Диагностика на бъбречен тумор на ултразвук

Бъбреците са жизненоважен орган, разположен на гърба на коремната кухина от двете страни на гръбначния стълб. Тяхната основна функция е да почистват организма от токсини, редовно формирани в процеса на метаболизма. Много лекарства и вещества, които влизат в кръвта от околната среда, са получени само от този орган. Поради постоянната концентрирана работа на бъбреците, съдържанието на токсини в урината е десетки пъти по-високо от концентрацията им в кръвоносната система. Нарушаването на функционирането на този орган на отделителната система може да доведе до отравяне на организма чрез метаболитни продукти. За съжаление, бъбреците са податливи на много заболявания, включително тумори. Ранното откриване на тумор може да бъде в процеса на ултразвук.

Къде да се постави диагнозата

Ултразвуково сканиране на различни органи, включително и на бъбреците, може да се направи в урологичния център на клон № 1 на ФГКУ “ГУКГ”. Академик Н.Н. Burdenko ". Предимствата на нашата мултидисциплинарна болница включват:

  • значителен опит в областта на диагностиката и лечението на заболявания от урологичен характер (болницата става самостоятелно структурно звено още през 1974 г.);
  • професионален персонал от специалисти (всички диагностични и терапевтични процедури се извършват от лекари от най-висока категория);
  • пълен набор от услуги в областта на урологията - от задълбочена диагноза до консервативно лечение и отстраняване на тумора на бъбреците;
  • техническо оборудване, отговарящо на съвременните критерии (болнично оборудване дава възможност за много точна диагностика и минимално инвазивни интервенции, които подобряват качеството на живот на пациентите);
  • удобни отделения, оборудвани с всичко необходимо (в което пациентът може спокойно да се възстанови след лечението).

Тумори на бъбреците и причините за тяхното развитие

Под бъбречен тумор се има предвид патологичен процес, характеризиращ се с пролиферация на тъкан, състояща се от качествено променени клетки. В зависимост от естеството на растежа се изолират доброкачествени и злокачествени новообразувания. Последните са по-чести и съставляват около 94-95% от всички открити тумори. Средната възраст за откриване на бъбречни неоплазми е 70 години. Според статистиката, при мъжете, туморите се срещат 2 пъти по-често, отколкото при жените. При деца те се откриват с честота, независимо от пола. Фактори, които допринасят за развитието на тумори в бъбреците, включват:

  • наследствени причини;
  • лоши навици (пушене, пиене на алкохол);
  • действието на радиация или канцерогенни вещества;
  • смущения в имунната система;
  • наличието на хронични огнища на инфекцията в тялото или в бъбреците.

Симптоми, показващи възможното наличие на злокачествено новообразувание

Лечението на злокачествени тумори в бъбреците е най-ефективно в началните етапи. Но по време на този период, неоплазма обикновено не се проявява. Лекарят може случайно да открие туморен бъбрек на рутинен ултразвук, дори при пълно отсъствие на клинични признаци на заболяването. С нарастването на неоплазма се появяват симптоми, които показват влошаване на общото състояние на пациента: гадене, слабост, загуба на апетит, внезапна загуба на тегло. Кръв в урината, оплаквания от болка в лумбалната област, подуване в страничните участъци на корема и бъбречна колика е по-вероятно да покажат, че туморът на бъбреците е достигнал напреднал стадий.

Показания за ултразвук

Ултразвуково изследване на бъбреците се препоръчва периодично на хора от всяка възраст, дори и при липса на признаци на неразположение. Показан е на тези, които не страдат от заболявания на пикочната система. В допълнение, процедурата се препоръчва, когато симптоми като:

  • аномалии в изследванията на урината;
  • палпиране на тумор в бъбрека по време на медицински преглед;
  • редовни болки в областта на лумбалната област;
  • често високо кръвно налягане;
  • бъбречна колика;
  • редовно главоболие (ако техният произход не е определен по време на прегледа);
  • подчертано подуване на долните крайници или лицето;
  • наранявания или натъртвания в бъбречната област;
  • наличието на хронични и остри възпалителни заболявания от неспецифичен и специфичен тип.

Какви тумори могат да бъдат открити чрез ултразвук

Ултразвуково изследване на бъбреците дава възможност за откриване на вторичен рак (метастази) на злокачествени тумори на белите дробове, червата, матката и др. Също така с помощта на тази процедура могат да бъдат открити редица първични тумори, включително следното.

  • Паренхим на тумора. Доброкачествените неоплазми от тази категория включват миома, аденом, хемангиома, фиброма, липома, дермоид, миксома и т.н. В допълнение към тях специалистите включват тумор на Уилямс в тази категория. Това заболяване най-често се съобщава при деца от предучилищна възраст, но може да бъде открито и при възрастни.
  • Opuholilohanki. Тази група включва доброкачествени новообразувания, като ангиома, папилома и лейомиома, и злокачествени тумори: плоскоклетъчен карцином, тазова саркома, лигавична жлезиста и преходно-клетъчен карцином.

Диференциация на неоплазми с ултразвук

Доброкачествени бъбречни тумори. Такива неоплазми имат формата на кръгли ехогенни масови образувания, по правило с малък размер.

Злокачествени тумори на бъбреците. Общ признак за тяхното присъствие е откриването на обемни образувания с висока ехогенност. За разлика от кистите, те нямат капсула, а ръбовете им винаги са неравномерни. Понякога е възможно да се визуализира псевдокапсула от хипоехоичен тип, образувана от паренхимен бъбрек, притиснат около тумор. В някои случаи (10-20% от общия брой) се установяват калцинации в неоплазмите (под формата на изключително ехогенни централни или периферни области). Понякога в тумора има некротични области или кръвоизливи. Те се визуализират като хипоехогенни области на хиперехокичен фон. Когато туморът расте, неговите контури на ултразвука излизат извън контура на бъбреците.

Метастази. Тези злокачествени новообразувания обикновено се откриват в областта на кората на главния мозък. Метастазите могат да бъдат открити в един или и двата бъбрека. Такива тумори са под формата на хипоехогенни масови образувания с различни размери и форми.

Цели на ултразвука

Основните цели на ултразвука при съмнение за бъбречен тумор са:

  • идентифициране на образованието и изясняване на неговата локализация;
  • определяне на размера на тумора и нивото на проникване в тъканта на бъбреците;
  • наблюдение на регресията на неоплазма в случай на консервативно лечение;
  • следоперативен мониторинг за елиминиране на рецидиви в случай на хирургична резекция на тумор в бъбреците;
  • визуална инспекция по време на пункционна биопсия на неоплазма;
  • идентифициране на метастази в бъбреците с други видове злокачествени тумори (меланома, рак на белия дроб, рак на гърдата и др.), както и определяне на тяхното разпространение и брой.

Подготовка за ултразвук

Ултразвуково изследване на бъбреците - манипулация, която изисква минимална подготовка. Основните препоръки за пациентите са:

  • в продължение на три дни преди изследването на бъбреците трябва да се спазва диета: храната трябва да е добре смилаема и лека. Продуктите, които причиняват подуване или увеличаване на газове (черен хляб, кисело зеле, газирани напитки, плодови сокове, сурови плодове, пълномаслено мляко и др.), Трябва да бъдат изключени;
  • Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 8 часа преди изследването на бъбреците;
  • процедурата изисква пълен мехур, така че един час преди ултразвука се препоръчва да се изпият няколко чаши вода без газ;
  • преди ултразвуково изследване на бъбреците не трябва да се вземат диуретици;
  • 4 часа преди процедурата е необходимо да се въздържат от пушене: промените в съдовата система, причинени от никотина, могат да замъглят картината, да попречат на откриването на тумора и на точната диагноза;
  • ако има постоянни проблеми с червата, които не са коригирани с диета, на пациента се препоръчва да се вземат лекарства, които намаляват образуването на газ преди изследването.

Алгоритъм за

Същността на процедурата. По време на изследването на бъбреците се използва преобразувател, с помощта на който високочестотните звукови вълни се изпращат към изпитващия орган. Те, като ехо, се отразяват от изследвания орган. Отразените вълни се превръщат от оборудването в електронно изображение на монитора. За да се осигури гладко плъзгане на сензора и най-добрата проводимост на ултразвука, се използва специален гел. Прилага се върху кожата в изследваната област.

Характеристики на процедурата. Ултразвуковото изследване на бъбреците е абсолютно безболезнено, отнема около 20 минути и не причинява усложнения. Допуска се дори преглед на деца от по-млади възрастови групи и бременни жени. След приключване на процедурата пациентът може веднага да се върне към обичайния си начин на живот и диета.

Разпоредби за разглеждане. В повечето случаи изследването на бъбреците се извършва в легнало положение: на корема, на гърба или отстрани. Визуализацията се извършва от страната на корема, както и от гърба и от фронталната равнина. В този случай пациентът лежи последователно от дясната и от лявата страна.

Процедура за инспекция. Лекарят започва прегледа с пикочния мехур, след това отива при уретерите, а от тях - до бъбреците. В хода на изследването могат да бъдат направени няколко кратки прекъсвания за извършване на измервания.

Допълнителни манипулации. В процеса на ултразвук е възможно да се извършат редица допълнителни манипулации: инсталиране на дренажна тръба или игла, за да се вземе туморна тъкан за биопсия и др.

Прогнозата за откриване на злокачествени тумори е най-благоприятна в случаите, когато заболяването се открива на ранен етап. Ето защо, редовната профилактика с ултразвук е особено важна за навременната диагностика. За да бъдете прегледани в нашата болница, можете да се свържете с нас на телефон: 8 (499) 390-37-39. Можете също да използвате формата за обратна връзка или да поискате обратно повикване.

Диагностика и диференциална диагностика на тумори на бъбреците и горните пикочни пътища

Общи принципи за диагностика на тумори на бъбреците и горните пикочни пътища

Разпознаването на туморите на бъбреците и горните пикочни пътища през последните години стана по-рано и по-точно поради въвеждането на нови диагностични методи в медицинската практика. В първия етап на заболяването 30% от пациентите влизат в стационарни помещения.

При диагностицирането на тумора на бъбреците, общи клинични признаци могат да бъдат допълнени с някои лабораторни тестове. Трябва да се подчертае, че бъбрек, засегнат от тумор, дори с голям размер, може да поддържа нормалния си функционален капацитет за дълго време. Това е много характерно за бъбречните тумори. Урината извън хематурията обикновено е нормална.

Урина и кръвен тест

Понякога може да има лека протеинурия и микрогематурия, която, подобно на уролитиаза, е най-често свързана с физически стрес на пациента, ходене и др. Хематурия и протеинурия са по-чести при папиларни тумори на бъбречната таза и уретера.

Отдава се голямо значение на откриването на атипични бластоматични клетки в урината. Този метод е най-ценен за тумори на пикочния мехур и простатната жлеза. Понякога бластоматични клетки, отделни вълни или парчета от тумор могат да бъдат открити в урината на пациенти с туморен бъбрек, особено в случаите на папиларни неоплазми на горните пикочни пътища. За раковите клетки можете погрешно да вземете регенериращи или променени клетки на извитите тубули на бъбреците.

Скоростта на утаяване на еритроцитите при бъбречни тумори, особено при хипернефротични карциноми, често се ускорява значително. При папиларни тумори на таза и уретер, ESR обикновено не се ускорява. Често туморите на бъбреците са придружени от левкоцитоза, която понякога достига до 18000-20000, което е по-често наблюдавано при хипернефроиден рак.

цистоскопия

Цистоскопия, извършена по време на кървене, т.е. при наличие на тотална хематурия, е от голямо значение за разпознаването на тумора на бъбреците. Цистоскопията ви позволява да определите източника на кървене в случай на екскреция на кръв от един или друг уретерален отвор (пикочен мехур, дясна или лява страна на горните пикочни пътища). Това може да е единственият знак, че може да се подозира тумор на бъбреците.

Цистоскопичното откриване на пухкав тумор в устата на един от уретерите показва увреждане на съответната страна на горните пикочни пътища с папиларен тумор.

Наличието на папиларен тумор в пикочния мехур не изключва бластматозни лезии на горните пикочни пътища, тъй като папиларният тумор в пикочния мехур може да бъде метастатичен, произхождащ от горните пикочни пътища. Поради това, наличието на папиларен тумор в пикочния мехур, особено в близост до уретерален отвор, е достатъчна причина да се търси тумор в горните пикочни пътища.

При хромоцистоскопия индигокарминът от страната, засегната от тумора, се освобождава по-бързо и по-интензивно, отколкото от здрава, незасегната страна; това се дължи на значителна васкуляризация на бъбреците, засегнати от тумора.

Забавяне или липса на екскреция на индигокармин се наблюдава по-често при папиларни тумори на таза и уретера.

Симптом на Shevasyu

При диагностицирането на папиларни тумори на горните пикочни пътища симптомът на Chevassu има определено значение. Тя се крие във факта, че по време на катетеризацията на уретера, когато катетърът преминава в близост до тумора, в този момент през катетъра се освобождава кръв, а при по-нататъшно развитие на катетъра извън тумора се освобождава чиста урина. Тази функция е ценна в случаите, когато е предотвратена травма на горните пикочни пътища.

От голямо значение за електрофоретичното изследване на протеиновите фракции на кръвен серум като спомагателен метод, който улеснява разпознаването на тумори на бъбреците.

Рентгенова диагностика на тумори на бъбреците и горните пикочни пътища

Изключително голяма роля в диагностиката на туморите на бъбреците и горните пикочни пътища оказва рентгеновите методи на изследване, които позволяват не само да се установи наличието на тумор като такъв, но и да се определи степента на бластматна лезия и дори вида тумор.

Наличието в проучването на изображението на увеличена бъбречна сянка, която освен това има неправилни контури, трябва да предизвика известно подозрение за тумор.

Понякога, в обзорната картина, огнища на калцификация могат да бъдат намерени съответно от бъбречната сянка. Тези нехомогенни сенки са огнища на калцификация, обикновено разположени в стари хипернефроидни тумори. Такова очно калциране на тумора може да служи като допълнителен диагностичен признак, въпреки че трябва да се помни, че понякога аденомите и простите бъбречни кисти (в 15% от случаите) съдържат огнища на калцификация.

Ретроградна пиелография

Ретроградна пиелография се използва за диагностициране на тумори на бъбреците.

Това проучване трябва да се извърши не по-рано от 5-7 дни след спиране на хематурията, тъй като в противен случай кръвният съсирек, който е в таза или чашката на рентгеновото изображение, може да даде дефект на пълнене, който погрешно може да бъде сбъркан с сянката на истински тумор.

При ретроградна пиелография контрастната течност трябва да се инжектира внимателно в таза, под ниско налягане и в количество не повече от 5-6 ml. При такива условия е възможно да се избегнат бъбречни рефлукси на таза и по този начин да се предотврати възможността за туморни метастази.

За тумора на бъбреците върху ретроградните пиелографски признаци са:

а) дефект при запълване на таза или чаши, понякога този дефект е много обширен и се изразява в ампутация на големи и малки чаши;

б) сегментално разширяване на таза и чаши;

в) удължение, удължение на чашките и тяхната деформация, а понякога и скъсяване на чашките с бутане настрани. При много големи тумори, които компресират pyeo-тазовата система, изображенията на таза и чашките на пиелограма отсъстват напълно (виж фиг. 1).

Фиг. 1. Ретроградна двустранна пиелограма. Хипернефроиден рак на горната половина на десния бъбрек. Левият бъбрек е нормален

Когато туморът е разположен в горния полюс, бъбреците на таза и чашката не могат да бъдат притиснати, а само избутани надолу. Това създава картина, наподобяваща формата на камбанен цвят.

При наличието на големи тумори на бъбреците, сянката на горната част на уретера се отхвърля в средната посока и понякога дори се намира в средата на гръбначния стълб. Значително отклонение на сянката на уретера в страничната посока показва наличието на големи пакети от пара-аортни лимфни възли, засегнати от метастази.

За тумора на бъбреците е характерно увеличаване на размера на един от полюсите и разстоянието от таза до свободната повърхност на горния или долния полюс на бъбрека. Увеличаването на сянката на бъбречния полюс показва наличието на допълнителна тъкан в тази зона, която най-често е тумор. Този симптом е по-изразен в комбинация с ретроградна пиелография или пневморетроперитонеум.

Трябва да се подчертае, че пиелограмата с отделна киста на бъбрека много често прилича на картина на тумор, и в такива случаи диагнозата може окончателно да се установи само с помощта на бъбречна ангиография.

При папиларни тумори на бъбречната таза и чаши рентгенографските признаци са малко по-различни по природа. Въпреки че с тези тумори, радиационните промени се изразяват и в дефекти на пълнене, дефектите имат неравномерни, сякаш корозирали контури, наподобяващи пещера със сталактити (виж фиг. 2).

чиито осинки се измиват по ръбовете с рентгеноконтрастна течност. В допълнение, при папиларни тумори на таза и уретера често има хидро (хемато) нефроза, проявяваща се в разширяването на кухините на бъбреците поради нарушение на урината (виж фиг. 3).

При тумори на уретера дефект на пълнене се детектира рентгенологично в един от неговите сегменти и стесняване на лумена на уретера с удължаване на надлъжния уринарен тракт. Обикновено, дефектът на уретера има печени контури, повтарящи модела на папиларен тумор.

Екскреторна (интравенозна) урография

Екскреторната (интравенозна) урография вече се дължи на употребата на най-новите рентгеноконтрастни вещества в много случаи, възможно е да се разпознае тумора на бъбреците въз основа на същите признаци като при ретроградна пиелография. Екскреторната урография обаче в по-малка степен, отколкото ретроградната пиелография, разкрива морфологични промени в бъбреците и горните пикочни пътища. В повечето случаи основната цел на екскреторната урография е да се установи функционалното състояние на контралатерала, който не е засегнат от тумора, бъбреците.

Фиг. 3. Ретроградна двустранна пиелограма. Голям дефект, запълващ таза на левия бъбрек поради папиларен рак.
Бъбрек отхвърли рязко навън.

Presacral pneumoretroperitoneum

За да се разпознаят бъбречните неоплазми, понякога се използват пневморен или пресакрален пневморетроперитонеум. За тази цел в ретроперитонеалното пространство се инжектира кислород или въглероден диоксид (въздухът не може да се инжектира поради риск от емболия). По-целесъобразно е да се комбинира пневморетроперитонеум с екскреторна урография или ретроградна пиелография. Такава комбинация дава възможност по-добре да се определят контурите на бъбреците, да се установи увеличаване на един от неговите полюси, както и туморен дефект в системата чаша-таз.

Компютърна томография

С въвеждането на метода на томографията в медицинската практика, той успешно замества пневмо-ероперитонеум, особено ако томографията се комбинира с екскреторна урография с триотраст.

Ангиография при разпознаване на тумори

Изключително важно е бъбречната ангиография при разпознаването на тумори, особено когато те са малки и локализирани в кортикалното вещество на бъбреците. В такива случаи обикновено нито пиелография, нито пневморетроперитонеум, нито томография правят възможно разпознаването на процеса на неоплазма.

На ангиограмата, в присъствието на хипернефроиден тумор, се наблюдава увеличаване на диаметъра на стъблото на бъбречната артерия, а в близост до туморния участък има счупване на клоновете от първи и втори ред. В туморните възли се открива много специфичен признак на неоплазма - рентгеноконтрастни петна с различна големина и форма, съответно, разширени съдове, артериовенозни анастомози. Тези петна, в зависимост от натрупването на контрастна течност в мястото на тумора, се наричат ​​„езера“ или „локви“ (виж Фиг. 4 и 5).

Фиг. 4. Бъбречна ангиограма (транлуминална аортограма). Болна, на 38 години. Хипернефроиден рак на левия бъбрек. Лявата бъбречна артерия е много по-широка от дясната. Съответно, сенките на долната трета на левия бъбрек са неправилно оформени петна в резултат на артериовенозни анастомози, т.нар. Туморни езера.
Счупване на клони на първи и втори ред.

Фиг. 5. Бъбречна ангиограма (транслуминална аортограма). Болна, на 52 години. Аденокарцином на десния бъбрек. Намаляване на диаметъра на дясната бъбречна артерия и нейните клони в областта на туморната област.

Симптоми и диагностика на аденокарцином и сарком на бъбреците

Аденокарциномът на бъбрека се характеризира с известно стесняване на диаметъра на стволовата част на бъбречната артерия и изтъняване на клоните му в зоната на туморната област. Саркомата на бъбрека се характеризира с недостатъчно кръвоснабдяване и наличие на тънки, нагънати и къси артерии, разположени в основата на тумора и насочени към върха на неоплазма. Папилният рак на бъбречната таза няма специфични ангиографски признаци.

Диагностика на латентна бъбречна метастаза

Като се има предвид факта, че туморите на бъбреците най-често метастазират в белите дробове, гръбначния стълб, тазовите кости, пациентите, които имат или се подозира, че имат бластоматозен процес в бъбреците, е необходимо да се направи рентгенова снимка на гръден кош и кост, за да се открият скрити метастази.

При подозрение за тумор на бъбреците и таза, но липсата на убедителни обективни данни в подкрепа на това, е показана пробна експозиция на бъбреците с дисекция на съответния му сегмент, дисекция на таза, както и спешна биопсия.

Ако по време на продължителен и необяснен фебрилен пациент и най-малкото подозрение за тумор на бъбреците и рутинен урологичен преглед (пиелография, екскреторна урография и др.) Не допринасят за установяване на бъбречен тумор, се показва бъбречна ангиография, а ако това не е възможно, диагностична лумботомия.

Понякога туморът на бъбреците може да не се прояви клинично за много дълго време. Наред с това, първият симптом може да бъде единична метастаза, например в гръбначния стълб, ребра или лопатка, в белите дробове, мозъка или внезапно патологична фрактура на бедрото и др.

Диференциална диагностика

При диференциална диагноза трябва да се има предвид главно следното бъбречно заболяване.

туберкулоза

С него хематурията рядко е обилна, има гной в урината и на пиелограма са отбелязани промени, характерни за туберкулозни лезии.

хидронефроза

При това заболяване много рядко се наблюдава тотална хематурия. Диагностичните съмнения се решават чрез радиологични методи.

Самотна киста на бъбреците

Самотна киста на бъбреците - може да се появи с хематурия и палпира като тумор. Тези пиелографски и екскреторни урографии много често не позволяват едновременно да се изключи тумор на бъбреците. Само бъбречната ангиография позволява най-накрая да се установи диагнозата.

Поликистозна бъбречна болест

Поликистозна бъбречна болест - може да бъде придружена от тежко кървене. И двете разширени, бучисти пъпки обикновено са осезаеми. Тяхната функционална способност е повече или по-малко нарушена.

Бъбречно заболяване

Бъбречна болест - рядко е причината за диференциалната диагноза с неоплазми на бъбреците. Хематурия с камъни в бъбреците е лека. Нейната поява и изчезване не са от внезапно естество, както при туморите. Съмненията се решават чрез рентгеново изследване.

В случаите, когато хематурия липсва, но се открива тумор в бъбречната област, трябва да се мисли за интраперитонеална неоплазма, произхождаща от черния дроб, жлъчния мехур, стомаха, далака, опашката на панкреаса, яйчниците и др., пиелография и други изследователски методи.

Бъбречен тумор

През 21-ви век заболеваемостта от рак се е увеличила. По този начин ракът на бъбреците се диагностицира средно при един човек от 5000. Отчитането на честотата показва, че от 90-те години на миналия век честотата на онкологията се е увеличила 1,7 пъти за мъжете и 2 пъти за жените.

Заслужава да се отбележи, че причината за такава разочароваща статистика не е толкова реалното увеличение на броя на случаите, колкото развитието на медицинската технология и ранната диагностика. Въпреки напредъка в медицината, смъртността от злокачествени тумори на бъбреците остава доста висока. Повече от половината от случаите на рак се откриват случайно, с ултразвук, КТ и ЯМР сканиране, възложени на проучването за друг пациент.

Откритият ранен бъбречен тумор не представлява заплаха за живота на пациента и е добре лечим. Съвременният диагностичен потенциал позволява да се открият тумори с размер 5 мм.

Видове тумори

  • Цена: 2 700 рубли.

Всички тумори се разделят на злокачествени и доброкачествени. В зависимост от местоположението, има: тумор на паренхима на бъбреците, тумор на таза и уретера. Сред доброкачествените неоплазми, папилома, ангиома, ангиолипома са най-чести.

Рак на бъбреците (злокачествен тумор на бъбреците) - в зависимост от разпространението на процеса се разделя на няколко разновидности:

  • локализиран (туморният растеж е ограничен, няма метастази);
  • локално напреднали (раковите клетки се намират в околните тъкани, туморът прониква отвъд границите на бъбречната капсула, включително съдовото легло);
  • генерализиран (най-тежкият тип рак за лечение, характеризиращ се с метастази).

В зависимост от конкретната клинична ситуация се предписва лечение. За всеки тип тумор на бъбреците е достатъчно пациентът да се запише за диагностика и да следва препоръките на лекаря. В ранните етапи, дори и при онкологията, прогнозата е предимно положителна.

Причини за развитие на тумори на бъбреците

  • Цена: 10 000 рубли.

Все още на учените е трудно да назоват всички причини, които могат да доведат до развитието на туморния процес. Известни са някои рискови фактори:

  • Характеристики на възрастта и пола. Най-често представители на силния пол на възраст от 45 години.
  • Пушенето. За редовните пушачи рисковете се удвояват.
  • Наднорменото тегло. Доказано е, че затлъстяването корелира с повишена вероятност за развитие на рак на бъбреците.
  • Хипертония, хронични заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.
  • Хронично бъбречно заболяване, хронична бъбречна недостатъчност.
  • Приемане на определени лекарства.
  • Наследени фактори: наличието на рак при роднини от първа линия.

Комбинацията от няколко рискови фактора увеличава вероятността за развитие на тумор в пъти.

Симптоми на бъбречния тумор

  • Цена: 6 000 рубли.

Всички симптоми на тумор (доброкачествени и злокачествени) се разделят на две големи групи: бъбречна и екстрареална. Признаци на рак на бъбреците не се появяват веднага, дълго време симптомите могат да липсват. Обикновено пренебрегваната онкология се проявява по-ясно, отколкото доброкачествено новообразувание.

  1. Болка в лумбалната област с различна интензивност.
  2. Кръв в урината.
  1. Повишена температура (обикновено субфебрилна, по-рядко - фебрилна).
  2. Артериална хипертония.
  3. Анемия, която не е свързана с други заболявания.
  4. В клиничния анализ на кръвта: увеличаване на ESR, левкоцитоза, еритроцитоза.
  5. Разширени вени.
  6. Немотивирана загуба на тегло.
  7. Намален апетит.
  8. Диспепсия.
  9. Болки в ставите.
  10. Хиперкалциемия.

Повечето от тези симптоми са неспецифични, характерни за други заболявания. Ето защо, за диагнозата с появата на някой от горните симптоми трябва да се консултирате с лекар.

Диагностика на тумора на бъбреците

Пълната диагностика включва цяла гама от прегледи, които се назначават в зависимост от клиничната картина и оплакванията на пациента. Във всеки случай изследването започва с назначаването на клинични изследвания на кръвта и урината. Ако се открият показатели, характерни за бъбречен тумор, се предписват инструментални изследвания.

За да получите достоверна информация за наличието или отсъствието на неоплазма и състоянието на бъбреците, използвайте:

  • Ултразвуково изследване на коремната кухина и ретроперитонеално пространство. Той е назначен за един от първите. Ултразвукът може да открие тумор на бъбреците, за да оцени неговото местоположение и размер.
  • Компютърната томография или магнитен резонанс се използват за изясняване на резултатите от ултразвука, за откриване на състоянието на околните тъкани, за изследване на лимфните възли и за диагностициране на метастази.

Индивидуалният план за изследване се предписва от присъстващия уролог.

Видове бъбречни тумори: симптоми, лечение и прогноза

Неоплазмите в бъбреците са много чести. В началните етапи симптомите практически отсъстват, а туморът може да бъде открит само чрез ултразвуково изследване.

Той е или доброкачествен, или злокачествен. Много е важно да се проследи развитието на тумора с течение на времето, за да се идентифицира възможна дегенерация и да се извърши хирургично отстраняване.

В тази статия ще разгледаме подробно причините за развитието на такива образувания, основните симптоми и методи на лечение.

Обща информация за заболяването

Бъбречният тумор е патологичен процес, при който се променя тъкан на орган. Тези тюлени могат да бъдат доброкачествени или злокачествени.

Последните са много по-чести при мъжете, особено в напреднала възраст (след 60 години). Много често туморите на бъбреците се диагностицират при деца (Wilms tumor). Има много видове неоплазми, които зависят от това къде се намират:

Етиология и патогенеза

Истинската причина за развитието на тумори в бъбреците е неизвестна, всеки случай е напълно индивидуален. Лекарите определят основните фактори, които задействат процеса на промяна в тъканите на органа:

  • генетична предразположеност;
  • генетични заболявания (например, Bourneville-Pringle, Hippel-Lindau);
  • слаба имунна система;
  • прекомерна консумация на алкохол и тютюневи изделия;
  • неправилно хранене, което включва канцерогенни храни;
  • излагане на радиоактивни лъчи;
  • професионална дейност, свързана с агресивни и токсични вещества (производство на бои и лакове, строителство, химическа промишленост и др.).

Импулсът за развитието може да бъде: увреждане на органи, възпалителни процеси в отделителната система.

Учените са открили, че при лошо функциониране на органите на ендокринната система рискът от развитие на тумор се увеличава няколко пъти.

Видове образование

В зависимост от естеството на появата и мета-локализацията, има няколко вида образувания в бъбреците. Те могат да присъстват в един или в двата органа.

доброкачествен

Образованието на данните се диагностицира с промени в таза или паренхим в бъбреците.

Те включват аденоми, липоми, фиброиди, фиброиди, хемангиоми, миксоми, папиломи, лейомиоми и ангиоми. Последните три вида формации се отнасят само до бъбречната таза.

Всички тези видове уплътнения имат солидна капсулирана структура, те не растат в съседни тъкани и органи.

В същото време обаче лекарите препоръчват редовни прегледи за проследяване развитието на тумора с течение на времето.

злокачествен

Тази форма се счита за много опасна, напълно невъзможно е да се предвиди нейното развитие.

Хистологичното изследване на злокачествени тумори показва високо съдържание на ракови клетки. Такива тумори растат много бързо и изискват незабавно отстраняване след откриване.

Те могат да бъдат локализирани в бъбречната таза (преходни клетъчни печати, сквамозни, лигавично-жлезисти, саркоми) или в паренхима (бъбречни клетъчни образувания, сортове саркоми (с фиброзни, миома и липома клетки), Williams тумори).

Други форми

В допълнение към тези две форми на образувания в бъбреците, все още има печати на раковите клетки в пикочния мехур.

Опасността му е в това, че в ранните стадии на развитие симптомите отсъстват, те започват да се появяват само в по-късните етапи, когато дори операцията не носи никакви резултати.

Проявлението на клиничната картина

В първите етапи на развитие, изразените симптоми отсъстват или са толкова слаби, че пациентът не обръща внимание на това. Когато туморът расте, започват да се появяват неприятни симптоми.

Етапи на потока

Най-честите симптоми на тумор в бъбреците при посещение в болница са наличието на замърсявания на кръвта в урината, сондиране на тюлени и силна болка в корема. Останалите функции включват:

  • висока телесна температура;
  • влошаване, висока сънливост, слаб апетит;
  • развитието на анемия поради повишения токсичен ефект на тумора върху костния мозък на пациента;
  • високо ESR;
  • повишаване на кръвното налягане;
  • чести колики в бъбреците;
  • симптоми, които са характерни за метастази.

Мъжете се диагностицират с варикоцеле - процес на притискане на вена в тестисите поради голям тумор или изместване на бъбреците от естествено място. В допълнение, в късни етапи, пациентите отбелязват:

  • появата на силна подпухналост в долните крайници;
  • наличието на кръвни съсиреци;
  • метаболитни нарушения (особено протеинови съединения);
  • появата на кашлица (кървене от белите дробове при наличие на метастатичен процес);
  • болки в ставите и намаляване на нивото на калций в организма;
  • разрушаване на черния дроб и други органи, които са засегнати от раковите клетки.

Диагностични методи

Когато се появят признаци на развитие на туморния процес, пациентът се изпраща да дари кръв и урина за общ и биохимичен анализ.

В допълнение, задължително ултразвуково изследване на бъбреците и компютърната томография.

Тези методи се считат за най-значими, те спомагат за установяване на точния размер и местоположение на образованието.

Лечението се извършва от уролог и онколог.

Методи за терапия

След получаване на резултатите от изследването се взема решение за метода на лечение на тумор в бъбреците. Най-често пациентът се подлага на хирургично отстраняване на тази формация. Важно е да се отбележи, че тези тумори са слабо изложени на радиация и химиотерапия.

Традиционни начини

Този метод се използва, ако пациентът се обърне в късни стадии на развитие и операцията няма да доведе до никакви резултати.

Като правило, те предписват курс на хормонални лекарства и агресивните принципи на химиотерапията.

Последните включват въвеждането на специални лекарства, които действат върху специфични молекули в туморните клетки.

Също така, лекарят може да предпише лекарства за стабилизиране на налягането или за облекчаване на възпалителния процес. Тази терапия не гарантира възстановяването на пациента, просто помага за поддържане на нормалното функциониране.

Оперативна намеса

Извършват се два вида хирургично отстраняване:

  • нефректомия по радикален начин. В този случай пациентът напълно отстранява органа, лимфните възли около него и надбъбречните жлези;
  • бъбречна резекция се извършва в случай, когато размерът на образуването не надвишава 7 см, органът не е напълно отстранен.

И двата вида операции се извършват чрез лапароскопия, така че постоперативният период в повечето случаи протича без усложнения. Въпреки това, ако размерът на тумора надвишава 10 cm, тогава пациентът се подлага на коремна операция.

Лечение на различни етапи

Ако образованието в бъбреците е малко, тогава лекарите могат да предпишат лъчетерапия или въвеждането на специални химикали, които засягат раковите клетки.

Пациентът всъщност губи имунитета си. Този тип терапия се извършва и за тумори, които не са обект на хирургично отстраняване. Като правило, лечението се провежда в няколко курса с интервал от 30-45 дни.

Народна медицина

Използването на народни средства в случай на злокачествени тумори е абсолютно безполезно.

Затова при първите симптоми е по-добре да се консултирате с лекар, отколкото да се самолечете.

Усложнения и прогнози

В случая с доброкачествения характер на образованието съществува риск от превръщането му в злокачествен, затова се препоръчва да се следи развитието в динамиката.

След отстраняване на тумора заедно с бъбреците (при условие, че се диагностицира в ранните стадии), пациентът може да живее до 5 години, това се отнася и за пациенти на втория етап на рака (с лезия на вената кава). В началото на процеса на метастази в други органи, преживяемостта на пациентите е не повече от 5%.

Превантивни мерки

Предвиждането на развитието на тумор в бъбреците е почти невъзможно. Препоръчително е да се спазва диетата, да се ограничава употребата на алкохол и тютюневи изделия, да се упражнява редовно.

За да се идентифицират възможни образувания в органа, се препоръчва да се преминат тестове и да се направи ултразвуково изследване на органите на коремната кухина. За съжаление днес ракът на бъбреците е много често срещан. Има достатъчно фактори за неговото развитие, в повечето случаи това е генетична предразположеност.

Коварността на това заболяване се крие във факта, че в ранните стадии няма симптоми и пациентът се обръща към лекаря твърде късно. По правило пациентите се подлагат на оперативно отстраняване на тумора заедно с органа. Процентът на дълъг живот след това е много нисък.

Диагностика на тумори на бъбреците

Около 7,5 литра вода са включени в ежедневните метаболитни реакции на организма и фактът, че човек отделя урината почти толкова, колкото той пие течности, може да се разглежда като биологично установено съвпадение. Съществуват обаче някои стандарти за уриниране. Те не само се записват болни.

В ежедневната урина при здрави индивиди се откриват малки количества протеин. Такива малки концентрации обаче не могат да бъдат открити при използване на конвенционални методи за изследване. Освобождаването на по-значителни количества протеин, при което обичайните висококачествени проби за протеин в урината стават положителни.

Съвременните методи на рентгенови контрастни изследвания не са напълно безопасни, тъй като представляват известен риск от усложнения. Това обаче е оправдано, тъй като рентгеновите методи на изследване са най-ефективни при разпознаването на урологичните заболявания. Строго индивидуален подход, ispol.

Понастоящем, като правило се извършва като част от комбинирана процедура - уретроцистоскопия, за която се използват по-често твърди ендоскопи. При изследване на пациента се определят размерите на външния отвор на уретрата и се избира съответния размер на тръбата на уретроцистоскопа. Ако става въпрос за това.

Ултрасонографията на нормално разположени бъбреци се извършва в положение на пациента, разположен на гърба, корема и отстрани, противоположно на страната на изследването. За определяне на дихателната подвижност на бъбреците се изследва за максимално вдишване и издишване; да се изключи нефроптоза - в положението на пациента, който лежи и стои. Започнете с общ преглед.

Диагностика на тумори на бъбреците - въздействие върху откриването на тумори на бъбреците

В структурата на злокачествените новообразувания в човешкото тяло, дегенерацията на бъбреците се среща в 2-4% от случаите, характеризиращи се с висока смъртност и способност за метастазиране. Често се наблюдава и доброкачествена патология, но в повечето случаи тя е безсимптомна, по-късно откриване, последиците са неблагоприятни. Следователно, диагнозата на бъбречен тумор трябва да бъде системна, внимателна и навременна.

Описание на проблема

Ранното откриване на онкологичните процеси е много важно и решаващо за благоприятна прогноза. Поради голямото разнообразие от видове образувания и сходството на симптомите с признаци на други заболявания, пациентът трябва да бъде внимателно диференциран за тумори на бъбреците.

Неоплазмите са разделени на 2 вида:

  • доброкачествени (прости кисти, комплексни кисти, аденом, фиброма, липома, онкоцитома, ангиомиолипома): те не са склонни към метастази, растежът е бавен, те не влияят на функционирането на органа;
  • злокачествен или бъбречен рак: първичен рак или неракова дегенерация, рискът от метастази е висок, причинявайки неправилно функциониране на органите.

Характеризиране и диагностика на нераковото състояние

Ранната диагностика на бъбречен тумор с нераков произход се усложнява от малък брой симптоми. Често туморът се определя случайно, когато се извършва изследване на близките органи. Опасността от тези патологии се крие в вероятността от дегенерация в рак, така че лекарите ги оценяват като предракови и съответно ги лекуват.

  • Обикновено кисти - кухини в паренхима на бъбреците, пълни с течност. Възникнете поради наследствени предразположения или придобити през целия живот. Продължете без клинични признаци и не причинявайте неудобства на собственика. Често човек дори не подозира наличието на киста. Опасността е наличието на комплексна киста - считана за предраково състояние и се премахва, за да се предотврати прераждането.
  • Бъбречният аденом е най-често срещаният вид доброкачествен тумор. Характеризира се с гъста структура и бавен растеж. Асимптоматичен поток, често аденом, открит при аутопсия (8-20% от случаите). Рядко аденомът расте и води до изстискване на уринарните канали, има симптоми, подобни на рак. При микроскопско изследване, аденомните клетки не се различават от нискокачествените. Към днешна дата няма тестове, които да помогнат за разграничаване на аденом от рак, следователно, ако се открие, то се третира като злокачествен тумор.
  • Фиброма - патологични промени в паренхима на орган или на повърхността му, за разлика от киста, се състоят от фиброзна тъкан. Рядък вид, който се среща предимно при жени, клинични признаци се появяват при постигане на голямо образование. Диференциалната диагноза с рака е трудна за провеждане поради липсата на специфични изследвания. Следователно, фиброма се счита за причина за резекция (с малки размери) или радикално отстраняване на органа (в случай на значителен растеж).
  • Липома възниква в резултат на дегенерацията на клетките на мастната тъкан на бъбреците и на заобикалящите ги мастни натрупвания. Често процесът е предмет на жени на средна възраст. Когато достигне голям размер, се появяват симптоми: болка, кръв в урината. Те са предшественици на онкологичната дегенерация, поради което е необходима диференциална диагноза. Но често, описаните по-горе симптоми показват, че липома се дегенерира в ракова фаза, следователно, ако тази патология бъде открита рано, се препоръчва тя да бъде хирургично отстранена.
  • Онкоцитома може да се появи в различни органи. Той се открива, когато се изследва за други соматични заболявания, с помощта на инструментални изследвания, тъй като туморът няма специфични симптоми. Преобладаващо явление при мъжете. Онкоцитома при микроскопско изследване се оценява като предракови и подлежи на хирургично отстраняване.
  • Ангиомиолипома (намираща се и в литературата като хемартром) е рядка форма на прераждане, причинена от генетични мутации в пренаталния период на развитие. Този патологичен процес се локализира в съдовете, с него често се развиват кисти. Най-често придружени от вродено заболяване на туберозна склероза, по-рядко - в изолация. Независимият ангиомиолипома се среща предимно при пременопаузални и менопаузални жени, причинявайки коремна болка при несигурна етиология. Той се открива по време на изследване на органите.

Стомашно-чревен тракт или спонтанно кървене (в случай на скъсване на ангиомиолипома капсула). Хематомите се лекуват чрез хирургична резекция или съдова емболизация, която предотвратява риска от широко кървене.

Следователно, нераковата патология не е опасна за нормалния човешки живот, но сложността е липсата на специални тестове за диференциална диагноза, за да се разграничи доброкачествен процес от рак. Ето защо, в преобладаващата част от случаите, тези структури са предмет на отстраняване, което може да повлияе неблагоприятно на работата на органите в бъдеще (загуба на голям брой паренхими). Изключенията са кисти - тези образувания могат сами да изчезнат.

Злокачествени процеси, техните характеристики

Фактът, че на първо място трябва да се обърне внимание, когато се прави диагноза за тумори на бъбреците, че в повече от 50% от случаите прегледът на пациента не позволява да се потвърди със сигурност злокачествения характер на формацията. Днес, по време на предоперативното изследване на пациента, се използват съвременни изследователски методи: ултразвуково, изчислително и магнитно-резонансно изобразяване. Тяхната комбинация в комплекс от диагностика позволява да се определи необходимостта от хирургическа интервенция, обхвата на операцията.

Единственият надежден начин за потвърждаване на рак на бъбреците е хирургична намеса и последващ хистологичен анализ на изрязани тъкани. Въз основа на резултатите от тези прегледи се прави окончателна диагноза.

Онкопатологията, иначе наричана "бъбречно-клетъчен карцином", е злокачествено новообразувание, което се развива от епителни клетки на проксималния тубул на нефрона.

Характеризира се с висок риск и непредсказуемост на посоката на метастазите, бърза прогресия.

Метастазите са възможни чрез лимфогенни и хематогенни пътища, главно в белите дробове (75%), по-рядко в лимфните възли, костите, черния дроб, мозъка. Метастатичният синдром има и феномен на спонтанна стабилизация - период, в който туморът не расте и не се появяват нови метастази.

  • хематурия (наличие на кръв в урината);
  • постхеморагична анемия - анемия, дължаща се на освобождаване на големи количества кръв в урината;
  • болка в проекцията на органи;
  • образование на повърхността на тялото, определено чрез палпиране;
  • вторична артериална хипертония - повишаване на кръвното налягане при нормалното функциониране на съдовете;
  • общи симптоми, съпътстващи рака: хронична умора, слабост, постоянно субфебрилно състояние, загуба на тегло с увеличено хранене).

Диагностични мерки за откриване на рак на бъбреците

При диагностицирането на бъбречен тумор се използват 3 групи методи: радиационна диагностика, хирургично (с последващо хистологично изследване), лабораторни изследвания:

  • ултразвук;
  • радиография с използване на контрастни вещества (интравенозна урография);
  • изчислителни и магнитно-резонансни изображения;
  • биопсия на засегнатите тъкани;
  • хистологичен анализ на целия тумор
  • лабораторни тестове (тестовете за урина са общи, биохимични, рядко според Земницки).

Ултразвуковият метод се смята за традиционен, широко използван от уролозите и нефролозите в целия свят. Но с негова помощ е възможно да се установи фактът на прераждането на рака, описанието на неговото местоположение, контурите и структурата на ехото. Предимствата на този метод са: неинвазивна, информативна в горната рамка, висока, висока степен на безопасност, ниска цена, възможност за чести сесии за наблюдение на динамиката. Трудности в процеса на идентификация са сходството на доброкачествените новообразувания с ракови лезии, особено при малки размери на тумора (до 2 см). Същата ехоструктура има и ракови и сложни кисти, обемни възпалителни процеси.

Радиологията позволява визуализация на образованието и функционални промени в работата на органите.

Компютърната томография разширява възможностите за определяне на нефротичните тумори, тъй като помага не само да се посочи факта на образование, но и да се определи степента на патологичния процес, да се покажат структурните особености на кръвоносната система на бъбреците и уринарните канали във всеки отделен случай. С радиационната диагностика по този метод в рамките на едно изследване става възможно да се определят анатомичните и физиологичните особености на заболяването. Пациентът се инжектира с контрастен агент интравенозно, съдовете се пълнят с тях и по време на радиационния преглед структурата на съдовете и паренхимът на органа са ясно видими. С помощта на КТ стана възможно да се определят образувания с диаметър 0,5 cm.

Комбинираният анализ на резултатите от ултразвука и КТ позволява надеждна диференциална диагноза на рак с ангиомиолипома. Освен това, интравенозната урография идва в помощ на тези тестове.

Той също е метод за радиационна диагностика, предвижда въвеждането на контрастен агент за разпределението на съдовете, използва се като спомагателно средство. Тя ви позволява да определите структурата и структурата на кръвоносните съдове, което е много важно в предоперативния период. Едновременното използване на няколко метода за анализиране на болестта разширява количеството информация, получена за процеса, и увеличава точността на диагнозата.

Магнитно-резонансната обработка се използва рядко. Препоръчително е да се приложи методът за първична диагноза в случай на разпространение на неоплазма, прехода му към съседните тъкани, в случай на съмнение за развитие на раков тромб на долната вена или на бъбречната вена, за да се определят неговите граници. Също така, ЯМР се използва, когато има противопоказания за КТ, ако сте алергични към контрастни вещества, висока степен на нефроновата достатъчност.

Надеждността на ЯМР е поразителна: с използването на съвременна контрастираща субстанция, използвайки ЯМР, е възможно да се открият тумори и метастази дори в лимфните възли с размер 3 mm. Също така с негова помощ става възможно да се разграничи лимфния възел от кръвния поток, от възпалени фиброзни лимфни възли. Противопоказания за използването на ЯМР са: наличието на клаустрофобия в историята, наличието на метални конструкции в тялото, скоби. Този вид томография е скъп, което често спира и пациентите.

Въпреки съвременността и високата визуализация на посочените по-горе диагностични методи, най-информативният метод е хирургичната, последвана от хистологичен анализ на туморната тъкан.

Почистване На Бъбреците

Бъбречна Недостатъчност