Противогъбични средства

Местни средства. Имидазолови и триазолови производни. Тези синтетични съединения действат чрез инхибиране на синтеза на ергостерол в стената на гъбичната клетка и евентуално чрез директно увреждане на цитоплазмената мембрана. В чувствителни към лекарството щамове, редки случаи се повишава лекарствената резистентност. Лекарствата от този клас включват миконазол, клотримазол и еконазол (еконазол). Кетоконазол под формата на крем скоро ще бъде на пазара. Съединенията, които вече са достъпни другаде или в момента в клинични изпитвания включват тиоконазол (тиоконазол), бифоназол (бифоназол), терконазол (терконазол), изоконазол (изоконазол) и сулфаназол (сулфаконазол). Миконазол е търговски достъпен. Все още няма значима разлика в ефективността или локалната непоносимост между тези лекарства. Всички те са ефективни срещу кожна кандидоза, многоцветен лишай и дерматофитоза на гладка кожа от мека и средна гравитация. Вагиналните лекарствени форми са ефективни за вулвовагиналната кандидоза. Клотримазол се абсорбира слабо в стомашно-чревния тракт, но пероралните форми (таблетки за смукане, таблетки) са ефективни, когато се прилагат локално в случай на кандидоза на устната кухина или хранопровода.

Полиенови макролидни антибиотици. Тези широкоспектърни противогъбични агенти се свързват със стерола в цитоплазмената мембрана на гъбата, увеличавайки неговата пропускливост. Когато се прилагат локално, те са неактивни срещу дерматофитоза, но са ефективни за кандидоза на кожата и лигавиците. Суспензията с нистатин е ефективна за орален млечница и вагинални форми за кандидоза на вулвовагина. За лечение на пациенти с кожна кандидоза е възможно да се използват местни препарати, които едновременно съдържат нистатин и амфотерицин В. В някои страни се продава суспензия натамицин, използвана в офталмологията при гъбични кератити и конюнктивит.

Други местни противогъбични средства. Циклопирокс (Ciclopirox) и халопрогин (Haloprogin) имат същото, както и имидазоловите производни, клинична проба, използвана при кожни микози.

Tolnaftate (Tolnaftate) и undecylenic acid са ефективни за дерматофити, но не и за кандидоза. За някои хиперкератози, като допълнителни агенти се използват кератолитични лекарства като салицилова киселина. Като цяло изборът на местни противогъбични лекарства е доста широк.

Системни противогъбични агенти. Griseofulvin. Гризеофулвин е ефективен при някои видове дерматофитози, но не е ефективен при лечение на пациенти с кандидоза. Микрокристалните и ултрамикрокристалните препарати се различават по дози, но не и по ефективност. И двете се повишават с храна, съдържаща мазнини. Метаболизмът на Griseofulvina влияе върху метаболизма на фенобарбитала и кумариновите антикоагуланти.

Имидазолови и триазолови производни. Кетоконазол е единственото налично в момента системно лекарство с перорално приложение, докато други подобни лекарства са в клинични проучвания. Абсорбцията на кетоконазол е различна при различните индивиди, не зависи от естеството на приема на храна, намалена при пациенти, приемащи циметидин и ранитидин (ранитидин). Едновременното прилагане на антиациди също намалява абсорбцията. Метаболизмът е преобладаващо чернодробно, въпреки че дори значителната чернодробна патология има минимален ефект върху концентрацията на кетоконазол в кръвта. Нивата на кетоконазол в кръвта са намалени при пациенти, приемащи рифампицин и евентуално изониазид. Приемането на кетоконазол увеличава концентрацията на циклоспорин в кръвта, има и случаи на повишен ефект на варфарин като антикоагулант. Нито бъбречно заболяване, нито хемодиализа нарушават метаболизма на кетоконазола. Най-характерните токсични ефекти на кетоконазола са гадене, анорексия и, по-рядко, повръщане, дължащо се на предозиране на лекарството. Хепатотоксичността се дължи на идиосинкразия и обикновено протича в лека форма. Сериозни хепатотоксични ефекти рядко възникват, но могат да бъдат фатални. Наблюдават се и някои свързани с дозата ендокринни нарушения: намаляване на надбъбречния резерв, гинекомастия, намаляване на съдържанието на серумен тестостерон, намаляване на либидото и потентността при мъжете, нарушение на менструалния цикъл при жените. Има и кожни обриви и сърбеж. Кетоконазол е ефективен за бластомикоза, хистоплазмоза, паракокцидиоидоза, хронична кандидоза на кожата и лигавицата, езофагеална кандидоза и някои форми на дисеминирана кокцидиоидоза и псевдоалгестероза. Частично подобрение се наблюдава при кожни форми на споротрихоза и хромомикоза. Въпреки известната ефективност на пероралната форма на кетоконазол, в случай на вулвовагинална кандидоза, дерматофитоза и пъстра херпес, дължаща се на лекарствена токсичност, локално лечение с имидазол или други средства е за предпочитане, според показанията. Миконазол може да се използва локално, както и интравенозно, но последният рядко е показан.

Амфотерицин Б. Колоидната форма на лекарството е достъпна за интравенозно и интратекално приложение. Лекарството не се използва интрамускулно и не се абсорбира при перорално приложение. Натриевите и калиевите соли не се добавят към инфузионните разтвори, тъй като колоидният препарат се утаява от разтвора. Колоидът може да бъде частично задържан от филтри с диаметър на порите 0.22 цт. В кръвта лекарството се свързва предимно с плазмени липопротеини и след това се прехвърля във всички тъкани. Лекарството, което е в тъканта, се връща бавно в кръвния поток. Катаболизмът на амфотерицин В е изключително бавен и не се повлиява от засегнатите органи при бъбречна или чернодробна недостатъчност, както и при хемодиализа. Лекарството леко се натрупва в цереброспиналната течност и в стъкловидното тяло на окото, но концентрацията му в плевралната, перитонеалната и ставната течности е достатъчна, за да повлияе на хода на много микози. Амфотерицин В е ефективен при лечение на пациенти с хистоплазмоза, бластомикоза, паракокцидиоидоза, кандидоза и криптококоза, а при кокцидиоидоза, екстра-ставната споротрихоза, аспергилоза и мукоромикоза, той е ефективен. по-малко; Причинителите на хромомикозата, мицетомите и псевдоалшериазите са нечувствителни към лекарството. Лекарството се приема ежедневно в доза 0,4-0,6 mg / kg в продължение на 8-10 седмици. Инфузията се извършва основно на 5% разтвор на декстроза в продължение на 2-4 часа Тежките фебрилни реакции към началните дози принуждават първоначалната тестова доза от 1 mg, след което дозата се увеличава в зависимост от тежестта на инфекцията в пациента и степента на толерантност към лекарството. Токсични реакции, дължащи се на дозата и продължителността на лечението, се наблюдават при почти всички пациенти. Тези нежелани реакции включват азотемия, анемия, хипокалиемия, гадене, анорексия, загуба на тегло, флебит и, рядко, хипомагнезиемия. Интрапуларното приложение на амфотерицин В е показано за кокцидиоиден менингит и рефрактерен криптококов менингит, въпреки че тази терапия е свързана със значителна токсичност. Първоначално лекарството се предписва в доза от 0,1 до 0,5 mg 3 пъти седмично, по-късно - по-рядко.

Flucytosine. Флуцитозин [5-флуороцитозин (Flucytosine)] е синтетично лекарство, използвано орално за криптококоза, кандидоза и хромомикоза. В клетката от гъбички, флуцитозин се превръща в антиметаболит 5-флуороурацил. Резистентността към лекарства се появява много по-бързо, ако се използва флуцитозин като монотерапевтично средство. Поради тази причина лекарството често се използва в комбинация с амфотерицин В, което намалява дозата на последното. Лечението се провежда по следната схема: амфотерицин В в доза от 0,3 mg / kg дневно и флуцитозин в доза от 37,5 mg / kg на всеки 6 часа.Флуцитозин се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт дори при наличие на храна. Хемодиализата значително увеличава отделянето на лекарството. Дори умерено понижаване на бъбречната функция може да предизвика повишаване на концентрацията на флуцитозин в кръвта до токсично ниво, т.е. над 100-125 ug / ml. Повишените концентрации са свързани със значителна неутропения и тромбоцитопения. Повишаването на нивото на флуцитозин в кръвта може също да бъде предразполагащ фактор за развитието на колит. Хепатотоксичността е свързана с идиосинкразията, рядко. Може да се появят алергични обриви.

флуктозин

Фармацевтично действие

Флуориран пиримидин има противогъбично действие. Конкурентният инхибитор в метаболизма на урацил: клетки от чувствителни патогени абсорбират флуцитозин и чрез специфичен цитозин деаминаза деаминират в 5-флуороурацил, който се вмъква в РНК на патогена вместо урацил, като по този начин нарушава протеиновия синтез, който причинява фунгистатичната активност на лекарството. Освен това инхибира активността на тимидилат синтетазата, което води до нарушаване на синтеза на ДНК на гъбички. За редица патогени се проявява фунгицидно действие при продължителен контакт. Той има фунгистатично и фунгицидно действие in vitro и in vivo срещу дрожди, както и причинителите на криптококоза (Cryptococcus neoformans) и микоза на хромобластома. Когато аспергилозата показва фунгистатична активност. Минималната инхибираща концентрация е 0.03-12.5 mg / l. Може би развитието на резистентност при първично чувствителни щамове (определянето на чувствителността се препоръчва преди и по време на лечението).

Фармакокинетика

Добре разпределен в тъканите и телесните течности, вкл. прониква в гръбначно-мозъчната течност. Обемът на разпределение след въвеждането в / в - 0,8 l / kg. Комуникация с протеини 2-4%. Концентрация в цереброспиналната течност и перитонеалната течност - 75% от концентрацията в плазмата. Плазмената концентрация трябва да бъде най-малко 20-25 mg / l (с изключение на лечението на кандидоза на уринарния тракт). 90% от флуцитозин се екскретира чрез бъбреците в непроменена форма чрез гломерулна филтрация; малко количество флуцитозин се деаминира в 5-флуороурацил. T1 / 2 при деца и възрастни - 3-6 часа, при недоносени - 6-7 часа При нормална бъбречна функция концентрацията на лекарството в урината е много по-висока, отколкото в плазмата. Когато CRF T1 / 2 се увеличи. Ефективно се отстранява от тялото чрез хемодиализа, перитонеална диализа и хемофилтрация.

свидетелство

Системни гъбични инфекции:
генерализирана кандидоза
криптококоза,
хромобластичен микозис,
аспергилоза (в комбинация с амфотерицин В),
инфекции, причинени от микроорганизмите Torulopsis glabrata и Hansenula.

Противопоказания

Свръхчувствителност, CRF, когато е невъзможно да се определи концентрацията на флуцитозин в кръвния серум, периода на лактация.
С грижа. Инхибиране на функцията на костния мозък, кръвни заболявания, бременност.

дозиране

В / в инфузия; директно интравенозно приложение през централен венозен катетър или чрез перитонеална инфузия е приемливо. Препоръчителната дневна доза за възрастни и деца е 200 mg / kg, разделена на 4 инжекции, прилагани в продължение на 24 часа Кандидоза на пикочните пътища: дневната доза е 100 mg / kg. При лечението на заболявания, причинени от високочувствителни микроорганизми към препарата, дневната доза е 100-150 mg / kg. В този случай, въвеждането на по-ниска доза постига достатъчен ефект.
Единична доза - 37.5-50 mg / kg, която се прилага чрез кратки инфузии (20-40 минути), при условие че пациентът е достатъчно хидратиран. Интервалите между въвеждането - 6 часа, курсът на лечение - 1 седмица; при остри инфекции (включително кандидозен сепсис) - 2-4 седмици; при субакутни и хронични инфекции, курсът на лечение е по-дълъг в комбинация с амфотерицин В; с криптококов менингит - най-малко 4 месеца. При хронично бъбречно заболяване еднократна доза от 50 mg / kg и увеличаване на интервала между приложението в зависимост от CC: CC повече от 40 ml / min - 6 h, 40-20 ml / min - 12 h, 20-10 ml / min - 24 h, по-малко от 10 ml / min - определя серумната концентрация на флуцитозин 12 часа след първата доза. С въвеждането на следващите дози от лекарството концентрацията му трябва да се поддържа в диапазона от 25-50 μg / ml и не трябва да надвишава 80 μg / ml Дозата за новородените се изчислява по същия начин, както при възрастни и деца, препоръчва се редовно да се определя концентрацията на флуцитозин в серума и съответната корекция. режим на дозиране, ако е необходимо. Ако има превишение на препоръчаната концентрация на флуцитозин, се препоръчва да се намали дозата, като се запази същия интервал между инжекциите. При съпътстващ CRF интервалите между приложението на единични дози също се увеличават, както е описано по-горе.
Комбинирана терапия с амфотерицин Б. t
Криптококоза на ЦНС: флуцитозин 150 mg / kg / ден под формата на бързи интравенозни инфузии (с CRF, дозата се намалява в зависимост от СС). Амфотерицин В - в / в инфузия (за 3-4 часа), при 0,3 mg / kg / ден при увеличаваща се доза: 1-ви ден - тестова доза от 1 mg под контрола на температурата, пулса, честотата на дишане и кръвното налягане за 3 В отсъствието на странични реакции, през първия ден се прилагат 0,3 mg / kg амфотерицин В и 25 mg / ден хидрокортизон. При наличие на странични реакции, дозата на лекарството се увеличава постепенно: през първия ден - 0,1 mg / kg + 50 mg хидрокортизон; 2-ри ден - 0,2 mg / kg + 50 mg хидрокортизон; 3 ден - 0.3 mg / kg + 50 mg хидрокортизон.
Тя трябва, възможно най-скоро, за да се намали дозата на хидрокортизон или напълно да отмени въвеждането му.
При тежки, трудно лечими случаи, особено при аспергилоза, дозата на амфотерицин В може да се увеличи до 0,5-0,6 mg / kg / ден.
В зависимост от формата на заболяването и индивидуалната толерантност, курсът на лечение може да бъде до 6 седмици или повече.
Пациенти с нормална бъбречна функция се предписват с пълна доза флуцитозин и около 1/2 от обичайната доза амфотерицин В, но дори и намалената му доза може да понижи CC и съответно да намали отделянето на флуцитозин от организма. В такива случаи дозата на флуцитозин се намалява в зависимост от степента на бъбречната недостатъчност.

Странични ефекти

От страна на сърдечно-съдовата система: спиране на сърцето, камерна дисфункция.
От страна на дихателната система: дихателна арест, болка в гърдите, диспнея.
От страна на кожата: обрив, сърбеж, уртикария, фоточувствителност, токсична епидермална некролиза.
От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, коремна болка, диария, анорексия, сухота в устата, язва на дванадесетопръстника, стомашно-чревно кървене, улцерозен колит, бъбречна дисфункция, жълтеница, хипербилирубинемия, повишена активност на чернодробни трансаминази, остра чернодробна недостатъчност, вкл. смъртоносни при пациенти с изтощение.
От пикочно-половата система: азотемия, повишена концентрация на урея / азот в кръвната плазма, хиперкреатининемия, кристалурия, остра бъбречна недостатъчност.
От страна на кръвотворните органи: анемия (включително апластична, хемолитична), агранулоцитоза, еозинофилия, левкоцитопения, панцитопения при изтощени пациенти (на фона на съществуващата имуносупресия), включително необратима, тромбоцитопения.
Нарушения на нервната система: атаксия, загуба на слуха, главоболие, парестезия, паркинсонизъм, периферна невропатия, замаяност, седация, гърчове, загуба на съзнание, халюцинации, психоза. Други: необичайна умора, слабост, алергични реакции, висока температура, хипогликемия, хипокалиемия. Серумната концентрация на флуцитозин над 100 μg / ml за дълго време е придружена от увеличаване на броя на страничните ефекти.
Предозиране. Симптоми (подозирани): повишен риск от нежелани реакции и тежестта на техните прояви.
Лечение: да се гарантира, че тялото получава достатъчно количество течност (ако е необходимо, в / в увода); често наблюдение на параметрите на периферната кръв, както и внимателно проследяване на бъбречната и чернодробната функция; симптоматична терапия. Хемодиализата е ефективна.

взаимодействие

Инфузионният разтвор е несъвместим с разтвор на Амфотерицин В. Не смесвайте в един капкомер! Инфузионните разтвори на флуцитозата и амфотерицин В трябва да се прилагат отделно. Когато се комбинират с амфотерицин В, тяхната активност се повишава взаимно in vitro и in vivo по отношение на много щамове на патогени (особено в случай на патогени, които не са много чувствителни към флуцитозин).
Лекарства, които намаляват гломерулната филтрация, повишават T1 / 2 флуцитозин (контролна QC и корекция на дозата).
Съвместим само с разтвори на NaCl 0,9% или 0,18%, декстроза 5% и 4%.

Специални инструкции

Преди и по време на лечението е необходимо да се следи бъбречната функция (определяне на CC), с ESRD - най-малко 1 път седмично. При едновременно инхибиране на функцията на костния мозък или кръвни нарушения, моделът на периферната кръв и чернодробната функция трябва да се проследяват ежедневно в началото на лечението, след това 2 пъти седмично. Не са провеждани контролирани проучвания при бременни жени. Следователно лекарството трябва да се предписва само в случаите, когато очакваният терапевтичен ефект надвишава потенциалния риск за плода. Не е установено дали лекарството прониква в кърмата. Като се има предвид значението на лечението с това лекарство за майката, е необходимо да се прекъсне кърменето по време на лечението.
Когато се измерва концентрацията на флуцитозин в серума, трябва да се има предвид, че неговата концентрация в кръвни проби, взети по време или непосредствено след прилагането на лекарството, не е показателна за последващо повишаване на неговата концентрация. Препоръчва се измерване малко преди следващата процедура.
Flucytosine може да наруши резултатите при определяне на креатинина, използвайки двустепенен ензимен анализ (фалшиво положителна азотемия). Необходимо е да се използват други методи за определяне на креатинина. При изчисляване на обема на приложение на електролитни разтвори при пациенти със съпътстваща CRF и / или CHF, електролитен дисбаланс, е необходимо да се вземе предвид обемът на прилагания инфузионен разтвор на флуцитозин и съдържанието на Na + (138 mmol / l) в него.
За определяне на чувствителността на патогените подходящи тестове и подходящи хранителни среди, свободни от антагонисти. Препоръчва се използването на тестове с флуцитозинов диск.
Комбинацията с амфотерицин В има синергичен или поне адитивен ефект и дава по-добър терапевтичен ефект от всеки от тях под формата на монотерапия. В допълнение, той позволява да се намали терапевтичната доза на амфотерицин В и по този начин неговите токсични странични ефекти, както и да се намали продължителността на лечението. Всичко това ви позволява да предотвратите или забавите развитието на вторичната резистентност на патогените, наблюдавани с моноцитен флуцитозин. Използването на комбинирана терапия е особено ефективно при лечението на криптококоза, както и при субакутни и хронични гъбични инфекции (включително менингоенцефалит, ендокардит, кандидозен увеит).

5 инструкция за флуороцитозин

Описание към 04.04.2015 г.

  • Латинско име: 5-NOK
  • ATX код: J01XX07
  • Активна съставка: нитроксолин (нитроксолин)
  • Производител: LEK (Словения)

структура

Една таблетка от лекарството 5-NOC включва 50 mg нитроксолин.

Допълнителни вещества: лактоза монохидрат, калциев хидроген фосфат, царевично нишесте, колоиден силициев диоксид, талк, повидон К25, магнезиев стеарат, кросповидон.

Съставът на черупката: повидон К25, гума от акация, захароза, натриев кармелоза, талк, колоиден силициев диоксид, царевично нишесте, титанов диоксид, калциев карбонат, жълто багрило.

Формуляр за освобождаване

Оранжеви двойно изпъкнали таблетки кръгла форма, лъскава.

50 таблетки в бутилка - една бутилка в опаковка от картон.

Фармакологично действие

Антибактериално действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

фармакодинамика

Интернет потребителите често чуват въпроса „дали това лекарство е антибиотик или не?“. 5-NOK е антибиотик, химически той е производно на 8-хидроксихинолин.

Той има широк спектър от ефекти върху инфекциозните агенти. Селективно инхибира биосинтеза на бактериална ДНК, създава комплекси с метални съдържащи микробни клетъчни ензими.

  • грамположителни микроорганизми на родовете Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus, Corynebacterium, както и върху Bacillus subtilis;
  • грам-отрицателни микроорганизми на родовете Proteus, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Enterobacter, а също и върху Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae;
  • други микроорганизми са Trichomonas vaginalis, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Ureaplasma urealyticum.

Той е ефективен и срещу редица гъби (плесенни гъби, дерматофити, кандида).

Фармакокинетика

Добре се абсорбира от червата. Най-високата плазмена концентрация се достига около 2 часа след поглъщане.

Нитроксолин се трансформира в черния дроб. Разпределя се главно с урина в оригинална форма и леко с жлъчка. Съществува високо съдържание на конюгирани и неконюгирани медикаменти в урината.

Показания за употреба 5-NOC

Остри, хронични и често повтарящи се инфекции на пикочните пътища, от които 5-NOC таблетките помагат добре, са един от най-честите проблеми сред населението. Следните указания за употреба (от които лекарството): 5-NOC:

  • епидидимит;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • уретрит;
  • инфектиран карцином или аденом на простатата;
  • предотвратяване на постоперативни инфекциозни усложнения при хирургични интервенции на органите на урогениталния тракт, както и при терапевтични и диагностични манипулации;
  • профилактика на повтарящи се инфекции на пикочните пътища.

Противопоказания

  • катаракта;
  • тежка недостатъчност на бъбреците или черния дроб;
  • възраст под 3 години;
  • бременност или кърмене;
  • свръхчувствителност към лекарствените компоненти или хинолини.

Странични ефекти

  • Нарушения на храносмилателната система: повръщане или гадене (може да се предотврати чрез приемане на лекарството по време на хранене), повишаване нивото на чернодробните трансаминази.
  • Нарушения на кръвообращението: тахикардия.
  • Нарушения на нервната активност: главоболие, атаксия, полиневропатия, парестезии.
  • Алергични реакции: обрив по кожата.
  • Други реакции: повишаване на концентрацията на пикочна киселина в плазмата, тромбоцитопения.

Указания за употреба на 5-LCM (метод и дозировка)

Лекарството трябва да се приема преди хранене.

5-NOK таблетки, инструкции за употреба

Обичайната доза за възрастни е 400 mg на ден (включително при цистит), 2 таблетки по 5 NOK четири пъти дневно. Най-високата доза е 800 mg на ден. Посочените дози са приложими също за приложение на 5-NOK за цистит.

Средната доза за педиатрични пациенти на възраст над 5 години се предписва в размер на 200-400 mg на ден, които се разделят на 4 дози; и за пациенти на възраст 3-5 години - в размер на 200 mg на ден, които се разделят на 4 дози.

Средната продължителност на цикъла на лечение е 15-30 дни, ако е необходимо, лечението продължава в периодични цикли (15 дни в месеца).

При пациенти с умерена бъбречна или чернодробна недостатъчност, лекарството се препоръчва да се използва при 50% от посочената дневна доза - по 1 таблетка четири пъти дневно.

свръх доза

Няма надеждни съобщения за случаи на остра интоксикация с лекарството.

взаимодействие

Когато нитроксолин се използва заедно с тетрациклини, се разкрива сумирането на техните ефекти, а с Леворин и Нистатин - усилване на действието.

Когато се комбинира с антиациди, съдържащи магнезий, абсорбцията на нитроксолин се забавя.

Нитроксолинът отслабва терапевтичния ефект на налидиксовата киселина.

За предотвратяване на невротоксичен ефект е забранено комбинирането на нитроксолин с нитрофурани.

Лекарството не трябва да се използва с лекарства, които включват хидроксихинолини.

Условия за продажба

Условия за съхранение

Съхранявайте при стайна температура. Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца.

Срок на годност

Специални инструкции

Когато се използва лекарството при пациенти с нарушена бъбречна функция поради възможното натрупване на нитроксолин в организма, е необходимо редовно медицинско наблюдение.

Забранено е да се предписва курс на терапия по-дълъг от 4 седмици без проучване на функцията на бъбреците и черния дроб

По време на терапията с нитроксолин, урината може да бъде боядисана с интензивен оранжев цвят.

аналози

Аналози на 5-NOK: Уроксолин, нитроксолин, 5-нитрокс, нитроксолин-UBF.

За деца

Средната доза за педиатрични пациенти на възраст над 5 години се предписва в размер на 200-400 mg на ден, които се разделят на 4 дози; и за пациенти на възраст 3-5 години - в размер на 200 mg на ден, които се разделят на 4 дози.

По време на бременност и кърмене

Лекарството е забранено да се приема по време на бременност или кърмене.

Отзиви за 5-noc

Преглед на 5-NOC доклад, че лекарството отдавна е отличен в лечението на цистит и пиелонефрит. Страничните ефекти почти никога не се появяват.

Цена 5-NOK, къде да купя

Цената на 5-NOK (таблетки) № 50 в Русия е 175-220 рубли. В Украйна, средната цена на лекарството е близо до 120-130 гривна.

Flucytosine (Flucytosine)

Съдържанието

Структурна формула

Руско име

Латинско наименование на веществото Flucytosine

Химично наименование

Брутна формула

Фармакологична група вещество Flucytosine

Нозологична класификация (МКБ-10)

CAS код

Характеристики на веществото Flucytosine

Флуориран пиримидин. Бял или почти бял кристален прах, без мирис. Разтворимост във вода 1.5 g / 100 ml при 25 ° С. рКа1 3.26. Молекулно тегло 129.09.

фармакология

Flucytosine за микроорганизми, чувствителни към неговите ефекти играе ролята на конкурентен инхибитор в метаболизма на урацил. След проникване в клетката на гъбичката, флуцитозин се деаминира чрез специфичен цитозин деаминаза до 5-флуороурацил. След това, с участието на урацилфосфорибозилтрансфераза, 5-флуороурацилът се превръща в 5-флуороуридин монофосфат. Последният се фосфорилира до 5-флуоро-уридин трифосфат и се вкарва в РНК на патогена вместо урацил, като по този начин се нарушава синтеза на протеини, което причинява фунгистатичната активност на лекарството. В допълнение, 5-флуоро-уридин монофосфатът се превръща в 5-флуородеоксиуридин монофосфат, който инхибира активността на тимидилат синтетазата, което води до нарушаване на синтеза на ДНК на гъбата. По отношение на редица патогени, той проявява фунгицидно действие при продължителен контакт.

Той има фунгистатично и фунгицидно действие in vitro и in vivo срещу Candida spp., Както и причинителите на криптококозата (Cryptococcus neoformans) и микозата на хромобластома. Когато аспергилозата показва фунгистатична активност. BMD обикновено е между 0,03 и 12,5 mg / l. При лечение с флуцитозин в първоначално чувствителните към него щамове, постепенно може да се развие резистентност (препоръчва се да се определи чувствителността преди и по време на лечението).

Селективността на флуцитозин върху гъбични клетки се обяснява с факта, че клетките на бозайници не са в състояние да преобразуват флуцитозин в флуороурацил, поради което флуцитозинът е ниско токсичен за хората.

Канцерогенност, мутагенност, ефект върху фертилитета

Потенциалната канцерогенност на флуцитозин при стандартни опити с животни не е оценена. Flucytosine не показва мутагенни свойства в теста на Ames с пет различни щама Salmonella typhimurium в присъствието и отсъствието на активиращи ензими. Не е открита мутагенност в три различни репаративни теста. Не са провеждани подходящи проучвания при животни за оценка на ефекта на флуцитозин върху фертилитета и общата репродуктивна способност. Когато флуцитозин се прилага на мишки in utero от 7-ми до 13-ия ден на бременността в дози от 100 mg / kg / ден (345 mg / т2 / ден; 0.059 MRL), 200 mg / kg / ден (690 mg / m 2 / 0.118 MRDC) или 400 mg / kg / ден (1380 mg / m 2 / ден; 0.236 MRDC) неблагоприятно въздействие върху плодовитостта и репродукцията на потомството (F1 поколение) не са открити.

Добре разпределен в тъканите и телесните течности, вкл. дифундира в гръбначно-мозъчната течност. Обемът на разпределение след въвеждането в / в - 0,8 l / kg. Свързването с плазмените протеини е 2,9–4%. Концентрацията в цереброспиналната течност и перитонеалната течност е приблизително 75% от серумната концентрация. Серумната концентрация трябва да бъде поне 20-25 mg / l (с изключение на лечението на кандидоза на пикочните пътища). Екскретира се чрез бъбреците непроменен чрез гломерулна филтрация (90% от дозата). Малко количество флуцитозин се деаминира в 5-флуороурацил. При възрастни и деца с нормална бъбречна функция T1/2 3–6 часа, при недоносени бебета - 6-7 часа, при пациенти с бъбречна недостатъчност T1/2 увеличава (може да се увеличи до 200 часа). При нормална бъбречна функция концентрацията на флуцитозин в урината е много по-висока, отколкото в серума. Ефективно се отстранява от тялото чрез хемодиализа, перитонеална диализа и хемофилтрация.

На базата на експерименталните данни, комбинацията от флуцитозин с амфотерицин В в много случаи има синергичен (поне адитивен) ефект. Клиничните проучвания показват, че комбинацията от тези две лекарства дава по-добър терапевтичен ефект от всеки един от тях като монотерапия. В допълнение, използването на комбинирана терапия може да намали терапевтичната доза на амфотерицин В и по този начин неговите токсични странични ефекти. В същото време се намалява продължителността на лечението. Използването на комбинирана терапия може да предотврати или забави развитието на вторичната резистентност на патогените, наблюдавани с моноцитен флуцитозин. Използването на тази комбинация е особено ефективно при лечението на криптококоза, както и при субакутни и хронични гъбични инфекции (менингоенцефалит, ендокардит, кандидозен увеит и др.).

Използване на Flucytosine

Системни инфекции, причинени от дрожди и други гъбични патогени, чувствителни към ефектите на флуцитозин: генерализирана кандидоза; криптококоза; хромобластна микоза; аспергилоза (само в комбинация с амфотерицин В); инфекции, причинени от микроорганизмите Torulopsis glabrata и Hansenula.

Противопоказания

Свръхчувствителност, хронична бъбречна недостатъчност, когато е невъзможно да се определи концентрацията на флуцитозин в серума.

Ограничения за използването на. T

Инхибиране на функцията на костния мозък, кръвни заболявания.

Употреба по време на бременност и кърмене

Тератогенни ефекти. Flucytosine показва тератогенност (вертебрално сливане) при плъхове, когато се прилага в дози от 40 mg / kg / ден (298 mg / m 2 / ден; 0.051 HRDF) от 7-ия до 13-тия ден от бременността. С въвеждането на флуцитозин в по-високи дози (700 mg / kg / ден; 5208 mg / m2 / ден; 0,89 MRDC), от 9-ти до 12-ия ден от бременността, такива аномалии в развитието като вродена устна на устна, небцето и малкият размер на горната челюст. Flucytosine не показва тератогенност при зайци при дози до 100 mg / kg / ден (1423 mg / m 2 / ден; 0,243 MFRD), когато се прилага от 6-ти до 18-ти ден от бременността. При мишки, дози от флуцитозин 400 mg / kg / ден (1380 mg / m2 / ден; 0.236 MRDC), прилагани от 7-ия до 13-ия ден на бременността, са свързани с ниска честота (не е статистически значима) на появата на цепнато небце.

Не са провеждани адекватни и строго контролирани проучвания с участието на бременни жени. При бременност можете да назначите само в случаите, когато очакваният терапевтичен ефект надвишава потенциалния риск за развитието на плода (преминава през плацентата).

Категория на действие върху плода от FDA - C.

Не е установено дали флуцитозин прониква в кърмата. По време на периода на кърмене е необходимо да се вземе решение за преустановяване на кърменето или за преустановяване на лечението с флуцитозин, като се има предвид неговото значение за майката.

Странични ефекти на Flucytosine

Тъй като сърдечно-съдовата система и кръвта (кръв, хемостаза): спиране на сърцето, нарушена вентрикуларна функция, анемия, агранулоцитоза, апластична анемия, еозинофилия, левкопения, тромбоцитопения, хемолитична анемия; в изолирани случаи при изтощени пациенти (на фона на съществуващата имуносупресия) - признаци на потискане на образуването на кръв в костния мозък (панцитопения), при тази категория пациенти тези симптоми могат да бъдат необратими.

От страна на дихателната система: дихателна арест, болка в гърдите, задух.

От страна на кожата: обрив, сърбеж, уртикария, фоточувствителност, токсична епидермална некролиза.

От страна на стомашно-чревните органи: гадене, повръщане, коремна болка, диария, анорексия, сухота в устата, язва на дванадесетопръстника, стомашно-чревно кървене, улцерозен колит, повишен билирубин, нарушена чернодробна функция, жълтеница, повишени серумни чернодробни ензими. кръв; в изолирани случаи при изтощени пациенти, остра чернодробна недостатъчност, понякога фатална.

От страна на пикочно-половата система: азотемия, повишени нива на креатинин / урея / азот, кристалурия, остра бъбречна недостатъчност.

От нервната система и сензорните органи: атаксия, необичайна умора, слабост, главоболие, парестезия, паркинсонизъм, периферна невропатия, замаяност, седация, гърчове, загуба на съзнание, халюцинации, психоза, загуба на слуха.

Други: алергични реакции, висока температура, хипогликемия, хипокалиемия.

взаимодействие

In vitro и in vivo проучванията показват, че при комбинираното използване на флуцитозин и амфотерицин В, тяхната активност е взаимно повишена по отношение на много щамове на патогени (този ефект е особено изразен в случай на патогени, които не са много чувствителни към флуцитозин).

Тъй като има риск от левкопения по време на лечение с флуцитозин (особено неутропения, често съпътствана от тромбоцитопения), е необходимо ежедневно проследяване на периферната кръв с едновременно лечение с цитостатици. Тъй като премахването на флуцитозин се извършва почти изключително през бъбреците, лекарства, които намаляват гломерулната филтрация, увеличават Т1/2 Flucytosine (изисква редовно проследяване на креатининовия клирънс, както и подходяща корекция на дозата).

Инфузионните разтвори на флуцитозин и амфотерицин В трябва да се прилагат поотделно. Flucytosine може да се използва едновременно с парентерални разтвори на 0,9 или 0,18% натриев хлорид и 5 и 4% глюкоза. Не трябва да се добавят други лекарства към инфузионния разтвор на флуцитозин.

свръх доза

Не са известни случаи на предозиране.

Симптоми (възможно): повишен риск от нежелани реакции и тежест на техните прояви. Излишните серумни концентрации за дълъг период от над 100 mg / l се придружават от увеличаване на броя на страничните ефекти, особено от стомашно-чревния тракт (диария, гадене, повръщане), хематологични (левкопения, тромбоцитопения) и от черния дроб (хепатит).

Лечение: необходимо е да се осигури поглъщане на достатъчен обем течност (ако е необходимо, в / във въвеждането), тъй като флуцитозин се екскретира през бъбреците непроменен. Необходимо е често проследяване на параметрите на периферната кръв, както и внимателно проследяване на бъбречната и чернодробната функция. В случай на отклонения от нормата, трябва да се прилагат подходящи терапевтични мерки. Тъй като хемодиализата значително намалява серумната концентрация на флуцитозин при пациенти, страдащи от анурия, е възможно да се обмисли възможността за използване на хемодиализа като метод за лечение в случай на предозиране на флуцитозин.

Начин на приложение

Предпазни мерки вещества флуцитозин

С особено внимание трябва да се прилага при пациенти с нарушена бъбречна функция. При всички пациенти е необходимо да се направи оценка преди започване на лечението, а след това по време на лечението внимателно да се следи бъбречната функция (за предпочитане чрез определяне на креатининовия клирънс), черния дроб и картината на периферната кръв. При пациенти с бъбречна недостатъчност, бъбречната функция трябва да се проследява поне веднъж седмично. Не трябва да се предписва на пациенти, страдащи от бъбречна недостатъчност, при липса на оборудване, което позволява да се следи концентрацията на флуцитозин в серума. Трябва да се внимава, когато се прилага при пациенти с депресирана функция на костния мозък или с нарушения в кръвта. Необходимо е да се контролира картината на периферната кръв и чернодробната функция - ежедневно в началото на лечението, а след това - 2 пъти седмично.

Избягвайте продължително поддържане на концентрации над 100 mg / l поради повишения риск от нежелани реакции.

Когато се измерва нивото на флуцитозин в серум, трябва да се има предвид, че концентрацията в кръвните проби, взети по време или непосредствено след приложението на лекарството, не е показателна за последващото повишаване на концентрацията на флуцитозин в серума. За да се контролира серумната концентрация, се препоръчва да се извърши кръвен тест малко преди следващата процедура.

При определяне на нивото на креатинин чрез двустепенен ензимен анализ не се изключва изкривяването на резултатите от анализа (фалшиво положителна азотемия) поради влиянието на флуцитозин. Необходимо е да се използват други методи за определяне на креатинина.

При изчисляване на обема на въвеждане на електролитни разтвори за пациенти, страдащи от бъбречна и / или сърдечна недостатъчност, както и с електролитен дисбаланс, е необходимо да се вземе предвид количеството на прилагания инфузионен разтвор на флуцитозин и съдържанието на натрий (138 mmol / l).

5 инструкция за флуороцитозин

Оранжево покрити таблетки, кръгли, двойно изпъкнали, блестящи.

Помощни вещества: калциев хидрофосфат, лактоза монохидрат, царевично нишесте, колоиден силициев диоксид, повидон К25, пречистен талк, кросповидон, магнезиев стеарат.

Състав на обвивката: акациева смола, кармелоза натрий, повидон К25, захароза, колоиден силициев диоксид, пречистен талк, царевично нишесте, калциев карбонат, титанов диоксид, залез боя жълт залез Е110, жълта боя хинолин Е104.

50 бр. - пластмасови бутилки (1) - опаковки от картон.

Антимикробно, 8-хидроксихинолиново производно.

Има широк спектър на действие. Селективно инхибира синтеза на бактериална ДНК, образува комплекси с метални съдържащи микробни клетъчни ензими.

Активен срещу грам-положителни бактерии: Staphylococcus spp. (включително Staphylococcus aureus), Streptococcus spp. (включително бета-хемолитични стрептококи, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis), Corynebacterium spp., Bacillus subtilis; Грам-отрицателни бактерии: Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Enterobacter spp., Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae; други микроорганизми: Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Trichomonas vaginalis.

Ефективен срещу някои видове гъби (кандида, дерматофити, плесени, някои причинители на дълбоки микози).

Нитроксолин се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт (90%). Cмакс в плазмата се достига за 1,5-2 часа след поглъщане.

Метаболизъм и екскреция

Метаболизира се в черния дроб. Екскретира се основно от бъбреците непроменен и частично с жлъчка. Има висока концентрация на конюгирано и неконюгирано лекарство в урината.

Лечение на остри, хронични и рецидивиращи инфекции на пикочните пътища, причинени от микроорганизми, чувствителни към нитроксолин:

- инфектиран аденом или карцином на простатната жлеза.

Профилактика на инфекциозни усложнения в следоперативния период при хирургични интервенции на бъбреците и пикочните пътища, както и диагностични и терапевтични процедури (катетеризация, цистоскопия).

Профилактика на рецидивиращи инфекции на пикочните пътища.

- тежка бъбречна недостатъчност (CC по-малка от 20 ml / min);

- тежка чернодробна недостатъчност;

- възраст на децата до 3 години;

- период на кърмене (кърмене);

- свръхчувствителност към нитроксолин или други компоненти на лекарството;

- свръхчувствителност към хинолини.

Стандартната доза за възрастни и юноши е 400 mg / ден, разделена на 4 дози (2 таблетки. 4 пъти / ден). Максималната доза е 800 mg / ден.

Средната доза за деца над 5 години е 200-400 mg / ден, разделена на 4 дози; за деца на възраст 3-5 години - 200 mg / ден, разделени на 4 дози.

Курсът на лечение е 2-4 седмици, ако е необходимо, терапията се продължава с интермитентни курсове (2 седмици през месеца).

Пациенти с умерена бъбречна недостатъчност (QC над 20 ml / min) и чернодробна недостатъчност се препоръчват да се използва половината от стандартната дневна доза на лекарството - 200 mg / ден (1 таб. 4 пъти / ден).

Таблетките трябва да се приемат преди хранене.

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане (може да се предотврати чрез приемане на лекарството по време на хранене), повишена активност на чернодробните трансаминази.

От страна на централната нервна система и периферната нервна система: атаксия, главоболие, парестезии, полиневропатия.

Тъй като сърдечно-съдовата система: тахикардия.

Алергични реакции: кожен обрив.

Други: тромбоцитопения, повишени серумни нива на пикочната киселина.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

5 флуороцитозин

Тъй като сърдечно-съдовата система: спиране на сърцето, камерна дисфункция, болка зад гръдната кост.

От страна на дихателната система: спиране на дишането, задух.

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, коремна болка, диария, анорексия, сухота в устата, язва на дванадесетопръстника, стомашно-чревно кървене, улцерозен колит, нарушена чернодробна функция, жълтеница, повишена активност на чернодробните ензими, хипербилирубинемия; в изолирани случаи, при отслабен пациент, се наблюдава остра чернодробна недостатъчност, понякога фатална.

От страна на централната нервна система и периферната нервна система: атаксия, загуба на слуха, главоболие, парестезии, паркинсонизъм, периферна невропатия, замаяност, седация, гърчове, загуба на ясна представа за реалността, халюцинации, психоза.

От страна на пикочната система: азотемия, повишен креатинин, урея, азот, кристалурия, остра бъбречна недостатъчност.

От страна на хемопоетичната система: анемия, агранулоцитоза, апластична анемия, еозинофилия, левкоцитопения, панцитопения, тромбоцитопения, хемолитична анемия. В изолирани случаи, при изтощени пациенти (на фона на съществуващата имуносупресия), се забелязват признаци на потискане на образуването на кръв в костния мозък (панцитопения). При тази категория пациенти тези симптоми могат да бъдат необратими.

Алергични реакции: обрив, сърбеж, уртикария, фоточувствителност, токсична епидермална некролиза.

Други: умора, слабост, прекомерна чувствителност, пирексия, хипогликемия, хипокалиемия.

флуктозин

ефект

Лекарството е включено в групата на противогъбичните антиметаболити. Активната съставка на лекарството е 5-флуороцитозин (5-FC), флуорирано пиримидиново производно. Под влиянието на цитозин деаминаза, флуцитозин прониква в клетката, където се превръща във флуороурацил. Поради отсъствието на този ензим в клетки на бозайници, флуороцитозинът е нетоксичен за хората. Флуороурацилът е вграден в RNA киселина, което води до блокиране на синтеза на протеини в клетката на гъбата. Вторият път на биотрансформация на флуцитозин е да се превърне във флуоредоксиуридин, който пречи на синтеза на ДНК и по този начин причинява анормално клетъчно делене на гъбата. Флуцитозин има инхибиторен ефект върху видовете от рода Candida, Cryptococcus, Cladosporium, Phialophora, Aspergillus, както и върху гъби, причиняващи хромобластомакоза; също проявява селективна антибактериална активност. Добре се абсорбира от стомашно-чревния тракт (90%), максималната концентрация достига 2 часа след прилагането. Храненето не влияе на абсорбцията на лекарството. Прониква в тъкани, органи и цереброспинална течност (75% серумна концентрация). t1 / 2 е 3-4 часа, увеличавайки се до 100 часа в случай на бъбречна недостатъчност. 90% от лекарството се екскретира в активната форма от бъбреците, 1-10% с фекалии. Лекарството се отстранява от тялото чрез хемодиализа и перитонеална диализа. По-малко от 1% от лекарството се превръща в 5-флуороурацил и 2-хидрофлуороурацил, което може да предизвика миелотоксичен ефект след използване на високи дози. Поради способността да се прояви адитивен ефект, флуцитозин често се използва в комбинация с амфотерицин Б.

свидетелство

Обща кандидоза, криптококоза, аспергилоза и хромобластомакоза. При лечение на аспергилоза, 5-флуороурацил трябва да се използва само в комбинация с амфотерицин Б. t

Противопоказания

Свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството или към флуцитозин. Трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с бъбречна недостатъчност, увреждане на черния дроб и подтискане на костния мозък.

Взаимодействие с лекарства

Цитозин арабинозид (цитарабин) води до отслабване на противогъбичното действие на флуцитозин. Флуцитозин и амфотерицин В действат синергично по отношение на Cryptococcus neoformans и Candida spp. (по-малко щамове, резистентни към флуцитозин). Разтвори, съдържащи флуцитозин и амфотерицин В, трябва да се прилагат като отделни инфузии поради физическа несъвместимост. Всички лекарства, които намаляват гломерулната филтрация в бъбреците, могат да доведат до увеличаване на концентрацията на флуцитозин в кръвта, следователно, в случай на употреба на такива лекарства едновременно с флуцитозин, е необходимо редовно да се следи бъбречната функция и съответно да се коригира дозата.

Странични ефекти

Гадене, повръщане, диария и обрив; халюцинации, гърчове, главоболие, замаяност, прекомерна седация, симптоми на объркване, алергични реакции, токсична епидермална некролиза, увреждане на миокарда, временни промени в чернодробните ензими, хепатит, некроза на чернодробни клетки; промени в структурата на периферната кръв: главно левкопения и тромбоцитопения - най-вече при пациенти с бъбречна недостатъчност, при които флуцитозинът може да достигне високи концентрации в серума и при пациенти, които едновременно приемат амфотерицин; в редки случаи, пациентите, които преди това са имали потискане на имунната система и хематологични нарушения, могат да бъдат фатални. В случай на предозиране се наблюдават промени в състава на периферната кръв и в случай на прилагане на високи дози за дълъг период от време, може да се развие диария, гадене, повръщане и нарушена чернодробна функция. Тези симптоми обикновено преминават бързо след намаляване на дозата или отнемане на лекарството. В случай на халюцинации, гърчове, прекомерна седация, объркване, пожълтяване на кожата, склонност към студено и бавно зарастване на рани, склонност към кървене, образуване на оток, недостиг на въздух, поява на големи мехури по кожата, е необходимо незабавно да се спре употребата на лекарството и да се приложи симптоматично лечение. Flucytosine може да бъде отстранен от тялото чрез хемодиализа или перитонеална диализа.

Бременност и кърмене

Категория C. Не е известно дали лекарството прониква в кърмата. Да не се използва по време на кърмене.

Дозировка и приложение

Обикновено 37.5-50 mg / kg телесно тегло под формата на интравенозна инфузия, продължителна 20-40 минути, 4 пъти на ден. Дневната доза е 150-200 mg / kg bt. При лечението на кандидоза на уринарния тракт обикновено е достатъчна доза от 100 mg / kg тт / ден. В случай на остри инфекции, например фунгимия, причинена от Candida гъби, продължителността на лечението е 2-4 седмици; в случай на субакутни и хронични инфекции - повече. Ако е необходимо продължително лечение, се използва паралелно с флуцитозин амфотерицин В. При пациенти с бъбречна недостатъчност: ако креатининовият клирънс е 20-40 ml / min. интервала между въвеждането на индивидуални дози от 50 mg / kg bt. (максимална доза) е 12 часа, с клирънс 10-20 ml / min - 24 часа; ако клирънсът е flucytosine.txt · Последна промяна: 2015/09/25 17:53 (външна промяна)

5 инструкция за флуороцитозин

Указания за употреба:

Цени в онлайн аптеки:

5-NOK - антимикробно лекарство, което има широк спектър на действие, принадлежи към групата на оксихинолините. Лекарството е активно срещу повечето микроорганизми, което води до възпаление на пикочните пътища (микоплазма, Е. coli, стафилококи, кандида, уреплазма, дерматофити).

Форма на освобождаване и състав на лекарството

Таблетки за освобождаване 5-NOC, покрити. Всяка таблетка съдържа активната съставка - нитроксолин в количество от 50 mg. В пластмасови бутилки от 50 таблетки.

Фармакологично действие

Съгласно инструкциите, 5-NOK е антибактериално средство с широк спектър на действие. Лекарството се абсорбира добре и лесно се отделя от бъбреците от тялото в почти непроменена форма. Това допринася за факта, че в урината се образува висока концентрация на антимикробния компонент. Употребата на 5-NOK оказва влияние върху грам-отрицателните и грам-положителните бактерии (салмонела, туберкулоза и дифтерия, гонококи, стрептококи, E. coli), трихомонади и гъбички, включително дерматофити и кандида.

Показания за употреба 5-NOC

Според инструкциите, 5-NOK е показан за различни инфекции на пикочните пътища (уретрит, цистит, епидидимит, пиелонефрит), причинени от микроорганизми, чувствителни към активния компонент на лекарството.

Също така, използването на 5-NOK е ефективно за предотвратяване на различни инфекции на фона на инструментални изследвания (катетеризация, цистоскопия) и след извършване на хирургични интервенции на органите на пикочната система.

Дозиране 5-NOK и режим на дозиране

За възрастни пациенти, лекарството се предписва в количество от две таблетки четири пъти дневно (общо 400 mg) за 2-3 седмици. Максималната доза на лекарството е 16 таблетки на ден. Продължителността на терапията се определя индивидуално от лекуващия лекар.

Пациентите в училищна възраст се предписват по 1-2 таблетки четири пъти дневно, а децата под 5-годишна възраст имат доза от 20 mg / kg, разделена на три дози дневно.

Противопоказания

Според прегледите, 5-NOK не трябва да се приема със свръхчувствителност към нитроксолин, както и по време на бременност и кърмене. Освен това лекарството е противопоказано при пациенти с тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност и катаракта.

Странични ефекти на 5-NOK

Според прегледите 5-NOK се понася предимно от пациентите. Понякога могат да се наблюдават такива странични ефекти като загуба на апетит, еднократно повръщане, гадене, развитие на различни алергични реакции.

За да се избегне развитието на стомашно-чревни нарушения, лекарството трябва да се приема директно по време на или веднага след хранене. Някои пациенти са имали главоболие, полиневропатия, бързо сърцебиене, преходни сензорни нарушения.

Специални инструкции

Докато приемате лекарството, урината може да се превърне в червено-жълт нюанс.

Според прегледите, 5-NOC трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност. Препоръчва се дозата на лекарството да бъде намалена наполовина. В допълнение, без допълнително изследване на черния дроб и бъбреците не трябва да приемате лекарството за повече от един месец.

Условия за съхранение 5-noc

5-NOC се съхранява на недостъпно за деца място, на тъмно място. Срокът на годност е пет години.

5-noc: цени в онлайн аптеки

5-NOK таблетки 50 мг 50 бр.

5-noc 50 mg 50 табл

Информацията за лекарството е обобщена, е предоставена за информационни цели и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!

Ако се усмихвате само два пъти на ден, можете да понижите кръвното налягане и да намалите риска от инфаркти и инсулти.

Първият вибратор е изобретен през 19 век. Работил е на парна машина и е предназначен за лечение на женска истерия.

Работата, която не се харесва на човека, е много по-вредна за неговата психика, отколкото липсата на работа.

Учените от Оксфордския университет проведоха серия от изследвания, в които заключиха, че вегетарианството може да бъде вредно за човешкия мозък, тъй като води до намаляване на неговата маса. Ето защо, учените препоръчват да не се изключва риба и месо от диетата си.

Милиони бактерии се раждат, живеят и умират в червата ни. Те могат да се видят само със силно увеличение, но ако се съберат заедно, те биха се вписали в обикновена чаша за кафе.

Средната продължителност на живота на левичарите е по-малка от десницата.

Ако черният Ви дроб престане да работи, смъртта би настъпила до 24 часа.

Всеки има не само уникални пръстови отпечатъци, но и език.

Във Великобритания има закон, според който хирургът може да откаже да извърши операция на пациент, ако пуши или е с наднормено тегло. Човек трябва да се откаже от лошите навици, а след това, може би, няма да има нужда от операция.

Най-рядката болест е болестта на Куру. Само представители на племето Фур в Нова Гвинея са болни. Пациентът умира от смях. Смята се, че причината за заболяването е яденето на човешкия мозък.

Лице, което приема антидепресанти, в повечето случаи отново страда от депресия. Ако човек се справи с депресията със собствените си сили, той има всяка възможност да забрави за това състояние завинаги.

При редовни посещения в солариума шансът за рак на кожата се увеличава с 60%.

Човешката кръв „тече” през съдовете под огромно напрежение и в нарушение на тяхната цялост е способна да стреля на разстояние до 10 метра.

Според проучвания, жените, които пият няколко чаши бира или вино седмично, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата.

Лекарството за кашлица "Терпинкод" е един от най-продаваните, а не заради лечебните си свойства.

Сърцето е основният орган, благодарение на чиято работа се поддържа жизнената дейност на човека. Младите хора рядко имат проблеми с работата на сърцето.

Почистване На Бъбреците

Бъбречна Недостатъчност