Bactrim

Описание към 17 ноември 2014 г.

  • Латинско име: Bactrim
  • ATX код: J01EE01
  • Активна съставка: Ко-тримоксазол [сулфаметоксазол + триметоприм] (ко-тримоксазол [сулфаметоксазол + триметоприм])
  • Производител: F.Hoffmann-La Rosh Ltd, Швейцария

структура

Перорална суспензия: 200 mg сулфаметоксазол + 40 mg триметоприм - активни вещества.

Допълнителни съставки: диспергираща целулоза, пропил парахидроксибензоат, метил парахидроксибензоат, полисорбат 80, сорбитол, бананови и ванилови аромати, пречистена вода.

Таблетки: 800 mg сулфаметоксазол + 160 mg триметоприм - активни вещества.

Допълнителни съставки: натриево гликолатно нишесте, повидон, натриев докузат, магнезиев стеарат.

Формуляр за освобождаване

Суспензия за перорално приложение - Bactrim 50 ml или 100 ml на опаковка, пълна с мерителна лъжица.

Таблетките в черупката - Bactrim Forte 10, 20 или 50 броя в опаковка.

Фармакологично действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Bactrim (Bactrim) и Bactrim Forte (Bactrim forte) са бактерицидни комбинирани химиотерапевтични лекарства, които включват активните съставки сулфаметоксазол и триметоприм (ко-тримоксазол), показващи синергичен ефект. Механизмът на действие на ко-тримоксазол е блокирането на два ензима, които принуждават микроорганизмите да преминат през последователна репликация на фолиновата киселина. Поради това се наблюдават бактерицидни ефекти (in vitro) в концентрации, при които активните ингредиенти отделно, проявяват само бактериостатичен ефект.

В допълнение, ефективността на ко-тримоксазол е много по-голяма от ефекта на един компонент по отношение на резистентните към него патогени. Антибактериалният ефект на ко-тримоксазол (in vitro) обхваща много патогенни грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми.

След перорално приложение (през устата), ко-тримоксазолът се абсорбира бързо и най-вече в горния GI тракт.

В кръвта достига Cmax за период от един час до четири. Запазва антибактериалната концентрация в продължение на 7 часа. Един ден след приемане на една доза се наблюдава малко количество ко-тримоксазол в плазмата. Равновесната концентрация се наблюдава след 2-3 дни.

Триметоприм се свързва с плазмените протеини с 44% и със 70% със сулфаметоксазол.

Биотрансформацията до неактивни метаболити се осъществява в черния дроб чрез ацетилиране. Разпространението в организма протича равномерно, с проникване през хистогематогенни бариери. В урината и белите дробове концентрацията на ко-тримоксазол надвишава плазмата. В тайните на простатата и бронхите; слюнка; вагинално течение; в течностите на интерстициалния, цереброспиналния и средното ухо; жлъчката; кости; кърмата; очна мукоза се натрупва в по-малка степен.

И двете активни съставки имат една и съща скорост на елиминиране. T1 / 2 се увеличава в зависимост от възрастта: до 12 месеца - 7-8 часа, от година до десет - 5-6 часа, при възрастни - 10-11 часа. С нарушена бъбречна функция и в напреднала възраст, Т1 / 2 се увеличава.

Те се екскретират главно чрез бъбреците в съотношение 10-30% сулфаметоксазол и 50-70% триметоприм.

Показания за употреба

Дихателни пътища: бронхоектазис, зъбна пневмония, пневмоцистична пневмония, бронхит (хроничен и остър), бронхопневмония.

Органите на стомашно-чревния тракт: паратифна треска, коремен тиф, холангит, носител на салмонело, дизентерия, холера, холецистит, гастроентерит, провокиран от ентеротоксични щамове на Escherichia coli;

Кожа: фурункулоза, пиодермия, акне, инфекции на рани;

Други: остеомиелит (хроничен и остър) и други костно-ставни инфекциозни заболявания, остра бруцелоза, малария (Plasmodium falciparum), южноамериканска бластомикоза, токсоплазмоза (при комплексно лечение).

Противопоказания

  • свръхчувствителност към ко-тримоксазол, други компоненти, включително сулфонамиди;
  • чернодробна недостатъчност;
  • апластична анемия;
  • бъбречна недостатъчност, с CC по-малко от 15 ml / min;
  • В12-дефицитна анемия;
  • дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
  • левкопения;
  • агранулоцитоза;
  • кърмене и бременност;
  • възраст до 3 месеца;
  • педиатрична хипербилирубинемия.

Странични ефекти

  • неутропения;
  • левкопения;
  • мегалобластна анемия;
  • тромбоцитопения;
  • агранулоцитоза.
  • намален апетит;
  • гадене, преминаване в повръщане;
  • гастрит;
  • диария;
  • коремна болка;
  • стоматит;
  • глосит;
  • холестаза;
  • хепатит;
  • gepatonekroz;
  • псевдомембранозен ентероколит;
  • повишена трансаминазна активност на черния дроб.
  • бронхоспазъм;
  • инфилтрати на белите дробове.
  • интерстициален нефрит;
  • полиурия;
  • бъбречно увреждане;
  • хематурия;
  • кристалурия;
  • hypercreatininemia;
  • повишена урея;
  • токсична нефропатия с анурия и олигурия.
  • фоточувствителност;
  • обрив;
  • сърбеж;
  • мултиформен ексудативен еритем (по-специално синдром на Stevens-Johnson);
  • ексфолиативен дерматит;
  • епидермална токсична некролиза;
  • треска;
  • алергичен миокардит;
  • хиперемия на склерата;
  • ангиоедем.

Bactrim, инструкции за употреба (метод и дозировка)

Суспензия Таблетките Bactrim и Bactrim Forte се приемат перорално след хранене, таблетките се измиват с вода.

Инструкции за употреба Bactrim суспензия

Приемането на Bactrima включва дозата на лекарството с помощта на мерителна лъжица, съдържаща 5 ml. От 12-годишна възраст обичайната доза Bactrim е 20 ml сутрин и вечер. По време на продължителна терапия е показана доза от 10 ml сутрин и 10 ml вечер. В тежки случаи на заболяването е позволено да се вземат утрини и вечерна доза от по 30 ml.

В случай на остри инфекции, Bactrim се приема най-малко 5 дни или до пълното изчезване на симптомите в рамките на 2 дни. Провеждането на седмична терапия без признаци на подобрение в състоянието на пациента е причина за корекция на дозата или промени в лечението.

При лечението на мек шанкър се предписва Bactrim 20 ml два пъти дневно. Ако няма изцеление след 7 дни, възможно е да се удължи терапията за следващата седмица. Трябва да се има предвид, че неуспехът на лечението може да бъде свързан с резистентност към патогени.

При лечение на неусложнени остри инфекции на пикочните пътища, предписани на жените еднократно в размер на 40-60 мл. Вземете суспензията се препоръчва вечер (преди лягане).

Когато се лекуват пациенти на хемодиализа, те приемат първата нормална натоварваща доза Bactrim и след това продължават да получават половината или една трета от обичайната доза, с прекъсване за ден или два.

При лечение на пневмония, предизвикана от Pneumocystis carinii, се предписва до 20 mg триметоприм и до 100 mg сулфаметоксазол на ден на килограм тегло. Bactrim отнема две седмици на всеки 6 часа, на равни части. Максималната доза, с телесно тегло от 8 kg, е 5 ml и се увеличава с 5 ml съответно за всеки следващ 8 kg тегло. Например, телесното тегло от 32 kg ще изисква доза от 20 ml.

За да се предотврати пневмония, предизвикана от Pneumocystis carinii, на пациенти над 12-годишна възраст се препоръчва да приемат по 20 ml суспензия (4 лъжици) на ден. Дневната доза на децата е 150 mg / m2 триметоприм и 750 mg / m2 сулфаметоксазол в две еквивалентни дози, всяка седмица в продължение на 3 последователни дни. Общата доза за 24 часа не трябва да надвишава 320 mg триметоприм и 1600 mg сулфаметоксазол.

Новородено от 3 до 5 месеца се показва сутрин и вечер прием от 2,5 ml суспензия. Деца от 6 месеца до 5 години сутрин и вечер прием от 5 мл, от 6 до 12 години сутрин и вечер прием от 10 мл.

В случай на тежки инфекции, дозата може да се увеличи с 1,5 пъти.

При нокардиоза се предписват 60–80 ml за възрастни, 3 месеца или по-дълго (понякога до 1,5 години). Дозировката зависи от теглото, бъбречната функция, възрастта и тежестта на инфекциозното заболяване.

В случай на бъбречни патологии на CK 15-30 ml / min, дозата се намалява наполовина и не се препоръчва за прилагане с CC по-малко от 15 ml / min.

Инструкции за употреба Bactrim Forte

Обичайната сутрешна и вечерна доза за пациенти след 12 години е 960 mg. По време на продължително лечение, можете да получите половината от тази доза, а в особено трудни ситуации, да увеличите обичайната доза с един и половина пъти.

Приемът на Bactrima Forte продължава най-малко 5 дни или до отсъствието на симптоми в рамките на 48 часа. Провеждането на седмична терапия без признаци на подобрение в състоянието на пациента е причина за корекция на дозата или промени в лечението.

При лечение на мек шанкр се предписват 960 mg два пъти дневно. Ако няма изцеление след 7 дни, възможно е да се удължи терапията за следващата седмица. Трябва да се има предвид, че неуспехът на лечението може да бъде свързан с резистентност към патогени.

При лечение на неусложнени остри инфекции на пикочните пътища, на жените се предписва еднократно 1920-280 mg. Препоръчва се да приемате хапчета преди хранене вечер (преди лягане).

Когато се лекуват пациенти на хемодиализа, те приемат първата нормална натоварваща доза на Bactrima Forte и след това продължават да получават половината или една трета от обичайната доза, с прекъсване за ден или два.

При лечение на пневмония, предизвикана от Pneumocystis carinii, до 20 mg триметоприм и до 100 mg сулфаметоксазол дневно се приемат в четири разделени дози на равни части за 2 седмици. Максималната доза, с телесно тегло 32 kg, е 960 mg (1 таблетка) и се увеличава с 480 mg за всеки следващ 16 kg тегло съответно. Например, телесното тегло от 48 kg ще изисква доза от 1440 mg.

За да се предотврати пневмония, предизвикана от Pneumocystis carinii, на пациенти след 12-годишна възраст се препоръчва да приемат по 1 таблетка дневно (960 mg). Препоръчва се пациентите на възраст под 12 години да приемат Bactrim суспензия.

При нокардиоза, 3-4 таблетки (2880-3840 mg) се предписват в зряла възраст за 3 месеца и по-дълго (понякога до 1,5 години). Дозировката зависи от теглото, бъбречната функция, възрастта и тежестта на инфекциозното заболяване.

В случай на бъбречни патологии, CC повече от 30 ml / min Вземете обичайната доза Bactrim Forte, с CC по-малко от 15 ml / min, не препоръчвам приема на това лекарство.

Дали бактрим е антибиотик или не?

Лекарствата Bactrim и Bactrim Forte са сулфонамиди в комбинация, които, подобно на антибиотици, проявяват антибактериален ефект, но за разлика от тях имат химична, а не естествена или полусинтетична структура. Именно поради комбинацията от сулфаметоксазол и триметоприм, по отношение на чувствителните микроорганизми, той показва не само бактериостатично, но и бактерицидно действие, което не е толкова ефективно, колкото някои антибиотици.

свръх доза

Симптомите на предозиране се проявяват чрез: гадене, повръщане, замаяност, чревни колики, главоболие, депресия, сънливост, припадък, зрителни нарушения, объркване, треска, кристалурия и хематурия. Предозирането за продължителен период от време може да доведе до левкопения, тромбоцитопения, жълтеница и мегалобластична анемия.

Провеждане на стомашна промивка, вътрешен прием на течности, подкиселяване на урината, за да се увеличи екскрецията на триметоприм. Препоръчва се в / м въвеждане на 5-15 мг на ден калциев фолинат, за да се елиминират ефектите на триметоприм върху костния мозък. Ако е необходимо, провеждайте хемодиализа.

взаимодействие

Baktrim и Baktrim forte, когато се прилагат заедно с индиректни антикоагуланти, повишават активността си и подобряват ефектите на метотрексат и хипогликемични лекарства.

Ко-тримоксазол увеличава ефектите на варфарин и фенитоин, както и намалява ефективността на оралните контрацептиви и трицикличните антидепресанти.

Приемът на Рифампицин засяга Т1 / 2 триметоприм в посока на неговото намаляване.

Диуретиците увеличават възможността за тромбоцитопения, а Пириметамин, когато се приема повече от 25 mg за 7 дни, увеличава вероятността от мегалобластна анемия.

Комбинираният ко-тримоксазол с диуретици и перорални хипогликемични лекарства може да предизвика кръстосана алергична реакция.

PAS, барбитурати и фенитоин увеличават симптомите на дефицит на фолиева киселина.

Паралелното приложение на индометацин може да доведе до повишаване на концентрацията на сулфаметоксазол в кръвта.

Bactrim и Amantadine, когато се комбинират, могат да причинят токсичен делириум.

Когато се приема ко-тримоксазол, серумната концентрация на дигоксин може да се увеличи (особено при пациенти в напреднала възраст).

При лечение с ко-тримоксазол, дофетилид е противопоказан.

Условия за продажба

Препарати Bactrim и Bactrim Forte се отпускат от аптеките с рецепта.

Условия за съхранение

Bactrim - до 25 ° C.

Bactrim Forte - до 35 ° C.

Срок на годност

Bactrim и Bactrim forte, в неотворена опаковка, могат да се съхраняват 5 години.

Специални инструкции

В случай на кожен обрив или други странични ефекти от тежко естество, лечението с Bactrim трябва да бъде отменено.

Пациенти, страдащи от астма и склонни към алергични реакции, ко-тримоксазол предписват с изключително внимание.

Продължителността на терапията с ко-тримоксазол трябва да бъде минимална, особено при пациенти в напреднала възраст.

Патологиите на бъбреците изискват коригиране на дозата на Bactrim.

Когато се провежда продължително лечение с Bactrim, има нужда от редовно определяне на броя на образуваните елементи в кръвта. При значително намаляване на броя на който и да е от елементите, терапията трябва да бъде отменена. Пациенти с тежка хематологична патология могат да се предписват ко-тримоксазол само в най-крайните случаи.

При бъбречна недостатъчност, дефицит на фолиева киселина, хематологични промени, характерни за дефицит на фолиева киселина, могат да се наблюдават в напреднала възраст. Тези промени се компенсират с назначаването на фолиева киселина.

В случай на продължителна употреба на ко-тримоксазол, особено при бъбречна недостатъчност, е необходимо редовно проследяване на състава на урината и бъбречната функция.

За да се предотврати кристалурия, тялото трябва да бъде снабдено с достатъчен обем течност и да следва адекватна диуреза.

Пациенти с дефицит на глюкоза-6-фосфат дехидрогеназа могат да се предписват ко-тримоксазол само в минимални дози и по абсолютни причини.

При правилно хранене триметоприм, който нарушава метаболизма на фенилаланин, не засяга пациенти, страдащи от фенилкетонурия.

Назначаването на ко-тримоксазол изисква специално внимание при заболявания на щитовидната жлеза и порфирия.

Пациентите, чийто метаболизъм е "бавно ацетилиране", са по-податливи на идиосинкразия към сулфониламидите.

аналози

Аналозите на ко-тримоксазоловите препарати са представени от лекарството Sulfatone, под формата на таблетки и инжекционен разтвор.

Синоними

  • Ко-тримоксазол;
  • бисептол;
  • Би Септин;
  • Dvaseptol;
  • Brifeseptol;
  • Metosulfabol.

За деца

Bactrim и Bactrim forte наркотици са противопоказани за деца до 3 месеца, на друга възраст са предписани съгласно препоръките за употреба.

По време на бременност (и кърмене)

Мнения Бактрим

Различни хора, които приемат тези лекарства, оставят настрана противоположните мнения за Bactrim и Bactrim forte. За някои тези лекарства са се превърнали в чудесен помощник, а за други техният прием е само странични ефекти. Заслужава да се отбележи, че ко-тримоксазоловите препарати имат много противопоказания и доста значителен списък от странични ефекти, във връзка с което тяхната цел е препоръчителна само в случай на надеждни показания, като се вземат предвид анамнезата и реакциите на отделния пациент.

За децата прегледите на суспензията на Бактрим също са разнообразни и не дават възможност за формиране на недвусмислено мнение за неговата ефективност и безопасност. Единственият извод, който може да се направи чрез преглед на прегледа на родителите е, че само опитен лекар трябва да предпише това лекарство, след провеждане на всички видове изследвания и изследвания и само в този случай терапията ще бъде ефективна и сравнително безопасна.

Цена Bactrima, къде да купя

В Русия, средната цена на Bactrim в суспензия е 160 рубли, в таблетки Baktrim Forte около 150 рубли.

Комбиниран антибактериален агент Bactrim и особености на неговото използване при лечението на деца

В сложни случаи, когато е необходим комплексен ефект върху патогенните микроорганизми, се предписва Bactrim суспензия.

Инструкции за употреба при деца на този антимикробен агент съдържа информация за основните случаи, когато е невъзможно да се направи без синергичен ефект на лекарството. Осигурява се чрез съвместното действие на всички компоненти, включени в лекарството.

Формуляр за освобождаване

Днес Bactrim за деца се произвежда под формата на суспензия. В него стандартната активна съставка е Co-тримоксазол, който е под формата на най-малките частици в течна основа в суспензия.

Тази форма улеснява приемането на лекарството, прави възможно лечението на малки деца, както и на пациенти с тежка функция на преглъщане. Ароматът на плодовете прави приемането по-приятно.

Показания за употреба

За лекарството Bactrim инструкции за употреба за деца казва как за мощно лекарство, използването на които се прибягва до, ако използването на еднокомпонентен антибактериален агент не дава желания ефект. Вещество Ко-тримоксазол се състои от 2 компонента: сулфаметоксазол, триметоприм. Следователно, Bactrim се отнася до комбинираните средства, способни да потискат различни групи микроби.

Лекарството се използва активно в борбата срещу инфектираните лезии на дихателната система, УНГ органи. Той е разгледан в следните патологии:

  • при хроничен бронхит (остър стадий);
  • пневмония, предизвикана от Pneumocystis carinii (лечение, профилактика);
  • с бронхиектазии;
  • с усложнено възпаление на средното ухо (когато монотерапията не дава бърз положителен резултат);
  • с скарлатина.

Той е важен и при елиминиране на бактериални лезии на пикочните пътища, гениталните инфекции:

Често лекарството се предписва за лечение на инфекции на храносмилателните органи, сред които са:

  • холера;
  • коремен тиф, паратиф;
  • някои видове шигелоза, включително тези, причинени от Shigella sonnei;
  • холецистит;
  • диария на пътниците, предизвикана от Escherichia coli.

Лекарите могат да предписват Bactril за деца в борбата срещу други инфекции, включително остра бруцелоза (ако болестта не е изразена гъбична по природа), с остеомиелит, актиномикоза, токсоплазмоза, нокардиоза, малария, бластомикоза. Всъщност неговата употреба при корекция на кожата, когато е засегната от акне, фурункулоза, има рани, които са били тежко инфектирани.

Бактрим се отличава с добра ефикасност, но се използва само ако не е възможно да се преодолее патологията с монопрепарати.

Противопоказания

Лекарството има комплексен ефект върху организма. Следователно, от гледна точка на специалистите, тя не винаги може да се използва, всички случаи на противопоказания се записват в инструкциите.

Противопоказания са бъбречна и чернодробна недостатъчност, сериозни заболявания на кръвта (пластична анемия, агранулоцитоза, левкопения, В12-дефицитна анемия).

Внимателно, винаги сравнявайки риска и ползата, използвайте това лекарство по време на бременност, кърмене. Проучванията при животни показват, че Co-тримоксазол води до фетални аномалии. За да се избегне аборт, лечението с това лекарство трябва да бъде придружено от прием на фолиева киселина.

В последния триместър Bactrim обикновено е изключен, за да не предизвиква ядрена жълтеница на новороденото. По време на кърмене малки количества от активното вещество проникват в млякото. Ето защо, лекарството се препоръчва да се приема само когато ползата за майката е по-важна от потенциалната ядрена жълтеница при бебето или възможното развитие на повишена чувствителност. Не използвайте лекарството за свръхчувствителност към някое вещество в състава.

Лекарството не трябва да се предписва на деца, чиято възраст е под 3 месеца.

Bactrim за деца: инструкции за употреба

Стандартната доза е предназначена за възрастни пациенти, за деца, чиято възраст е над 12 години: от 2 до 6 лъжички два пъти дневно.

Специфичният брой лъжици, които трябва да се прилагат по едно и също време, се определя от тежестта на състоянието. Първата половина от дневната доза се консумира след закуска, а втората - преди лягане. Общата продължителност на курса - от 5 дни.

Спрете да приемате, ако признаците на болестта не се притесняват още два дни. Липсата на ефект след 7 дни от приема е причина за провеждане на допълнителни изследвания и коригиране на терапията. В крайна сметка, срещаният имунитет на микробите към това лекарство може да изисква различно лекарство.

Когато се предписва на пациенти, чиято възраст е под 12 години, използвайте индивидуален подход. Бебета 3 - 5 месеца могат да получат половин мерителна лъжичка (2, 5 ml) два пъти дневно. От шест месеца до пет години обикновено се препоръчва да се приема по 1 лъжичка дневно два пъти дневно. В тежки случаи, увеличение на дозата на Bactrim за деца, според Комаровски, други експерти позволяват само един и половина пъти.

При лечение на урогениталната система при възрастни максималната доза.

Странични ефекти

При липса на сериозни хронични патологии, пациентите лесно понасят лечението с този антимикробен агент. За страничните ефекти на Bactrim, сироп за деца, прегледите обикновено говорят сдържано: понякога е описан кожен обрив, по-рядко диария. Но производителите все още предупреждават, че приемането на лекарството може да причини неблагоприятни промени в организма.

Ако идентифицирате някой от изброените по-долу фактори, трябва да повдигнете въпроса за прекратяване на Bactrim:

  • нарушения на храносмилателния тракт, включително повръщане, диария, панкреатит, дори хепатит и холестаза;
  • различни форми на алергични реакции;
  • нарушения в хемопоетичната система, включително гранулоцитопения, левкопения, анемия и други;
  • патология на нервната система: халюцинации, невропатия, увеит, замаяност, гърчове, атаксия, прояви на менингеални симптоми;
  • проблеми на опорно-двигателния апарат;
  • нарушения на отделителната система. Те включват прекъсвания във функционирането на бъбреците, повишаване на нивата на карбамид в кръвта, кристалурия, интерстициален нефрит;
  • Възможно е също така да възникнат респираторни проблеми. Често има задух, кашлица, което показва образуването на белодробни инфилтрати.
При високи дози нарушенията могат да повлияят на метаболитната система.

свръх доза

Трябва да знаете, че предозирането може да бъде едновременно остро (възниква, когато приемате висока доза от една доза) и хронично (веществото се натрупва в резултат на продължителни високи дози на лекарството).

Острата свръхдоза ще се почувства гадене, превръщайки се в повръщане, главоболие, силно замаяност, диария, зрителни увреждания, неизправност на мозъка. В хронична форма се блокират функциите на кръвообращението.

взаимодействие

Докато приемате Bactrim с други лекарства едновременно, може да се наблюдава следната картина:

  • при приемане на лекарства за понижаване на захарта трябва да се очаква да намалят тяхната ефективност;
  • когато се комбинира с варфарин, се увеличава неговото действие;
  • Finitoin се изтегля по-бавно, така че може да се развие интоксикация с това лекарство;
  • когато се използват трициклични антидепресанти, тяхната ефективност е рязко намалена;
  • комбинация с метотрексат провокира панцитопения;
  • комбинация с триметоприм-сулфаметоксазол, циклоспорин след трансплантация на бъбреците води до повишаване на нивото на креатинина и намаляване на бъбречната функция;
  • едновременното прилагане на други сулфонамиди води до повишаване на концентрацията на свободния метотрексат, с всички нежелани последици;
  • мегалобластна анемия може да бъде свързана с пириметамин при лечението на малария;
  • едновременното приложение с диуретици в напреднала възраст може да причини тромбоцитопения.
Забранено е комбинирането на Bactrim с дофетилид.

аналози

Има многобройни аналози на лекарството. Активното вещество е сходно с него, обичайните бисептол и блейфептол, двасептол, ко-тримоксазол, гросептол, метосулфабол също могат да бъдат отбелязани. Според характеристиките на ефектите върху тялото, Sulfaton се счита за аналог.

Отзиви

Но децата се съветват да дават лекарството Bactrim в случай, че други методи не дават желания резултат.

Причината за бдителността е чест сблъсък със странични ефекти.

Това е силна, но опасна медицина. Затова може да се приема само по лекарско предписание, под негов постоянен надзор.

Свързани видеоклипове

Инструкции за използване на окачване Bactrim:

За да се получи изключително положителен резултат от лекарството, специалист с продължителна употреба (повече от месец) трябва да запази кръвния състав под наблюдение, да предпише фолиева киселина, да регулира хематологичните параметри. За да се избегнат неприятни последствия, е необходимо да се комбинира приемането с използването на големи количества вода. Ако родителите следват режима на пиене на детето си, те няма да се сблъскат с нежелани странични ефекти.

Bactrim

50 ml - тъмни стъклени бутилки (1), пълни с мерителна лъжица - опаковки от картон.
100 ml - тъмни стъклени бутилки (1), пълни с мерителна лъжица - опаковки от картон.

Комбинирано антимикробно лекарство, състоящо се от сулфаметоксазол и триметоприм. Sulfamethoxazole, сходна по структура с пара-аминобензоената киселина (PABA), нарушава синтеза на дихидрофоловата киселина в бактериалните клетки, предотвратявайки включването на PABA в неговата молекула. Триметоприм усилва действието на сулфаметоксазол, нарушавайки редукцията на дихидрофоловата киселина до тетрахидрофолинова киселина - активната форма на фолиева киселина, която е отговорна за метаболизма на протеините и микробното клетъчно делене.

Това е широкоспектърно бактерицидно лекарство, активно срещу следните микроорганизми: Streptococcus spp. (хемолитични щамове са по-чувствителни към пеницилин), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (включително ентеротоксични щамове), Salmonella spp. (включително Salmonella typhi и Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (включително щамове, резистентни към ампицилин), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Litherocera, Nocardia asteroides, Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Docs, Nocardia ster., Brucella spp., Mycobacterium spp. (включващи Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, някои видове Pseudomonas (с изключение на Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp. Chlamydia spp. (включително Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); протозои: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, патогенни гъби, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.

Устойчив на лекарството: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., Вируси.

Инхибира жизнената активност на Escherichia coli, което води до намаляване на синтеза на тимин, рибофлавин, никотинова киселина и други витамини В в червата.

Оралната абсорбция е 90%. TСтах - 1-4 часа, нивото на терапевтичната концентрация се поддържа в продължение на 7 часа след единична доза. Добре разпределени в тялото. Той прониква в BBB, плацентарната бариера и в кърмата. В белите дробове и урината се образуват концентрации, надвишаващи съдържанието в плазмата. В по-малка степен се натрупва в бронхиален секрет, вагинални секрети, секрети и тъкани на простатната жлеза, течност в средното ухо (когато е възпалена), гръбначно-мозъчна течност, жлъчка, кости, слюнка, очна течност, кърма, интерстициална течност. Комуникация с плазмените протеини - 66% в сулфаметоксазол, в триметоприм - 45%.

Сулфаметоксазолът се метаболизира до по-голяма степен, за да се образуват ацетилирани производни. Метаболитите не притежават антимикробна активност.

Екскретира се чрез бъбреците като метаболити (80% за 72 часа) и непроменен (20% сулфаметоксазол, 50% триметоприм); малко количество през червата. T1/2 сулфаметоксазол - 9-11 часа, триметоприм - 10-12 часа, при деца - значително по-малък и зависи от възрастта: до 1 година - 7-8 часа, 1-10 години - 5-6 часа При възрастни и пациенти с нарушена функция бъбречна Т1/2 се увеличава.

- инфекции на уриногенни органи: уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, простатит, епидидимит, гонорея (мъжки и женски), мек шанкър, венерически лимфогранулома, ингвинален гранулом;

- инфекции на дихателните пътища: бронхит (остър и хроничен), бронхоектази, кръвоносната пневмония, бронхопневмония, пневмоцистична пневмония;

- инфекции на горните дихателни пътища: отит, синузит, ларингит, тонзилит; червена треска;

- инфекции на стомашно-чревния тракт: коремен тиф, паратиф, треска, салмонелоза, холера, дизентерия, холецистит, холангит, гастроентерит, причинен от ентеротоксични щамове на Escherichia coli;

- инфекции на кожата и меките тъкани: акне, фурункулоза, пиодермия, инфекции на рани;

- остеомиелит (остра и хронична) и други остео-ставни инфекции, бруцелоза (остра), южноамериканска бластомикоза, малария (Plasmodium falciparum), токсоплазмоза (като част от комплексната терапия).

- свръхчувствителност (включително към сулфонамиди);

- бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 15 ml / min);

- възраст до 6 години (за I / m администриране);

- детска възраст (до 3 месеца - за перорално приложение);

- хипербилирубинемия при деца.

С грижа: недостиг на фолиева киселина, бронхиална астма, заболяване на щитовидната жлеза.

Вътре, in / in, in / m. Във всяка лекарствена форма делът на триметоприм и сулфаметоксазол е 1: 5.

Вътре (таблетки), възрастни и деца над 12 години - 960 mg веднъж или 480 mg 2 пъти дневно. При тежки инфекции, 480 mg 3 пъти дневно, при хронични инфекции, поддържащата доза е 480 mg 2 пъти дневно. Деца 1-2 години - 120 мг 2 пъти на ден, 2-6 години - 120-240 мг 2 пъти на ден, 6-12 години - 240-480 мг 2 пъти на ден.

Суспензия: деца 3-6 месеца - 120 mg 2 пъти на ден, 7 месеца-3 години - 120-240 mg 2 пъти дневно, 4-6 години - 240-480 mg 2 пъти дневно, 7-12 години - 480 mg 2 пъти дневно, възрастни и деца над 12 години - 960 mg 2 пъти дневно. Сироп за деца: деца 1-2 години - 120 мг 2 пъти на ден, 2-6 години - 180-240 мг 2 пъти дневно, 6-12 години - 240-480 мг 2 пъти дневно.

Минималната продължителност на лечението е 4 дни; след като симптомите изчезнат, терапията продължава 2 дни. При хронични инфекции курсът на лечение е по-дълъг. При остра бруцелоза - 3-4 седмици, с коремен тиф и паратиф - 1-3 месеца.

За предотвратяване на рецидиви на хронични инфекции на пикочните пътища при възрастни и деца над 12 години - 480 mg 1 път на вечер за деца под 12 години - 12 mg / kg / ден. Продължителност на лечението - 3-12 месеца. Курсът на лечение на остър цистит при деца на възраст 7-16 години е 480 mg 2 пъти дневно в продължение на 3 дни.

С гонорея - 1920-2880 mg / ден за 3 дози.

При гонореен фарингит (свръхчувствителност към пеницилин) - 4320 mg 1 път дневно в продължение на 5 дни. При пневмония, причинена от Pneumocystis carinii, 120 mg / kg / ден с интервал от 6 часа в продължение на 14 дни.

Парентерално: i / m за възрастни и деца над 12 години - 480 mg на всеки 12 часа, деца 6-12 години - 240 mg на всеки 12 часа.

In / in the drip, възрастни и деца над 12 години - 960-1920 mg на всеки 12 часа, деца 6-12 години - 480 mg 2 пъти дневно; 6 месеца - 5 години - 240 mg 2 пъти дневно; 6 седмици - 5 месеца - 120 mg 2 пъти дневно.

За максимална ефективност трябва да се поддържа постоянна концентрация на триметоприм в плазмата или серума 5 µg / ml или по-висока.

Малария, причинена от Plasmodium falciparum, - в / в инфузия (1920 mg 2 пъти дневно) в продължение на 2 дни. Децата ще се нуждаят от съответно намалена доза.

За да се постигнат по-високи концентрации в CSF, прилагани в / в капките (разтворени в 200 ml разтворител) за 1 час, 2 пъти на ден.

В случай на бъбречна недостатъчност, дозата зависи от размера на CC: ако CC е над 25 ml / min - стандартната доза; 15-25 ml / min - стандартна доза за 3 дни, след това половината от стандартната доза. Когато CC е по-малък от 15 ml / min, половината от стандартната доза се предписва само на фона на хемодиализа.

Разтваря се в следните пропорции непосредствено преди прилагане: 480 mg (5 ml инфузионен разтвор) на 125 ml, 960 mg (10 ml) на 250 ml, 1440 mg (15 ml) на 500 ml инфузионен разтвор.

Когато мътността или кристализацията на разтвора се появят преди или по време на инфузията, сместа не може да се използва. Продължителността на приложението е 1-1,5 часа (трябва да е в съответствие с нуждите на пациента).

Ако е необходимо, ограниченията върху обема на инжектираната течност се инжектират в по-високи концентрации - 5 ml се разтварят в 50-75 ml 5% декстроза във вода. При тежки инфекции във всички възрастови групи дозата може да се увеличи с 50%.

На нервната система: главоболие, замаяност; в някои случаи - асептичен менингит, депресия, апатия, тремор, периферен неврит.

От страна на дихателната система: бронхоспазъм, белодробни инфилтрати.

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, загуба на апетит, диария, гастрит, коремна болка, глосит, стоматит, холестаза, повишена активност на чернодробните трансаминази, хепатит, хепатонекроза, псевдомембранен ентероколит.

От страна на кръвотворните органи: левкопения, неутропения, тромбоцитопения, агранулоцитоза, мегалобластна анемия.

От страна на пикочната система: полиурия, интерстициален нефрит, бъбречна дисфункция, кристалурия, хематурия, повишена концентрация на урея, хиперкреатининемия, токсична нефропатия с олигурия и анурия.

От опорно-двигателния апарат: артралгия, миалгия.

Алергичните реакции включват сърбеж, обрив, поради фоточувствителност, еритема мултиформе (включително синдром на Стивънс-Джонсън), токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell), ексфолиативен дерматит, алергичен миокардит, треска, ангионевротичен оток, хиперемия склерата.

Локални реакции: тромбофлебит (на мястото на венепункцията), болезненост на мястото на инжектиране.

Симптоми: гадене, повръщане, чревни колики, замаяност, главоболие, сънливост, депресия, припадък, обърканост, замъглено виждане, повишена температура, хематурия, кристалурия; с продължително предозиране - тромбоцитопения, левкопения, мегалобластична анемия, жълтеница.

Лечение: стомашна промивка, подкиселяване на урината увеличава отделянето на триметоприм, прием на течности, мускулно - 5-15 мг / ден калциев фолинат (елиминира ефекта на триметоприм върху костния мозък), ако е необходимо, хемодиализа.

Фармацевтично съвместима със следните лекарства: декстроза за IV инфузия 5 и 10%, левулоза за IV инфузия 5%, натриев хлорид за IV инфузия 0,9%, смес от 0,18% натриев хлорид и 4% декстроза за iv инфузии, 6% декстран 70 за IV инфузии в 5% декстроза или 0,9% разтвор на натриев хлорид, 10% декстран 40 за IV инфузии в 5% декстроза или 0,9% разтвор на натриев хлорид, разтвор на Рингер за инжектиране.

Увеличава антикоагулантната активност на индиректните антикоагуланти, както и действието на хипогликемични лекарства и метотрексат.

Намалява интензивността на чернодробния метаболизъм на фенитоин (удължава нейната Т1/2 39%) и варфарин, повишавайки техния ефект.

Намалява надеждността на оралната контрацепция (инхибира чревната микрофлора и намалява ентерохепаталната циркулация на хормоналните съединения).

Рифампицин намалява Т1/2 триметоприм.

Пириметамин в дози над 25 mg / седмица увеличава риска от мегалобластна анемия.

Диуретиците (по-често тиазидите) увеличават риска от тромбоцитопения.

Намалете ефекта на бензокаин, прокаин, прокаинамид (и други лекарства, чиято хидролиза произвежда PABA).

Между диуретиците (тиазиди, фуроземид и др.) И пероралните хипогликемични лекарствени средства (производни на сулфонилуреята), от една страна, и антимикробните сулфонамиди, от друга, е възможна кръстосана алергична реакция.

Фенитоин, барбитурати, PAS увеличават проявите на дефицит на фолиева киселина.

Дериватите на салициловата киселина засилват ефекта.

Колестирамин намалява абсорбцията, така че трябва да се приема 1 час след или 4-6 часа преди приема на ко-тримоксазол.

Лекарства, които възпрепятстват хемопоезата на костния мозък, повишават риска от миелосупресия.

Желателно е концентрацията на сулфаметоксазол в плазмата да се определя на всеки 2-3 дни непосредствено преди следващата инфузия. Ако концентрацията на сулфаметоксазол надвишава 150 µg / ml, лечението трябва да се прекъсне, докато падне под 120 µg / ml.

За продължителни (повече от месец) курсове на лечение са необходими редовни кръвни изследвания, тъй като има вероятност от хематологични промени (най-често асимптоматични). Тези промени могат да бъдат обратими с назначаването на фолиева киселина (3-6 mg / ден), което не нарушава значително антимикробната активност на лекарството. Особено внимание трябва да се обърне на лечението на пациенти в напреднала възраст или пациенти със съмнение за първоначален дефицит на фолиева киселина. Назначаването на фолиева киселина е препоръчително и при продължително лечение във високи дози.

За профилактика на кристалурия се препоръчва поддържането на достатъчно количество урина. Вероятността от токсични и алергични усложнения на сулфонамидите се увеличава значително с намаляване на филтрационната функция на бъбреците.

На фона на лечението също не е препоръчително да се консумират хранителни продукти, съдържащи големи количества PABA - зелени части от растения (карфиол, спанак, бобови растения), моркови и домати.

Трябва да се избягва прекомерната слънчева и UV радиация.

Рискът от нежелани реакции е значително по-висок при пациенти със СПИН.

Не се препоръчва при тонзилит и фарингит, причинен от бета-хемолитична стрептококова група А, поради широко разпространената резистентност на щамовете.

Bactrim - инструкции за употреба, форми на Bactrim (суспензия, таблетки и сироп Bactrim за деца)

Латинско име: Bactrim
ATX код: J01EE01
Активна съставка: Co-тримоксазол
Производител: F.Hoffmann-La Rosh Ltd,
Швейцария
Условие за освобождаване на аптека: Предписание
Цена: от 160 до 200 рубли.

структура

"Bactrim" - суспензия, която се приема през устата, включва активни съставки: сулфаметоксазол в доза 200 mg и триметоприм в доза 40 mg. Като други вещества: полисорбат, сорбитол, пропил парахидроксибензоат и метил парахидроксибензоат, целулоза, както и ароматизатори и пречистена вода.

Таблетките Bactrim съдържат в състава си активните вещества триметоприм в доза 160 mg и 800 mg сулфаметоксазол. От другите вещества, повидон, магнезиев стеарат, натриев дисат, както и нишесте и натриев гликолат.

Лечебни свойства

“Bactrim” е синтетичен антибактериален препарат. По отношение на активността, той е подобен на сулфат. Бактериостатичен ефект върху микроорганизмите като грам + структурата на клетъчната стена и грам-. На метаболизма на бактериите е двойно заключване, както следва:

  1. Sulfamethoxazole прекъсва синтеза на дихидрофоловата киселина вътре в клетката на микроорганизма
  2. Триметоприм действа върху връзката на бактериалния метаболизъм, който следва за синтеза на дихидрофоловата киселина: лекарството блокира процеса на възстановяване на вече синтезирана киселина в тетрахидрофолинова киселина, която е необходима за развитието на микроорганизма.

“Bactrim” е антибиотик, абсорбира се при висока скорост. Максималната концентрация на лекарството в плазмата на пациента може да бъде отбелязана още 1-3 часа след приемането на антибиотика. Запазва се максимална концентрация от около 7 часа.

Високи концентрации на лекарството се откриват в бъбречния и респираторния апарат на пациента. Показва антибиотик главно с отделянето на урина. През деня се освобождават около 55 - 60% от приложената доза от лекарството.

Показания за употреба

„Бактрим” може да бъде ефективен, когато се предписва за следните патологии:

  1. Инфекции на дихателните пътища: бронхит, абсцесиране на белите дробове, пневмония, плеврален емпием или бронхиектазии
  2. Инфекции на пикочните пътища: пиелит, цистит, уретрит, хроничен пиелонефрит, гонококов уретрит, простатит
  3. Стомашно-чревни инфекции
  4. Хирургични инфекции
  5. Гонорея без усложнения.

Средна цена от 160 до 190 рубли.

Бактрим, суспензия и сироп

"Bactrim" може да бъде суспензия за перорално приложение. В опаковката с 100 или 50 ml.

Специално за деца има сироп „Bactrim“, в 1 ml от който съдържа 40 mg сулфаметоксазол и 8 mg триметоприм. Сироп е опакован в опаковки по 10 или 20 броя. Сиропът е изключително удобен за деца.

Средна цена от 170 до 200 рубли.

Начин на употреба

Деца под 5 месеца - половин чаена лъжичка, два пъти дневно. След шест месеца и до 5 години, 1 чаена лъжичка. От 6 до 12 - 2 ч. Л.

Ако използвате сироп, тогава в тези възрастови граници дозата започва с половин мерителна лъжица сироп и расте до 2 мерителни лъжици (от 6 до 12 години).

При тежки инфекции дозите за деца могат да бъдат увеличени с 50%.

Средна цена от 150 до 200 рубли.

Таблетки “Bactrim Forte”

Също така, антибиотикът може да бъде представен с таблетки в черупката "Bactrim Forte", която е опакована в 50, 20 или 10 опаковки.

Начин на употреба

Вътре е предписан антибиотик. Обикновено лекарството се предписва на деца над 12 години или на възрастни пациенти, по 2 таблетки два пъти дневно, които трябва да се приемат след хранене. Ако инфекциозното заболяване е тежко, дозата на лекарството може да се увеличи: вече се предписват 3 таблетки два пъти дневно.

При хронични инфекции Bactrim се предписва по 1 таблетка два пъти дневно. За деца на възраст между 2 и 5 години е необходимо да се приемат по две таблетки два пъти дневно, а за деца от 5 до 12 години - по 4 таблетки два пъти дневно. Също така, на децата могат да се дават специални таблетки, в които антибиотикът се съдържа в количество от 100 mg сулфаметоксазол и 20 mg триметоприм.

Продължителността на лечението обикновено е 12-14 дни в случай на остър инфекционен процес. За хронична инфекция няма ясна продължителност на курса: както за възрастни, така и за деца, продължителността на курса и дозите, в които лекарството трябва да се приема, зависят от специфичната инфекция.

Противопоказания

Вземете лекарството трябва да бъде под строг лекарски контрол. Има редица сериозни противопоказания.

  1. Алергични реакции към употребата на сулфонамиди
  2. Болести на хемопоетичната система
  3. Заболявания, придружени от нарушена бъбречна или чернодробна функция
  4. бременност

С висока степен на предпазливост трябва да се използва този инструмент при малки деца. Също така е важно внимателно да се следи кръвната картина на пациента, ако е предписан антибиотик.

По време на кърмене и по време на бременност

Антибиотик не се счита за строго тератогенен и ембриотоксичен медикамент. Въпреки това се препоръчва да се приема по време на бременност, само когато ползата от нея значително надвишава възможните вредни ефекти.

Ако по време на бременността се предписва същото „Бактрим”, тогава трябва да го комбинирате с фолиева киселина в количество от 5-10 мг на ден. В последния триместър е по-добре да се избягва употребата на лекарството. Голям риск от патологична жълтеница в плода.

По време на кърмене е по-добре да се избягва приемането на „Бактрим“, тъй като и двете му активни съставки ще достигнат до новороденото заедно с майчиното мляко, след което детето може да развие нежелани реакции. Децата на тази възраст не могат дори сироп.

Взаимодействия с други лекарства

"Bactrim" може да засили ефекта на лекарства като варфарин, фенитоин, метотрексат, инсулин. Въпреки това, лекарството намалява активността на оралните контрацептиви и антидепресанти трициклична химична структура.

Възможни са следните ефекти върху ефекта на самия антибиотик. Ако рифампицин се приема едновременно с “Bactrim”, полуживотът на триметоприм се намалява. Това означава, че концентрацията на лекарството в кръвта намалява бързо.

Диуретиците обикновено влошават страничните ефекти на антибиотика. Комбинацията с някои диуретици и хапчета, които намаляват кръвната захар, така наречените хипогликемични лекарства, могат да провокират силни алергични реакции при пациент.

Странични ефекти

От най-вероятните странични ефекти, когато се предписва бактрим, трябва да се споменат следните:

  1. Гадене и повръщане
  2. диария
  3. Алергична реакция
  4. Увреждане на бъбреците
  5. Разрушаването на белите кръвни клетки - левкопения.

Алергиите могат да се проявят под формата на ухапвания от комари, за това как бързо да се елиминират, прочетете статията: обрив като ухапване от комари.

свръх доза

Ако дозата надвишава допустимото, пациентът ще забележите гадене, повръщане, замаяност, сънливост, болка в главата, припадък, объркване и урина под формата на месо, поради наличието на кръв в последния. Температурата може да се повиши. Ако предозирането протича постоянно, страда от кръвната формула на пациента: развиват се състояния като левкопения (намаляване на броя на левкоцитите), тромбоцитопения, жълтеница и мегалобластна анемия (дефицит на В 12 и фолиева киселина).

Като методи за борба с предозирането на Bactrim се използват стомашна промивка, увеличаване на приема на течности и интрамускулно инжектиране на калций и фолиева киселина в доза 5-15 mg. Понякога при особено тежки случаи на отравяне с наркотици трябва да се извърши хемодиализа.

Условия за съхранение

Можете да запазите антибиотика в продължение на 5 години. Температурата в този случай трябва да бъде до 25 градуса. Bactrim няма специални условия за съхранение.

аналози

"Бисептол"

Medana Pharma, Полша
Цена от 90 до 500 рубли.

Антимикробно лекарство с широка активност, което се отнася до сулфатни лекарства. Предлага се в ампули, таблетки и суспензия.

Goodies

  • Суспензията не дразни стомашната лигавица по време на приема
  • Като правило, добрата поносимост

минуси

  • Намалява синтеза на витамини от група В в червата
  • Скъп инструмент

"Сътрудничеството тримоксазола-Akri"

Акрихин, Русия
Цена от 15 до 40 рубли.

Комбинирано лекарство срещу микроби. Има широк спектър на действие.

Goodies

  • Евтино лекарство
  • Голяма доза на таблетка

минуси

  • Таблетката дразни стомашната лигавица по време на приема
  • Не назначавайте деца.

Почистване На Бъбреците

Бъбречна Недостатъчност