Какво е диуреза

Урината е една от биологичните течности на тялото, образувана е в бъбреците и се екскретира в уретерите, пикочния мехур и уретрата. За да се контролира количеството на отделената урина, се въвежда терминът диуреза. Т.е. това е количеството урина, което човек е отделил за определен период от време.

Какъв трябва да бъде обемът на урината?

Нормалната диуреза е поне половин литър. Тя е при това условие, че тялото е в състояние да се отърве от метаболитни продукти. За да има толкова много урина, човек трябва да пие поне осемстотин милилитра за 24 часа.

Обикновено човек трябва да пие от 1,5 до 2,5 литра течност за 24 часа. Разбира се, тези цифри са много условни, защото има голяма разлика между нуждите на тялото на възрастните и детето. Ако количеството течност, което се консумира на ден, достигне желаните стойности, тогава нормалната дневна диуреза варира между 800–1500 ml, а минутите диуретици ще бъдат 0,55–1 ml.

Фази на диуреза

Урината се произвежда в бъбречната тъкан и по-конкретно в нефроните. Уринирането може да бъде разделено на три фази:

  • фаза на филтрация (настъпва филтрация на първична урина);
  • фаза на реабсорбция или повторно поглъщане;
  • секреция на тубулите.

В първата фаза, тези съединения, които имат ниско молекулно тегло се филтрират. Те се привеждат в кръвообращението до съдовия гломерул. Поради разликата в налягането, веществата се сортират, вода, глюкоза, витаминни съединения, креатинин и много повече в основната урина. Но няма катерици и кръвни клетки.

Реабсорбцията е процес на реабсорбция на веществата в кръвта, която се осъществява в каналикуларната система. Има ограда необходими вещества за тялото. Дисталните тубули са отговорни за отделянето на важен елемент от калия. Неговата секреция се влияе от алдостерон, хормон, който произвеждат надбъбречните жлези.

В секреторната фаза организмът се освобождава от токсини, клетките на бъбречните тубули се отстраняват от капилярната мрежа, обграждаща тръбната система, в нефронната кухина всички ненужни вещества.

Видове диуреза

Диференцирайте диурезата ден и нощ. Съотношението на техния здрав човек се накланя към деня. Преобладаването на дневната диуреза през деня се нарича ноктурия.

В зависимост от съдържанието на осмотичните вещества в урината, те произвеждат осмотична диуреза (съдържат много осмотично активни съединения), антидиуреза или отрицателна диуреза (висока концентрация на съединения и малко количество екскретирана течност по отношение на нормата), както и вода (много екскретирани урина и малко осмотично активни вещества).

При липса на патология, хиперосмоларността се увеличава, когато се консумират големи количества вода. И с болести, то се наблюдава, по-специално, в случай на захарен диабет, алкохолна зависимост, бъбречна недостатъчност.

Осмотичната диуреза е нарушение, при което се отделя много урина, но с нея се отделят много активни вещества. Това се случва, ако много прости захари или диуретици са погълнати в тялото. Тази патология често съпътства хората с диабет, хронична бъбречна недостатъчност, както и злоупотребата с осмотични диуретици.

В случай, че екскрецията на урината се увеличава на ден по някаква причина до 3000 ml или повече, докато се наблюдава адекватен режим на пиене, това явление се нарича полиурия. Ако урината е по-малко от 400-500 ml на 24 часа, тогава става дума за олигурия. Анурия е състояние, при което урината не влиза в пикочния мехур.

Отделно, трябва да изберете принудителна диуреза. За него можете да прочетете повече в тази статия. Тук отбелязваме, че принудителната диуреза се прибягва само до патологични състояния и е стимулация на отделителната система, за да се елиминират токсините, дължащи се на голямо количество урина.

Защо може да се появи патология на диурезата?

Трябва да се отбележи, че осмотичната антидиуреза и водното, както и преобладаването на нощта през деня се отнасят към патологичния вид.

Такива условия могат да се развият в следните случаи:

  • инфекции (гломерулонефрит);
  • патология на кръвоснабдяването (атеросклеротичен процес, шок);
  • неуспех при нормална екскреция на урината (камъни);
  • токсично увреждане на бъбреците и тежка патология (сепсис);
  • вродени аномалии (поликистозно бъбречно заболяване).

След това ще бъдат разгледани подробно видовете диуреза.

Минута диуреза

Минутна диуреза (допълнително D.) - това е количеството урина, което човек разпределя за 60 секунди. За да го определят, в медицината те използват специален тест на Reberg. Ето защо в теста на Реберг често се използва терминът „Д.“.

Тази цифра се използва при изчисляване на важен показател за GFR (скорост на гломерулната филтрация). За тази цел е получена специална формула, с помощта на която може да се определи количествен показател за бъбречната функция.

Алгоритъмът за изпълнение на тази проба е описан по-долу. На празен стомах половин литър чиста вода се залепва сутрин. Сутрин първата порция урина се спуска в тоалетната и след това се събира урината. Отбелязва се времето на първата манипулация, кръвта на гладно трябва да се вземе от вената. Освен това, през деня, урината се събира в чист контейнер, като количеството му в грамове и времето на уриниране се записват.

Последният път трябва да посетите тоалетната 24 часа след началото на проучването. След това влейте 50 ml биологична течност в контейнера и го предайте на лабораторията. Оставащото количество урина да се запише, като се отбележи тяхното телесно тегло, тегло и височина.

Ежедневна диуреза

Това е много важен показател. Всички пациенти в тежко състояние са катетризирани от пикочния мехур, като внимателно наблюдават броя на урината. Ако за един час се извади по-малко от 15-20 ml, лекарят заключава, че обемът на циркулиращата кръв е малък и си заслужава да се увеличи интензивността на инфузиите (инжектиране на течности в кръвния поток, за да се компенсира загубата на кръв).

Дневна диуреза

За тази форма можете да прочетете подробно в тази статия. Тук ще намерите обща информация. Така, този вид диуреза, както бе споменато по-рано, е количеството урина, получено от човека на ден. Дневен Д. може да се прецени за функционирането на бъбреците. В лабораторни условия определянето му е възможно с помощта на проба Зимницки, Ничипоренко, Адис-Каковски.

Патологични видове дневна диуреза

Полиурия се определя въз основа на повишена екскреция на урината. Причините за нарастващата диуреза могат да се разделят на физиологични (бременност и висока консумация на вода) и патологични (саркоидоза, уролитиаза, сърдечна недостатъчност или бъбречна недостатъчност, пиелонефрит, тумори и др.).

Заслужава да се отбележи, че диуретиците също са възможна причина. Единствената първоначална проява на полиурия е много урина, но дехидратацията, конвулсиите и очевидните симптоми на заболяването, на фона на които се е развила тази патология, също могат да бъдат вторични.

Олигурия има много фактори в своето развитие. Основните от тях са: повръщане, диария, сепсис, сърдечни заболявания, изгаряния, инфекции, съдови лезии, бъбречна съдова емболия, гломеруло и пиелонефрит и камъни в бъбреците. Основният симптом е малко количество урина.

Анурия или отсъствието на урина може да се развие, когато уринарният тракт е блокиран с камък, тумор. Също така при сърдечна и бъбречна недостатъчност, отравяне с тежки метали и соли.

Лечението на патологични видове диуреза се извършва след задълбочено изследване и точно определяне на причината. Урината е една от най-важните биологични течности. Информационното му съдържание не може да бъде надценено. Контролът на диурезата и измерването на неговия обем позволяват да се оцени работата на отделителната система, както и общото състояние на тялото.

Диуреза - видове, норми и патологични показатели

Диурезата е обемът на урината, който се произвежда от тялото за 24 часа.

В медицинската практика обикновено се измерва дневната диуреза (нормата и други показатели се дават по-късно в материала) за изследване на бъбреците.

При здрав човек 67-75% от консумираната течност на ден се екскретира. При патологии на бъбреците и други органи диурезата се увеличава или намалява.

Според времето на деня се различават дневната и нощната диуреза. Ако липсват повреди в тялото, съотношението на дневната диуреза към нощта е 3: 1 или 4: 1.

Под влияние на определени заболявания този показател се увеличава в полза на нощната диуреза. Това състояние се нарича ноктурия. Човек е принуден да прекъсва съня заради постоянното желание да уринира. Това води до липса на сън и намалена производителност.

Размерът на избраните вещества, които могат да свързват водните молекули, и обемът на течността разграничават 3 вида диуреза:

  1. вода. Общата концентрация на разтворените вещества се намалява. Ако няма патологии, това състояние се обяснява с увеличаване на количеството консумирана течност. Водната диуреза е един от симптомите на истински и бъбречен диабет, безкръвен енцефалит. При бъбречни патологии такова състояние е характерно за фазата на сближаване на оток или е свързано с разграждане на водата, електролитен метаболизъм;
  2. осмотичното. Поради повишената концентрация на натрий и хлор се освобождава повече течност. Този вид диуреза се характеризира с прекомерно натоварване на проксималния нефрон, един от частите на бъбреците, чрез биологично активни вещества. Те включват: урея, глюкоза, прости захари. Под въздействието на тези съединения се намалява обратната абсорбция. Поради това, в бъбреците навлиза прекомерно количество течност. Осмотичната диуреза се развива при хронична бъбречна недостатъчност, диабет. Той провокира употребата на лекарства, които отстраняват течността. Осмотичните диуретици включват: манитол, сорбитол, калиев ацетат и др.;
  3. антидиурезата е противоположна на осмотичния тип. С него урината се отделя малко, концентрацията на активни вещества е висока;
  4. Принудителният метод е детоксикационен метод, който се основава на ускореното елиминиране на токсините от тялото чрез увеличаване на обема на образуваната урина. Този ефект се постига чрез едновременно въвеждане в тялото на голям обем течност и назначаване на диуретици.

нарушение

Минималната дневна диуреза обикновено е 500 ml. В този случай течностите пият най-малко 800 ml. Такъв обем е необходим, за да се отстранят бъбреците от преработените храни. Ако има някакви аномалии в организма, показателите се променят.

Според съотношението на произведената течност към активните вещества, нарушението на диурезата се разделя на няколко типа:

  1. полиурия (повишена диуреза). При нормалния режим на пиене обемът на екскретираната течност се увеличава до 3 литра или повече. Принуждавайте често да уринирате. Обемът на освободената течност се увеличава всеки път. Полиурия често се бърка с повишено уриниране. Разликата в обема на течността. Ако "порциите" са малки, то това състояние се нарича често уриниране. Полиурия се характеризира с намаляване на дела на урината. Увеличаването на обема на урината показва неизправност на бъбреците. Това състояние може да бъде усложнение на заболявания на тялото. Полиурията се провокира и от разстройства на невроендокринния апарат, заболявания на нервната система, простатит и рак. Приемането на диуретици е една от причините за разстройството. При диабет обемът на екскретираната течност достига 10 литра;
  2. олигурия. Обемът на урината, отделен от бъбреците, се намалява до 400 ml. Ако течността се консумира малко или човек има прекомерно изпотяване, това не се счита за отклонение от нормата. В случая с обичайния режим на пиене, рядко и скъсване на урината е нарушение на диурезата. Заедно с други симптоми: кръв в урината, висока температура, оток, олигурия - признак на бъбречно заболяване. Олигурията няма нищо общо с трудностите с уринирането. Характеризира се с редки нужди. Изтичането на урина не е трудно;
  3. ischuria. Състоянието се характеризира със забавена урина. Пикочният мехур е пълен с течност, но пациентът не може да се изпразни. Острата ischuria е от 2 вида: остра пълна и остра непълна. В първия случай течността изобщо не се освобождава, състоянието е придружено от болка. Във втория случай се отделя малко количество урина. Ишурия може да се появи в хронична форма. Най-често при мъжете. Ишурия предизвиква силен стрес, операция. Причината за нарушението е и механични пречки за изтичането на урина: тумори, наранявания, камъни, стесняване на уретрата;
  4. анурия. С нея обемът на освободената течност е много малък. Урината практически не влиза в пикочния мехур. Патологията се развива на фона на уролитиаза, когато камъните затварят един или и двата уретера. Анурия е признак на сърдечна недостатъчност, доброкачествен или злокачествен тумор, симптом на отравяне. Пациентите след операцията са податливи на такова разстройство. Ако през деня детето или възрастният никога не са изпразвали пикочния мехур, консултирайте се с лекар. Това е тревожен знак.

Определяне на дневната диуреза

За изследване на урината измервайте дневна и минута диуреза. Тези индикатори ви позволяват да идентифицирате нарушенията. За да се оцени функционирането на бъбреците, дневният обем на урината се определя по метода на изчисляване на клирънса. За това пациентът събира анализа в рамките на 24 часа. Като контейнер контейнер с маркиране е избран за точността на проучването. Ако пациентът приема диуретици, те се отменят 3 дни преди анализа.

Измерване на дневната диуреза

През деня пациентът трябва да измери обема на пиян и екскретиран флуид. Взема се предвид не само водата, но и чай, кафе, сок и други напитки. Данните се записват и докладват на лекаря. Обикновено диагнозата диуреза включва нефролози. Контролът на диурезата се извършва от специалист, който оценява данните на пациентите и го сравнява с нормите. Ако има аномалии, провеждайте други изследвания на урината.

Контролът на дневната диуреза позволява да се определи наличието на нефрологични патологии. Основното нещо - да се анализира правилно. За да се изчисли дневната и дневната диуреза, те се фиксират отделно един от друг. Стандартен режим на пиене - 1,5-2 литра на ден.

Диурезата е нормална при възрастни, ако показателите за освобождаване на течност:

  • за мъже, 1-2 л.;
  • за жени - 1-1,6 л.
Проучвания на дневната диуреза се провеждат, ако има съмнения за нарушения в отделителната система.

В лабораторията индикаторите се анализират по няколко начина:

  1. Анализ на Адис Каковски. Урината, събрана по специална техника. В определени моменти (например в 6 часа сутринта) пациентът трябва да отиде в тоалетната. От следващото уриниране започнете да събирате анализ. За да направите това, пригответе контейнер с капацитет от 3 литра. Контейнерът трябва да бъде сух и стерилен. Анализът се събира преди 6 часа на следващия ден. Преди всяко уриниране се извършват хигиенни процедури на гениталиите. Методът включва събиране на анализ за един ден или 8 часа;
  2. анализ на урината според нечипоренко. За изследвания се събира средната част от урината. Анализът се извършва в случаите, когато общият анализ на урината предполага съмнение за патология. Методът позволява подробно изследване на вида нарушение. В допълнение, изследването помага да се идентифицират скрити възпалителни процеси и тяхната степен. С негова помощ се открива броят на левкоцитите в урината;
  3. Zimnitsky тест. Целта на метода е да се оцени способността на бъбреците да се разреждат и концентрацията на урина. За анализ се използва дневна диуреза на ден. Урината трябва да се събере в отделни части с посочване на времето. Интервалът между уринирането е 3 часа. Просто съберете 8 порции. Лабораторните асистенти определят специфичното тегло на всеки от тях.
Ако човек консумира по-малко от 800 мл течност, обменните процеси в организма се забавят.

Дневен прием при деца

Говорейки за диурезата при децата, честотата на урината при дете зависи от възрастта.

Приблизителни цифри в ml:

  • до 1 година - 330-600;
  • 1-3 години - 760-820;
  • 3-5 години - 900-1070;
  • 5-7 години - 1070-1300;
  • 7-9 години - 1240-1520;
  • 9-11 години - 1520-1670;
  • 11-13 г. - 1600-1900 г.

За да се изчисли дневната диуреза при деца на възраст до 10 години, формулата използва следното - 600 + 100 * (n-1). Показател n - възраст на детето.

Важното е не само количеството отделена течност, но и броят на порциите на ден. Този индикатор зависи от активността на детето и режима на пиене.

Ако броят на пътуванията до тоалетната и обемът на екскретираната течност нарастват или намаляват рязко, трябва да се консултирате с педиатър. Дори в ранна възраст има нарушения на диурезата. Те показват бъбречно заболяване или възпаление. Съставът на урината варира. В него се появява кръв, протеинови, солеви промени.

Наличието на възпалителен процес в урогениталната система при дете се посочва с признаците:

  • инконтиненция през нощта;
  • слабост;
  • треска;
  • болки в долната част на корема.

Трябва да оцените цвета на разряда. Здравото дете има урина от светложълт цвят. Някои лекарства и зеленчуци могат да променят цвета си. Ако цветът на урината се промени без видима причина, направете тест за изключване или откриване на аномалии.

Фактори, влияещи на изпразването при деца:

  • зрелост на сфинктера - кръгов контрактилен мускул в уретрата;
  • развитие на пикочния мехур;
  • степен на зрялост на уретрата.

Диурезата при малките деца най-често зависи от психологически фактори:

  1. детето е трудно да избяга от интересни дейности. Поради това, той издържа дълго време, не отива в тоалетната;
  2. непълно изпразване на пикочния мехур. Това се дължи на бързината на детето;
  3. момичетата понякога са мързеливи, за да преодолеят резистентността на уретрата;
  4. използване на пелени след една година;
  5. лоши навици. Например, за да отидете в тоалетната "за компанията" или "за всеки случай".

Диуреза по време на бременност

Говорейки за диуреза по време на бременност, скоростта е 60-80% от количеството консумирана течност. Повечето от теглото, натрупано в периода на носене на бебе, е течно.

Дневна диуреза по време на бременност: нормална, маса

Бременната жена се нуждае от много течности, за да попълни водата в тялото. Но не винаги се разпределя равномерно. При прееклампсия (късна токсикоза) диурезата е предимно нощна и е 40%. Това състояние е придружено от оток.

По време на бременността признаците на диуреза показват следните симптоми:

  • голяма жажда;
  • урината се екскретира с малки порции;
  • дневна и нощна диуреза почти 1: 1;
  • наддаване на тегло над нормата;
  • хипертония;
  • протеинът присъства в урината;
  • увеличава пропускливостта на плацентата.

В по-късните периоди, жената често се подлага на уринен тест, за да открие и излекува патологиите на уриногенната система във времето. В случай на нарушения на диурезата, гинекологът препоръчва диета за разтоварване и специален режим на пиене. Това нормализира благосъстоянието на жените, облекчава оток. Ако тази мярка не коригира нарушението, извършвайте лечение у дома или в стационарни условия.

Някои фактори причиняват временно нарушение на диурезата при бременни жени:

  • физическа активност;
  • стрес;
  • като държиш ръце над главата си, когато жена виси бельото си, се простира някъде.
Най-често, диуреза показатели и броя на пътувания до тоалетната се променят след 22 седмици от бременността. Причината - плодът е достигнал значителен размер и оказва натиск върху пикочния мехур.

Свързани видеоклипове

От този брой на предаването „Живей здраво!” С Елена Малишева можете да научите как да четете резултатите от анализа на урината:

Дневната диуреза е един от основните показатели, чрез които се определя наличието на заболявания на бъбреците или други органи. За благоприятно протичане на метаболитни процеси се препоръчва да се пие 1.5-2 литра течност на ден.

Класификация и диагностика на диуреза: какво е това?

За патологиите на отделителната система и редица други заболявания лекарят често използва измерването на диурезата на пациента като един от методите за диференциална диагностика и наблюдение на ефективността на лечението.

Тези данни са необходими поради факта, че количеството урина, получено за определено време, може да бъде индикатор за конкретно заболяване. Както и параметър, чрез който е възможно да се проследи динамиката на състоянието на пациента (особено при заболявания на отделителната система).

Поради това, пациентът може да се интересува от въпроса каква е диурезата, защо се измерва и какви показатели показват за различните му видове, какви са нивата на екскреция на урина.

Какво е диуреза

Диурезата е обемът на урината, отделяна от тялото за определен период от време. Понякога пациентите погрешно смятат, че се определя само от количеството консумирана течност. За да покажете, че това не е така, помислете за процеса на образуване на урина. Процесът на неговото производство се осъществява в нефроните - структурните единици на бъбреците. Тя може да бъде разделена на три фази:

  1. Фаза на филтрация на нискомолекулни съединения, които преминават в бъбречните гломерули с кръв. Процесът започва поради разликата в налягането. Обикновено кръвните клетки и протеините не проникват в урината от кръвта (тяхното присъствие показва патологични процеси), а креатинин, глюкоза и сол.
  2. Фазата на ре-абсорбция в кръвта от първичната урина на тези вещества, които са необходими за настоящите метаболитни процеси.
  3. Фазата на секреция, по време на която всички метаболитни отпадъчни продукти, които не са необходими на организма, се отстраняват от нефроновите тръби.

класификация

Диурезата може да се класифицира по различни критерии.

Разграничават се следните типове:

  • Разпределение по време на деня - ден и нощно уриниране. При здрави хора най-активната екскреция на течности се наблюдава през деня. Патологията, при която повечето от урината на ден е нощна диуреза, се нарича ноктурия;
  • Според съдържанието на осмотично активни вещества:
  1. вода диуреза - така наречената природа на уриниране, при която урината има високо съдържание на вода и ниско-метаболитни продукти, които трябва да се екскретират с урината. Това е симптом на диабет без захар, йонен дисбаланс (излишък на калций, недостиг на натрий), както и хроничен алкохолизъм;
  2. осмотична диуреза - с него, напротив, има повишена концентрация на активни вещества в комбинация с увеличаване на обема на отделената течност. Състоянието е характерно за заболявания като бъбречна недостатъчност и диабет, както и при тези, които злоупотребяват със сладкиши;
  3. отрицателна диуреза - високото съдържание на осмотично активни съединения се комбинира с много по-нисък от нормалния обем течност;
  • Принудителното уриниране е изкуствено причинено (от диуретици, обилно пиене), за да се отстранят токсините от тялото.

Как и за каква мярка диурезата

За откриване на бъбречно увреждане е необходима оценка на обема на урината. Отклонението от средната диуреза е също един от признаците за нарушения в кръвообращението в организма.

Практикуване на измерване на обема на течността по време на уриниране за различни периоди от време:

  • дневната диуреза е стандартен показател, по който се оценява работата на бъбреците. За да се измери, пациентът пие около 500 мл обикновена вода сутрин след събуждане. Първата част от сутрешната урина, той се излива в тоалетната, а след това започва да събира цялата урина, освободена през деня в предварително приготвени ястия. Необходимо е да се определи времето на първата колекция. Трябва да съберете цялата урина, която ще бъде разпределена към същия час на следващия ден. По време на всяко събиране се записват броя и времето на уриниране. В допълнение, след първото събиране от пациента, се взима кръв за общ и биохимичен анализ;
  • минута диуреза - този индикатор позволява да се измери скоростта на филтриране на урината от гломерулите на бъбреците. За да се изчисли, дневният индекс е разделен на 1440 (броя минути на ден);
  • час диуреза се използва за наблюдение на състоянието на пациенти с различни заболявания на висцералните органи и ендокринната система, както и на пациентите след кръвозагуба. Те инсталират катетър в пикочния мехур. При ниски нива (до 15 ml) лекарят решава да увеличи обема на инжектираната интравенозно течност, за да компенсира загубата на кръв.

Дневна диуреза: нормална

Открихме какво е това - диуреза. Помислете за количеството урина, отделяно от здрав човек за един ден.

За да може тялото успешно да се отърве от метаболитни продукти през пикочната система, ежедневното отделяне на урина трябва да бъде поне 500 мл. За да произведете това количество, трябва да изпиете поне 800 мл течност. Тъй като само около три четвърти от обема на флуида, постъпващ в тялото, се превръща в урина.

Като цяло, диапазонът на нормалното дневно уриниране варира от 500 до 1500 ml. Трябва да се има предвид, че нуждите на организма от течности са индивидуални и зависят от наличието на определени болести, професия, условия на околната среда, физическо натоварване, възраст.

Нарушения на диурезата

Някои заболявания и състояния на тялото предразполагат към промени в количеството на произведената урина. И също така за нарушения на съотношението на съдържанието на вода и метаболитни отпадъци в него, нарушения на дневния режим на разпределение. Често срещаните нарушения включват:

  1. Ноктурия (доминираща нощна диуреза) - посочва проблеми с кръвоснабдяването на пикочната система (например, продължително легло), метаболитни нарушения.
  2. Полиурия (повишена диуреза) е състояние, когато, когато консумацията на течност не надвишава нормата, обемът на урината се увеличава значително (2 литра на ден или повече). Повишената диуреза може да се дължи на нормални причини (бременност, прекомерен прием на течности, прием на диуретици) и патологични (патологии на пикочните пътища - пиелонефрит, камъни в бъбреците и други, както и хипер алдостеронизъм). Ефектите от прекомерното отделяне на урина могат да бъдат дехидратация и гърчове.
  3. Анурия - липса на уриниране. В повечето случаи тя се причинява от туморни процеси в пикочната система или запушване на канали с камъни. Може да се появят и при тежки форми на бъбречна недостатъчност. В допълнение към липсата на урина, миризмата на амоняк от устата, повръщане, болка в областта на бъбреците се усеща.
  4. Олигурия - намалено отделяне на урина (по-малко от половин литър на ден). Заболявания, за които такъв симптом е типичен, са възпалителни заболявания, причинени от инфекция, сепсис, диария, повръщане, бъбречна съдова емболия, уролитиаза.

Как да се нормализира диурезата

Преди започване на лечението на патология, е необходимо да се диагностицира заболяване, симптом на който е нарушение на диуреза. За това на пациента се предписва серия от тестове и инструментални изследвания:

  • измерване на дневния обем на урината;
  • цистоскопия;
  • ултразвуково изследване на бъбреците;
  • кръвен тест за захар.

На пациента се предписва режим на пиене, съответстващ на идентифицираната в него патология.

По-нататъшното лечение зависи от причините за нарушението:

  • за да се увеличи диурезата при блокиране на пикочните пътища, е необходимо преди всичко хирургично да се премахне образуването, което пречи на нормалното преминаване на урината;
  • ако причината е възпалителен процес, антибактериални лекарства, противовъзпалителни средства, билкови уросептични такси;
  • при ендокринни заболявания лечението се състои в действие върху основната причина с хормонални препарати.
  • при недостатъчен обем на урината се предписват и диуретици и калиеви препарати.

За здрав човек основният начин за поддържане на диуреза в нормално състояние е да се поддържа оптимален режим на пиене.

Какво е диуреза и защо е необходимо да се изчисли обема на отделянето на урина за определен период от време?

При диагностициране на много заболявания на пикочните пътища лекарите оценяват такъв индикатор като диуреза. Какво е това? Защо трябва да поддържам дневник за водния баланс за бременни жени, пациенти с патологии на пикочния мехур и естествени филтри?

Оценката на обема на отделената урина в комбинация с други признаци ви позволява да разберете кои урологични патологии се развиват в организма. За да се идентифицират отклонения, е важно да се знаят нормите на дневната, нощната и дневната диуреза, причините за олигурия, анурия и полиурия.

Обща информация

Терминът означава обема на урината, получен за определен период от време. За възрастни и деца има норми, отклонение от които говори за патологии на пикочната система и други органи, например сърдечни заболявания, захарен диабет, хормонални смущения.

Средно възрастен консумира от един до два литра течност на ден: вода, сок, чай, първите ястия. За нормален метаболизъм, елиминиране на токсични продукти на разлагане, дневната диуреза трябва да бъде на ниво от 0,5 l урина и повече. Оптимални показатели - от 0,8 до 1,5 литра урина, ако човек пие 1-2 литра течност.

На фона на обичайните стойности на влажност и температура, обемът на урината е 70–75% от общото количество произведена течност. Намаляването на скоростта провокира забавяне на вредните компоненти (урея, креатинин), интоксикация, нарушаване на организма.

Количеството на урината се изменя в случай на отравяне, тежки изгаряния, загуба на кръв, увеличаване или намаляване на обема на консумираната течност, с обилно изпотяване при горещо време и нервни претоварвания.

Как да се подготвим за КТ с контраст и какво показва изследването? Имаме отговора!

Прочетете за бъбречната пиелоектазия и как да лекувате заболяването, прочетете на този адрес.

класификация

Лекарите разграничават няколко вида диуреза:

  • ден. Количеството урина, получено за период от 9-21 часа;
  • нощта. Обемът на урината се изтегля от 21 до 9 часа;
  • минути. При средна скорост на приемане на течности индикаторът варира от 0,5 до 1 ml;
  • дневна надбавка. Общото количество урина на ден. По-голямата част от течността с разтворените вещества се изтегля през деня. Поради тази причина лекарите разглеждат оптималните показатели: нощна диуреза - 1 част, през деня - 3 или 4 части;
  • принудителна диуреза. В случай на отравяне с признаци на остра интоксикация е необходимо активно елиминиране на течността с разтворени токсини. За тази цел, жертвата консумира голямо количество вода и диуретици, укрепвайки (принуждавайки) потока от урина от тялото.

Класификация на диурезата чрез концентрация на урината в осмотичните вещества и обема на урината:

  • вода. С увеличаване на обема на консумираната течност се увеличава производството и отделянето на урина. Плътността и концентрацията на осмотичните вещества е по-ниска, отколкото при нормален режим на пиене. В някои случаи на фона на такива патологии и нарушения се появяват увеличени количества екскретирана течност, като ранните стадии на хронична бъбречна недостатъчност, липса на калий, повишаване на нивата на калция в кръвта, полидипсия, намаляване на тъканното подуване;
  • антидиурезата. На фона на активната загуба на течност при диария, неконтролируемо повръщане, трескаво състояние и други проблеми, предизвикващи дехидратация, се развива опасно състояние. При малък обем урина се забелязва висока концентрация на разтворените вещества;
  • осмотичното. Увеличеният обем на урината съдържа голям процент осмотични вещества. Причините са захарен диабет, хронична бъбречна недостатъчност, осмотичен диуретичен прием.

В какви случаи и за какво се измерва

Количеството на отделената урина е важен показател, характеризиращ работата на бъбреците. Измерването на дневната диуреза се извършва при уточняване на диагнозата в случай на съмнение за развитие на заболявания на бобовидните органи: хронична и остра бъбречна недостатъчност, гломерулонефрит, възпалителни процеси, уролитиаза, нефроза, остра тубулна некроза.

Често промяната в обема на урината нагоре или надолу е признак на патологията на различни органи. Периодичното отчитане на получената течност и отделената урина също се извършва по време на бременност, при пациенти, страдащи от прояви на диабет, с изразено подуване на тъканите.

Причините са високи и ниски

Промяната в обема на урината се свързва не само с физиологията: при топлина, приема на течности се увеличава, с диария, е възможно дехидратация, но също и с нарушена бъбречна функция. Често дневната диуреза е по-висока / по-ниска от нормата при патологиите на други органи.

олигурия

Диурезата се намалява до 0,5 литра урина и по-малко. При олигурия забавянето на токсините и продуктите от разграждането увеличава риска от интоксикация.

Причини:

  • възпалително бъбречно заболяване, нефроза;
  • влиянието на нефротоксичните вещества върху органите на боба;
  • абдоминална травма, тежки и големи изгаряния;
  • запушване на канали чрез образуване на тумор или сол;
  • намаляване на обема на консумираната течност на ден, активното изпотяване при топлина;
  • повишена загуба на течности по време на кървене, повръщане, диария.

полиурия

На фона на обичайната консумация на сокове, вода, чай, производството на урина е много по-високо от нормалното - от 1,8 до 3 литра на ден. При полиурия и ендокринни нарушения обемът на урината често достига 4-5 литра на ден.

Причини:

  • нервен стрес;
  • повишен прием на течности;
  • приемане на диуретични лекарства;
  • развитие на хронична бъбречна недостатъчност;
  • нефропатия през втория триместър на бременността, след операция;
  • вродена форма на хипералдостеронизъм;
  • захарен диабет;
  • патология на хипоталамуса;
  • амилоидоза;
  • повишена консумация на глюкоза, натриеви соли;
  • централен и нефрогенен диабет;
  • трансплантация на зърнени органи;
  • употребата на наркотици дигиталис, силно кафе, зелен чай, аспирин, етанол, съединения от хипогликемия;
  • множествена миелома;
  • периода на изчезване на подуването с активното отстраняване на течността
  • саркоидоза.

никтурия

Нощната диуреза е по-висока от нормалната, дневната диуреза е по-ниска. Количеството на урината в деня може да бъде без отклонения.

Причини:

  • неизправност на сърдечния мускул;
  • хипертония;
  • един от признаците на ХБН;
  • pielotsistit;
  • сближаване на оток при пациенти, получаващи глюкокортикостероиди с нефротичен синдром;
  • цистит.

анурия

Опасен знак, който причинява натрупването на урея, азотни съединения, креатинин, отрови в тялото. При анурия, урината практически не се отстранява или обемът на урината е по-малък от 50 ml.

Причини:

  • истинската форма се среща при проблеми с отделянето на урина: хроничен гломерулонефрит (тежък), остра бъбречна недостатъчност, увреждане на гръбначния мозък;
  • появява се фалшива форма на анурия, когато има проблеми с отстраняването на течност на фона на запушване на канали с камък или тумор.

Дневна диуреза: нормална

Таблиците съдържат данни за деца от различни възрасти и възрастни. Познаването на регулаторните показатели позволява на родителите и на всеки човек да прецени дали има проблеми със секрецията и отделянето на урина.

Диуреза - какъв е този показател и как да го изчислим?

Функционирането на отделителната система на тялото е основен фактор в жизнената дейност. Показател за правилното функциониране на органите на екскреция е диуреза.

Какво е това, как работи, научаваме по-късно в статията.

Диуреза - обемът на отделената урина в определено време.

Оценката на този обем е от голямо значение за диагностицирането на заболявания. Образуването на урина се извършва в три етапа (фаза на диуреза):

  1. Етап на филтрация. Плазма преминава през нефроните на бъбреците, образува се първична урина.
  2. Обратна фаза на засмукване. Полезните вещества и водата се абсорбират обратно в кръвта.
  3. Тубулна секреция. Освобождава се вторичната урина.

За диагностициране на заболявания се изчисляват дневна, нощна, дневна, часова и минута диуреза, т.е. обемът на урината, разпределен на ден, през деня / нощта, на час и минута.

Разделянето на дневната и дневната диуреза се основава на факта, че по-голямата част от урината се секретира през деня, докато през нощта бъбреците функционират по-малко.

Нормалната дневна диуреза е три пъти повече от нощта.

В зависимост от размера на избраните вещества и обема на излъчваната течна урина:

  • Вода. Това намалява концентрацията на разтворените вещества. Обикновено е признак за повишен прием на течности или диабет.
  • Осмотично. Повишена концентрация на натрий и хлор, увеличаване на обема на урината. Бъбреците са претоварени с биологично активни вещества (глюкоза, урея), реабсорбцията намалява, бъбреците преливат с течност.

Появява се на фона на диабет, хронична бъбречна недостатъчност, приемане на диуретици.

  • Антидиурезата. В същото време обемът на отделената урина се намалява, концентрацията на активните вещества се увеличава.
  • Принудително. Използва се за детоксикация, увеличава се количеството течност в тялото заедно с диуретици.
  • В зависимост от съотношението на обема на използваната и отделената урина се прави разлика между положителна и отрицателна диуреза. С положително количество урина преобладава количеството консумирана течност, с отрицателна - обратно.

    Какво е норма при възрастните и децата?

    Нормален е обемът на отделената урина, която е 70-76% от консумираната течност, а останалата част е с пот и дишане.

    Това съотношение се нарича „воден баланс“. Преведени на литри, това е около 1,5 литра урина за 24 часа за възрастен при използване на два литра течност.

    Индикаторите могат да варират в зависимост от:

    • физическа активност
    • температура и влажност
    • възраст,
    • тегло
    • захранване.

    Бременните жени през третия семестър се увеличават до 2,1 литра, това не е патология.

    При оценката на средната дневна диуреза се вземат предвид:

    • Дневна диуреза.
    • Ежедневна диуреза.
    • Плътност на урината
    • Наличието на хемоглобин (при липса на патология не е).
    • Захар (максимум 1,6 mmol на литър).
    • Ph урина.
    • Дневен протеин (максимум 0.23 на ден).
    • Креатинин (5-16 и съответно 7-18 при жените и мъжете).
    • Карбамид (не повече от 555 mmol).

    За деца показателите варират според възрастта:

    • Новородени до 1 месец - 320 милилитра.
    • Едногодишно дете - 450 милилитра.
    • 2-5 години - 530 милилитра.
    • 5-8 години - 670 милилитра.
    • 8-11 години - 850 милилитра.
    • 11-18 години - 1-1.2 литра.

    Когато променят числата нагоре или надолу, те казват за нарушена диуреза. В медицината се използват следните термини:

    Полиурия. Увеличаване на разпределението на урината до 2,2 литра или повече на ден.

    Никтурия. Преобладаването на дневната диуреза през деня.

    Олигурия. Намаляване на количеството на отделената урина до 500 милилитра на ден.

    Анурия. Критично намаляване на дневната екскреция на течности до 200 милилитра или по-малко, както и пълното му прекратяване.

    Бавно и болезнено уриниране. Болки и спазми, които съпътстват процеса на урината.

    Полакиурия. Повишено уриниране.

    Прочетете повече за полъкиурия в нашата статия.

    Нарушената диуреза може да бъде резултат от стрес, хипотермия, пиене на големи количества течност и също са признаци на сериозни заболявания. Сред тях са:

    • захарен диабет
    • възпаление на бъбреците,
    • цистит,
    • тумори на бъбреците и пикочния мехур,
    • камъни,
    • нарушения на ендокринната и имунната система.
    към съдържанието

    Определение на индикатора на ден - алгоритъм

    Обемът на дневната урина е важен за диагностицирането на патологиите на отделителната система.

    Тя се измерва по следния начин - пациентът събира избраната урина в специален съд, като същевременно фиксира обема на консумираната течност. Важно е да следвате някои правила:

    1. Два дни премахват аспирина, диуретиците.
    2. Не яжте червени плодове и зеленчуци (цвекло, моркови).
    3. Сутрин урината не се брои, тя се излива.
    4. 200 милилитра урина от събраните за 24 часа се доставят в лабораторията, като общият обем се прехвърля.
    5. Помислете за възрастта, ръста, теглото на пациента, времето, когато започва и завършва събирането на урина.

    За измерване на водния баланс обемът на изразходваната течност се разделя на разпределения обем. В проценти разликата трябва да бъде 25%.

    За да се определи кратковременната диуреза се използва теста на Reberg. Използва се за изчисляване на скоростта на гломерулната филтрация. Формулата за изчисляване на минусната диуреза:

    Дневна диуреза / (1440 x 24 часа x 60 минути)

    Как да регулирате диурезата?

    Възстановяването на диурезата зависи от причината за неговото нарушение.

    Съответно, за различни патологии, трябва да има свое собствено лечение:

    • При възпалителни заболявания се предписва антибиотично лечение.
    • Ако нарушенията са причинени от диабет, извършете корекция на нивата на кръвната захар.
    • Ендокринните патологии се лекуват с хормонални лекарства.
    • Тумори, камъни в бъбреците изискват операция.

    Не последната роля се играе от контрола на храненето и количеството консумирана течност.

    Диурезата е показател за здравето на тялото. Неговите нарушения трябва да тревожат и да бъдат причина за търсене на лекарска помощ.

    Каква е скоростта на водата, която трябва да пиете на ден, за да поддържате нормална диуреза, научете от видеоклипа:

    диуреза

    1. Малката медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96. 2. Първа помощ. - М.: Голямата руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицински термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984

    Вижте какво е Diurez в други речници:

    Диуреза - Диуреза обем на урината, образувана за определен период от време. В нефрологичната практика най-често се използва измерването на дневната диуреза на обема на урината, разпределена за 24 часа, и минута диуреза, стойността на която се използва...... Wikipedia

    DIURES - DIURES. Съдържание: Г. Физиология Определение на понятието и ролята на Д. в организма 374 Развитие на теорията на Д. 375 Работа на бъбреците и консумацията на кислород 380 Химичен състав на кръвта и Д. 381 Екстраренални регулатори Г. 383...... голяма медицинска енциклопедия

    DIURESIS - (от гръцки. Diureo отделя урина) количеството урина, отделено за определено време. При хората дневната дневна диуреза е средно 1200 1600... Биг енциклопедичен речник

    DIURESIS - (от гръцки. Diureo отделя урина), при уриниране на бозайници. Скоростта на D. обикновено се изразява в ml / min спрямо стандартния размер на повърхността на тялото (при хора, 1,73 m2, при кучета, 1,0 m2) или на 100 g телесно тегло. С т.нар. D. вода се откроява...... Биологичен енциклопедичен речник

    диуреза - п., брой синоними: 1 • отдел (129) Речник на синоните на ASIS. VN Trishin. 2013... Синонимен речник

    диуреза - a, m. diurèse f. <Шир. диуреза. мед. Отделяне на урина. Krysin 1998. Диуретик, о. Прахът от това насекомо се счита за добър диуретик от лекарите. Послед. NAT. ist. 216. Lex. SIS 1954: diure / 3, диурети; Послед. 18:...... Исторически речник на руските езици

    диуреза - a; m. диуреза]. Med. Отделяне на урина. Нощ d. // Количеството урина, отделяно от тялото след определено време. Ежедневно ди * * * диуреза (от гръцки. Diuréō отделя урина), количеството урина, разпределено за определено време. При хората...... енциклопедичен речник

    диуреза - (гр. диуреза) отделяне на урината. Нов речник на чужди думи. от EdwART, 2009. diureis [lat. диуреза] - мед. отделяне на урина; уриниране Голям речник на чужди думи. Издателство ИДДК, 2007... Речник на чужди думи на руски език

    Диуреза - (диуреза) - процес на образуване и отделяне на урина; количеството урина, отделяно от тялото за определен период от време: ден, нощ, ден; диуреза на ден, l: коне 4 10; Кр. рог. ск. 6 12; овце 0.5 2; прасета 2 4; зайци 0.05 0.1; птици... Речник на термините за физиологията на селскостопанските животни

    диуреза 1 - (диуреза; ди + гръцки. урезис урезис; диурео екскреция на урина) процес на образуване и отделяне на урина...

    Стойност на диурезата

    Един от най-важните жизнени процеси на човешкото тяло е диурезата. В тази статия ще бъдат обсъдени видовете, нарушенията и методите на лечение.

    Диуреза - какво е това? Причини за нарушения и видове

    Този термин се отнася до количеството урина, което се отделя от тялото за определен период от време. Често се измерва дневното количество урина. Нормата е:

    • 1 месец - 320 мл;
    • 4 години - 520 мл;
    • 10 години - 850 ml;
    • възрастни - от 1,2 до 1,5 литра.

    Пълното функциониране на пикочната система е нарушено по различни причини:

    • инфекция, която попада в тези органи;
    • отказ на кръвоснабдяване;
    • вродени аномалии като хипоплазия;
    • увреждане на бъбреците при тежки заболявания.
    • Вода. Обикновено се среща при пациенти със захарен диабет, хипокалиемия и хроничен алкохолизъм. При здрави хора това се случва в резултат на пиене на големи количества вода и при лягане в нормално състояние.
    • Осмотичната диуреза се характеризира с освобождаване на големи количества урина в резултат на повишен метаболизъм.

    Количеството на изхвърлената урина по време на заболяването може да варира. Това трябва да се следи отблизо.

    Норма на дневния обем

    За да се определи скоростта на ежедневно уриниране, трябва да се сравни изобилието на урина, която се открояваше и течността, която влезе в тялото. Обикновено тази процедура се извършва в болницата, когато лицето се лекува.

    За да измерите дневната диуреза, трябва:

    • Направете форма с името и началото на събирането на урина.
    • Залепете формата до градуиран контейнер, в който ще се събира урина. Трябва да се поставят в банята на видно място, за да не забравите да направите белег.
    • Течността, която излиза сутрин, обикновено не се взема предвид.
    • След един ден можете да наблюдавате количеството урина.

    Скоростта на урината на ден е 75% от течността, която пиете. По-голямата част от урината се секретира през деня и съставлява 2/3 от общото количество отделена урина, а останалата част се освобождава през нощта. Ако съотношението се промени, тогава се появява ноктурия.

    • При жените дневната скорост на екскреция на урината варира от 1 до 1,6 литра;
    • При мъжете - от 1 до 2 литра.

    Методът за преброяване на диурезата при деца е малко по-различен от възрастния. Това се прави по формулата m = 600 ml + 100 ml * (n-1) (където m е дневното количество на освободения флуид, n е възрастта на детето, 600 ml е средното количество течност, освободено на ден). Обикновено количеството урина, което излиза след 24 часа, е 70% от общото количество течност, което пиете.

    Диуреза по време на бременност

    Обикновено освобождаването на урина при бременни жени е 60-80% от приема на течности. При болезнени отклонения подуват долните крайници (отрицателна диуреза). Ако нормализирате диетата и прекарвате гладно дни, те преминават. В повечето случаи обемът на излизащата урина при бременни жени се нарушава на около 22 седмица, когато матката се увеличава по размер и притиска съседните органи.

    За правилно наблюдение и изчисляване на обема, трябва да запомните, че има вода в съдовете, в допълнение към напитките. Повечето продукти на техните опаковки имат указание за процента течност в него.

    Броят на течността, която излиза по време на уриниране по време на бременност, трябва да се преброи след няколко дни, за да се определи възможно най-точно състоянието на отделителната система.

    Увреждане на урината

    Промените в обема на урината могат да се разделят на:

    • бъбречни (причинени от патологични процеси, които се случват в бъбреците);
    • екстрареални (провокирани са от нарушения на пикочните пътища).

    А влиянието върху този процес е времето. При топлината количеството на урината намалява и това не е патология.

    За диагностициране на бъбречно заболяване се използва тестът на Reberg. Това се прави по следния начин: пациентът пие 400–500 мл течност (вода или чай) на празен стомах и след това уринира. Отбелязва се времето на уриниране и след половин час се извършва пункцията на язвената вена, след половин час урината се събира напълно. Обемът на урината се определя като минимална диуреза.

    Какви са промените в обема на урината или отклонения от нормата:

    • Анурия. Урината изобщо не навлезе в пикочния мехур (настъпва преренала анурия - недостатъчен приток на кръв към бъбреците, бъбречно увреждане на бъбреците, ареал - се случва, когато няма бъбреци, субренал - няма урина поради компресия на горните пикочни пътища)
    • Полиурия. Нарушаването на диурезата се дължи на консумацията на прекалено много вода или на някои заболявания (диабет, поликистозна бъбречна болест или хипертония). Характеризира се с често уриниране. В този случай се препоръчва да се пие по-малко течност и поради патологични причини да се проведе лечение, след консултация с лекар.
    • Олигурия. Наблюдава се намаляване на дневната диуреза, дължаща се на бъбречно заболяване, патология на сърдечно-съдовата система. Лечението се извършва с медикаменти. Олигурията се лекува ефективно, ако се консултирате с лекар навреме, в противен случай тя ще прерасне в анурия.
    • Ischuria. Леко се различава от проявлението на олигурия. Единствено намаляването на обема на екскретираната течност се дължи на задържането на известно количество урина в пикочния мехур. Има чести призиви към тоалетната и болки в пикочния мехур. Проучването показа, че мъжете са по-склонни да измислят ишурия, защото са предразположени към заболявания на простатната жлеза и простатата.

    В този случай, ако процесът на уриниране има отклонения, често дневната диуреза се намалява, а нощното дневно се увеличава. Това улеснява определянето на нарушението.

    Лечение на нарушена диуреза

    Ако не е възможно катетърът да се постави на пациента, лекарите ще направят цистостомия. По време на тази процедура, течността се изхвърля през една тръба, която се вкарва през стената на корема и в пикочния мехур. След лечението се предписва.

    Използва се метод като „принудителна диуреза” в случай на отравяне. На едно лице се дават едновременно течни и диуретични, в резултат на което се стимулира уринирането и се отстраняват токсичните вещества.

    Осмотичната диуреза се лекува с диуретици. Лекарства, които извличат вода от подути тъкани. Помага за увеличаване на количеството урина и премахване на излишната вода от органите.

    За всеки пол и възраст има определени показатели за нормалното количество отделена урина. Просто трябва да се обърне внимание на цвета и количеството на урината, тъй като този процес е важен момент в изследването на функционирането на системите на човешкото тяло, възможно е да се види състоянието на бъбреците и пикочната система. Ако се открият аномалии, консултирайте се с лекар.

    Почистване На Бъбреците

    Бъбречна Недостатъчност