Цистит по време на бременност

Цистит по време на бременност се среща при много жени. Това се дължи на няколко причини: структурни особености на женската пикочна система, хормонално и физиологично преструктуриране на организма и намаляване на имунитета.

Отслабеният имунитет и хормоналните дисбаланси се превръщат в основни фактори за развитието на заболявания на урогениталната система при бременни жени.

Какво е цистит по време на бременност?

По време на бременността жената може да получи следните видове цистит:

  • остра;
  • хроничен;
  • хеморагичен;
  • съвокупление.
  • алергичен;
  • химикал.

Острата форма по време на бременност се характеризира с остра болка в долната част на корема, затруднено уриниране и отделяне на кръв.

Заболяването настъпва внезапно и приключва бързо.

Хроничният цистит не се появява веднага. Ако една жена постоянно се тревожи за болест, която не е излекувала до края, тя може да се превърне в хронична. Този тип не се среща по време на бременност, а е следствие от подкожна остра форма.

Следващият тип цистит е причинен от възпаление на лигавицата на пикочния мехур. При този вид заболяване тъканите са силно засегнати. По време на уриниране се появява кръв, тъй като съдовете са повредени. Тази патология може да доведе до големи усложнения по време на бременност.

Посткоитален цистит се появява при жена поради възпалителна реакция след интимност.

Алергичният цистит не е толкова често срещан, колкото други видове, но по време на бременност може да се появи поради непоносимост към храни или продукти за лична хигиена. Това се дължи на хормонални промени.

Химичен вид се появява, когато в мехура постъпват токсични вещества. Това се случва поради неправилно лечение.

В ранните етапи

В повечето случаи в началото на бременността се появява цистит, тъй като през първия триместър започва пълно преструктуриране на тялото.

През първата седмица жената все още не може да подозира бременност, но имунитетът й отслабва и се появява заболяване.

На 5-та седмица уринирането се увеличава, инфекцията прониква в уретрата, така че циститът по това време не е рядкост. Понякога жените могат да усетят симптомите на болестта на 8-та седмица, когато матката започва постепенно да се увеличава и да оказва натиск върху пикочния мехур. Същите симптоми се появяват на 9-та седмица или по-късно.

По късно

През второто тримесечие на бременността циститът се среща по-рядко, но може да бъде труден и с последствия. На 28 седмица и по-късно плодът започва силно да свива тазовите органи, изтичането на урината става трудно. Това води до стагнация в пикочния мехур и разпространението на инфекцията. Има възпаление, жената чувства редовно желание за тоалетна. Честото уриниране е норма за всеки период от бременността, но в случай на цистит в късния период има силна болка и дискомфорт.

Честото уриниране е норма за всеки период от бременността, но в случай на цистит в късния период има силна болка и дискомфорт.

В 38-та седмица от бременността болестта е изключително нежелана, защото ще влоши състоянието на жената преди раждането и ще доведе до нежелани последствия.

Ако циститът се появи по-късно, тогава е по-лесно да се излекува, отколкото в началото на бременността. По това време вече е възможно да се вземе по-голямата част от лекарствата, тъй като те няма да причинят вреда на детето. Въпреки това, трябва да имате време, за да направите всичко необходимо преди доставката. След раждането по време на кърмене, също ще бъде трудно да се намери подходящо лечение.

причини

Цистит при бременни жени може да бъде от различен характер. Най-често бактериите проникват в уретрата и причиняват обостряне на заболяването. Началото на заболяването е засегнато от чревна дисбиоза и лоша вагинална микрофлора.

Неинфекциозният произход често се причинява от различни алергени. Например, използването на душ гелове, кремове, дезодоранти по време на бременност може да повлияе негативно на тялото и да доведе до появата на цистит.

Освен това хранителните продукти също са силни алергени, които причиняват заболявания на пикочно-половата система. Ядки, боб, зеле трябва да се консумират с повишено внимание.

Обостряне на цистит на фона на бременността може да предизвика хипотермия или тежка умора. Причината за заболяването става постоянно пренаселване на пикочния мехур. В допълнение, появата на болестта допринася за носенето на стегнато бельо и лошата хигиена на гениталиите.

На 28 седмица и по-късно плодът започва силно да свива тазовите органи, изтичането на урината става трудно. Това води до стагнация в пикочния мехур и разпространението на инфекцията.

Симптоми на цистит при бременни жени

По време на бременността заболяването се развива драстично, така че всички симптоми присъстват едновременно.

Поради факта, че лигавицата се набъбва и стените на капилярите се разрушават, химичните свойства на урината се променят.

Болезнените усещания по време на възпаление на пикочния мехур са локализирани в долната част на корема. Типичните симптоми са от няколко часа до 1-2 дни.

При бременни жени циститът е придружен от следните симптоми:

  • боли стомаха в долната част и в областта на срамната област;
  • дискомфорт се влошава по време на уриниране;
  • настоява за чести;
  • количеството на урината по време на всяко пътуване до тоалетната намалява;
  • след изпразване има усещане за неиздаван пикочен мехур;
  • парене и спазми при уриниране;
  • урината става мътна с розов цвят, понякога се появяват гнойни изхвърляния;
  • треска, слабост, неразположение, загуба на апетит.

Лечение на цистит по време на бременност

Много жени са свързани с бременност, не само с добри спомени, но и с проблеми. По принцип това са всякакви различни рани, които от време на време се придържат към най-неподходящия момент. Вземете поне цистит. Статистиката казва, че всяка десета жена научава за цистит „върху себе си“ по време на бременността си. Едно е, ако бъдещата майка е страдала от това заболяване много преди бременността, защото тя най-вероятно вече е научила как да го излекува, и преди да забременее, тя е претърпяла нов курс на лечение (за хроничен цистит) и ако заболяването се появи по време на позиция ”,“ закалена ”майка не се паникьосва, но веднага се обръща към опитен специалист и с него предприема подходящи мерки.

Но какво да кажем за жена, която е едва сега, когато в стомаха й се появява нов живот, изведнъж установи какво е болката при уриниране, чести призиви за „малки“, рязане и болка в долната част на корема? Естествено, първото нещо, което липсва паника: какво ще се случи с детето? Защо всичко се случи? Това ли е най-лошият цистит? И как да го излекува, за да не навреди на детето?

Последният въпрос е може би най-сериозен, защото всяко лечение по време на бременност крие значителни опасности. Това се отнася и за цистит, тъй като това заболяване се лекува с антибиотици и всяка жена знае за употребата им по време на бременност. Цистит - възпаление на стената на пикочния мехур, причинени или от патогенни микроорганизми (Е. коли, стрептококи, стафилококи, хламидия, Ureaplasma, Trichomonas, Mycoplasma), или предизвикана от други условия (отслабен имунитет, умора и хипотермия, дисбиоза вагинално и черва дисбактериоза, прекомерна употреба на лекарства препарати). Ето защо лечението на цистит е насочено към елиминиране на причината, която е предизвикала това и естествено при премахване на неприятните симптоми на това заболяване.

Най-често жените с цистит се придържат към ранните етапи на бременността. Това е така, защото през този период имунитетът е депресиран, така че чуждо тяло, т.е. ембрион, не се отхвърля. Ето защо, дори и най-малката хипотермия, неспазването на правилата за хигиена, рядкото изпразване на пикочния мехур и дори промяна на климактеричните условия могат да причинят появата на цистит по време на бременност. Веднага след като имате първите симптоми, не трябва да търсят съвет от "опитни", както и баби, съседи и други "експерти", какво трева да се пие, така че всичко да спре, защото имате нужда от помощта на професионалист, а дори и няколко с гинеколог и уролог в главата.

Само имайте предвид: народните средства за цистит в арсенала на баба ви могат да бъдат твърде много. Не поемайте рискове, защото вие носите отговорност не само за себе си, а най-вече за малкото съкровище, което започва живота си във вас. Никой не знае как ще реагира „бременният мозък“ на зимуваща жена, пръст, волушка или сабелник. Ако все още искате да опитате (защото всичко помогна!), Тогава първо се консултирайте с Вашия лекар.

Що се отнася до "традиционното" лечение на цистит по време на бременност, тук могат да възникнат сериозни проблеми. Тези антибиотици, които лекуват цистит, могат да осакатят детето ви. И това, уви, е вярно. Неблагоприятните ефекти на много антибиотици върху развиващия се плод са доказани от множество изследвания. Но също така е невъзможно да не се лекува цистит, за да се избегнат сериозни усложнения, които също увреждат нероденото дете. (Например, пиелонефрит, който може да се развие на фона на нелекуван цистит, е много по-опасен за бременната жена и е още по-труден за лечение).

Съвременната медицина се грижи за здравето на бременна жена и през цялото време "ще подобрява" антибактериалните лекарства, правейки ги по-безвредни за нероденото дете, но не по-малко ефективно за лечение на определена болка. По време на бременността е важно да се вземе лекарство, което да действа точно в пикочния мехур - в центъра на инфекцията при цистит. От всички възможни антибиотици за цистит, на бременните жени е позволено да приемат Monural, а в някои случаи лекарите все още предписват Amoxiclav и Canephron. За лечение на цистит е достатъчна единична доза Monural и това е голям плюс, особено ако жената е в „интересна позиция”. Monural има малко странични ефекти и не засяга плода. Не се лекувайте самостоятелно и не приемайте никакви лекарства, строго предписани от лекар. Що се отнася до Amoksiklava, неговото приемане за лечение на цистит по време на бременност не винаги е оправдано и не винаги безопасно. Canephron цистит се предписва за облекчаване на спазъм. Също така, този билков препарат има антимикробно и диуретично действие.

Доста често за лечение на цистит, на бременни жени се предписват инсталации. Процедурата се провежда в болницата и се състои в това, че антибактериалните съединения (риванол, борна киселина, сребърен нитрат, медикаментозни масла) се инжектират директно в мястото на инфекцията - пикочния мехур. Въпреки това, тази процедура е опасна в ранните етапи на бременността, и е необходимо да се прибегне до него само по лекарско предписание и под стриктния надзор на лекар.

Фактът, че наричаме тези лекарства и процедури, не означава, че ние препоръчваме да ги лекуваме с цистит. Освен това силно препоръчваме да не лекувате цистит самостоятелно! Това, което е написано в рецептата на вашата бременна приятелка, не трябва да е вашата среща, тъй като циститът е подобен, както и бременността.

Ако циститът е заподозрян в ранните стадии, то е напълно възможно да се отървете от него, спазвайки почивка на легло, диета (без пикантни, пържени, кисели и пикантни) и обилен режим на пиене. И най-важното: грижи се за себе си от хипотермия и пренапрежение! Здраве за вас и лесна бременност!

Какво е опасен цистит по време на бременност и как да се лекува

Циститът е възпалителен процес, който обгражда стените на пикочния мехур. Той има предимно инфекциозен характер, а при жените често се среща хронично. Може да се влоши при бременни жени без видима причина или поради разпространението на инфекциозни патогени от хроничен фокус на инфекцията (тонзилит, кариес, синузит, пиелонефрит). При някои жени циститът се влошава само по време на бременност и те могат да научат за положението си по-рано от други.

Причини за възникване на цистит

Експертите идентифицират две основни причини за цистит по време на бременност - наличието на хронична инфекция и нарушение на уродинамиката на пикочните пътища. Въпреки високото разпространение, възпалителният процес в пикочния мехур може да провокира вътрематочни патологии, усложнява раждането и увеличава риска от развитие на деца с вродени аномалии.

Цистит по време на бременност се развива на фона на хормоналните промени в организма. Прогестеронът започва да се произвежда активно, което намалява тонуса не само на матката, но и на пикочния мехур и другите вътрешни органи. Това води до бъбречен рефлукс и застояващи процеси. Концентрираната урина е благоприятно място за размножаване на микроорганизми, които причиняват възпалителния процес.

Освен това, високата концентрация на прогестерон и естроген значително намалява резистентността на епитела на пикочния мехур към бактерии, които се считат за патогенни (стафилококи, стрептококи, E. coli).

През втората половина на бременността уретера се компресира от увеличена матка и разширени вени на яйчниците. До края на срока на бременността, уретралният сфинктер е силно отслабен, което също допринася за разпространението на инфекцията по възходящ начин.

Симптоми на цистит при бременни жени

Циститът е остър и хроничен. Поради намаления имунитет и други естествени промени, дори баналната хипотермия може да предизвика рецидив на възпалителния процес.

Най-често болестта се обостря на фона на остри респираторни инфекции: няколко дни след развитието на респираторно заболяване се развиват болка и болка. Извън обостряне на цистит по време на бременност се среща почти без симптоми. Понякога жените изпитват дискомфорт в уретрата, особено след интимност или принудително задържане на урина.

Симптоми на обостряне на цистит:

  • често уриниране;
  • дискомфорт в корема и уретрата, усещане за парене;
  • силна болка в началото и в края на уринирането;
  • мътност на урината;
  • треска;
  • главоболие и други признаци на интоксикация.

Започнете лечението при първите симптоми на цистит по време на бременност. Дори ако резусът е незначителен и няма забележима болка по време на уриниране, не се препоръчва да се отказва медицинска помощ.

Циститът е във всеки случай инфекциозно заболяване, а инфекцията може да повлияе негативно върху развитието на плода. На фона на цистит често се влошава бъбречно заболяване. В такъв случай ще се наложи хоспитализация на бременната жена и сериозно антибактериално лечение.

Само квалифициран специалист знае как да лекува цистит по време на бременност. Лекарят трябва да определи вида на патогена, да изследва пикочния мехур, бъбреците, като същевременно следи развитието на плода и предотвратява риска от спонтанен аборт на фона на силно изразена инфекция.

Цистит през първия триместър на бременността

Най-често в първия триместър на бременността се развива цистит, когато настъпят хормонални промени, намалява мускулния тонус на вътрешните органи и отслабва имунната система. Една жена в този период е склонна към инфекции.

В началото на бременността причинителят на цистит е Escherichia coli. Той може да проникне в уретрата от перианалната област. Също така, цистит в ранната бременност причинява стафилококи, стрептококи и други опортюнистични микроорганизми.

Провокиращи фактори

  • обостряне на хронични инфекциозни заболявания: колпит, вулвит, гарднерелоза, пиелонефрит, тонзилит;
  • хипотермия;
  • урогенитални, полово предавани инфекции;
  • развитието на респираторни вирусни заболявания, включително грип;
  • пикантни злоупотреби с храни;
  • хроничен запек;
  • неспазване на личната хигиена;
  • нарушение на микробиоценоза на влагалището, чревна дисбиоза;
  • носенето на прекалено стегнато платно от синтетични тъкани, притискане на тазовата област с тесни дънки и панталони.

Колкото повече от тези фактори влияят на тялото на бременна жена, толкова по-голям е рискът от развитие на цистит.

Цистит като признак на забременяване

В някои източници, циститът се нарича първият признак на бременността - толкова често заболяването се среща при жените на тази позиция. Но експертите са скептични по отношение на това.

За съжаление, жената няма друг начин да установи бременност преди забавяне. Ако възпалителният процес в пикочния мехур се влоши само по време на бременност, трябва да бъдете внимателни и да се консултирате с лекар. Специалистът ще прегледа и предпише лечение, което ще предотврати разпространението на инфекцията и ще помогне да се избегне заплахата от спонтанен аборт.

Ако считаме цистита за признак на бременност, това е само предположение. Във всеки случай, само един гинеколог може да определи точната дата (според инспекцията и ултразвука). Съвременните тестове могат да открият бременност на първия ден от закъснението и трябва да им се вярва повече от предполагаемите признаци.

Лечение на цистит по време на бременност

Какво да направя, ако цистит по време на бременност настъпи внезапно? Първата стъпка е да отидете на лекар. Регистрирайте се с гинеколог, общопрактикуващ лекар или уролог. На рецепцията кажете на лекаря какви симптоми ви безпокоят.

Ако урологът провежда лечение на цистит по време на бременност, той трябва да вземе предвид термина: през първия триместър много лекарства имат тератогенен ефект и е забранено да се приемат. Предпочитат се билкови лекарства.

Сериозни лекарства за цистит по време на бременност (антибиотици, хормони) се предписват строго според показанията. Преди да вземете каквото и да е средство, прочетете инструкциите и се консултирайте с Вашия лекар. Антибактериалните и противовъзпалителни средства срещу цистит в ранна бременност са особено опасни, когато плацентата не изпълнява бариерна функция срещу опасни вещества.

През второто тримесечие хематоплацентарната бариера започва да функционира, което позволява разширяване на обхвата на използваните лекарства. Лекарят вече може да предпише лекарство за цистит по време на бременност от групата на цефалоспорини, нитрофурани и аминогликозиди. Освен това могат да бъдат предписани витамини, спазмолитици, детоксикатори.

Как да се лекува цистит в ранна бременност

Лечението на цистит по време на ранна бременност може да включва:

  • антибиотици (като се вземе предвид идентифицирания патоген);
  • спазване на режима на легло или половин легло;
  • тежко пиене;
  • отхвърляне на тежка храна, пикантни храни, подправки;
  • запазване на физическия и психо-емоционален мир.

При рязко повишаване на температурата е наложително да се използват антипиретици. Дългосрочната треска може да усложни бременността и да доведе до спонтанни аборти. Активното размножаване на инфекциозните патогени е придружено от интоксикация, която също е опасна за нероденото дете. Една жена трябва да пие до 2.5 литра топла течност на ден. В случай на задържане на урина, незабавно се свържете със специалистите за помощ.

Ако тежестта на състоянието на жената позволява, лечението на цистит по време на бременност се извършва у дома. Но в същото време лекарят редовно предписва консултации и допълнителни изследвания. Според резултатите от анализа на урината, можете да определите ефективността на лечението. Но дори и след възстановяване, бактериурията може да продължи няколко месеца.

Циститни хапчета по време на бременност

Противовъзпалителни и антибактериални лекарства най-често се предписват по време на бременност в хапчета. Дозата се избира индивидуално. Обикновено специалистите предписват антибиотици с широк спектър на действие, за да предпазят тялото на жената от различни патогени.

Най-често се предписва Monural, в някои случаи Amoxiclav и Canephron. В тежки случаи, лечението на цистит по време на бременност се извършва в болница, като се използва инфузионна терапия. Всички лекарства трябва да се предписват само от лекуващия лекар!

Традиционна медицина, за да помогне на бременна жена

Народното лечение на цистит може да се разглежда само като допълнение към стандартната терапия. Някои лечебни растения имат антимикробна активност, намаляват възпалението и възстановяват нормалното уриниране.

Но при избора на национален метод на лечение, е необходимо да се вземе предвид фактът, че някои билки са противопоказани по време на бременност, може да повиши тонуса на матката и да имат тератогенен ефект. Преди да използвате специфична рецепта, консултирайте се с гинеколог.

В острия период се препоръчва да се варят листа от брусниче, цветя от лайка, полеви хвощ. Тези билки са разрешени по време на бременност, имат диуретични свойства и противовъзпалително действие. Lingonberry увеличава резистентността на епитела на пикочния мехур към патогенни микроорганизми и може да се използва за предотвратяване на чести рецидиви на инфекции на пикочните пътища.

заключение

Цистит по време на бременност е сериозно заболяване, което изисква подходящо лечение. Не отказвайте помощта на лекар, следвайте неговите препоръки и защитете здравето си.

Начини за лечение на цистит по време на бременност

По време на раждането на всеки 10 жени се развива възпаление на пикочния мехур. Това до голяма степен се дължи на намаляване на защитните функции на организма и по-голямата му чувствителност към инфекции. Лечението на цистит по време на бременност трябва да се извършва под лекарско наблюдение, тъй като приемът на много лекарства, включително антибиотици, през този период е изключително нежелателен.

Честото желание за уриниране с болка и парене са основните симптоми на цистит. Заболяването не само носи дискомфорт, но и се сблъсква със сериозни усложнения, например разпространението на инфекцията в бъбреците. Нарушаването на работата им води до влошаване на плацентата, забавено развитие на плода и други усложнения.

Лечение на остър цистит по време на бременност

Лечението на острия цистит при жените по време на бременност има за цел премахване на инфекцията и намаляване на симптомите. Заболяването настъпва внезапно, развива се бързо, придружено от чести болезнено уриниране, болки в долната част на корема, треска, втрисане.

Навременната и квалифицирана медицинска помощ помага за премахване на цистит, предотвратява прехода му към хроничната форма и разпространението на инфекцията в бъбреците.

Медикаментозно лечение

Медикаментозната терапия включва употребата на лекарства, чието действие е насочено към премахване на причината за заболяването - инфекция. По време на бременност, преди лечение на цистит с такива лекарства, лекарят изпраща жена за преглед, за да определи причинителя.

В зависимост от резултатите могат да се задават:

  • Антибиотици. Цефалоспорини (цефтриаксон, цефазолин), пеницилини (Amoxiclav, Ampicillin) или фосфомицин (Monural) най-често се предписват на бременни жени. Те са относително безопасни при носене на дете, въпреки че проникват в плацентата.
  • Противогъбични лекарства (Mikosept, Fluconazole, Lamisil).
  • Антивирусни лекарства. Те са разделени на 2 групи - увеличавайки собствения си антивирусен имунитет (интерферон, виферон, анаферон) и унищожавайки вируса (ацикловир).
  • Антипротозойни лекарства (метронидазол, орнидазол).


Независимо започнете да приемате тези лекарства не може. Някои от тях са противопоказани през първия триместър на бременността, а по-късно могат да се използват под наблюдението на лекар.

При тежка болка могат да се предпишат спазмолитици (No-spa, Papaverine) или нестероидни противовъзпалителни средства (от 2-ри триместър: ибупрофен, нурофен). Също така се препоръчва да се пие колкото е възможно повече, особено напитки с диуретичен ефект. Това ви позволява бързо да премахнете инфекцията от тялото.

В никакъв случай не трябва да се приемат тетрациклини и сулфонамиди. Препаратите на тези групи провокират патологии на развитието на плода. При острата форма на цистита, инстилациите в пикочния мехур са противопоказани.

Лечение по народни методи

Лечението на острия цистит по време на бременност с народни средства е ефективно само в комбинация с медикаменти. Билковите отвари и инфузии помагат за бързото отстраняване на възпалението, възстановяването на лигавицата, забавят растежа на бактериите, но не ги унищожават. Курсът на лечение е доста дълъг - от 1,5 до 2 месеца.

Диуретичният ефект на отвари от бъбречен чай (staminate ortosiphon) и мускус. Лечение на цистит по време на бременност с лайка, живовляк, хвощ, блатист пелин и жълт кантарион намалява възпалението и повишава ефективността на антибактериалните лекарства.

По време на лечението е необходимо да се премахнат пикантни, подправени и много солени храни от диетата. Препоръчително е да се консумират големи количества напитки от червени боровинки, брусници, планински ясен, както и цикория, чай с добавянето на цветя от лайка, корени от алтея, листа от бреза, лигавица.

За домашно лечение на остър цистит при бременни жени могат да се прилагат процедури за затопляне, които бързо облекчават острата болка и облекчават общото състояние. Но в някои случаи бременните жени са противопоказани топло, така че винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Парафиновите компреси са удобни и ефективни.

Има два начина за извършване на процедурата:

  1. Загрейте парафина до 50 ° C, разбъркайте и нанесете с четка на долната част на гърба. Покрийте с марля, увийте одеяло. Легнете на огъня за 30-35 минути.
  2. Парафин да се стопи и да се овлажнява в него основата на компреса, сгъната няколко пъти - марля, плат, превръзка. Стиснете малко, като се уверите, че температурата е удобна (около 50 ° C). Поставете на долната част на гърба, увийте одеяло. Продължителността на процедурата е една и съща, 30-35 минути.

Лечение на хроничен цистит при бъдещата майка

Хроничният цистит по време на бременност се развива след остро излекуване, което не е напълно излекувано, неговите симптоми са по-слабо изразени, а лечението е насочено към предотвратяване на екзацербации и премахване на инфекциозни и възпалителни процеси.

Особено внимание трябва да се обърне на укрепването на имунната система, тъй като това ще намали риска от повторно активиране на съществуващия патоген и инфекция с друг вид (бактерии, вируси, гъбички или протозои).

Медикаментозно лечение

Тъй като е много трудно да се лекува хроничен цистит по време на бременност, е необходим интегриран подход: използване на лекарства, физиотерапевтични процедури, корекция на начина на живот, включително спазване на режима на пиене и диетичните правила. Основната цел - предотвратяване на повтарящи се екзацербации.

Хроничният цистит често притеснява жените в ранна бременност, когато приемането на лекарства е изключително нежелано, но какво има за лечение? Има метод, който ви позволява да избегнете поемането на лекарства в кръвта и зародиша - вливане. По време на процедурата лекарят инжектира разтвори директно в пикочния мехур с помощта на специална спринцовка.

Най-често се използва борна киселина (3%), метиленово синьо (1%), риванол, сребърен нитрат, коларгол, диоксидин (1%), хлорхексидин. При откриване на бактериална инфекция се въвеждат бактериофаги - препарати за биологичен контрол на инфекциозни агенти. За разлика от средствата, приемани през устата, инстилациите могат да унищожат бактериите, които са проникнали дълбоко в дебелината на лигавицата, което е типично за хроничното протичане на заболяването.

Преди процедурата е необходимо да се изпразни пикочния мехур. След това отворът на уретрата се третира с антисептичен разтвор. Лекарството се прилага през уретрата. Действието му е по-локално, поради което се възстановява лигавицата, намалява възпалението, унищожава патогенна микрофлора.

Веднага след инжектирането уретрата трябва да се притисне за няколко секунди. За да действа лекарството по-добре, трябва да се въздържате от изпразване на пикочния мехур за около час. Курсът на лечение се състои от 5-8 инстилации с честота 1 път седмично.

Също така за лечение на цистит по време на бременност се използват противовъзпалителни лекарства на растителна основа с диуретик и антисептик. Най-често срещаните са Canephron H, Cyston, Fitolysin, Monurel (да не се бърка с Monural). За да се предотврати рецидив, лекарят може да предпише витамини и пробиотици (бифиформ, аципол, хилак форте).

Лечение по народни методи

Лечението на хроничен цистит по време на бременност, особено в ранните стадии, се препоръчва при използване на народни средства. Повечето от тях са много по-безопасни за бъдещата майка и бебе, отколкото лекарствата.

Курсът на хроничен цистит улеснява:

  • инфузия или отвара от боровинки;
  • брусница, червена боровинка, плодови напитки от дива роза;
  • Отвари и отвари от растителни препарати с диуретично и противовъзпалително действие - хвощ, листа от бреза, корени от аспержи, копър, овес и др.
  • Althea корен и пресни листа от касис, сварени под формата на чай;
  • пресен мед с кедрови ядки;
  • сок от черна ряпа с мед.

За да се избегне обостряне на цистит по време на бременност, трябва да спазвате правилата за интимна хигиена, да избягвате преохлаждане на тялото като цяло и гениталната област, изпразвайте пикочния мехур навреме (не толерирайте, когато има нужда), премахнете пикантни, пушени, мазни и солени храни от диетата. Важно е да изберете правилната тъкан и модел на бикините: те трябва да са направени от памук, с широк чатал.

Как за лечение на цистит по време на бременност? За бързо отстраняване на заболяването и избягване на усложнения е необходимо да се комбинират употребата на лекарства и народни средства. Много често бактериите причиняват възпаление на пикочния мехур и са необходими антибиотици. Назначаването на всички лекарства трябва да се извършва от лекар, тъй като по време на бременността много от тях могат да причинят вреда на бъдещото бебе.

Автор: Олга Ханова, лекар,
специално за Mama66.ru

Цистит по време на бременност: симптоми, лечение и профилактика

Циститът е възпалителен процес на пикочния мехур и едно от най-сериозните заболявания на урогениталната система. Заболяването е характерно главно за женската половина на популацията поради анатомичните особености на уретрата, женският канал е широк и къс, което позволява на инфекцията лесно да влезе вътре. Около 50% от жените страдат от цистит по време на бременност, болестта е опасна поради усложнения не само за майката, но и за детето и затова изисква незабавно лечение.

причини

Основната причина за развитие на цистит по време на бременност е активната жизнена активност на патогенната бактерия Escherichia coli - Е. coli. Други патогени на патологичния процес са хламидия, стафилококи, Pus bacillus и различни гъби. Условията, които се създават по време на гестационния период, са най-примамливи за такива "гости", тъй като по време на бременността хормоналния фон значително се променя и бактериалната микрофлора на лигавиците се променя, включително в интимните зони. Микробите проникват в уретрата след акт с партньор или в резултат на неспазване на хигиенните правила след изпразване на червата, чийто жител е Е. coli.

Фактори, допринасящи за заболяването:

  • отслабване на имунната система - потискането на защитните сили на организма води до падане на бариерите и проникването, размножаването на бактерии, които вече съществуват в лигавиците на гениталните органи в здраво състояние;
  • хипотермия - доста често цистит при бременни жени се развива след хипотермия или настинка, много е важно краката на жената да са винаги топли, за да се предпази от студа и вятъра, долната част на гърба, долната част на корема, външната полова област;
  • дългосрочни лекарства - дългосрочни лекарства, метаболитите на които се екскретират в урината и предизвикват дразнене на пикочния мехур, също могат да причинят цистит, освен това такива лекарства намаляват имунната система на организма и променят хормоналните нива;
  • Алергии - алергичните реакции към различни фактори на околната среда се превръщат в фон за възпроизвеждане на патогенни бактерии в пикочните пътища и пикочния мехур, като могат да бъдат алергии към козметични и хигиенни продукти, хранителни продукти, както и интимна хигиена;
  • прегряване - когато пикочният мехур е прегрял (като горещи вани, посещения на бани и сауни), съставът на микрофлората на лигавиците може да се промени, което може да предизвика развитие на цистит при бременни жени;
  • обостряне на хронични заболявания на пикочния мехур - с обостряне на други заболявания увеличава риска от поставяне на вторична инфекция.

Рисковите фактори за развитието на цистит се допълват от стресови условия, носенето на стегнато синтетично бельо, преумората и инфекциозните процеси в други органи, особено органите на пикочо-половата система. Цистит при бременни жени в по-късните етапи може да се развие в резултат на физиологична релаксация на пикочния мехур, стагнация на урината, налягане на увеличената матка.

симптоми

Цистит по време на бременност се проявява в остра или хронична форма. Остър цистит има внезапен характер и изразени симптоми, най-често се развива след хипотермия. В хроничната форма заболяването преминава при липса на адекватно лечение, в този случай симптомите му са бавни, може да не се проявят изобщо през определени периоди, но в периоди на обостряне те се усещат, още повече, че е много по-трудно да се отърват от хроничния тип.

Признаци на остър цистит

Симптомите на цистит в острата форма са причинени от остър възпалителен процес, който се случва в пикочния мехур и пикочния канал.

  • повишено уриниране за изхвърляне на малък обем урина;
  • парене и остра болка при уриниране;
  • фалшиво желание за тоалетна, чувства на непълно изпразване на пикочния мехур;
  • болка в корема;
  • мътна урина, в урината могат да се появят примеси на кръв и гной;
  • треска;
  • интоксикация.

Обърнете внимание! Тежката интоксикация на тялото и треската са пряко доказателство, че болестта е навлязла в труден етап, изисква медицинска намеса и адекватно лечение.

Какво е опасно остър цистит? Острата форма на заболяването е заплаха не само за здравето на майката, но и за безопасността на живота на плода - възпалителният процес може да стигне до бъбреците и да предизвика развитието на пиелонефрит.

Симптоми на хроничен цистит

Симптомите на цистит по време на бременност в хронична форма са по-малко ярки. Основните прояви на болестта са болки по време на уриниране, често уриниране, както и отделяне на урина заедно с гнойни примеси.

Интензивността на болезненото усещане зависи от честотата на уриниране. Бременната жена усеща болка в чатала по уретрата. В допълнение, тя може да изпита общо неразположение и стрес, свързани с това състояние.

Лечение на хроничен цистит, за разлика от остра, не е използването на антибактериални лекарства, терапията има по-дълъг и по-сложен характер, тя е насочена не само към унищожаване на вредните бактерии, но и към нормализиране на микрофлората и укрепване на общия имунитет.

Последици от патологията

Циститът по време на бременност в ранните стадии не е толкова опасен, колкото в края на бременността. Нещо повече, често жената установява, че е в положение, при което се диагностицира, за да определи наличието на възпалително заболяване на пикочния мехур. Но дори цистит в началото на бременността често се превръща във фактор, поради който се появяват по-сериозни патологични процеси, ако не се консултирате веднага с лекар и не се подлагате на необходимото лечение.

Най-опасното последствие от цистит по време на бременност е пиелонефрит (възпалителен процес, който се случва в бъбреците). Патогенните бактерии проникват в уретерите в бъбреците. При бременни жени е засегнат предимно десният бъбрек. При остър пиелонефрит бременната жена се нуждае от хоспитализация, в противен случай това състояние застрашава здравето на майката и детето. Последствията могат да бъдат спонтанен аборт, преждевременно раждане и дефицит на теглото на плода.

диагностика

С развитието на първите симптоми на цистит, жената определено трябва да се консултира с лекар и след това да се постави диагноза. Само след получаване на резултатите, лекарят ще направи точна диагноза и ще предпише лечение на пациента.

Основните диагностични мерки за идентифициране на възпалителния процес на пикочния мехур:

  • изследване на урината - при наличие на възпаление в организма увеличава съдържанието на левкоцити и се открива протеин;
  • пълна кръвна картина - с цистит при бременни жени, повишена ESR;
  • Ултразвук на бъбреците и пикочния мехур - методът е необходим за определяне на състоянието на пикочната система;
  • бактериологичен анализ на урина - позволява ви да идентифицирате и идентифицирате причинителя на инфекциозния процес.

Обърнете внимание! Необходимо е да се избере урината за общи и бактериологични изследвания, за да може резултатът да е надежден. За анализи сутрин, средната част на урината се събира в стерилен буркан, необходимо е да се даде в лабораторията за половин до два часа.

лечение

Цистит в първия триместър на бременността и в по-късни периоди може да се лекува само с лекарства, които не са абсолютно вредни за живота и здравето на бъдещата майка и плода. Особено внимателно е необходимо да бъдеш срещу антибактериални лекарства, но не само антибиотици, но и лекар може да предписва лекарства за други цели, в никакъв случай не може да се провежда независима терапия. Тетрациклините и сулфонамидите са изключително противопоказани за бременни жени, а антибиотиците от такива групи могат да увредят развиващия се плод.

Антибактериална терапия

Основните антибактериални лекарства за лечение на цистит са Monural и Amoxiclav, тези таблетки и прах са одобрени за употреба при носене на дете и не оказват неблагоприятно въздействие нито на майката, нито на развиващия се плод. Monural и Amoxiclav са лекарства за цистит по време на бременност от ново поколение, те бързо облекчават симптомите и спират болката.

Най-ефективният Monural - достатъчно 1 чанта прах за премахване на болката. Амоксиклавната терапия продължава от 5 до 14 дни. Всяко лекарство може да бъде избрано като лекарство от първи избор, след като антибиотикът, лекарят трябва да предпише лекарства на бременна жена, която ще премахне пълното количество урина от пикочния мехур, нормализира микрофлората на лигавиците и също ще подобри цялостния имунитет.

kanefron

Canephron е високоефективно природно лекарство от растителен произход, често се предписва на бременни жени за лечение на цистит, активните вещества на лекарството не само спират симптомите, но и премахват причината за заболяването. Лекарството практически няма противопоказания, лесно се понася от пациенти, които са в позиция, и не уврежда плода.

Действието на лекарството Canephron:

  • нормализира пикочния мехур и бъбреците;
  • повишава ефекта на антибактериалните лекарства и предотвратява развитието на инфекции;
  • спомага за отпускане на съдовете на пикочните пътища, което осигурява гладкото отстраняване на излишната течност от тялото на бременната жена и облекчава подуването;
  • подобрява притока на кръв към бъбреците;
  • има спазмолитично действие.

Лечението на цистит по време на бременност с Cananephron за кратко време спомага за облекчаване на общото състояние и намаляване на симптомите на цистит и други инфекциозни и възпалителни заболявания на отделителната система. Лекарството също има превантивен ефект и предотвратява развитието на уролитиаза.

Народни средства

Какво трябва да направи бременната жена, за да се отърве от цистит? Отговорът на въпроса се крие в рецептите на традиционната медицина, но трябва да се разбере, че народните средства за цистит по време на бременност трябва да бъдат разрешени от лекуващия лекар.

Основното народно лекарство, което помага за премахване на възпалителния процес в пикочния мехур, е червени боровинки. Червените боровинки съдържат хранителни вещества и киселини, които убиват E. coli и други патогенни бактерии. Честата употреба на сок от червена боровинка причинява окисляване на околната среда в стомаха, бактериите не могат да се задържат на лигавицата и се елиминират от тялото. Обърнете внимание! Препоръчително е да се използват топли плодови напитки, а червеното френско грозде е с подобни свойства, към напитката може да се добавят и листа.

Какво може да се отърве от бременните жени с цистит:

  • Шипка корен (2 супени лъжици), в нарязан форма, се налива чаша преварена вода, се вари с водна баня, и се оставя за 15-25 минути. Преди да пиете, прецедете, използвайте 3 пъти на ден за ½ чаша, след тридесет минути можете да ядете.
  • Червени боровинки и листа от брусница се вземат в съотношение 3: 1, изсипват се с 1 чаша вряща вода, вливат се и се филтрират в продължение на два - три часа. Тази инфузия се приема 30 минути преди хранене, дозата - 3 пъти на ден, 100 мл. В чаша можете да добавите лъжица мед.
  • Черно френско грозде има противовъзпалително действие. За да се подготви лекарството трябва да вземе 6 супени лъжици. л. смачкани листа на растението и се налива 1 литър вряща вода, трябва да настоявате не по-малко от час. В готовия отвара е позволено да се добави мед или захар. Вземете отвара пет - шест пъти на ден, дозата - 1 супена лъжица.
  • За да се подготви следното лекарство, се налива една супена лъжица от копър билка с 1,5 чаши вряща вода, оставете за 30 минути. Пийте преди хранене в продължение на 30 минути, дозата е една трета от чаша.
  • Полезно е за бременни жени да взимат бульон от овесена каша, много е лесно да го приготвите - вземете чаша овес и налейте 2 чаши прясно преварена вода, след това отново сварете на водна баня, сварете до половината от обема. Можете да добавите мед към приготвения бульон, да вземете лекарството за ½ чаша, режимът - три пъти на ден.

Народните средства се използват от древни времена, това е ефективен и безопасен начин, признат дори от официалната медицина. Моля, обърнете внимание, че повечето лекарства за лечение на цистит, с изключение на антибиотици, са от растителен произход. Но въпреки това дори билковите отвари не могат да се използват, без да се уведомява лекуващият лекар. Лекарят трябва да е наясно с всички лекарства и лекарства, които бременната жена приема. Освен това, преди да вземете някакви лекарства, трябва да сте сигурни, че не сте алергични.

предотвратяване

Сега знаете как да лекувате цистит по време на бременност, но как да предотвратите развитието на възпалителния процес на пикочния мехур? За жена, която очаква дете, заболяването е по-лесно и по-добре да се предотврати, отколкото да се елиминира.

Профилактиката на цистит по време на бременност трябва да започне преди момента на зачеването. При планирането на детето бъдещата майка определено трябва да бъде подложена на пълен медицински преглед и да отстрани всички проблеми от медицинско естество, ако има такива. Хроничните инфекции трябва да бъдат излекувани преди бременността. Дори пренебрегваният кариес или тонзилит могат по-късно да станат основните причини за цистит при бременни жени, както и да причинят инфекции на други вътрешни органи.

Не може да се избегне страната на превантивните мерки, които засягат личната хигиена на бъдещата майка. Една жена се нуждае от ежедневно измиване с топла вода и pH-неутрални почистващи препарати, още по-добре е да се извърши подобна процедура сутрин и вечер. Но на бременните жени не се разрешава да приемат горещи вани, това ще предотврати прегряването и поглъщането на детергенти и бактерии в гениталиите.

Внимателно внимание трябва да се обърне на бременните жени за тяхното здраве и имунитет, необходимо е да се ядат повече витамини, да се засилят защитните функции на организма, както и да се избегне хипотермия и простуда.

храна

Превенцията на инфекциозно-възпалително заболяване включва и подбора и спазването на диетата. Храненето трябва да бъде рационално и да включва здравословни храни. Полезни нискомаслени сортове риба и месо, млечни и млечни продукти, зеленчуци и плодове в прясна, задушена и печена форма. Но пържени, осолени, пушени и пикантни ястия от менюто ще трябва да бъдат изключени.

Режимът на пиене трябва да се спазва, той трябва да е в изобилие Можете да пиете вода, чай и чай, плодови напитки. Забранено е употребата на алкохол, газирани напитки, цитрусови сокове, кафе и напитки, съдържащи кофеин.

В резултат на обилно пиене бъдещите майки ще посещават тоалетната по-често, а това е правилно - дори и при липсата на желание да отидат до тоалетната на всеки 2-3 часа, това ще осигури безпрепятствено изтегляне на излишната течност и бактерии от тялото.

Симптоми и рационално лечение на цистит при бременни жени в ранните и късни периоди

Инфекциите на пикочните пътища при бременни жени, по-специално цистит, са сложен и актуален проблем, поради високото им разпространение, ограничените възможни диагностични процедури, трудността при избора на терапия и повишените рискове за здравето на майката и плода.

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Жената-гадателка Нина: "Парите винаги ще бъдат в изобилие, ако се поставят под възглавницата." Прочетете повече >>

Преобладаването на инфекциозни и възпалителни процеси на отделителната система по време на бременност е по-високо, отколкото при небременни. Въпреки това, изборът на средства за лечение на цистит по време на бременност е ограничен от възможните негативни последици, ефекта върху развиващия се плод.

Ето защо развитието на възпаление на пикочния мехур при бременни акушер-гинеколог трябва да се придържа към “златната среда”: правилно да се излекува пациентът и да не се уврежда бебето. Самолечението по време на бременност е неприемливо.

1. Основни понятия

Остър цистит предполага остро възникване, инфекциозно-медиирано възпаление на лигавицата на пикочния мехур (по-рядко от другите слоеве на стената).

Основните причинители на инфекцията, включително при бременни жени, са семейството на бактериите Enterobacteriaceae, по-специално E. coli.

Информация за структурата на главните причинители на възпалителни заболявания на пикочната система при бременни жени е получена в хода на обширно проучване “DARMIS”, проведено в Русия (2010-2011 г.). Според резултатите от това проучване, причинителят на острия цистит при бременни жени (както и при жените в общата популация) са представители на нормалната чревна микробиота, която колонизира района в уретрата.

Таблица 1 - Основните причинители на инфекции на ИМП при бременни жени ("DARMIS", 2010-2011)

Най-честият причинител е Е. coli. При нормални условия това е непатогенен микроорганизъм, който комфортно живее за сметка на човека, без да му навреди и е част от нормалната чревна микробиота. Въпреки това, когато се освобождава в пикочната система, той предизвиква възпалителен процес.

Защо бременността увеличава риска от проникване на уропатоген в пикочния мехур?

1.1. Фактори, предразполагащи към развитието на остър цистит по време на бременност

Циститът е често срещано заболяване и е най-често срещано при жените. По време на бременността вероятността за появата му се увеличава няколко пъти.

Факторите, предразполагащи към инфекция на пикочния мехур по време на бременност, включват:

  1. 1 Анатомични особености на женската пикочна система: къса и широка уретра, нейната близост до влагалището и ануса.
  2. 2 Развиващи се уродинамични нарушения, като дискинезии, хипокинезия и хипотония на пикочните пътища, развиващи се на фона на хормоналната корекция в бъдещата майка (повишаване на естрадиола и прогестерона).
  3. 3 Компресиране на уретерите и пикочния мехур чрез увеличаване на матката, известно отпускане на външния уретрален сфинктер (в по-късните етапи на бременността).
  4. 4 Промени във физическите или химичните свойства на урината по време на бременност. Урината донякъде е алкализирана поради увеличаване на скоростта на филтриране на урината в гломерулите и повишена екскреция на бикарбонати. Алкализирането на урината създава благоприятен микроклимат за възпроизводството на уропатогените.
  5. 5 Обостряне на различни гинекологични заболявания на фона на променен имунитет.
  6. 6 Промени в имунния статус на тялото на бременна жена.

2. Клинична картина

Циститът по време на бременност е придружен от типични симптоми, които ви позволяват бързо да диагностицирате тази патология. Най-честите симптоми включват:

  1. 1 Често и болезнено уриниране. Пациентите изпитват тежко парене и болезненост, особено при кратко уриниране.
  2. 2 Болка и дискомфорт в долната част на корема, в надлобката.
  3. 3 Принуждавайте да уринирате на интервали от по-малко от 30 минути (императивни нужди).
  4. 4 Чувство на непълно уриниране и постоянна пълнота на пикочния мехур.
  5. 5 Наличие на симптоми на интоксикация: повишена температура, изпотяване, слабост или неразположение. При неусложнен цистит при бременни жени тези симптоми се наблюдават рядко.

Лаборатория, при извършване на ОАМ и Нечипоренко тестове, се определя:

  1. 1 Увеличаване на клиничния анализ на урината от броя на левкоцитите повече от 10 клетки в 1 μl урина.
  2. 2 Откриване на бактериурия (бактерии в урината с титър повече от 10x3 CFU / ml (за колибактерии и уропатогени) и 10x5 CFU / ml за други видове микроорганизми));
  3. 3 Терминалната хематурия (появата на кръв в крайната част на урината) не е задължителен знак.

3. Основна диагностика

Диагностика на остър цистит при бременни жени се прави въз основа на типични симптоми в комбинация с левкоцитурия и бактериурия в общия анализ на урината.

Важно е да се помни, че наличието на бременни жени само при левкоцитурия (увеличаване на броя на левкоцитите в уринарния седимент) не е достатъчно за поставяне на диагноза („МОНИКИ” 2016).

Когато се открие изолирано увеличение на нивото на левкоцитите в урината на бременна жена, е важно да се изясни техният източник, тъй като възпалителните заболявания на репродуктивната система също могат да доведат до левкоцитурия.

За тази цел в обхвата на диагностичните мерки за тези оплаквания задължително се включват следните прегледи:

  1. 1 OAM с количествено преброяване на седиментните елементи на урината.
  2. 2 Урината на бактериите.
  3. 3 Анализ на урината според Нечипоренко.
  4. 4 Оградете се от вагината и цервикалния канал, за да елиминирате възпалителния процес.
  5. 5 Ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур.

При бременни жени левкоцитурия без бактериурия може да се появи и в следните случаи:

  1. 1 Независима употреба на антибактериални лекарства преди преминаване на урината при бакпоз или клиничен анализ.
  2. 2 Контакт с урината с дезинфектанти (третиране на буркана с дезинфекциращ разтвор).
  3. 3 Наличието на вагинална дисбиоза и вагинит.
  4. 4 Туморни процеси в пикочните пътища.
  5. 5 Инфекция с генитални инфекции (уретрит, причинен от ППИ).

Ако подозирате горепосочената ситуация, анализът на урината трябва да се повтори отново, като се обясни на бременната жена правилата за предварителна тоалетна и събирането на материала за изследването.

Основните грешки в диагностиката и управлението на бременни жени:

  1. 1 Диагнозата на острия цистит е само по симптоми.
  2. 2 Съберете урината за изследвания след началото на антибиотичната терапия.
  3. 3 Липса на назначение на bacposev с рецидивиращ цистит.

4. Как да събираме урина за изследвания?

Събирането на урина за ОАМ и бактериологичното изследване при бременни жени се извършва с независимо уриниране. Предпочитано събиране на първата порция урина, ако това не е възможно, тъй като последното уриниране трябва да отнеме повече от 3-4 часа.

Алгоритъм за събиране на урина:

  1. 1 Предварително почистете външните пикочни органи под течаща вода отпред назад, без да използвате сапун и гъби.
  2. 2 Подгответе предварително стерилен контейнер за събиране на урината, отворете го, без да докосвате вътрешната повърхност или ръбовете.
  3. 3 С една ръка леко разредете външните срамни устни и ги задръжте в това положение.
  4. 4 Започнете да уринирате в тоалетната.
  5. 5 Да се ​​събере средната част от урината в контейнер до необходимото ниво (50-70 ml).
  6. 6. Завършете уринирането в тоалетната.
  7. 7 Внимателно затворете контейнера, използван за събиране на урина.
  8. 8 Подпишете контейнера (дата, фамилия, номер на парцел, цел на анализа - backpos, Nechiporenko или OAM test). Прикрепете посоката на клиниката с тънка еластична лента.
  9. 9 Изпратете в лабораторията, оптимално в рамките на 2 часа след събирането.

4.1. Признаци на замърсяване на пробата от урина

Честотата на фалшиво-положителните резултати (бактериурия в резултатите от анализите) е доста висока, което най-често се свързва с нарушение на алгоритъма за събиране на материал за изследване. Основните признаци на замърсяване на пробата са:

  • Смесването на слуз в урината.
  • Изобилието на разнообразна микрофлора (с бактерии се определят няколко вида микроорганизми).
  • Значително количество (слоеве) от сквамозен епител.
  • Фалшива протеинурия (не повече от 1 g / l).

Ако се подозира, че проба от урина е замърсена, анализът се преназначава отново.

5. Възможни усложнения

Циститът, който се развива по време на бременност, не е толкова безобиден, колкото изглежда на пръв поглед. За бременни жени, по физиологични причини, циститът е опасен, тъй като усложнения от инфекции на пикочните пътища се срещат много по-често.

Едно от най-ужасните усложнения е разпространението на инфекцията и тежкия гестационен пиелонефрит, което от своя страна може да доведе до:

  1. 1 Инфекциозно-токсичен шок, абсцес, паранефрит.
  2. 2 Остра бъбречна недостатъчност.
  3. 3 Вътрематочна инфекция на плода.
  4. 4 Преждевременно раждане, прекратяване на бременността в ранните етапи.
  5. 5 Развитие на плацентарна недостатъчност и др.

Ето защо идентифицирането и навременното лечение на цистит при бременни жени е особено важно. Циститът обикновено не засяга зачеването, но усложнява хода на бременността.

6. Тактика на провеждане на бременна

При избора на тактика за управление на бременна жена с остър цистит трябва да се следват следните правила, разработени от урологичната асоциация:

  1. 1 Основният компонент на лечението на цистит по време на бременност е използването на антибиотици с доказана ефикасност и максимална безопасност за плода.
  2. 2 Терапията с остър цистит трябва да започне емпирично, преди да се получат резултатите от бапсулозата на урината.
  3. 3 Препоръчителна употреба на антибиотици с широк спектър на действие, с доказана безопасност и отчитане на резистентността на патогените в определен регион.
  4. 4 След получаване на резултатите от урината бакозева е възможно коригиране на терапията.

7. Избор на антибиотик

Антибиотиците при остър цистит при бременни жени са съществен компонент на терапията. Това е единствената група лекарства, чиято рецепта за остър цистит е разумна от гледна точка на доказателствена медицина.

Антибактериално лекарство за лечение на цистит при бременна жена трябва да отговаря на следните критерии:

  1. 1 Висока активност спрямо основните уропатогени.
  2. 2 Постигане на високи концентрации в урината.
  3. 3 Наличие на форми за перорално приложение (за бременните жени е по-лесно да пият таблетки, капсули и прахове).
  4. 4 Възможности за еднократна употреба в рамките на един ден.
  5. 5 Възможности за най-кратък терапевтичен курс.
  6. 6 Безопасност за детето, потвърдена от доказателствена медицина.
  7. 7 Минимално въздействие върху чревната микрофлора и вагината.
  8. 8 Адекватна цена.

Според последните данни и препоръки на Европейската Урологична Асоциация, лечението на инфекции на пикочните пътища трябва да се извършва с препарати, при които резистентността в този конкретен регион не надвишава 10-20%.

Понастоящем, Е. coli (основният уропатоген), изолиран от урината на пациенти, страдащи от инфекции на пикочните пътища, е силно резистентен към следните антибиотици:

  1. 1 Ампицилин;
  2. 2 Ципрофлоксацин;
  3. 3 Левофлоксацин (кръстосана резистентност).

Що се отнася до бременните жени, тук, според проучване, проведено на базата на MO MONIIAG, има малко по-различни данни.

Таблица 2 - Резистентност на Escherichia coli към основните антимикробни агенти. Сравнение на резистентността сред общата популация и при бременните жени,% (“DARMIS” 2010-2011).

Colibacteria, засети по време на инфекции на пикочните пътища при бременни жени, показват висока степен на резистентност не само към ампицилин, но и към амоксицилин / клавуланат (лекарства - Amoxiclav, Augmentin), някои цефалоспорини (2 поколения), както и към нитрофурантоин (лекарство - Furadonin).

Днес уролозите са обезпокоени от откриването на бактерии с възможност за производство на B-лактамаза и резистентност към Amoxiclav.

7.1. Определяне на безопасността на антимикробно лекарство

Един от основните изисквания за прилагане на специфичен антибиотик по време на бременност е неговата безопасност.

Най-рационално е да се използва специално разработена класификация, разработена от FDA (САЩ), за да се определи безопасността на лекарството.

Според тази класификация всички лекарства могат да се разделят на пет основни групи (класове на безопасност) според степента на негативно въздействие върху плода:

  1. Група 1 (клас на безопасност) А - по време на контролирани клинични изпитвания не са открити отрицателни ефекти върху плода (включително през първия триместър, в началото на бременността).
  2. Група 2 (клас на безопасност) В - при провеждане на клинични изпитвания върху животни не е установен отрицателен ефект върху плода. Не са провеждани човешки опити. През периода на прилагане на случаи на тератогенни ефекти върху човешкия плод не се регистрира.
  3. Група 3 (клас на безопасност) C - при тестване на животни се установява отрицателен ефект върху плода. Наличието на отрицателен ефект върху човешкия плод не е доказано, поради липсата на клинични изпитвания. Целта на лекарството може да бъде оправдана, ако предвидената полза е по-висока от риска от негативни последици.
  4. Група 4 (клас на безопасност) D: регистрират се доказателства за отрицателен ефект върху човешкия ембрион, но употребата на лекарството може да бъде обоснована от потенциалната полза за пациента.
  5. 5 Група (клас на безопасност) X: строго противопоказан по време на бременност. Имате доказан висок риск от развитие на вродени аномалии на плода.

Таблица 3 - Разпределение на лекарства с антимикробно действие, използвани при бременни жени с остър цистит по клас на опасност.

Както може да се види от Таблица 3, понастоящем няма антибиотици, предназначени за групата за сигурност А. Това се дължи на факта, че тестването за бременни жени противоречи на морални и етични съображения.

Счита се, че групата за сигурност В е достатъчна, когато липсата на вреда е била потвърдена при животни и не са докладвани случаи на тератогенни ефекти върху плода при хора за цялата продължителност на употребата на наркотици.

Следните антибиотици са противопоказани по време на бременност:

  1. 1 Хинолони / флуорохинолони - когато се приемат, съществува висок риск от увреждане на хрущяла и ставите на плода.
  2. 2 Оксолинови и пипемидови киселини - причиняват интракраниална хипертония в плода.
  3. 3 Тетрациклинови препарати - причиняват нарушения в образуването на скелета и зъбите.
  4. 4 Ко-тримоксазол - в началото на бременността засяга развитието на невралната тръба, в последствие - води до жълтеница на новородените.
  5. 5 Нитрофурани - с тяхното приемане увеличава риска от хемолитична анемия при новороденото.
  6. 6 Нитроксолин - може да причини неврит и атрофия на зрителния нерв в плода.
  7. 7 Аминогликозиди - имат токсичен ефект върху бъбреците и органите на слуха.

7.2. Избрани лекарства

За лечение на остър цистит в ранна и късна бременност се предпочитат орални антибактериални средства. Необходимо е да се използват инструменти, които могат да поддържат необходимата концентрация в урината, дори и при еднократно или двукратно приложение през деня.

Според Федералните клинични препоръки от 2015 г. за остър цистит по време на бременност могат да се използват следните схеми.

Схеми за лечение на остър цистит в ранна и късна бременност:

  1. 1 Фосфомицин трометамол (клас В) 3 g, прахове веднъж вътре;
  2. 2 Cefixime 400 mg (клас B) 1 p / ден, 7 дни;
  3. 3 Ceftibuten 400 mg (клас В) 1 p / ден, 7 дни;
  4. 4 Нитрофурантоин (само от втория триместър), таблетки 100 mg 3 r / ден., 7 дни (клас В);
  5. 5 Cefuroxime 250-500 mg (клас B) таблетки, през устата 2 p / ден., 7 дни;
  6. 6 Амоксицилин / клавуланат, таблетки, капсули - 500/125 mg (клас В) 3 p / ден., 7 дни.

Няколко седмици след завършване на една от тези схеми на курса на антибиотици, трябва да се направи контролно бактериологично изследване на урината. При липса на инфекциозни агенти лечението обикновено завършва.

С повторното отваряне на уропатогена, дори и при липса на клинични признаци на заболяването, режимът на лечение се преназначава. След това всеки месец, преди началото на раждането, се извършва бактерия на урината, дори ако не е открит уропатоген.

Ако в края на втория курс на лечение с антибиотици отново се зароди уропатоген, препоръчва се да се предписва периодична микробно супресивна терапия до момента на раждането.

Въпреки това, според много автори, прекомерната антимикробна терапия при бременни жени е нежелана, те препоръчват да се лекуват само остри обостряния на хроничния цистит по време на бременност.

Основните проблеми на лекарствената терапия по време на бременност:

  1. 1 Недостигът на клиничната картина на възпалението.
  2. 2 Продължителност на урината.
  3. 3 Тенденцията на жените към самолечение, което усложнява диагнозата.
  4. 4 Ръст на антибиотичната резистентност.
  5. 5 Наличието на съпътстваща вагинална дисбиоза.
  6. 6 Голям риск от хроничност и склонност към повторение.

7.3. Възможности за фитотерапия

Билковото лекарство, като спомагателно лечение на остър цистит по време на бременност, е допустимо и може да се използва:

  1. 1 По време на активната фаза на възпаление (изключително в комбинация с антибиотици).
  2. 2 В периода на ремисия, за удължаване на постигнатия терапевтичен ефект.
  3. 3 За профилактични цели, за предотвратяване на рецидиви на уринарни инфекции при бременни жени с анамнеза за усложнения.

Единствената разрешена фитопрепарация днес по време на бременността е Canephron. Canephron е комбинация от билкови екстракти с лек диуретичен, спазмолитичен, антиоксидантно и противовъзпалително действие.

Лекарството предотвратява прикрепването на E.coli към стената на пикочния мехур. Сред предимствата са безопасността на лекарството за плода и добрата поносимост към бременните жени по всяко време. Вземете Kanefron 2 капсули 3 пъти дневно, като продължителността на приложение се определя от лекуващия лекар.

Лекарството може да се предписва:

  1. 1 В допълнение към антибактериалната терапия.
  2. 2 След завършване на курса на антимикробна терапия на остър цистит, за да се предотврати рецидив.
  3. 3 За профилактични цели, за предотвратяване на остър цистит със съществуващи нарушения на уродинамиката.
  4. 4 Ако бременна жена има аномалии в структурата на пикочните пътища, поликистоза на бъбреците, нефропатия, уролитиаза, аномалии в структурата на пикочния мехур и уретерите. Препоръчва се профилактика да започне от първите седмици на бременността.
  5. 5 В допълнение към Canephron, в периода на активно възпаление, инфузии, отвари и плодови напитки могат да се предписват на базата на боровинка, брусница и червена боровинка.

Трябва да се помни, че билковата медицина не винаги е безопасна по време на бременност. Билките, противопоказани по време на бременност, включват:

  1. 1 берберис;
  2. 2 пелин;
  3. 3 хвойна;
  4. 4 облаци дим;
  5. 5 мин. Блато;
  6. 6 сангинариум и др.

Бременните жени не трябва да се лекуват с цистит, да прилагат народни средства у дома. Важно е да потърсите медицинска помощ навреме!

8. Профилактика на цистит

Превантивните мерки, насочени към предотвратяване на цистит по време на бременност, са доста прости и не се различават много от препоръките за небременни.

Не забравяйте, че цистит по време на бременност се среща много по-често, така че прилагането на превантивни мерки трябва да се вземе предвид от първите седмици на бременността и прегравидния препарат.

Сред дейностите, които отбелязваме:

  1. 1 Уважение към интимната хигиена. Ежедневно изплакване под течаща вода отпред назад. Можете да използвате специални нежни хипоалергенни средства за интимна хигиена. Не се препоръчва използването на сапун (киселинно-алкалния баланс на лигавиците е нарушен).
  2. 2 Навременното изпразване на пикочния мехур, достатъчен прием на течност през 1-2 триместър.
  3. 3 Избягване на хипотермия, особено местна.
  4. 4 Спазване на бъдещата диета с изключение на голямо количество сол и подправки.
  5. 5 Носенето на бельо от естествени, “дишащи” тъкани.
  6. 6 Своевременно лечение на гинекологични инфекции, ППИ.

Почистване На Бъбреците

Бъбречна Недостатъчност