Посткоитален цистит при жените: причини, рискови фактори, симптоми, особености на профилактиката и лечението

Циститът е често срещано заболяване, основано на активно възпаление на лигавицата на пикочния мехур.

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Жената-гадателка Нина: "Парите винаги ще бъдат в изобилие, ако се поставят под възглавницата." Прочетете повече >>

Всяка жена поне веднъж се сблъсква с прояви на цистит, често симптомите на заболяването преследват пациента през целия й живот.

Появата на заболяването може да се дължи на много фактори, голяма роля играе сексуалната активност на жената. Напоследък в медицинската литература се използва терминът "посткоитален цистит", който характеризира появата на цистит в рамките на 24 часа след половия акт.

Този проблем е широко разпространен сред младите жени. Въпреки че в момента няма официална статистика за пост-коиталния цистит в Русия, общоприето е, че тя съставлява около 30-40% от всички видове хроничен рецидивиращ цистит и се среща при около 25-30% от жените през репродуктивния период.

1. Сексуална активност на жената и рецидив на цистит

Активният сексуален живот е един от най-важните рискови фактори за развитието на възпалителен процес в пикочния мехур при жените.

Скоростта на проявата и честотата на рецидивите с голяма вероятност зависят от опита на сексуалния живот, честотата на сексуалните контакти и тяхната продължителност.

Има много понятия, които днес подразбират цистит, дебютиране и влошаване след интимност: цистит на медения месец, пол, дефлорация, но терминът посткоитален цистит е най-подходящ.

Той се намира в специализирана медицинска руска и чужда литература.

2. Анатомични особености на жените

Анатомично, жените са по-податливи на появата на цистит в сравнение с мъжете, което обяснява по-широкото разпространение на това заболяване сред нежния пол.

Както знаете, възпаление на лигавицата на пикочния мехур се развива, когато патогенна микрофлора (или условно патогенна в големи количества) попадне върху нея.

Проникването на патогени в кухината на пикочния мехур при жените се дължи на такива анатомични особености като къса и широка уретра, липса на физиологични завои и стеснения, близкото разположение на уретрата към влагалището и ануса (основният резервоар на патогените).

Въпреки това, с идентични анатомични особености, повечето жени все още не страдат от този проблем. Какво друго може да причини цистит след секс?

Сред съпътстващите анатомични дефекти, водещи до появата на хроничен рецидивиращ пост-коитален цистит при жените, водещо място заема такава вродена и придобита патология като:

  1. 1 Хипермобилност (висока подвижност) на външния отвор на уретралния канал, дължаща се на образуването на урогенитални сраствания, образувани от остатъци от химена.
  2. 2 Вагиналната ектопия на външния отвор на уретрата - външният отвор на уретрата при такива пациенти се намира под физиологичната норма - на границата с вагиналния епител, а урогениталните сраствания са съвсем леки или липсват.

И в двата случая по време на полов акт се появява активно изместване на външния отвор на уретрата във влагалището.

Когато се отвори, има значително освобождаване в уретрата на вагиналната микрофлора. Пенисът в този случай играе ролята на един вид бутало, принуждавайки съдържанието на влагалището в лумена на уретрата.

Разгледаните дефекти в локализацията на външния отвор на уретрата са най-честите причини за пост-коитален цистит и неговата рецидив.

3. Предразполагащи фактори

В допълнение към структурните особености на органите на долните пикочни пътища, има много причини, които увеличават риска от инфекция на пикочния мехур по време на сексуален контакт.

Например, приблизително 20-30% от жените с хроничен пост-коитален цистит не откриват нарушения на анатомията на външния отвор на уретрата.

Причините за цистит след близост също могат да включват:

  1. 1 Висока сексуална активност, честа смяна на сексуалните партньори.
  2. 2 Съпътстващи гинекологични възпалителни заболявания (вагинит, цервицит).
  3. 3 Редовна употреба на спермициди за контрацепция.
  4. 4 Нарушаване на правилата за интимна хигиена, използването на агресивни почистващи препарати и сапуни.
  5. 5 Сухота на вагиналната лигавица по време на полов акт.
  6. 6 Декомпенсиран диабет, затлъстяване, метаболитен синдром.
  7. 7 Редовно носене на синтетично неудобно бельо.
  8. 8 Използвайте тампони и злоупотреба с чорапогащи.

Всички тези фактори допринасят за нарушаването на вагиналната микрофлора, дисбиозата и възпалителните гинекологични заболявания, което увеличава риска от навлизане на патогени в уретрата и кухината на пикочния мехур.

4. Симптоми на посткоитален цистит

Симптомите на посткоиталния цистит се появяват след интимност (от два до три часа до 24 часа).

Някои пациенти показват признаци на възпаление дори след рутинен гинекологичен преглед. Дебютът на заболяването възниква в началото на сексуалната активност - оттук и предишният термин "дефлорационен цистит".

Понякога се появява посткоитален цистит, когато започва редовна сексуална активност, а не от дебюта му. Въпреки това, ако циститът се е развил на фона на промяна в сексуалния партньор, тогава трябва да мислите за специфична инфекция (ППИ).

Основните симптоми включват:

  1. 1 болка, спазми, дискомфорт, парене по време на уриниране;
  2. 2 Увеличено уриниране;
  3. 3 Укрепване на болката в края на уринирането;
  4. 4 Фалшиво уриниране за уриниране.

Системните признаци на възпаление обикновено отсъстват. След облекчаване на остър пристъп, симптомите отшумяват до следващия сексуален контакт.

Рецидиви на цистит може да се случи не само на фона на сексуалната активност, но и след хипотермия, нарушение на диетата (пикантни, пушени, пържени), пиене на алкохол.

5. Диагностични методи

Диагностика на посткоиталния цистит не е проблем. Като правило, аномалии в структурата на външния отвор на уретрата се виждат ясно по време на урологичното изследване с провеждането на специфични диагностични тестове (тест на Hirshhorn).

Проблемът е, че повечето гинеколози и уролози, които лекуват пациента, не са достатъчно информирани за тази патология. Понякога уролозите не извършват специфичен преглед на жени в гинекологични столове.

Затова лечението често се свежда до предписване на курс на антибиотици, който има само временен ефект. Обострянето на заболяването възниква след следващия сексуален контакт, а честата употреба на антибиотици води до чревна дисбиоза и вагинална дисбиоза.

Пациентите се измъчват от постоянни прегледи за наличие на генитални инфекции, неуспешни прегледи на сексуалния партньор и съвети от съюзнически специалисти.

Всичко това е придружено от психологически дискомфорт, сексуална дисфункция, разстройство в личния живот и значителни материални разходи.

6. Неспецифична превенция на рецидив.

Необходимо е да се започне превенция на рецидив на цистит, който се проявява след интимност, с неспецифични мерки; само ако не са достатъчно ефективни, може да се пристъпи към специфична лекарствена терапия.

Неспецифичните методи за профилактика включват:

  1. 1 Спазване на сексуална (интимна) хигиена, редовно измиване преди и след сексуален контакт, измиване стриктно в посока отпред назад под течаща вода.
  2. 2 Осигуряване на достатъчно ниво на смазване във влагалището по време на сексуален контакт.
  3. 3 Отказ от позиции (или тяхното ограничение), провокиращи прекомерен ефект върху уретрата (мисионер).
  4. 4 Принудително уриниране веднага след сексуален контакт.
  5. 5 Дневна смяна на бельо.
  6. 6 Използване на подложки по време на менструация, отхвърляне на употребата на тампони.
  7. 7 Носенето на памучно бельо, което не компресира заобикалящата тъкан.
  8. 8 Своевременно изпразване на пикочния мехур.

Според европейските урологични препоръки за превенция на пост-коиталния цистит е необходимо:

  1. 1 Увеличете дневната диуреза веднага след полов акт, което се постига чрез поемане на голямо количество течност (от два литра на ден).
  2. 2 Незабавно да се лекува съпътстваща гинекологична патология.
  3. 3 Коригиране на уродинамичните нарушения.
  4. 4 Изключете хипотермията.
  5. 5 Ограничете НСПВС.
  6. 6 Избягвайте катетеризация на пикочния мехур.

Силно противопоказан:

  1. 1 Редуването на различни видове пол (вагинален, анален, орален) в рамките на същия пол.
  2. 2 Използвайте спермициди като средство за контрацепция.
  3. 3 Използвайте презервативи без допълнително смазване.
  4. 4 Отказ да се измие след приключване на половия акт.
  5. 5 Използвайте за измиване на сапун.
  6. 6 Използвайте интимни спрейове и дезодоранти.
  7. 7 Носенето на синтетично бельо.
  8. 8 Всички видове промиване.

7. Профилактични антибиотици

Въпреки че в медицинската литература съществува терминът "посткоитален цистит", понастоящем няма ясни препоръки за неговата превенция на употребата на наркотици и не са провеждани мащабни епидемиологични проучвания по тази тема.

Най-голямото проучване е проведено от Z.Alexiou. Проучването анализира 181 случая на жени с рецидивиращ хроничен цистит. Общо всичките 181 жени са изпитали повече от хиляда случая на цистит в продължение на 12 месеца.

От този брой изследвани 129 пациенти, антибиотиците постоянно се приемат в минимални дози, при 52 жени, рецидиви на цистит се случват само след полов акт.

При жени с рецидивиращ цистит след полов акт, посткоиталната профилактика се извършва с антибактериални лекарства от няколко групи.

Жени, приемащи нитрофурантоин (Furadonin) след близостта, не съобщават за обостряния в половин година в 98,8% от случаите, а тези, които са получавали триметоприм, не са докладвали за обостряния през последните 6 месеца в 73% от случаите.

При 51 жени използването на антибиотична профилактика се счита за неефективно (поради резистентността на патогена).

От проучването е направено заключението, че антибиотичната профилактика намалява честотата на обострянията, но не се препоръчва от съвременните урологични указания поради:

  1. 1 Наличие на странични ефекти и усложнения от продължителна употреба.
  2. 2 Развитие на антибиотична резистентност и образуване на микробни щамове, резистентни към антимикробна терапия.
  3. 3 Развитието на чревна и вагинална дисбиоза.
  4. 4 Формиране при пациенти на психологически проблеми, свързани с необходимостта от продължително лечение.

Възможно е използването на кратки курсове на антибиотици и уроантисептици непосредствено след сексуален контакт, но дългосрочната пост-коитална профилактика с употребата на антибиотици може да се използва само в случай на неуспех на не-лекарствени превантивни мерки (ниво на доказателства А).

Избор на антибиотици - фосфомицин трометамол (веднъж 1 пакет = 3 грама) или нитрофурани в ниски дози - нитрофурантоин (Furadonin) 1 mg / kg 1 път на ден.

8. Растителни уросептици

Въпреки малкия брой рандомизирани проучвания и малък брой фармакологични данни, днес има доказателства за ефективността на приема на препарати, съдържащи екстракт от червена боровинка (V.macrocarpon), за намаляване на епизодите от рецидиви на хроничен цистит при жените (доказателство 1б, препоръка в).

За да се потвърди клиничният ефект на лекарствата, на профилактична група от жени беше предписано използването на препарати от боровинки в обем от 36 милиграма група проантоцианидин А.

Проантоцианидин А е активен компонент, който предотвратява адхезията на Escherichia coli към уроепителий като блокира бактериалната фимбрия от Р и М типове.

Допълнителни ефекти, които възникват при приемането на сок от червена боровинка и препарати на базата на червени боровинки, са окисляване на урината и стимулиране на диуреза, което създава неблагоприятни условия за персистиране на бактериите и отлагането им върху кистичния епител.

Доказано е, че чрез използване на екстракт от боровинки / сок в достатъчни количества, способността на бактериалните клетки да се прилепят е била блокирана. Адхезивните свойства на бактериите намаляват независимо от техния щам и наличието на антибиотична резистентност.

В края на изследването е показано, че дневният прием на екстракт от червена боровинка намалява честотата на рецидиви на цистит с 35% в сравнение с контролната група.

Сред лекарствата от тази група най-широко разпространени са Canephron, Cystone, Monurel, Cystivit, Urinal и др.

9. Имуноактивна превенция

Единственият лицензиран в Русия лекарствен препарат за профилактика и лечение на инфекции на пикочните пътища при жени с Uro-Vaksom има най-високо ниво на доказателства (1А) и високи препоръки за употреба (В).

Лекарството е капсула, съдържаща 6 mg бактериални лиофилизат 18 щама на E. coli (като най-често срещания уропатоген).

Лекарството принадлежи към оралните имуномодулиращи средства, активирайки механизма на естествената имунологична защита на организма и поддържайки активността на защитните механизми на високо ниво.

Инструментът активира хуморален и клетъчен имунитет, което ви позволява да натрупвате собствените защитни бариери на организма в борбата срещу ИПП.

Освен това, според резултатите от клиничните проучвания, Uuro-Wax може да осигури защита срещу по-широк кръг от уропатогени, отколкото е включен в състава му. Така концентрацията на IgA и IgG при пациенти, приемащи лекарството, е няколко пъти по-висока от тази при пациенти, които не я приемат.

Сред предимствата на Uro-Vaks са:

  1. 1 Добрата поносимост.
  2. 2 Няма странични реакции.
  3. 3 Възможност за употреба както за превенция, така и за лечение.

Продължителността на приема на това лекарство за предотвратяване на развитието на пост-коиталния цистит е 3 месеца, по една капсула на ден.

Намалява честотата на повторение на цистит с 73%, а тежестта на симптомите на патологията е 48-67%. За постигане на желания клиничен ефект е необходим пълен тримесечен курс на лекарството.

10. Методи за хирургична корекция

Тъй като появата на пост-коиталния цистит често се основава на наличието на вроден или придобит анатомичен дефект, неговото елиминиране позволява да се отървете от рецидивите на заболяването.

Операцията на пластика на външния отвор на уретрата продължава около 15 години, но показанията за хирургично лечение са строго ограничени.

Хирургичното лечение е показано при липса на ефект от използването на методи на неспецифична и специфична профилактика, при тежък патологичен процес с развитието на усложнения, с ясна връзка между началото на симптомите и половия акт.

Положителен резултат след операцията се наблюдава в 70-75% от случаите. Има няколко вида хирургични интервенции, които предотвратяват рецидивите на цистит, включително:

  1. 1 Възстановяване на урогенитални сраствания.
  2. 2 Кръгова мобилизация на дисталната уретра.
  3. 3 Транспониране на вагиналната уретра, което позволява отстраняването на уретрата.

Изборът на метод и обем на операцията, оценка на показанията за операция се извършват изключително от лекуващия лекар.

11. Алгоритъм на пост-коитална профилактика на цистит

В обобщение, последователността от действия за предотвратяване на появата на цистит след интимност може да изглежда така:

  1. 1 За да промиете външните гениталии с течаща вода и неутрални, нежни почистващи препарати, преди да влезете в интимност (този предмет се отнася и за сексуалния партньор).
  2. 2 Спазвайте достатъчно вагинално смазване и подходяща контрацепция.
  3. 3. След сексуален контакт, изпълнете тоалетната на външните гениталии.
  4. 4 Изпразнете пикочния мехур.
  5. 5 За наблюдение на достатъчно количество течност, консумирана през следващия ден.
  6. 6 Вземете лекарството от групата на уросептиковите растения (Canephron, бъбречно събиране, Cystone и др.). Възможно е употребата на уросептици в продължение на няколко дни или две седмици.
  7. 7 Да се ​​откаже известно време от синтетично бельо и чорапогащи.
  8. При чести пристъпи, опитайте да приемате Uro Vascoma в продължение на няколко месеца.
  9. 9 При отсъствие на ефекта от горепосочените мерки, заедно с Вашия лекар, помислете за въпроса за антибиотичната профилактика и необходимостта от хирургична корекция на аномалии в отвора на уретрата.

Решението за всички други методи на лечение и профилактика трябва да се вземе от лекуващия лекар след консултация с уролог.

Посткоитален цистит при жените

Посткоиталното възпаление на пикочния мехур е специална форма на цистит, която се развива след полов акт. Симптомите на възпалението се появяват веднага - след 1-3 часа или няколко дни след интимна интимност. Жените, които са сексуално активни, са изложени на риск от развитие на заболяването. Мъжете страдат от тази форма на цистит рядко.

Причини и механизъм на развитие

Посткоиталния цистит не се предава по полов път. Но интимната връзка е фактор, който предизвиква патологичния процес. Механизмът на развитие на посткоитално възпаление на пикочния мехур се дължи на въвеждането на условно патогенни и вредни бактерии на лигавицата на органа. Инфекцията навлиза в уретралната кухина по възходящ начин - от външните полови органи. След въвеждането, микробната флора се размножава бързо, причинявайки остър или бавен възпалителен процес.

Цистит след сексуален контакт възниква по редица причини. При жените анатомичната структура на пикочните органи предразполага към развитието на заболяването - широка и скъсена уретра, която слабо защитава пикочния мехур от инфекция. Мъжкият уретра е дълъг и синусов, така че навлизането на патогенна флора в кухината на пикочния мехур е трудно.

За други причини за развитието на болестта включват:

  • Болести, предавани по полов път. За хламидия, уреаплазмоза, гонорея увеличава вероятността от възпаление на пикочния мехур.
  • Гинекологични заболявания. Наличието на женска генитална кандидоза, бактериална вагиноза, колпит, ендометрит представлява заплаха за инфекцията на пикочния мехур.
  • E. coli в уретрата поради липса на лична хигиена. Ако след сексуален контакт, особено при комбиниране на анален и вагинален секс, половите органи не се измиват - патогенната флора лесно влиза в уретрата, причинявайки възпаление.
  • Неправилната употреба на контрацептиви или честата употреба на спермицидни супозитории и кремове води до нараняване на пикочните пътища. Условно-патогенните микроби по-бързо проникват в кухината на пикочния мехур чрез микродосадки.

Цистит след интимност често възниква поради продължително или грубо полово сношение. Липсата на естествено смазване на гениталния тракт предразполага и към появата на микропукнатини в гениталиите и уретрата. Ненормалната структура на женските урогенитални органи увеличава риска от възпалителни процеси. Ако външният отвор на уретрата се измести във влагалището (дистопия) - уретрата се втрива и уврежда по време на интимността.

Симптомите на възпалителния процес

Клиничните прояви на пост-коиталния цистит са неспецифични и подобни на симптомите на банално възпаление на пикочния мехур. Но в случай на посткоитално възпаление, предупредителните признаци се развиват само след интимност:

  • Болестен синдром Болките на дърпането са локализирани в долната част на корема и в лумбалната област, могат да бъдат постоянни или периодични.
  • Болезненост и дискомфорт по време на интимна връзка.
  • Разстройство на уриниране. Усилието за уриниране се увеличава, особено през нощта (ноктурия), или може да бъде с фалшив характер. Урината се екскретира в оскъдни порции, в края на уринирането има усещане за парене.
  • Чувство на неадекватно изпразване на уреята.
  • Промяна на цвета и миризмата на урина. Тя губи прозрачността си, придобива неприятна миризма, в тежки случаи има примес от кръв и гной.
  • Влошаването на общото състояние под формата на слабост, повишаване на температурата.

Диагностични методи

Диагнозата на подозрително посткоитално възпаление е сложна. В началния етап лекарят (уролог или гинеколог) говори за оплаквания и изследва гениталиите. Необходими са лабораторни изследвания (кръв и урина). Според получените резултати - високи левкоцити, протеини, червени кръвни клетки - е възможно да се потвърди хода на възпалението и неговата активност, периоди на ограничаване.

Биопсията на урината е информативна процедура за определяне наличието и състава на патогенната микрофлора в пикочния мехур. Според резултатите от bakposev, в бъдеще се избира адекватно лечение. Представителите на жените трябва да вземат биоматериали от вагината за наличие на венерически и гинекологични патологии. Мъжете вземат намазка от уретрата.

Други диагностични процедури включват:

  • Tsitoskopiyu. Показан е за повтарящо се посткоитално възпаление на пикочния мехур, за да се оцени състоянието на лигавицата.
  • Ултразвуково изследване на пикочния мехур, бъбреците и тазовите органи.

лечение

Лечението на патологията е важно да започне възможно най-рано, в противен случай се увеличава рискът от развитие на усложнения като пиелонефрит, безплодие и психологически страх от интимност. Терапията на посткоиталното възпаление на пикочния мехур се свежда до елиминиране на провокиращите фактори, облекчаване на възпалението. За възстановяване е достатъчно да се подложи на курс на лечение и да се коригира начина на живот.

Лечението с лекарства включва:

  • Антибактериални лекарства (ако възпалението е предизвикано от бактерии) - Monural, Furazolidone, Furamag, Nolitsin. Антибиотиците често се предписват преди получаването на резултатите от проучването.
  • Антивирусни лекарства (при възпаление от вирусна природа) - Genferon, интерферон, циклоферон. Освен това, антивирусните лекарства спомагат за засилване на общия и местния имунитет.
  • Обезболяващи и спазмолитици (за облекчаване на болков синдром) - Дротаверин, Аналгин, Ибупрофен.
  • Uroseptics (за облекчаване на възпаление на пикочния мехур и възстановяване на отделителната система) - Fitolysin, Canefron, Urolesan.
  • Противогъбични средства (за борба с гъбичната инфекция) - Flucostat, Pimafucin, Nystatin.
  • Комплексни витаминни препарати - азбука, витрум.

Ако пост-коиталния цистит е хроничен рецидивиращ характер, се използват инстилации с антисептици. Протаргол се е доказал като решение. Вливане на Protargol на пикочния мехур да прекарват в амбулаторни условия, като се използва катетър. За пълно възстановяване, инстилациите се прилагат в рамките на 10 дни, в съчетание с основното лечение.

Лечението на заболяването отнема 5-7 дни. Но лекарства с имуномодулиращи ефекти и витаминни комплекси се предписват за дълго време, до един месец. По време на лечението на полов акт е по-добре да се въздържате. Ако възпалението на пикочния мехур е инфекциозно, трябва да се лекуват и двамата партньори.

Хирургичната намеса в борбата срещу посткоиталното възпаление на уреята е показана при наличие на аномалии в местоположението на уретрата. В такъв случай уретрата се транспонира. По време на процедурата външният отвор на пикочния канал се измества нагоре и се зашива. Транспонирането на уретрата не изисква хоспитализация и се извършва амбулаторно.

Диета и традиционна медицина

Корекция на диетата с посткоитално възпаление на пикочния мехур ви позволява да ускорите процеса на оздравяване и нормализира работата на пикочните органи. Препоръки за организацията на диетата:

  • Увеличете обема на приема на течности до 2 литра и повече. За пиене се използват алкална минерална вода, кисели плодови напитки и сокове, брусници или растителни чайове от лайка.
  • Въведение в диетата на зеленчуци, плодове и плодове с диуретично действие - краставици, дини, магданоз.
  • Ограничаване на диетата на огнеупорни животински мазнини, сладкиши и пикантни храни.

В основата на диетата трябва да бъде прясно приготвена храна, без консерванти и добавки - зеленчукови супи и картофено пюре, зеленчукови или плодови салати, зърнени храни, месо и риба с ниско съдържание на мазнини, млечни продукти. Храната се приготвя с минимално количество сол.

Популярни рецепти са много популярни в лечението на болестта. Използването им е разрешено само при липса на противопоказания и с одобрението на лекуващия лекар. Традиционните методи на лечение винаги се използват като допълнение към основната терапия. За да се излекува възпалението на пикочния мехур само с билки е невъзможно.

Популярни рецепти за лечение на посткоитално възпаление на уреята в дома:

  • Отвара от корените на дивата роза. Пиенето помага срещу инфекциозен характер на цистит. За да се приготвят 20 г фино нарязани корени се налива 200 мл вода и се вари в продължение на 25 минути на слаб огън. Настоявайте най-малко един час, филтрирайте и пийте по 100 мл 4 пъти на ден, преди хранене.
  • Пиенето на мед и ленено семе - ефективно средство за лечение на силна болка в пикочния мехур. За приготвянето на 30 г семена от ленено семе се налива 0,5 л вряла вода, заври и се охлажда. Прецедете и добавете 10 g мед. Готовата напитка пие в рамките на един час.
  • Усложнена колекция от цветя от метличина, невен, бъз и птица от горчица. Билките се смесват в равни части, 10 g от сместа се излива 200 ml вряща вода. След охлаждане те пият по 100 мл три пъти дневно преди хранене.
  • Затоплящ компрес с етерични масла. Процедурата помага за облекчаване на дискомфорта в долната част на корема и за подобряване на уринирането. За компреса, добавете 4 капки етерично масло от лайка към горещата вода, накиснете парче памучна кърпа в разтвора и го нанесете върху проблемната зона. Съхранявайте да се охлади.

Превантивни мерки

Редовната спазване на основните превантивни мерки спомага за предотвратяване развитието на болестта. Основното правило е използването на презерватив по време на полов акт. Бариерната контрацепция помага да се избегне инфекцията в гениталния тракт. Също толкова важно е да се спазва хигиената на интимната зона. Измиването на външните гениталии преди и след сексуален контакт помага да се намали вероятността за навлизане на патогенни микроорганизми в пикочната система.

Други мерки за предотвратяване на посткоиталното възпаление на уреята включват:

  • Своевременно лечение на патологиите на пикочните органи и вирусни заболявания.
  • Използването на лубриканти по време на полов акт, ако естественото смазване не е достатъчно.
  • Укрепване на имунитета чрез втвърдяване и хранене.
  • Отказ от алкохол и никотин.

Посткоитален цистит

Посткоиталният цистит често е повтарящо се възпаление на пикочния мехур, което се случва в рамките на ден и половина след интимни връзки или вагинални манипулации. Проявява се с чести болезнено уриниране, болки в долната част на корема, полакурия. Диагностицира се чрез изследване на гениталните органи, изследване на урината, изследване на мазка за флора, цистоскопия, ултразвуково изследване на пикочните органи. Медикаментозната терапия е насочена към предотвратяване на пост-коитални рецидиви, включва приемане на билкови антисептици, имуностимуланти, по-рядко антибиотици. Радикален метод на лечение са операциите по транспониране на уретрата и дисекция на уретро-хименални сраствания.

Посткоитален цистит

Посткоитален цистит (повтаряща се сексуална дизурия) се открива при 11,5-12,5% от пациентите с често обострящо възпаление на пикочния мехур. Основната отличителна черта на заболяването е появата на характерни дизурични симптоми в рамките на 12-36 часа след коитус, по-рядко други вагинални манипулации. Според наблюденията на специалисти в областта на урологията, акушерството и гинекологията, до 80% от случаите на пост-коитална дизурия имат анатомична основа. Тъй като нарушението често се открива при млади жени почти след първия сексуален контакт, то се нарича “цистит на медения месец”, “сексуален”, “дефлорация” цистит. При някои пациенти проблемът възниква 1-3 години след началото на интимния живот или раждането, усложнен от вагинални и перинеални разкъсвания. Адекватността на правилната диагноза на заболяването се дължи на ниската информираност на специалистите за съществуването му и дълготрайно безплодно лечение като нормален възпалителен процес в пикочния мехур.

Причини за пост-коитален цистит

Възпаление след полов акт се предизвиква от патогенна микрофлора, която прониква в урогениталния тракт на жената. Патогените могат да бъдат условно патогенни микроорганизми (E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacteria, Staphylococcus, Gardnerella и др.), Дрожди-подобни гъби, вируси, трихомонади, хламидии, уреаплазма и др. За разлика от други форми на цистит, 80% от пациентите, посткоитално възпаление и неговите рецидиви са провокирани от такива вродени и придобити анатомични аномалии на уретрата, като:

  • Женска хипоспадия. При изместване (ектопия) на външния отвор на уретрата до входа на влагалището или предната му стена се улеснява проникването на вагиналната флора в уретрата. Поради ембрионалното изоставане, уретралният канал често е съкратен, което опростява възходящата инфекция. Урогениталните сраствания обикновено отсъстват или са слабо развити.
  • Хипермобилност на дисталната уретра. Подвижността на уретрата се дължи на образуването на хименоуретрални сраствания - сраствания между остатъците от химена и външния отвор на уретрата. Поради напрежението си по време на триенето, входа на уретрата се премества във влагалището, което допринася за увреждане на лигавицата и изхвърляне на секрецията в уретрата.

При 20-30% от пациентите с посткоитален цистит няма анатомични дефекти. В такива случаи основните предпоставки за бързото разпространение на инфекцията след сексуален контакт са бактериална вагиноза, колпит, цервицит, висока сексуална активност с чести промени в партньорите, злоупотреба с контрацептивни спермициди, механично увреждане на лигавицата с увеличена вагинална сухота. Посткоиталната рецидивираща дизурия се среща по-често при жени с метаболитен синдром, затлъстяване, декомпенсиран диабет и намален имунитет. Рискът от инфекция се увеличава с нарушение на правилата за интимна хигиена, използването на тампони и злоупотребата с ежедневните подложки, редовно носене на неудобно бельо от синтетични тъкани.

патогенеза

Посткоитален цистит се развива в резултат на възходяща инфекция. В случай на женска хипоспадия и наличие на урогенитални направления, външният отвор на уретрата се премества във вагината по време на полов акт и се отваря. Под натиск, възникващ от движенията на пениса, вагиналната флора се хвърля вътре в уретрата. Тъй като женският уретра обикновено е широк и къс, а с вродени хипоспадии още по-скъсени, микроорганизмите бързо и лесно влизат в пикочния мехур, като причиняват възпаление на лигавицата му. С анатомично нормалната структура на урогениталната област, възпалението се причинява от масивно микробно засяване по време на груб сексуален контакт.

Симптоми на посткоитален цистит

Клиничната картина на заболяването се развива в рамките на 1-1.5 дни след сексуалния контакт, който е предизвиквал. При някои пациенти времето до появата на първите симптоми е не повече от 2-3 часа. Жена с посткоитална дизурия често уринира, оплаква се от дискомфорт, болка, парене, спазми, които се появяват по време на уриниране и се увеличават до неговото завършване. Може да има фалшиво желание за уриниране, чувство за пълнота на пикочния мехур, болка в надлобката.

Общи симптоми под формата на леко повишаване на температурата, слабост, умора, главоболие изразени леко или липсват. Понякога урината става мътна, в нея се появява малко количество кръв. Остра атака на пост-коиталния цистит се спира самостоятелно или след прием на антибактериални лекарства. Рецидив настъпва с почти всеки сексуален контакт, може да бъде провокиран от хипотермия, хранителни грешки (пиене, пържени, пикантни, пушени), стандартен гинекологичен преглед с вагинални огледала и бимануална палпация.

усложнения

При липса на адекватно лечение, посткоиталният цистит често е хроничен и рискът от пиелонефрит се увеличава. Появата на симптоми след всеки сексуален контакт прави невъзможно за пациента да има нормален сексуален живот, с течение на времето, поради страх от повторение на цистит, жената намалява сексуалното си желание, настъпва оргазъм, по-рядко вагинизъм. Тъй като пациенти, страдащи от посткоитално възпаление, често се самолечат и приемат антибиотици неконтролируемо за превантивни цели, те могат да развият терапевтична резистентност, развият вагинална дисбиоза и чревна дисбиоза.

диагностика

Наличието на посткоитален цистит при пациент може да се подозира, когато се установи надеждна връзка между клинични прояви и сексуален контакт или вагинални манипулации. За потвърждаване на диагнозата се използват физически, лабораторни, инструментални изследвания, за да се идентифицират анатомичните предпоставки за инфекция и признаци на възпаление на посткойталния пикочен мехур:

  • Проверка на стола. Визуалното изследване на външните полови органи определя атипичното местоположение на външния отвор на уретрата. Често се измества в навечерието на вагината или се намира във вагиналната кухина. Хименоуретралните сраствания имат вид на тънки, стегнати гънки, простиращи се от уретрата до вестибула. Прегледът се препоръчва да се добави O'Donnell-Hirshhorn тест за пръст, потвърждаващ изместването и зейнаването на уретрата.
  • Тест на урината В общия анализ на урината се увеличава съдържанието на левкоцити, протеин (до 1,0 g / l), може да се открие слуз, да се открие сквамозен епител, еритроцити и бактерии, реакцията става по-алкална. С диференциална диагностична цел, прегледът се допълва с анализ на урината според Nechiporenko, тристепенен тест. При определянето на патогена, бактериоскопското изследване на уретралния маз и културата на урината за стерилност играят важна роля.

За да се изясни диагнозата на посткоитално дизурично разстройство и да се изключат други причини за възпаление, пациентът може да получи и трансабдоминален ултразвук на пикочния мехур, цистоскопия, вагинална намазка на микрофлора с антибиотична, PCR диагностика на гениталните инфекции. Заболяването се диференцира от цисталгия, остър и хроничен цистит от различен произход, уретрит, тумори и камъни в пикочния мехур и колпит. Обикновено, урогинеколог или акушер-гинеколог с уролог води пациент с посткоитална форма на цистит. Ако е необходимо, пациентът се съветва от специалист по инфекциозни заболявания, онколог.

Лечение на посткоитален цистит

В началните етапи на лечение, пациентите с възпаления на пикочния мехур, които се появяват след секс, имат неспецифична и специфична профилактика на обострянията. Препоръчаният алгоритъм за пре- и посткоитално поведение включва внимателна хигиена на гениталните органи преди интимната интимност, използването на сертифицирани лубриканти и недразнещи контрацептиви, изпразване на пикочния мехур и тоалетната на вулвата след коитус, пиене до 2 литра течност през следващия ден.

Методи за специфична превенция на рецидив на цистит се подбират индивидуално. За подтискане на възможни патогени на заболяването се използват билкови антисептици с екстракт от червени боровинки, урологични имуностимуланти. Антибиотичната профилактика на посткоитални форми на цистит, въпреки доста високата си ефективност, достигаща 70% или повече, е ограничена поради страничните ефекти на фармацевтичните препарати, образуването на резистентни към антибиотици щамове и дисбактериологичните усложнения.

При неефективност на противовъзпалителната профилактика, тежко, усложнено протичане на заболяването при пациенти с установени анатомични дефекти (ектопия на уретралния отвор, уретро-хименальни сраствания) се препоръчва хирургична корекция. Най-ефективните видове хирургични интервенции за пост-коитално възпаление на пикочния мехур са:

  • Дисекция на хименоуретралните сраствания. Операцията елиминира хипермобилността на уретрата. Получените сраствания са напречно изрязани, след което разрезите се зашиват в надлъжна посока. Ефективността на интервенцията може да бъде тествана интраоперативно с тест Hirshhorn. При запазване на напрежението след напречен разрез на предната вагинална стена се извършва надлъжното му зашиване.
  • Транспониране на уретрата. Дисталната уретра се премества от вагината или нейния вестибюл по-близо до клитора. По този начин се премахват предпоставките за хвърляне на вагинални секрети в пикочните органи. Преди това операцията се извършва с кръгова мобилизация на дисталната част на уретрата. Понастоящем са предложени по-малко травматични модификации без мобилизация.

Хирургичното лечение на рецидивиращата пост-коитална дизурия е високоефективно, защото цели да елиминира причините за заболяването. На жени, които отказват хирургична корекция, се предписва профилактика с антибиотици, като лекарствата на избор са производни на фосфорната киселина и нитрофурани в ниски дози.

Прогноза и превенция

Най-надеждният метод за лечение на пост-коиталния цистит, възникнал на фона на анатомични аномалии, е хирургичното отстраняване на съществуващ дефект. Ефективността на хирургичното лечение достига 70-85%. Профилактичното приложение на уроантиптика позволява да се предотврати посткоитален рецидив при 35% от пациентите, имунопрофилактиката намалява честотата на обострянията с 73% и намалява тежестта на патологичните прояви при 48-67% от пациентите.

Мерки за първична профилактика на цистит, поради особеностите на структурата на уретрата, не се предлагат. При липса на анатомични дефекти се препоръчва жени с повтаряща се сексуална дизурия да лекуват възпалителни гинекологични заболявания, да заменят тампони с менструални хигиенни подложки, да премахнат хипотермията, да се въздържат от изсушаване, контрацепция със средства със спрей, носещи синтетични дрехи.

Причини за пост-коитален цистит

Ако при жените възникне възпаление на пикочния мехур по редица причини, тогава посткоиталният цистит може да се появи само след полов контакт. Тя също се нарича „синдром на медения месец“ и за да се елиминира, трябва да се предприемат редица мерки.

Причини за заболяване

Причините, поради които възниква този вид възпаление, са доста индивидуални. Циститът на фона на сексуалната интимност може да възникне както при смяна на сексуален партньор, така и след многобройни срещи с един и същ човек.

Най-честите причини за възпаление са следните фактори:

  • Това заболяване най-често засяга пикочната система на младите жени, които правят секс за първи път, и тези, които вече имат, но много време е минало от първата интимност.
  • Експертите казват, че партньорите трябва да следват правилата за интимна хигиена, а след това бактериите, които могат да се разпространят в тялото, не могат да проникнат. Ако хигиената не се поддържа на подходящо ниво, микроорганизмите влизат през възходящи пътеки и се установяват в пикочния мехур и други органи на пикочната система.
  • Млечницата, която не е била лекувана в своето време, също може да провокира развитието на процеса на възпаление. Също така, млечница може да се предава от сексуалния партньор и впоследствие да доведе до цистит.
  • Има определена категория жени с хипермобилна уретра, така че някои от тях имат сраствания и остатъци от девствената мембрана.
  • Понякога възпалението причинява анатомична структура на жената, в която уретрата е твърде ниска.
  • Друга често срещана причина за възпалителния процес след сексуален контакт е периодът на менопауза, когато нивото на женския хормон значително намалява, а в уретрата понякога се случва атрофия на лигавицата, което води до разпространение на инфекциозния процес.
  • Наличието на болести, предавани по полов път. Известно е, че циститът може да се появи от различни патогенни микроорганизми.

Често пациентът се изследва с всички възможни методи, но проучванията показват, че всичко е нормално, тогава на човек се предлага да се подложи на анализ на сперматозоидите за наличие на патогенни бактерии, които могат да провокират цистит.

Ако не обръщате внимание на възпалението във времето, то ще се влошава след всеки сексуален контакт и постепенно ще стане хронично.

Няма връзка между сексуалния контакт и пикочните пътища, така че причината най-често е в микроорганизми, които попадат на повърхността на уретрата и лигавиците, и след това се издигат по възходяща пътека.

Симптоми и признаци

Възпаление на пикочната система и пикочния мехур, което се проявява след сексуален контакт, се характеризира с редица симптоми:

  1. наличието на остра болка веднага след перфектен сексуален контакт и желание за уриниране;
  2. по време на процеса на уриниране урината се екскретира с малки порции;
  3. урината може да съдържа капка кръв, гной и слизеста секреция;
  4. привличане на болка в корема и невъзможност за пълно изчистване на пикочния мехур.

Признаците, които характеризират възпалението при една жена, включват: слабост, замаяност, парене в уретрата и болка в долната част на корема.

Признаците стават забележими за жената след първите часове след секс. Основните възпалителни процеси протичат в рамките на два дни след острото начало на заболяването.

При първите симптоми трябва незабавно да се свържете с вашия уролог за съвет.

Диагностика на заболяването

Диагностичните мерки за такова заболяване се извършват чрез посещение на няколко лекари и преминаване на поредица от изследвания. На първо място, трябва да посетите терапевт и уролог, който от своя страна може да даде указания на гинеколога за преглед.

Най-често на пациента се предписва поредица от тестове, включително мазка от уретрата, анализ на урината, анализ на урината по метода на Нечипоренко и биохимичен анализ на кръвта.

В случай на такъв цистит, на жената ще бъде препоръчано да направи ултразвукова диагностика, за да идентифицира патологии в органите на отделителната система.

Ако лекарят трябва да открие причината за унищожаването на органа или друг въпрос, свързан с пикочния мехур, той може да предпише биопсия.

Друг ефективен начин за справяне с проблема и поставяне на окончателна диагноза е изследването на ендоскопа, който се състои в изследване на стените на пикочния мехур.

Лечение на посткоитален цистит

Схемата на лечение, според която ще има освобождаване от тази болест, се извършва само по лекарско предписание.

На първо място, специалистът ще настоява, че основната причина за появата на болестта ще бъде елиминирана и проникването на бактерии ще бъде елиминирано по възходящ начин.

За тази цел се извършва ефективно премахване на патологичния процес, рехабилитацията на партньорите и пълното премахване на инфекциозния фокус от уретрата и пътищата, по които преминава урината.

Ако стана ясно, че причината се крие в анатомичната структура на жената, операцията е възможна, за да се транспонира уретрата.

Методът за борба с цистит често се свързва с употребата на лекарства, които имат вредно въздействие върху мястото на инфекцията и са в състояние да устоят на по-нататъшно възобновяване на заболяването.

Едно от най-популярните лекарства са такива лекарства като:

  1. Средства с антимикробно действие.
  2. Антибиотици.
  3. Лекарства, предназначени срещу вируси.
  4. Средства, които могат да облекчат болковите синдроми.

Една жена, страдаща от проявление на цистит, заедно с комплексно лечение, трябва да пие много вода на ден. Тогава лечението ще бъде много по-бързо и симптомите най-вероятно ще отшумят.

Лечението на това заболяване се извършва с комплексни мерки, придружени от медицинско и домашно лечение.

Как да се лекува у дома, прочетете нашата статия.

препарати

Лечението често започва с лекарства, които могат да имат активен ефект върху патогенните бактерии.

Лекарят, преди всичко, предписва антибиотици - Monural, Furamag, Cetyl или други, но с подобен ефект. Ако се оказа, че вирусът е началото на цистит, тогава използвайте антивирусни лекарства: Viferon или Cycloferon.

Ако причината за възпалението е гъбичките, тогава урологът ще предпише противогъбично средство, например флуконазол.

В допълнение към средствата, насочени към облекчаване на болката, лекуващият лекар често предписва лекарства за отстраняване на симптомите и болката. Тези лекарства включват No-silo или Papaverine.

Може би назначаването на стимуланти за имунната система, такива средства често включват Lavomax или Proteflazid.

Понякога, по решение на специалист, на жената се предписват комплексни витамини, ако се окаже, че някои от важните в тялото й не са достатъчни.

Също така, на жената през този период е предписано изобилие от напитки и почивка. Тя се препоръчва да се използва сок от боровинки или плодови напитки всеки ден. Основното правило е, че течността е диуретик. Вечер се препоръчва да се пият чайове и боровинки.

Традиционната медицина предлага на жените, които са изправени пред подобна болест, да не се отчайват и да търсят помощ от полезни билки и тави за затопляне.

През този период, в домашно лечение, можете да използвате царевично клеймо, екстракт от метличина и бульон от брезови пъпки. Мощният диуретичен ефект избива медната трева и инфузия от живовляк.

Използването на всички тези инструменти трябва да се опитва с повишено внимание и със съвет от лекар.

Превантивни мерки

Сексуалният живот се превърна в неразделна част от повечето съвременни жени и следователно проблемът с цистит, причинен от сексуални отношения, е от значение и трябва да бъде решен.

Често придържането към прости превантивни мерки е достатъчно, за да се забравят болезнените симптоми на пост-коиталния цистит. За да се предпазите от нови прояви на цистит, е важно:

  • Използвайте контрацептив под формата на презерватив. Това ще бъде надеждна защита от нежелани бактерии;
  • Редовно спазване на правилата, насочени към поддържане на стабилна интимна хигиена. Преди полов акт и разбира се след него, трябва да се измие със сапун. Този метод може да елиминира повечето патогенни бактерии;
  • Контрацепцията с употребата на спермициди трябва да бъде сведена до минимум. Най-често това е това, което води до инфекции в лигавиците;
  • При извършване на сексуален акт е желателно да се използват презервативи, които включват лубрикант. Тя ще стане надежден помощник в интимния живот и ще ви позволи да избегнете допълнителни наранявания;
  • Необходимо е да се вземе отговорен подход към избора на мъж за секс;
  • Ако е възможно, преди извършване на полов акт, трябва да отидете до тоалетната и да уринирате;

Ако симптомите на цистит периодично ви напомнят за себе си, трябва да се свържете със специалиста още веднъж, който от своя страна ще предпише допълнителен курс за това как да се напълни тялото с имуностимулиращи лекарства.

Как правилно да диагностицира и излекува посткоиталния цистит ще каже на уролога във видеото:

Причини и лечение на пост-коитален цистит

Причината за цистит е инфекция, проникваща в пикочния мехур. Инфекцията с пост-коитален цистит е следствие от сексуален контакт с редовен или случаен партньор, но тази инфекция трябва да се отличава от полово предавани болести.

Причината за цистит е инфекция, проникваща в пикочния мехур.

Причини за заболяване

Болестта може да се прояви в рамките на 5-6 часа след полов акт. Инфекцията възниква след включване в незащитен секс.

При жените

Посткоиталния цистит е по-често срещан при жените. За появата на проблема:

  1. Спермициден крем, използван за контрацептивни цели. Компонентите, които образуват кремовете, увреждат лигавиците.
  2. Анатомични аномалии. Посткоитален цистит се появява, когато е твърде близо до уретрата и входа на влагалището.
  3. Разкъсването на химена. При първо полово сношение уретрата и вагината са повредени. Посткоитален вагинит, възпаления на лигавицата на пикочния мехур и други заболявания.
  4. Проникването на микроорганизми в пикочния мехур.

При мъжете

Появата на посткоитално възпаление при мъжете се свързва с:

  1. Неспазване на личната хигиена след контакт с партньор. В рамките на един час след края на сексуалния контакт трябва да вземете душ и да се измиете със сапун и вода. Такива предпазни мерки ще спрат навлизането на бактерии в тялото.
  2. Анален секс. Появата на болестта провокира Е. coli, прониквайки в уретрата, докато пенисът е в ректума.
  3. Простатит. Имунитетът е подчертан поради хроничен простатит. Това увеличава риска от възпаление.

Симптоми на посткоитален цистит

Първите признаци на възпалителния процес могат да бъдат идентифицирани в рамките на десет часа след полов акт:

  1. Чувство на болка и парене в уретрата.
  2. Болка в слабините или долната част на корема.
  3. Принудителна урина.
  4. Кафяв цвят на урината, смесен с кръв.
  5. Болка при изпразване на пикочния мехур.
  6. Повишена телесна температура (с усложнението на заболяването).

Диагностика на заболяването

Поради сходството на признаците на заболяването, лекарят предписва цялостен преглед.

Диагнозата започва с изследване на кръвта и урината. За да се идентифицира проблема, се изисква бактериологично посяване на урината. И мъжете, и жените претърпяват ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур. Жените посещават гинеколог за изследване на външните полови органи и вземане на вагинална намазка. Мъжете посещават уролог.

Лечение на посткоитален цистит

Заболяването е опасно усложнение. За да се избегнат последствията, е необходимо да се лекува своевременно посткоиталното възпаление.

препарати

  1. Парацетамол. Таблетките се използват с повишаване на телесната температура. Курсът на лечение с Парацетамол продължава не повече от три дни. При продължителна употреба лекарството потиска бъбречната функция.
  2. Но Шпа. Лекарството се предписва за силна болка и премахва дискомфорта. Курсът на лечение продължава не повече от пет дни. Лекарството често се използва в комбинация с антибиотици.
  3. Phytolysinum. Лекарството се предлага под формата на паста и се използва от мъже и жени. В зависимост от тежестта на посткоиталния цистит терапията продължава от две до шест седмици.
  4. Monural. Антисептикът няма противопоказания и бързо елиминира симптомите на заболяването. Лекарството се използва в рамките на един ден. В изключителни случаи терапията се повтаря.
  5. Ofloksin. Лекарството се използва за премахване на гениталните инфекции. Лекарството не се препоръчва при бъбречни заболявания. Страничните ефекти са стомашни болки и повръщане. Курсът на лечение продължава 10 дни.
  6. Tsikloferon. Лекарството спира възпалението на пикочния мехур. Лекарството е противопоказано при заболявания на щитовидната жлеза и бременност. Курсът се определя индивидуално за всеки пациент.

Традиционна медицина

Препоръчва се употребата на рецепти за традиционна медицина след консултация с лекар.

В домашни условия лечението на посткоиталния цистит се извършва с билки, които имат диуретични и бактерицидни свойства: мента, боровинка, риган, царевични близалца. Традиционната медицина предлага използването на сок от боровинки и листа от брусница. Билковите чайове и инфузиите не премахват напълно посткоиталното възпаление. Те се използват като помощ.

Профилактика на посткоитален цистит

За да избегнете бактериален дисбаланс, трябва да използвате бариерна контрацепция - презервативи.

Препоръчително е да се избягва анален секс. Вие не можете да го редувате с вагинален контакт без предварителна хигиена на гениталиите.

Интимната хигиена също си струва да се обърне внимание. Необходимо е да се измие както преди контакт, така и след него. Невъзможно е да се потисне желанието за уриниране преди или след полов акт. Урината на здрав човек е стерилна и помага за почистване на уретрата, а това от своя страна предотвратява развитието на цистит.

Почистване На Бъбреците

Бъбречна Недостатъчност