Симптоми и лечение на хроничен пиелонефрит

Хроничният пиелонефрит е неспецифичен бактериален процес, който в повечето случаи засяга тъканите на бъбреците и структурите на чашата-таза. Заболяването се проявява с болка в бъбречно-лумбалната област и симптоми на уринарни нарушения.

Причини и фактори на възпаление

Най-често пиелонефрит се диагностицира при жени и момичета, тъй като структурните особености на уретрата при женската половина от населението имат развитие на това заболяване. По правило и двата органа участват в процеса едновременно, при което хроничната форма се различава от острата.

Острата форма на заболяването е съпроводена с рязко и бързо развитие на патологията, докато в много случаи хроничният пиелонефрит е асимптоматичен - дългосрочната ремисия отстъпва място на остър процес. Според статистиката, пиелонефритът се диагностицира по-често от неговата остра форма.

Говоренето за хронична форма на пиелонефрит може да бъде в случая, когато болестта не е напълно излекувана в рамките на 3 месеца.

Острата форма на заболяването става хронична по няколко причини:

  • наличието на камъни или стесняване на пикочните пътища, което води до нарушаване на изтичането на урина;
  • рефлукс на урината - рефлукс на урина;
  • процесът на възпаление в органите, които се намират в непосредствена близост - простатит, ентероколит, цистит, уретрит и други;
  • общи заболявания - диабет, затлъстяване, имунодефицит;
  • интоксикация - работа при опасни професии, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене;
  • лошо лечение на острия пиелонефрит.

Причината за заболяването са следните патологични микроорганизми:

  • Протей;
  • Е. coli;
  • коки;
  • синя гной бацил;
  • микробни асоциации.

L-формите на бактериалната флора могат да бъдат в тялото за дълго време, и рано или късно с притока на кръв може да попадне в сдвоени органи.

При хроничната форма на пиелонефрит органите намаляват, а горният слой на бъбреците става бучки. В напреднал стадий се появяват бръчки на бъбреците и се развива интерстициална некроза.

Рисковите фактори са:

  • бременност - това се дължи на хормонални промени в организма, в допълнение, матката, увеличаване на размера може да окаже натиск върху пикочните органи и пречи на потока на урината;
  • безразборният сексуален живот - увеличава риска от заразяване с микроорганизми, които представляват риск за човешкото здраве - гонококи, хламидии;
  • генетична предразположеност;
  • неуспехи в инервацията на пикочния мехур.

Преходът от остра към хронична

Инфекцията може да навлезе в бъбреците по следните начини:

  • чрез кръв;
  • уриногенен начин;
  • на стената на пикочните пътища - възходяща пътека.

Обикновено бактериите, които проникват в пикочния мехур, бързо изчезват - това се дължи на факта, че урината има антимикробни свойства, както и поради изтичане на бактериална флора с урина. В случай на нарушение на изтичането на урината бактериите се задържат в каналите и започват да се размножават активно.

Хемогенното разпространение на бактерии най-често се наблюдава при хора с имунен дефицит или при тежко отслабени пациенти.

Веднъж попаднали в бъбречната тъкан, патогените започват активно да освобождават токсините, които влияят отрицателно върху функционирането на органите. Развива се възпалителен процес, който в хода на продължително заболяване причинява растеж на съединителна тъкан. Това явление води до набръчкване на тялото.

Процесите, които водят до нарушения на изтичането на урина, провокират задържане на урината и увеличаване на налягането в каналите, което допринася за хроничността на заболяването. Появява се допълнителен рефлукс, който позволява на инфекциите свободно да влизат в бъбреците.

Етапи на класификация и развитие

В нефологията всички форми на пиелонефрит се разделят на първични и вторични. Ако първата форма се развива като самостоятелно заболяване, то втората се появява, когато има други заболявания, които се влошават от застояли процеси и нарушения на уродинамиката.

Пиелонефритът се различава по възраст:

Има схема Лопаткина, която включва следните видове заболявания:

  • първични и вторични;
  • едностранни и двустранни;
  • некротична;
  • гнойна;
  • серозен;
  • латентност;
  • активна фаза на възпаление;
  • абсцес;
  • смарагд;
  • pyonephrosis;
  • нефросклероза.

Според тежестта на заболяването, пиелонефритът може да бъде както следва:

  • латентни - симптомите са или напълно отсъстващи, или леко нарастващи;
  • повтарящи се - екзацербации се заменят с ремисия на заболяването. Честотата на смяна зависи от влиянието на провокиращите фактори;
  • анемична - нивото на хемоглобина пада, анемичен синдром се развива;
  • азотемична - се развива бъбречна недостатъчност;
  • антихипертензивно - придружено от повишено налягане в артериите.

Етапите на хроничния пиелонефрит са както следва:

  • Етап 1 - възпалителният процес се развива активно, проявяват се симптоми;
  • Етап 2 - клиничната картина се изтрива, така че болестта може да се определи само чрез лабораторни изследвания;
  • Етап 3 - ремисия - временно затихване на болестта и отсъствие на симптоми, в случай на 5-годишен рецидив, лекарят може да каже за пълното излекуване на заболяването.

Симптоми на заболяването

Симптомите на пиелонефрит в хронична форма са много разнообразни.

Патологичните процеси, протичащи в сдвоените органи, могат да бъдат объркани с други заболявания на отделителната система, така че диференциалната диагноза в този случай е изключително важна.

Симптомите на заболяването зависят от формата на заболяването. При латентно протичане на заболяването практически няма симптоми. Пациентът може да бъде притесняван само от слабост, а в редки случаи и от слабо повишаване на температурата. Отсъстват оток, болка, нарушен пикочен процес и други признаци. Полиуриеви прояви, левкоцити и бактериална флора могат да бъдат открити в анализа на урината.

В анемична форма клиничната картина може да бъде както следва:

  • задух;
  • бледа кожа;
  • слабост;
  • понякога има оплаквания от болка в сърдечната област.

Що се отнася до промените в урината, те са незначителни и не винаги е възможно да бъдат открити.

Хипертензивната форма се придружава от:

  • виене на свят;
  • задух;
  • високо кръвно налягане;
  • безсъние;
  • болки в проекцията на сърцето.

Азотемичната форма се развива при бъбречна недостатъчност, тя се характеризира с:

  • анемия;
  • високо кръвно налягане;
  • увредено изпражнение;
  • гадене;
  • намален апетит;
  • мускулна слабост;
  • изтръпване на крайниците.

Урината има понижение на концентрацията на калций.

При тежка бъбречна недостатъчност може да настъпи следното:

  • болки в ставите;
  • вторична подагра;
  • промени в сърдечната честота;
  • развитие на предсърдно мъждене;
  • подуване на слюнчените жлези;
  • подуване на лицето;
  • неприятен вкус в устата.

В рецидивираща форма, пациентът се оплаква от дискомфорт в бъбречната област, треска и треска, дизурия.

При обостряне на хроничния процес се присъединяват други симптоми на острата форма на заболяването:

  • главоболие;
  • анемия;
  • повишаване на налягането;
  • зрително увреждане.

В кръвния тест може да се намери повишена ESR, анемия и левкоцитоза.

усложнения

Усложненията на хроничното заболяване могат да бъдат много сериозни, затова е силно препоръчително да не се игнорира болестта.

Що се отнася до бъбреците, те могат да причинят два вида усложнения:

  1. Нефросклероза. Това явление се среща най-често на фона на латентния ход на заболяването, първичната форма, при която няма запушване на пикочните пътища. Самата нефросклероза може да бъде усложнена от повишаване на кръвното налягане от нефрогенния тип и ако има лезия на две бъбреци едновременно, тогава е възможно развитието на бъбречна недостатъчност.
  2. Pyonephrosis. Това е последната фаза на пиелонефрит, развиваща се в гнойно-деструктивна форма. Най-често патологичният процес се наблюдава от една страна. Заболяването възниква при вторичен пиелонефрит, при наличие на недостатъци в урината или при бъбречна туберкулоза. Органът се увеличава значително, паренхимът става по-тънък, кухините се пълнят с гноен ексудат. Наблюдава се също хронично възпаление, мастна дегенерация и склероза. Мастната капсула расте до бъбреците, а влакнестата капсула се сгъстява значително, урината с гной, при палпация бъбреците се движат слабо.

С дълъг ход на хроничен процес, възпалението може да се разпространи до влакното, което обгражда бъбречния крак.

Диагностични методи

Пиелонефритът се диагностицира, както следва:

  • изследване на историята на пациента;
  • оценка на симптомите и оплакванията;
  • анализ на урина по метода на Каковски-Адис;
  • определяне на броя на активните левкоцити в урината;
  • резервоар за анализ на урина;
  • бъбречна биопсия.

Много често специалистите не могат да разпознаят хроничната форма на заболяването и да определят формата на заболяването, особено ако болестта е латентна или клиничните симптоми са разнообразни.

За да се определи пиелонефрит, пациентът може да бъде изпратен за кръвен тест за определяне на креатинина, уреята и остатъчния азот.

Рентгенографското изследване ни позволява да преценим размера на бъбреците, тяхната деформация, намаляване на тонуса на уринарните пътища и използвайки радиоизотопния метод на изследване, е възможно всеки орган да се изследва подробно поотделно.

Ретроградна и интравенозна пиелография, ехография (ехо-признаци на възпалителния процес), хромоцитоскопия, скрининг са допълнителни изследвания на хроничния пиелонефрит.

Пиелонефритът трябва да бъде ясно разграничен от хроничния гломерулонефрит и хипертонията.

Гломерулонефритът, за разлика от пиелонефрита, е съпроводен с високо съдържание на еритроцити в урината, липсата на левкоцити в активната форма и наличието на микробна флора в урината. Що се отнася до хипертонията, тя се наблюдава по-често при хора по-лоши от възрастовата група и се проявява с промени в мозъчните съдове на коронарните съдове и е съпроводено с хипертонични кризи.

Принципи на лечение

Пиелонефритът включва няколко области на терапия. Режимът на пациента се определя от лекаря, въз основа на тежестта на състоянието на пациента, фазата на заболяването и клиничните особености. Показания за хоспитализация са:

  • изразено протичане на заболяването;
  • развитие на артериална хипертония;
  • прогресията на хроничната бъбречна недостатъчност;
  • значителни неизправности в уродинамиката, които изискват възстановителни процедури,
  • рязко влошаване на състоянието на бъбреците.

Пациентите във всяка фаза на заболяването не трябва да позволяват хипотермия и да премахват физическото натоварване.

Ако заболяването протича в латентна форма, с нормални показатели за кръвно налягане и при запазване на функционалността на бъбреците, няма специални ограничения в режима. В остри стадии на заболяването на пациента се възлага почивка на легло.

Препоръчително е да се увеличи количеството консумирана течност до 2,5 литра на ден. При високо кръвно налягане количеството течност на ден не трябва да надвишава един литър. Що се отнася до солта, консумацията му трябва да се намали до 5 грама на ден.

Естествено, на пациента трябва да се предписват антибиотици. Съвременните антибактериални лекарства позволяват емпирична терапия, тъй като имат широк спектър на действие.

Повечето лекари смятат, че е неподходящо да се използват високо токсични лекарства за лечение, но е възможно да се вземе подходящо лекарство само след резултатите от сапонозата на урината.

Много е важно да се избере правилната доза на агента, така че по-късно върху патогенната микрофлора да не се развие резистентност към активното вещество на препарата.

Ако пациентът не е получавал антибиотична терапия в продължение на няколко години, тогава вероятността причинителят да е Е. coli е 90%.

Най-често се предписват следните антибактериални средства:

Ако пациентът има хронична бъбречна недостатъчност, то му се предписват следните лекарства:

Пациенти с бъбречна недостатъчност не се препоръчват да предписват гликопептиди и аминогликозиди.

Хирургично лечение. Ако консервативното лечение на хроничния пиелонефрит остане неефективно, се предписва хирургична интервенция. Показанията за хирургическа намеса са всички неуспехи в изтичането на урина.

Ако хроничното протичане на заболяването се усложнява от появата на карбункул, тогава се предписва хирургично лечение и поставяне на нефростомен дренаж.

При тежки случаи, назначете нефректомия, показания за такава операция са:

  • pyonephrosis;
  • нефросклероза;
  • загуба на бъбречна функция;
  • персистираща хипертония, която не подлежи на консервативна терапия.

Също така, с консервативно и хирургично лечение са известни терапевтичната храна и терапията с народни средства.

Традиционни методи на лечение

При лечението на заболяването у дома, с разрешение на лекаря, можете да използвате средствата за народна терапия.

Когато се използват лечебни билки, е необходимо да се гарантира, че пациентът не е алергичен и има индивидуална непоносимост към компонентите на билките.

Можете да използвате инфузия на lingonberries. Тази вода е добър диуретик, лесно е да се приготви инфузия от нея - трябва да се излее една супена лъжица листа с чаша вряща вода и да се остави за половин час. След това прецедете и вземете една трета от чашата три пъти на ден. Този инструмент е разрешен за лечение на деца.

Царевична коприна - друг много често срещан диуретик, който се приготвя и използва като инфузия на червена боровинка.

Aspen се използва за лечение на пиелонефрит много често, тъй като това растение се справя добре с различни бъбречни заболявания. За да приготвите отвара от трепетлика, можете да използвате листата, младите клонки и дърветата кора. А супена лъжица растителни суровини се налива чаша вряща вода и се вари в продължение на няколко минути. Необходимо е да се пие половин или чаша няколко пъти на ден.

Бульон от ленено семе трябва да се приема на всеки 2 часа в продължение на 2 дни. За неговата подготовка ще се нуждаете от чаша вряща вода и 30 семена, ври 10 минути на слаб огън.

Лечението на бъбречните проблеми с диня на жителите на южните ръбове е известно още от древни времена. Полезната ягода не само се яде, но също така се приготвя и лекарство от неговата кора. Сушена кори се налива вряла вода в съотношение 1:10, настоява за няколко часа и след това се пие вместо чай.

Хвойна плодове - старо средство срещу пиелонефрит. 10 плодове се излива вряща вода, настояват няколко часа, а след това се преди хранене.

В допълнение към посочените по-горе средства се използват листа от бреза, мрамор, бузини, жълт кантарион, блатни зърна и други билки.

Трябва да се помни, че народните средства могат да бъдат ефективни в началните стадии на заболяването, а в бъдеще те могат да бъдат само допълнителни методи, които не трябва да пречат на лечението с лекарства.

диета

Медицинското хранене е важен компонент при лечението на хроничен пиелонефрит, много е важно да се спазват стриктно препоръките на лекаря, тъй като това заболяване може да бъде доста опасно и може да предизвика необратими патологични явления в бъбреците.

Когато пиелонефритът в диетата трябва да съдържа следните продукти:

  1. Плодове и зеленчуци, които имат диуретичен ефект - тиква, диня, краставици, тиквички.
  2. Сокове и плодови напитки от плодове, които имат противовъзпалително и антимикробно действие - боровинки, брусници.
  3. При обостряне на заболяването и интоксикационните процеси в организма се препоръчва да се изключат от диетата продукти, съдържащи протеини - мляко, месо и др. По това време е по-добре да преминете към вегетарианска кухня и да ядете зеленчуково пюре, сокове от зеленчуци и плодове.
  4. В ремисия, можете да ядете протеинови храни в нормални граници.
  5. Цели зърнени култури и трици.
  6. Зехтин.
  7. Зелен неподсладен чай.
  8. Вода с калций и хлориди.

Изключване и диета трябва:

  • пикантни и пикантни подправки и сосове;
  • продукти, които съдържат етерични масла - лук, чесън, репички, босилек, магданоз и др.
  • силни бульони;
  • кисели плодове и зеленчуци;
  • кисели краставички и маринати;
  • сладкарски изделия и захар;
  • Продукти с изкуствени добавки и оцветители;
  • продукти от оксалова киселина;
  • кафе, силен чай, сода, алкохолни напитки.
  • не е разрешена солена вода;
  • Пазете се от запек, за това трябва да влезете в диетата на зърнени храни, груби фибри, пълнозърнест хляб;
  • при отсъствие на оток увеличете режима на пиене;
  • намаляване на приема на сол;
  • периодично да се извършва профилактика с отвари от диуретични билки;
  • избягвайте хипотермия;
  • повишаване на имунитета;
  • в присъствието на фосфати или оксалати в урината, за да се придържат към диетична храна № 6
  • ако се наблюдава алкализиране на урината, превключете на диета # 14.

Прогноза и превенция

Ако заболяването е леко, прогнозата е благоприятна. Но, разбира се, наличието на съпътстващи патологии е от голямо значение. С навременното отстраняване на всички провокиращи фактори, патологичният процес се успокоява и е възможно пълно излекуване на заболяването.

В някои случаи пиелонефритът може да има неблагоприятна прогноза. Факт е, че напредналите стадии на заболяването са слабо лечими и много често предизвикват усложнения, които могат да доведат до развитие на необратими патологични процеси в сдвоените органи.

Прогнозата за хроничен пиелонефрит е по-зависима от появата на усложнения. Ако вторичната инфекция се присъедини към възпалителния процес, прогнозата се влошава значително, а прогнозата се влошава, ако има бъбреци.

Най-неблагоприятният резултат от заболяването може да се счита за бъбречна недостатъчност. Това заболяване води до бъбречна дисфункция, оток и проблеми със сърдечно-съдовата система.

Медикаментозната терапия за хроничната форма на заболяването обикновено е дълга и изисква внимателно и стриктно спазване на всички медицински препоръки. С неправилна терапия, продължителността на живота може да бъде значително намалена.

По отношение на превантивните мерки е необходимо своевременно да се лекува основното заболяване, което може да причини патологични процеси в бъбреците. Обикновеният цистит с неправилно лечение може да доведе до сериозни последствия.

За профилактика на пиелонефрит е необходимо:

  • укрепване на имунната система;
  • ям правилно;
  • борба с бактериални инфекции;
  • да водят активен начин на живот;
  • приемат витаминни комплекси;
  • избягвайте стресови ситуации;
  • не прекалявайте;
  • предотврати или лекува навреме патологичните процеси в простатната жлеза.

Бъбречната патология е доста често срещано явление, ефективността на лечението зависи от работата на човешката имунна система, нейното общо състояние и грамотността на лекаря, който предписва лечението. Пиелонефритът при децата трябва да заслужава специално внимание, защото в детството болестта е много по-трудна, отколкото при възрастен. В някои случаи се изисква хирургично лечение. Изоставянето на операцията е непрактично, защото понякога само по този начин можете да спасите живота на пациента.

Хроничен пиелонефрит: особености на лечението, симптоми и прогноза

Хроничният пиелонефрит е възпаление на бъбреците, което, като правило, е съпътстващо от всяка обструктивна патология в пикочните пътища, но може да се дължи на неправилно лечение на остър пиелонефрит.

Най-важните причини за прехода на остро възпаление в хроничната фаза:

• Във време не диагностицирани и непоправени уродинамични нарушения при нефролитиаза, стриктура на пикочните пътища, аденом на простатата, везикоутериален рефлукс, нефроптоза и др.

• Неправилно лечение, включително много кратък курс.
• Липса на систематично дългосрочно наблюдение.
• Формиране на резистентни форми на бактерии, способни на асимптоматична персистенция в бъбречната тъкан в неактивно състояние и прогресиране на патогенната микрофлора на фона на намаляване на функционирането на имунната система.
• Хронична тежка екстрагенитална патология (захарен диабет, системни заболявания, HIV инфекция, кариес, тонзилит, туморна патология).
• Всички видове имунодефицитни патологии.
• Наранявания и операции на пикочо-половите органи.

Откъде идва хроничният пиелонефрит при деца?

Хроничният пиелонефрит понякога започва в детска възраст, по-често при момичета, които са по-податливи на възпалителния процес поради анатомични особености.

Процесът на хронизация се предшества от пристъп на остър пиелонефрит.

При или непосредствено след остри инфекциозни и вирусни заболявания (грип, тонзилит, АРВИ, пневмония, отит) се появява ново обостряне на възпалението на бъбреците, което е маскирано от тези заболявания, особено в детството, и остава незабелязано (хроничен латентен пиелонефрит). Отслабването на тялото се влошава от инфекциозни процеси и неадекватна антибиотична терапия.

В бъдеще такова дете е обречено на вълнообразен ход на патологичния процес, където етапът на ремисия ще бъде заменен от етап на обостряне.

Хроничният пиелонефрит при деца често се развива на фона на следоперативните състояния по отношение на пластиката на тазово-уретеровия сегмент поради стриктура. Родителите трябва да изработят обща позиция с лекаря, да се подлагат на ултразвуково сканиране с бебето, да бъдат тествани, да не се нарушават принципите на пиелонефритовото хранене, да се избягва хипотермия, укрепване на имунната система, наблюдение на ежедневието. В този случай, с навременна пластмаса, е възможно ремисия да е стабилна и да няма обостряния.

Клиничният ход на хроничния пиелонефрит

ICD код - 10 N 11.8

Хроничният пиелонефрит през годините може да се появи без никакви тежки симптоми, под формата на светещо възпаление в интерстициалната бъбречна тъкан. Проявите на хроничния пиелонефрит зависят от активността, степента и стадия на възпаление на бъбреците.

Хроничният пиелонефрит е едностранна и двустранна, в ремисия или обостряне. Друг хроничен пиелонефрит се оценява за запазване или загуба на функционалната способност на бъбреците: с нарушена функция или без.

Важен критерий е оценката на промените в анализа на урината.

Има лабораторна ремисия, непълна лабораторна ремисия и активен процес.

1. Чревна Ешерихия,
2. Enterococcus,
3. Протеин
4. Стафилокок,
5. Стрептококи
6. L-форми на бактерии (рецидив на пиелонефрит),
7. Микоплазма
8. Лептоспира,
9. Гъби.

При 1/3 от пациентите с остър пиелонефрит и при 2/3 от пациентите с хроничен пиелонефрит микрофлората е смесена. В 30% от случаите патогенът не се засява - това не изключва инфекциозния процес.

Диагностика на хроничен пиелонефрит

В диагнозата значителна помощ е компетентно и напълно събрана история.
Пациентът е внимателно попитан за заболяванията на органите на урогениталния тракт в детска възраст, разберете датата на последното обостряне, какви лекарства са взети, кои са съпътстващи заболявания.

Жените разбират какви са промените по време на бременност от пикочно-половата система, дали има епизоди на хроничен цистит.

При мъжете с хроничен пиелонефрит трябва да се обърне внимание на тежестта на лумбалната област, да се разбере за травмата на уретрата, пикочния мехур, състоянието на простатната жлеза.

По-нататъшна оценка на предразполагащите фактори:

• необичайно развитие на бъбреците и пикочните пътища,
• uronephrolithiasis,
• пролапс на бъбреците
• ICD и др.

Признаци и симптоми на хроничен пиелонефрит

Няма ясно изразена симптоматика в случай на хроничност на процеса в бъбреците, освен ако не е въпрос на влошаване. Все пак трябва да се обърне внимание на следните неспецифични симптоми:

• болка в гърба,
• слабост, апатия,
• липса на апетит и загуба на тегло,
• вероятната поява на сутрешното подуване на клепачите,
• прекомерна суха кожа и чупливи нокти,
• дизурични нарушения,
• повишаване на температурата вечер.

При появата на тези признаци незабавно се регистрирайте при консултация с лекар.

Какво се случва при анализа на хроничния пиелонефрит

Pyuria е първият диагностичен признак на хронично възпаление на бъбреците (повишен брой на белите кръвни клетки в урината). Периодично в урината се открива протеин (протеинурия).
Имайте предвид, че е невъзможно да се прецени етапа на възпаление само от наличието на левкоцитурия. Първо трябва да се уверите, че източникът на пиурия.

При мъжете левкоцитите могат да влязат в урината с едновременно възпаление в простатата или уретрата, при жените - в пикочния мехур или влагалището. Ето защо би било разумно да се проведе 2-hstakan тест, който ще помогне да се изясни откъде идват левкоцитите в урината.

Един общ анализ на урината не трябва да се ограничава, на Нечипоренко трябва да се постави проба, тъй като при хронично възпаление не е намерен клиничен анализ в клиничния анализ на урината и има левкоцити в пробата на Нечипоренко, което потвърждава възпалението и изисква антибактериална терапия.

В клиничен кръвен тест, понякога хемоглобинът се намалява. Левкоцитозата и ESR - признаци на остро възпаление - не са типични за хроничен процес.

При 25% от пациентите с дългосрочно заболяване нивото на урея и креатинин в кръвта е по-високо от нормалното.

Проба Zimnitsky може индиректно да посочи загубата на функционалната способност на бъбреците.

Урината се събира на всеки 3 часа в отделен контейнер. Оценете размера и пропорцията

Има специални тестове за потвърждаване на диагнозата хроничен пиелонефрит, но в съвременната нефрология, когато има много инструментални методи на изследване, те не се използват често.

Пациентът се прилага веднъж пирогенално или преднизолон. Смята се, че тези лекарства ще задействат освобождаването на активни левкоцити и клетки на Sternheimer - Malbin.

Инструментална диагностика на хронично възпаление на бъбреците

Хроничният пиелонефрит се диагностицира по следните методи:

• Рентгеново изследване на бъбреците: интравенозна и инфузионна урография. Характерно за пиелонефрит е увеличаване на бъбречния кортикален индекс (> 4), както и намаляване на дебелината на бъбречния паренхим при полюсите (симптом на Ходсън).
• радиоизотопни методи (ренография, динамична компютърна сцинтиграфия),
• ултразвукови методи.

Основните рентгенови признаци на хроничен пиелонефрит:

• Промяна на размера и контурите на бъбреците.
• Забавяне на освобождаването на контраста.
• Промени в архитектониката на бъбреците.
• Разширяване на таза.
• Симптом на Ходсън (ако чашките на здрав бъбрек са разположени по симетрична линия, тогава по време на синхронизацията разстоянието между чашките и очертанията на бъбрека е различно и линията, която ги свързва, е грешна).

При стандартната картина на пиелонефрит се визуализира намаляване на размера на една от бъбреците, увеличаване на плътността на сянката и вертикалната ос, на мястото на засегнатия бъбрек.

Метод на екскреторна урография за диагностика на хронично възпаление във ВМП. Рентгенологичните признаци на патологията са разнообразни, а асиметрията на промените зависи от съотношението на местата на възпалението и местата на склероза.

Ретроградна пиелография се използва по-рядко, тъй като има възможност за бъбречна инфекция с болнична инфекция.

За хроничен пиелонефрит се характеризира с постепенна атрофия на бъбречния паренхим, която е по-точно определена чрез бъбречно-кортикален индекс.

За изясняване състоянието на бъбреците се използва радиоизотопна ренография, методът позволява да се изясни функцията на всеки бъбрек поотделно и да се оценят промените в хода на терапията в динамика.

Динамичната сцинтиграфия определя количеството и качеството на функционалния паренхим на бъбреците при хронично възпаление.

Методът е по-точен от екскреторната урография, тъй като понякога на урограмите на бъбреците няма бъбречно увреждане, а динамичната сцинтиграфия дава ясна картина за наличието на промени.

Признаци на хроничен пиелонефрит на ултразвук

Признаци на хидронефротична трансформация

Ултразвуковото изследване на бъбреците е неинвазивен, безболезнен метод на изследване, при което се виждат бъбречните кухини и дифузно-хетерогенната структура на паренхима. Ултразвукът помага да се разграничи хипопластичният бъбрек от склеротичните бръчки и да се диагностицират много други урологични патологии.

Диференциална диагностика

Диагнозата се извършва с урогенитална туберкулоза, вродена намалена бъбречна и хронична гломерулонефрит.

За туберкулозния процес в бъбреците е характерно преобладаването на левкоцити в урината над микрогематурия. Пациентът е подложен на преглед от уролог в диспансер за туберкулоза, където той ще се подложи на изследване на урината за микобактерии туберкулоза и екскреторна урография.
В диференциалната диагноза на пиелонефрит и гломерулонефрит може да се получи ясен отговор чрез внимателно събиране на анамнеза и анализ на урината.

По-долу са основните признаци - разликите на пиелонефрита от гломерулонефрит.

Хипопластичният (намален по размер) бъбрек има ясни контури, без деформация на вътрешните кухини и характерна плътност на тъканите.

Обръща се внимание на липсата на урологични заболявания в историята, ако не е имало урологична патология, тогава има повече данни за хипоплазия.

Особености при лечението на хронично възпаление на бъбреците

Лечението на хроничен пиелонефрит при ремисия не изисква употребата на антибиотици. За да сте сигурни, че няма възпаление, преминете през ултразвуково сканиране, прекарайте урината за общ анализ и тест на Нечипоренко. Ако културата на урина върху растежната флора не дава, тя е като ремисия. В този случай е достатъчна сезонна превантивна терапия с уросептици (пролетно-есенна), по 10 дни всеки и получаване на билкови лекарства.

Когато пиелонефритът има непрекъснато повтарящ се курс и се усложнява от супресивен имунитет, съпътстваща патология, са необходими антибиотици. В този случай, при всяко повторно обостряне на заболяването, се извършва култура на урината за проверка на патогена (ите) и чувствителността към антибиотика.

Ако е възможно, проверете състоянието на имунната система и изберете желаните имунопрепарати въз основа на резултатите.

Периодичният прием на растителни диуретици допринася за отстраняването на патогенни микроорганизми от органите на отделителната система и има противовъзпалителен ефект.

Не забравяйте за правилното хранене.

По време на ремисия се посочва лечение с минерални води: Железноводск, Трускавец.

Прогноза на хроничен пиелонефрит

При хроничен пиелонефрит прогнозата за живота зависи от редица фактори:

• Едностранно поражение или двупосочна.
• Има усложнения от пиелонефрит (хронична бъбречна недостатъчност, нефроангиосклероза, вторично набръчкан бъбрек).
• Колко бързо се развива заболяването.
• Колко време е поставена диагнозата.
• наличие на съпътстваща урологична патология (нефролитиаза, голям аденом на простатата със симптоми на интравезична обструкция, бъбречни кисти).
• Спазва ли пациентът всички препоръки на лекаря?
• Дали пациентът планира бременност с хронично бъбречно възпаление.
• Колко дълбоко се е разпространил процесът.
• Какъв начин на живот води пациентът?

Вторичен хроничен пиелонефрит по-често води до присъединяване на хронична бъбречна недостатъчност.

Във всеки случай, правилното поведение и компетентните превантивни мерки за развитие на усложнения от хроничен пиелонефрит могат да бъдат предотвратени.

Домашно лечение

Ние ще направим резервация, че по време на обострянето на хроничния пиелонефрит, всички назначения се правят от лекаря и е много опасно да се лекува острия процес в бъбреците само с билки. За профилактични цели билковият прием ще допринесе за ремисия.

Така че какво може да се направи у дома.

2 супени лъжици изсушени копър семена излее 400 мл вода, оставете да къкри на слаб огън в продължение на 25 минути.
Вземете по 100 ml 3 пъти дневно - 10 дни на всеки месец, за дълго време.

2 супени лъжици нарязани ягоди,
1 супена лъжица лайка,
1 супена лъжица от хвощ
1 супена лъжица копър семена.

Изсипете върху билковата смес с 500 мл вода, ври 25 минути, прецедете, добавете 500 мл вряща вода, охладете и вземете 2/3 чаша 3 пъти на ден в продължение на 14 дни.

Известно е, че възпалителният процес се поддържа от тъканно недохранване (исхемия). За да подобрите микроциркулацията, можете да използвате следната рецепта.

Тинктура от кестени на водка

Вземете 5 свежи кестена, ги нарежете, налейте 250 мл водка, запечатайте контейнера плътно и извадете за 14 дни на тъмно хладно място, разклатете тинктурата на всеки 3 дни.
Прецедете през сито, вземете по 15 капки 3 пъти на ден в продължение на 10 дни.

Да се ​​съхранява на хладно място.

Сок от червена боровинка върху листата от червена боровинка с мед

От натрошени листа на lingonberry да се готви бульон в размер на 1 супена лъжица на 200 мл вода, охлажда се до температура от около 80-90 C.

Червена боровинка смачква дървен хоросан, добавя се мед на вкус и се изсипва бульон от листа от боровинки.

Можете да приемате под формата на напитка, понякога е необходимо да се прекъсне за 20 дни, така че да няма пристрастяване.

Прогноза за хроничен пиелонефрит

Протеинурията обикновено е малка.

Hypostenuria (хиперстенурия е възможна при олигурия).

Microhematuria (по-рядко брутна хематурия, с некроза на бъбречните папили).

Реакция на алкална урина (при инфекция с Proteus, Klebsiella, Pseudomonas).

Бактериологично изследване на урината (засяване)за да се идентифицира патогена и да се определи неговата чувствителност към антибиотици, е необходимо да се извърши в следните случаи:

Ако се подозира пиелонефрит, но резултатите от бързата диагноза са отрицателни.

С рецидив на хроничен пиелонефрит винаги.

При болни при приемане.

При пациенти с висок риск от усложнения от пиелонефрит: пациенти с диабет, с аномалии в развитието и заболявания на пикочните пътища, бременни, възрастни, мъже с простатит или доброкачествена хиперплазия на простатата, деца под 6 години, пациенти с имунодефицитни състояния.

При една трета от пациентите кръвната култура на хемокултура позволява идентифициране на причинителя на пиелонефрит (обостряне). Извършване на пациенти при наличие на треска или левкопения, подозрение за отдалечените центрове на инфекция, при имунодефицитни състояния.

Определяне в кръвта на концентрацията на креатинин и урея (може да се увеличи с усложнен пиелонефрит).

CRP (не може да се определи при наличие на треска и левкоцитоза).

Тест за бременност.

Определяне на кръвна захар.

Електролити в кръвта (при тежък пиелонефрит, бъбречна недостатъчност, дехидратация, диабет, бременност).

Бъбречен ултразвук позволява да се извършва диференциална диагностика с други заболявания на бъбреците (тумор, туберкулоза, хематом), за идентифициране на обструкция, гнойни огнища (абсцес, карбункул).

При хроничен пиелонефрит - намаляване на размера, повишена ехогенност, деформация и разширяване на чашково-тазобедрената система, туберсити на контурите на бъбреците, асиметрия по размер и контури.

Хромоцитоскопия при бременни жени- освобождаване на мътна урина от устата на уретера на засегнатия бъбрек (или и на двата бъбрека), бавно или отслабено освобождаване на индигокармин на засегнатата страна.

Радиодиагностика(обща рентгенография, екскреторна урография, радиоизотопна ренография, компютърна томография, ЯМР), според показания, разкриват структурни промени в бъбреците и пикочната система.

Проучване рентгенови: увеличаване или намаляване на една от бъбреците, грапавост на контурите, понякога сянка на камъни.

Екскреторна урография (извършва се само в неактивна фаза, в активна фаза само по здравословни причини, ако е необходимо, урологична интервенция; противопоказана при хронично бъбречно заболяване, със съмнения за конкременти). При хроничен пиелонефрит - разширяването и деформацията на чашите и таза.

Радиоизотопна ренография: размерите на бъбреците са нормални или редуцирани, натрупването на изотопи е намалено, секреторната и екскреторната фази на кривата на ренографията са удължени.

Показани са КТ и ЯМР сканиране с промени в ултразвука или рекурентни пиелонефрити и неинформативни данни за ултразвук.

Инфекциозни заболявания с треска (коремен тиф, малария, сепсис).

Хидронефроза: Ултразвук - увеличаване на бъбреците и разширяване на системата на чашко-тазобедрената система върху засегнатата страна, с екскреторна урография - запушване на пикочните пътища.

Бъбречен инфаркт: хематурия, олигурия, пациент със сепсис, предсърдно мъждене, атеросклероза, аортоартерит.

Холецистит или JCB: жените на средна възраст страдат, асимптоматична бактериурия и пиурия са възможни, а ултразвукът на жлъчния мехур показва характерни промени.

Остър панкреатит: определяне на активността на амилаза и липаза в кръвта, серумна концентрация на свободни мастни киселини.

Дисекция на аортна аневризма: среща се при възрастни хора с атеросклероза, злокачествена хипертония; Аускултацията показва систоличен шум, в допълнение - промени с ултразвук, аортография.

Гломерулонефрит: болка и треска не са характерни, бактериурията липсва, еритроцитурия преобладава над левкоцитурия, в левкоцитната формула преобладават лимфоцитите, смущава се бъбречната концентрация, а при ултразвук няма деформация на бъбречната тазова система, асиметрия на контурните промени, размер.

Тубо-овариален абсцес: млади жени с асимптоматична бактериурия и пиурия, тазова ултразвук, компютърна томография, ендоскопия.

Бъбречна туберкулоза: „стерилна“ пиурия, положителен тест за Манту и изследване на урината за бацила на туберкулоза; специфични промени по време на ултразвук - хидронефроза, калцификация, кухини, цикатрични деформации на бъбреците; ендоскопска урография - хидронефроза, деформация на чашко-тазовата система от типа “маргаритка”, каверни, стриктури, язви, “чист” уретер, симптом на “опъната стрела”; CT данни.

Ерадикация на патогена (abacteriuria, отрицателни резултати от бактериологичната култура на урината), без рецидив.

Ако е невъзможно да се ликвидира (усложнен хроничен пиелонефрит) - нормализиране на клиничните и лабораторни показатели за активността на възпалителния процес.

Профилактика и елиминиране на усложненията.

Показания за хоспитализация

Невъзможността за перорално лечение (гадене, повръщане).

Наличието на усложнения (артериална хипотония, шок, сепсис).

Обструкция на пикочните пътища.

Необходимост от урологична корекция или операция.

В периода на обостряне таблицата номер 7а. Консумация на течности 2-2,5 л / ден, с олигурия и хипертония - ограничаване на приема на течности. Ограничение сол, по-добре - отхвърляне на него.

Емпирична антибиотична терапия (без идентифициране на патогена) се провежда амбулаторно за 5-7 дни. Изборът на антибактериални лекарства се основава на най-високата честота на уропатогенните микроорганизми и статистическите показатели за чувствителност към антибиотици. Ако лечението е неефективно, бактериологичната култура на урината се предписва за 5-7 дни.

Некомплициран пиелонефрит (обостряне)

Лечението се провежда амбулаторно.

Препоръчителни антибактериални лекарства: цефалоспорини III поколение или флуорохинолони (с изключение на бременни) # полусинтетични пеницилини и аминопеницилини: амоксицилин (първа доза 2 g, след това 1 g 2 p / ден за 9 дни или 750 mg 3 p / ден за 12 дни), амоксицилин в комбинация с нетилмицин, пиперацилин 25-200 mg / kg / ден, тикарцилин # защитени пеницилини: амоксицилин / клавуланова киселина 500 mg 3 p / ден, тикарцилин / клавуланова киселина # аминогликозиди: гентамицин 1,5 mg / kg / ден в / в или в / m, гентамицин в комбинация с цефокситин.

Ампицилин, ко-тримоксазол и цефалоспорини от първо поколение не трябва да се използват за емпирична терапия поради високата резистентност на микроорганизмите към тях.

В случай на мултирезистентност на микроорганизми, мултилекарствени алергии или при недостатъчен клиничен отговор на лечението е необходимо да се проведе комбинирана антибактериална терапия. Благоприятни комбинации: пеницилини + аминогликозиди, флуорохинолони + пеницилини, флуорохинолони + цефалоспорини.

Стандартната продължителност на антибиотичната терапия е 7-14 дни.

Емпиричната терапия започва с в / в въвеждането на АБ с последващия преход към перорална терапия. Продължителност - най-малко 14 дни.

Парентерално, започвайки с флуорохинолони: ципрофлоксацин 200-400 mg i.v., левофлоксацин 250 mg / ден i.v., при стабилизиране на състоянието и понижаване на телесната температура, ципрофлоксацин 250-500-1000 mg / ден, норфлоксацин 400-800 mg / ден, офлоксацин. 200 mg / ден, левофлоксацин 250 mg / ден.

Алтернативни лекарства: защитени пеницилини (ампицилин-сулбактам 1.5-3 g / ден v / v) # генерация на цефалоспорини III: цефиксим парентерално, цефуроксим (v / m 2-4 g / ден), цефтриаксон, цефотаксим, цезетазидим, или орален цефуростим # аминогликозиди: гентамицин при тежки смесени инфекции 5 mg / kg / ден 1 път дневно, гентамицин + ампицилин, оксацилин или тобрамицин IV, евентуално комбинирани с цефазолин или ампицилин, амикацин 10-15 mg / kg / ден 2-3 веднъж на ден / m, в / в # ванкомицин в / в капково състояние в доза от 0.5 g 4 пъти / ден за стафилококова инфекция # флуконазол / в или Nutri 0,2-0,4 г / г или amfoteritsinV 250 мг / кг през ден в продължение на съмнение за гъбична инфекция да прехвърли насочена терапия след получаване бактериологични резултати култура.

Инжектиране на течности при хиповолемия и дехидратация (полиурия, треска, повръщане).

Антиспазмолитици (platifillin, papverin hydrochloride, екстракт от беладона и др.).

Когато олигури - диуретици.

Борба срещу шока, DIC - синдром, електролитни нарушения, ARF.

При анемия, препарати от желязо, трансфузии на червени кръвни клетки, рекомбинантен човешки еритропоетин (запис, eprex, epomax).

Физиотерапевтично лечение - електрофореза с новокаин, индуктотермия, диатермия, диатермотерапия, кал терапия, парафинови бани, терапия със синусоидални течения, санаторно-курортно лечение.

Влошава се с нарастване на пиелонефритния опит, с нозокомиални инфекции, наличие на гнойни усложнения, резистентност на микроорганизмите към антибактериални агенти, обструкция на пикочните пътища, имунодефицитни състояния, чести рецидиви. Пълно възстановяване е възможно с ранната диагноза на обостряне, липсата на утежняващи фактори. 10-20% развиват хронична бъбречна недостатъчност. При 10% от пациентите с хипертония се развива неговата злокачествена форма.

Ефективно лечение на огнища на инфекция, рационално втвърдяване, спазване на правилата на асептиката при работа с уринарни катетри, навременно лечение на простатит, редовни уринарни тестове при бременни жени.

Дългосрочна медикаментозна профилактика в продължение на 3-6-12 месеца след остра или обостряне на хроничен пиелонефрит (показана при уродинамика на пикочните пътища, бременност, имунодефицитни нарушения): нитрофурантоин 75 mg / ден, ко-тримоксазол 100 mg / ден, норфлоксацин 200 mg / ден Амоксицилин 750 mg / ден; защитени пеницилини: амоксицилин / клавуланова киселина 500 mg 3 пъти / ден, тикарцилин / клавуланова киселина в продължение на 7-10 дни всеки месец. Ефективно е и назначаването на уроантептици веднъж на вечер: ко-тримоксазол или нитрофурантоин 100 mg на нощ 3 пъти седмично.

Списъкът на познанията за резултатите от урока.

Студентът трябва да знае: етиология, патогенеза, клиника, диагностика, лечение, прогноза и профилактика на хроничен пиелонефрит.

Списъкът с умения на база класове.

Студентът трябва да може:

Установяване на предварителна диагноза при пациенти с хроничен пиелонефрит чрез физически преглед, лабораторни и инструментални методи на изследване.

Списъкът с практически умения на база класове.

Студентът трябва да притежава умения:

Физическо изследване на пациенти с хроничен пиелонефрит.

Интерпретация на изследванията на урината (общо, според Nechiporenko, Zimnitsky, бактериологично изследване), кръв (клинични и биохимични), рентгенография, рентгенография по време на проучването и в / в урография, ултразвукови изследвания на бъбреците, CT.

Хроничен пиелонефрит при бременни жени.

Контролът на крайното ниво на знания се осъществява с помощта на тестове и ситуационни проблеми.

Тестов контрол върху тематичния материал (в тестовите задачи трябва да изберете един отговор):

Какви комбинации от антибактериални лекарства трябва да се избягват при пациенти с пиелонефрит?

1) стрептомицин с мономицин

2) хлорамфеникол с фурагин

3) гентамицин с цефалоспорини

4) карбеницилин с налидиксова киселина

5) гентамицин или ампицилин в чиста форма

Какви лекарства не са показани за бактериемичен шок при остър пиелонефрит?

4) допамин, преднизон

Какви принципи не трябва да се спазват при лечението на хроничен пиелонефрит?

1) продължителност на лечението

2) честа смяна на антибактериални лекарства

3) отчитане на чувствителността на микрофлората

4) лечение на усложнения

5) ранно използване на методи за пречистване на екстракорпорална кръв

Какви антибактериални лекарства са противопоказани при хроничен пиелонефрит с бъбречна недостатъчност поради нефротоксичност?

1) Стрептомицин в комбинация с аминогликозиди

4) нитрофуранови производни

5) пеницилинови препарати

Посочете продължителността на последователните курсове на антибиотична терапия за хроничен пиелонефрит.

Пример за ситуационна задача

Пациент Н., на 54 години, се обърна към общопрактикуващия лекар с оплаквания от чувство на дискомфорт и тежест в лумбалната област, тежка слабост и повишена умора. Според пациента преди 3 години, след тежка хипотермия, подобни симптоми са отбелязани. По съвет на съсед е лекуван с нитроксолин. На лекаря не се обърна. Оттогава пациентът често е загрижен за цистит, понякога придружен от дискомфорт в лумбалната област. По време на обостряне той също приема нитроксолин (в рамките на 3-4 дни - докато симптомите отзвучат). Това обостряне в рамките на 3 дни след лека хипотермия (мокри крака в страната).

Обективно: държавата е задоволителна. Нормално хранене. Оток не, телесна температура 37,4 ° С. В белите дробове везикулозно дишане, без хрипове. Границите на сърцето не се променят, тоновете са ясни, ритмични, 76 удара в минута. АД - 160/95 mm RT. Чл. Коремът е мек, безболезнен. Черният дроб и далака не са осезаеми. Повдигането около лумбалната област е малко болезнено от двете страни.

Кръвен тест: хемоглобин 130 g / l, левкоцити - 11,2 × 10 9 / l, ESR 25 mm на час.

Биохимичен анализ на кръв - урея 7,5 mm / l, креатинин - 105 μM / l.

Бактериологичното изследване на урината - ентерококи се засява, концентрацията на микробните тела е 10 до 6-та степен в 1 ml урина.

Ултразвуково изследване на бъбреците - двете бъбреци се увеличават, калциево-тазовата система се разширява и уплътнява от двете страни.

Формулирайте подробна диагноза.

Каква е грешката при лечението на този пациент?

Присвояване на адекватно лечение - списък на групи лекарства.

Какво е предотвратяването на повтарящи се рецидиви на заболяването при този пациент?

VI Makolkin, S.I. Овчаренко "Вътрешни болести" М., 1999, стр. 414-421.

“Вътрешни болести” под редакцията на А.И. Мартинов, Н.А. Мухин, В. С. Моисеев М., 2001, с. 511-524.

"Вътрешни болести" от Tinsley R. Harrison. Втората книга, изд. Е. Fauci, J. Braunwald, К. Isselbacher и др. Практика, Москва, 2002, стр. 1872-1878.

Клинични указания. Стандарти за управление на пациенти. Москва, GEOTAR-K49 Media, 2005, p. 166-175.

пиелонефрит

При пиелонефрит патологичният процес се отнася главно до бъбреците. Освен това инфекциозната лезия е важна. Днес много хора страдат от остър и хроничен нефрит. Локализирането на лезията също има значение.

В патологичния процес с пиелонефрит могат да се включат и двата бъбрека. Или един бъбрек. Трябва да се отбележи обаче, че остър пиелонефрит е доста изразен. От хроничен пиелонефрит.

При хроничен пиелонефрит има скрити симптоми. Ето защо пациентът може дори да не знае, че пиелонефритът е в хроничен стадий. Ако пиелонефритът не се лекува под никаква форма, възникват следните усложнения:

  • бъбречна недостатъчност;
  • смарагд;
  • бъбречен абсцес;
  • сепсис.

А при наличието на бактериална инфекция, често се случва шок. Важно е да се предприемат анти-шокови мерки. Ако не предоставите подходяща помощ, пациентът може да умре.

Какво е това?

Пиелонефритът е патологичен процес в бъбреците с бактериален произход. Освен това, бактериите от таза преминават в бъбречната тъкан. Съответно в бъбреците. Има два вида пиелонефрит.

Първият тип пиелонефрит е пряко свързан с клиничните признаци, които са най-силно изразени. Вторият тип пиелонефрит е свързан с хроничен стадий. Освен това, този етап има скрити признаци на пиелонефрит. И най-тежките усложнения.

Дори острия стадий на пиелонефрит има специфични последствия. Те могат да бъдат паранефрит. В допълнение, гнойни огнища се образуват на повърхността на бъбреците. Оттук и наличието на карбункули. Карбункули - множество пустули по повърхността на кожата или органа.

причини

В етиологията на пиелонефрита от голямо значение са различни патологични процеси. Често се свързва с физиологичното състояние. Или с наличието на заболявания на органите, които са най-близо до бъбреците.

В допълнение, причината за пиелонефрит може да бъде бъбречно заболяване. Освен това, ако екскрементите на бъбреците са достатъчно дълги и пречат на нормалния поток на урината. Причините за пиелонефрит могат да бъдат ендокринни нарушения.

От голямо значение е наличието на диабет. Това заболяване е най-благоприятно за пиелонефрит. Нарушената реактивност засяга и развитието на пиелонефрит. Най-честите причини за пиелонефрит са:

  • остър цистит;
  • хронични заболявания;
  • слаб имунен отговор.
нагоре

симптоми

Клиничните признаци на пиелонефрит включват наличието на възпалителен отговор. Тази реакция се изразява чрез повишаване на телесната температура. Хипертермията може да варира от тридесет и девет до четиридесет градуса.

Освен това, повишаването на телесната температура често се съчетава с изпотяване, слабост, главоболие, а понякога може да има и повръщане. Включително пациентът може да се почувства болен. Следователно апетитът на пациента намалява пиелонефрита.

Възпалителната реакция се комбинира и с наличието на праг на болка. Болков синдром може да бъде едностранно. Много зависи от местоположението на това заболяване. Има положителен синдром на Пастернак.

Ако пиелонефрит е доста трудно, тогава често има нарушение на уринирането. Ако процесът не е толкова сериозен, той не засяга уринирането. Възникват обаче следните симптоми:

  • мътна и червеникава урина;
  • бактериурия (която се открива по време на диагностиката);
  • левкоцитоза;
  • повишена скорост на утаяване на еритроцитите.

Хроничният пиелонефрит също има свои симптоми. Често пациентът се оплаква от слабост. Също така, симптомите на хроничния пиелонефрит се проявяват както следва:

  • намален апетит;
  • главоболие;
  • повишено уриниране.

Ако процесът е двустранен, това се отнася до два бъбрека, може да се предположи, че възникват усложнения. Което е бъбречна недостатъчност. Това е резултат от пиелонефрит, който протича с усложнения. За да се постигне възстановяване, е необходимо да се извърши навременна диагноза.

Прочетете повече на сайта: bolit.info

Консултирайте се със специалист!

диагностика

Как можете правилно да диагностицирате пиелонефрит? Диагнозата на пиелонефрит се основава на следните мерки:

  • лабораторни тестове;
  • биохимични изследвания;
  • бактериална култура на урина;
  • ултразвукова диагностика.

Широко използван метод на изследване на пациента. Важно е да се състави анамнеза. Например при хронични заболявания. Прехвърлените гнойни процеси в тялото на пациента също са важни.

Всяко гнойно заболяване е свързано с отслабена имунна система. Отслабеният имунитет е следствие от излагане на неблагоприятни фактори. А добавянето на бактериална инфекция усложнява бъбречните заболявания.

При лабораторна диагностика се открива малко количество протеин. Какво наистина определя тази диагноза. В допълнение, бактериалната култура на урината е важна. В същото време е възможно да се открие патогенът.

Възпалителните реакции се определят чрез лабораторна диагностика. Често се установява увеличение на броя на левкоцитите. Увеличава се и скоростта на утаяване на еритроцитите.

Въпроси в диагностиката и прегледа на урографията. Това ви позволява да определите обема на бъбреците. А при пиелонефрит обемът му се увеличава. Ултразвукова диагностика позволява да се определи бъбречната патология.

Допълнителни методи за диагностициране на пиелонефрит са тестовете Зимницки. Този метод ви позволява да идентифицирате аномалии във функционалните характеристики на бъбреците. Това е най-необходимата диагноза.

В диагнозата пиелонефрит се използва и бъбречна КТ. Този метод ви позволява да определите наличието на камъни и екскременти. Включително определяне на патологията на структурата на бъбреците.

предотвратяване

Пиелонефрит или по-скоро неговото развитие може да бъде предотвратено. За това има различни техники. Например, превенцията е насочена към лечение на основното заболяване. Включително лечение на патологии с бъбречно естество.

Дори баналния цистит трябва да бъде излекуван навреме. В противен случай, циститът ще доведе до необратими събития. При наличие на уролитиаза е необходима ремисия. Тъй като наличието на екскременти в бъбреците води до развитие на пиелонефрит.

Превантивните мерки ще бъдат насочени към лечението на гнойни лезии. Особено ако се отнася до бъбречната система. Ендокринната патология също трябва да бъде коригирана. Ако има диабет, важно е да се придържате към терапевтична терапия.

Тя трябва да се предпазва от хипотермия. Особено при наличие на намален имунитет. При профилактиката на пиелонефрит се предприемат следните мерки:

  • укрепване на имунитета;
  • лечение на патологии на простатната жлеза;
  • лечение на цистит;
  • правилно хранене;
  • изключване на бактериални инфекции.

Укрепването на имунитета е най-важната превантивна мярка. Тъй като силна защитна реакция на тялото предотвратява проникването на инфекциозни агенти. За укрепване на имунната система съществуват прости правила:

  • втвърдяване на тялото (под лекарско наблюдение);
  • правилно хранене;
  • придържане към деня;
  • физическа активност;
  • вземане на мултивитамини;
  • без стрес или преодоляване.

Ако страдате от остър пиелонефрит, тази ситуация е разрешима. Основното нещо е да не се позволи на острия ход на пиелонефрит да се развие в хроничен стадий. В края на краищата, хроничният пиелонефрит има много усложнения.

лечение

Важно е при лечението на пиелонефрит да се съсредоточи върху състоянието на болницата. Домашно лечение е нежелателно! В края на краищата, пиелонефритът може да доведе до бъбречна недостатъчност.

Предпоставка за лечение на пиелонефрит е лекарствената терапия. Тази терапия е насочена към премахване на бактериалната инфекция. Антибиотиците отчитат чувствителността. Както и при липса на чувствителност, те могат да бъдат неефективни.

От голямо значение при лечението на пиелонефрит е употребата на лекарства, способни на интоксикация на организма. Укрепването на имунитета се прилага широко. В крайна сметка, антибактериалните лекарства често водят до намаляване на имунитета.

Налице е хранене с много течности. Въпреки това, хипертермията е в състояние да прехвърли пациента на диета с ниско съдържание на протеин. Лечението на хроничен пиелонефрит е най-дълго.

Важно е при лечението на хроничен нефрит да се елиминират основните причини, довели до това състояние. Също така, хроничният пиелонефрит се лекува с антибиотици. Включително засилен имунитет.

Ако уролитиаза и заболяване на простатната жлеза играят роля в етиологията на пиелонефрита, тогава операцията е много необходима. Той се състои от следното:

  • отстраняване на аденом;
  • отстраняване на камъни в бъбреците.

Имуностимулантите и имуномодулаторите се използват широко за укрепване на имунитета. Санаторно лечение има добър ефект. Предимно в Железноводск. В някои случаи е приемливо използването на билково лекарство при отсъствие на алергична реакция.

При възрастни

Как се проявява тази патология при възрастните? Пиелонефритът при възрастни може да бъде едновременно хроничен и остър. Много зависи от основното заболяване. Пиелонефритът при възрастни може да се дължи на:

  • хипотермия;
  • намален имунитет;
  • ендокринна патология;
  • заболявания на тазовите органи;
  • неправилен начин на живот.

Пиелонефрит се развива на всяка възраст. Може да диагностицира при млади хора и хора на средна възраст. Пиелонефритът се развива и при жените, и при мъжете. Например при жени пиелонефрит се дължи на:

Бременността е не само ендокринна патология, но и физиологично състояние, което води до увреждане на органите на урогениталната система. Всички органи на жената са достатъчно близо един до друг, затова се случва това нарушение. Сексуалният живот, особено в ранна възраст, води до различни заболявания.

Раждането на детето, особено при наличието на усложнения, може да повлияе неблагоприятно на бъбречните органи. Синдромът на менопаузата причинява обратни ефекти в организма. В същото време, има развитие на аномалии в бъбречната система.

При мъжете, пиелонефритът често се развива поради патология на простатната жлеза. Аденома на простатата е често срещана при мъже на средна възраст. Освен това, тази болест сега е много по-млада.

При по-възрастните мъже аденомът на простатата причинява много нежелани събития. Включването води до запушване на пикочните пътища. Освен това, тези хора уринират процеса е много разстроен.

При деца

Пиелонефритът при деца е доста труден. И това често се случва в детството. Какви симптоми са типични за деца с пиелонефрит? Клиничните особености на пиелонефрита при кърмачета имат следните характеристики:

  • промяна в характера на уриниране (и може да бъде по-честа);
  • обезцветяване на урината;
  • коремна болка;
  • слабост;
  • хипертермия.

Често пиелонефритът при деца е объркан с цистит. За точна диагноза се провеждат изследвания. Включително бактериалната култура на урината. В предучилищна възраст пиелонефритът се среща по-често при момичетата.

Пиелонефритът при момичетата се обяснява с наличието на физиологична чувствителност. Същото е и с жените. Основният причинител на пиелонефрит при деца е Е. coli.

В етиологията на пиелонефрит при деца играе ролята на вродени аномалии. Например, аномалии в структурата на бъбреците. Ако пътят на заразяване е сексуален, тогава има значение:

  • хигиена (особено за момичета);
  • цистит;
  • възпалителен процес.

Хронични заболявания като диабет също могат да причинят пиелонефрит. Включително инфекции на гърлото. Например, тонзилит. Ако детето не се излекува от тези болести навреме, инфекцията се разпространява до бъбреците.

перспектива

При лек пиелонефрит прогнозата е най-добра. Въпреки това, съпътстващата патология е от голямо значение. Навременното му отстраняване допринася за установяването на патологичен процес.

Хроничният пиелонефрит има лоша прогноза. Това се дължи на факта, че хроничният пиелонефрит е труден за лечение. С навременното елиминиране на острия пиелонефрит прогнозата е добра.

Прогнозата до голяма степен зависи от наличието на усложнения. Ако процесът се усложнява от присъединяването на вторична инфекция, прогнозата е лоша. Включително най-лошата прогноза при наличие на камъни в бъбреците.

изход

Най-неблагоприятният резултат от пиелонефрит е бъбречната недостатъчност. Тази патология води до нарушено функциониране на бъбреците. Включително тежки отоци и сърдечни заболявания.

Възстановяването е възможно при остър пиелонефрит. Когато е възможно да се елиминира съществуващия патологичен фактор. Например, продължително заболяване. Също така, ако има адекватна терапевтична терапия, резултатът се подобрява.

Лекарствената терапия трябва да бъде удължена. Особено при хроничен пиелонефрит. Но също така е важно да се засили имунната система, тя ви позволява да постигнете добри резултати.

продължителност на живота

Ако при лечението на пиелонефрит се правят грешки и пациентът не спазва определени правила, очакваната продължителност на живота се намалява. В ендокринната патология процесът е ремонтируем, необходимо е само да се спазват определени мерки. Домашното лечение намалява качеството на живот.

Бъбречната патология е обща болест на съвременното общество. И в много отношения, продължителността на живота зависи не само от наличието на бъбречни заболявания, но и от силен имунитет. Само укрепен имунитет се противопоставя на инфекциите.

Не забравяйте, че ефективността на лечението ще зависи от спазването на инструкциите на лекаря. Само нефролог ще ви помогне да се справите с болестта. В някои случаи може да се наложи операция. Основното нещо, не се отчайвайте!

Почистване На Бъбреците

Бъбречна Недостатъчност