Гестационен пиелонефрит по време на бременност и особености на неговото лечение

Гестационният пиелонефрит е инфекциозно заболяване, което се характеризира с възпаление на чашко-тазобедрената система и е много често срещано в периода на раждане. Ако се появят симптоми на това заболяване, е необходимо незабавно да се свържете с медицинско заведение, тъй като при навременна диагностика и ефективно лечение могат да бъдат предотвратени сериозни последствия.

Основни причини

Гестационният пиелонефрит се среща по време на бременност по следните причини:

  • в резултат на проникване на инфекция в организма;
  • с уролитиаза;
  • хроничен цистит или уретрит;
  • по време на катетеризация;
  • стагнация на урината;
  • антиутопия;
  • диабет;
  • имуносупресия;
  • нарушения на кръвообращението;
  • хормонална промяна;
  • компресия на уретера с увеличена матка.

По принцип има такова отклонение във втория и третия триместър. С развитието на патологията при бременна жена има затруднено уриниране. В резултат на това защитните механизми не действат навреме и микробите се натрупват, които впоследствие влизат в бъбреците.

Основната причина, която провокира такава патология по време на бременност, е несъмнено компресия на бъбречните тъкани чрез увеличена матка.

Много по-малко вероятно е да провокира развитието на различни вируси и инфекции. Наред с другите неща, този вид заболяване се среща и при жените, които пренебрегват правилата на интимната хигиена, имат ендокринни проблеми и консумират малко количество течност.

Симптоми и диагностика на пиелонефрит по време на бременност

Проявата на гестационния пиелонефрит при бременни жени започва с рязко влошаване на общото благосъстояние. В допълнение, телесната температура на жената се повишава, уринирането става трудно и в този процес има болезнени усещания. Що се отнася до самата урина, с развитието на възпалителния процес, цветът му се променя значително. Урината става по-тъмна.

В допълнение към горните признаци, жената има и следните симптоми:

  • се развива хипертония;
  • гадене;
  • слабост и умора;
  • повръщане;
  • главоболие;
  • тръпки.

Когато се появят първите признаци на заболяването, трябва незабавно да потърсите помощ от лекар. В периода, когато една жена носи дете, лабораторията и ултразвукът са единствените методи за диагностициране на заболявания. Строго забранено е да се извършва ендоскопия и рентгенови лъчи през този период.

Обърнете внимание! Много често се случват такива ситуации, че патологията не се проявява дълго време или има скрити знаци.

Ултразвукът и лабораторните тестове са достатъчни за разпознаване на гестационния пиелонефрит.

Методи за лечение

След като гестационният пиелонефрит се диагностицира при бременна жена, лечението трябва да започне незабавно. Независимо от стадия на заболяването, лечението на бременна жена трябва да се извършва само в болница.

Лечението се предписва само след задълбочена диагноза. През този период подборът на лекарства се следи внимателно. Всички лекарства трябва да бъдат напълно безопасни за жените и фетусите.

Лечението трябва да бъде изчерпателно и да включва следните лекарства:

  • лекарства, насочени към разрушаване на патогенната флора в урогениталната система;
  • успокоителни;
  • средства за укрепване на имунитета;
  • детоксикация;
  • противовъзпалителни лекарства;
  • средства за активиране на кръвообращението в тазовите органи;
  • обезболяващи.

В допълнение към всички изброени по-горе лекарства, антибиотичната терапия е задължителна, без която е невъзможно да се отървете от патологията.

В допълнение към медицинските препарати за лечение на пиелонефрит, традиционната медицина може да се приема. Но е строго забранено да го правите сами, тъй като неправилно избраното лечение може да има пагубен ефект върху тялото, не само на майката, но и на детето. Има ситуации, при които изтичането на урина от бременна жена е много трудно. В този случай единственото решение е да се инсталира дренаж.

В хода на лечението е необходимо да се придържате към определена диета, всички нюанси на които могат да бъдат обяснени само от лекуващия лекар. В такава ситуация е строго забранено да се ядат следните продукти:

  • подправки;
  • подправки;
  • чесън;
  • лук;
  • пикантни и пържени храни;
  • мандарини;
  • оцет.

В допълнение към всички изброени по-горе продукти, определено трябва да избягвате да ядете нещо, което може да дразни пикочните органи.

В хода на лечението менюто трябва да бъде съставено от лекуващия лекар или професионален диетолог. Само по този начин резултатите могат да бъдат постигнати за кратък период от време. Диетата трябва да се състои от некиселинни зеленчуци и плодове, млечни продукти, зърнени храни и постно месо.

Гестационният пиелонефрит по време на бременност е сериозна и опасна патология, която, ако не бъде поставена навреме диагностицирана и е дадено неправилно лечение, може да застраши живота и здравето не само на майката, но и на бебето. Затова трябва внимателно да лекувате здравето си и във всеки случай да не пренебрегвате симптомите, които възникват.

В допълнение към лечебния метод за отстраняване на патологията, на бременните жени се препоръчва да се намират в положение на лакътя около 5 пъти на ден за около двадесет минути.

Ако нито един от горните методи не доведе до никакви резултати и състоянието на здравето се влошава всеки ден, тогава единственият изход от тази ситуация е операцията. За това лекарите прибягват до катетеризация на уретера. В случай, че жена е заподозряна в развитие на абсцеси или карбункул, е показана ендоскопска или абдоминална интервенция.

Опасност от пиелонефрит при плода

Когато жената е диагностицирана по време на бременността като гестационен пиелонефрит, не всеки има представа какъв ефект има тази патология върху плода. В случай, че жената е диагностицирана с напреднал стадий на заболяването, тя може да провокира сепсис, което е много сериозно и опасно усложнение. В такава ситуация токсините, образувани в тялото, се разпространяват в тялото и засягат нейните органи. Те проникват през плацентарната бариера и могат да предизвикат спонтанен аборт. Наред с другите неща, тялото може да има и други негативни ефекти, които могат да провокират не само вътрематочна инфекция, но и преждевременно раждане.

Едно от най-опасните последствия е възможният риск от развитие на инфекциозно-токсичен шок. Въпреки факта, че тази патология се развива много рядко, но е възможно.

Наред с другите неща, следните усложнения могат да възникнат в резултат на развитие на възпаление:

  • настъпва бъбречна недостатъчност;
  • развиват хипертония;
  • образуването на кръвни съсиреци;
  • късна прееклампсия;
  • вискозитетът на кръвта ще се увеличи;
  • увреждане на имунната система;
  • отравяне на цялото тяло;
  • подуване на крайници;
  • конвулсии;
  • проблеми със сърдечно-съдовата система.

В случай, че при бременна жена се развие гестационен пиелонефрит, лечението трябва да започне незабавно, тъй като незаконното предприемане на необходимите мерки може да провокира разкъсване на плацентата, спонтанен аборт, преждевременно раждане, травма след раждането, както и последствия, които имат отрицателен ефект. върху развитието на плода.

Заслужава да се отбележи и фактът, че децата, родени от майка, страдаща от пиелонефрит, са предимно ранени и слаби.

Предотвратяване на пиелонефрит по време на бременност

Както бе споменато по-рано, възпалението, което се случва в бъбреците, е много опасно както за здравето на майката, така и за детето. За да предпазите себе си и нероденото си дете, трябва да следвате редица препоръки, които са както следва:

  • трябва напълно да изоставят лошите навици;
  • своевременно премахване на огнища на хронични инфекции;
  • следват режима на тежкото пиене;
  • прилагане на препоръки за превенция на цистит и уретрит;
  • не позволяват хипотермия;
  • в случай на генитални патологии, започнете своевременно лечение;
  • да носят дрехи, които покриват долната част на гърба;
  • ако се извършва катетеризация, трябва да се наблюдава стерилност;
  • систематично извършване на процедури по закаляване;
  • да спазват правилата за лична хигиена;
  • приемат витаминни комплекси;
  • следват чистотата на бельото;
  • редовно ходят на чист въздух.

В допълнение, всички бременни жени за навременна диагностика на възможни патологии трябва да бъдат систематично изследвани. Тези изследвания се извършват съгласно графика на необходимите медицински прегледи.

Ако хроничен пиелонефрит се диагностицира при бременна жена, лечението започва веднага, тъй като тази патология е много опасна за здравето и изисква антибактериално лечение. Само пълно изследване и подбор на не само ефективни, но и безопасни за здравето лечение е ключът към бързо възстановяване и начин за спасяване на детето.

Гестационен пиелонефрит по време на бременност

Опитните акушери и гинеколози знаят, че гестационният пиелонефрит при бременни жени представлява опасност както за плода, така и за бъдещата майка. Това е заболяване, при което органът на чашата и органа на таза са възпалени и тубулите са засегнати. При липса на навременна помощ, тази патология придобива продължителен курс и може да причини развитие на бъбречна недостатъчност.

Пиелонефрит по време на бременност

Пиелонефритът е инфекциозно заболяване, характеризиращо се с възпаление на интерстициалната тъкан с участие в процеса на чаши и таз. Разпространението на тази патология при бременни жени достига 7%. Има 3 степени на тежест на пиелонефрит. В лека форма се развива остро възпаление. Без усложнения. С навременно лечение бременността и раждането продължават без усложнения.

Тежестта на пиелонефрита 2 често се среща в хронична форма. В 20-30% от случаите това води до усложнения. Гестационният пиелонефрит на 3-та степен е най-тежък. На този фон се развиват вторична (симптоматична) артериална хипертония и бъбречна недостатъчност. В тази ситуация съществува риск за детето. Ако заболяването е открито преди забременяване на дете, тогава бременността не се препоръчва поради високия риск.

Основните етиологични фактори

Гестационният пиелонефрит по време на бременност се развива по няколко причини. Основните предразполагащи фактори са:

  • уринна стаза;
  • рефлукс поради намален тонус на пикочния мехур и уретера;
  • проникване на инфекция;
  • хормонална промяна;
  • компресия на уретера с увеличена матка;
  • уролитиаза;
  • нарушение на кръвообращението;
  • цистит;
  • уретрит;
  • наличието на диабет;
  • имунодефицит;
  • антиутопия;
  • катетеризация.

В повечето случаи възпалението на бъбреците се открива в 2 и 3 триместра. Най-често бактериите (Е. coli, cocci) действат като причинители на пиелонефрит. Активното им разпространение допринася за повишаване на нивата на прогестерон в кръвта. Този хормон намалява тонуса на уретерите и пикочния мехур.

Екскрецията на урината е трудна. Защитните механизми не работят и микробите се натрупват, прониквайки в бъбреците по възходящ начин. Понякога бактериите се разпространяват чрез кръвта и лимфата. Това е възможно при наличие на други инфекциозни заболявания. Пиелонефрит при бременни жени се появява, когато бъбречната тъкан се компресира от увеличена матка.

По-рядко болестта се причинява от вируси и гъбички. Инфекцията е възможна по време на катетеризацията. Пиелонефритът често се развива при жени, които не спазват правилата за интимна хигиена, пият малко, имат ППИ и ендокринни заболявания. Рисковата група включва жени на възраст 18-30 години, които преди това не са родили.

Патогенеза на заболяването

Възпалението на бъбреците по вид пиелонефрит има сложен механизъм. Основата е нарушение на уродинамиката (нормален поток на урината). Това се улеснява от компресиране и хормонални фактори. В началото на бременността тялото се променя. Промяна на съотношението на естроген и прогестерон.

Последното действа върху адренорецепторите на горните пикочни органи. Това води до хипотония. Последствията са застояла урина. На 7–13 ден производството на естрадиол нараства. Той разрушава алфа рецепторната активност. В по-късните етапи на бременността основният компонент на патогенезата на пиелонефрита е компресия на бъбречната тъкан на матката. Следните фактори играят важна роля:

  • генетична предразположеност;
  • намален имунен статус;
  • везикоутериен рефлукс.

По време на бременността активността на лимфоцитите намалява. Първоначално се развива бактериурия, която, ако не се лекува, води до увреждане на бъбреците. Заболяването се открива по-често при жени с главоболие при плода. Ако има синдром на дясната яйчникова вена, тогава се притиска средната третина на десния уретер. В този случай се развива остър пиелонефрит.

Признаци на пиелонефрит при бременни жени

Заболяването най-често започва остро. При пиелонефрит преди 12-та седмица от бременността се наблюдават следните симптоми:

  • треска;
  • прекомерно изпотяване;
  • втрисане;
  • тахикардия;
  • слабост;
  • слабост;
  • едностранна или двустранна болка в гърба;
  • бавно и болезнено уриниране;
  • чувство за преливане на пикочния мехур.

Много често възпалението на бъбреците се комбинира с цистит и уретрит. Болката при гестационен пиелонефрит е едностранна. Само понякога и двата бъбрека са включени в процеса. Болката придава на гениталиите, слабините и горната част на корема. Тя е с различна интензивност. Инфекцията винаги провокира появата на симптоми на интоксикация.

Най-бързо протича гнойно-деструктивна форма на заболяването. Характеризира се с треска. Температурата се повишава след определено време. При натискане на ръба на крайбрежната дъга има положителен симптом на Пастернак. Понякога се появяват гадене и повръщане. При жените апетитът се влошава.

Урин получава червеникав оттенък. Тази функция не винаги се наблюдава. Той показва появата на кръв в урината. Урината става мътна. Когато пиелонефритът се комбинира с цистит, микроцинациите стават чести. Възможни са болки в пубиса. Хроничната форма на заболяването е безсимптомна или с оскъдна клинична картина.

Опасност от пиелонефрит при плода

Какво е въздействието върху плода на това заболяване, не всеки знае. Стартираният пиелонефрит може да предизвика сепсис. Това е опасно усложнение, при което бактериите и техните токсини се разпространяват и заразяват всички органи и системи. Микробите преминават плацентарната бариера и могат да предизвикат спонтанен аборт.

Други негативни последици са вътрематочна инфекция и преждевременно раждане. Най-опасното усложнение е токсичният шок. Развива се много рядко. Причината за нарушението на развитието на бебето може да бъде прееклампсия. Това е усложнение на бременността, характеризиращо се със синдром на оток, високо кръвно налягане и протеинурия. Бебетата, родени от майки, които имат пиелонефрит, могат да бъдат слаби и преждевременни.

План за преглед на бременността

Лечението на бременни жени трябва да започне след изясняване на диагнозата. Ще са необходими следните проучвания:

  • Ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур;
  • пълна кръвна картина;
  • изследване на урината;
  • биохимичен кръвен тест;
  • cystochromoscopy;
  • катетеризация;
  • хормонален анализ;
  • проба Зимницки.

Не забравяйте да оцените състоянието на плода. Изискват се кардиотокография, тестове за задържане на дъха, доплеров ултразвук, мониторинг на сърдечната честота с акушерски стетоскоп и фонография. Може да се наложи бактериологичен тест на урината. Едно биохимично изследване често показва високо съдържание на креатинин и урея.

Основният диагностичен критерий е увеличаване на броя на левкоцитите в урината. Обикновено се виждат до 6. Когато пиелонефрит може да се появи протеин и червени кръвни клетки. Ако заболяването е настъпило на фона на нефролитиаза, тогава в анализа се появява много сол. Проучвания с радиационно облъчване могат да се прилагат само след раждането. Много инструментални интервенции представляват известна опасност, така че лабораторните тестове често са достатъчни.

Методи за лечение на бременност

Лечението се извършва в болница. Основните цели на терапията са:

  • унищожаването на микроби;
  • възстановяване на урината;
  • елиминиране на симптомите;
  • предотвратяване на гнойни усложнения.

Провежда се позиционна дренажна терапия. За да се възстанови изтичането на урина от болни жени се поставя върху здрава страна. Препоръчва се кракът на леглото да се вдигне. Тази позиция намалява налягането на уретерите. При липса на ефект се извършва катетеризация. С застой урина може да прибегне до пункция нефростомия.

По време на тази процедура се извършва дренаж. Понякога се изисква декапсулация. Може да е необходимо за гнойни усложнения. В тази ситуация лекуващият лекар решава за прекратяване на бременността. Всичко зависи от периода на бременността. Без антибиотици, лечението с пиелонефрит е почти невъзможно.

В ранните етапи на бременността се предписват пеницилини или макролиди. Те включват Оксацилин-Акос, Еритромицин-Лек, Амоксицилин, Ампицилин и Амоксиклав. Лекарят трябва да вземе предвид риска и възможните ползи. В 2 и 3 триместра могат да се използват антибиотици от групата на цефалоспорини. Не използвайте лекарства с ембриотоксично действие. Те включват тетрациклини и аминогликозиди. През втория триместър можете да използвате Urotractin или Vero-Pipemidin.

При тежко общо състояние на бременна жена се извършва детоксикационна терапия. Ефективни разтвори Gemodez и Lactasol. При тежка болка са показани спазмолитици или аналгетици. При възбуда се прилагат успокоителни. За повишаване на имунния статус се предписват витамини С, В и РР. Всички пациенти трябва да се придържат към почивка на легло. Медикаментозната терапия продължава 1–1,5 седмици.

В края на курса на лечение се провеждат контролни тестове. За ускоряване на възстановяването се използват билкови лекарства. Те не съдържат синтетични вещества, опасни за плода. Такова лекарство е Canephron N. Той идва под формата на разтвор и драже. Това лекарство не само помага за справяне с инфекцията, но и предотвратява образуването на камъни. Канефрон Н има диуретично и противовъзпалително действие.

Допълнителни терапевтични мерки

При хроничен пиелонефрит, спа лечение е полезно. По време на обостряне трябва да се спазва мира, а по време на ремисия трябва да се движите повече. Всички пациенти трябва да следват следните препоръки:

  • отхвърляне на вино и други алкохолни напитки;
  • пият повече плодови напитки и компоти;
  • придържайте се към диета.

От менюто трябва да изключите пикантни ястия, мазни и пържени храни. За да се почистят бъбреците, препоръчва се да се пие повече. В аптечната мрежа има различни такси за бъбреците под формата на чай. Препоръчва се преди употреба да се консултирате с лекар. От билкови лекарства за пиелонефрит помагат листата от листа, лайка, живовляк и дива роза. При неправилно лечение е възможен рецидив на заболяването. Те се наблюдават в 15-30% от случаите.

Предотвратяване на пиелонефрит по време на бременност

Възпалението на бъбреците е потенциално опасно за пациента и самия плод. Основните методи за превенция на пиелонефрит са:

  • елиминиране на огнища на хронична инфекция;
  • профилактика на цистит и уретрит;
  • лечение на заболявания на гениталните органи;
  • спазване на стерилитет при катетеризация;
  • интимна хигиена;
  • честа смяна на бельо;
  • приемане на витамини;
  • редовни разходки;
  • втвърдяване;
  • носенето на дрехи, които не излагат долната част на гърба;
  • предупреждение за хипотермия;
  • тежко пиене;
  • отхвърляне на лоши навици.

Всички бременни жени трябва да бъдат изследвани в съответствие с инспекционния календар. Ако се развие пиелонефрит, се предотвратяват усложнения и рецидиви. Той включва комплексно лечение (антибиотици, уроантисептично, обилно пиене). Така, пиелонефритът е опасна болест. Ако се появи в ранния период на бременността, тогава повечето лекарства са противопоказани, тъй като се поставят тъканите на плода. Пълнотата, навременността и безопасността на лечението са ключът към възстановяването и запазването на бебето.

Гестационен пиелонефрит по време на бременност

Това е една от болестите, на които бременните жени са особено податливи. И, разбира се, сред тази категория пациенти, това е доста често срещано явление. Въпреки това, такова високо разпространение не означава, че болестта може да бъде взета леко. Освен това, ако сте били диагностицирани с гестационен пиелонефрит, в никакъв случай не трябва да отказвате хоспитализация и антибактериално лечение, независимо колко отхвърляте такава перспектива. Резултатът от бременността и раждането в този случай ще зависи почти изцяло от това колко скоро ще започне лечението.

Гестационен пиелонефрит: какво е това?

Преведено от гръцки "piel" означава "бъбрек, вана, корито", представка "то" в медицината означава възпалителния процес. Следователно, пиелонефритът се нарича възпаление на бъбреците. За гестационните разговори, когато заболяването се появява за първи път по време на бременността (по-рядко обостряне на гестационния пиелонефрит се случва през първите седмици след раждането).

Има някои причини, поради които тази патология се среща по-често при бременни жени, отколкото при други категории пациенти. Водеща сред тях е промяна в хормоналния фон на една жена. Веднага след зачеването нивото на определени хормони в женското тяло започва да нараства бързо. Хормоналната активност влияе на функционирането на всички органи, включително на урогениталния тракт. Под влиянието на хормони се намалява тонуса на стените на уретера (каналът, през който урината от бъбреците се транспортира в пикочния мехур за последващото му отстраняване от тялото), както и самия бъбрек и неговите вътрешни елементи (таза, чашката). В същото време, циркулацията на кръвта в тези органи се влошава.

С увеличаване на гестационната възраст нарастващата матка и плод все по-често притискат уретера, предотвратявайки нормалното протичане на урината. В резултат на това тя се застоява в бъбреците, което води до незабавна инфекция, когато тук влизат патогенни микроорганизми, вероятността от които също е особено висока през този период.

Ако още преди бременността жената има проблеми с пикочните пътища (цистит, уролитиаза, остър или хроничен пиелонефрит, бъбречна недостатъчност и др.), Сега те със сигурност ще се влошат с риск от развитие на гестационен пиелонефрит. Освен това, съществуват и други фактори, които допринасят за образуването на това заболяване:

  • бактериурия (наличие на бактерии в урината на една жена) или бектериоспермия (в мъжа си);
  • гинекологични възпалителни заболявания (бактериална вагиноза, колпит);
  • носещи многоплодна бременност;
  • висок воден поток;
  • големи плодове;
  • диабет при бъдещата майка;
  • липса на един бременна бъбрек и др.

Хипотермията е способна да провокира началото на заболяването и затова бъдещата майка трябва да гарантира, че долната част на гърба, тазовата област и краката й са винаги топли.

По-често гестационният пиелонефрит се появява при млади жени, които забременяват за първи път: тялото все още не е в състояние бързо да се адаптира към промените, еластичната стена на корема задържа матката вътре, увеличавайки натиска върху вътрешните органи (в случая уретрата).

Гестационен пиелонефрит при бременни жени: симптоми

Като правило, остър гестационен пиелонефрит при бременни жени започва с рязко влошаване на здравето. Температурата на тялото се повишава (и често до високи), уринирането е нарушено и те могат да бъдат болезнени, урината потъмнява, кръвното налягане се увеличава (но не всички), остра болка в долната част на гърба - отдясно или наляво (понякога силен, който напълно обездвижва пациента, може да даде в долната част на корема или перинеума). След това (или едновременно с местни признаци) се появяват общите симптоми на интоксикация: слабост, умора, втрисане, главоболие, гадене и понякога повръщане.

Но също така често се случва, че болестта е латентна за дълго време, без изразени прояви. Латентният гестационен пиелонефрит е не по-малко опасен и може би дори повече, защото е много трудно да се идентифицира и започне лечението на патологията своевременно.

Гестационният пиелонефрит често се маскира от други заболявания, което понякога усложнява навременната диагностика на патологията. Тъй като диагностичните възможности на вътрешно изследване на пациента през този период са намалени поради големи обеми на матката (което предотвратява палпацията на бъбреците), а сега рентгеновата и ендоскопичната картина са противопоказани, лабораторни и ултразвукови изследвания играят водеща роля в диагностиката. Увеличените размери на бъбреците показват пиелонефрит (в края на краищата стените на органа, които са изгубили еластичността си, се разтеглят под натиска на натрупаната урина), таза (тези промени се виждат при ултразвук) и откриването на протеини и бактерии в урината, растеж на бели кръвни клетки (повече от 20 в очите) кръв - повишено ESR и брой на белите кръвни клетки. За потвърждаване на диагнозата се извършват редица лабораторни тестове (проби от урина и кръвни тестове).

Гестационен пиелонефрит по време на бременност: какви могат да бъдат усложненията?

Дори ако жената се чувства добре, но урината е разстроила възпалителния процес, лечението трябва да се извърши непрекъснато, защото всяка уринарна и генитална инфекция с висока вероятност и доста бързо се превръща в пиелонефрит. И това заболяване не минава без последствия.

При липса на лечение, той се превръща в гнойно-гестационен пиелонефрит, което е изпълнено с развитие на сепсис с фатален изход (при липса на навременно лечение). "Издаване" гнойна форма на заболяването може урината с кръв, слуз, гной. Често високата температура на този тип пиелонефрит се намалява рязко от само себе си, което е придружено от повишено изпотяване, дори ако бременната жена не е приемала антипиретични лекарства. Такива епизоди могат да бъдат повторени.

Тежкото и продължително възпаление преминава от един бъбрек към друг. Опасността е не само развиваща се инфекция, но и усложненията, причинени от нея:

  • артериална хипертония (повишено кръвно налягане) и хипотония (понижаване на кръвното налягане);
  • разстройства на сърцето;
  • повишен вискозитет на кръвта;
  • риск от тромбоза;
  • изразена късна прееклампсия;
  • подуване на краката;
  • увреждане на храносмилателния тракт и черния дроб;
  • гърчове (висок риск от мозъчно увреждане);
  • бъбречна недостатъчност;
  • интоксикация на тялото, намален имунитет.

Бременност с гестационен пиелонефрит при липса на лечение е придружена от плацентарна недостатъчност и плацентарно разкъсване, може да доведе до спонтанен аборт, преждевременно раждане, преждевременно изхвърляне на околоплодната течност и инфекция, слаба трудова дейност, висок риск от кървене и раждане.

Как гестационният пиелонефрит засяга плода

Страдащи от деструктивни процеси на фона на възпаление на бъбреците при бъдещата майка и нейното дете. Гестационният пиелонефрит може да има следните ефекти върху плода. Поради влошаването на кръвния поток в съдовете, плодът не получава необходимото количество хранителни вещества и кислород, които могат да изостават в развитието си. Има голяма вероятност за преждевременно раждане на дете, с недостатъчно телесно тегло, нарушени функции на дихателните органи, увреждане на нервната система и мозъка (в резултат на вътрематочна хипоксия) и продължителна жълтеница.

Самата инфекция също представлява заплаха за бебето, тъй като инфекцията може да се появи преди раждането и вече по време на раждането. Съществува риск от вътрематочна смърт и мъртво раждане.

Ако при бременна жена се открие гестационен пиелонефрит, е необходим и контрол на състоянието на плода. За целта се извършват ултразвуково изследване (бъбречно изследване на плода), допплерометрия (изследване на съдовата система на плода), CTG (диагностика на сърдечните удари).

Всички рискове за бременни и за плода се увеличават, ако възпалението е станало гнойно или хронично. И затова е необходимо да се лекува във всеки случай и трябва да започнете веднага!

Гестационен пиелонефрит: лечение

Независимо от формата и тежестта на патологията (дори ако гестационният пиелонефрит има латентен курс или е в ремисия), той се лекува само в болницата. След преминаване на всички необходими тестове, за жената се избира безопасен и ефективен терапевтичен режим.

Използват се различни групи лекарства:

  • за унищожаване на патогенна флора в урогениталния тракт;
  • да спре възпалителния процес;
  • за активиране на кръвообращението в тазовите органи;
  • за подобряване на потока на урината;
  • за намаляване на болката и спазмите;
  • за успокояване, детоксикация, укрепване на тялото.

Без значение колко бихме искали, антибиотиците в този случай са необходима мярка, защото в противен случай е невъзможно да се убие инфекциозният агент и вие, разбира се, трябва да направите това (защото рисковете са твърде високи). В някои случаи е възможно да се забави антибактериалната терапия само през първия триместър, преди да се формира плацентата. Но в 80% от случаите гестационният пиелонефрит се влошава във втория, по-рядко в третия триместър, когато вече е възможно да се използват някои антибактериални лекарства. Лекарят ги избира в зависимост от вида на микроорганизмите, причинени от възпалението и податливостта на тези бактерии към определени лекарства. За тази цел се извършва специален анализ на урината (върху флората и чувствителността към антибиотици).

В комбинация с официалните лекарства се използват и традиционната медицина и билковата медицина. Основно - бактерицидни и диуретични лекарства (Canephron, Fitolysin, листа и плодове от брусница, бъбречен чай, боровинка, червена боровинка).

Ако изтичането на урината е силно затруднено, в условията на болница се извършва дренаж (с използване на катетри или стентове). На жената се препоръчва да спи на повдигнато легло на главата на леглото, разположено на страната, противоположна на тази, където бъбреците са възпалени. За да се подобри притока на урина помага в положението на коляното-лакът, което се препоръчва да се приема няколко пъти на ден в продължение на 10-15 минути.

Не последната роля в лечението и диетата играе. Менюто изключва всички продукти, които могат да дразнят лигавиците на пикочните органи: подправки, подправки, лук, чесън, оцет, кисели краставички, пикантен, пържен. Пациентското меню трябва да се състои от нискомаслени млечни продукти, некиселинни плодове и зеленчуци (диня, пъпеш, праскови, грозде, круши, черно френско грозде, цвекло, моркови, краставици), зърнени храни, нискомаслени сортове месо и риба. Потреблението на сол се свежда до абсолютен минимум и често се елиминира напълно. Не забравяйте да пиете дневно поне 1,5 литра вода. В допълнение към водата е добре да пиете плодови напитки, билкови чайове, брезов сок. Но кафето и силният чай не се препоръчват.

Хроничният гестационен пиелонефрит се лекува по същия начин като острата форма, но рискът от развитие на усложнения в дългосрочния курс на заболяването се увеличава.

Гестационен пиелонефрит и раждане

Ако терапията е неефективна, както и в някои случаи (когато една бременна жена има само един бъбрек, хроничният пиелонефрит се съчетава с тежки форми на гестоза, диагностицира се бъбречна недостатъчност при жена или се появява остра хипоксия в плода), гестационният пиелонефрит се доставя рано.

В други случаи, лекарите ще се опитат да запазят бременността до 37-38 седмици, защото естественото раждане е за предпочитане, включително поради риска от инфекция вътре в матката или в тялото на новороденото, ако се извършва операция (цезарово сечение).

Кой е имал гестационен пиелонефрит: ревюта

Може би някой ще изглежда, че описанието на болестта изглежда мрачно и разочароващо. Въпреки това, прогнозата за пиелонефрит при бременни жени е много благоприятна, при условие, че жената е незабавно хоспитализирана и започва да се подлага на адекватна терапия. Тоест много тук зависи от мама: колко отговорно ще реагира на състоянието си. Възможна е успешна доставка, дори когато се развие двустранно гнойно-гестационен пиелонефрит, ако е извършена само ефективна навременна терапия.

Това се потвърждава от многобройните прегледи на бременни жени, които са били диагностицирани или влошени пиелонефрит по време на раждането на детето. Много от тях са лекувани дори у дома, други - в болницата. Но това им помогна да носят здраво и да раждат здрави деца.

Така че не се притеснявайте и не се страхувайте. Това се случва при много жени, но лечението им помага да преодолеят болестта.

Гестационен пиелонефрит по време на бременност

Вие сте бременна и има толкова много напред! Но освен емоционалната страна на това състояние, има и един физиологичен. Добре известно е, че по време на бременност не можете да се разболеете, но по това време много системи на тялото работят с почти пълен капацитет. Освен това, поради растежа на матката, всички органи, които са близо до него, се предават на натиск.

Поради това, бременните жени често страдат от пиелонефрит (възпаление на бъбреците). По принцип е доста лесно да се вземе такова заболяване, човек трябва само да получи инфекция в бъбреците.

Симптомите на пиелонефрит включват внезапна треска, болка в долната част на гърба и болезнено уриниране. За съжаление, антибиотиците трябва да се използват за лечение на пиелонефрит, който е силно нежелателен по време на бременността. Но в този случай шансовете за здравословно бебе се увеличават значително.

Гестационният пиелонефрит има свои характеристики. Предимно се разболяват по време на бременност. Заболяването се дължи на факта, че постоянно нарастващата матка оказва натиск върху органите и тъканите, които са наблизо. Включването на уретера, каналът, през който преминава урината от бъбрека към пикочния мехур, може да бъде затегнат. Поради това, рискът от инфекция в бъбреците се увеличава.

Най-лошото е, че бременната жена вече е имала хроничен пиелонефрит и е била усложнена от бременността. В този случай рискът от тежки раждания и усложнения се увеличава значително.

Разбира се, не всяка бременна майка има гестационен пиелонефрит. Към това предразполагат някои фактори:

  • цистит или остър пиелонефрит преди бременност;
  • асимптоматична бактериурия преди или по време на бременност;
  • хипотермия;
  • захарен диабет;
  • наследствено бъбречно заболяване.

При гестационен пиелонефрит се наблюдават втрисания, висока температура (над 38 ° С), болки в гърба, нарушения на уринирането, например увеличаване на количеството урина или промяна в цвета му. Понякога жените се оплакват от слабост, гадене, главоболие.

Ами ако има гестационен пиелонефрит по време на бременност?

По време на бременността тялото на жената претърпява глобални промени. Някои органи стават податливи на инфекции и възпаления. В риск са бъбреците. Едно от често срещаните заболявания е пиелонефрит. Ако не започнете да лекувате такова възпаление навреме, това може да доведе до трагичен край на бременността.

Какво е гестационен пиелонефрит

Гестационният пиелонефрит е възпалителен процес в бъбречната тъкан, причинен от инфекция по време на бременност. Кодът на ICD 10 - O23. 0 Инфекция на бъбреците по време на бременност.

Най-често заболяването започва с хематогенно. Всеки фокус на инфекцията в организма (възпалено гърло, дори кариес), по време на образуването на бактериемия, може да доведе до възпаление на бъбреците.

Рядко произлиза от уретрата и пикочния мехур. Този път се нарича уриногенно.

Предразполагащи фактори

Рисковата група включва млади жени, които не са родили по-рано. Те имат организъм, който се адаптира към промените по-бавно, коремната стена не е еластична, а матката оказва силен натиск върху бъбреците.

Във връзка с това натиск нарушава обичайния поток на урината. Има редица фактори, които могат да предизвикат пиелонефрит:

  • Цистит или възпаление на бъбреците преди бременност.
  • Бактериурия, протичаща без симптоми.
  • Хипотермия на тялото, получена от студена вода или въздух.
  • Наличието на бременна диабет.
  • Бъбречни проблеми преди бременност.
Всяко нарушение, свързано с бъбреците и пикочния мехур в „интересна позиция“, увеличава риска от поява на заболяването.

класификация

След диагностициране на гестационен пиелонефрит при бременни жени, той може да се класифицира според продължителността на възпалението, както следва:

  • хроничен (характеризиращ се с дълъг латентен ход);
  • остър пиелонефрит (остро възпаление, придружено от треска, болка и неизправност на бъбреците).

Според клиничното протичане те са гнойни и серозни (асимптоматични, без треска. Може да се определи само чрез анализ).

Гнойният пиелонефрит се разделя на дифузно гнойно (лекувано с медикаменти) и фокален гнойник (изисква се хирургична интервенция).

Основните прояви на болестта

По време на бременността гестационният пиелонефрит има следните симптоми:

  • Болка в долната част на гърба от възпаления бъбрек. Болките болят, могат да намерят припадъци.
  • Телесната температура е повишена и остава при 38 ° C.
  • Чувствайки се слаб в тялото, на този фон, може да получите тръпки.
  • Намалява апетита.
  • Може би чувство на гадене, понякога повръщане.

Етапи на заболяването

Инфекцията, причинена от възпалителния процес в бъбреците, може да премине през няколко етапа:

  • Началният стадий продължава до един и половина дни от началото на възпалението.
  • Апостематичното заболяване образува пустули както вътре, така и извън тялото.
  • Бъбречният карбункул е сливане на язви и възможна поява на тъканна смърт.
  • Бъбречен абсцес - гнойно възпаление на бъбречната тъкан. Възможно е пробиване на параренални влакна и допълнително възпаление на тези тъкани.
  • Етап с гной се образува при запушване на горните пикочни пътища.

Опасност от заболяване при бременни жени

Основната разлика между пиелонефрит и други възпаления на бъбреците е, че това заболяване може да засегне хода на бременността и живота на детето.

Опасност за плода

Опасността от заболяването е, че гестационният пиелонефрит има силен ефект върху плода. Съществува много висок риск от заразяване с инфекции в утробата, което води до спонтанен аборт, преждевременно раждане, нарушено фетално дишане и ниско тегло при новородено бебе.

Заплахата от аборт се появява поради повишената възбудимост на матката.

Децата, родени от болна майка, често са вече заразени и могат да умрат в кратък период след раждането.

Влияние върху хода на труда

По-добре е да се ражда с пиелонефрит по естествен начин. Само по себе си, възпалението не е рецепта за операция. Цезаровото сечение може да увеличи вероятността от усложнения, свързани с възпаление на бъбреците. Въпреки това, когато обостряне на възпалението в последните дни на бременността, прибягва до цезарово сечение.

усложнения

Усложненията на гестационния пиелонефрит по време на бременност са много опасни за живота на детето и за здравето на майката. В по-късните етапи на хроничното възпаление може да доведе до нефропатия, преждевременно раждане или тежка прееклампсия.

Това усложнение почти винаги се придружава от повишено подуване и високо кръвно налягане. Тази форма на прееклампсия може да е причина за аборт.

Рискът е 50%, ако заболяването не се лекува навреме. При подходяща терапия заплахата от преждевременно раждане се намалява до 5%.

План за преглед на бременността

За да се разбере дали симптомите при бременни жени са гестационен пиелонефрит или не, се предписва комплексен анализ. От неговите резултати изберете подходящото лечение. Провеждане на следните проучвания:

  • Кръвен тест При остро възпаление ще има повишена левкоцитоза и нисък хемоглобин. При хроничен пиелонефрит хемоглобинът също е понижен, но левкоцитите са нормални.
  • Урината може да покаже наличието на протеин и повишени бели кръвни клетки.
  • Бактериологичен анализ на урината за определяне на специфичните бактерии. Това е необходимо за подбора на антибиотици.
  • Ултразвуково изследване на бъбреците.

Методи за лечение

Терапията за възпаление на бъбреците е сложна.

Тя включва

  • Антибактериални лекарства.
  • Намалена интоксикация.
  • Противовъзпалителни лекарства.
  • Физиотерапия.
  • Използването на лекарства, които предотвратяват появата на кръвни съсиреци.

При остри форми, когато лечението не помага и при гноен възпалителен процес, може да се наложи операция. След това направете катетеризация на уретера за принудителния изтичане на урина.

Когато е необходима хоспитализация

Тъй като гестационният пиелонефрит по време на бременност може да доведе до трагични последствия, лечението у дома не е желателно.

Може да се планира хоспитализация за възпаление на бъбреците:

  • През първия триместър. Проведено е проучване, за да се определи степента на заболяването и решението да се спаси бременността.
  • На 24-30-та седмица, с развитието на остро възпаление, могат да се добавят акушерски усложнения.

И непланирани:

  • Обостряне на заболяването.
  • Началото на прееклампсия.
  • Заплаха за живота на детето - рискът от преждевременно раждане или спонтанен аборт.
  • Признаци на изчерпване.
  • Бактериурия, която продължава без симптоми и не може да се лекува.
Дори ако гестационният пиелонефрит не е остър, препоръчително е да се хоспитализират бременните жени в отделението по урология.

Пиелонефрит и хранене на бременните

За бързо възстановяване и по-лесно прогресиране на заболяването, бъдещата майка трябва да поддържа тялото не само с медикаменти, но и да обръща внимание на храненето.

Увеличете количеството консумирана течност до 2-2.5 литра на ден. Трябва да е вода или сок. Количеството питие е индивидуално. Трябва да се ръководи от цвета на урината - тя трябва да е лека, почти прозрачна. Не пийте кафе.

Отстранете от диетата много солени, пиперни и пържени храни. Всички храни, които имат ясно изразен вкус. Намалете количеството на пресните и месните бульони.

Предотвратяване на пиелонефрит по време на бременност

Основната задача за предотвратяване на възпаление на бъбреците е поддържането на имунитет. При бременни жени тя се намалява, което допринася за развитието на инфекции. Винаги трябва да сте топло, да не допускате хипотермия.

Трябва да водиш активен начин на живот, да правиш ежедневни разходки на чист въздух. Придържайте се към здравословното хранене. Най-важното правило е спазването на режима за пиене. Пийте достатъчно вода, за да отидете в тоалетната поне на всеки 4 часа.

Гестационният пиелонефрит е често срещан по време на бременност. Неговата основна характеристика е отрицателното въздействие върху плода.

За своевременно откриване на заболяването и избягване на усложнения е да се следи състоянието им. Това е особено вярно за тези, които са имали проблеми с бъбреците преди бременността.

Също изложени на риск са момичетата, които са в позиция за първи път. За да определите точната картина на вашето здраве, трябва да преминете тестове и да направите ултразвук. Не забравяйте да посетите лекар и да не бъдете лекувани у дома.

Гестационен пиелонефрит по време на бременност: симптоми, ефекти върху плода и лечение

Гестационният пиелонефрит е възпалителен процес на неспецифичен характер при бременна жена в системата на таза.

По правило този процес се осъществява от 2-3 триместра на бременността, когато концентрацията на естрадиол, прогестерон и кортикостероиди активно се повишава в кръвта на бременната жена (тези хормони засягат гладката мускулатура на пикочния мехур, уретерите и чашковидната система, значително намалявайки техния тонус). В допълнение, еластична, увеличаваща се по размер матка, оказва натиск върху уретера от едната или другата страна (обикновено в дясно) в долната трета, инициирайки разширяването на горните части на матката и влошаване на потока на урината в резултат на влиянието на механичен фактор.

По този начин намаляването на тонуса на гладката мускулатура на уринарната система, продължителната стагнация на урината, недостатъчната дренажна способност на уретерите с намален имунен отговор при бременни жени могат да допринесат за активирането на условно патогенната флора в горните части на пикочната система и нейното активно размножаване, като по този начин инициира възпалителен процес.

Код ICD-10

023.0 - бъбречна инфекция, която се среща по време на бременност, наричана още "гестационен пиелонефрит"

Фактори, допринасящи за възникването му

  • Предишни заболявания на отделителната система (хроничен цистит, пиелонефрит, уролитиаза)
  • Вродени малформации на бъбреците, уретерите и пикочния мехур
  • Кистичен уретрален рефлукс
  • Характеристики на хода на бременността (полихидрамини, голям плод, анатомично стесняване на таза)
  • Екстрагенитална патология (захарен диабет, хормонални нарушения, автоимунни процеси)

Клинични симптоми

Възможен е вариант на асимптоматичен ход на заболяването (бактериурия), когато патологичните промени засягат само лабораторни показатели (откриват се голям брой бактерии, левкоцити и слуз в урината).

Клиничното протичане на заболяването е съпроводено с болка главно в лумбалната област, повишаване на телесната температура до 39-40 0 С, дизурични нарушения (чести болезнено уриниране), едематозен синдром, чести признаци на възпаление (слабост, изпотяване, главоболие).

диагностика

  • Анализ на урината (прогностично важно е определянето на броя на образуваните елементи - левкоцити, еритроцити, цилиндри, плоскоклетъчни клетки, както и бактерии, слуз и протеин)
  • Пълна кръвна картина (определяне на броя на левкоцитите, наличието на промени в левкоцитната формула, ESR)
  • Биохимичен анализ на кръвта (определяне на С-реактивен протеин, урея, креатинин, общ протеин)
  • Бактериологична култура на урина върху флората и чувствителността към антибиотици
  • Ултразвуково изследване на уринарната система (откриване на разширяване на чашко-тазния комплекс, увеличен бъбречен размер, намалена ехогенност на бъбречния паренхим като признак на възпалителния процес)
  • CTG мониторинг и фетометрия в динамиката, за да се изключат неблагоприятните ефекти на патологията върху плода

лечение

  • Диета №7 (изключване на солени, пържени, пикантни ястия, ограничение в менюто на мазнини и въглехидрати, рационален режим на пиене - 2 л / ден - препоръчително: питейна вода, компоти, плодови напитки)
  • Позиционен дренаж (положение на коляното-лакът 4 г / д за 15 минути през деня за подобряване на потока на урината и премахване на механичния фактор на натиск върху уретерите)
  • Контрол на кръвното налягане, тегло, диуреза 3-4 r / d (в болница), амбулаторно при всяко посещение на LCD
  • Антибактериална терапия (в случай на обостряне на заболяването с тежки симптоми) - защитени пеницилини в първия триместър на бременността (амоксиклав, аугментин), цефалоспорини (цефотаксим, цефтриаксон), макролиди (вилпрафен) в 2-3 триместра

Дозировките и методите на приложение на антибактериални лекарства се интерпретират въз основа на тежестта на състоянието на бременната жена и нейните морфофункционални характеристики!

  • Uroseptics (Canephron H) - има противовъзпалително, диуретично, спазмолитично действие
  • Детоксикационна терапия (елиминиране на патогена, продукти на разлагане и метаболизъм от кръвта)
  • Метаболитна терапия (подобряване на храненето на жизненоважни органи и притока на кръв в фето-плацентарния комплекс) - пентоксифилин, камбанки
  • Витаминен товар
  • Плазмофереза ​​(при тежка, в някои случаи, фулминантна болест)
  • Хирургични методи на лечение (уретрален стент, нефростомия, декапсулация на бъбреците, нефректомия) - се използват с неефективност на консервативните методи на лечение, със сложен ход на заболяването като метод на избор

Ефектът на гестационния пиелонефрит върху хода на бременността и в частност върху плода

Възпалителният процес, причинен от това патологично състояние, има много неблагоприятен ефект върху сърдечно-съдовата и пикочната система на бременната жена, оказвайки допълнително натиск върху тях (повишава се кръвното налягане, отокът на съдовата стена се дължи на възпалителния процес, има промени в KHS - метаболитна ацидоза) и допринася за развитието на прееклампсия, бъбречна недостатъчност, нарушена мозъчна циркулация.

Също така, което е особено важно за бременна жена, нарушение на фетоплацентарния кръвен поток се дължи на възпаление и намаляване на кислородната наситеност на кръвта (KHS), което може да допринесе за развитието на хронична фетоплацентарна недостатъчност (HFPN) и синдром на задържане на растежа на плода (FGR).

Това състояние може да предизвика различни нежелани събития: преждевременно раждане или късен аборт, разкъсване на плацентата, кървене в третия стадий на раждането и ранния следродилен период.

перспектива

Прогнозата за това състояние е благоприятна при навременното отстраняване на проблема, ранно амбулаторно лечение или хоспитализация в болницата по показания.

Възможен е неблагоприятен изход при липса на необходимото лечение и развитие на урологичен сепсис, който води до сериозно състояние, дори фатално, бременно и ембрионално.

Почистване На Бъбреците

Бъбречна Недостатъчност