостряне е нищо друго освен остър пиелонефрит. С развитието на рецидивираща форма често се появява хипертоничен или анемичен синдром.

По естеството на възпалението заболяването се разделя на следните фази:

  • Активно възпаление
  • Латентно възпаление
  • Опрощаване.

Възпалението в активната фаза при липса на подходящо лечение или с неправилна терапия се заменя с латентно състояние, което преминава или в ремисия или обратно в възпалителния процес.

Ремисия е клинично възстановяване, когато пациентът не се измъчва от признаци на пиелонефрит, а урината не показва никакви промени.
Продължителността на периода на ремисия зависи от терапията и начина на живот на пациента.

Гледайте видеоклипа

причини

Първата причина за пиелонефрит са микроорганизмите, които идват в активната фаза в резултат на неправилна хигиена, неподходящ прием на антибактериални средства, с промени в pH-средата.
Заболяването се причинява от най-често срещаните видове бактерии:

  • Протей,
  • Е. coli,
  • Стафилококи и стрептококи,
  • ентерококи,
  • Pseudomonas aeruginosa и други.

L-типовете микроорганизми влияят на появата на заболяването, тъй като те могат да се задържат дълго време в човешките тъкани и да попаднат в бъбреците с кръв.

  • уролитиаза
  • Аденома на простатата,
  • цистит,
  • диабет,
  • подагра,
  • затлъстяване,
  • холецистит,
  • Апендицит и други.

Началото на заболяването при жените може да причини бременност и раждане, сексуален живот.
Медицинските процедури - цистоскопия, катетеризация, анестезия и др. - също често провокират началото на заболяването.
Децата страдат от това заболяване поради вродени аномалии - уретероцеле, дивертикула на пикочния мехур.

Диагностика на първичен и вторичен пиелонефрит

Диагнозата е малко трудна, протичането на заболяването е много слабо. Само детайлно разпитване на симптомите и лабораторни тестове помагат за установяване на правилната диагноза.
За диагностика използвайте следните диагностични методи:

  • Общ анализ на урина и кръв,
  • ултразвук
  • Бактериологично засяване,
  • Биохимичен кръвен тест,
  • Биопсия на бъбреците.

За диагностични цели се извършват пиелография и ренография. На пациента се предписва катетеризация, за да се определи количеството протеини и кръвните ензими, които се утаяват.

Тези методи позволяват да се установи първичен или вторичен характер на пиелонефрит.
Първичното се развива при хора, които първо се оплакват от бъбречни проблеми.

Причините за вторичната проява на заболяването са същите фактори като при първичния пиелонефрит.

видео

лечение

Лечението изисква дълго време, изпълнението на всички предписания на специалист, спазването на правилното хранене.
Най-добрият резултат ще доведе до цялостно лечение, включително премахване на причините за заболяването и промени в начина на живот.
Комплексът от терапевтични мерки включва:

  • Придържането,
  • диета,
  • Прием на антибактериални средства
  • фитотерапия,
  • Имуномодулираща терапия,
  • физиотерапия,
  • Симптоматично лечение
  • Посещение на санаториума
  • Планирано лечение, за да се избегне повторение.

Заболяването е бактериално, приемането на антибиотици става задължително. Лекарят предписва антибиотици въз основа на получените тестове, които разкриват чувствителността на микробите към определени лекарства.

Антибактериалната терапия включва приемането на пеницилини:

В зависимост от чувствителността на бактериите към антибиотици, могат да се предписват и цефалоспоринови препарати:

Сулфонамидите се предписват като допълнителни антимикробни средства:

След основната антимикробна терапия се осигурява продължително лечение срещу рецидиви с променлива употреба на различни антибиотици.

Хирургичното лечение на заболяването се извършва в случай на:

  • нарушение на урината,
  • рефлукс в уретера от пикочния мехур,
  • наличието на камъни в бъбреците
  • аденома на простатата.

За ускоряване на възстановяването и предотвратяване на рецидив, на пациентите се показват физиотерапевтични методи на лечение:

  • електрофореза,
  • поцинковане,
  • натриеви бани.

храна

Диета играе голяма роля за поддържане на бъбречната функция.
Медицинското хранене включва спазване на правилата:

  • Отказ от пикантни, пържени, кисели храни, кафе, бульон, алкохол;
  • Разрешено е да се ядат млечни продукти, зърнени храни, задушени зеленчуци, плодове, постно месо, риба;
  • През деня трябва да пиете 2 литра вода и други течности (чай, компот, минерална вода). По време на рецидив, течностите трябва да бъдат намалени;
  • В хипертоничната форма употребата на сол в храната трябва да бъде намалена или солта да бъде напълно изхвърлена;
  • Показани са диуретични храни - пъпеш, тиква.

Понякога се назначават алтернативно съответствие с различни специфични диети. Например, в продължение на няколко дни пациентът консумира подкисляваща храна - месо, хляб. През следващите няколко дни се използват алкални храни - зеленчуци, плодове, мляко.

Медицинското хранене трябва да се съгласува с Вашия лекар, който, ако е необходимо, коригира диетата.

усложнения

Небрежно отношение към себе си с пиелонефрит е изпълнен с усложнения.
Липсата на лечение причинява заместването на здравите тъкани на бъбреците с груба съединителна тъкан, в резултат на което органите не могат да функционират напълно.

Важно е да се предотврати хроничен двустранен пиелонефрит, той води до бъбречна недостатъчност.
Много опасно усложнение е пионефроза, когато бъбреците са пълни с гъст гной.
Вторичната хипертония е друго усложнение, което е доста трудно за лечение. При силно отслабване на тялото е възможен сепсис.

Предотвратяването на хроничния пиелонефрит винаги е по-лесно от лечението. В крайна сметка, превантивните мерки са доста прости - редовен медицински преглед и контрол, избягване на контакт със студени повърхности, чувствително отношение към себе си.

Ако се постави диагнозата, прогнозата е благоприятна - всеки пети пациент се отървава от заболяването с цялостно лечение.

Лечение на хроничен пиелонефрит в ремисия

Хроничният пиелонефрит е неспецифичен възпалителен процес на бактериален тип, който се появява в бъбреците и включва интерстициална тъкан в процеса заедно с комплекса на таза. Това означава, че пиелонефритът засяга целия орган, а не част от неговата отделна част. Проявява се неразположение с тъпа болка в гърба, дизуритни симптоми, слабост. Лечението на пиелонефрит при ремисия е насочено към поддържане на нормалното състояние на органите и предотвратяване на рецидив на припадъци.

Как за лечение на хроничен пиелонефрит?

Етиологията на заболяването трябва да се основава на причинителя на заболяването. Най-често иницииращият фактор е Escherichia coli, но се допускат и много други причини за появата на заболяването: ентеробактерии, стафилококи и след идентифициране на основния патоген се предписва подходящо лечение.

Важно е! Пеницилини и тетрациклини се използват за лечение на патология, но в случай на бъбречна атака от множество микроби се разрешават антибиотици с широк спектър на действие. По-специално стафилококите отдавна са резистентни към пеницилините, така че лекарят ще избере друго ефективно лекарство.

Лечението в ремисия се определя, както следва:

  1. Съответствие с хранителния режим. Диетата на пациенти с патология, която не е обременена от повишено кръвно налягане и бъбречна недостатъчност, се различава малко от диетата на средно нормално здравия човек. Достатъчно е да се балансира съдържанието на протеини, бавните въглехидрати и да се сведе до минимум консумацията на мазнини. Растително-млечната диета с толерантност към постно месо, риба във варена или печена форма идеално отговаря на тези изисквания. Полезно е да се включат храни, богати на фибри: плодове, зеленчуци. Добре е да диверсифицирате диетата със сливи, ябълки, кайсии - храни, които съдържат калий, витамини от група С, Р, Б. Млякото и млечните продукти са добре усвоени и допълват диетата, но е по-добре да се откажат от горещите подправки или подправки, за да се намалят до минимум. Дневната норма на ккал не трябва да бъде по-висока от 2000-3000 за физически работещ възрастен и 1500-2500 за човек с умствен труд.
  2. Спазването на режима за пиене също е задължително. При липса на противопоказания се препоръчва да се пие поне 3 литра течност. И тук не само водата, соковете и супите са взети под внимание, но и течност в зеленчуци и плодове. Полезни сок от червени боровинки, билкови настойки, сокове, съдържащи плодове като диня, тиква и пъпеш - тези продукти перфектно премахват инфекцията от пикочните пътища.
  3. Подкисляването на диетата в урината е друга препоръка от нефролозите. Не е необходимо в менюто да се съхранява по-дълго от 2-3 дни, включително хляб, кифли, месо и яйца. След определеното време диетата трябва рязко да се промени, като се въведе мляко, плодове, зеленчуци в диетата - алкализиращата диета не трябва да трае повече от 2-3 дни. Един вид "гимнастика" за тялото помага да се предотврати развитието на благоприятна за микробна среда среда и да се освободи от тях достатъчно бързо.
Лекарствените билки и билковите лекарства ще бъдат от голяма полза.
  1. Лекарствените билки и фитопрепарати ще бъдат от голяма полза. Редица растения имат антисептични свойства, други билки ще помогнат да се елиминира инфекциозният агент и достатъчно пиене ще ви позволи да измиете вредните елементи от бъбреците.
  2. Витаминни комплекси, пияни два пъти годишно, ще ви помогнат да увеличите имунитета, да възстановите защитните сили на организма. Много добре се лекува хроничен пиелонефрит, чиято ремисия също изисква поддръжка, тинктура от женшен или китайски шизандра.

Важно е! Независимо от времето на годината е необходимо да се спазва температурният режим и да се избягва хипотермия.

Не забравяйте за алтернативни лечения. Пасивната бъбречна гимнастика е малко известен, но ефективен метод. Първо, диуретиците (фуроземид), които се показват интравенозно от лекаря, трябва да се инжектират, което причинява полиурия, активира резервните възможности на бъбреците и принуждава органите да работят в подобрен режим. След курса има период на пълна почивка, органите нормализират функционалността и преминават в нормална работа. Важно е, че такава изобилна секреция спомага за елиминиране на инфекцията на урината и буквално „вълни” бъбреците, но методът е показан при липса на хронични сърдечно-съдови и много други заболявания.

Важно е! Пасивната гимнастика на бъбреците допринася за производството на антибактериални вещества в кръвния серум, които ефективно „работят” в областта на възпалението по отношение на зарастването на белези, което увеличава степента на излекуване на хроничния пиелонефрит.

Почистване На Бъбреците

Бъбречна Недостатъчност